手術(shù)室護(hù)理安全隱患精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室、安全隱患、護(hù)理對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4807-01

手術(shù)是外科治療的必要手段，同時(shí)也給患者帶來(lái)不同程度的創(chuàng)傷，在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)環(huán)節(jié)都存在潛在的部安全因素，在某些不安全因素的作用下，可能導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者、醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員的生活和安全（1）。因此，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理人員除了配合手術(shù)順利進(jìn)行外，還有高度重視手術(shù)期間安全問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)過(guò)程安全。

1影響手術(shù)室安全的因素

1.1 護(hù)理人員的因素，手術(shù)室護(hù)理人員作為整個(gè)手術(shù)過(guò)程護(hù)理安全的實(shí)施者，對(duì)患者的安全有著直接的影響。首先，護(hù)士的綜合素質(zhì)高低，責(zé)任心強(qiáng)與否，各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理安全影響極大；其次是手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)道德及對(duì)患者關(guān)心程度也有一定的影響，再加上護(hù)理人員缺乏，工作過(guò)度疲勞，也是手術(shù)室護(hù)理安全中的因素。

1.2 患者因素

護(hù)理是護(hù)士與患者相互配合完成的工作，護(hù)理工作是否正常進(jìn)行，在一定程度上取決于患者的配合程度，極個(gè)別的患者中存在思維和精神方面的缺陷，不配合護(hù)理人員的工作，也給護(hù)理工作帶來(lái)一定的困難，都影響到護(hù)理工作的安全。

1.3物質(zhì)因素

護(hù)理的觀察是需要完好的設(shè)備作為支撐的。性能良好和質(zhì)量過(guò)關(guān)的設(shè)備，將會(huì)給護(hù)理人員提供極大的便利，并且能夠最大限度的減輕病人的痛苦，爭(zhēng)取更多的時(shí)間，來(lái)完成急診手術(shù)，確保手術(shù)安全。

1.4環(huán)境因素

從心里學(xué)角度來(lái)看，良好的環(huán)境將會(huì)減輕患者的壓抑感和恐懼感，對(duì)調(diào)整患者的心情有很大影響。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1圍手術(shù)期護(hù)理

2.1.1術(shù)前護(hù)理方法

（1）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”：對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱，以及相關(guān)的手術(shù)信息，進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，對(duì)于沒(méi)有留置導(dǎo)尿管的患者，術(shù)前告知其排尿；（2）保持合適的：對(duì)于清醒的患者，要做好相關(guān)的解釋，對(duì)于意識(shí)不清的患者，要事先做好相關(guān)約束和固定，并有專人看護(hù)，對(duì)于手術(shù)所需特殊，要在術(shù)野充分暴露的情況下，做好有效固定，特殊部位要墊軟墊（如坐骨部位），以減輕壓力（2）.（3）手術(shù)室環(huán)境和儀器的管理：手術(shù)室的溫度應(yīng)為22-25℃，注意患者保暖，避免受涼，同時(shí)保持手術(shù)室的安靜，避免大聲喧嘩，維持良好的手術(shù)環(huán)境。同時(shí)與患者交談，分散患者的注意力，并及時(shí)了解患者的不適癥狀。還有注意手術(shù)室的搶救物品、儀器，做好充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，確保手術(shù)的安全性。（4）嚴(yán)格無(wú)菌操作：檢查無(wú)菌包完整性、消毒日期，確保無(wú)菌包無(wú)破損、有效的情況下打開(kāi)無(wú)菌包，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免術(shù)后感染。（5）心里護(hù)理手術(shù)患者都存在不同程度的緊張、恐懼等心里壓力，護(hù)理人員應(yīng)熱情、安慰、鼓勵(lì)患者，使其保持良好的心態(tài)，迎接手術(shù)治療和護(hù)理（3）。

2.1.2術(shù)中護(hù)理方法

（1）巡回護(hù)士的護(hù)理工作：巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并報(bào)告給主管醫(yī)師，做好相應(yīng)的搶救工作。同時(shí)監(jiān)督無(wú)菌操作的執(zhí)行性，術(shù)前、手術(shù)結(jié)束前，仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料，以及縫針數(shù)量，并做好相關(guān)記錄，確保手術(shù)的無(wú)誤性和安全性。（2）洗手護(hù)士的護(hù)理工作：根據(jù)外科手術(shù)的要求，應(yīng)檢查滅菌卡的效果，主動(dòng)、正確傳遞器械及所需物品，確保術(shù)野清潔。在手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士一起做好器械、敷料、以及縫針數(shù)量的清點(diǎn)工作以免異物留在患者體內(nèi)（4）。

2.1.3術(shù)后護(hù)理方法

患者手術(shù)結(jié)束離開(kāi)手術(shù)室前，應(yīng)清理患者身上的血跡，將敷料和創(chuàng)口進(jìn)行有效固定，密切觀察患者的生命體征。對(duì)于全麻患者未清醒的患者，除了觀察生命體征外，還要保持呼吸道的通暢，搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡可能減少震動(dòng)，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等保持器暢通性。

2.2增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)

護(hù)理人員對(duì)待患者應(yīng)像對(duì)自己親人一樣，讓患者感到溫暖、親切，消除患者的緊張和恐懼心里有利于配合手術(shù)治療。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，提高護(hù)理水平，確保手術(shù)順利進(jìn)行和安全。

2.3培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理人員良好的職業(yè)道德

（1）對(duì)待患者態(tài)度要和藹，手術(shù)治療對(duì)于每個(gè)患者而言，都是一個(gè)比較重要事件，任何變化都有可能導(dǎo)致不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致不可挽回的后果。對(duì)于手術(shù)患者而言，安全護(hù)理具有非常重要的意義。手術(shù)室護(hù)理人員需要認(rèn)真對(duì)待手術(shù)治療，認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，一個(gè)執(zhí)行各項(xiàng)手術(shù)操作常規(guī)，遇到危機(jī)情況時(shí)，能夠有條不紊的提高安全護(hù)理保障，確保手術(shù)順利地完成。（2）不斷溝通業(yè)務(wù)努力，隨著新手術(shù)器械的引進(jìn)和外科技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理水平也有更高的要求，所以，手術(shù)室護(hù)理人員要不斷提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身的業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)手術(shù)室的護(hù)理工作提高手術(shù)室護(hù)理水平，消除不安全因素。

2.4合理配置人力資源和更新設(shè)備，手術(shù)室護(hù)理人員的短缺，造成疲勞工作，也是手術(shù)室安全隱患，所以，要合理配置護(hù)理人員，消除不安全隱患。另外，手術(shù)室設(shè)備的好壞，也直接影響手術(shù)的質(zhì)量，在某種程度上，也影響手術(shù)質(zhì)量，造成不安全隱患。所以要不斷更新設(shè)備，提高患者手術(shù)質(zhì)量和搶救水平。

3 小結(jié)

患者的安全是醫(yī)療、護(hù)理的核心。所以手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立“以人為本”服務(wù)理念，以“救死扶傷”為宗旨。嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，一個(gè)執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)努力，培養(yǎng)良好的專業(yè)道德，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量（5）。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞彩紅.規(guī)范護(hù)理行為 避免手術(shù)室護(hù)理糾紛[J].齊魯護(hù)理雜志，2008.22（14）：121-122.

[2] 于秀芹，手術(shù)室護(hù)理管理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志.2007.11（9）：1240-1241

[3] 黃螟.手術(shù)室前在護(hù)理安全問(wèn)題及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志.2009.15（2）.102-103.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；醫(yī)院；安全隱患；防范措施

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3651-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，臨床中患者對(duì)于醫(yī)院的整體醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療安全質(zhì)量等的要求也不斷提高[1]。因此，醫(yī)院由手術(shù)室護(hù)理安全隱患引起的醫(yī)療差錯(cuò)及護(hù)理糾紛等也有了明顯的減少，但仍還有許多醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理中，存在很多安全隱患。本文主要探討了醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患及其有效防范措施，并將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.資料與方法

資料選取2012年10月至2013年10月我院手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施手術(shù)的患者40例，設(shè)為研究組，手術(shù)過(guò)程中給予其手術(shù)室護(hù)理，另外選擇同期手術(shù)患者40例，設(shè)為對(duì)照組，未給予其手術(shù)室護(hù)理，觀察兩組患者手術(shù)中醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生情況及術(shù)后護(hù)理滿意度調(diào)查情況。

1.2 安全隱患

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患主要有以下幾點(diǎn)：護(hù)理人員自身的專業(yè)知識(shí)掌握不夠牢固，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分 [2]。護(hù)理人員本身缺乏相關(guān)的安全意識(shí)，或者自身未具備專業(yè)的藥學(xué)理論知識(shí)，一些相關(guān)的手術(shù)室操作技巧不熟練，如在給患者進(jìn)行用藥前，對(duì)于一些藥物的濃度以及劑量等的核對(duì)工作不到位，從而使患者由于服藥錯(cuò)誤而引發(fā)過(guò)敏等癥狀；在給患者進(jìn)行輸液或輸血的過(guò)程中，由于使用方法不當(dāng)，導(dǎo)致患者靜脈通路循環(huán)不暢，延誤手術(shù)時(shí)間。此外，護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng)，如手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的看護(hù)不嚴(yán)格，會(huì)使得患者因其疏忽而不小心發(fā)生碰撞或墜床；患者的擺放不正確，引發(fā)其低血壓、神經(jīng)損傷等；醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理相關(guān)制度不健全，管理工作不到位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)情況比較，研究組發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)4例，占10.0%，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)9例，占22.5%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展外科手術(shù)的一個(gè)重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院安全管理過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分，其涉及到的醫(yī)療器械、器材及藥品等較多，因此存在高風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度大、技術(shù)高等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的存在，嚴(yán)重影響了患者的手術(shù)效率及效果。因此，醫(yī)院積極分析手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，并采取有效的措施進(jìn)行解決，可極大的提高手術(shù)的整體成功率，降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，并提高護(hù)理滿意度 [3]。

醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的有效防范措施主要有以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)以及專業(yè)技能等的培訓(xùn)力度，并定期對(duì)其進(jìn)行考核比賽，督促其不斷拓展知識(shí)面，提高自身的整體綜合素質(zhì)；對(duì)于一些具有典型性和代表性的手術(shù)，開(kāi)展回顧性討論和交流，并積極總結(jié)優(yōu)秀的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度[4]，不留任何安全隱患。（2）創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。定期檢修和維護(hù)手術(shù)室內(nèi)的各種儀器，并注意適當(dāng)添加劑，降低機(jī)器工作時(shí)的轟鳴聲，以便于減少患者手術(shù)時(shí)的緊張和恐懼感；手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁護(hù)理人員使用無(wú)線通訊設(shè)備；室內(nèi)的環(huán)境設(shè)計(jì)要豐富、溫暖、有舒適感，盡量避免布局過(guò)于單調(diào)，以減少患者的緊張、恐懼心理，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升；手術(shù)室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)以及非無(wú)菌區(qū)，將各區(qū)域隔開(kāi)并設(shè)明顯的分界標(biāo)志；定期進(jìn)行消毒清理工作，保證手術(shù)室空氣的質(zhì)量。

（3）建立健全的手術(shù)室管理制度，保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院必須要制定相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，如護(hù)理工作量化考核細(xì)則，明確規(guī)定手術(shù)室護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及詳細(xì)注意事項(xiàng)，并定期對(duì)人員進(jìn)行考核，以全面提高手術(shù)室護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)；明確護(hù)理人員需要履行的職責(zé)，手術(shù)中嚴(yán)格保持無(wú)菌操作，必要時(shí)加蓋無(wú)菌巾；科學(xué)配制手術(shù)室護(hù)理人員。（4）增強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療隱患。護(hù)理人員術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視工作，具體注意了解患者的身體狀況、病史等詳細(xì)資料，并向其介紹手術(shù)詳情及手術(shù)必要性，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，保持良好心態(tài)接受治療；手術(shù)中密切配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并充分尊重患者，安撫其緊張情緒，使其積極配合治療；做好術(shù)后生命體征觀察、飲食護(hù)理等工作。

本文研究表明，兩組患者術(shù)中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)情況比較，研究組發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)4例，占10.0%，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)9例，占22.5%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)院針對(duì)可能存在的安全隱患，采取有效的解決措施，給予患者科學(xué)、全面、有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理，不僅可以減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高手術(shù)成功率，而且對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度具有重要作用。醫(yī)院做好手術(shù)室護(hù)理工作，也可提升自身的整體公眾形象以及經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 付立新.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，20（05）： 354-359.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；管理

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0349-02

隨著近代生物醫(yī)學(xué)模式理論與實(shí)踐的發(fā)展以及現(xiàn)代學(xué)科的專業(yè)化，手術(shù)室已成為運(yùn)用多學(xué)科成就為各科提供治療、診斷及搶救的重要基地，因此，手術(shù)室護(hù)理管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響到醫(yī)療效果和患者預(yù)后，甚至面臨一些法律問(wèn)題。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理總結(jié)如下：

1加強(qiáng)組織管理。

1.1健全手術(shù)室規(guī)章管理制度。

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，首先要適應(yīng)形勢(shì)變化，健全和完善各種規(guī)章制度，要求相關(guān)工作人員嚴(yán)格按照要求操作，若有違反，予以嚴(yán)懲，用制度來(lái)管理和約束人，以調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2合理調(diào)配人員。

要發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的核心作用，在監(jiān)督檢查護(hù)理人員對(duì)規(guī)章制度及操作規(guī)程的執(zhí)行情況的同時(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的原則，合理調(diào)配人員，可實(shí)行彈性的排班制度，緩解護(hù)理人員的壓力，不搞疲勞作戰(zhàn)，以確保工作質(zhì)量。

1.3實(shí)施崗位責(zé)任制。

手術(shù)室的護(hù)理人員工作分配要做到科學(xué)分工、責(zé)任明確，可采取固定管理，要求護(hù)理人員注重業(yè)務(wù)能力的提高，了解本專業(yè)手術(shù)新技術(shù)，掌握相關(guān)設(shè)備及儀器的使用方法，并定期進(jìn)行考核，促使手術(shù)室護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)及自身的綜合素質(zhì)。

2強(qiáng)化人員管理，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。

2.1鞏固基本技能，加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練制定完善的“護(hù)理操作程序及考核細(xì)則”，明確操作程序及注意事項(xiàng)。每年多進(jìn)行幾次護(hù)理比武活動(dòng)，成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)，并且把工作成績(jī)與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，以此產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，科室與科室比，護(hù)士與護(hù)士比，使人人操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外，每次考試成績(jī)要張榜公布，以督促護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.2全面提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)一專多能型技術(shù)人才的培養(yǎng)醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護(hù)理來(lái)保障。對(duì)自身基礎(chǔ)好的、成績(jī)優(yōu)異的護(hù)士實(shí)行重點(diǎn)科室的輪崗，如普外科、骨科及醫(yī)療重點(diǎn)科室等，利用各科室患者在護(hù)理方面的不同點(diǎn)，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實(shí)用性護(hù)理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的特點(diǎn)。

2.3嚴(yán)格管理手術(shù)室的工作人員，保證手術(shù)安全盡責(zé)、獻(xiàn)身、儀表端正、熱情和藹、技術(shù)精益求精，是每一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，在手術(shù)室尤其重要。由于手術(shù)室工作特點(diǎn)是緊張連續(xù)、不分晝夜地協(xié)助醫(yī)生搶救危重患者，因此，應(yīng)要求每個(gè)護(hù)士都要有高尚的道德情操，具備獻(xiàn)身精神和高度的責(zé)任心。除此以外，還需動(dòng)作靈敏，沉著果斷，能迅速地處理意外情況。這些都要在日常工作中加以教育和訓(xùn)練，使之逐步形成。此外，護(hù)理管理者要不斷完善各項(xiàng)管理制度，使護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可查。

3重視環(huán)境管理，加強(qiáng)器械物品管理。

手術(shù)室的環(huán)境要求較高，清潔區(qū)、污染區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)必須要有明顯的標(biāo)志，手術(shù)間要做到定期消毒，必須按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行每周一次藥物熏蒸消毒，每晚紫外線照射消毒1h，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次；護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)消毒后物品及消毒用品進(jìn)行定期檢查，并認(rèn)真總結(jié)消毒無(wú)菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。

另外，手術(shù)所需的器械物品與手術(shù)質(zhì)量密切相關(guān)，因此要對(duì)加強(qiáng)器械物品的管理：特殊器械、精密儀器等要實(shí)行定點(diǎn)放置并由專人管理，同時(shí)要對(duì)器械的功能也應(yīng)定期檢修；對(duì)已消毒的器械物品應(yīng)統(tǒng)一放置在無(wú)菌儲(chǔ)藏室，并進(jìn)行登記，器械的使用在有效期內(nèi)；對(duì)于需要熏蒸消毒的物品，每周整理消毒容器，若中途增加物品應(yīng)立即添加消毒劑及藥物，同時(shí)做好物品消毒更換日期記錄，并落實(shí)執(zhí)行者。

4強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的管理。

4.1學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)。制定集體學(xué)習(xí)日，有計(jì)劃地請(qǐng)醫(yī)療器械部門(mén)的專業(yè)人員到科講課，對(duì)于科內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和精密儀器，讓全科人員充分認(rèn)識(shí)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備非一般儀器，了解設(shè)備的成本價(jià)格特點(diǎn)及設(shè)備的性能，同時(shí)熟練掌握該設(shè)備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責(zé)任到人。使人人對(duì)設(shè)備使用熟練掌握，形成價(jià)格成本印象，增加成本概念，愛(ài)護(hù)和保養(yǎng)好設(shè)備。

4.2醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)。手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備是比較難控制與維護(hù)的，不可避免地增加醫(yī)療設(shè)備的意外折損費(fèi)和維修費(fèi)，此時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)了解設(shè)備損壞的原因、責(zé)任，根據(jù)責(zé)任提出處理意見(jiàn)，同時(shí)提醒大家在使用設(shè)備時(shí)不忘維護(hù)設(shè)備安全意識(shí)，使之延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，充分盤(pán)活運(yùn)營(yíng)成本，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益。

