闌尾炎手術(shù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎；護(hù)理配合；生命體征

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0471-02

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，外科對小兒進(jìn)行手術(shù)的比例也逐漸升高［1］。而外科手術(shù)在小兒中應(yīng)用后，可以有效地對患兒進(jìn)行治療，起效作用快，避免了保守治療造成的病程長、病情變化快等［2］。而小兒由于年齡較小，其在手術(shù)中往往不能配合醫(yī)護(hù)人員，且由于其肝腎功能等發(fā)育不全，對物的代謝不充分［3］。我院在臨床護(hù)理工作中，為了更好地對小兒手術(shù)中進(jìn)行配合，現(xiàn)總結(jié)了麻醉中護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月至2011年4月58例闌尾炎手術(shù)的患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象?；純耗挲g在4-13歲之間，平均8.24±3.22歲。其中5歲以下4例，6-10歲37例，10歲以上17例?；純簭陌l(fā)病到我院治療時(shí)間為1-48小時(shí)之間，平均18.85±6.55小時(shí)。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎6例，闌尾炎并闌尾周圍炎9例，2例患兒闌尾炎合并有腹膜炎?；純壕鶖M采用手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法：患兒采用腹腔鏡治療45例，采用開腹手術(shù)治療14例。腹腔鏡手術(shù)麻醉方式：患兒在手術(shù)前要求禁食8小時(shí)，禁水為4小時(shí)。在麻醉前為其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，劑量為0.05mg/kg。進(jìn)入手術(shù)室后，為患兒給予靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），異丙酚（1mg/kg），同時(shí)給予維庫溴銨（0.1mg/kg）。患兒進(jìn)行氣管插管，并連接呼吸機(jī)。使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持［4］。開腹手術(shù)麻醉方式：患兒術(shù)前禁食水同腹腔鏡麻醉，在手術(shù)前給予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg?；純涸谑中g(shù)后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］?；純喊察o后，為其給予靜脈通路開放，根據(jù)患兒的情況為其給予氯胺酮靜脈注射（1mg/kg）。

1.3 麻醉配合：

1.3.1 麻醉前：護(hù)士在患兒手術(shù)前一天給予術(shù)前訪視，了解患兒的病情及各種檢查指標(biāo)，仔細(xì)詢問患兒的病史，注意觀察期是否有發(fā)熱和感冒等。如患兒有呼吸道感染，則給予抗感染治療。為患兒和患兒家屬講解麻醉的方式和手術(shù)中的大致過程，告知其術(shù)前禁食水的必要性，以取得其配合。安撫患兒的情緒。

護(hù)士在患兒手術(shù)前為其備好各種麻醉使用藥物和搶救物品，備好手術(shù)中使用的儀器。將患兒接入到手術(shù)室后，可以讓患兒家屬先陪伴患兒一會，在患兒情緒穩(wěn)定后再進(jìn)入手術(shù)室。

護(hù)士要嚴(yán)格地核對患兒的姓名等情況，注意與患兒家屬、患兒、患兒腕帶等聯(lián)合進(jìn)行查對。

1.3.2 麻醉中：患兒進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要準(zhǔn)確地為患兒測量體重，并備好麻醉使用的藥物。如患兒不配合進(jìn)行手術(shù)，可以先給予氯胺酮肌肉注射。在患兒安靜后，再為其建立靜脈通路，確保麻醉手術(shù)的安全性。護(hù)士在選擇靜脈通路時(shí)，要注意選擇粗直的靜脈，并使用夾板等對其進(jìn)行加壓包扎，避免患兒躁動等造成穿刺針脫出。

為患兒給予氧氣吸入，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測患兒的生命體征等變化。妥善固定患兒的肢體，不但要保證患兒在手術(shù)中躁動不會影響手術(shù)，還要保證固定時(shí)對患兒的舒適度影響較小，可以使用棉墊等防止摩擦皮膚。將患兒頭部偏向一側(cè)，以保證其呼吸道的通暢。準(zhǔn)備吸引器，定期對患兒的呼吸道分泌物給予清潔，選擇粗細(xì)適中的吸痰管，吸痰動作輕柔。

密切觀察患兒的體溫變化，給予保暖。手術(shù)室溫度應(yīng)在25℃左右，濕度55%左右，術(shù)中沖洗時(shí)使用溫水，輸注的液體也要加溫后再給予。如手術(shù)中有敷料潮濕，要立即給予更換。在充分暴露術(shù)野后，為患兒做好遮蓋和保暖。

1.3.3 麻醉后：患兒手術(shù)結(jié)束后，其需要有一段時(shí)間方可蘇醒，患兒在此期間往往會出現(xiàn)躁動。因此，護(hù)士要密切觀察患兒的意識等變化，在患兒床旁監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生墜床等事故。保持呼吸道通暢，妥善固定各種引流管，注意保暖。當(dāng)患兒神志清醒后再護(hù)送其回到病房內(nèi)，與病房護(hù)士做好交接班。

2.結(jié)果

58例闌尾炎手術(shù)的患兒均手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后生命體征基本平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)情況良好。

3.討論

由于小兒與成人在生理解剖上有較大不同，其對麻醉產(chǎn)生的反應(yīng)也有明顯不同，而患兒年紀(jì)較小，對醫(yī)護(hù)人員的講解不明，恐懼感嚴(yán)重，且往往容易出現(xiàn)大哭、煩躁、躁動等現(xiàn)象。而其肝腎功能的不成熟，也會造成其代謝功能不充分，增加了手術(shù)的難度。

因此，手術(shù)中護(hù)士給予針對性的全面的麻醉配合十分重要。這需要護(hù)士在工作中使用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任感，切實(shí)做到以患兒為中心。在麻醉前給予充分的準(zhǔn)備和查對；在麻醉中與麻醉師做好配合，并監(jiān)測患兒的生命體征等變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)；在手術(shù)結(jié)束后，要在床旁監(jiān)護(hù)患兒，防止躁動產(chǎn)生的不良事件。

總而言之，小兒闌尾炎手術(shù)麻醉中的護(hù)理配合非常重要，能夠有效維持小兒生命體征基本平穩(wěn)，縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，加快術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張麗娟,楊士華,趙媛媛，等.小兒氯胺酮聯(lián)合咪噠唑侖麻醉術(shù)后恢復(fù)期躁動的護(hù)理［J］.中國基層醫(yī)藥,2011,18(4):569-570.

