骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松癥;觀察;護理

【中圖分類號】R474【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)009-0052-01

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見病,隨著人民生活水平的提高和平均壽命的延長,早期診斷骨質(zhì)疏松并及時地治療已成為人們關(guān)注的問題。骨質(zhì)疏松癥,一般分兩大類;即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。目前我國骨質(zhì)疏松患者多達6300萬,其中1500萬人發(fā)生過骨質(zhì)疏松性骨折,占我國60歲以上人口15%左右,老年人臥床者中20%是由骨質(zhì)疏松癥引起的。

1 一般材料

2004~2007年來我院骨外科診治者約30例,男性10例女性20例,年齡55歲~78歲(平均66.6歲),均有疼痛,多發(fā)生腰、腿、背部。其中8例女性絕經(jīng)后腰、腿、后背部疼痛明顯,有2例女性出現(xiàn)脊柱壓縮變形,腰背彎曲。6例其1例男性,5例女性出現(xiàn)橈骨骨折,4例其2例男性2例女性股骨脛骨折。上述患者經(jīng)X光片檢查和CT平掃,部分做骨密度儀測定骨質(zhì)均有改變,給予對癥治療及骨質(zhì)疏松藥物治療。

2 結(jié)果

30例患者,經(jīng)臨床對癥治療均有好轉(zhuǎn),部分患者X光線片檢查,骨小梁稀疏消失,椎體與椎間盤光密度差消失,股骨上端Singh指數(shù)下降。進一步檢查發(fā)現(xiàn),30例患者均為后發(fā)性骨質(zhì)疏松,其中8例女性患者為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,10例男性12例女性為老年性骨質(zhì)疏松。骨折患者6~10W均獲得臨床愈合。

3 討論

3.1 病因。引起中老年性骨質(zhì)丟失的因素十分復(fù)雜,隨著年齡增長骨質(zhì)量丟失明顯,骨質(zhì)增生等退行性病變越顯著,近年來經(jīng)觀察多份病例認為與下列因素密切相關(guān)。①中老年人性激素分泌減少,是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一,絕經(jīng)后雌激素水平下降,致使骨吸收增加,已是公認的②隨著年齡增長,鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。③老年人由牙齒脫落及消化功能降低,胃容納差,進食少,多有營養(yǎng)缺乏,致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足,④隨著年齡增長,戶外運動減少,也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。⑤近年來分子生物學(xué)的研究表明骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關(guān)系。

3.2 臨床癥狀:①疼痛:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,站疼痛患者7%~8%,痛況沿脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立久坐時疼痛加劇日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨質(zhì)丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少椎體壓縮變形、脊柱前屈、腰疼、肌肉糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生記性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及扣擊痛。一般2-4W后可逐漸減輕部分患者可呈慢性腰痛,若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛,雙下肢感覺運動障礙,肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛,類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛,類似急腹癥。若壓迫脊髓,馬尾還影響膀胱、直腸功能。②身長縮短駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,脊曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣枸顯著,每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右。身長平均縮短3~6cm。③骨折。骨質(zhì)疏松性骨折也可以稱為脆性骨折。椎骨、股骨近端及前壁遠端發(fā)生,老年患者多伴發(fā)生骨質(zhì)疏松癥,以進行性低骨質(zhì)及微構(gòu)筑損壞為特征,最終導(dǎo)致脆性骨折。隨年齡增長,骨質(zhì)丟失及骨折發(fā)生率明顯增加。50歲后女性約為1/2,男性約1/3會發(fā)生與骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折,這是退性行骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。④呼吸功能下降。胸腰椎壓縮性骨折、胸廓畸形,脊柱后彎可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶氣短,呼吸困難等癥狀。

2.3 檢查與診斷,退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn),骨質(zhì)測定,X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷。目前通常以雙能X線骨密度儀來測量骨質(zhì)。X線有一定人為因素但作為篩選不失是唯一的較好手段。

第2篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

    這與你全全有關(guān)。你有個人銀行家,私人教練,甚至是只知道穿刺點的私人針灸師。在未來幾年,你要為你的私人骨質(zhì)疏松專家再增加一筆日漸增長的開支。當(dāng)科學(xué)家獲得對維持人骨架的復(fù)雜的激素系統(tǒng)新的了解時,他們就描繪著一張骨骼最常見的疾病——骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折的原因圖,他們正在構(gòu)思更個體化的治療方式,未來有可能治愈這種通過使骨質(zhì)易受損和變脆而削弱骨質(zhì)的疾病。

    過去認為骨質(zhì)疏松癥正常的老化現(xiàn)象,其特點是身高變矮,在婦女中(多數(shù)患者),又是以老年婦女的駝背即盡管你站直了但看起來還是弓腰為特點?，F(xiàn)在,研究人員已經(jīng)明白,骨質(zhì)疏松癥是兩種骨細胞即溶解舊骨質(zhì)的破骨細胞和形成新骨質(zhì)的成骨細胞之間的失衡造成的。在你的一生中,這兩種細胞共同完成維持你的骨骼健康和強壯。當(dāng)這種平衡被破壞時,骨質(zhì)疏松癥便發(fā)生了。

    在過去15年里,科學(xué)家們集中在減少骨質(zhì)流失的藥物的研發(fā)上,最常用的數(shù)一組被稱為雙磷酸鹽的藥物,包括福善美,依班膦酸鈉,利塞膦酸鹽。但是,新一代藥物的目標(biāo)是形成骨質(zhì),它們可以和雙膦酸鹽或其他的治療藥物共同作用來減少骨質(zhì)流失,重新建立健康骨生長所需要的平衡。"這是非常令人興奮的事情,"骨研究員克利福德羅森說,他在緬因州醫(yī)療中心研究所是高級職員科學(xué)家,"這是一個嘗試骨形成的全新的范例"。

    治療骨質(zhì)疏松癥是一項緊迫的任務(wù),僅今年一年,有近50萬名美國人將會因為與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的骨折去醫(yī)院。他們中大多數(shù)不知道他們易骨折,因為骨質(zhì)疏松癥通常沒有癥狀,直到摔打跌傷時出現(xiàn)了髖部或腕部裂縫這一時刻,癥狀才算出現(xiàn)。對老年人來說,一次骨折可能是致命的。據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松癥基金會統(tǒng)計,髖關(guān)節(jié)骨折中,有百分之二十的老年人在一年內(nèi)死亡,存活者中很多都在護理院終結(jié)。對于年輕點的人來說,骨質(zhì)疏松癥也是嚴(yán)重致殘的原因。在過去20年中,科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)危險群體,其中包括65歲以上的婦女,70歲以上的男人,體重超過127磅的年輕婦女,酗酒者和大量抽煙者,已經(jīng)服用如甾體類藥物、抗癲癇藥、抗乳腺癌藥等治療的病人。