5加強(qiáng)手術(shù)室感染控制。

手術(shù)室消毒隔離是防止醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要定期清潔和消毒，衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)必須符合Ⅱ類監(jiān)測(cè)指標(biāo)方可使用。手術(shù)間溫度保持在20℃～25℃，濕度60%～70%，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入。術(shù)后要認(rèn)真清掃手術(shù)間地面，將血跡清洗干凈，更換手術(shù)臺(tái)上所有鋪單。對(duì)污染或傳染性疾病手術(shù)的相關(guān)用物須作特殊處理，如用1500mg/L～2000mg/L有效氯消毒液擦洗后再行熏蒸消毒，紫外線照射消毒等以徹底控制傳染源和盡可能切斷各種傳播途徑，防止交叉感染。非污染或傳染性疾病手術(shù)的手術(shù)間則清掃干凈后行紫外線照射消毒30min。手術(shù)器械敷料根據(jù)其性能進(jìn)行消毒滅菌，盡可能應(yīng)用高壓滅菌，對(duì)術(shù)中所用器械物品，非一次性使用的，術(shù)后應(yīng)認(rèn)真清洗干凈，對(duì)傳染性疾病手術(shù)的器械物品須作特殊消毒處理后再行常規(guī)消毒處理，以備后用；對(duì)一次性使用物品應(yīng)作預(yù)處理后，再進(jìn)行銷(xiāo)毀。

在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督各類手術(shù)人員無(wú)菌操作的執(zhí)行情況，防止無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域被污染。手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)， 對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證各科手術(shù)順利進(jìn)行，降低無(wú)菌手術(shù)感染率，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

6加強(qiáng)溝通，各方協(xié)調(diào)。

6.1科內(nèi)溝通與協(xié)調(diào)，內(nèi)求團(tuán)結(jié)，外求發(fā)展，內(nèi)部和諧是外部和諧的保證，人各有所長(zhǎng)，根據(jù)工作要求、各人的長(zhǎng)處進(jìn)行分工，明責(zé)放權(quán)，這樣既發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，把工作做得最好，又激勵(lì)了護(hù)士的信心和干勁，工作中出現(xiàn)問(wèn)題，產(chǎn)生糾紛或沖突，要認(rèn)真分析原因，掌握科學(xué)處理方法，不要當(dāng)面訓(xùn)斥或偏袒，損害護(hù)士的自尊，同時(shí)，適時(shí)進(jìn)行角色互換，工作上是領(lǐng)導(dǎo)，要有威懾力，生活中應(yīng)是朋友，要有愛(ài)心，平易近人，關(guān)心體貼護(hù)士，給予必要的支持與幫助，以增進(jìn)情感，形成合力，在手術(shù)多人員少的情況下，可適當(dāng)爭(zhēng)取補(bǔ)充編制，也可通過(guò)彈性派班解決缺編，從人員上保證護(hù)理質(zhì)量。

6.2科間溝通與協(xié)調(diào)：①相互尊重是溝通的原則，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)間相互信任與尊重，加強(qiáng)交流，共同參與決策，減少醫(yī)護(hù)間的強(qiáng)制。②定期向手術(shù)相關(guān)科室發(fā)放手術(shù)室工作質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表，及時(shí)收集反饋意見(jiàn)和建議，取信科室，對(duì)科室提出的要求，要盡快去做，盡力辦好，增強(qiáng)為患者、為科室服務(wù)的意識(shí)。③跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，根據(jù)科室的需求制訂相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，及時(shí)開(kāi)展各相關(guān)科室技術(shù)培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理工作的難點(diǎn)與特點(diǎn)，如手術(shù)配合、擺放、物品準(zhǔn)備等進(jìn)行講解，直接聽(tīng)取手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)配合需求，實(shí)施針對(duì)性整改，提高手術(shù)配合質(zhì)量。④平時(shí)可開(kāi)展科室之間的公共關(guān)系活動(dòng)，增進(jìn)了解，解除誤會(huì)，在節(jié)日或特定時(shí)機(jī)，可組織與各科室聯(lián)歡活動(dòng)，拉近彼此間的距離，在協(xié)調(diào)過(guò)程中把握好“度”，協(xié)調(diào)不等于妥協(xié)、放縱，在一些重大是非面前，應(yīng)堅(jiān)持原則，在出現(xiàn)醫(yī)護(hù)矛盾時(shí)，醫(yī)生提出的意見(jiàn)要重視，要進(jìn)行仔細(xì)分析，但不要偏聽(tīng)偏信，更不要一味奉承。要注意保護(hù)護(hù)士的自尊。

6.3與手術(shù)病人的協(xié)調(diào)。做好術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理及術(shù)后回訪工作，真正把病人當(dāng)上帝，認(rèn)真聆聽(tīng)他們的心聲，并及時(shí)收集意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋到科室，及時(shí)采取整改措施，形成良性循環(huán)，真正營(yíng)造手術(shù)室的和諧氛圍。

7摒棄“懲罰性”文化，建立自愿報(bào)告系統(tǒng)。

轉(zhuǎn)換觀念，摒棄“懲罰性”文化，設(shè)立護(hù)理缺陷自愿報(bào)告箱，在周安全例會(huì)上總結(jié)討論和提出有針對(duì)性的防范措施。當(dāng)發(fā)生了錯(cuò)誤，有目的、跨學(xué)科地努力尋找，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點(diǎn)、缺點(diǎn)。必須明白問(wèn)題發(fā)生的根本原因，糾錯(cuò)不僅糾正直接的問(wèn)題，而是糾正整個(gè)系統(tǒng)，不把一個(gè)問(wèn)題簡(jiǎn)單地判斷為“人的因素”，而是把錯(cuò)誤作為預(yù)防不良事件的機(jī)會(huì)。注重對(duì)每件錯(cuò)誤的原因分析、改進(jìn)措施及其效果。自愿報(bào)告與安全文化互為因果，自愿報(bào)告鼓勵(lì)人們暴露自己的錯(cuò)誤，同時(shí)向其他人發(fā)出警示，常此以往，可形成一種人人關(guān)心安全的良好安全文化氛圍，而良好的安全又可使人們自覺(jué)將自己的差錯(cuò)等自動(dòng)報(bào)告，這樣就可形成一種良性循環(huán)。

8討論。

傳統(tǒng)的護(hù)理管理多注重已發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性，而護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)時(shí)間和易發(fā)人員身上，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，加強(qiáng)安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提。摒棄“懲罰性”文化，當(dāng)發(fā)生了錯(cuò)誤，有目的、跨學(xué)科地努力尋找，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點(diǎn)、缺點(diǎn)。必須明白問(wèn)題發(fā)生的根本原因，糾錯(cuò)不僅糾正直接的問(wèn)題，而是糾正整個(gè)系統(tǒng)。在工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、交接班制度、手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;防范對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-137-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén),其和多個(gè)臨床科室密切關(guān)聯(lián)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展,新的治療項(xiàng)目不斷增加,臨床對(duì)手術(shù)配合、管理工作也相應(yīng)提出了更高的要求。而且,隨著社會(huì)的發(fā)展,患者的法律意識(shí),維權(quán)觀念增強(qiáng),護(hù)理安全事故一旦發(fā)生,必定會(huì)影響患者的治療,延誤手術(shù)時(shí)間,造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi),不僅給患者及家屬造成傷害,同時(shí)還影響醫(yī)院的名聲及社會(huì)穩(wěn)定。因此,不斷加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理,增強(qiáng)與相關(guān)臨床科室合作,提高服務(wù)質(zhì)量,將有助于減少差錯(cuò)事故的發(fā)生[1]。

1 安全隱患

目前來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)醫(yī)院都有手術(shù)室相關(guān)規(guī)章、規(guī)范,但是規(guī)范必須要與實(shí)際情況相結(jié)合,重點(diǎn)是落實(shí)到位。常見(jiàn)隱患有手術(shù)臺(tái)次、部位、術(shù)式錯(cuò)誤;手術(shù)患者錯(cuò)誤;血液運(yùn)送保管錯(cuò)誤;手術(shù)器械、敷料遺留體內(nèi);患者墜床、墜車(chē)等意外傷害發(fā)生;手術(shù)患者低體溫;手術(shù)不安全、舒適;患者皮膚損傷、壓傷、灼傷;術(shù)中引流管折疊、脫落、斷裂;輸液針頭脫出、液體外滲;患者物品丟失;手術(shù)標(biāo)本丟失、錯(cuò)放;物品交接不清;不能合理使用電外科設(shè)備;術(shù)中線路損壞、突然停電;院內(nèi)感染的發(fā)生等。這些事故絕大多數(shù)都可以通過(guò)制度完善、落實(shí),責(zé)任到人等手段來(lái)避免。本院結(jié)合廣東省衛(wèi)生廳手術(shù)室專科護(hù)理小組提出的2009中期評(píng)估手術(shù)室十大患者安全目標(biāo)和本院具體情況,對(duì)相關(guān)隱患制定了相應(yīng)的對(duì)策。

2 防范對(duì)策

2.1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度

使用腕帶作為手術(shù)患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí),術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作出明確標(biāo)識(shí),并主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與認(rèn)定,避免發(fā)生患者、部位、術(shù)式等錯(cuò)誤。相關(guān)臨床病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者身份、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品(如:病歷、影像資料、術(shù)殊用藥等)等進(jìn)行核查及清點(diǎn),雙方確認(rèn)后交接。由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后,方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

2.2 清點(diǎn)制度

嚴(yán)格把握手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)和核對(duì)時(shí)機(jī),器械護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)閉體腔前后、縫合皮膚前共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等并記錄,同時(shí)應(yīng)注意器械、敷料的完整性,縫合皮膚前再次清點(diǎn)無(wú)誤后簽名確認(rèn)。清點(diǎn)物品時(shí)必須是手術(shù)醫(yī)師或洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同執(zhí)行,并注意清點(diǎn)并記錄手術(shù)中追加的器械、敷料。發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符,立即通知手術(shù)醫(yī)師并仔細(xì)查找,必要時(shí)借助X線照射查找。