［2］ 萬麗.循證護(hù)理在小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(14):2653-2654.

［3］ 騰仁華,楊芳,馬亞利，等.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術(shù)護(hù)理配合［J］.河北醫(yī)藥,2010,32(24):3581-3582.

第2篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理方法

闌尾炎是一種在普通外科手術(shù)上常見的疾病，廣泛分布在青年人群中，并且男性患闌尾炎的幾率比女性更高[1]。一般來說，急性闌尾炎比較常見，慢性闌尾炎比較少見。其主要的影響因素是人體的闌尾腔遭到了阻塞，導(dǎo)致人體的右下腹疼痛難忍，其一般采取的手術(shù)治療方式是切除闌尾，并對其早發(fā)現(xiàn)早治療。在臨床上，對于闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期間的相關(guān)護(hù)理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顧性的研究方法，選取在本院2013年9月～2014年10月進(jìn)行闌尾炎在圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，對其治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)表明有很顯著的效果，具體情況報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院2013年9月～2014年10月進(jìn)行闌尾炎在圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，并對其進(jìn)行隨機(jī)分配，實(shí)驗(yàn)組為55例，其中男性患者40例，年齡在10～50歲，平均年齡在28.1歲；體重在30.2～90.4kg，平均體重為61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高為1.61m；女性患者15例，年齡在9～45歲，平均年齡在25.2歲；體重在20.2～65.8kg，平均體重為45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高為1.62m。對照組為55例，其中男性患者43例，年齡在11～48歲，平均年齡在29.1歲；體重在31.2～88.4kg，平均體重為58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高為1.58m；女性患者12例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲；體重在22.2～64.8kg，平均體重為44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高為1.60m。其中患有急性闌尾炎的案例有90例，慢性闌尾炎的案例有20例。對實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對對照組患者采取一般護(hù)理的方式方法。兩組患者的基本資料具有可比性，且都進(jìn)行腹部檢查被判定為闌尾炎患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法 對患者的基本情況基本掌握之后，再對兩組100例患者都接受相應(yīng)的手術(shù)治療，對實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理（整體護(hù)理），對對照組患者采取一般護(hù)理的方式方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS.19.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用計(jì)量資料χ2和兩組之間獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)，其數(shù)據(jù)分析顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.4觀察指標(biāo) 對接受過相關(guān)手術(shù)方法進(jìn)行治療的患者對其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（優(yōu)秀、一般、差）。優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)劃分為闌尾炎患者的切口處愈合速度比較快，手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也比較快，并且沒有相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生；一般的標(biāo)準(zhǔn)劃分為有相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，闌尾炎患者治療之后的恢復(fù)時(shí)間尚可接受；差的標(biāo)準(zhǔn)劃分為闌尾炎患者接受治療之后恢復(fù)時(shí)間比較長，并且出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2 結(jié)果

在我院進(jìn)行闌尾炎圍手術(shù)期間的護(hù)理病例數(shù)110例，實(shí)驗(yàn)組55例的患者出現(xiàn)50例顯著效果，占總比例的94.4%；2例為一般效果，占總比例的2.4%；1例為差效果，占總比例的1.4%；1例切口感染，占總比例的0.9%；1例腸粘連，占總比例的0.9%，總有效率為95.5%。對照組55例的患者出現(xiàn)40例顯著效果，占總比例的79.5%；5例為一般效果，占總比例的6.5%；1例為差效果，占總比例的2.7%；5例切口感染，占總比例的6.5%；4例腸粘連，占總比例的4.8%，總有效率為81.5%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組的闌尾炎患者的治療效果優(yōu)于對照組的闌尾炎患者的治療效果。

3 討論

由于急性闌尾炎發(fā)病起來的速度比較快。通常來說對于急性闌尾炎患者，采取的方法是手術(shù)治療，保守的治療方法不容易讓病情痊愈，更為嚴(yán)重的是會加重患者的病情，讓病情反復(fù)，合理有效的護(hù)理方法能夠提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的幾率發(fā)生[2]。其具體的護(hù)理方法如下所示。

首先，對闌尾炎患者進(jìn)行適度的護(hù)理干預(yù)。急性闌尾炎患者一般沒有此手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，對手術(shù)的治療存在一定的畏懼感，對于手術(shù)之氣會產(chǎn)生緊張以及焦慮的情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在仔細(xì)觀察患者的情況以及患者的心理變化等，對其進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，從而讓患者能夠以更佳的狀態(tài)來面對手術(shù)。

其次，在手術(shù)之前對闌尾炎患者進(jìn)行充分的準(zhǔn)備以及護(hù)理。在手術(shù)之前按照醫(yī)生的要求準(zhǔn)備好血糖、心電圖以及血型等相關(guān)檢查，并要求患者在手術(shù)之前的3h內(nèi)禁止喝水，在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)備好相關(guān)備皮和皮膚清潔等工作，同時(shí)建立好靜脈通路[3]。急性闌尾炎患者會在不同程度上有不同的疼痛反應(yīng)，對患者的家屬也要進(jìn)行一定的知識宣講。

最后，對手術(shù)之后的監(jiān)測工作進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。闌尾炎患者在接受手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員要做好患者的病情變化以及生命體征的變化情況，在1h之內(nèi)給患者測量2次脈搏或者血壓，當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定下來之后，測定的時(shí)間逐漸變長，一旦患者的血壓或者脈搏出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。

綜上所述，在結(jié)合相關(guān)的手術(shù)治療方法以及在圍術(shù)期進(jìn)行周到的護(hù)理干預(yù)之后，既能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，又能提高患者的康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉海，王淑靜，付雍，等.100例區(qū)域性膽囊切除聯(lián)合脾切除及門奇靜脈斷流術(shù)后急性門靜脈栓塞患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，12（19）：04.

