觀察法的應用精選(九篇)

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第1篇：觀察法的應用范文

一、觀察法在小學數學概念教學中的應用

1. 通過創(chuàng)設情境進行觀察，有利于學生發(fā)現和理解數學概念的本質

創(chuàng)設情境是小學數學教學中常用的一種方法，通過情境不僅能充分激發(fā)學生的欲望，而且有利于學生主動的觀察和積極的思考，有利于學生通過觀察和思考，發(fā)現并提出問題，進而理解數學概念的本質. 例如，學習“角”的概念時，教師可以創(chuàng)設這樣的教學情境：先向學生呈現一組健美運動員的造型掛圖（也可以讓一些學生自己來模仿），然后讓大家觀察這些運動員的肢體造型所呈現的幾何特點（如上臂和下臂可構成一個“角”），并通過對運動員造型運動的觀察，發(fā)現“角”有大小之分，而且通過自己的比較可以發(fā)現，“角的大小”與邊的長短無關.

2. 通過動手操作讓學生觀察，有利于學生建立和形成數學概念

形成概念的教學是整個概念教學過程中至關重要的一步. 通過動手操作讓學生觀察，利于學生去發(fā)現概念，在此過程中建立和形成數學概念. 例如，教學“圓的認識”時，引入圓的概念后，教師可拿一根細線拴著一個白球，握住線的另一端使白球轉動形成“圓”. 再讓學生用一圓形物體放在紙上，畫一個圓，并剪下來，將剪下的圓對折、打開，換個方向對折、再打開. 折過若干次以后，讓學生觀察折痕并進行討論. 這樣一來，學生既學會了借助圓形物體畫圓的方法，又掌握了圓的圓心、半徑等的特征.

二、觀察法在小學數學計算教學中的運用

1. 通過動手操作讓學生觀察，有利于學生理解和掌握數學性質及法則

由于小學生在數學學習中主要通過直觀方式獲得數學概念，通過動手操作讓學生觀察，利于學生理解和掌握數學性質及法則. 例如，教學“三角形的內角和的探討”時，可先讓學生在紙上畫出三個不同類型（直角三角形、銳角三角形、鈍角三角形）的三角形，并通過量一量、算一算等觀察操作活動，計算出三角形的內角和各是多少度. 再讓學生通過折一折、剪一剪、拼一拼等實驗活動幫助學生觀察得出三角形的內角和為180°這一結論，學生通過動手實驗操作活動理解和掌握了三角形的內角和為180°這一數學性質.

2. 通過引導學生觀察數字特征，獲得簡便計算方法，有利于促進學生的思維發(fā)展

小學計算教學的過程，是一個培養(yǎng)學生思維發(fā)展的過程. 老師要善于引導學生對計算題進行觀察、思考、判斷，決定能否簡便計算，從而合乎邏輯地進行分析、推理，盡快找到計算的捷徑，以確保計算的正確、迅速與計算方法的合理運用，以便培養(yǎng)學生思維的敏捷性和靈活性，進而提高計算效率. 例如，讓學生計算49■ × 46，很多同學可能用常規(guī)方法計算，即把帶分數化成假分數，再約分計算，在此基礎上教師要引導學生觀察算式的特征，從而獲得簡便計算的方法.

3. 通過多角度觀察，鼓勵算法多樣化

由于學生生活背景和思考角度不同，所使用的方法必然是多樣的，教師應尊重學生的想法，鼓勵學生獨立思考，從多角度觀察數字的特征，實現計算方法的多樣化. 例如，計算34 ＋ 27 ＝ ？學生可以采取多種方法，他們根據自己觀察，然后采取的列式、拆分、分部等計算方法都應當受到鼓勵. 教師不要急于評價各種算法，應引導學生通過觀察，比較各種算法的特點，選擇適合自己的方法.