2.3 接送安全制度

建立、健全患者安全接送工作指引及安全隱患防范措施,接送患者應(yīng)有專人負(fù)責(zé),根據(jù)不同的病種,有針對(duì)性地使用保護(hù)工具。病情穩(wěn)定的患者由病房護(hù)士或相關(guān)醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。術(shù)前使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉前用藥的患者用平車(chē)接送,接送患者的車(chē)、床應(yīng)設(shè)有安全帶或護(hù)欄。煩躁不安、意識(shí)不清或麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)的患者應(yīng)有專人守護(hù)及使用約束帶。意識(shí)不清、兒童、病情危急的患者應(yīng)有經(jīng)(主)管醫(yī)生或麻醉醫(yī)生共同護(hù)送。留置引流管的患者接送前應(yīng)注意評(píng)估患者的全面情況并注意留置管管道按要求固定好后方可移動(dòng)患者。

2.4 嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫

進(jìn)行防止手術(shù)患者低體溫相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。手術(shù)室室溫宜保持在22～24℃,相對(duì)濕度宜在50%～60%,并應(yīng)按保暖設(shè)施使用指導(dǎo),正確使用保暖用具,避免燙傷。如非手術(shù)特殊需要,輸入液體及沖洗液宜加溫至36～37℃后,方可在手術(shù)中使用。

2.5 手術(shù)擺放

科室應(yīng)開(kāi)設(shè)手術(shù)擺放方法的相關(guān)培訓(xùn),并購(gòu)置防范損傷的保護(hù)用具。根據(jù)患者的病情、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況等對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的保護(hù)措施。建立壓瘡報(bào)告制度及預(yù)防措施,若已發(fā)生壓瘡,應(yīng)及時(shí)處理并記錄。

2.6 藥品安全與管理

嚴(yán)格遵守《護(hù)理工作管理規(guī)范》的藥品管理制度,品、第一類嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》進(jìn)行管理,做到專人、專冊(cè)、專柜、專鎖、專處方。常用藥、急救藥品、消毒液、靜脈液體必須嚴(yán)格分開(kāi)放置,手術(shù)臺(tái)上使用的藥物必須粘貼完好無(wú)損的標(biāo)明藥物名稱、濃度、劑量的標(biāo)簽,在第一種藥物未做好標(biāo)識(shí)前,不可加第二種藥物上臺(tái)。手術(shù)臺(tái)下用藥必須粘貼注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期的標(biāo)簽,并由抽取藥物者與核對(duì)者簽名。術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)執(zhí)行者須大聲復(fù)述1遍,雙人核對(duì)確認(rèn)后方可執(zhí)行。安瓿保留至手術(shù)后方可丟棄。

2.7 手術(shù)植入物安全

建立外來(lái)器械及手術(shù)植入物的管理制度,所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)入制度》及相關(guān)規(guī)定。

2.8 手術(shù)標(biāo)本管理

安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本,標(biāo)本儲(chǔ)存間應(yīng)有獨(dú)立功能,標(biāo)本留置液應(yīng)由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一管理,設(shè)立手術(shù)標(biāo)本存放專柜,建立標(biāo)本留置、送檢制度及操作流程,器械護(hù)士妥善保管手術(shù)中切下的任何組織,嚴(yán)防丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本。建立標(biāo)本送檢交接登記本。

2.9 設(shè)備使用及管理

建立電外科設(shè)備管理制度和操作規(guī)程,備有使用和維修登記本,定期做好儀器設(shè)備的維修、保養(yǎng)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行電外科設(shè)備相關(guān)理論及操作培訓(xùn),避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設(shè)備。

2.10 嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染

科室應(yīng)有針對(duì)感染發(fā)生處理的應(yīng)急預(yù)案,有相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),工作人員應(yīng)對(duì)感染預(yù)防的知曉率達(dá)100%。根據(jù)手術(shù)患者的年齡和手術(shù)部位不同,手術(shù)野皮膚消毒選用合適的消毒劑。手術(shù)后的廢棄物處理,應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。器械消毒、滅菌的使用及監(jiān)測(cè):清洗消毒及監(jiān)測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部2009年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的《管理規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》操作流程。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理安全規(guī)范是為患者提供安全、有保障的手術(shù)操作的基礎(chǔ),針對(duì)安全隱患,必須緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展方向,隨時(shí)健全手術(shù)室的規(guī)章制度。護(hù)理差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛往往潛伏于易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)時(shí)間、易發(fā)因素和易發(fā)人員身上[2],需以預(yù)防為主,制定預(yù)防對(duì)策與糾正措施,查找并及時(shí)糾正潛在的安全隱患,形成制度,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),將可能的差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。手術(shù)室工作量大、時(shí)間長(zhǎng)、專業(yè)性強(qiáng),任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,積極預(yù)防差錯(cuò)事故,提高護(hù)理質(zhì)量[3]。了解手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及防范措施,提高硬件設(shè)施及人員的素質(zhì),將管理細(xì)化,責(zé)任到個(gè)人[4-5],不忽視任何微小的隱患。護(hù)理人員應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí),更新觀念,提高綜合業(yè)務(wù)水平,最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；對(duì)策

手術(shù)室是進(jìn)行搶救、手術(shù)治療的重要地方。這里每天工作節(jié)奏的變化都很快，要求也相當(dāng)高，人員的分配和流動(dòng)性都比較大。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，它的主要特點(diǎn)是工作量大、工作時(shí)間比較長(zhǎng)。由于勞動(dòng)分工的的具體化，各種微創(chuàng)手術(shù)和精密儀器都得到了有效的發(fā)展，因此，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的要求也越來(lái)越高，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)工作提出了更高的要求。

1 手術(shù)室護(hù)理中的安全影響因素

1.1護(hù)理人員的素質(zhì)不達(dá)標(biāo) 手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和清潔人員的基本素質(zhì)不能達(dá)到手術(shù)室護(hù)理的要求。隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)觀念也在不斷加強(qiáng)，在醫(yī)院里面設(shè)置了競(jìng)爭(zhēng)體系。為了節(jié)約人力資源方面的開(kāi)支，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的編制和要求大大壓縮。由于擇期手術(shù)和不定期的急診手術(shù)的增加，使得護(hù)士經(jīng)常加班，處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，她們的身體和精神都會(huì)很疲勞，容易造成一些護(hù)理方面的失誤。

1.2護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不夠 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，先進(jìn)的設(shè)備不斷應(yīng)用到手術(shù)室手術(shù)中，使得手術(shù)室護(hù)理工作就變得更加復(fù)雜。許多護(hù)士缺乏一定的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，或者是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還不夠，容易導(dǎo)致醫(yī)生和護(hù)理人員的溝通不暢，影響醫(yī)生和護(hù)士之間的配合效果，容易出現(xiàn)安全問(wèn)題。在手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中，有的護(hù)理人員可能無(wú)法正確使用和維護(hù)設(shè)備，導(dǎo)致手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不足造成推遲手術(shù)。還有護(hù)士對(duì)操作步驟不熟練，護(hù)士和醫(yī)生之間的配合出現(xiàn)問(wèn)題，造成醫(yī)療事故。

1.3用藥失誤 患者在手術(shù)過(guò)程中，他們的身體變化比較快，藥物使用的類型就會(huì)增加。但是由于時(shí)間很緊迫，特別是在體外循環(huán)或者器官移植手術(shù)中，患者的輸液路徑有很多，如果護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還有不熟悉的患者的基本情況，就容易發(fā)生用藥失誤，造成一定的危險(xiǎn)。

1.4管理制度不完善 隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，手術(shù)類型原來(lái)越復(fù)雜。這樣使得手術(shù)室護(hù)理工作也變得越來(lái)越復(fù)雜，一些原有的規(guī)定已經(jīng)不能適應(yīng)新的發(fā)展，難以對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理。質(zhì)量管理體系和相關(guān)制度的不完善，以及缺乏質(zhì)量控制是造成手術(shù)室護(hù)理工作不安全的一個(gè)重要因素。一個(gè)良好的管理制度，合理安排護(hù)理人員的工作，能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理的工作效率。

2 手術(shù)室護(hù)理的改進(jìn)措施

2.1合理安排護(hù)理人員 對(duì)于護(hù)理人員的調(diào)度要合理安排，適當(dāng)減輕護(hù)理人員的工作壓力，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)理人員的工作積極性。實(shí)行科學(xué)彈性排班系統(tǒng)，充分利用已有的人力資源，使其發(fā)揮更大的效果。同時(shí)，制定合理的服務(wù)費(fèi)用分配制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作效率與加班時(shí)間，每天的工作按分?jǐn)?shù)支付工資。醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)與保潔公司的合作，調(diào)動(dòng)能夠吃苦耐勞的高質(zhì)量人才進(jìn)入手術(shù)室工作。

2.2防止手術(shù)工具的不完整或有誤 手術(shù)室所需的設(shè)備比較多，一般小的手術(shù)只要鋪設(shè)一個(gè)無(wú)菌桌就可以了。然而對(duì)于一些大型手術(shù)，需要鋪設(shè)兩個(gè)無(wú)菌桌，而且對(duì)設(shè)備的要求也是比較高，這對(duì)于一些年輕的無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)提高護(hù)士的專業(yè)水平，采取老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士的方式來(lái)幫助年輕護(hù)士盡快掌握各種設(shè)備的名稱的操作流程。其次，對(duì)一些稀有器械采取講授法形式，定期組織檢查護(hù)士的操作質(zhì)量。另一方面，手術(shù)室設(shè)備還存在不足的情況，對(duì)于這些情況，需要及時(shí)解決，避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，有效保障患者的生命安全。

