患兒抽搐的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞： 病毒性腦炎；重癥；護(hù)理干預(yù)

 

 

 病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病程大多2～3 周，多數(shù)完全康復(fù)，少數(shù)重癥患兒易發(fā)生急性期死亡或遺留后遺癥，致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復(fù)驚厥發(fā)作、抽搐、不同程度意識(shí)障礙、精神情緒異常、病理征陽(yáng)性、顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成，導(dǎo)致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據(jù)重癥患兒病情重、起病急、變化快、進(jìn)展快、并發(fā)癥發(fā)生率高這些特點(diǎn)，如何提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥成為我們亟待解決的問(wèn)題，下面就我院的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

 選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒，根據(jù)臨床癥狀、體征、腦脊液常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果，符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男22 例，女16 例；年齡10 個(gè)月至14 歲；住院天數(shù)7 天～35 天；病人均有不同程度的發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：其中高熱32 例，頭痛30 例，嘔吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，癱瘓3 例，腦疝2 例，視物模糊1 例。輔助檢查：腦電圖檢查36 例，異常30 例；心電圖檢查30 例，異常15 例；頭顱CT檢查25 例，異常16 例。全部行血生化檢查：23 例發(fā)生電解質(zhì)紊亂，心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查：異常30 例，其中白細(xì)胞增高29 例，蛋白質(zhì)增高10 例。

1.2  方法

 對(duì)每位重癥患兒均實(shí)行整體化系統(tǒng)護(hù)理，按護(hù)理程序的步驟：先收集護(hù)理對(duì)象的健康資料，分析資料確定護(hù)理診斷問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象朝向預(yù)期結(jié)果的進(jìn)展情況。

1.3  結(jié)果

 38 例患兒中治愈34 例，好轉(zhuǎn)2 例，放棄1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。

2  護(hù)理干預(yù)措施

2.1  加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

 保持病室空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)3～4 次，保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤(rùn)。留置胃管鼻飼患兒，每周更換胃管一次。尿失禁患兒，保持會(huì)陰清潔，留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換尿管一次，定時(shí)更換貯尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

2.2  做好各種癥狀的護(hù)理

2.2.1  高熱的護(hù)理

 小兒重癥病毒性腦炎病初即出現(xiàn)高熱，且常呈持續(xù)性高熱，。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過(guò)38.5 ℃以上者，頭部可用冰帽持續(xù)降溫，大血管暴露處可放置冰袋降溫，四肢給予保暖，也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯[2]，應(yīng)將患兒的體溫控制在32～34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者，可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營(yíng)養(yǎng)和液體量攝入。

2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護(hù)理

 病毒性腦炎的患兒發(fā)生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標(biāo)志?；純后@厥發(fā)生，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道內(nèi)痰液，保持呼吸道通暢，防止窒息，置壓舌板與兩齒之間。必要時(shí)適當(dāng)約束患兒肢體，防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)尋找驚厥的原因?；純簯?yīng)住單間，保持環(huán)境安靜，各種操作應(yīng)集中進(jìn)行。應(yīng)觀察患兒抽搐時(shí)的神志、瞳孔、抽搐發(fā)生的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)有無(wú)大小便失禁等。

2.2.3  頻繁嘔吐的預(yù)防及護(hù)理

第2篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞重型；乙腦；病毒；護(hù)理

流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦)是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)蚊傳播，流行于夏秋季、臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥者可有呼吸衰竭，是乙腦的主要死亡原因。病情兇險(xiǎn)，除正確的治療外，護(hù)理工作對(duì)其起重要的改善作用。我科自2005至2007年共收治乙腦患兒50例，男30例，女20例，年齡2～13歲，重型乙腦診斷標(biāo)準(zhǔn)的20例，經(jīng)綜合治療和精心護(hù)理，取得良好效果。現(xiàn)將我們對(duì)重型乙腦的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)報(bào)告如下，與之共勉。

1一般護(hù)理

病室宜蔭涼、通風(fēng)，要降低室溫并保持室內(nèi)安靜，集中檢查及治療的時(shí)間，使患兒得到更好的休息，減少刺激。重型以上的病兒集中同一病室，專(zhuān)人管理，以便早期發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)搶救。室內(nèi)要準(zhǔn)備好急救藥品及搶救設(shè)備如氧氣、吸痰器、氣管切開(kāi)包、氣管插管和應(yīng)急用的簡(jiǎn)易呼吸器等，并經(jīng)常檢查這些物品是否準(zhǔn)備完善及有無(wú)故障并及時(shí)修好。吞咽障礙或昏迷不能進(jìn)食要及時(shí)插鼻飼管鼻飼以便供給充分營(yíng)養(yǎng)或部分口服藥物。

2高熱、抽搐、呼吸衰竭的護(hù)理

2.1高熱的護(hù)理

高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦的三個(gè)主要癥狀，可互為因果，形成惡性循環(huán)，威脅患兒生命。因此，必須嚴(yán)密觀察病情變化及適當(dāng)處理。20例患兒體溫均在40℃以上，發(fā)熱的特點(diǎn)是熱度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、降溫困難，即使體溫暫時(shí)下降，又會(huì)很快上升。因此，我們要做到：①勤測(cè)體溫，一般每1～2h測(cè)1次，如體溫達(dá)40℃以上時(shí)則每30min測(cè)1次，甚至10～15min測(cè)1次，以便及時(shí)降溫；②采取綜合性降溫措施，將體溫控制在38℃左右，包括室內(nèi)通風(fēng)，用電風(fēng)扇、室內(nèi)放置冰塊、冰水擦地方法，將室溫降在25℃以下；高熱患兒使用冰枕、冰帽及冰袋放置于頭、頸、腋、腹股溝等在血管經(jīng)過(guò)處；用溫水或30%～50%酒精擦??；或用阿斯匹林加10%水合肥氯醛及冰生理鹽水保留灌腸；或使用亞冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小時(shí)一次，使肛溫降至38℃左右，一般可連續(xù)用3～5天。注意避免過(guò)度降溫，以免出現(xiàn)虛脫。

2.2抽搐的護(hù)理

抽搐是乙腦的嚴(yán)重癥狀之一，可加重腦缺氧和腦水腫，嚴(yán)重威脅患兒生命。因此，要嚴(yán)密觀察病情，我們的體會(huì)是顱內(nèi)高壓征導(dǎo)致抽搐前患兒常有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重、煩躁不安、肌張力增高等表現(xiàn)，呼吸道痰梗阻，高熱持續(xù)不退等均可引起抽搐，有時(shí)抽搐的早期表現(xiàn)是皮膚眼瞼或面部的小肌肉抽動(dòng)，胸肌抽搐，當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)高度警惕抽搐的發(fā)生，做好各種準(zhǔn)備及時(shí)處理，一旦出現(xiàn)抽搐，立即給予安定0.1～0.3mg/kg（每一次不超過(guò)10mg）緩慢靜注，同時(shí)將患兒頭偏一側(cè)，給氧、吸痰、保持呼吸道通暢，將紗布包繞壓舌板置于齒間防止舌咬傷，窒息者行人工呼吸或氣管插管，高熱引起的驚厥同時(shí)給予積極降溫，顱內(nèi)高壓者及時(shí)應(yīng)用脫水劑。