三、觀察法在小學數學應用題教學中的應用

1. 通過觀察教材中的插圖，幫助學生潛移默化地感受簡單應用題的結構和解法

應用題是貫穿于整個小學數學教學過程的重要內容，在教學中應重視應用題的啟蒙教學. 而通過觀察教材中的插圖并向學生直觀地展示應用題的結構與解法，是提高應用題教學質量的重要途徑. 例如在有關7的加減法教學中安排用圖畫表示的應用題：第一幅是關于加法的兔子圖，左邊四只兔子，右邊3只兔子. 學生通過看插圖列出算式，老師板書：4 ＋ 3 ＝ 7；3 ＋ 4 ＝ 7. 第二幅是關于減法的青蛙圖，一共有7只青蛙，游走了2只. 學生通過看插圖列出算式，老師板書：7 － 2 ＝ 5. 通過以上畫面向學生直觀地展示了求和、求剩余的簡單應用題的結構與解法，引導學生通過觀察用比較完整的語言敘述畫面內容，獲取相關信息，讓學生在觀察和敘述中潛移默化地感受簡單應用題的結構和解法.

2. 可結合線段圖來觀察， 幫助學生正確理解題意及分析題中的數量關系，掌握應用題的解題方法

第2篇：觀察法的應用范文

關鍵詞：比較型觀察 驗證型觀察 隨遇型觀察 初識型觀察

觀察是認識與解決問題的先導，在機電專業(yè)課教學中培養(yǎng)學生的觀察能力，使學生養(yǎng)成遇事認真觀察的習慣，是提高機電專業(yè)課教學水平的有力手段。教師應認真探索觀察規(guī)律，充分發(fā)揮觀察在教學中的作用。

一、觀察常用形式

1.比較型觀察

適用于系列性事物的觀察。通過觀察典型個體與其他相關個體的區(qū)別，達到認識典型個體，并能合理地應用的目的，通過觀察系列性個體的相互聯系，達到掌握系列性事物的目的。在機電專業(yè)課教學中，學生通過觀察典型牌號鋼的金相組織，掌握了典型牌號鋼的內部組織。通過觀察典型牌號鋼的強度、硬度等，掌握典型牌號鋼的機械性能。學生再對各種典型牌號鋼的成分、組織、性能加以分析比較，就會摸索出各牌號鋼間的相互聯系和變化規(guī)律。各類金屬材料都呈系列性特征，采取比較型觀察可以取得良好的教學效果。

2.驗證型觀察

對事物已經有了理性認識，但缺乏親身體驗。為進一步對事物的規(guī)律加以驗證而進行的觀察叫驗證型觀察。教師在課堂上講了熱處理基本知識之后，帶領學生到熱處理車間去觀察。同學們看到各式各樣的加熱爐和與之配套的溫控裝置，看到了師傅們的操作，聽了技術人員的講解，驗證了課堂所學知識。這時同學們對鋼的熱處理的認識就不是干巴巴的，而是“活生生”的了。

3.隨遇型觀察

人們同客觀事物偶然相遇，憑當時新鮮而進行的觀察叫隨遇型觀察。人們遇到什么就觀察什么，在觀察中去認識世界，在觀察中去學習知識。許多科學家的重大發(fā)現也是在偶然機遇中通過觀察并認真思考而取得的。教師應充分利用學生對新事物的新鮮感，激發(fā)學生觀察興趣，提高學生觀察能力。

4.初識型觀察

為認識新事物而專門進行的初次大概認識型觀察稱為初識型觀察。如開學伊始，同學們到金屬材料庫去參觀，看到各種各樣的金屬材料.聽到工人師傅用豐富的事例講解了各種金屬材料的不同用途，從而激發(fā)了學好機電專業(yè)課課程的強烈愿望。初識型觀察與驗證型觀察的區(qū)別是，驗證型觀察在觀察前對事物已經有所認識，而初識型觀察在觀察前對事物沒有認識或知之甚少，在機電專業(yè)課教學中經常采用初識型觀察。

二、如何進行觀察

教師要千方百計突出觀察的目的，培養(yǎng)同學們的觀察力。要寓教于樂，充分調動學生觀察時的積極性?？梢宰寣W生觀察自己所加工工件的材料，看加工中出現了哪些現象，以判斷金屬材料的性能。為了擴大觀察面，可采用請進來走出去的辦法。所謂請進來，就是請兄弟班到本班觀察所操作的工件材料和工具，主動操作示范并講解金屬材料使用情況。所謂走出去，就是到兄弟班去觀察，看學友們接觸到哪些材料，虛心了解這些材料的使用性能與用途。