第3篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

1.1一般資料:46例急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎9例,診斷為2-4的所有闌尾炎切除術(shù),綏德醫(yī)院2009.1-2010.1共收治急性闌尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,無嚴(yán)重并發(fā)癥。在7-15天,住院9天的平均長度。

1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹,且無轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時(shí)腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,蔓延各地的網(wǎng)絡(luò),可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。

1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術(shù)治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術(shù)治療,禁食,補(bǔ)液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個(gè)月;非手術(shù)治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應(yīng)與膿腫引流治療,切口恢復(fù)3個(gè)月后,再行闌尾切除術(shù)。

2、護(hù)理措施準(zhǔn)備

2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對禁止。做患者的心理護(hù)理,生怕患者的手術(shù),手術(shù)做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術(shù)后腹脹時(shí)誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)高度針對性的術(shù)前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測試和血液測試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個(gè)短周期。一個(gè)感染性休克表現(xiàn),術(shù)前應(yīng)給予吸氧,抗休克治療。

2.2術(shù)后護(hù)理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時(shí)脈沖時(shí)間,測量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應(yīng)考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù),血壓應(yīng)改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天,后應(yīng)禁食,流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天,第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強(qiáng)強(qiáng)烈的刺激,以免增加腸道蠕動,闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時(shí)內(nèi),您可以促進(jìn)腸道蠕動的恢復(fù),防止粘連,也能促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2.3.1切口感染的操作:因?yàn)楫?dāng)污染減排和外匯儲備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。

2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結(jié)扎附錄動脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應(yīng)立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。

2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療建議更好。

2.3.4瘺管或手術(shù)治療闌尾殘端結(jié)扎,使用抗生素引起的腸道治療后可能最終傷口愈合。

第4篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年4月――2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者120例，其中男78例，女42例；年齡為16-60歲，平均年齡為（34±10.23）歲。所有患者均出現(xiàn)腹痛，經(jīng)過手術(shù)病理已經(jīng)證實(shí)：急性單純性的闌尾炎89例，急性壞疽性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎10例。所有患者均在確診后的2h內(nèi)實(shí)施闌尾炎切除手術(shù)，并在腹腔內(nèi)多膿液的患者體內(nèi)置管進(jìn)行引流。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理①術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前血、尿常規(guī)檢查，凝血四項(xiàng)、心電圖和血型等檢查，并將檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，為手術(shù)醫(yī)生提供指導(dǎo)；為患者建立靜脈通道，并去除手術(shù)處毛發(fā)及污垢，整體清潔皮膚，從而預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)切口感染；②心理護(hù)理：患者會因?qū)膊×私獠欢喽霈F(xiàn)恐懼、害怕心理，護(hù)士需對患者的疾病知識、手術(shù)方法及預(yù)后等進(jìn)行詳細(xì)講解，從而增加患者信任感，并告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)，讓其能充分配合醫(yī)師工作，也使患者的精神放松，消除其心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理①監(jiān)測生命體征：患者被送回病房后，護(hù)士需密切觀察其病情的變化。每分鐘測量1次患者的血壓和脈搏情況，病情穩(wěn)定之后測量的間隔時(shí)間逐漸延長，一旦患者的脈搏出現(xiàn)加快或者血壓出現(xiàn)下降時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取治療措施；②護(hù)理：椎管內(nèi)的麻醉患者采取去枕平臥位，并禁止患者洗澡，防止因腦脊液發(fā)生外漏引發(fā)頭痛；全身麻醉者在未清醒時(shí)，需將頭偏向一側(cè)，避免誤吸和窒息。麻醉清醒之后，可取半臥位，從而幫助患者呼吸，減輕因切口腫脹或疼痛而引起的不適感；③引流護(hù)理：置有引流管的患者，需確保引流管的通暢，并定時(shí)檢查、擠壓引流管，防止引流管出現(xiàn)折疊、扭曲和堵塞等?；颊呷槎辞逍褧r(shí)，還要防止出現(xiàn)引流管脫落。觀察患者引流液的數(shù)量、顏色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，引流管長度需適宜；④飲食護(hù)理：術(shù)后需禁食禁飲，直到排氣之后，可給予患者流食，主要以米湯和果汁等纖維素豐富的食物為主。隨著病情的好裝，逐漸改為軟食（雞蛋糕、魚肉等），禁食辛辣的油炸和生冷的食物。按照患者的胃腸功能的恢復(fù)狀況，可讓患者適當(dāng)食用高熱量、高蛋白和高維生素的食物；⑤活動：術(shù)后24h，護(hù)士需鼓勵患者進(jìn)行下床活動，從而促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，幫助患者全身的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)患者的傷口愈合；患者術(shù)后下床活動的過程，需采取患者自主的活動的方式，護(hù)士可對其進(jìn)行指導(dǎo)或者協(xié)助，活動的強(qiáng)度不能太大，控制在患者無切口疼痛和不感覺疲乏的范圍內(nèi)；⑥疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛會造成患者心理和生理上的不舒適，讓患者產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒，也可引發(fā)心肌缺血、缺氧和肺部的并發(fā)癥等疾病。因此，護(hù)士需對患者進(jìn)行細(xì)心護(hù)理，可采取放音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，對于疼痛劇烈的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予其鎮(zhèn)痛藥[1]。⑦并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理：a、切口感染：護(hù)士需對其進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以防患者出現(xiàn)切口感染，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫不斷升高或者下降后持續(xù)升高，伴隨著傷口疼痛加重，切口附近的皮膚呈現(xiàn)紅、腫、痛等病癥，則表示有切口感染發(fā)生；早期感染，護(hù)士需用乙醇外敷，并輔助患者進(jìn)行局部的微波理療，感染嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)拆除患者傷口的縫線，清除異物，并進(jìn)行充分引流；b、腹腔內(nèi)出血：引起此病的因素是闌尾系膜的結(jié)扎線發(fā)生脫落，因此，護(hù)士在術(shù)后當(dāng)日需嚴(yán)密觀察患者的脈搏和血壓變化情況。護(hù)理時(shí)還要對患者是否有面色蒼白、腹痛腹脹、脈速及出冷汗等情況進(jìn)行觀察，如果有，需馬上通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)止血；c、腹腔殘余的膿腫：術(shù)后要引流，讓患者體內(nèi)的分泌物或者膿液流出；并觀察患者是否有持續(xù)高熱、腹痛腹脹等表現(xiàn)，一旦有需加強(qiáng)對患者的抗生素治療，對于嚴(yán)重的患者需進(jìn)行引流手術(shù)；d、肺部感染：一般出現(xiàn)在年齡較大或者伴有其他疾病的患者中，但是術(shù)后切口的疼痛及麻醉對呼吸功能的影響，術(shù)后誤吸等都會引發(fā)患者的肺部感染；術(shù)后患者沒有清醒，護(hù)士需密切觀察患者的病情，并采取護(hù)理干預(yù)減輕患者疼痛，輔助患者調(diào)節(jié)其呼吸情況；e、粘連性腸梗阻：術(shù)后護(hù)士需觀察患者是否有腹脹和腹痛等相關(guān)癥狀，一旦出現(xiàn)就需及時(shí)對腹部進(jìn)行平片檢查，能見到少量液體，則需考慮粘連性腸梗阻情況，并給予患者胃腸減壓等相關(guān)護(hù)理。