2.3呼吸衰竭的護(hù)理

呼吸衰竭是本病的主要死因，多為中樞性呼吸衰竭，但部分患兒也出現(xiàn)周?chē)院粑ソ?，要密切觀察病情，做到一聽(tīng)二摸三看，即聽(tīng)痰鳴，摸體溫、摸脈搏，看面色、呼吸、瞳孔變化。如出現(xiàn)呼吸、心率增快、面色發(fā)灰、煩躁不安、紫紺等表現(xiàn)，表明肺的有效通氣量不足，如出現(xiàn)雙吸氣、抽泣樣呼吸、呼吸暫停、球結(jié)膜水腫等，多為中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)減輕腦水腫，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。保證患兒呼吸通暢，警惕中樞性呼吸衰竭發(fā)生，順利渡過(guò)呼吸衰竭關(guān)。

3顱內(nèi)高壓的觀察及護(hù)理

乙腦患兒均有不同程度的顱內(nèi)高壓，與高熱、抽搐、呼吸衰竭互為因果，若觀察護(hù)理不當(dāng)，將形成惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致患兒死亡。

頭痛是顱內(nèi)高壓的共同癥狀，根據(jù)年齡不同癥狀各異，嬰幼兒表現(xiàn)煩躁不安、拍頭、抓發(fā)，年長(zhǎng)兒能自訴頭痛。頭痛進(jìn)行性加重，同時(shí)出現(xiàn)脈搏減弱、血壓升高、呼吸不整、意識(shí)障礙、燥動(dòng)不安或抽搐常預(yù)示腦疝將發(fā)生；出現(xiàn)瞳孔及呼吸改變，表示腦疝已形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)給脫水劑。

嘔吐、囟門(mén)緊張及瞼結(jié)膜水腫，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，但大多數(shù)為非噴射嘔吐，嬰幼兒前囟膨脹、緊張。年長(zhǎng)兒久病者可有眼底視水腫，不能認(rèn)為有視水腫才有顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)高壓時(shí)可有瞼結(jié)膜水腫、眼球稍突出、眼外展不充分等。

觀察有無(wú)抽搐、意識(shí)障礙及生命體征的改變。注意病人抽搐突然加重，頻率增加，意識(shí)障礙加深加重，雙側(cè)瞳孔忽大忽小至擴(kuò)大，體溫驟然升高或降低，呼吸、脈搏先快后轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)整，血壓高居不下一段時(shí)間后轉(zhuǎn)低下等，均是預(yù)后不良的征象，需密切觀察，尤其在夜間要協(xié)助醫(yī)生早期處理。

4皮膚、五官的處理

乙腦患兒常有不同程度有意識(shí)障礙和肢體運(yùn)動(dòng)障礙，要保持皮膚清潔，需每2h輕翻身1次，防止褥瘡發(fā)生，常叩背防止墜積性肺炎，昏迷患兒的眼瞼閉合，不定時(shí)給生理鹽水紗布覆蓋眼部，每3h滴1次氯霉素眼藥水，注意口腔清潔，每天進(jìn)行1～2次口腔護(hù)理，防止口腔感染特別是霉菌感染。

5恢復(fù)期的護(hù)理

重癥乙腦患兒常留有不同程度的后遺癥，如反應(yīng)遲鈍、癡呆、多汗、失語(yǔ)、吞咽困難、流涎、顏面癱瘓、肢體癱瘓等表現(xiàn)，此期仍需繼續(xù)耐心觀察，加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理措施，防止窒息或突然的病情變化。吞咽困難者指導(dǎo)家屬細(xì)心喂養(yǎng)。四肢活動(dòng)障礙者每天用溫水擦洗并做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將肢體擺放在功能位，同時(shí)輔以針灸、理療。失語(yǔ)者給予語(yǔ)言訓(xùn)練，給家長(zhǎng)予健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬和患兒共同樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)功能的恢復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量。

第3篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

    【關(guān)鍵詞】 病毒性腦炎;重癥;護(hù)理干預(yù)

    病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病程大多2~3 周,多數(shù)完全康復(fù),少數(shù)重癥患兒易發(fā)生急性期死亡或遺留后遺癥,致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復(fù)驚厥發(fā)作、抽搐、不同程度意識(shí)障礙、精神情緒異常、病理征陽(yáng)性、顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成,導(dǎo)致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據(jù)重癥患兒病情重、起病急、變化快、進(jìn)展快、并發(fā)癥發(fā)生率高這些特點(diǎn),如何提高患兒的護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥成為我們亟待解決的問(wèn)題,下面就我院的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料

    選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒,根據(jù)臨床癥狀、體征、腦脊液常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果,符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男22 例,女16 例;年齡10 個(gè)月至14 歲;住院天數(shù)7 天~35 天;病人均有不同程度的發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:其中高熱32 例,頭痛30 例,嘔吐25 例,抽搐10 例,昏迷10 例,癱瘓3 例,腦疝2 例,視物模糊1 例。輔助檢查:腦電圖檢查36 例,異常30 例;心電圖檢查30 例,異常15 例;頭顱CT檢查25 例,異常16 例。全部行血生化檢查:23 例發(fā)生電解質(zhì)紊亂,心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查:異常30 例,其中白細(xì)胞增高29 例,蛋白質(zhì)增高10 例。

    1.2  方法

    對(duì)每位重癥患兒均實(shí)行整體化系統(tǒng)護(hù)理,按護(hù)理程序的步驟:先收集護(hù)理對(duì)象的健康資料,分析資料確定護(hù)理診斷問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理措施,評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象朝向預(yù)期結(jié)果的進(jìn)展情況。

    1.3  結(jié)果

    38 例患兒中治愈34 例,好轉(zhuǎn)2 例,放棄1 例,死亡1 例,治愈率89.47%(34/38)。

    2  護(hù)理干預(yù)措施

    2.1  加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

    保持病室空氣新鮮,每日開(kāi)窗通風(fēng)3~4 次,保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤(rùn)。留置胃管鼻飼患兒,每周更換胃管一次。尿失禁患兒,保持會(huì)陰清潔,留置尿管者保持尿管引流通暢,每周更換尿管一次,定時(shí)更換貯尿袋,每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

    2.2  做好各種癥狀的護(hù)理

    2.2.1  高熱的護(hù)理

    小兒重癥病毒性腦炎病初即出現(xiàn)高熱,且常呈持續(xù)性高熱,。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過(guò)38.5 ℃以上者,頭部可用冰帽持續(xù)降溫,大血管暴露處可放置冰袋降溫,四肢給予保暖,也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴,力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯,應(yīng)將患兒的體溫控制在32~34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者,可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營(yíng)養(yǎng)和液體量攝入。

    2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護(hù)理

    病毒性腦炎的患兒發(fā)生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標(biāo)志。患兒驚厥發(fā)生,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),清理呼吸道內(nèi)痰液,保持呼吸道通暢,防止窒息,置壓舌板與兩齒之間。必要時(shí)適當(dāng)約束患兒肢體,防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁,應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,同時(shí)尋找驚厥的原因?；純簯?yīng)住單間,保持環(huán)境安靜,各種操作應(yīng)集中進(jìn)行。應(yīng)觀察患兒抽搐時(shí)的神志、瞳孔、抽搐發(fā)生的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)有無(wú)大小便失禁等。

    2.2.3  頻繁嘔吐的預(yù)防及護(hù)理

    患兒頻繁嘔吐時(shí)及時(shí)查找嘔吐的原因,如提示顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐,應(yīng)抬高床頭15~30 cm,遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑,給氧等降低顱內(nèi)壓的措施。如果是食物引起的嘔吐應(yīng)查明原因更換易消化的食物。記錄嘔吐物的量、顏色、頻率、方式,評(píng)估患兒體液丟失情況,及時(shí)給予補(bǔ)充,嘔吐過(guò)頻繁者,遵醫(yī)囑給予止吐的藥物,指導(dǎo)患兒暫禁食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