認真上好觀察課，當觀察只是一節(jié)課的一個教學環(huán)節(jié)時，要合理加以穿插。以金屬的機械性能為例，這節(jié)課分三個層次，第一層次要講清機械性能的定義、指標內容。第二層次要講清強度的定義，用靜載荷下一定量的變形及拉伸實驗，建立起拉伸曲線，讓學生進行初識型的直接觀察。第三層次是把拉伸曲線放大在黑板上，引出定義及計算公式，并代進數字，得出結果，向學生講述塑性定義及指標。讓學生測量L和d，代進公式，算出結果，并解釋做拉伸曲線直線部分的平行線，量出L，也可求出結果，兩種方法求出的結果應該是相等的。脆性材料的拉伸曲線由于時間緊，可直接在黑板上畫出并加以敘述，引出它的定義及公式。

第3篇：觀察法的應用范文

關鍵詞：輸油管道 減壓閥

序

號 日期 閥前

壓力

(MPa) 通過

流量

(m3／h) 實際

開度

% 閥后

壓力

(MPa) 壓差

(MPa) 相對流

通能力

% 理論

開度

% 絕對

第4篇：觀察法的應用范文

【關鍵詞】聯查聯管；運政執(zhí)法；工作應用

隨著深入貫徹落實黨的十精神，扎實推進現代道路運輸業(yè)的發(fā)展，對道路運輸管理、運政執(zhí)法工作提出了更高、更強的要求。運政執(zhí)法工作為適應現代運輸業(yè)發(fā)展的要求，在強化和完善運政管理、維護道路運輸秩序、規(guī)范經營行為、保障良好的市場運營環(huán)境等方面起到了重要的作用，但運政執(zhí)法工作中相應也存在一些滯后效應。為保證運政執(zhí)法的科學化、規(guī)范化、正常化和長效化管理，筆者現就聯查聯管機制在運政執(zhí)法中的應用，淺談一些個人看法。

一、運政執(zhí)法實施聯查聯管的幾個障礙

運政執(zhí)法是運輸市場監(jiān)管的主要抓手，運政執(zhí)法人員是運輸政策法律法規(guī)貫徹落實的最主要群體。規(guī)范運政執(zhí)法行為、提高執(zhí)法水平、提升執(zhí)法形象、樹立運政執(zhí)法隊伍新風貌對開創(chuàng)運管執(zhí)法新局面和實現道路運輸行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展具有十分重要的意義。當前，運政執(zhí)法存在著如下幾個方面的問題：

1.制約聯查聯管機制建立的因素分析

新形勢下，交通運輸違法行為具有復雜性和多樣性，有效、有序地組織聯合運政執(zhí)法或調片執(zhí)法，既有助于運政執(zhí)法相互交流效驗，提高辦事效率，又能相互監(jiān)督，消除執(zhí)法“盲區(qū)”和“燈下黑”，起到事半功倍的效果。但在實踐中，少數基層局（運管處）以區(qū)域管理為借口，劃地為界，人為設置障礙，究其原因有三：其一，不敢跨區(qū)執(zhí)法，怕違法行使職權受追究；其二，不想跨區(qū)執(zhí)法，怕自找麻煩自惹事；其三，不會跨區(qū)執(zhí)法，怕引發(fā)矛盾難收場。

2.智力、人力資源的配置影響辦案質量

在運政執(zhí)法工作中，雖不見硝煙，但每查處一起違法案件，不僅需要勇氣，更需要智力作支持。從理論上講，每一個執(zhí)法機構的人員配置都應達到智力、人力的完美組合，但在