1.2.3出院指導(dǎo)患者出院前，護(hù)士需告知患者每天保持其切口清潔，不能洗澡，可用溫水擦浴。出院后可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，但避免進(jìn)行過重的體力勞動；需進(jìn)行規(guī)律性飲食習(xí)慣，多食高蛋白和高熱量、低脂肪等食物，讓患者少食粗糙和堅(jiān)硬、辛辣的食物?；颊咝g(shù)后發(fā)生腹脹腹痛和發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就診[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過治療和精心的護(hù)理，120例患者有115例（95.83%）痊愈，出現(xiàn)并發(fā)癥5例（4.17%），其中切口感染2例，腹腔膿腫2例，便秘1例，經(jīng)對癥的處理后，癥狀都得到控制，全部治愈出院。

3討論

第5篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；普外科手術(shù)；臨床護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

【中圖分類號】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0319-01

急性闌尾炎是常見急腹癥，好發(fā)于10～19歲的青少年，據(jù)報(bào)道約有7～12%的人曾患上闌尾炎[1]。急性闌尾炎的治療方式分為手術(shù)治療和保守治療，普通外科手術(shù)也就是傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)。雖然腹腔鏡闌尾切除術(shù)已經(jīng)逐漸代替開腹闌尾切除術(shù)，但是基層醫(yī)院不具備腹腔鏡儀器，部分患者不適宜腹腔鏡手術(shù)[2]。因此，開腹闌尾切除術(shù)仍有應(yīng)用價(jià)值。開腹闌尾切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]，這就要求加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理防治并發(fā)癥。我院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理急性闌尾炎普外科手術(shù)患者獲得滿意的預(yù)期結(jié)果，本文主要淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本要點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作者提供參考。

1 資料與方法

1.1基本資料

回顧分析自2013年2月到2015年2月期間，我院收治的70例急性闌尾炎患者的臨床資料。2014年3月前入院的患者為對照組（n = 35），2014年3月后入院的患者為觀察組（n = 35）。觀察組患者年齡分布16歲～43歲，平均年齡為26.17 ±3.43歲；男性20例，女性15例；發(fā)病距就診時(shí)間30 min～180 min。對照組患者年齡分布16歲～45歲，平均年齡為26.47 ±3.33歲；男性21例，女性14例；發(fā)病距就診時(shí)間30 min～180 min。所有患者均有不同程度的轉(zhuǎn)一下右下腹疼、反跳痛和闌尾點(diǎn)壓痛。觀察組和對照組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受急性闌尾炎普外科手術(shù)，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分析護(hù)理方法的差異對患者康復(fù)的影響。

常規(guī)護(hù)理：告知患者及其家屬急性闌尾炎出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹的原因；介紹急性闌尾炎普外科手術(shù)和治療過程中的注意事項(xiàng)等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，密切觀察患者的病情，給予患者心理護(hù)理，緩解患者的焦慮緊張感。術(shù)前禁食12 h，禁水6 h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃內(nèi)容物后進(jìn)行手術(shù)），準(zhǔn)備手術(shù)器械與藥物。傳統(tǒng)的開腹闌尾手術(shù)一般在右下腹開斜切口，協(xié)助患者調(diào)整合適，對切口進(jìn)行消毒處理避免感染的發(fā)生。若患者在術(shù)前發(fā)生短暫性休克，則給予患者吸氧處理。術(shù)中護(hù)理，尊重患者的隱私，在不影響手術(shù)的前提下，盡量避免患者的身體暴露過多，同時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫度讓患者感到舒適。采用膠體液補(bǔ)充患者血容量。協(xié)助醫(yī)生確定闌尾位置并切除，協(xié)助過程中執(zhí)行無菌操作，按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，注意動作的輕、準(zhǔn)、穩(wěn)。若患者闌尾周圍出現(xiàn)諸多膿性液體或滲血時(shí)，輔助醫(yī)生插入引流管引流。手術(shù)期間留意患者的生命體征的變化，完成手術(shù)之后，告知患者手術(shù)成功。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后依然要密切留意患者的各項(xiàng)生命體征。待患者意識清醒后協(xié)助其轉(zhuǎn)換至最佳臥位（半靠在床邊[4]），絕對臥床6～8 h，降低腹部張力導(dǎo)致的疼痛。保持患者的皮膚干燥，避免汗液等感染傷口。術(shù)后24 h，可以進(jìn)食流質(zhì)食物，指導(dǎo)患者健康飲食，禁煙酒和辛辣食物。待患者的身體狀況允許，鼓勵患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動，對大齡患者要協(xié)助其翻身以及拍背。若患者在術(shù)后一周左右出現(xiàn)高熱，提示著傷口感染或闌尾動脈出血等并發(fā)癥，及時(shí)告知醫(yī)生以作恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對護(hù)理效果的評價(jià)，采用并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率、滿意度和住院時(shí)間4個(gè)指標(biāo)綜合評價(jià)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)均以均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組和對照組的治愈率無顯著性差異（P > 0.05）。觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥均少于對照組，組間差異顯著（P < 0.05）。觀察組對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組對護(hù)理的滿意度（P < 0.05）。