    2.2.4  高顱壓的觀察與護(hù)理

    在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高明顯或出現(xiàn)腦疝前驅(qū)期癥狀時(shí),如意識(shí)障礙加深、瞳孔散大、對(duì)光反射消失,血壓持續(xù)升高、呼吸變慢,要立即報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理。

    每次輸注脫水劑時(shí)均應(yīng)評(píng)估患兒穿刺部位的皮膚,血管狀況,合理使用靜脈。根據(jù)患兒的年齡、病情、調(diào)節(jié)滴速,必要時(shí)使用輸液泵或注射泵?；純喝绯霈F(xiàn)頭痛、惡心或噴射性嘔吐、前囟緊張飽滿(mǎn)多提示有顱內(nèi)壓增高,而對(duì)于不能說(shuō)的患兒,一旦出現(xiàn)腦尖叫、頻繁嘔吐、抽搐等也提示顱內(nèi)壓增高,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)處理,抬高床頭,監(jiān)測(cè)生命體征,觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,每日測(cè)量頭圍1 次,保持大便通暢。如為嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高,尤其是腦疝時(shí),患兒表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮小、中樞性呼吸衰竭可開(kāi)辟2 條靜脈通道,以備緊急搶救和抗感染同時(shí)進(jìn)行,治療期間使患兒維持在輕度脫水狀態(tài)(眼窩稍微凹、口略干、皮膚彈性尚佳)至癥狀及體征消失為止。但要注意邊脫水邊補(bǔ)充,勿過(guò)度脫水。

    2.2.5  昏迷的護(hù)理

    昏迷患兒應(yīng)去枕平臥位,保持呼吸道通暢,制定翻身卡,一種姿勢(shì)不能超過(guò)2 小時(shí),如發(fā)生褥瘡應(yīng)積極采取措施?；純喝绻茄鄄€不能閉合或角膜外露者,用生理鹽水紗布遮蓋雙眼,防止角膜干燥及受損。

    2.2.6  癱瘓的護(hù)理

    保持癱瘓肢體的功能位置,根據(jù)肢體功能更換,及時(shí)的進(jìn)行肢體功能鍛煉每日2~3 次,每次15~30 min,防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后,及時(shí)指導(dǎo)患兒或家屬進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練,活動(dòng)要循序漸進(jìn),不易過(guò)急和過(guò)量,加強(qiáng)保護(hù)措施,防止碰傷。 

    2.3  呼吸道的護(hù)理

    呼吸衰竭是病毒性腦炎患兒死亡的主要原因之一,應(yīng)密切注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的改變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。保持呼吸道通暢,痰液粘稠者可配合霧化吸入,叩擊背部,以促進(jìn)痰液排出,每次吸痰前后應(yīng)聽(tīng)診肺部痰鳴音情況。持續(xù)吸氧,保證氧氣供給,是防止呼吸衰竭的關(guān)鍵。

    2.4  注意觀察水電解質(zhì)平衡狀況

    高熱、昏迷、嘔吐、抽搐均可造成血容量不足,導(dǎo)致循環(huán)衰竭。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量,保證液體量。治療當(dāng)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)、血?dú)夥治黾捌渌笜?biāo),定期稱(chēng)體重作為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,以促進(jìn)疾病恢復(fù)。在使用降顱內(nèi)壓藥物時(shí),應(yīng)注意防止過(guò)度脫水致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂,準(zhǔn)確記錄24 h出入量。

    2.5  精神異常的護(hù)理

    向患兒介紹環(huán)境多與之接觸,糾正患兒的錯(cuò)誤概念和定向力錯(cuò)誤。如患兒有幻覺(jué),應(yīng)詢(xún)問(wèn)幻覺(jué)的內(nèi)容,給予采取相應(yīng)的措施;如患兒出現(xiàn)煩躁不安,嗜睡,雙目無(wú)力,感覺(jué)過(guò)敏,腦膜刺激征陽(yáng)性,應(yīng)通知醫(yī)生做相應(yīng)處置。

    2.6  加強(qiáng)飲食護(hù)理

    重癥病毒性腦炎的患兒處于應(yīng)激狀態(tài),多處于高代謝、高分解、高消耗狀態(tài),易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良及多種維生素缺乏等多種并發(fā)癥。根據(jù)患兒吞咽與咀嚼能力,急性期可選用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,病情好轉(zhuǎn)后逐漸改為軟食或普食,鼓勵(lì)患兒多食蔬菜、水果,多飲水?；杳曰純?做好鼻飼管的護(hù)理,要特別注意避免胃管脫出。

    2.7  心理護(hù)理和健康宣教

    重癥病毒性腦炎的患兒病情較重,病程長(zhǎng),少數(shù)患兒可存在癱瘓、失語(yǔ)、吞咽困難等癥狀,患兒及家屬受到沉重的精神打擊,因此做好心理護(hù)理是治療成功的基礎(chǔ)和保證。護(hù)士應(yīng)以親切、溫和、誠(chéng)懇的語(yǔ)言與家長(zhǎng)交流,使患兒和家屬,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。清醒的患兒應(yīng)使其盡快熟悉病室的環(huán)境,消除陌生緊張心理。鼓勵(lì)患兒與同室患兒認(rèn)識(shí),相互熟悉交流,使其保持良好的心態(tài),安心接受治療,并增強(qiáng)患兒自我照顧能力和信心?；杳曰純旱男睦碜o(hù)理同樣很重要。為了促進(jìn)患兒意識(shí)恢復(fù),從開(kāi)始就采用徐朝華報(bào)道的呼喚式護(hù)理方法,即在做任何治療,護(hù)理操作時(shí),首先要呼喚其姓名,解釋操作目的及注意事項(xiàng),鼻飼、擦浴、大小便都要先與患兒交流,像對(duì)待清醒的患兒一樣與其不斷交流,播放患兒喜愛(ài)的音樂(lè),實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的有效刺激,加速神經(jīng)功能的恢復(fù),促進(jìn)患兒早日清醒。

    2.8  康復(fù)指導(dǎo)

    早期干預(yù)運(yùn)動(dòng)療法能明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)障礙患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),降低肌張力,提高肢體的運(yùn)動(dòng)能力。在急性期主要是做好患兒的基礎(chǔ)護(hù)理,待患兒生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后,48h即可開(kāi)始早期康復(fù)訓(xùn)練。方法可以多樣,要適應(yīng)兒童心理,必須與藥物,運(yùn)動(dòng)療法,作業(yè)治療,語(yǔ)言治療,理療,針灸,高壓氧,中頻療法等治療相結(jié)合。有針對(duì)性對(duì)患兒制定個(gè)體化的綜合康復(fù)措施及各階段的康復(fù)方案。通過(guò)游戲與音樂(lè),寓教于樂(lè)。同時(shí)提高患兒的語(yǔ)言認(rèn)知能力,要求家長(zhǎng)參與。指導(dǎo)家長(zhǎng)康復(fù)的手法,為日后家庭康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn)

第4篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

摘要目的：探討氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡的原因及護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發(fā)生舌部壓瘡的原因進(jìn)行分析，并診對(duì)原因判定護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡是由于氣管插管時(shí)間長(zhǎng)、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強(qiáng)口腔護(hù)理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育、正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑等干預(yù)措施可以有效降低機(jī)械通氣患兒舌部壓瘡的發(fā)生。結(jié)論：氣管插管時(shí)間長(zhǎng)、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，對(duì)經(jīng)口氣管插管的患兒應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、每日觀察評(píng)估、遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止驚等可預(yù)防舌部壓瘡的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