2.3按照規(guī)范使用儀器 醫(yī)院定期組織人員聽(tīng)取新的儀器的使用方法[1]，或者邀請(qǐng)儀器供應(yīng)商來(lái)醫(yī)院進(jìn)行講座，講授如何使用新設(shè)備的方法。此外，還可以結(jié)合各種活動(dòng)來(lái)幫助護(hù)理人員熟悉掌握儀器的使用方法。按照醫(yī)院的手術(shù)室教科書(shū)的實(shí)際情況，幫助護(hù)士學(xué)會(huì)如何使用儀器。還有在手術(shù)室患者和運(yùn)送過(guò)程中物品容易丟失，所以要通知家屬看好醫(yī)學(xué)資料，如X射線，CT等一些與手術(shù)相關(guān)的定西，也可交給專人保管，統(tǒng)一記錄在一個(gè)固定的地方[2]。保障資料的完整性，這樣能夠有效保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.4創(chuàng)造一個(gè)無(wú)菌的手術(shù)環(huán)境 手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌和無(wú)菌操作，對(duì)違反者進(jìn)行批評(píng)教育，并且給與一定的處罰。同時(shí)，手術(shù)室器械消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)是患者感染的主要原因，所以，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室設(shè)備的消毒處理，根據(jù)消毒設(shè)備類型進(jìn)行相應(yīng)的消毒操作。還要對(duì)無(wú)菌室的環(huán)境進(jìn)行日常檢測(cè)，嚴(yán)格檢驗(yàn)各個(gè)項(xiàng)目的指標(biāo)。

2.5加強(qiáng)與患者和家屬的交流確認(rèn) 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的交流，醫(yī)患雙方加強(qiáng)溝通。主動(dòng)告知患者和家屬手術(shù)的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并確認(rèn)手術(shù)的部位。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)該通知患者有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還要患者參加藥物檢查工作。告知患者手術(shù)的重要性，需要他們提供真實(shí)情況和真實(shí)的信息。對(duì)于患者存在的一些心理問(wèn)題，護(hù)士也應(yīng)該幫助疏導(dǎo)。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感的培養(yǎng)，提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)士把患者當(dāng)做自己的親人一樣對(duì)待，盡自己的力量，給患者提供一個(gè)良好的護(hù)理服務(wù)[3]。

總之，始終堅(jiān)持以患者為中心的原則，把患者的生命健康擺在第一位，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的建立，加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)對(duì)策的實(shí)施，提高護(hù)理人員的工作效率和責(zé)任感，認(rèn)真做好護(hù)理工作，切實(shí)保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

[關(guān)鍵詞] 潔凈手術(shù)部；搬遷；安全管理；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-130-02

Analysis of potential nursing safety hazard in operating room relocation and corresponding management strategies

HU Yaping

Operating room, First People's Hospital of Siping City, Jilin Province, Siping 136500, China

[Abstract] To investigate the potential nursing safety hazard in operating room relocation, through the establishment of a sound nursing safety management mechanism, participation in the assembly of the clean operating department, establishment of operating room logo, clear division of labor, enhancement of training and other methods, the smooth relocation of the operating room was guaranteed and the nursing safety was ensured.

[Key words] Clean operating department; Relocation; Safety management; Nursing management

在醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)迅速發(fā)展的形勢(shì)下，外科技術(shù)對(duì)手術(shù)室的潔凈條件和功能的要求越來(lái)越高，建設(shè)潔凈手術(shù)室是科技發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。為適應(yīng)發(fā)展的需要，本院新建了潔凈手術(shù)部，并于2006年11月15日完成了手術(shù)室的整體搬遷。筆者在充分分析安全隱患的基礎(chǔ)上，采取事先干預(yù)，保證了潔凈手術(shù)部的順利搬遷，確保了手術(shù)患者的安全。

1 安全隱患分析

1.1 手術(shù)室布局與配置的安全問(wèn)題

潔凈手術(shù)室布局不合理，就不能做到分區(qū)明確，潔污分流、供應(yīng)方便，在使用過(guò)程中就可能增加術(shù)后感染機(jī)會(huì)，并有延誤手術(shù)的可能。配置不齊或不適用，就可能影響手術(shù)患者的安全。

1.2 設(shè)施設(shè)備的安全問(wèn)題

在搬過(guò)程中如造成儀器設(shè)備的損壞，潔凈手術(shù)室各種設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，都有可能為手術(shù)患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

1.3 應(yīng)對(duì)手術(shù)的安全問(wèn)題

搬遷當(dāng)日擇期手術(shù)、急診手術(shù)的安排不當(dāng)，與搬遷發(fā)生沖突，如各種設(shè)備、手術(shù)或用品的搬遷時(shí)機(jī)等，都有可能造成手術(shù)準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)或患者搶救。手術(shù)患者的各種安全隱患，如接錯(cuò)患者和做錯(cuò)手術(shù)部位，手術(shù)患者摔傷、壓傷、燒傷、燙傷，手術(shù)中用藥錯(cuò)誤，器械不良造成的損傷，切口感染，物品遺留體腔，病理標(biāo)本遺失等[2]。在搬遷日手術(shù)中這些安全隱患發(fā)生的概率更高。

1.4 環(huán)境陌生的安全問(wèn)題

搬入新的潔凈手術(shù)部，各種儀器設(shè)備、藥品、一次性物品等擺放位置改變，手術(shù)間增加到8個(gè)，再加上輔助用房，與原手術(shù)室完全不同，醫(yī)護(hù)人員可能分不清方向，會(huì)嚴(yán)重影響工作效率。

1.5 消毒隔離管理中安全問(wèn)題

潔凈手術(shù)部只對(duì)空氣進(jìn)行了過(guò)濾，對(duì)手術(shù)室的清潔度要求增高、環(huán)境管理要求更嚴(yán)格，一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，就可能造成嚴(yán)重的術(shù)后感染暴發(fā)流行。

1.6 人力資源管理中的安全問(wèn)題

手術(shù)間突增5個(gè)，護(hù)理人員緊張，新增護(hù)理人員不能馬上適應(yīng)手術(shù)室工作，加大了護(hù)理管理難度，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.7 缺乏相關(guān)知識(shí)的安全問(wèn)題

從普通手術(shù)室搬入潔凈手術(shù)部，醫(yī)護(hù)人員對(duì)潔凈手術(shù)室相關(guān)知識(shí)如凈化的原理，手術(shù)部的分區(qū)、人物流向，消毒隔離管理，潔凈手術(shù)室使用等缺乏了解，存在很多安全隱患。

2 管理對(duì)策

2.1 建立健全的護(hù)理安全管理機(jī)制

2.1.1 強(qiáng)化安全意識(shí) 在科內(nèi)將護(hù)理安全提到人人關(guān)注的高度，讓每個(gè)護(hù)理人員能有意識(shí)地想到護(hù)理安全問(wèn)題，積極地采取防范措施，確保護(hù)理安全。

2.1.2 建立手術(shù)室搬遷安全管理小組 護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)室總體安全負(fù)責(zé)。成員為質(zhì)控員、教學(xué)秘書(shū)、消毒員、各專科組長(zhǎng)，分管潔凈手術(shù)部安全防范預(yù)案、各種流程、制度的制訂，手術(shù)室裝配，消毒隔離管理，搬遷協(xié)調(diào)工作，搬遷日手術(shù)安全。

2.1.3 制定并落實(shí)搬遷預(yù)案 預(yù)案從護(hù)理安全出發(fā)，對(duì)搬遷日期的選擇、搬遷步驟、手術(shù)安排作了具體詳細(xì)的計(jì)劃。

2.2 參與潔凈手術(shù)部的裝配

主動(dòng)參與了裝配的全過(guò)程，對(duì)潔凈手術(shù)部設(shè)計(jì)提出合理化建議，盡可能避免了布局、 人物流向的不合理。先后制訂了醫(yī)療設(shè)備器械添置計(jì)劃、不銹鋼物品配置計(jì)劃、手術(shù)室布類訂購(gòu)計(jì)劃、低值物品購(gòu)置計(jì)劃等，保證了手術(shù)室各項(xiàng)物品的齊備。

2.3 手術(shù)標(biāo)識(shí)清楚，物品規(guī)范化放置

現(xiàn)代潔凈的手術(shù)室內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)室的環(huán)境需要引導(dǎo)、指示、說(shuō)明、提醒、警告或介紹，以便手術(shù)醫(yī)生很快熟悉和適應(yīng)環(huán)境[3]。在新的潔凈手術(shù)部建立醒目的導(dǎo)向性標(biāo)識(shí)、引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)、禁止性標(biāo)識(shí)和警示性標(biāo)識(shí)，物品按擬定的擺放位置，定位放置，各手術(shù)間物品擺放一致，以加快醫(yī)護(hù)人員對(duì)環(huán)境的熟悉，提高工作效率。

2.4 合理安排，確保手術(shù)患者安全

搬遷日期選擇在周六，手術(shù)量少，隨之有周日進(jìn)行緩沖，便于解決搬遷后遺問(wèn)題。搬遷前一日，將潔凈手術(shù)部急診手術(shù)間用物配置到位，完好率為100%。加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，取得外系各科支持，減少搬遷日擇期手術(shù)的安排。

2.5 明確分工，各負(fù)其責(zé)