    骨的破壞和形成在童年時代就開始了,這時候骨的形成是主導(dǎo)過程。當(dāng)你二十出頭時,這兩個過程相等,這時候你就達到了骨量最多的時期,即科學(xué)家稱作的骨量高峰期。身體健壯的人,擁有像孩子一樣多的鈣和維生素D的人,通常有更高的骨量高峰,當(dāng)他們變老時,骨的建造就減慢了。在男人,骨量減少發(fā)生的很緩慢,在婦女,特別是絕經(jīng)期后骨量減少就急劇加速,此時婦女沒有了保護骨組織并防止其減少的雌激素。

第3篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

吳女士其實年紀(jì)不大，也沒有劇烈沖撞，本來不至于骨折的。在我們身邊，類似吳女士這樣對自己骨質(zhì)疏松不上心不知情的人非常多。有數(shù)據(jù)表明，50歲以上的婦女，30%已發(fā)生過一次或多次的椎體骨折，有40%的骨折是骨質(zhì)疏松引起的，但半數(shù)骨折病人不知情也不治療。

脊椎骨折50％患者并未診斷治療

很多人都知道骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的髖骨骨折將會危及生命，但是，對脊椎骨折卻認識不足，不少患者并未就醫(yī)。實際上，脊椎骨折在骨質(zhì)疏松癥引起的骨折中最為常見，約占所有骨折的45％，它會引起脊椎變形，使病人身高變矮。有研究表明，脊椎骨折帶來的死亡率甚至高于髖部骨折。醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)，雖然診斷脊椎骨折只需拍X光片即可，但是大約50％的脊椎骨折患者沒有得到過診斷、治療，有的患者是在多次骨折后才被查出。在沒有接受治療的患者中，有的是因為患者自認為疼痛是風(fēng)濕病等引起，只要貼膏藥止痛，或躺幾天就行了；有的患者因疼痛就診時，如果醫(yī)生問診不夠細，就不會發(fā)現(xiàn)。

一次脊椎骨折會導(dǎo)致另一次骨折

骨質(zhì)疏松癥患者存在隨時發(fā)生骨折的危險，最常見的是脊椎骨折，其次是手腕骨折，最嚴(yán)重的是髖部骨折。老年人發(fā)生股骨頸骨骨折時，往往很難愈合，給家庭帶來沉重的負擔(dān)。

對于脊椎骨折，很多人認為是用力不當(dāng)造成的。其實在骨折之前，其脊柱的骨量已逐漸丟失，疏松的椎體就像被白螞蟻蛀空的房梁，稍有外力，如在提東西或彎腰抱起小孩的那一刻，脊椎骨一下子塌陷。問題是，只要發(fā)生第一次骨折，就還會骨折第二次。而且，很可能兩次骨折會相距較近。而且患有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后的女人，在已經(jīng)發(fā)生一次脊椎骨折的情況下，不到一年的時間里，很可能還會發(fā)生第二次脊椎骨折。

脊椎骨折預(yù)警現(xiàn)象

腰背部疼痛

如果是一個輕微、局部的微小骨折，就會導(dǎo)致局部骨疼痛。而人體為了緩解或不刺激疼痛部位，會改變姿勢、肌肉用力，久而久之會產(chǎn)生肌肉疼痛，特別是背部，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散、仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

身高減低和駝背畸形

身高縮減、腹部突出以及駝背等都是老年婦女脊骨破裂的表征，身高的降低多因骨折的原因，但也不是惟一原因，腰間盤的蛻變也會出現(xiàn)身高降低的現(xiàn)象，如果一年內(nèi)身高降低兩厘米以上，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查，年歲大的人應(yīng)該每半年量一次身高。

其他現(xiàn)象 ：有腹部突出、呼吸困難、胃腸道反流及其他消化系統(tǒng)癥狀，如抑郁等。

三類人要注意早預(yù)防

要預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊椎骨折，最主要的辦法是預(yù)防骨質(zhì)疏松。人的一生中，男性35歲、女性30歲時骨峰值最高，此后骨峰值開始下降，男性下降緩慢、平穩(wěn)，有個適應(yīng)過程；女性絕經(jīng)后骨量會突然下降，這是由于絕經(jīng)女性卵巢功能衰退，女性激素不足。更年期婦女一旦停經(jīng)之后，卵巢分泌出的雌激素和孕激素急劇下降，人體大量骨鈣分解入血，再從尿中排出。這種流失將無聲無息地侵襲骨骼，到了嚴(yán)重程度，骨骼將為孔隙所取代，而僅剩松散脆弱的骨架，此時只要很小的力量或創(chuàng)傷，就可造成骨折。

1.減肥催生骨質(zhì)疏松

體重短期下降過快會影響骨密度，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。不少都市女性過度追求苗條，在減去脂肪的同時，也減掉了骨量，年紀(jì)輕輕就患上骨質(zhì)疏松癥。而且太瘦小的人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折，因此保持適當(dāng)?shù)捏w重非常重要。

2.每天不下樓，骨質(zhì)天天松

現(xiàn)在多為室內(nèi)工作，接受紫外線照射少，每天出門坐車，上樓坐電梯，活動量少，由于缺乏足夠的鍛煉、缺少維生素D和鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)病率越來越高?，F(xiàn)代社會普遍競爭激烈，工作壓力較大，長期處于精神緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂、激素代謝失調(diào)，加快了骨量的丟失。

3.不曬太陽，愛美婦女“骨頭最軟”

現(xiàn)代女性害怕皮膚直接暴露在陽光下而善于遮陽，但食物從進入人體到消化、吸收并最終沉積在骨骼上，這一過程是在紫外線的照射下完成，太陽照射時間過短，就會影響健康骨骼的機能，導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以致容易骨折。

骨質(zhì)疏松自我檢查

預(yù)防骨質(zhì)疏松越早越好

骨質(zhì)疏松和遺傳因素、孕婦懷孕期間的營養(yǎng)等各種因素都有關(guān)。但一般說來，從小體重較輕的人，骨量也低，容易得骨質(zhì)疏松；另外，早產(chǎn)兒、經(jīng)常讀書不鍛煉的學(xué)生，也很容易骨質(zhì)疏松，所以從孩子階段就得注意預(yù)防。

高危人群應(yīng)在日常生活中注意自身的一些體表特征，如出現(xiàn)牙齒斑駁、體弱乏力，就應(yīng)考慮是否發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；若身高縮短、出現(xiàn)駝背，就說明骨質(zhì)疏松已經(jīng)很嚴(yán)重了。

骨質(zhì)疏松不能大運動量鍛煉

對于已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的人來說，要在飲食上合理搭配，規(guī)律作息時間，舒緩緊張的精神狀態(tài)，要避免大運動量、高強度、身體接觸頻繁的球類活動。在運動前要做好充足的準(zhǔn)備活動，防止蹲、坐在地上的意外出現(xiàn)?；加泄琴|(zhì)疏松的人不宜進行跳躍運動，否則會給本已脆弱的骨骼雪上加霜，散步、徒手體操、太極拳等緩慢活動比較適合，每天在戶外運動、享受陽光的時間不應(yīng)少于一小時。