經(jīng)口氣管插管是臨床建立人工氣道、實(shí)施急救復(fù)蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道［2-3］氣管插管非計(jì)劃性拔管發(fā)生率高達(dá)22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管，我科對(duì)于已出門(mén)牙的嬰幼兒及年長(zhǎng)兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。我科根據(jù)患兒年齡的大小常規(guī)使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經(jīng)口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，現(xiàn)將發(fā)生原因及對(duì)策報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2013年10月~2014年2月我科經(jīng)口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個(gè)月~13歲。原發(fā)?。褐匕Y肺炎35例，腦炎12例，車(chē)禍多發(fā)傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使

作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

洪忠芹：女，本科，主管護(hù)師

用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當(dāng)做牙墊使用，固定在氣管插管的左側(cè)或右側(cè)，置入口腔注射器距門(mén)齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側(cè)面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。

2發(fā)生舌部壓瘡的相關(guān)因素

2.1發(fā)生舌面壓瘡與機(jī)械通氣時(shí)間有關(guān)本組5例患兒舌面壓瘡都發(fā)生在氣管插管5 d以上發(fā)生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無(wú)舌面壓瘡的發(fā)生。

2.2發(fā)生舌面壓瘡與疾病有明顯關(guān)系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車(chē)禍多發(fā)傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術(shù)后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見(jiàn)煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發(fā)生舌部壓瘡的幾率明顯升高。

3原因分析

3.1氣管插管固定因素氣管導(dǎo)管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內(nèi)相對(duì)于兒童的口腔體積較大。有文獻(xiàn)報(bào)道［5］其周徑有7 cm左右，放置時(shí)間長(zhǎng)易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關(guān)緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時(shí)發(fā)現(xiàn)注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護(hù)理死角多，更易產(chǎn)生口腔感染，導(dǎo)致口腔潰瘍；口腔護(hù)理不到位，潰瘍面逐漸擴(kuò)大導(dǎo)致大面積的舌面壓瘡形成。

3.2人工氣道因素經(jīng)口氣管插管患兒由于不能進(jìn)食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開(kāi)放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自?xún)糇饔煤途植筐つさ挚沽p弱，會(huì)使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖［6］。人工氣道和機(jī)械通氣一系列非正常生理狀態(tài)的存在，導(dǎo)致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不到位，患兒存在不適感，對(duì)這個(gè)“異物”的存在患兒會(huì)不停地咬動(dòng)，在口腔內(nèi)來(lái)回移動(dòng)，而造成機(jī)械性的損傷。

3.3患兒因素當(dāng)患兒患病時(shí)機(jī)體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長(zhǎng)、機(jī)體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發(fā)生［6］；反復(fù)抽搐、肌張力增高的患兒，導(dǎo)管后舌頭位于氣管導(dǎo)管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮(zhèn)靜效果不到位，患兒反復(fù)抽搐、肌張力增高，牙關(guān)緊閉，很容易導(dǎo)致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護(hù)理不到位，導(dǎo)致舌部壓瘡的形成。

3.4護(hù)士因素由于氣管導(dǎo)管阻擋了口腔護(hù)理的通路，實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，護(hù)士往往采取猶豫的態(tài)度，同時(shí)擔(dān)心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護(hù)理的一個(gè)主要原因。護(hù)士對(duì)氣管插管患兒口腔護(hù)理的重要性認(rèn)知不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，在舌部早期發(fā)生小的口腔潰瘍時(shí)未重視，未給予積極干預(yù)，而導(dǎo)致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發(fā)生。

4護(hù)理對(duì)策

4.1加強(qiáng)口腔護(hù)理口腔護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發(fā)生；口腔護(hù)理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機(jī)械通氣的患兒每6 h做口腔護(hù)理1次，常規(guī)使用生理鹽水；口腔黏膜出現(xiàn)小的潰瘍時(shí)可選用康復(fù)新液做口腔護(hù)理，促進(jìn)黏膜的修復(fù)，加快愈合。

4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動(dòng)氣管插管的位置，從口腔的一側(cè)移至另一側(cè)；每日晨間更換氣管插管膠布時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無(wú)充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦導(dǎo)致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時(shí)最好2名護(hù)士一起操作，防止氣管插管滑出。

4.3遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜劑正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過(guò)氣管插管的不耐受期，保證機(jī)械通氣治療有效進(jìn)行最重要的治療措施，鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑能改善患者的舒適程度，增強(qiáng)患者安全感［7］。

4.4加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)士口腔護(hù)理操作的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化有效、徹底的口腔護(hù)理對(duì)氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并加入年輕護(hù)士操作培訓(xùn)及考核中。

5總結(jié)

氣管導(dǎo)管保留時(shí)間長(zhǎng)、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護(hù)理不到位、每日觀察評(píng)估不到位、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛止驚等不到位是導(dǎo)致舌部壓瘡的主要原因，護(hù)士應(yīng)盡最大的能力避免此類(lèi)護(hù)理不良事件的發(fā)生，能避免給患兒帶來(lái)額外的不適和疼痛，避免家屬對(duì)醫(yī)護(hù)產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。目前，我科針對(duì)上述問(wèn)題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據(jù)兒童的特點(diǎn)提出建議，請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備公司設(shè)計(jì)出適合兒科的氣管插管固定器，現(xiàn)在圖紙?jiān)O(shè)計(jì)已經(jīng)完成，會(huì)很快應(yīng)用到臨床。

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第5篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.350

乙型腦炎(乙腦)是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，由蚊蟲(chóng)傳播，夏末秋初為發(fā)病高峰期，臨床以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征為主要癥狀，重癥患兒出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，致殘率及死亡率較高，嚴(yán)重威脅廣大兒童的健康和生命。

本文對(duì)高熱護(hù)理，采取綜合性降溫措施；抽搐護(hù)理除遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物外，還要注意加強(qiáng)安全防護(hù)；呼吸衰竭的防治，密切觀察病情，同時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氣管插管、人工機(jī)械通氣；基礎(chǔ)護(hù)理，早期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。挽救患兒生命，除綜合護(hù)理外，早期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患兒大腦功能的恢復(fù)。

資料與方法

一般資料：1990年6月～2009年6月收治乙腦患兒58例，平均年齡4.5歲，均未接種乙腦疫苗，所有病例經(jīng)流行病學(xué)史，臨床癥狀體征，腦脊液生化常規(guī)檢查及病原學(xué)檢查確診。

臨床特點(diǎn)：所有患兒都以無(wú)明顯誘因的發(fā)熱被家屬帶來(lái)就醫(yī)，體溫達(dá)38.5～40.5℃，開(kāi)始發(fā)病就有頭痛、嘔吐、嗜睡的癥狀，大多數(shù)患兒出現(xiàn)不同程度抽搐，呼吸衰竭的先兆：呼吸頻率加快，鼻翼扇動(dòng)及三凹征，進(jìn)而意識(shí)障礙進(jìn)一步加重，出現(xiàn)昏迷。