作者單位：224005江蘇省鹽城市亭湖區(qū)交通運輸局

實際工作中，難以做到。資源配置的局限性在一定程序上削弱了執(zhí)法機構的戰(zhàn)斗力。

3.執(zhí)法尺度不一導致執(zhí)法天平的傾斜

公平公正是執(zhí)法辦案工作的基本要求，是執(zhí)法辦案工作的生命線。盡管運政執(zhí)法中采取了若干措施以實現公平公正的目標，但依然會發(fā)現少許執(zhí)法不公問題，大體上可分為兩類：一類是“橫向比對”造成的不公，比如，在甲地查處的交通違法行為，與在乙地查處的同一類型的交通違法行為，處理的尺度不一樣，造成處罰的力度不一樣；另一類是“因人而異”造成的不公，比如，同樣的一起交通違法行為，在不同的執(zhí)法人員手中，處理的結果也許不一樣，有人會處理得重一些，有人會處理得輕一些。

二、聯查聯管在運政執(zhí)法中的作用

運政執(zhí)法其根本目的是實現行業(yè)管理部門與被管理群眾、道路運輸經營業(yè)戶的和諧統(tǒng)一，使各方真正告別“零和”狀態(tài)，步入共贏坦途。對此，筆者建議整合執(zhí)法力量、聚合執(zhí)法資源、提高執(zhí)法效能、樹立執(zhí)法形象和構建聯查聯管平臺對于實現上述目的大有裨益。

1.跨區(qū)執(zhí)法，可改變“劃地為界”局面。

運政執(zhí)法中的“劃地為界”問題，雖不具有普遍性，但必須引起足夠的重視。對于想聯不會聯的，要幫助他們找對象、接對子，適時授權、派員指導，提高跨區(qū)執(zhí)法的積極性。

2.資源組合，可糾正“孤軍作戰(zhàn)”做法。

依據縣級道路運輸行業(yè)市場集約化程度低，矛盾糾紛突出，若協調不及時，處理不妥，很容易引發(fā)群體性沖突事件，暢通反映渠道，積極排查矛盾糾紛，及時受理舉報案件，可確保行業(yè)穩(wěn)定。對此，要積極以機關職能科室和運政執(zhí)法隊伍為主力，實施縱向聯合、組團作戰(zhàn)，主攻新案，重查大案，突破難案。

3.體現公正，可消除“尺度不一”現象。

運政執(zhí)法不能滿足于案件互審、調卷審查等事后監(jiān)督，而要通過推行聯查聯管交移監(jiān)督關口。在聯查聯管中推進“橫向比對”，促進量罰尺度的統(tǒng)一，解決內寬外嚴的問題。與此同時，對于違法案件，無論大小，都要經過“三堂會審”，形成處理意見，避免因自由裁量權尺度不一帶來的負面作用。

三、聯查聯管在運政執(zhí)法中的應用

聯查聯管是對傳統(tǒng)執(zhí)法辦案機制的繼承和發(fā)展，在實施過程中，要認真研究新形勢下執(zhí)法辦案的規(guī)律，以制度、機制創(chuàng)新促進執(zhí)法辦案工作的組織化程度提升和執(zhí)法辦案水平，打造聯查聯管優(yōu)勢。

1.建立案源共享機制，為聯查聯管創(chuàng)造條件

聯查聯管，首先要解決好有事可管、有案可查，案源能否真正共享，關系到聯查聯管的效果?；谶@樣的認識，必須要配套三項制度：一是案件線索備案制度。對群眾舉報以及工作人員巡查、設點檢查中發(fā)現的案件線索，由受理人員、巡查人員和檢查人員負責登記，形成檔案；二是定期會商組對制度。認真分析每一件線索調查處理的難易程度，并實行以案組隊，拓展案源共享效果；三是案件線索督辦制度。以下交辦的案件線索，經檢查發(fā)現承辦機構不能在規(guī)定期限內辦結的，采取加派執(zhí)法人員聯合辦理的辦法，以加大辦理力度，提高辦案效率。

2.建立指揮協調機制，為聯查聯管提供保障

根據運政執(zhí)法的個案特點，有針對性采取以下三種聯查聯管辦法：一是根據案件的線索、特點，由局單位直接指定承辦機構和承辦人；二是根據就近聯合辦案的原則，由有管轄權的單位提出，交由局機關指定承辦機構和承辦人；三是根據分片執(zhí)法的要求，采取局機關科室與有關單位結對聯查聯管的辦法，按照事先劃分的責任區(qū)，事先確認相關科室、相關局單位的聯管權。