40歲以后檢查骨密度

骨質(zhì)疏松早期很多時候沒什么癥狀，骨密度檢查是早發(fā)現(xiàn)、早治療的一種主要手段。專家建議，40歲以后，腰背部、骨盆、足跟部如持續(xù)性疼痛，就需要檢查骨密度，提早防治骨質(zhì)疏松，呵護自己的骨骼健康。

第4篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

心原性暈厥是南于心臟疾病引起的心排血量減少或排血暫停，導(dǎo)致腦部缺血而發(fā)生的暈厥。中老年人往往都患有程度不同的高血壓或冠心病，倘若過度勞累或興奮，或在進行較劇烈的體力活動后，由于心肌缺氧可誘發(fā)冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致腦部暫時缺血而發(fā)生暈厥。特別是在心絞痛、心肌梗死發(fā)作時，更容易引起暈厥。

腦原性暈厥患有高血壓、腦動脈硬化、腎炎、妊娠中毒癥等疾病時，血壓突然升高，腦血管強烈收縮、痙攣或腦水腫，導(dǎo)致腦缺氧而發(fā)生暈厥。此時，患者常伴有抽搐，甚至有暫時的肢體麻木或癱瘓，醫(yī)學(xué)上稱為“高血壓腦病”。患有腦動脈硬化癥的老年人，如果出現(xiàn)椎-基底動脈供血不足或者血栓形成，常常會因為頭部位置的轉(zhuǎn)動而發(fā)生暈厥。

性低血壓暈厥突然改變，如平臥時突然坐起，或久蹲而突然站起，也容易發(fā)生暈厥。這是因為平臥時血管緊張度較低，血壓偏低，尚能滿足腦部的血液供應(yīng)。而當(dāng)突然改變時，血管緊張度來不及調(diào)整，加上重力影響，會使腦部血液供應(yīng)不足而發(fā)生頭昏、眩暈、眼花、眼前發(fā)黑等暈厥癥狀。

血管神經(jīng)性暈厥常見于體質(zhì)較差的青年女性。情緒緊張、氣候悶熱、局部疼痛、疲勞、恐懼、饑餓等均可誘發(fā)。因為這些誘因能反射性地引起患者全身小血管的廣泛擴張，使回流到心臟的血液減少，心臟的血液輸出量也相應(yīng)減少，從而引起腦部缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。 頸椎病性暈厥 中老年人多數(shù)都有頸椎肥大、骨質(zhì)增生，使血管受到壓迫，椎-基底動脈缺血而導(dǎo)致腦干、小腦缺血、缺氧，突然低頭、后仰或頭部左右轉(zhuǎn)動時，也會發(fā)生暈厥。

頸動脈竇性暈厥見于頸動脈竇過敏或頸動脈硬化者，男性多于女性。衣領(lǐng)過緊、突然轉(zhuǎn)頸或按摩頸動脈竇時，均可導(dǎo)致暈厥發(fā)生。

代謝性暈厥暈厥發(fā)作前，患者多有饑餓、心慌、多汗、頭昏、無力等表現(xiàn)，糖尿病人應(yīng)用過量降血糖藥物后，或嚴(yán)重肝病、胃大部切除、胰島腫瘤等病人，都容易發(fā)生血糖過低，因此干擾腦細胞的代謝而產(chǎn)生暈厥。

咳嗽性暈厥見于百日咳兒童或患有慢性氣管炎、支氣管哮喘、腦水腫等疾病的中老年人。由于劇烈咳嗽引起胸腔和腹腔壓力升高，影響了靜脈回流和心臟血液排出，或者間接導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高而增加腦血管阻力，導(dǎo)致腦缺血、缺氧發(fā)生暈厥。

排尿性暈厥多見于中老年男性。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿時突然暈倒，意識短暫喪失，可持續(xù)30秒到15分鐘，然后清醒。病人清醒后都有不同程度的頭暈、眼花、心慌和全身疲乏等不適。暈厥可出現(xiàn)在排尿開始時，也可發(fā)生在排尿過程中，或剛排完尿準(zhǔn)備離開廁所時。大多數(shù)病人是在沒有任何先兆的情況下突然暈倒，?？稍斐沙潭炔煌乃瑖?yán)重時還可發(fā)生腦震蕩。這是因為膀胱排空或腹壓下降而導(dǎo)致周圍血管擴張，回流心臟的血液減少而產(chǎn)生暈厥。

發(fā)生暈厥時，不要慌張，最簡便的現(xiàn)場急救辦法是讓患者立即平臥或者使其保持頭部稍低于腳部的。這樣，可使腦部的供血得到改善。同時，要及時開窗，使空氣流通，及時解開患者衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道通暢。有低血糖者，可喂糖水或靜脈注射葡萄糖溶液。還可用手指按患者人中穴，用針刺人中、合谷、百會等穴位，促其蘇醒。

有暈厥癥狀的病人應(yīng)做好預(yù)防工作。平時要適當(dāng)參加一些力所能及的體育活動，增強體質(zhì)，提高對改變和情緒變化的耐受性。容易發(fā)生血管神經(jīng)性暈厥的病人，應(yīng)避免站立過久、疲勞過度、局部疼痛、恐懼、焦慮、饑餓等，變動時動作要盡量減慢，以免腦部暫時缺血。

暈厥是嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)到醫(yī)院進行仔細檢查，明確病因和進行治療。

骨質(zhì)疏松為何青睞女性?

內(nèi)分泌因素 隨著年齡增加，女性的內(nèi)分泌功能開始減退，體內(nèi)激素水平下降的幅度遠遠大于男性，使骨骼合成代謝刺激減少、骨密度降低，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

瘦弱和節(jié)食不少女性常常采取各種手段減去體內(nèi)脂肪，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪急劇下降。但由于絕經(jīng)后女性體內(nèi)的脂肪細胞可將雌烯二酮激素轉(zhuǎn)化為一種弱性雌激素，缺乏脂肪會間接地造成雌激素的缺乏，繼而引起骨質(zhì)疏松癥。

抽煙和飲酒抽煙和飲酒是某些女性追求的一種時尚。大量酒精會導(dǎo)致溶骨的內(nèi)分泌素增加，加速鈣排出；酒精還會抑制肝臟合成和活化維生素D，使鈣的吸收減少。長期吸煙會加重雌激素在肝臟代謝的速度，使血液中的雌激素含量降低；尼古丁還會加速血中鈣的排出，對骨健康造成不利影響。

運動量不足相對于男性來說，女性平時運動的要少一些，而運動能激活骨細胞，促使它們對被攝入體內(nèi)的鈣、鎂、鋅等進行充分的吸收和利用，使鈣等營養(yǎng)素進入骨組織，從而對骨骼的生長、重建和維持產(chǎn)生積極影響。