結(jié)果

治愈50例，治愈率為86.2%，死亡2例，病死率為5.88%。

護(hù)理

高熱護(hù)理：①物理降溫：用30%酒精擦??；在腹股溝、腋下、頸下放置冰袋，足底部放置熱水袋促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)降溫效果，但避免長(zhǎng)時(shí)間用冰敷、酒精擦浴，以免引起寒顫、咳嗽而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。②藥物降溫：25%安乃近點(diǎn)鼻或小流量安乃近曲池穴位注射，1歲以?xún)?nèi)每次1～2滴，2～3歲每次3～4滴，勤測(cè)體溫，極期患兒2～4小時(shí)測(cè)體溫1次，高熱不退者可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小時(shí)1次?？傊?，把體溫控制在38.5℃以下(肛表)，頭部溫度降到36℃左右。本組病例經(jīng)以上處理后，體溫明顯下降。

抽搐護(hù)理：密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抽搐先兆，如兩眼呆視、驚跳、口角抽動(dòng)、肌張力增高。準(zhǔn)備好吸痰器和急救藥品。抽搐時(shí)，呼吸道常有大量分泌物積聚，應(yīng)注意吸痰保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧。加強(qiáng)安全護(hù)理，病床加床欄。保持病房安靜，治療和護(hù)理操作要集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔。用纏有紗布的壓舌板或開(kāi)口器置于患兒上下牙臼之間，以防抽搐時(shí)咬傷舌頭，必要時(shí)用舌鉗拉出舌頭，以防舌根后墜堵塞呼吸道。遵醫(yī)囑正確使用止驚、降低顱內(nèi)高壓的藥物。安定，小兒每次0.1～0.3mg/kg肌肉注射，必要時(shí)靜脈緩慢推注，但不超過(guò)10mg。水合氯醛，小兒每次50mg/kg(每次不＞1g)，鼻飼或保留灌腸。此類(lèi)藥物能抑制呼吸，使用時(shí)應(yīng)注意觀察。20%甘露醇1g/(kg?次)，15～30分靜脈注射，4～6小時(shí)/次，有腦疝者可2小時(shí)給藥1次。同時(shí)注意防止藥物外漏，以免引起局部皮膚壞死及密切注意水與電解質(zhì)平衡。可取頭高足低位，頭部抬高15～30°，以利于腦水腫消退。

呼吸衰竭的防治：密切觀察病情，觀察皮膚顏色、呼吸頻率及節(jié)律、肢體溫度等變化。保持呼吸道通暢，乙腦患兒因高熱及人工冬眠常合并肺部感染，導(dǎo)致痰液黏稠。協(xié)助排痰，手呈杯狀(即空心掌)利用腕部的力量扣擊，其力度以隔一層衣服叩擊致皮膚發(fā)紅為宜，每分鐘60～100次。使痰易于吸出。若患兒出現(xiàn)呼吸加快、面色灰暗、煩躁不安、紫紺，應(yīng)立即吸痰，吸痰前充分給氧，取仰臥位，吸出口、鼻、咽部、氣管黏痰，動(dòng)作輕柔，負(fù)壓不易過(guò)大，吸痰時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，一般以15秒為宜。合理給氧，常規(guī)按0.5～1.0L/分氧流量給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，在吸氧期間做到及時(shí)用生理鹽水清洗鼻腔分泌物以明顯改善氧療效果。經(jīng)以上處理呼吸衰竭得不到防治者，給予氣管插管人工機(jī)械通氣。本組病例經(jīng)以上處理后，呼吸衰竭的發(fā)生率明顯降低。

基礎(chǔ)護(hù)理：①皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥、平整、無(wú)渣屑，要勤翻身，每2～4小時(shí)/次為患兒變換(左側(cè)臥位或右側(cè)臥位)，皮膚易受壓處用氣圈棉花墊或泡沫塑料墊，及時(shí)更換汗?jié)褚路龊馆^多者可用溫毛巾擦拭皮膚，并涂以爽身粉，保持皮膚清潔干燥，并用50%紅花酒精按摩骨突處，促進(jìn)血液循環(huán)，以防褥瘡發(fā)生，還要給患兒勤洗手、洗腳，清洗外陰及，并定期給予擦澡，以防止出現(xiàn)其他部位的感染。②口腔護(hù)理：每天2次，根據(jù)情況選用生理鹽水、2.5%碳酸氫鈉或3%雙氧水。其他如眼睛不能閉合時(shí)，可用生理鹽水或凡士林紗布遮蓋眼部。

心理護(hù)理：乙腦患兒病情發(fā)展迅速，昏迷期病情危重，家屬情緒緊張，擔(dān)心疾病預(yù)后，此時(shí)護(hù)理人員熱情、耐心，多與患兒家長(zhǎng)溝通，詳細(xì)告知經(jīng)過(guò)積極治療癥狀會(huì)明顯改善，本病一般預(yù)后良好，僅少數(shù)患兒有后遺癥，使其密切配合治療，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)昏迷患兒的心理護(hù)理同樣很重要，由于患兒的神經(jīng)系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，有很強(qiáng)的可塑性。為了促進(jìn)患兒意識(shí)恢復(fù)，不論是家屬，還是醫(yī)務(wù)人員，從開(kāi)始就采用撫觸式護(hù)理的方法，即手法從輕開(kāi)始，慢慢增加力度，撫觸患兒的頭部、面部、胸腹，四肢手足，每次10～15分左右，每天按摩次數(shù)不限，同時(shí)像對(duì)待清醒患兒一樣與其不斷交流，播放患兒喜愛(ài)的音樂(lè)，使大量溫和的、良好的刺激通過(guò)皮膚及五官的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)，從而促進(jìn)患兒早日清醒。本組病例從開(kāi)始就有計(jì)劃采用撫觸式護(hù)理，大部分昏迷患兒能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)。

健康教育：患兒住院期間，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教。宣傳乙腦預(yù)防知識(shí)，如防蚊、滅蚊和接受乙腦疫苗接種的重要作用。進(jìn)行有關(guān)乙腦的知識(shí)教育，如發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、治療方法、病程及預(yù)后等。對(duì)于乙腦恢復(fù)期遺留有精神、神經(jīng)癥狀患兒，向家屬講述積極治療的意義，盡可能使患兒的功能障礙于6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，以防成為不可逆性后遺癥，增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。還應(yīng)教育家屬不要嫌棄病兒，并教會(huì)家屬切實(shí)可行的護(hù)理措施及康復(fù)療法，如鼻飼、按摩、肢體功能鍛煉及語(yǔ)言訓(xùn)練方法等，促使患兒早日康復(fù)。

討論

重型乙腦患兒昏迷期病情危重，腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重受損，特別是語(yǔ)言中樞受損最重。所以，除及時(shí)采取有效的搶救治療護(hù)理措施，挽救患兒生命，還應(yīng)早期加強(qiáng)心理護(hù)理及家屬的配合治療，均可以誘導(dǎo)患兒思維，從而達(dá)到促進(jìn)患兒大腦功能恢復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

1 胡皓夫.現(xiàn)代兒科治療學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:214-216.

2 陳均亞.小兒流行性乙型腦炎的臨床觀察及救治體會(huì)［J］.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2007,1(14):72-73.