第5篇：觀察法的應用范文

一、初中語法教學的重要性

在新課標背景下，學生必須掌握必要的英語基礎知識，還要具備基本的“聽、說、讀、寫”技能，能夠初步運用英語進行交際、閱讀。在此過程中，語法知識是學生必須具備的，也是英語教學的重要環(huán)節(jié)。（1）語法是運用語言的重要法則。作為一種語言法則，語法是學習語言的首要前提。換句話說，在掌握語法形式基礎上，學生才能更好地理解語法具有的含義，加以靈活運用。（2）語法能力是語言能力的核心組成元素。就語言能力而言，語言知識、語言技能是其組成元素。而語法正好是語言知識的組成要素，學習語法是學習語言必不可少的重要環(huán)節(jié)。同時，語法是學習語言的關鍵性途徑。作為一種語言形式，語法意義與使用才是關鍵所在。換句話說，語法教學并不是孤立的，必須把它巧妙地融入聽、說等技能中，實現語法能力、語言運用能力的有機轉換。（3）語法是構成語言的重要規(guī)律。站在語言學習角度，學生在具備一定語法能力之后，也能提高自身書面應用英語的能力，為提高英語口頭表達能力提供有利的保障。在閱讀英語文章的時候，學生也能借助已有的語法知識，準確把握語意。總之，在初中英語教學中，語法教學是非常重要的，有利于初中生掌握系統(tǒng)化的基礎知識結構，完整的語法知識結構，掌握科學的英語學習方法，提高英語學習效率，不斷強化自身應用英語的能力。

二、初中語法教學中課堂觀察的應用

1.靈活組織教學

就課堂觀察而言，想要提高其效果，教師必須能夠在極短的時間內發(fā)現日常教學中難以意識到的錯誤、不當之處。為此，教師必須備好課，在備課的時候，要特別注意其中的細節(jié)，要深入研讀相關章節(jié)的語法知識、語法規(guī)則等，準確預測學生在學習該章節(jié)新知識點的過程中可能遇到的問題，并多次推敲，合理調整語法教學內容，安排好各語法教學環(huán)節(jié)。首先，全方位觀察學生學習行為、互動情況。在課堂教學中，教師要全方位觀察學生做筆記情況、自主學習積極性、互動情況等，要把重心放在班級學困生參與課堂語法教學活動的情況，要尊重學生個體差異。其次，強化自我角色轉換意識。在課堂語法教學中，教師要扮演好引導者、組織者、評估者等角色，要觀察學生掌握的重點、難點是否和制訂的教學目標吻合，要動態(tài)了解班級學生對語法知識點的掌握情況，并及時優(yōu)化調整教學對策。最后，教師還要注意自身教學行為。一般來說，整個教學活動是否有序開展和教師教態(tài)密切相關，必須在教學中呈現出自然的教態(tài)，以一種“簡明、親切”的表達形式去陳述，可以巧妙地利用肢體語言，吸引學生眼球，為學生營造一種“輕松、愉快”的學習氛圍，增加課堂教學的趣味性，迅速融入語法課堂教學中，學習新的知識點。