第5篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥 治療 護理

2007年10月～2008年8月，我們先后收治了30例骨質(zhì)疏松癥，采用密鈣息加福善美配合加強性護理治療收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組30例中男性28例、女性2例；年齡56～89歲，平均年齡75歲。輕度8例，中、重度22例，均符合《老年骨質(zhì)疏松癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，采用骨密度儀檢查發(fā)現(xiàn)，其中絕經(jīng)期后I型2例、藥物性3例、營養(yǎng)性原因1例，腫瘤性5例、老年型(II型)19例，除外特發(fā)性和廢用性原因。其臨床表現(xiàn)為：全身乏力；骨全身痛，以脊柱與骨盆及骨折處為主，當(dāng)改變或上、下樓梯時更甚；身材變矮；易骨折。X線可見彌漫性的骨質(zhì)吸收，椎體密度減低，血鈣增高，尿鈣增多等，亦可無典型臨床癥狀。

2 治療及護理

2.1 密鈣息(鮭魚降鈣素注射液)50U皮下或肌肉注射，20次為1個療程，第1周每日1次，第2周隔日1次，第3周隔2日1次，如此類推，直至20次。福善美(阿侖膦酸鈉)70mg口服，每周1次，3個月1療程。

2.2 為防止治療過程中發(fā)生的過敏反應(yīng)，注射密鈣息前應(yīng)先做皮試。通常耐受性較好，老年患者應(yīng)適量減量。福善美口服時，應(yīng)空腹，服后半小時內(nèi)不能平臥，防止發(fā)生食道燒傷。注意服藥時間應(yīng)與其它藥物錯開。

2.3 預(yù)防發(fā)生骨折，尤其是病理性骨折(包括轉(zhuǎn)移性腫瘤所致骨折)，而預(yù)防骨折的重要環(huán)節(jié)就是加強骨骼的鍛煉，增加骨密度，改變骨小梁的疏松結(jié)構(gòu)，鍛煉方法首先要加強對病人的鍛煉觀教育，改變因為有疏松而不敢鍛煉的錯誤觀點。我們每周安排一次骨質(zhì)疏松教育講座，具體講解有關(guān)鍛煉方法(包括負重鍛煉、鍛煉時間、鍛煉力度、注意事項)等。體育運動能推遲骨骼老化，太極拳、體操、步行與站立等對骨質(zhì)疏松癥的治療也有很大意義。如果每日累計2～3小時的站立與步行可防止骨脫鈣引起的尿鈣流失，腹背和四肢適當(dāng)?shù)呢撝乜墒辜∪獗３诌m當(dāng)?shù)膹埩?，對抑制骨質(zhì)疏松有良好的作用，對防治絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)流失亦有良效。所以多參體育活動，只要不超負荷，對人體都是有益的。應(yīng)當(dāng)注意的是，老年骨質(zhì)疏松癥伴發(fā)骨折患者，在康復(fù)治療中應(yīng)適時適量，避免劇烈運動及硬性變動，預(yù)防再發(fā)骨折［1］。

2.4 做好心理護理，由于骨質(zhì)疏松病程較長，患者容易有消極心理，往往出現(xiàn)焦急、悲觀情緒。特別是伴發(fā)骨折的老年患者，更要注意其特殊性。老年疾病的特點是多病性、不典型、發(fā)病快、病程長，易有意識障礙，高齡患者不論何種疾病，都容易發(fā)生意識障礙。容易引起電解質(zhì)紊亂，容易發(fā)生全身衰竭，容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥［2］。因此心理護理在治療中起特別重要作用。護士應(yīng)理解尊重他們，做到關(guān)心，耐心、細心，與他們建立良好的護患關(guān)系，認真傾聽了解患者的感受，讓老年患者了解樂觀穩(wěn)定的情緒能維持患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［3］。要爭取社會與家庭支持，給予個性教育，與患者交心，取得患者信任，消除患者心理壓力，不僅有助于減輕癥狀，提高療效，而且還可鞏固療效，促進康復(fù)。

2.5 合理飲食，多食富含蛋白質(zhì)及鈣、磷等的食物。如牛奶、雞蛋、魚、肉、綠色蔬菜、豆類及豆制品、海產(chǎn)植物、貝類等，應(yīng)盡量葷素結(jié)合，切不可偏食。另外，各種維生素的攝入也很重要。

2.6 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，心境樂觀、暢達、不嗜煙酒。抽煙增加血液酸度，使骨質(zhì)溶解；過多過頻地飲酒可增加鈣質(zhì)從尿中丟失，因而戒煙戒酒是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。

2.7 通常用按摩、針刺等傳統(tǒng)方法，還可以用骨質(zhì)疏松治療儀理療，每天1次，每次半小時，10次1個療程。另外我們還加強院外隨訪，對骨折的高危出院病人定期要求復(fù)檢骨密度，強化院外鍛煉和及時藥物處理。

3 療效評價

以上藥物治療并加強護理以三個月為臨床觀察期，骨骼自發(fā)性疼痛減輕，乏力感緩解，自發(fā)性骨折減少，血鈣下降，尿鈣基本正常。30例中：疼痛緩解或消失共25例、其中疼痛完全消失10例、自發(fā)性骨折僅1例，病理性骨折3例，院外隨訪半年發(fā)生2例。

4 體 會

骨質(zhì)疏松癥是近年發(fā)病率較高的一組內(nèi)分泌疾病，它是由多種病因造成的進行性的骨質(zhì)吸收大于沉積，骨的轉(zhuǎn)換出現(xiàn)異常。最常見的老年型，是由于人體內(nèi)的性激素(雌激素和雄激素)水平下降所致，女性在絕經(jīng)后易發(fā)生。某些藥物如“腎上腺皮質(zhì)激素”長期使用也可導(dǎo)致發(fā)生。惡性腫瘤晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，往往繼發(fā)骨質(zhì)疏松。甲狀旁腺機能亢進、維生素D中毒以及變應(yīng)性骨炎時也常有發(fā)生。而一旦出現(xiàn)骨骼的疼痛則標(biāo)志病情已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的程度，許多臨床患者在不經(jīng)意間還出現(xiàn)自發(fā)性骨折。而所有的臨床癥狀中最典型常見的還是疼痛，其特點是局部或全身性的自發(fā)性疼痛，可以緩解，但發(fā)生率相當(dāng)高。最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)自發(fā)性的骨折，這些都嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其在腫瘤患者看來無疑是加劇病痛的折磨。而沒有出現(xiàn)疼痛的患者僅僅表現(xiàn)為乏力時，往往沒有引起患者的注意或易誤診為其它疾病耽誤了臨床治療的最佳時期。目前在骨質(zhì)疏松癥的治療上，還沒有統(tǒng)一的最優(yōu)方案，許多治療處于臨床實驗性階段。我們采用“密鈣息配合福善美及加強護理”治療方案在緩解臨床癥狀，減少自發(fā)性骨折方面收到了較好效果，建議推廣應(yīng)用。密鈣息是合成性的鮭魚降鈣素，比普通降鈣素作用時間更長，能使異常的骨轉(zhuǎn)化趨于正常，減少骨吸收，并可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在止痛方面尤其有效；福善美(阿侖磷酸鈉)在細胞水平對骨吸收部位特別是破骨細胞作用的部位有親嗜性，能抑制破骨細胞的活性，從而使骨量增加，減少骨折的發(fā)生。二者配搭和加強性護理方案一方面減少了臨床出現(xiàn)的疼痛癥狀，同時又有效阻止了骨折(包括病理性和自發(fā)性)的發(fā)生。我們通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，單一藥物治療和藥物配合加強性護理對比，后者具有更加明顯的優(yōu)勢，病理性和自發(fā)性骨折發(fā)生率大大減少，這說明加強性護理在預(yù)防方面具有不可替代的優(yōu)勢。通過這些措施，患者的生活質(zhì)量得到明顯提高。密鈣息有二種劑型，鼻噴型對院外患者較適用，但需要注意的是在使用這種方案治療時，要掌握藥物的使用方法及注意事項。密鈣息加福善美配合加強性護理治療方案治療時間不能太短，通常是三個月1個療程，最好使用半年療程，效果更好，排除價格費用高外，建議終身使用。