將手術(shù)室麻醉科工作人員分成兩組，一組負(fù)責(zé)手術(shù)，一組負(fù)責(zé)搬遷工作，確保手術(shù)患者安全和搬遷工作順利。搬遷前確定各?？剖中g(shù)間，新舊手術(shù)間、輔助間形成一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，每間房都有責(zé)任人，各?？朴觅F重儀器設(shè)備，由?？平M長(zhǎng)全程跟隨運(yùn)送，避免損壞。

2.6 加強(qiáng)消毒隔離管理

衛(wèi)生清潔工作分兩段進(jìn)行，搬遷前對(duì)潔凈手術(shù)部每個(gè)房間和走廊進(jìn)行徹底清潔包括墻、地面、天花板、柜及新添置的設(shè)備、物品等，搬入后再次清潔消毒，新搬入物品為重點(diǎn)對(duì)象。搬入后1個(gè)月內(nèi)，每天按消毒隔離要求嚴(yán)格督查，促使醫(yī)護(hù)人員行為和操作的規(guī)范。

2.7 增配護(hù)理人員

在手術(shù)部搬遷前1年，開(kāi)始培訓(xùn)新的手術(shù)室護(hù)理人員，搬入后根據(jù)手術(shù)增加情況，逐步開(kāi)放新增的手術(shù)間，護(hù)理人員則隨手術(shù)間的開(kāi)放，逐步增加，避免人員不足和人員過(guò)剩的發(fā)生。

2.8 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

培訓(xùn)在搬遷前1年開(kāi)始，讓其先了解相關(guān)概念及基本知識(shí)，搬前1個(gè)月，對(duì)潔凈手術(shù)室工作流程、消毒隔離要求等進(jìn)行培訓(xùn)，并組織考核，做到人人過(guò)關(guān)。培訓(xùn)的方式有理論知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)演示。并分批選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握潔凈手術(shù)部的管理、使用等，搬入后在工作中起到指導(dǎo)作用。

3 效果及評(píng)價(jià)

通過(guò)精心策劃和組織，建立了布局合理，配置適用的潔凈手術(shù)部，確保了手術(shù)室順德搬遷和手術(shù)患者安全，潔凈手術(shù)部運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú)一例護(hù)理缺陷發(fā)生。

4 體會(huì)

4.1 重視和加強(qiáng)安全管理

安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理湖水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀條件，護(hù)理管理應(yīng)該從保障生命安全的高度重視和加強(qiáng)護(hù)理安全管理[4]。在手術(shù)室搬遷的高危時(shí)期，各種各樣護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素威脅到手術(shù)患者的生命安全，重視和加強(qiáng)安全管理，是確保手術(shù)患者生命安全的有效措施。

4.2 做好事前干預(yù)

事前預(yù)防是保證護(hù)理安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)[5]。在事前充分分析可能發(fā)生的安全隱患，制定和采取防范措施，就能主動(dòng)地將護(hù)理缺陷防患于未然，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的零缺陷。

4.3 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題往往是不安全的隱患，提高護(hù)士的安全意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)，預(yù)警差錯(cuò)事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，有效地培訓(xùn)和引導(dǎo)，及時(shí)評(píng)價(jià)和考核，對(duì)減少和避免差錯(cuò)有著重要的意義[6]。細(xì)節(jié)做得不到位，就會(huì)出現(xiàn)安全問(wèn)題，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)管理，確保護(hù)理安全。

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第7篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；防范

隨著人們文化水平、生活水平的不斷提高，以及社會(huì)發(fā)展步伐的逐漸加快，患者對(duì)于醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的要求也發(fā)生了明顯的提供，各類醫(yī)療糾紛的發(fā)生率顯著上升，患者的自我保護(hù)意識(shí)顯著增強(qiáng)。手術(shù)室工作具有專業(yè)性要求高、護(hù)理工作復(fù)雜、患者病情變化快和工作量大燈顯著的特征，但手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，也存在一定的安全隱患，因而會(huì)對(duì)患者和工作人員造成不良影響。本次臨床研究對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理安全隱患和防范措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次臨床研究以我院手術(shù)室的20名護(hù)理人員為觀察對(duì)象，其中，1名護(hù)士長(zhǎng)，15名護(hù)士，4名實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2　護(hù)理安全隱患

1.2.1　護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱。因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作具有人員配置不足、工作強(qiáng)度高和工作量大等明顯特征，因而護(hù)理人員精神長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠心理，導(dǎo)致護(hù)理人員安全意識(shí)降低，使患者面臨護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2　護(hù)理人員未遵守工作制度和規(guī)程。若護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作規(guī)程和制度，則易發(fā)生手術(shù)物品和材料交接不清，以及接錯(cuò)手術(shù)患者等問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)手術(shù)室工作質(zhì)量造成影響。

1.2.3　護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器材和儀器使用方法和注意事項(xiàng)不了解，進(jìn)而容易導(dǎo)致患者發(fā)生意外損傷，包括電極板造成的電燒傷等。

1.2.4　溝通不到位。若醫(yī)生與護(hù)理人員溝通不到位，會(huì)造成手術(shù)準(zhǔn)備工作不充分，包括未及時(shí)準(zhǔn)備好器械、藥品或特殊物品等。一旦手術(shù)過(guò)程中遇到突況，則無(wú)法冷靜有效的處理。若護(hù)理人員與患者溝通不到位，則容易造成患者出現(xiàn)焦慮或誤解，影響患者對(duì)護(hù)理人員的信任，進(jìn)而對(duì)護(hù)患關(guān)系造成不利影響。

1.2.5　護(hù)理人員的專業(yè)技能和知識(shí)需要進(jìn)一步提高，使其對(duì)手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng)等內(nèi)容形成全面正確的認(rèn)識(shí)，包括墊的正確使用方法和患者的手術(shù)擺放等。

1.3　防范措施

1.3.1　加強(qiáng)護(hù)理人員法律和安全知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。規(guī)章制度是各類護(hù)理安全事故判定和預(yù)防的主要法律依據(jù)，能夠?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作提供保證。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的規(guī)章制度學(xué)習(xí)，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，把好護(hù)理安全關(guān)。

1.3.2　合理排班，增加護(hù)理人員數(shù)量，以緩解護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感。隨著我國(guó)新農(nóng)合政策和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深入，各個(gè)醫(yī)院的患者數(shù)量均呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢(shì)，因而手術(shù)室的護(hù)理工作量也較大，為了避免護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠該，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)從醫(yī)療安全的角度出發(fā)，適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量，并對(duì)人員進(jìn)行合理安排，加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)安全管理制度，科學(xué)排班，從而避免因護(hù)理人員疲倦而發(fā)生的醫(yī)療事故［1］。

1.3.3　加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)定期組織手術(shù)室護(hù)理人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，包括手術(shù)并發(fā)癥、充分暴露術(shù)野和舒適護(hù)理等。囑其與患者有效溝通，了解患者感受，避免發(fā)生并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理舒適度，為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)［2］。

1.3.4　加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通，保證良好配合。手術(shù)室護(hù)理人員要做好術(shù)前探訪工作，并與操作醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，掌握手術(shù)所需藥品、物品和器械，以及手術(shù)步驟和手術(shù)方式，從而做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)，與患者進(jìn)行溝通，向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、安全性及配合方法，使其積極配合手術(shù)治療，幫助患者緩解焦慮和緊張心理，耐心細(xì)致地解答患者提出的問(wèn)題［3］。

1.3.5　要求手術(shù)室護(hù)理人員從對(duì)實(shí)習(xí)生和患者負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，正確認(rèn)識(shí)帶教工作的重要性，安排實(shí)習(xí)生工作時(shí)要耐心指導(dǎo)，對(duì)于關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)不能完全依賴是寫(xiě)生。

第六，完成手術(shù)后，巡回護(hù)理人員要盡量看護(hù)患者，特別是術(shù)后意識(shí)尚未完全恢復(fù)的患者，要特別加強(qiáng)其病情的安全檢查和監(jiān)護(hù)，保證其靜脈通道的順暢，對(duì)于躁動(dòng)的患者，要避免放松約束?；颊呋氐讲》亢螅c病房護(hù)士做好患者交接工作，全面溝通患者情況，包括術(shù)后注意事項(xiàng)、生命體重、皮膚情況、輸液輸血量和術(shù)中情況等，最后在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)分析，以及防范性措施的實(shí)施，患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著提高，患者的手術(shù)安全得到了保證。

3　討論

手術(shù)室是整個(gè)醫(yī)院工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)要求最高的科室之一，手術(shù)室護(hù)理安全會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量形成直接的影響。手術(shù)室護(hù)理安全事故的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療效果和效率造成不良影響，甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)失敗，進(jìn)而對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程造成不利影響，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效防范，有助于提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的安全隱患，制定并實(shí)施有效的安全管理制度，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理過(guò)程中的安全管理，能夠顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化制度職責(zé)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)。

綜上所述，全面分析手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患，并實(shí)施預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性的防范措施，有助于手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善，包括巡回護(hù)士工作質(zhì)量、器械正確使用率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生和患者滿意度等，同時(shí)，有助于手術(shù)效率和質(zhì)量的提供，降低手術(shù)護(hù)理安全事故的發(fā)生率，降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　徐永紅.手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及防范措施.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（27）：231232.