第6篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒破傷風(fēng)護(hù)理

新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染，常在生后7日左右發(fā)病。臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱(chēng)。我國(guó)解放前發(fā)病率、死亡率高，解放后由于無(wú)菌接生的推廣和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高，其發(fā)病率和死亡率明顯下降，但尚未完全消滅。

一、臨床資料

本組75例，男57例，女18例；年齡3～8d，符合新生兒破傷風(fēng)潛伏期大多為4～8d（2～21）d［1］。本組患兒自找私人診所接生，有接生消毒不嚴(yán)23例，自用剪刀剪斷臍帶5例，牙齒咬斷臍帶1例?；純壕芯苋?、苦笑面容、角弓反張，其中5例呼吸困難，唇周、四肢紫紺，抽搐頻繁。經(jīng)及早診斷，合理用藥，嚴(yán)密觀察病情變化，精心護(hù)理，最后均治愈出院，治愈率100%。

二、病因和發(fā)病機(jī)制

破傷風(fēng)梭狀桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧菌，廣泛分布于土壤、塵埃和人畜糞便中。其芽胞抵抗力極強(qiáng)、能耐煮沸15～60分鐘；需高壓消毒、碘酊或雙氧乙烷才能將其殺滅。

接生時(shí)用未消毒的剪刀、線繩來(lái)斷臍，結(jié)扎或包裹臍端時(shí)消毒不嚴(yán)，使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部。壞死的臍殘端及其覆蓋物可使該處氧化還原電勢(shì)降低，有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素。此毒素沿神經(jīng)軸逆行至脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，也可經(jīng)淋巴、血液至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與神經(jīng)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放甘氨酸等抑制性傳遞介質(zhì)，導(dǎo)致肌肉痙攣。此外，毒素也可興奮交感神經(jīng)。

三、臨床特點(diǎn)

潛伏期大多為4～8日(2～21日)，發(fā)病越早，發(fā)作期越短、預(yù)后越差。起病時(shí)，咀嚼肌受累，患兒往往哭吵不安，想吃，但口張不大，吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉、面肌痙攣，出現(xiàn)苦笑面容；雙拳緊握、上肢過(guò)度屈曲、下肢伸直，呈角弓反張。強(qiáng)直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌強(qiáng)直繼續(xù)存在，輕微刺激可引起痙攣發(fā)作。咽肌痙攣使唾液充滿(mǎn)口腔；呼吸肌、喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；膀胱、直腸括約肌痙攣導(dǎo)致尿潴留和便秘?；純荷裰厩逍选⒃缙诙嗖话l(fā)熱，以后發(fā)熱因肌肉痙攣或肺部繼發(fā)感染所致。

四、護(hù)理問(wèn)題

1.有窒息的危險(xiǎn)與喉肌痙攣有關(guān)。

2.有受傷的危險(xiǎn)與反復(fù)抽搐有關(guān)。

3.清理呼吸道無(wú)效與不能咳出分泌物有關(guān)。

4.吞咽障礙與咽肌痙攣有關(guān)。

5.知識(shí)缺乏(家長(zhǎng))與家長(zhǎng)缺乏正規(guī)接生知識(shí)有關(guān)。

五、護(hù)理目標(biāo)

1.及時(shí)消除痰液，保持呼吸道通暢。

2.患兒住院期間無(wú)窒息受傷情況出現(xiàn)。

3.家長(zhǎng)了解疾病相關(guān)知識(shí)，能夠正確認(rèn)識(shí)該疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員。

六、護(hù)理措施

(一)控制痙攣

1.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。

2.建立靜脈通路最好穿刺留置套管針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激，保證抗生素和止痙藥物順利進(jìn)入體內(nèi)。嚴(yán)禁藥液外滲尤其止痙劑如地西泮(安定)，以免造成局部組織壞死。

3.環(huán)境要求應(yīng)單獨(dú)放置、專(zhuān)人看護(hù)、房間要求避光、隔音。如條件不允許，應(yīng)將患兒置于相對(duì)安靜處，戴避光眼鏡。禁止不必要的刺激，必要的操作最好在使用止痙劑后有條理地集中完成。

4.處理臍部用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端并重新結(jié)扎，近端用3%過(guò)氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀液清洗后涂以2%碘酊。保持臍部清潔、干燥。

5.由于患兒處于骨骼肌痙攣狀態(tài)，易發(fā)熱、出汗，因此應(yīng)適當(dāng)松包降溫，及時(shí)擦干汗?jié)n，保持患兒皮膚清潔干燥。

(二)密切觀察病情變化

除專(zhuān)人守護(hù)外，應(yīng)使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度等；詳細(xì)記錄病情變化，尤其是用止痙藥后第1次抽搐發(fā)生時(shí)間、強(qiáng)度大小、抽搐發(fā)生持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間，抽搐發(fā)生時(shí)患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度改變。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理患兒、通知醫(yī)生組織搶救。

(三)保持呼吸道通暢

1.物品準(zhǔn)備由于破傷風(fēng)患兒的主要臨床癥狀是骨骼肌痙攣，抽搐發(fā)作頻繁。治療過(guò)程中，止痙藥使用劑量較大，且有些藥物易在體內(nèi)積蓄，引起呼吸停止，搶救不及時(shí)而導(dǎo)致患兒死亡。因此，應(yīng)備有足夠的搶救物品如氧源、復(fù)蘇囊、吸引器、氣管插管或氣管切開(kāi)用物。

2.及時(shí)擦去外溢分泌物，使用止痙劑后，清除呼吸道分泌物。

3.氧氣吸入避免用鼻導(dǎo)管給氧(鼻導(dǎo)管的插入和氧氣直接刺激鼻黏膜可使患兒不斷受到不良刺激，從而加劇骨骼肌痙攣)。建議選用頭罩給氧，用氧流量至少5L/min，以免流量過(guò)低而引起二氧化碳潴留。用氧濃度應(yīng)結(jié)合頭罩上的調(diào)節(jié)孔來(lái)調(diào)節(jié)。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，缺氧改善后應(yīng)及時(shí)停止用氧，以防引起氧療并發(fā)癥。

(四)保證營(yíng)養(yǎng)

患兒早期吞咽功能障礙，應(yīng)予靜脈營(yíng)養(yǎng)以保證熱能供給。病情允許情況下，給予鼻飼管喂養(yǎng)，根據(jù)胃的耐受情況，逐漸增加胃管喂養(yǎng)量。病情好轉(zhuǎn)可以喂養(yǎng)來(lái)訓(xùn)練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。同時(shí)，做好口腔護(hù)理，尤其在疾病早期，患兒往往處于禁食或鼻飼管喂養(yǎng)期，口唇常干裂，應(yīng)涂石蠟油等保持滋潤(rùn)。

(五)對(duì)患兒家長(zhǎng)講授有關(guān)育兒知識(shí)

宣傳優(yōu)生優(yōu)育好處、父母應(yīng)盡的義務(wù)、孩子應(yīng)享有的權(quán)利，推廣無(wú)菌接生法、定期預(yù)防接種。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)【M】．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，355-357.

第7篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒驚厥； 急救； 護(hù)理

驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)[1]。臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、眼球上翻、凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，有時(shí)發(fā)作持續(xù)超過(guò)30 min或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱(chēng)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。

1 一般資料

本組66例小兒驚厥患者，其中男46例，女20例，最大的13歲，最小的1個(gè)月，因呼吸道感染伴驚厥的56例，有癲癇病史的3例，顱內(nèi)出血的3例，中毒性腦病2例，低鈣抽搐2例。

2 結(jié)果

患兒經(jīng)及時(shí)的搶救、吸氧、控制驚厥、抗感染等對(duì)癥護(hù)理及支持治療后，癥狀緩解，均治愈出院。除有癲癇病史的患兒留有后遺癥外，其他均未留有后遺癥，無(wú)一例死亡。

3 討論

3.1 急救措施

3.1.1 防止窒息 患兒發(fā)生驚厥應(yīng)就地?fù)尵龋３宙?zhèn)靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒，因?yàn)檩p微的刺激都會(huì)延長(zhǎng)患兒的抽搐時(shí)間，所以必須保持安靜。立即去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，以防止衣服對(duì)頸胸部的束縛影響呼吸，及時(shí)清除口鼻咽分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，以防誤吸引起窒息[2]。