參考文獻

［1］Fordlyce MJ，ling RS.AVenous foot pwmp recluse thrombosis after total hip replacement［J］．J Bone Joint Surg Br，1992，74～45.

第6篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】伊班膦酸鈉；辛伐他?。焕夏晷怨琴|(zhì)疏松癥

老年性骨質(zhì)疏松癥是指以低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)退行變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性骨骼疾病，伴有脆性增加，容易發(fā)生骨折，老年性骨質(zhì)疏松癥是隨增齡（或婦女絕經(jīng)后）發(fā)生的骨質(zhì)疏松[1]。臨床上主要表現(xiàn)為骨痛和肌無力、身長縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降等。腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者最常見的癥狀，身材縮短、駝背是繼腰背酸痛之后的又一重要的臨床表現(xiàn)，骨折是骨質(zhì)疏松癥的主要后果，給病人造成嚴(yán)重的后果，并限制了患者的活動，甚至?xí)s短了患者的生命，骨質(zhì)疏松癥胸、腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊柱后彎、胸廓畸形，可引起多個臟器的功能性改變，其中呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，主要表現(xiàn)為肺活量及最大通氣量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀[2-3]。我國每年大約有老年性骨質(zhì)疏松癥患者6000-8000萬人且隨增齡患病率明顯增高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計老年性骨質(zhì)疏松癥已是世界的常見病、多發(fā)病[4]，選取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨質(zhì)疏松癥患者采用伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀進行治療，效果顯著，為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年5月到2011年10月入住我院的100例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，

隨機分為對照組和治療組，每組50例，男性53例，女性47例，年齡（70-90）歲，平均年齡（72.3±6.5）歲，其中對照組男26例，女24例，治療組男27例，女23例，老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨密度值與同性別、同種族健康成人的骨峰值降低2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上，兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組靜脈注射伊班膦酸鈉，每3個月一次，每次2.0mg，治療組在每3個月靜脈注射一次2.0mg的伊班膦酸鈉基礎(chǔ)上口服辛伐他汀20mg，每晚一次，治療周期為一年，兩組患者每天均口服鈣爾奇D600mg進行治療，治療周期一年。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后的肝腎功能，血清鈣、磷，堿性磷酸酶和骨密度的變化，臨床疼痛改善情況。

疼痛療效的評定[5]：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)將患者腰背疼痛程度分為4級：0級為無痛；I級為輕度疼痛，患者可以耐受，不影響睡眠，可以正常的生活；Ⅱ級為中度疼痛，疼痛明顯，患者的睡眠受到干擾，需要服用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠藥；Ⅲ級為重度疼痛，疼痛劇烈，伴自主神經(jīng)功能紊亂，睡眠嚴(yán)重受到影響，需要服用麻醉性藥物。治療后疼痛完全消除為完全緩解；疼痛較給藥前明顯減輕，可以正常生活，基本不影響睡眠為部分緩解；疼痛較給藥前減輕，睡眠受到影響，疼痛仍然明顯為輕度緩解；無效是與給藥前相比癥狀無減輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1治療前后血清鈣、磷，堿性磷酸酶和骨密度的變化治療前和治療一年后兩組患者的血清鈣、磷均無明顯變化，都在正常值范圍內(nèi)，堿性磷酸酶較治療前顯著性降低（P

2.2治療前后臨床疼痛改善情況與對照組相比，治療組在治療一年后疼痛癥狀明顯改善，其中疼痛完全緩解26例，占52%，部分緩解21例，占42%，輕度緩解3例，占6%。

3討論

伊班膦酸鈉是一種雙磷酸鹽類藥物，可以抑制骨基質(zhì)金屬蛋白酶的活性，進而抑制骨溶解過程，相關(guān)文獻報道，患有骨質(zhì)疏松癥的患者靜脈注射伊班膦酸鈉后能夠顯著的增加其腰椎和股骨頸的骨密度[6]，伊班膦酸鈉每3個月注射一次，可以有效的避免的因口服給藥產(chǎn)生的對胃腸道的刺激，特別是對于胃腸功能逐漸退化的老年人更為適用，該藥已經(jīng)成為治療骨質(zhì)疏松癥的主要藥物[7]。

辛伐他汀（simvastatin）是一種他汀類（statin）的降血脂藥物，用于控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病[8]。羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，辛伐他汀經(jīng)口服后對肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分經(jīng)肝組織吸收，主要作用在肝臟發(fā)揮，隨后從膽汁中排泄[9]。有資料顯示，辛伐他汀可以有效的促進骨細胞的增值，改善腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子等的骨密度。

本研究表明伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療老年性骨質(zhì)疏松癥后可以使堿性磷酸酶較治療前顯著性降低，腰椎、股骨頸的骨密度顯著增高，避免了心腦血管病的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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第7篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

引起糖尿病病人疼痛的原因有很多種，首先是糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致的疼痛，主要包含血管病變和神經(jīng)病變。

神經(jīng)病變

糖尿病感覺神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體疼痛、感覺減退、麻木、灼熱、冰涼等，也可表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、痛覺過敏、痛覺超敏。

病友常會感覺到程度逐漸加重、范圍逐漸增大的對稱性的手腳發(fā)麻、蟻走感等，甚至感覺像戴了手套或穿了襪子；也可出現(xiàn)感覺減退、感覺異常，比如感覺不到針扎或者輕微的皮膚接觸就引起明顯的疼痛。

這些癥狀有時也會只出現(xiàn)在單側(cè)肢體，比如一只手或一只腳，而并不是總是對稱出現(xiàn)。有的病友還會同時出現(xiàn)肌肉無力、肌肉萎縮，這是運動神經(jīng)受到損害的結(jié)果。