3 討論

青少年是急性闌尾炎的高發(fā)人群，這與青少年的生活習(xí)慣有關(guān)，盡量合理安排休息、運(yùn)動，避免餐后作劇烈運(yùn)動有助減少急性闌尾炎的發(fā)生。目前，臨床多建議闌尾炎采用手術(shù)治療，采用保守治療可能會導(dǎo)致病情延誤，加重病情。大型醫(yī)院一般會采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，因其具有微創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)生率低和患者恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[5]。但是部分醫(yī)院不具備條件，對醫(yī)生操作技術(shù)較高，部分闌尾與周圍臟器組織粘連、闌尾附近惡性腫瘤等患者只能適應(yīng)傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，因此傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)仍有應(yīng)用價(jià)值。急性闌尾炎普外科手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率比較，我院在2014年初，對闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)滿意度偏低。尤其是發(fā)生并發(fā)癥的患者，其對護(hù)理的評價(jià)滿意度更低。因此，我院加強(qiáng)了對闌尾切除術(shù)患者的護(hù)理，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理改善治療質(zhì)量。2014年后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，患者的并發(fā)癥減少了，對護(hù)理的滿意度有所提高。治療質(zhì)量上升導(dǎo)致住院時(shí)間縮短，同時(shí)也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而對于那些堅(jiān)持保守治療的患者，需要指導(dǎo)其清淡飲食，疼痛時(shí)采用右側(cè)屈曲被動緩解疼痛[6]。若病情加重，需要中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎普外科手術(shù)臨床護(hù)理效果顯著，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李愛敬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1139-1140.

[3] 萬水源，羅濟(jì)才，唐程等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥對比[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（18）：2515-2516.

[4] 王洪菊.普外科臨床中急性闌尾炎臨床護(hù)理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：186-186.

第6篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

1.1臨床資料

抽選我院于2013年11月~2014年11月收治的96例闌尾炎患者作為觀察對象，男60例，女36例，年齡均在10~70歲間，平均年齡是（38±5）歲.所有患者均表現(xiàn)為白細(xì)胞升高與腹部的疼痛或是不適，滿足臨床上關(guān)于闌尾炎病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，42例為單純型闌尾炎，30例為化膿性闌尾炎，另外24例為壞疽性闌尾炎.隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各48例，切兩組在年齡、臨床表現(xiàn)與病癥類型等一般資料上，并不存在比較差異，有一定可比性（P>0.05）.

1.2方法

兩組患者均被給予手術(shù)治療，其中，甲組均被給予常規(guī)闌尾炎手術(shù)護(hù)理，即術(shù)前給予患者必要的健康宣教，告知其有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識，并叮囑患者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后觀察病情，給予出院指導(dǎo)等，而乙組患者則在此基礎(chǔ)上被給予了圍手術(shù)期的干預(yù)護(hù)理，具體有：

1.2.1術(shù)前干預(yù)護(hù)理

（1）心理誘導(dǎo).由于闌尾炎屬于一種急發(fā)病，且發(fā)作的時(shí)候伴有強(qiáng)烈的疼痛感，故一旦患者進(jìn)入到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境中，受雙重因素影響，對心理將造成極大壓力，過分擔(dān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后情況，進(jìn)而極易出現(xiàn)不安、焦躁、易怒等負(fù)面情況.基于此，待患者入院后，護(hù)士就需積極主動同患者交流，詳細(xì)告知其手術(shù)治療的必要性與預(yù)后效果的良好性，告知其心理因素對預(yù)后效果的重大影響，以此來取得患者的支持，并使其逐步樹立手術(shù)治療的信心，提高治療依從性.

（2）術(shù)前準(zhǔn)備.術(shù)前，護(hù)士應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械與物品，尤其是對于情況比較嚴(yán)重的兒童和老年患者，術(shù)前應(yīng)做好必要的液體補(bǔ)充，強(qiáng)化對該類患者生命體征的動態(tài)監(jiān)測，確保其水電解質(zhì)的平衡穩(wěn)定，而對于腹脹患者，就可給予其胃腸減壓處理，并給予患者相應(yīng)抗生素抗感染處理；同時(shí)確保手術(shù)室環(huán)境的無菌.

1.2.2術(shù)中干預(yù)護(hù)理手術(shù)過程中，護(hù)士需密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并協(xié)助患者保持良好進(jìn)行手術(shù)，詳細(xì)記錄術(shù)中相關(guān)引流物的種類與長短，給予患者言語鼓勵，確保手術(shù)的順利進(jìn)行.

1.2.3術(shù)后干預(yù)護(hù)理

（1）術(shù)后觀察.術(shù)后，及時(shí)告知患者及其家屬有關(guān)手術(shù)的情況，將患者送入病房中，并給予其相應(yīng)心電圖監(jiān)護(hù)與低流量的吸氧處理，將SpO2控制在91~95%間.同時(shí)，由于患者在術(shù)中所采取的麻醉形式有所不同，故可針對性的給予患者臥床處理，特別是對于那些伴有腰椎麻醉的患者，需引導(dǎo)其在術(shù)后去枕平臥約6~8h，并每隔1h對患者各項(xiàng)生命體征變化情況觀察一次，如血壓、脈搏、心率等的變化，一旦患者出現(xiàn)脈速降低或是血壓下降的情況，需立即將切口出血情況考慮進(jìn)去，馬上對切口進(jìn)行檢查，并給予相應(yīng)的處理措施.