3.1.2 控制驚厥 驚厥的首要處理措施是控制驚厥?？赏ㄟ^(guò)針刺人中、合谷穴。仍不能止驚者，首選安定每次0.2～0.3 mg/kg，最大劑量不超過(guò)10 mg，直接靜脈注射速度為1 mg/min，用后1～2 min生效，對(duì)安定藥物敏感者注射過(guò)程中即可緩解；還可用10%水合氯醛溶液保留灌腸，每次0.5～0.6 ml/kg，常用于1歲以?xún)?nèi)的患兒。

3.1.3 迅速吸氧 流量0.5～1 L/min，對(duì)1歲以?xún)?nèi)的患兒給予面罩吸氧為佳，較大兒給予鼻導(dǎo)管吸氧，可及時(shí)改善缺氧癥狀，減輕腦水腫。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 一般護(hù)理 患兒發(fā)生驚厥時(shí)，要加強(qiáng)安全防護(hù)。發(fā)作時(shí)在上下磨牙處放置牙墊或壓舌板，以防止舌咬傷；應(yīng)拉起欄桿并夾置棉墊，同時(shí)移開(kāi)床上硬物，防止患兒抽搐時(shí)造成損傷；若患兒發(fā)作時(shí)倒在地上，應(yīng)就地?fù)尵?，及時(shí)移開(kāi)可能傷及患兒的一切物品，切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼；并在患兒的手中或腋下墊上紗布，防止皮膚摩擦受損[1]。對(duì)有可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專(zhuān)人守護(hù)，以便及時(shí)采取急救措施。

3.2.2 對(duì)癥護(hù)理 對(duì)驚厥的性質(zhì)應(yīng)予鑒別，并給以針對(duì)性護(hù)理。高熱驚厥，多見(jiàn)于1～3歲患兒，呈高熱病容狀，體溫達(dá)39～41℃。這種情況采取的首要措施是物理降溫。先用溫水擦浴，效果不佳再選用30%～50%酒精擦浴，也可在頸部、腹股溝、腋窩等大血管處置冰袋或在額頭上置冰帽（避免凍傷），必要時(shí)物理和藥物降溫聯(lián)合應(yīng)用，以減輕腦代謝和腦水腫，防止發(fā)生抽搐。注意降溫不可驟降，以免發(fā)生虛脫，降溫半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。

癲癇和腦部感染的患者，如病毒性腦膜炎的患兒，除給予抗感染和止驚處理外，應(yīng)及時(shí)給予低流量吸氧，（窒息時(shí)給以高流量）以緩解缺氧癥狀。

處于昏迷狀態(tài)的患兒，各種反射遲鈍，痰液等不能自行排出，在做好基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，遵醫(yī)囑給以吸氧、吸痰也可幫助刺激喉反射，保持呼吸道通暢，并給以翻身、拍背，促使痰液排出，防止壓瘡及墜積性肺炎。

3.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 高熱患兒體溫逐漸降低時(shí)出汗多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，勤換衣服并注意保暖；保持床鋪清潔、干燥、平整，環(huán)境安靜；鼓勵(lì)患兒多飲水，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，保持口腔及皮膚的清潔。飲食宜清淡，并給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營(yíng)養(yǎng)飲食。

3.2.4 藥物護(hù)理 持續(xù)而頻繁的驚厥往往并發(fā)腦水腫，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑在指定時(shí)間內(nèi)使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25～0.5 ml/kg使用）一般在30 min內(nèi)滴完，使用過(guò)程中注意穿刺部位有無(wú)滲出，如有滲出及時(shí)更換穿刺部位，即刻用20%普魯卡因封閉，禁忌熱敷。使用抗驚厥藥物時(shí)，靜脈注射安定應(yīng)緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過(guò)程中觀察有無(wú)頻率、節(jié)律的改變。用10%的水合氯醛灌腸時(shí)，應(yīng)用蒸餾水稀釋1～2倍，盡量保留1 h以上，以達(dá)到藥物吸收。

3.2.5 心理護(hù)理 幫助患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理調(diào)適，向他們講解驚厥的有關(guān)知識(shí)，尤其是保持安靜的重要性，介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，及根據(jù)不同的病因家長(zhǎng)應(yīng)采取的正確處理辦法，多給他們心理支持，提高應(yīng)對(duì)能力，使之更好地與醫(yī)護(hù)人員配合，對(duì)年長(zhǎng)患兒在發(fā)作后盡量安排單間，使之醒來(lái)后會(huì)感到隱私被保留，避免失控感和自卑心理產(chǎn)生。

3.2.6 健康指導(dǎo) 出院時(shí)向家長(zhǎng)講解驚厥的預(yù)防及急救處理，高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長(zhǎng)物理降溫的重要性；對(duì)癲癇患兒應(yīng)囑咐家長(zhǎng)遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥；告誡家長(zhǎng)小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是感染，平時(shí)注意預(yù)防感染，特別是傳染病的流行季節(jié)；對(duì)驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患兒，應(yīng)囑咐家長(zhǎng)日后利用游戲的方式觀察患兒有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時(shí)給與治療[2]。

對(duì)發(fā)作驚厥的患兒應(yīng)迅速控制驚厥，驚厥緩解后需保持安靜，避免刺激及不必要的檢查，同時(shí)密切觀察生命體征、瞳孔、囟門(mén)及神志變化，防止腦水腫的發(fā)生。驚厥患兒常有反復(fù)發(fā)作史，家屬應(yīng)注意小兒飲食起居，了解驚厥的基礎(chǔ)知識(shí)，平時(shí)做好保健，減少發(fā)熱，指導(dǎo)家屬掌握高熱物理降溫方法及止驚的緊急措施（如保持呼吸道通暢，針刺人中、合谷等）。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱念瓊.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258-259.

第8篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒癲病 治療 護(hù)理 應(yīng)用效果

小兒癲癇屬于一種小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床上的發(fā)病率較高?；純翰∏閲?yán)重急性發(fā)作時(shí)，可對(duì)患兒的生命安全與健康造成嚴(yán)重威脅，所以要加強(qiáng)治療和護(hù)理工作。為了深入地分析小兒癲癇的治療和護(hù)理方法及其應(yīng)用效果，特開(kāi)展本次研究，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

一、資料和方法

1.臨床資料

2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小兒癲癇患兒，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡為2-13歲，平均年齡為（6.3±1.4）歲，病程為3-8年，平均病程為（5.1+1.2）年;觀察組中，男25例，女25例，年齡為4-12歲，平均年齡為（6.5±1.5）歲，病程為4-9年，平均病程為（5.3+1.5）年。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

2.方法

兩組患兒一經(jīng)診斷，便需即刻進(jìn)行對(duì)癥治療?；純翰∏榘l(fā)作時(shí)，由于伴有意識(shí)障礙和全身抽搐等癥狀，所以需要注意避免其發(fā)生外傷，在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行藥物治療。在臨床上，苯妥英鈉和地西泮可以有效預(yù)防癲病的發(fā)作，而患兒發(fā)病期間的常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉以及苯妥英鈉等。治療期間，兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物指導(dǎo)、生活護(hù)理、健康宣教以及病情監(jiān)測(cè)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理，具體如下：

（1）飲食護(hù)理。指導(dǎo)家屬督促患兒規(guī)律進(jìn)食，并要注意及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，注意補(bǔ)充高蛋白以及高纖維等食物的攝入量;針對(duì)伴有意識(shí)障礙的患兒，需借助于胃管進(jìn)食;針對(duì)嘔吐患兒，需進(jìn)行靜脈輸液。

