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摘要:目的探析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口感染的影響,為提高手術(shù)效果及改善預(yù)后提供參考。方法選取2019年5月—2020年5月天津市第四中心醫(yī)院收治的胃腸道手術(shù)患者92例作為研究對象,根據(jù)電腦編號隨機分組法分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各46例,護(hù)理干預(yù)組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方案,分析比較兩組患者手術(shù)切口感染情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者切口感染率為4.3%,低于常規(guī)護(hù)理組的17.4%;護(hù)理干預(yù)組甲、乙級切口愈合率為95.7%,明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.4%;護(hù)理干預(yù)組使用抗生素時間、切口愈合時間、住院時間均短于常規(guī)護(hù)理組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為胃腸道手術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)可以有效地預(yù)防切口感染情況的出現(xiàn),有效地促進(jìn)了患者切口的更好愈合,在減少抗生素使用的同時縮短了其切口愈合和住院的時間,在提高手術(shù)效果及改善預(yù)后的過程中有著明顯的作用,促進(jìn)了患者更好地恢復(fù),具有較為理想的臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理干預(yù);胃腸道手術(shù);切口感染;切口愈合;住院時間
胃腸道疾病屬于臨床常見的疾病類型,患者病情相對較為復(fù)雜,臨床常采用手術(shù)和藥物治療[1],而在手術(shù)治療的過程中侵入性操作會損傷和刺激患者的腹腔,可能會導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能紊亂和電解質(zhì)不平衡的情況,再加上胃腸道的菌群相對較多,因此其術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率相對較高,給患者的治療與恢復(fù)均有著一定的影響[2]。胃腸道手術(shù)切口感染的出現(xiàn)增加了患者的痛苦,延長了患者的住院時間,對術(shù)后進(jìn)一步恢復(fù)有著較為嚴(yán)重的影響,因此做好切口感染與預(yù)防是非常重要的,應(yīng)該通過科學(xué)護(hù)理方法的運用來實現(xiàn)這一目的[3]。本研究隨機在我院收治的胃腸道手術(shù)患者中選取92例作為研究對象,探析了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口感染的影響,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年5月—2020年5月我院收治的胃腸道手術(shù)患者92例作為研究對象,根據(jù)電腦編號隨機分組法分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各46例。護(hù)理干預(yù)組男性27例,女性19例;年齡22~60歲,平均(36.9±3.7)歲;手術(shù)部位:胃部15例、腸道16例和腹部15例。常規(guī)護(hù)理組男性25例,女性21例;年齡21~58歲,平均(36.1±3.4)歲;手術(shù)部位:胃部14例、腸道15例和腹部17例。兩組患者一般臨床資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者或家屬簽署知情同意書;(2)病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn):精神、認(rèn)知障礙無法配合者。
1.2方法
常規(guī)護(hù)理組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,做好術(shù)前指導(dǎo)與宣教,手術(shù)過程中給予患者足夠支持,做好手術(shù)醫(yī)生的配合,術(shù)后做好用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和功能恢復(fù)護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理與準(zhǔn)備。做好與患者的溝通與交流,告知其術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項,并通過介紹醫(yī)療團(tuán)隊和治療成功案例的方式來緩解其緊張、不安的情緒,告知患者要保證充足睡眠,做好術(shù)前沐浴和禁食禁飲指導(dǎo),提高其治療的依從性。術(shù)前30min做好備皮操作及手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒,并將保護(hù)膜貼在切口區(qū)域。