（2）切口護(hù)理.由于患者術(shù)前術(shù)后都不可正常進(jìn)食，無法得到正常的營養(yǎng)供應(yīng)，使得患者的抵抗力出現(xiàn)明顯的下降，進(jìn)而大大增加了隔下、盆腔與腸間等部位的感染機(jī)率，為此，為最大限度減少術(shù)后感染的出現(xiàn)，護(hù)士需用過氧化氫溶液徹底清洗切口，并在術(shù)后密切觀察患者的切口愈合情況，一旦患者在術(shù)后表示切口部分存在漲痛感或是跳痛感，且體溫不穩(wěn)定，持續(xù)2~3天呈現(xiàn)下降情況或是先體溫升高后下降情況，護(hù)士就需將切口感染情況考慮進(jìn)去，并做好及時(shí)的處理，將切口部位的異物徹底清楚干凈，于皮下進(jìn)行導(dǎo)管放置引流，以免出現(xiàn)再次感染.倘若炎性滲出物逐漸減少，護(hù)士就可給予患者必要的促肉芽組織生長的藥物，以加快切口的有效愈合，減少住院時(shí)間，適當(dāng)減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).

（3）疼痛護(hù)理.對于老年患者來說，術(shù)后的疼痛可明顯增加其出現(xiàn)心肌缺血、高血壓與心動過速、缺氧等情況的發(fā)生率，而有效的疼痛護(hù)理，不僅可減少患者出現(xiàn)心肌缺血與肺部感染等的發(fā)生率，還能明顯改善的不良情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而減少患者的住院時(shí)間.為此，針對這種情況，護(hù)士就可即給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，如給予患者肌內(nèi)注射2ml的杜啡合劑（由50ml的鹽酸哌替啶與25ml的異丙嗪構(gòu)成，其中，鹽酸哌替啶歲有著比較好的鎮(zhèn)痛效果，但會對患者呼吸造成一定抑制，而異丙嗪的應(yīng)用，不僅可緩解患者的呼吸困難情況，還可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果），以此來進(jìn)一步緩解患者的疼痛，確保患者有個(gè)良好的睡眠.

（4）相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理.①由于該手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較大，時(shí)間也較長，加之這段時(shí)間內(nèi)患者的胃腸蠕動也比較緩慢，從而大大增加了腸粘連情況的出現(xiàn)可能，基于此，術(shù)后，護(hù)士需積極鼓勵患者進(jìn)行早期的下床運(yùn)動，盡早排氣，以相對減少痛苦，或是幫助引導(dǎo)患者按壓腹部，以促進(jìn)胃腸的蠕動，在最短時(shí)間內(nèi)排氣；②由于穿孔型闌尾炎患者在術(shù)后，其腹腔膿汁未被完全吸收，故極易在腹腔各部位出現(xiàn)殘余膿腫情況.其中，又以盆腔膿腫最為常見，且多發(fā)生在術(shù)后的7~10d，而患者在出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，多表現(xiàn)為的驟然升高與大便次數(shù)的增加，并可見直腸前臂隆起等情況.為此，當(dāng)患者出現(xiàn)這類情況的時(shí)候，護(hù)士就需考慮到盆腔膿腫，并及時(shí)采取抗炎理療處理，若處理無效，就可行切開引流處理.

（5）術(shù)后飲食調(diào)整.術(shù)后，護(hù)士可具體結(jié)合患者的病情發(fā)展，制定出相應(yīng)的禁食計(jì)劃，合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，并在禁食期間，給予患者靜脈輸液處理，以確保患者得到必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，如需必要，還需結(jié)合患者情況，給予其抗生素應(yīng)用，以有效控制術(shù)后相關(guān)感染的出現(xiàn).一般癥狀比較輕的患者，術(shù)后第1d可進(jìn)流食，第2d開始進(jìn)半流食，到了術(shù)后第3~4d就可開始回復(fù)正常飲食了，而對于病情發(fā)展比較嚴(yán)重的患者，則需在其術(shù)后正常排氣之后，且腸蠕動功能完全恢復(fù)正常之后，方可進(jìn)流食.

1.3療效觀察

對兩組患者術(shù)后出現(xiàn)諸如腹腔膿腫、糞瘺與切開感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況與護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行對比分析，并記錄兩組患者首次排氣時(shí)間、首次下床運(yùn)動時(shí)間與住院時(shí)間，按照相關(guān)疼痛標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行對比分析，若患者未感疼痛，則為0分，若患者感到輕微疼痛，但未對正常睡眠造成影響，則為1分，如患者存在明顯疼痛感，且影響到睡眠，則為2分，若患者疼痛感無法忍受，且嚴(yán)重影響到睡眠，則為3分.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS17.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用X2檢驗(yàn)其中的計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以P<0.05表示兩者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的術(shù)后疼痛情況、相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率情況均有所減少.其中，甲乙兩組患者術(shù)后的疼痛評分分別為（2.3±0.4）分、（1.1±0.3）分，比較差異顯著（P<0.0.5），而且乙組患者在術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間與住院時(shí)間方面比較，也均明顯早于甲組（P<0.05），且乙組患者對護(hù)理的滿意度高達(dá)97.79%，顯著高于甲組的79.17%.具體數(shù)據(jù)詳見表1.同時(shí)，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生方面，甲組發(fā)生率為25%，顯著高于乙組的6.25%（P<0.05）。

3討論

第7篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

1．由于麻醉與疾病本身的作用，術(shù)后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養(yǎng)。

排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食(米湯、菜湯等)，以后逐漸過渡到半流食(面條、米粉等)、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。

2．術(shù)后病人應(yīng)食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應(yīng)適當(dāng)延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時(shí)間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，可給普通飲食。

3．病人在食用流食期間一般多以甜食為主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習(xí)慣甜食而厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時(shí)若能適當(dāng)選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養(yǎng)又能增進(jìn)食欲，病人就會很快康復(fù)。