2.優(yōu)化提問方法

在語法課堂教學中，課堂提問是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，能夠激發(fā)學生思維，增加師生互動，促使學生注意力高度集中，保證語法教學活動順利開展。在此之前，教師需要綜合考慮各方面影響因素，結合本堂課語法教學內容，合理設置問題情境，合理調整提問方法與次數。以“一般過去式”為例，在課堂教學中，教師可以播放包含一般過去式語法知識的英文歌曲Yesterday once more，有效導出新課題。這樣學生在聆聽這首英文歌曲的過程中，能夠對“一般過去式”的應用有所了解，迅速融入新課題學習中，對語法知識產生濃厚的興趣。在此基礎上，教師可以圍繞“一般過去式”知識重點、難點，合理設置問題情境，采用師生問答形式，加深學生對一般過去式語法知識的理解、記憶，并正確應用到實踐中。比如，What did you do last Sunday？在問題提出之后，教師不要急于作答，要留給學生足夠的時間進行思考，并在課前向學生說明回答問題時需要遵循的規(guī)則，在得出答案之后，才能舉手示意。這樣教師可以清楚知道學生對哪些問題無法迅速作答，可以不打斷班級中反應較慢學生的思路。還要仔細觀察回答問題的學生，要關注班級中每位學生。如果學生在回答問題時，遇到問題，教師要采用適宜的提問對策，正確引導學生思考方向，比如，有學生回答：I played basketball today.很明顯，教師問的是“l(fā)ast Sunday”，而不是“today”，這樣句中的時態(tài)也不正確，需要用到“一般現在時”而不是“一般過去式”。教師可以適當引導這位學生正確區(qū)分這兩種時態(tài)，并指出問題中的關鍵點，鼓勵學生再次作答，要多肯定學生，幫助他們樹立信心，積極融入課堂教學中。

3.課后反思

第6篇：觀察法的應用范文

【關鍵詞】胃管固定方法；普外科；應用

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3525-01

留置胃管在普外科病房是較為常用的護理操作技術，如何使留置胃管在較長時間內保持正確位置，關鍵是固定，胃管固定的好壞直接影響到患者胃管留置的時間和患者的舒適，因此牢固固定胃管方法是其中最為重要的操作環(huán)節(jié)。操作中由于胃管粗硬，加上患者面頰部容易出汗度，通過采用常規(guī)固定胃管方法，固定膠布易松脫導致胃管脫出，我科從2012年1月～2014年1月對75例患者采用改良胃管固定方法，有效地減少了胃管滑脫的次數，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇152例經鼻放置胃管患者，留置胃管時間為2～9天，其中男性患者82例，女性患者70例，年齡15～88歲，平均年齡56歲?；颊呱裰揪宄?，其中腸梗阻42例，胰腺炎32例，膽囊炎膽囊結石20例， 消化道潰瘍或穿孔21例，結腸直腸癌癥15例，門脈高壓8例，其他病例14例。將上述患者隨機入住1―22床置胃管的患者為對照組，隨機入住23---44床置胃管的患者為觀察組，其中對照組77例，觀察組為75例，兩組患者在年齡、性別、疾病診斷上均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組方法：（1）用物準備：放置置胃管所需常規(guī)用物，另備長7cm、寬2 cm膠布一塊，根據患者鼻部形態(tài)及大小，剪一大約上底為1 cm、下底為2 cm、腰為1.5cm的梯形，其中下底留長約5厘米長，在兩邊各減掉0.5厘米，然后在中間剪開成為2長條；（2）根據《基礎護理學第五版》[1]中放置胃管方法插胃管；（3）插管成功后，將梯形部分固定在患者的鼻部，下面兩條長膠布分別一圈圈緊緊纏繞在胃管上，對照組采用常規(guī)鼻翼與頰部膠布固定方法[1]，放置胃管方法同觀察組。

2結果

3討論

留置胃管是臨床護理工作中的常用操作之一，尤其對于普外科病房來說，留置胃管是常用護理技術操作，經臨床對比觀察，應用改良固定方法明顯優(yōu)于常規(guī)鼻翼及頰部固定法，因鼻翼部及面頰部易出油及出汗，所以導致傳統(tǒng)方法易脫落，通過固定方法改良，更多的貼在鼻根及鼻尖部，此部位出油少，并采用相互纏繞胃管的方法，從而減少了胃管因膠布粘貼不牢或打噴嚏、咳嗽、翻身活動時導致的胃管脫出。

臨床中因胃管較粗硬，固定在患者鼻翼及面頰部常導致患者感到不適，使用改良后方法，通過滿意度調查結果顯示：提高了患者的舒適度，同時看起來也比傳統(tǒng)方法更為美觀。

改良固定胃管方法也便于鼻腔的清潔，由于固定牢靠，護士可隨時用棉簽清潔鼻腔分泌物，符合臨床衛(wèi)生需求。

改良固定胃管方法不僅減輕了患者的痛苦，提高住院患者的生活質量，提升了患者的滿意度，同時也減輕護理人員工作量和家屬經濟負擔，而且操作簡單，使用方便，成本低，值得臨床推廣使用。