1.2.2術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,穿戴好無菌手術(shù)衣和手術(shù)帽,嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法,一次性手術(shù)器械嚴(yán)格禁止再次使用,相關(guān)物品使用后要擺放整齊,及時做好清潔和消毒。調(diào)整適宜的手術(shù)室溫度與濕度,采用合理的方式為患者保暖,輸液過程中適當(dāng)對液體加溫。術(shù)中及時做好切口位置保護(hù),避免污染情況的出現(xiàn),切口縫合過程中需要粘附黏性較強的敷料,并運用聚維酮碘液做好切口的清洗與消毒。1.2.3術(shù)后護(hù)理完成手術(shù)治療后護(hù)理人員要做好切口的護(hù)理,在將患者送回病房前做好敷料情況的全面檢查,保證其處于干燥和整潔的狀態(tài)。同時,要做好患者衣物的全面消殺工作,必要時可以通過保護(hù)墊的運用做好切口保護(hù),避免敷料脫落后衣物、床單等直接接觸切口所帶來的感染。定期更換敷料做好切口觀察。1.2.4手術(shù)室管理。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)溫濕度,做好器械桌、治療臺的管理及手術(shù)室物品的清潔與消毒工作,手術(shù)期間嚴(yán)格控制手術(shù)室進(jìn)出人員的數(shù)量,如有需要觀摩手術(shù)也應(yīng)該控制在2人以內(nèi),盡可能通過監(jiān)控來參觀;嚴(yán)格禁止互竄手術(shù)室,如果遇到連臺手術(shù)也要將兩臺手術(shù)之間的間隔控制在30min以上,做好手術(shù)室的相關(guān)處理與準(zhǔn)備。
1.3評價指標(biāo)
兩組觀察指標(biāo)包括切口感染率、切口愈合情況以及抗生素使用時間、切口愈合時間和住院時間。切口愈合情況評價標(biāo)準(zhǔn)[4]:恢復(fù)較好且沒有紅腫熱痛情況的出現(xiàn)為甲級愈合;切口愈合一般,無紅腫但是有輕微熱痛為乙級愈合;切口愈合不佳,且有紅腫熱痛甚至是化膿情況的出現(xiàn)為丙級愈合。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組切口感染率比較
護(hù)理干預(yù)組患者切口感染率為4.3%(2/46),常規(guī)護(hù)理組患者切口感染率為17.4%(8/46),護(hù)理干預(yù)組明顯低于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組患者切口愈合情況比較護(hù)理干預(yù)組甲、乙級切口愈合率為95.7%,明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.3兩組使用抗生素、切口愈合以及住院時間比較
護(hù)理干預(yù)組使用抗生素時間、切口愈合時間、住院時間均短于常規(guī)護(hù)理組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
在為胃腸道疾病患者實施手術(shù)治療的過程中以II、III類手術(shù)為主,手術(shù)治療后切口感染為其常見的一種手術(shù)并發(fā)癥,胃腸道手術(shù)患者的切口感染率與其他手術(shù)相比明顯較高,導(dǎo)致切口感染的因素與手術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員和患者自身因素等均有著密切關(guān)系,由此可見,做好手術(shù)室管理,實施良好的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)在預(yù)防切口感染的過程中有著積極的意義[5]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)屬于轉(zhuǎn)型護(hù)理措施的一種,主要是在手術(shù)過程中所開展的各項有效干預(yù)措施,在接受手術(shù)治療的患者中有著廣泛的運用,并取得了理想的效果,有助于手術(shù)效果的提升與預(yù)后效果的改善[6]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行了全方面的護(hù)理服務(wù),做好了術(shù)前準(zhǔn)備,完善了術(shù)中操作,做好了術(shù)后切口保護(hù),實現(xiàn)了全面的手術(shù)室管理,通過嚴(yán)格無菌操作避免了切口感染情況的出現(xiàn),獲得了明顯的護(hù)理效果[7]。綜上所述,運用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為胃腸道手術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù),可以有效的預(yù)防切口感染情況的出現(xiàn),有效地促進(jìn)了患者切口的更好愈合,在減少抗生素使用的同時縮短了其切口愈合和住院的時間,在提高手術(shù)效果與改善預(yù)后的過程中有著明顯作用,促進(jìn)了患者更好恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。
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作者:金苗苗 單位:天津市第四中心醫(yī)院手術(shù)室