第8篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理對策

闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，而闌尾切除術(shù)也是臨床最常見的術(shù)式之一，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的在闌尾炎切除術(shù)中的應(yīng)用，更為臨床護(hù)理提出了更高的要求。我院為探討普外科闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理對策，提高闌尾炎的治療效果，對收集的60例行手術(shù)治療的闌尾炎患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的闌尾炎患者60例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男19例，女11例，年齡18～67歲，平均年齡34.2歲，其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎8例，壞疽穿孔性闌尾炎5例，腹腔鏡手術(shù)20例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)10例；對照組男20例，女10例，年齡19～65歲，平均年齡33.7歲，單純性闌尾炎15例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎6例，腹腔鏡手術(shù)21例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)9例。對比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡、病理類型以及手術(shù)方式等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 觀察組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑性護(hù)理，觀察組給予整個(gè)圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于闌尾炎患者大多急性起病，且病情發(fā)展較快，疼痛劇烈，因此患者易產(chǎn)生焦躁、緊張甚至焦慮等不良情緒，同時(shí)手術(shù)作為一應(yīng)激源，勢必會加重患者的不良反應(yīng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)患者的情緒給予安撫，另一方面可通過聊天的方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力[1]；對于行腹腔鏡手術(shù)的患者可向患者說明手術(shù)優(yōu)勢，以進(jìn)一步降低患者顧慮；②充分的術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并協(xié)助醫(yī)師對患者的全身狀況進(jìn)行評估，以排除手術(shù)禁忌癥；對病情較重的患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充體液，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；遵醫(yī)囑使用止痛藥，并向患者說明應(yīng)用止痛藥可能存在的弊端，以降低患者對止痛藥的依賴；手術(shù)當(dāng)天對患者進(jìn)行適當(dāng)安慰后做好與手術(shù)室護(hù)理人員的交接工作。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，包括血壓、脈搏、體溫以及血氧飽和度等，并給予低流量吸氧，以維持正常的血氧飽和度。臨床有資料報(bào)道，闌尾炎切除術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧是預(yù)防心律失常最有效的方法[2]；②術(shù)后待患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵患者及早下床，以防止腸粘連和靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；③指導(dǎo)患者家屬給予患者腹部按摩，從臍部開始，由內(nèi)向外，逆時(shí)針方向在腹壁上移動，手術(shù)切口應(yīng)避開，并以患者的耐受為度，以促進(jìn)其胃腸功能的盡快恢復(fù)，并盡早排氣；④術(shù)中囑患者禁食水，待排氣后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，并逐漸過渡到半流質(zhì)和普食，同時(shí)囑患者避免食用牛奶、豆?jié){等易引起腹脹的食物；⑤加強(qiáng)對患者切口的護(hù)理，以觀察切口有無紅、腫，化膿等現(xiàn)象發(fā)生，若出現(xiàn)化膿應(yīng)及時(shí)給予患者最低位拆線引流，并刮除壞死組織[3]。并根據(jù)切口情況，及時(shí)為患者換藥，以防感染的發(fā)生；⑥術(shù)后疼痛的護(hù)理對于疼痛較輕的患者可采用看電視、聽音樂等注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛；對于疼痛較為劇烈的患者可給予杜啡合劑2ml行肌內(nèi)注射[4]，以幫助患者有效鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察比較，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，共分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)部分，并以滿意和基本滿意計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組無一例（0%）患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對照組5例（16.7%）患者發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、腸黏連等并發(fā)癥。兩組比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，且P

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組和對照組護(hù)理滿意度分別為100%、80.0%，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P

3 討論

闌尾炎為臨床上發(fā)病率較高的一種外科疾病，該病發(fā)病率較高，闌尾炎主要是指因多種因素影響所造成的炎性改變性疾病。闌尾炎主要包含急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種，其中急性闌尾炎的發(fā)生率較高，各個(gè)年齡段的人群都可發(fā)生，且妊娠期婦女也可發(fā)生。而慢性闌尾炎的發(fā)病率則較低。闌尾炎患者多伴有不同程度的腹痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）、發(fā)熱、腹肌緊張、反跳痛與壓痛等。研究顯示闌尾炎的發(fā)生和多種因素有關(guān)，其中遺傳、局部感染、飲食習(xí)慣等都可能會導(dǎo)致闌尾炎發(fā)生。若不及時(shí)對患者開展行之有效的治療則極易導(dǎo)致膿腫、穿孔、壞疽等并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而可對患者健康造成更大的威脅。

研究顯示臨床護(hù)理質(zhì)量通常會直接對手術(shù)治療效果及患者預(yù)后造成影響；且手術(shù)無論大小都會對患者造成的生理和心理造成一定的創(chuàng)傷，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理，以更好的提高手術(shù)安全性，降低不必要因素，如術(shù)后并發(fā)癥等均尤為重要。在本組資料中，我們對觀察組患者給予整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前心理護(hù)理、充分術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后密切觀察、并發(fā)癥防治、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理等，結(jié)果顯著其在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度方面都具有顯著作用，且與對照組比較P

參考文獻(xiàn)：

[1]陳蘭，莫珍，趙明錦.急性化膿性闌尾切除術(shù)及護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，5（3）：76-77.

[2]郭貴賢.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床分析[J].健康必讀，2011，7：205-206.

第9篇：闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；闌尾炎手術(shù)；臨床治療；護(hù)理干預(yù)

闌尾炎在醫(yī)學(xué)界屬于常見的外科急癥，發(fā)病率較高?；颊甙l(fā)生闌尾炎通常需要及時(shí)治療，否則會危機(jī)生命安全。闌尾炎發(fā)作通常為急性，患者發(fā)生闌尾炎多由于盲腸過多下降以及不固定的腸游離組織引起的?；颊甙l(fā)生闌尾炎時(shí)會表現(xiàn)為壓痛、可轉(zhuǎn)移性腹痛以及嘔吐惡心的臨床癥狀。目前醫(yī)學(xué)界利用手術(shù)對闌尾炎進(jìn)行治療，不僅能夠緩解患者闌尾炎癥狀，而且能夠較快控制患者炎癥發(fā)展，能夠獲得較好的臨床效果。闌尾炎的手術(shù)成功率相對較高，但是護(hù)理不良會引起術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者身體恢復(fù)[1]。因此在手術(shù)治療中，如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)成為幫助患者順利度過圍手術(shù)期的關(guān)鍵，因此本文對護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選取近些年入院接受治療的闌尾炎患者110例作為研究樣本，通過計(jì)算機(jī)數(shù)組的方式將110例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組，每組患者各55例。分組采取隨機(jī)原則，患者均本著自愿原則簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為23例，女性患者為32例；年齡19～43歲，平均年齡為（31.0±4.1）歲。對照組患者中，男性患者有29例，女性患者為26例；年齡29～44歲，平均年齡為（29.6±5.0）歲。所有患者均臨床癥狀相同，表現(xiàn)為不同程度的壓痛、腹痛以及惡心嘔吐。兩組患者在性別、年齡、病程以及癥狀等多方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有可比性（P≤0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療方法 在患者入院時(shí)對患者進(jìn)行各方面身體檢查，通過血常規(guī)、功能檢查以及儀器檢查確診患者闌尾炎病情，同時(shí)對患者病灶位置進(jìn)行具體確定。手術(shù)需要在麻醉下進(jìn)行，輔助患者進(jìn)行平臥后采取腹腔鏡手術(shù)。