血管病變

糖尿病動脈血管病變，常見的是下肢動脈狹窄甚至閉塞導(dǎo)致的小腿及足部發(fā)涼、無力、行路不能持久和疼痛。

早期，病友可感覺走路時腿部酸軟無力，但休息幾分鐘后不適感消失；之后逐漸出現(xiàn)在行走一段路程后小腿腓腸肌、足部酸痛或痙攣性疼痛，被迫停步，休息后疼痛緩解，稱為間歇性跛行；病情更嚴(yán)重時就會出現(xiàn)靜息痛，即在安靜休息時出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性加重的肢體疼痛，甚至出現(xiàn)夜間和白天持續(xù)疼痛和感覺異常。

這樣的病友還多存在患肢皮膚溫度降低、皮膚顏色改變，觸摸足背的動脈搏動可以發(fā)現(xiàn)減弱甚至消失，容易出現(xiàn)足部的潰瘍、壞死。

很多情況下，糖尿病病友會同時存在神經(jīng)病變和血管病變，這樣反而使得病友對疼痛的敏感性下降，容易導(dǎo)致病友不能及時發(fā)現(xiàn)下肢和足部的外傷等，出現(xiàn)糖尿病足病。

合并疾病

還有很多合并的疾病可以導(dǎo)致糖尿病病友的疼痛癥狀，咱們來看一看。

痛風(fēng)

痛風(fēng)和糖尿病一樣都是代謝性疾病。很多2型糖尿病病友，尤其是男性或肥胖的病友，容易同時患有痛風(fēng)。

典型的痛風(fēng)發(fā)作多在夜間出現(xiàn)，表現(xiàn)為不斷加劇的關(guān)節(jié)痛，疼痛為撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受；發(fā)作的關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)活動受到限制。最常見的疼痛部位是足部拇趾的第一個關(guān)節(jié)，即第一跖趾關(guān)節(jié)；反復(fù)發(fā)作的病友，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也可能出現(xiàn)腫痛。

長期的高尿酸血癥，尿酸在關(guān)節(jié)和軟組織中沉積形成結(jié)晶，稱為痛風(fēng)石，可以引起局部疼痛甚至關(guān)節(jié)腫痛變形；如果尿酸沉積在腎臟，可以導(dǎo)致腎臟或輸尿管結(jié)石，結(jié)石移動或嵌頓會導(dǎo)致腰部和上腹部難忍的劇烈疼痛，稱為腎或輸尿管絞痛。所以糖尿病友們應(yīng)該規(guī)律檢查血尿酸情況，及時發(fā)現(xiàn)和治療血中尿酸升高，盡量避免痛風(fēng)的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松

糖尿病可以加速骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)和進展，不僅絕經(jīng)后的女性病友容易出現(xiàn)，較為年輕的男性病友也可出現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛常為腰背，沿脊柱向兩側(cè)擴展，仰臥時可以減輕，久站、久坐時加??；當(dāng)發(fā)生椎體壓縮性骨折時，可以出現(xiàn)相應(yīng)部位的急性疼痛。骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致駝背、身高縮短等。糖尿病病友，無論性別及年齡都應(yīng)該定期檢查骨密度、維生素D水平等。

帶狀皰疹病毒感染

糖尿病病友自身免疫能力下降，容易病毒感染或潛伏感染的病毒發(fā)作，最常引起疼痛的就是帶狀皰疹病毒。初期局部皮膚出現(xiàn)搔癢、疼痛，之后出現(xiàn)串連成帶狀的紅疹、皰疹。面額部、胸背部較為多見，沿單側(cè)的神經(jīng)分布。也有出現(xiàn)在單側(cè)眼部的，可見眼部紅腫、結(jié)膜充血、水皰及痂皮；單側(cè)耳部發(fā)病的，出現(xiàn)耳部急性的劇疼痛和同側(cè)面癱、聽力下降等。

骨科疾病

常見的骨科疾病，包括肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病――頸椎病、腰椎病、退行性關(guān)節(jié)炎等等都可以引起疼痛?？梢允羌绮康牟贿m、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)活動受到限制；也可以是上肢發(fā)麻、無力、手抖、頸部僵直疼痛；或者是腰臀部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢無力、跛行；還可以是膝關(guān)節(jié)的疼痛、變形，出現(xiàn)O型腿或X型腿等等。及時就診骨科，通過醫(yī)生的功能檢查和影像學(xué)檢查來診斷。

冠心病

第8篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

隨著我國老齡化程度的加劇和皮質(zhì)類固醇激素的長期應(yīng)用，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，是老年人致殘和死亡的首要病因［1］。經(jīng)皮椎體成型術(shù)(pemtaneous vertebroplasty，PVP)是在影像增強設(shè)備的介導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺向骨折或破壞的椎體內(nèi)注入骨水泥等生物材料，從而發(fā)揮緩解疼痛和重建脊柱生物機械強度作用的一種手術(shù)方式，近年來在世界范圍內(nèi)迅速普及［2］。自2011年月以來，我科收住應(yīng)用該技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者23例，通過使用規(guī)范的術(shù)后護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1. 臨床資料

1．1 一般資料本組患者23例，其中男8例、女15例；年齡65～82歲，平均(71±2.17)歲。病變椎體共計25個。

2. 術(shù)后護理

2.1 并發(fā)癥的觀察與護理：①警惕肺栓塞(PE)注意觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。PE三聯(lián)癥表現(xiàn)為：呼吸困難、胸痛、咯血。如出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸閑難等情況應(yīng)警惕PE的發(fā)生。本組病例未發(fā)生PE。②神經(jīng)功能障礙，為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是骨水泥滲漏所致。密切觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺、活動情況。如出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、肌力下降等脊髓壓迫癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。③詢問患者有無疼痛或疼痛加重，并向患者解釋發(fā)生一過性疼痛的情況。④發(fā)熱是最常見的并發(fā)癥。本組患者體溫超過37.5℃ 8例，應(yīng)做好患者的生活護理，保持床單清潔干燥，鼓勵患者多飲溫開水，增加患者舒適感。每4小時測體溫1次，可以予溫水、酒精擦浴，遵醫(yī)囑服用退熱藥等，行降溫措施30 min后應(yīng)復(fù)測體溫。⑤嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌操作，手術(shù)后觀察穿刺點有無滲血滲液，碘伏棉球消毒穿刺點，3 d內(nèi)每天更換無菌紗布，至傷口愈合。