第7篇：觀察法的應用范文

關鍵詞 滴注鼻飼法 胃癌術后 營養(yǎng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.318

胃癌在我國消化道腫瘤中發(fā)病率仍居于首位，手術治療是最主要的治療手段，術后護理尤為重要，正確的指導，有效的護理措施可以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護理在胃癌術后是一項極其重要的護理內容，早期給予滴注鼻飼法幫助患者補充營養(yǎng)可以提高患者免疫力，促進切口愈合，有利于身體康復，減少腫瘤復發(fā)。將應用滴注鼻飼法在胃癌術后患者的效果進行總結，現報告如下。

資料與方法

2009年3月～2010年9月收治胃癌患者38例，均進行了胃大部分切除手術治療，術后給予化療。其中男12例，女26例，年齡39～68歲。按照患者入院先后順序進行編號，采用隨機分組的方法，將患者分為實驗組和對照組各19例。兩組的性別、年齡、文化程度、工作性質、病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

方法：對照組僅給予常規(guī)的醫(yī)療護理，主要內容包括臥床休息，觀察手術切口情況，保持導管固定通暢，觀察引流液的顏色、性質和量。注意皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生等。在飲食上術后48小時禁食，靜脈給予營養(yǎng)支持保證機體需求，術后3～4天拔管，5～7天根據患者情況可經口進全流食。實驗組除給予患者常規(guī)的醫(yī)療護理外，重點給予飲食護理。術后24小時后腸蠕動功能恢復，可停止胃腸減壓，開始以持續(xù)腸內營養(yǎng)，遵循濃度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原則。首先采用滴注鼻飼法注入少量溫水，方法是用胃腸營養(yǎng)輸注器勻速滴注，速度20ml/小時，每2小時滴注1次。如無不適，8小時后可給予腸內營養(yǎng)混懸液TPF、腸內營養(yǎng)混懸液SP、腸內營養(yǎng)乳劑TPF-D等。輸注速度可根據患者情況設定為20～50ml/小時，10小時持續(xù)勻速滴注，營養(yǎng)液溫度38～40℃。觀察患者反應，根據患者反應來調整輸注濃度和速度。常見的反應有腹脹和腹瀉，如患者腹瀉次數超過4次可給予止瀉劑。如患者出現明顯腹脹，可暫停輸注腸內營養(yǎng)，協助指導患者下床活動。如無不適，第2天可將滴注速度調整為60～80ml/小時，15小時持續(xù)勻速滴注。第3～5天可給予勻漿膳，輸注速度100ml/小時。15小時勻速滴入。勻漿膳為各種天然物質的熟制品粉末，三大營養(yǎng)素配比為蛋白質17.0%、脂肪28.5%、碳水化合物54.3%、膳食纖維2.26%以及多種維生素、礦物質等。每毫升提供4.18kJ熱量。第6天可拔管經口進食，飲食上可給予高蛋白低脂肪飲食。觀察兩組術后身體恢復情況。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，數據采用X2檢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

患者進行飲食干預1個月后，兩組測體質量，給予體質量評價。體質量增加或減少≥2kg為增加或減少。＜2kg為體質量穩(wěn)定。兩組體質量情況比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，實驗組體質量增加和穩(wěn)定例數多于對照組，見表1。

兩組1個月后血清白蛋白含量比較(P＜0.05)，實驗組正常率高于對照組，見表2。

討 論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%，這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。胃癌的病理類型主要是腺癌，其他類型的胃癌有鱗狀細胞癌、腺鱗癌、類癌、小細胞癌等，后幾種類型較少見，不同類型胃癌的治療方案存在差別。