1.2.2護(hù)理方法 對照組患者在術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)的臨床手術(shù)護(hù)理，具體包括術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)中的監(jiān)測護(hù)理以及術(shù)后的恢復(fù)期護(hù)理。對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。具體有以下幾個(gè)方面：①術(shù)前護(hù)理：患者在手術(shù)前應(yīng)對患者做好充分的思想準(zhǔn)備，幫助患者減輕手術(shù)壓力，消除患者的緊張焦慮的負(fù)面情緒，為患者建立積極地治療信念，促進(jìn)患者手術(shù)治療。同時(shí)應(yīng)向患者家屬進(jìn)行解釋溝通，幫助家屬了解患者情況，掌握闌尾炎病情[2]。其次，應(yīng)在患者手術(shù)前幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行沐浴備皮，詳細(xì)檢查患者的過敏史以及各種禁忌癥，詳細(xì)對患者各項(xiàng)身體情況進(jìn)行檢查并記錄。檢測患者呼吸心率、生命體征，了解患者情況進(jìn)行更加有針對性的臨床護(hù)理干預(yù)。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并在醫(yī)囑下進(jìn)行有效的臨床護(hù)理手段，在手術(shù)中，為患者擺放舒適的，方便手術(shù)進(jìn)行。在手術(shù)過程中的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免術(shù)后患者感染以及產(chǎn)生并發(fā)癥。③術(shù)后護(hù)理：在患者結(jié)束手術(shù)時(shí)應(yīng)幫助患者保持舒適，加強(qiáng)監(jiān)測患者術(shù)后情況，并及時(shí)對恢復(fù)情況進(jìn)行記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食，應(yīng)使用半流質(zhì)食物，避免辛辣生冷食物刺激傷口，引起并發(fā)癥。同時(shí)對患者采用合適的抗生素，盡量避免患者出現(xiàn)過大的并發(fā)癥，威脅患者生命安全。在護(hù)理中應(yīng)及時(shí)處理患者術(shù)后切口，術(shù)后疼痛是患者手術(shù)治療闌尾炎的常見癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者放松神經(jīng)，通過注意力分散減輕患者的傷口疼痛，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。對于疼痛不止的患者可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物。給予患者最大的關(guān)懷，幫助患者樹立治療自信心[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的術(shù)后情況，包括排氣情況、傷口恢復(fù)情況以及下床活動時(shí)間、住院時(shí)間長短以及并發(fā)癥的產(chǎn)生等多種情況。其次對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)后采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x±s）計(jì)算，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，同時(shí)采用χ2對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)情況比較 通過臨床數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間為（26.50±3.05）h，而對照組患者排氣時(shí)間為（42.32±2.85）h。實(shí)驗(yàn)組患者排氣時(shí)間短于對照組患者。實(shí)驗(yàn)組患者在（14.21±2.10）h就能下進(jìn)行活動，而對照組患者需要在（27.65±2.12）h后才能下床進(jìn)行活動。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為4d左右，短于對照組患者。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組55例患者中有2例引發(fā)并發(fā)癥，并發(fā)概率為3.6%。術(shù)后護(hù)理滿意度為98.2%。對照組55例患者中有11例引發(fā)并發(fā)癥，并發(fā)概率為20%。術(shù)后護(hù)理滿意度為76.2%。

3討論

闌尾炎屬于一種闌尾的發(fā)炎性病變，隨著人們生活水平的逐步提高，現(xiàn)代居民的發(fā)病率在逐漸上升，而且，闌尾炎多見于20～30歲的青年群中發(fā)生。患者發(fā)病時(shí)較急，患者多伴有腹部劇烈疼痛，患者在發(fā)生闌尾炎時(shí)需要早診斷，早治療，以免引發(fā)嚴(yán)重病情，影響患者生命安全。早期診斷患者闌尾炎能夠幫助患者早期治療，通過手術(shù)切除，具有良好的療效，但是患者在臨床治療過程中會引起切口感染引發(fā)并發(fā)癥，因此在治療過程中，科室應(yīng)盡量安排科學(xué)的護(hù)理干預(yù)幫助患者通過圍手術(shù)期。

圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后的心理健康以及飲食護(hù)理。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)監(jiān)測患者生命體征，并進(jìn)行記錄，通過積極地臨床護(hù)理，幫助患者順利度過恢復(fù)期[4]。

本文中選取110例患者作為研究樣本，通過對比性分析，記錄患者入院情況，在患者手術(shù)結(jié)束時(shí)對患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間以及平均住院時(shí)間進(jìn)行對比，分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)情況更加良好，恢復(fù)健康時(shí)間更短，并且55例患者的總體有效率相對較高。與對照組相比，記錄數(shù)據(jù)差異具有可比性。其次，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況較好，術(shù)后滿意度高于對照組。因此，對闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有利于患者手術(shù)恢復(fù)，幫助患者盡快恢復(fù)健康，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者進(jìn)行仔細(xì)的臨床護(hù)理，也能提高科室護(hù)理滿意度，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的接受程度，在臨床闌尾炎手術(shù)治療中應(yīng)廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉園，曹雅俊，田杰.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15：187-189.

[2]韋秀藝，王鈺，朱云霞.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，05：104-105.