（2）心理護(hù)理。癲癇患兒容易遭到歧視，可對(duì)其心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員要耐心地為患兒及其家屬講解癲癇的可控制性，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣;囑咐家屬督促患兒養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，以有效地保持患兒情緒上的穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（3）發(fā)作期間的臨床護(hù)理。當(dāng)患兒的病情發(fā)作時(shí)，要及時(shí)地轉(zhuǎn)移各種容易造成損傷的物品，以免其受傷;然后取患兒的平臥位，并使其頭偏向一側(cè)，若其口腔內(nèi)的液體較多，則需借助于吸引器進(jìn)行相應(yīng)的處理;解開(kāi)其衣領(lǐng)，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療;將紗布包置于患兒的上下牙齒之間，以免其咬傷舌頭;若患兒有嚴(yán)重抽搐，則要注意避免其發(fā)生骨折或者關(guān)節(jié)脫臼;加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察，尤其是在用藥后，要全面監(jiān)測(cè)其生理反應(yīng)。

3.觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療有效率。

4.療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：發(fā)病次數(shù)有大于或等于75%的減少;好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)有25%及以上的減少;無(wú)效：發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯減少，或僅有24%以下的減少。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（X（―）+S）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

護(hù)理后，兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較{例（%）}

組別

例數(shù)

顯效

好轉(zhuǎn)

無(wú)效

有效率

觀察組

50

33（66）

15（30）

2（4）

48（96）*

對(duì)照組

50

21（42）

19（38）

10（20）

40（80）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05.

三、討論

小兒癲癇的病程較長(zhǎng)，日常生活中可反復(fù)發(fā)作，病情發(fā)作時(shí)，患兒主要表現(xiàn)為口吐白沫、全身抽搐等，并伴有不同程度的意識(shí)障礙，可對(duì)患兒及其家屬的正常生活和工作均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著臨床治療水平和護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，胥利娟指出，對(duì)小兒癲癇患兒及時(shí)地進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)輔之以全面的護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著地優(yōu)化臨床治療效果，提高患兒的生存質(zhì)量。

本研究中，觀察組的治療有效率要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這充分說(shuō)明，及時(shí)地對(duì)小兒癲癇患兒進(jìn)行治療可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)展，而在此基礎(chǔ)上對(duì)患兒應(yīng)用全面護(hù)理則可以進(jìn)一步優(yōu)化治療效果，提高治療有效率，因此，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈春霞，桑金龍.探討112例小兒癲癇的臨床治療與護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3809-3809

第9篇：患兒抽搐的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞腮腺炎;腦膜炎;護(hù)理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。其傳染性?xún)H次于麻疹、水痘［1］，多見(jiàn)于冬春兩季，主要通過(guò)飛沫傳播。以2次病毒血癥的方式侵及全身的各腺組織及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床特征為腮腺非化膿性腫痛，伴有發(fā)熱及全身不適。多見(jiàn)于兒童。流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥有腦膜炎、炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。

1臨床資料

我院2002年1月～2003年1月住院病人共35例，其中男26例，女9例，年齡2歲～15歲，以4歲～9歲發(fā)病率最高。一般就診于發(fā)病后2d～5d，臨床癥狀為發(fā)熱，體溫一般在37.5℃以上，腮腺腫脹，以耳垂為中心呈彌慢性腫大，疼痛、表面不紅，無(wú)波動(dòng)感，邊界不清楚，腮腺管口可見(jiàn)紅腫，壓迫腮腺導(dǎo)管口無(wú)膿性分泌物。其中有4例合并腦膜炎，余31例均在就診10d內(nèi)痊愈出院。

2護(hù)理措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

①及早隔離患兒，安置于呼吸道隔離病房。無(wú)并發(fā)癥者一般隔離至腮腺消退后5d。護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)注意洗手，切斷細(xì)菌傳播途徑，防止交叉感染。②加強(qiáng)空氣和室內(nèi)環(huán)境的清潔，采取有效消毒措施，保持病室清潔，溫度、濕度適宜。

2.2發(fā)熱的護(hù)理

腮腺炎多數(shù)以發(fā)熱起病。高熱時(shí)常采用物理降溫，同時(shí)可輔以柴胡肌注退熱。注意觀察降溫效果，預(yù)防虛脫。發(fā)熱期間注意營(yíng)養(yǎng)和液體的補(bǔ)充，高熱病人呼吸快，水份蒸發(fā)多，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，注意口腔及皮膚護(hù)理。

2.3飲食護(hù)理

因腮腺以耳垂為中心呈彌慢性腫大，張口時(shí)疼痛，故進(jìn)有酸性食物時(shí)，會(huì)促使唾液分泌而使疼痛加劇。因此患兒拒絕進(jìn)食。護(hù)理人員應(yīng)耐心說(shuō)服，勸其進(jìn)食，以易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜。包括水、無(wú)機(jī)鹽碳水化合物、糖、維生素、微量元素、脂肪和蛋白質(zhì)，每日分為5餐。忌食酸、硬、辣等刺激性食物。

2.4口腔護(hù)理

每日用鹽水或用4%硼酸漱口或清潔口腔，每日5次～6次，防止細(xì)菌感染。

2.5腦膜炎的觀察與護(hù)理

腦膜炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的并發(fā)癥。原因是腮腺病毒經(jīng)血循環(huán)通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜，腦實(shí)質(zhì)的病變［2］。腦膜炎的發(fā)生可見(jiàn)于腮腺腫大，一般發(fā)生于腮腺腫大后3d～10d，體溫升高可達(dá)40℃，頭疼、嘔吐為噴射狀、嗜睡、腦膜刺激征陽(yáng)性。

2.5.1加強(qiáng)病情觀察，注意嘔吐、意識(shí)及腦膜刺激征等，觀察嘔吐是否為噴射狀及嘔吐次數(shù)，觀察有無(wú)頭痛。對(duì)煩燥不安者加強(qiáng)防護(hù)措施，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。仔細(xì)觀察抽搐時(shí)間和次數(shù)，抽搐發(fā)作時(shí):①及時(shí)清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。②氧氣吸入。③保持病房清潔，光線柔和，減少刺激，各種治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，防止誘發(fā)抽搐。④?chē)?yán)格無(wú)菌操作，保持輸液暢通。

2.5.2瞳孔變化

是判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要項(xiàng)目之一。注意瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否對(duì)稱(chēng)。

2.5.3低溫冬眠護(hù)理

低溫治療可降低腦細(xì)胞的耗氧量，增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，有利于防止和減輕腦水腫。常用冬眠Ⅱ號(hào)肌注。

2.5.4脫水藥的應(yīng)用應(yīng)用脫水藥時(shí)應(yīng)注意，在20%甘露醇快速滴入時(shí)，要避免短時(shí)間內(nèi)血容量的迅速增加，而增加心臟負(fù)荷和耗氧。

2.5.5心理護(hù)理

患兒及家屬對(duì)傳染病具有恐懼心理，做好心理護(hù)理非常重要。首先要做好耐心解釋工作，消除患兒及家屬的緊張心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患兒，使患兒增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

3小結(jié)

流行性腮腺炎是一種病毒性疾病，人群對(duì)其敏感性較高。因此，對(duì)幼兒園和學(xué)校易感染人群集中場(chǎng)所，要做好流行性腮腺炎的預(yù)防接種，以降低小兒流行性腮腺炎的發(fā)病率，從而防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)