第8篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

[關(guān)鍵詞] 眼科手術(shù)室；護(hù)理安全；規(guī)范化管理

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-145-03

手術(shù)室是實(shí)施麻醉、開(kāi)展手術(shù)、搶救治療急診手術(shù)患者的重要場(chǎng)所，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的手術(shù)效果[1]。眼部結(jié)構(gòu)精細(xì)，即使輕微損傷都可能引起患者視力減退，甚至視力喪失，在眼科患者中，手術(shù)病例占到總病例的93.2%[2]。眼科手術(shù)具有精細(xì)、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)量大的特點(diǎn)，常出現(xiàn)連續(xù)接臺(tái)手術(shù)[3]，且手術(shù)患者以老年人居多，老年患者溝通困難、基礎(chǔ)病多、行動(dòng)不便，因此，眼科手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦出現(xiàn)失誤，往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果。規(guī)范化管理措施的制定能有效保障手術(shù)的順利完成和護(hù)理安全，最大限度的減少醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生。本研究回顧分析我院2009年1月～2012年12月期間1853例眼科手術(shù)患者的臨床資料，探討眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素，并提出對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年12月期間在我院行眼科手術(shù)的1853例患者為研究對(duì)象，男890例、女963例，年齡2～92歲，平均（66.1±12.3）歲。其中白內(nèi)障摘除術(shù)1050例，玻璃體切除術(shù)51例，視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)（外路）61例，斜視矯正術(shù)50例，抗青光眼術(shù)168例，眼外傷手術(shù)121例，其他眼科手術(shù)352例。

1.2 方法

回顧性分析1853例患者眼科手術(shù)期間所發(fā)生的安全事故，并查找護(hù)理安全隱患，針對(duì)所存在的問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范化管理。

2 結(jié)果與分析

2.1 手術(shù)期間安全事故統(tǒng)計(jì)結(jié)果

1853例手術(shù)中，出現(xiàn)顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機(jī)無(wú)法制冷3例、激光機(jī)無(wú)法開(kāi)機(jī)2例，經(jīng)立即維修后順利完成手術(shù)；出現(xiàn)器械遺失2例，經(jīng)重新清點(diǎn)查找，核對(duì)無(wú)誤，未影響手術(shù)；出現(xiàn)人工晶體度數(shù)核對(duì)錯(cuò)誤1例，發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)順利完成；出現(xiàn)眼心反射1例，因緊張、尿急致血壓升高2例，經(jīng)

對(duì)癥處理后順利完成手術(shù)；出現(xiàn)縫針刺傷1例，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員接手機(jī)談話引起患者不滿1例，經(jīng)耐心勸解未引起糾紛；出現(xiàn)術(shù)后感染2例，術(shù)后患者撞傷1例，經(jīng)對(duì)癥治療后無(wú)影響。見(jiàn)表1。

2.2 潛在護(hù)理安全隱患分析結(jié)果

回顧性分析1853例眼科手術(shù)患者的臨床資料，其結(jié)果顯示眼科手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患相關(guān)因素主要包括：護(hù)理人員配備不完善，知識(shí)和技能單一，法律意識(shí)淡?。皇中g(shù)室監(jiān)督意識(shí)薄弱，后勤保障欠缺；及醫(yī)療制度不夠完善。

2.2.1 護(hù)理人員方面 （1）人員配備不完善。眼科手術(shù)室手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)量大、貴重精密儀器種類繁多，需要護(hù)理人員相對(duì)固定，熟悉眼科手術(shù)器械使用和手術(shù)流程，并具有較強(qiáng)的眼科專業(yè)知識(shí)。而目前專業(yè)的眼科手術(shù)室護(hù)理人員相對(duì)缺乏，手術(shù)咨詢、準(zhǔn)備、人流控制等工作做不到專人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員工作量大，無(wú)法及時(shí)到位，一定程度上增加了手術(shù)護(hù)理的安全隱患；（2）護(hù)理知識(shí)和技能單一。眼科手術(shù)室的護(hù)理人員大多為中?；虼髮W(xué)歷，眼科專業(yè)知識(shí)欠缺，工作中多數(shù)是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，科學(xué)、獨(dú)立、變通處理眼科手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題的能力較差。眼科手術(shù)患者中有相當(dāng)一部分老年患者，其往往伴有其他合并癥，或部分患者經(jīng)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，會(huì)引起心率加快、高血壓、胸悶等癥狀，需要護(hù)理人員掌握多種合并癥的處理方式，而部分年輕護(hù)理人員因知識(shí)和技能單一而無(wú)法獨(dú)立處理。多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為手術(shù)室護(hù)理是單純性配合醫(yī)生的工作，缺乏積極學(xué)習(xí)新護(hù)理技術(shù)和方法的主動(dòng)性，一旦需要綜合處理新術(shù)式和新儀器時(shí)，往往會(huì)束手無(wú)策；（3）法律意識(shí)淡薄。手術(shù)室是醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的多發(fā)地，且隨相關(guān)法制規(guī)章的不斷健全和媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的關(guān)注，患者的維權(quán)意識(shí)和醫(yī)療護(hù)理要求不斷提高[4-6]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)章，注意自己的言行，不要為護(hù)理安全埋下隱患。

2.2.2 管理方面 （1）缺乏手術(shù)室人員間相互監(jiān)督意識(shí)。手術(shù)室的各項(xiàng)操作均具有嚴(yán)格的規(guī)范性，尤其是眼科手術(shù)室，眼睛生理功能特殊，解剖復(fù)雜，需嚴(yán)格遵守術(shù)前術(shù)中各項(xiàng)操作的規(guī)范。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員自我主導(dǎo)觀念較強(qiáng)，不接受他人的正確意見(jiàn)，會(huì)威脅到護(hù)理安全。（2）后勤保障欠缺。手術(shù)室工作的聯(lián)系范圍較寬，需要多科室、多人員共同協(xié)調(diào)完成，尤其對(duì)于手術(shù)量大的眼科手術(shù)室，器械和布類等物品需要及時(shí)滅菌處理和補(bǔ)充，后勤保障工作尤為重要。本研究中，出現(xiàn)顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機(jī)無(wú)法制冷3例、激光機(jī)無(wú)法開(kāi)機(jī)2例，雖經(jīng)及時(shí)維修后沒(méi)有影響手術(shù)進(jìn)行，但是術(shù)前檢查工作不夠到位，也增加了護(hù)理安全隱患。

2.2.3 醫(yī)療制度方面 舊有制度沒(méi)有及時(shí)修訂，滅菌消毒制度、手術(shù)患者接送和交接制度、手術(shù)安全核查制度、標(biāo)本管理制度、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度等新制度沒(méi)有及時(shí)添加，使得實(shí)際護(hù)理中的一些活動(dòng)缺乏有效依據(jù)，從而引發(fā)潛在護(hù)理安全隱患。

2.3 潛在護(hù)理安全隱患的規(guī)范化管理

2.3.1 護(hù)理人員的規(guī)范化管理 （1）合理配置護(hù)理人員，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)。加快醫(yī)療配套改革，明確護(hù)理人員分工，重視護(hù)理人員的梯隊(duì)建設(shè)，綜合培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)力、眼力、體力，使護(hù)理人員從超負(fù)荷的非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，從而全方位保證眼科手術(shù)室手術(shù)患者的護(hù)理安全。（2）重視護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的醫(yī)學(xué)理論、新的醫(yī)療器械以及新的手術(shù)方式應(yīng)運(yùn)而生[7]，不斷應(yīng)用于臨床實(shí)踐，護(hù)理人員必須強(qiáng)化醫(yī)療理論學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)，拓寬知識(shí)面，并積極參加各種儀器操作學(xué)習(xí)和講座，同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)組織各種類型的醫(yī)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和比賽，增加醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。（3）提高護(hù)理人員法律意識(shí)。組織和督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章[8]，并將其應(yīng)用于工作實(shí)踐，有效保障護(hù)理人員和患者雙方權(quán)益，減少眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患的發(fā)生。注重培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，處處以護(hù)理質(zhì)量為中心，時(shí)時(shí)以患者安全為己任，對(duì)于合并高血壓、高血糖等其他基礎(chǔ)疾病的老年眼科手術(shù)患者，在處理眼科問(wèn)題的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其基礎(chǔ)疾病的治療，避免因基礎(chǔ)疾病惡化而威脅患者生命安全。

2.3.2 護(hù)理安全的規(guī)范化管理 （1）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督力度。在人性關(guān)懷護(hù)理人員和保障護(hù)理人員權(quán)利的基礎(chǔ)上，賞罰分明，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極主動(dòng)性，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員和手術(shù)主治醫(yī)師的交流和溝通，進(jìn)一步提高手術(shù)護(hù)理安全。（2）加強(qiáng)后勤保障力度。眼科手術(shù)室管理者要與其他各部門(mén)保持積極溝通和交流，加強(qiáng)后勤巡查和監(jiān)督，滿足手術(shù)相關(guān)機(jī)械供給，保證醫(yī)療機(jī)器的平穩(wěn)安全運(yùn)行，消除各環(huán)節(jié)不安全因素，使得手術(shù)順利進(jìn)行[9]。尤其要加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械消毒滅菌，嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)眼、外眼手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室，防治醫(yī)源性感染。

2.3.3 完善制度 施行眼科手術(shù)患者的視力多存在不同程度的損傷，且行抗青光眼術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)的患者多為老年患者，聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能降低，連臺(tái)手術(shù)時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)答錯(cuò)應(yīng)、混淆排號(hào)等情況，因此要建立和執(zhí)行術(shù)前七查、十二對(duì)、三到位制度[10-12]，術(shù)后患者需敷料包扎術(shù)眼，因此安全制度的建立對(duì)降低術(shù)后意外傷害至關(guān)重要。管理者應(yīng)依據(jù)國(guó)家和地方的各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，結(jié)合本院本科室實(shí)際情況，制定符合眼科手術(shù)室運(yùn)行的規(guī)章制度，并在執(zhí)行過(guò)程中洞察缺陷與不足，及時(shí)調(diào)整，不斷完善，使各項(xiàng)職責(zé)有章可循，最大限度減少眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

3 小結(jié)

眼科手術(shù)高、精、難的手術(shù)方式隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步不斷發(fā)展和創(chuàng)新，對(duì)眼科手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量提出了更高的要求。本研究對(duì)1853例眼科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患包括：護(hù)理人員配備不完善，知識(shí)和技能單一，法律意識(shí)淡??；手術(shù)室監(jiān)督意識(shí)薄弱，后勤保障欠缺；及醫(yī)療制度不夠完善。針對(duì)以上問(wèn)題，制定了適合我院眼科手術(shù)室的規(guī)范化管理措施：合理配置護(hù)理人員，重視護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)；加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全監(jiān)督力度和后勤保障力度；同時(shí)完善制度建設(shè)。

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[9] 黃雪玲.基層手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：717-718.