2.2 康復(fù)護理：由于PVP術(shù)對病椎引起的局部疼痛止痛效果好，術(shù)后6h傷口疼痛減輕后，指導(dǎo)與鼓勵患者進行早期的功能鍛煉如進行踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運動；在床上進行直腿抬高和抗阻力伸膝運動，以增強脊柱活動適應(yīng)能力及鍛煉股四頭肌力量；并加強深呼吸練習(xí)。對年老體弱、癥狀較重者暫不宜下床活動，應(yīng)協(xié)助軸向翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防壓瘡，并協(xié)助直腿抬高練習(xí)、腰背肌等功能鍛煉3次／d，10～15 min／次。癥狀輕者24h后可根據(jù)病人情況佩帶腰圍下床活動，強度應(yīng)循序漸進，避免腰部過度勞累，以增強脊柱體生物力學(xué)強度，恢復(fù)脊柱承載功能，但應(yīng)避免弓背行走和站立、長久坐立等不良姿勢。起床早期要防止突然坐起引起頭暈、心悸等不適，活動時間根據(jù)患者耐受情況而定，循序漸進，不可操之過急，注意安全，防止滑倒。術(shù)后24 h即指導(dǎo)患者翻身和做腰背肌鍛煉，包括：①三點式。以頭及雙足跟為支撐點，身體向上挺胸腹。②五點式。以頭、雙肘部及雙足跟為支撐點挺胸腹。鍛煉次數(shù)不限，以不疲勞為度，一般術(shù)后24-48h，5-10次／d；48h后10-15次／d；72 h后15-20次／d。

2．3 用藥護理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者諾華制藥生產(chǎn)的鮭魚降鈣素50 u肌內(nèi)注射，1次／d，或鮭魚降鈣素鼻噴劑200 U，1次／d，同時遵醫(yī)囑給予鈣制劑口服。注意事項：①對蛋白質(zhì)過敏者可能對降鈣素過敏，應(yīng)用前宜做皮膚敏感試驗。②對有皮疹、支氣管哮喘者慎用。③肌內(nèi)注射的不良反應(yīng)為面部、手部潮紅，見于20％-30％的患者。④肌內(nèi)注射應(yīng)避開神經(jīng)走行，左右兩側(cè)交替注射；注射時，若有劇痛或血液逆流，應(yīng)迅速拔針換位注射。鈣制劑應(yīng)用注意事項：①應(yīng)注意與進食錯開時間。補充鈣制劑以清晨和睡前各服用1次為佳，如采取3次／d的用法，最好是于餐后1 h服用，以減少食物對鈣吸收的影響；②若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用，因為人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。③陽光可參與制造維生素D，運動有助于保持骨骼強壯，也利于鈣和維生素D的吸收［3］。

2．4 營養(yǎng)支持：術(shù)后鼓勵患者進食含鈣量較高食物如：牛奶、奶制品、大豆、燕麥片、魚片干、蝦皮、海米、芝麻醬等。此外，減少鹽的攝人，同樣能實現(xiàn)補鈣。因為飲食中鹽的攝入量是鈣的排出量多寡的主要決定因素；鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量就越多，鈣的吸收也就越差。對于含磷較高的食物如堅果類和內(nèi)臟類就要適當(dāng)控制。為了保證鈣的良好吸收，就必須保持足夠的維生素D。維生素D的含量在魚類中多，蘑菇類、蛋類中含量也較多。

2．5 出院指導(dǎo)：大部分患者在術(shù)后5-7 d即可出院，須指導(dǎo)患者定期在門診治療骨質(zhì)疏松。出院時加強健康教育，指導(dǎo)患者服用鈣劑、應(yīng)用鮭魚降鈣素等藥物，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進高鈣飲食，如蝦米、海產(chǎn)品、奶類及豆制品、深綠色蔬菜。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)增加日曬及戶外活動，60歲以上的老年人重視骨密度的檢查。預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，避免再次發(fā)生椎體壓縮骨折。

3. 結(jié)果 所有患者手術(shù)成功，配合精心護理取得良好效果，無并發(fā)癥發(fā)生。

4. 討論

實踐證明，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者年齡較大，合并癥多，術(shù)后規(guī)范化護理是患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。本組患者經(jīng)我們細致耐心的護理，均按預(yù)期目標(biāo)康復(fù)出院，無護理并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后半年復(fù)診，X線片檢查未見病變椎體壓縮變形；相鄰椎體未見有新的明顯壓縮骨折。

參考文獻

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第9篇：骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 脊神經(jīng)后支射頻熱凝；骨質(zhì)疏松；疼痛；健康教育；護理策略

[中圖分類號] R580 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）24—0114—03

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，在圍術(shù)期實施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)及護理措施是護理工作中的重要環(huán)節(jié)，將健康教育知識貫穿在患者治療的全過程，使患者由被治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃雍献?、參與配合，可以明顯提高治療效果[1]。我科自2009年開始引進脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)，用于治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性疼痛，同時在圍術(shù)期對患者實施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)及護理策略，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組胸腰椎骨質(zhì)疏松患者27 例，其中男9 例，女18 例；年齡56～82 歲，平均66 歲；以中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會制定的中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[2]為依據(jù)。排除胸、腰椎腫瘤、結(jié)核、感染等；年齡≥60歲；心肺功能可以耐受射頻熱凝手術(shù)。所有病例術(shù)前均無脊髓神經(jīng)損傷癥狀。全部病例經(jīng)骨密度測定，存在不同程度的骨質(zhì)疏松。27例患者均接受了射頻熱凝治療。

1.2 射頻熱凝治療方法[3，4]

患者取俯臥位，腹下墊枕，根據(jù)患者的疼痛區(qū)域在DSA下定位其支配神經(jīng)所在的椎板外凹切跡。體表定好穿刺點，用前端5 mm的8號絕緣射頻套管針稍朝內(nèi)（約5°角）刺入至同側(cè)椎板，注入局麻藥0.5 mL，輕柔將針向外探插，將針尖沿椎板外側(cè)緣滑過。退針芯放入射頻電極，開啟神經(jīng)電刺激（2 Hz，1.0 V），觀察脊神經(jīng)后支支配區(qū)域的肌肉抽搐程度，調(diào)節(jié)針尖方向并緩慢將針尖向深部推進，當(dāng)電壓降低至0.5～0.7 V仍可看見肌肉抽搐時，改用頻率為50 Hz、電壓為0.5～0.7 V的神經(jīng)電刺激，誘發(fā)異感的部位與患病部位一致時，表示針尖正確位于脊神經(jīng)后支旁。此時注射質(zhì)量濃度為0.069 mol/L的利多卡因3 mL，患者疼痛立即緩解，證明定位準(zhǔn)確。如果異感部位與患病部位不一致，應(yīng)改作上一節(jié)段或下一節(jié)段的操作。穿刺成功后予70 ℃ 60 s射頻熱凝3個周期，75℃ 60 s射頻熱凝3個周期，術(shù)畢。

1.3 視覺模擬評分（VAS） 疼痛評分和Schober試驗

術(shù)前、術(shù)后對患者進行10分制視覺模擬評分（VAS）疼痛評分[5]和Schober試驗（囑患者取直立位，在其背部正中線平雙側(cè)髂后上棘連線中點向上垂直距離10 cm和向下5 cm處各作一標(biāo)記，然后囑患者盡量前屈（保持雙膝直立位），同時測量兩標(biāo)記間增加的距離，正常時腰椎運動兩點之間距離增加至少5 cm）并加以記錄，以此來判斷手術(shù)的效果，同時記錄副反應(yīng)（有無神經(jīng)根損傷、背部局部皮膚感覺功能缺失等）。觀察記錄的時間點為治療后2 h、1 d并隨訪3個月。