[10] 曾木蘭.手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：156-157.

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第9篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理安全隱患 預(yù)防措施

手術(shù)室作為外科手術(shù)和急危重癥患者的搶救場(chǎng)所，是醫(yī)院的一個(gè)特殊的重要部門(mén)，有勞動(dòng)強(qiáng)度大、節(jié)奏快、病種多、接觸面廣、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《侵權(quán)責(zé)任法》等法規(guī)相繼出臺(tái)，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)療糾紛有逐漸增多的趨勢(shì)，患方提出的問(wèn)題越來(lái)越“專業(yè)化”，并獲得更多的“技術(shù)支持”[2]。所以手術(shù)室的護(hù)理安全管理顯得尤為重要，現(xiàn)將我院一年來(lái)有關(guān)手術(shù)室護(hù)理安全隱患的工作總結(jié)介紹如下。

1 常見(jiàn)安全隱患

1.1 接錯(cuò)病人：特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間；

1.2 手術(shù)部位錯(cuò)誤：術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士未認(rèn)真核對(duì)患者手術(shù)部位，術(shù)者憑印象為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤；

1.3 手術(shù)中壓瘡：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，擺放不當(dāng)可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生；

1.4 用錯(cuò)藥物、輸錯(cuò)血：輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；

1.5 電燒傷：電凝器直接與病人皮膚相接觸，或酒精消毒皮膚后未擦干即應(yīng)用電刀可造成灼傷；

1.6 異物遺留在患者體腔內(nèi)：手術(shù)物品清點(diǎn)不準(zhǔn)確，術(shù)前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后，器械、敷料、縫合針等清點(diǎn)有誤；術(shù)中增加的手術(shù)物品，如器械、敷料等未及時(shí)做好記錄；術(shù)前未仔細(xì)檢查器械的完好性，器械附件，如手術(shù)剪、各類撐開(kāi)器的螺釘松動(dòng)易脫落到病人的體腔；

1.7 病理標(biāo)本遺失、弄錯(cuò)或保管不善造成標(biāo)本變質(zhì)腐爛，不能進(jìn)一步檢查；

1.8 個(gè)人語(yǔ)言行為給病人造成心理創(chuàng)傷；

1.9 術(shù)中感染：醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄，未嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作常規(guī)規(guī)程進(jìn)行操作；連臺(tái)手術(shù)未遵循先做無(wú)菌手術(shù)后做有菌手術(shù)的原則，連臺(tái)手術(shù)之間空氣未消毒；手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中而增加了術(shù)中感染的機(jī)會(huì)；

1.10 手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)：護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床、術(shù)后患者X線片、C T片、手術(shù)衣褲等用物遺失。

2 預(yù)防措施

2.1 術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)新課題，是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的具體實(shí)施，也是手術(shù)全期護(hù)理的重要組成部分[3]。術(shù)前訪視病人，認(rèn)真了解病人手術(shù)部位，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“六查十二對(duì)”。六查：即接病人時(shí)查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過(guò)敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。

2.2 接送患者時(shí)肢體與平車(chē)平行，并將護(hù)欄拉上，防止墜落，通過(guò)電梯、手術(shù)室門(mén)時(shí)注意勿撞傷患者。在搬運(yùn)過(guò)程中，一定要固定好車(chē)身，防止?jié)L動(dòng)，并注意保護(hù)好各種管道，防止滑脫。

2.3 我院每名住院患者均佩戴手腕帶，上面寫(xiě)有患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等信息，患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士在擺放病人時(shí)，詢問(wèn)患者病變部位并查對(duì)手腕帶、病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對(duì)手術(shù)部位，擺放后與術(shù)者再次核對(duì)方可手術(shù)。尤其要注意人體成對(duì)器官組織，如乳腺、腎臟、肢體、五官以及疝等部位的手術(shù)，定要與病歷嚴(yán)格查對(duì)，防止混淆左右側(cè)。巡回護(hù)士擺放時(shí)注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過(guò)度外展，術(shù)中不可過(guò)度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術(shù)中加強(qiáng)巡視，對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)在允許情況下給予局部按摩。

2.4 嚴(yán)防輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥。使用藥物前，認(rèn)真核對(duì)標(biāo)簽、濃度、劑量，不使用字跡不清、瓶簽脫落的藥品；藥品定位擺放，為病人用藥時(shí)可做到心中有數(shù)；術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)述一遍，執(zhí)行后向醫(yī)生報(bào)告執(zhí)行情況，并記錄[4]；術(shù)中輸血時(shí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，即：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血包裝是否完好；對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。

2.5 高頻電刀要定期保養(yǎng)，維修，使用前檢查儀器的功能是否完好，并選擇合適的功率，將負(fù)極板粘貼在患者肌肉的豐滿處，保持清潔、干燥，并與肢體充分接觸。若患者體內(nèi)有金屬植入物，負(fù)極板應(yīng)避開(kāi)金屬假體的肢體，高頻電流通道避開(kāi)金屬植入物假體的肢體，防止高頻渦流加熱而燙傷患者，電刀不用時(shí)放置在安全部位，防止燒傷患者。皮膚酒精消毒后，一定要擦干后才能使用電刀，以防酒精燃燒。

2.6 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度；在手術(shù)的前、中、后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士必須共同清點(diǎn)、紗布、紗墊、器械、縫針，并準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理單上。只有器械、敷料等數(shù)目核對(duì)完全相符后，告之手術(shù)醫(yī)生，方可關(guān)閉體腔。

2.7 防止病理標(biāo)本遺漏丟失。術(shù)中切除的任何組織未經(jīng)主刀醫(yī)師許可不得遺棄或私自帶走。要妥善保管，由洗手護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的數(shù)目和順序；將標(biāo)本放置在固定的標(biāo)本框內(nèi)，最后由專人再次核對(duì)簽名后送病理科。電話通知冰凍切片結(jié)果，應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)生接聽(tīng)并確認(rèn)，防止標(biāo)本遺失或弄錯(cuò)。

2.8 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身的行為和自身形象，行為應(yīng)符合醫(yī)療規(guī)范要求。要不斷更新護(hù)理理念，建立以患者為中心的服務(wù)模式，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，工作中使用文明語(yǔ)言，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，避免過(guò)激的語(yǔ)言及行為；手術(shù)中堅(jiān)守工作崗位，做到說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、拿放物品輕和操作輕[5]，不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情；不對(duì)患者的病情竊竊私語(yǔ)，尊重患者人格，盡量滿足患者的合理要求。

2.9 防止切口感染。手術(shù)室環(huán)境整齊，布局合理，分區(qū)明確，符合質(zhì)控要求。減少人員的流動(dòng)，嚴(yán)格區(qū)分潔污通道，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，時(shí)刻銘記無(wú)菌觀念，牢固掌握并熟練運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)操作[6]；各種物品在使用前認(rèn)真檢查消毒滅菌有效期，不符合要求不得使用。連臺(tái)手術(shù)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度工作的科室，手術(shù)護(hù)理安全是醫(yī)院安全管理的重要組成部分。制定完善的工作制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證[7]，如手術(shù)室手術(shù)制度、接轉(zhuǎn)病人制度、查驗(yàn)制度、醫(yī)療差錯(cuò)事故的防護(hù)手段制度等。應(yīng)該利用一定的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，并展開(kāi)討論，提高手術(shù)室護(hù)理人員安全防范意識(shí)；在工作中建立有章可循、有據(jù)可依的行動(dòng)規(guī)范機(jī)制，使每人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程；提高護(hù)理人員的工作積極性，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人才的潛力和創(chuàng)造力等措施就可以將安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。另外，作為一名手術(shù)室護(hù)士，要有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、廣泛的科學(xué)知識(shí)，積極配合好醫(yī)務(wù)人員的工作，集中精力做好手術(shù)室護(hù)理工作，就可避免護(hù)理中安全問(wèn)題的出現(xiàn)。

加強(qiáng)防范管理，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，重視護(hù)理工作中存在的隱患，做好護(hù)理工作中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，確保護(hù)理安全，是促進(jìn)醫(yī)院及護(hù)理事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素之一[8]。

參 考 文 獻(xiàn)

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[4]殷磊．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：78．

[5]魏革，劉蘇君．手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：158．

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