1.4 健康教育干預(yù)

1.4.1 術(shù)前健康教育干預(yù) ①心理干預(yù)：該手術(shù)是新型的疼痛微創(chuàng)手術(shù)，患者及家屬對手術(shù)知識了解較少，對術(shù)后的止痛效果持懷疑態(tài)度，存在一定的緊張、恐懼感。護理人員需要向患者及家屬解釋射頻熱凝術(shù)較傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢，告知患者及家屬該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、術(shù)后早期下床活動，大大減少了老年患者由于臥床引起的并發(fā)癥等優(yōu)點，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，從而積極配合治療及護理。②全面評估 術(shù)前常規(guī)行心肺肝腎功能測定，血常規(guī)、凝血，脊柱正側(cè)位片，完善CT、MRI 檢查。本組患者半數(shù)以上伴有內(nèi)科疾病，因此，護理人員應(yīng)根據(jù)不同的疾病特點指導(dǎo)患者主動配合醫(yī)生進行積極的治療及護理，如控制血壓、血糖在正常范圍，糾正心律失常、吸氧等。③練習(xí) 手術(shù)采用俯臥位，由于患者日常生活中很少采用此，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí)。具體的練習(xí)方法為：患者俯臥，雙肩、恥骨聯(lián)合及髂前上棘等處墊軟墊，盡可能減少對胸腹部、生殖器官（） 和的壓迫，開始時每次訓(xùn)練20 min，循序漸進，增至每次1 h 以上。④術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)進行清潔、術(shù)區(qū)備皮、手術(shù)當(dāng)日清淡飲食、局部麻醉無需禁食水。

1.4.2 術(shù)后健康教育干預(yù) ① 干預(yù)：術(shù)后臥硬板床，平臥位4～6 h，6 h 后可翻身，臥床24 h 后鼓勵患者佩戴腰圍下床。②病情觀察 密切觀察患者生命體征，同時注意穿刺點有無紅腫及滲出，腰痛較術(shù)前有無明顯減輕。有無出現(xiàn)雙下肢感覺運動障礙等。術(shù)后患者常出現(xiàn)腰腿發(fā)熱感，護士應(yīng)認真聽取患者的主訴，及時給予心理安慰，消除患者的顧慮，經(jīng)對癥治療后均能緩解。本組少數(shù)患者穿刺部位疼痛較明顯，護理人員可根據(jù)醫(yī)囑予少量非甾體類止痛藥物，應(yīng)用后癥狀緩解。③功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后6 h即開始鼓勵病人床上深呼吸及開始在床上進行股四頭肌肌力的練習(xí)。術(shù)后 24 h 可以在腰圍保護下下床活動，先在床邊站立數(shù)分鐘，感覺無頭暈等不適癥狀再慢慢行走，初次行走要有人陪伴，還應(yīng)告誡患者需穿膠底防滑鞋，避免弓背坐立或長時間坐立。④補鈣：術(shù)前骨密度檢查示病人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，所以此類病人需要終生抗骨質(zhì)疏松治療。臨床上常用密蓋息作為補鈣的首選藥。為了防止骨質(zhì)進行性丟失，患者必須根據(jù)需要給予足量的鈣和維生素D[6]。⑤飲食干預(yù)：囑患者進易消化、富含維生素和纖維素飲食，保持大便通暢。同時注意適當(dāng)補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力。若出現(xiàn)腹內(nèi)脹氣等情況，可酌情延遲進食時間至6～8 h。⑥出院指導(dǎo)：射頻熱凝的一大優(yōu)勢就是患者可以早期活動，生活質(zhì)量顯著提高。囑患者出院后休息2 周，堅持臥硬板床，繼續(xù)練習(xí)直腿抬高及腰背肌功能鍛煉3～6個月以上。3 個月內(nèi)在活動時佩帶腰圍保護，3個月內(nèi)避免負重、轉(zhuǎn)體動作?？祻?fù)后可以選擇快步行走、慢跑、太極拳等運動?；颊咝g(shù)后1 個月、3 個月復(fù)查，并在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)加強腰背肌的練習(xí)。術(shù)后3 個月應(yīng)用VAS對患者疼痛再次進行評價。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)止痛效果并不隨著時間的推移而減弱。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不同時點間進行方差分析；P < 0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后視覺模擬評分（VAS） 疼痛評分和Schober試驗的變化情況

見表1。全部患者術(shù)后無副反應(yīng)發(fā)生。由表1可知，腰背疼痛VAS 評分術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯降低，Schober試驗術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 健康教育干預(yù)效果的調(diào)查

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識、術(shù)后的注意事項，功能鍛煉、飲食方面等，滿分100分，得分>90分為優(yōu)，80～90分為良，60～80分為中，得分

3討論

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率越來越高。疼痛是骨質(zhì)疏松最常見、最主要的癥狀之一。胸、腰椎骨質(zhì)疏松性疼痛常為胸、腰背部慢性、局限性的劇烈疼痛，大多在椎體發(fā)生壓縮性骨折后發(fā)生，是一種難治性疼痛[1]。近年來興起的射頻熱凝技術(shù)克服了傳統(tǒng)治療方法療效差、創(chuàng)傷大的缺點，其微創(chuàng)、耐受性好，控制疼痛的有效率高[2]。但該手術(shù)是經(jīng)皮脊柱手術(shù)，且病人年齡偏大，因此要做圍術(shù)期護理并指導(dǎo)患者進行正確的功能鍛煉才是確保手術(shù)療效的基礎(chǔ)和保證。護士是保證疼痛治療順利進行的重要成員，減輕患者疼痛是護理工作的重要內(nèi)容之一。

本組資料顯示，通過對患者術(shù)前實施心理干預(yù)、全面評估患者的病情以及進行練習(xí)，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后通過實施干預(yù)、病情觀察、功能鍛煉指導(dǎo)、補鈣、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等圍術(shù)期的健康教育指導(dǎo)，結(jié)果顯示，27例患者腰背疼痛VAS 評分術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯降低，Schober試驗術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。且通過自制調(diào)查問卷表，從疾病相關(guān)知識、術(shù)后的注意事項，功能鍛煉、飲食方面等進行健康教育效果的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，27例患者中，健康教育效果優(yōu)6例，良13例，中7例，差1例，總有效率96.3%。與鄧珍良等報道[7]的觀點基本一致。

綜上，及時實施有針對性的、個體化及有效的圍手術(shù)期健康教育干預(yù)及護理指導(dǎo)對患者進行正確的功能鍛煉是確保手術(shù)療效的基礎(chǔ)和保證，且明顯減輕胸腰椎骨質(zhì)疏松性患者的疼痛。

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