胃是人體重要的消化器官之一，是機體新陳代謝的重要臟器。胃癌術后部分或全部切除使胃的結構發(fā)生變化，其正常的生理功能受到了影響，出現胃納不佳，餐后飽脹，消化吸收功能紊亂等癥狀或者手術后患者不能正常進食，和機體消耗代謝旺盛等，使體內蛋白質、脂肪大量被消耗，引起負氮平衡和營養(yǎng)狀況的進行性惡化，導致患者體重指數過低，血清白蛋白含量偏低，機體免疫力下降，使的術后化療不能如期進行。導致手術并發(fā)癥的增加，甚至影響術后生存率和生存質量。正確有效的的飲食護理，及時補充胃癌術后患者熱量、蛋白質、維生素，可以改善營養(yǎng)狀況，增加機體免疫力，減少腫瘤復發(fā)幾率，提高患者的生活質量。

本研究通過對患者體質量和血清白蛋白含量的檢測對照，了解機體營養(yǎng)儲備情況，應用滴注鼻飼法對胃癌術后患者的飲食護理干預，使實驗組營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對照組，證明了飲食護理干預對提高胃癌術后患者的生活質量有重要意義。

參考文獻

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第8篇：觀察法的應用范文

[關鍵詞]健脾養(yǎng)胃辨證法；胃癌；化療；應用效果

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-78-04

The application observation of dialectics in the spleen and stomach in 69 cases of gastric carcinoma

HUANG Jinsheng1 JIANG Yi2

1. Sun Yat-sen University Cancer Center， Guangzhou， 510060， China；2. Department of Orthopaedics， Guangdong Second Hospital of traditional Chinese Medicine， Guangzhou， 510060， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of dialectics in the spleen and stomach in gastric carcinoma. Methods 138 gastric cancer patients admitted to our hospital were selected and randomly divided into observation group （n=69） and control group （n=69）. Patients in the control group took chemotherapy treatment， and patients in the observation group on the basis of this， combined with Jianpi Yangwei dialectical therapy. Clinical effects between the two groups were compared. Results Disease free survival in the observation group were longer than that in control group， the difference was statistically significant （P

[Key words] Spleen and stomach dialectics； Gastric cancer； Chemotherapy； Application effect

胃癌患者Y狀十分嚴重，并且食欲不振導致機體缺乏營養(yǎng)，加之放化療的嚴重不良反應，患者生存質量堪憂[1]。在國內，放化療配合中醫(yī)治療是臨床觀察的熱點，在患者的治療過程中，加以中醫(yī)治療，可調理患者身體，起到輔助治療效果。其中以健脾養(yǎng)胃的中藥方較為常用。

本研究對健脾養(yǎng)胃辯證法在胃癌患者的治療中的效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年6月～ 2014年7月收治的胃癌患者138例，經倫理委員會批準，采取隨機數字表法分成觀察組和對照組，觀察組69例，其中男57例，女12例，年齡50 ～ 71歲，平均（58.4±2.9）歲；鱗癌5例，腺癌64例；對照組69例，其中男55例，女38例，年齡48 ～ 70歲，平均（57.7±3.3）歲；鱗癌7例，腺癌62例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

符合我國衛(wèi)生部制定《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]所指定的標準：（1）原因不明的食欲不振、上腹不適，持續(xù)疼痛、厭食、惡心、黑便、飽脹；明顯消瘦、貧血。進一步有黃疸、腹水癥狀?；蛘呗晕覆“Y狀明顯加重。（2）早期體檢沒有陽性體征，進展期可出現胃區(qū)質硬包塊、上腹壓痛、表面結節(jié)、上腹飽滿；侵及軸位臟器患者可發(fā)現肝大、腹水、黃疸、蠕動波、腸型；遠處淋巴結轉移可發(fā)現雙側鎖骨，或者左側鎖骨上淋巴結腫大；女性患者可轉移至卵巢內。（3）患者實驗室檢查，CEA、CA125、CA19-9、CA72-4有臨床意義。（4）符合胃癌影像學表現。（5）符合胃癌組織病理學表現。

1.3 納入及排除標準

納入標準：自愿參加本次實驗，已簽署知情同意書者，TNM分期在I-IV期[3]內者，生存期3個月以上者，肝功能正常者，腎功能正常者，心功能正常者，骨髓功能正常者。排除標準：術后并發(fā)癥嚴重者，精神疾病者，合并影響治療的急慢性病者，正在進行靶向藥物治療者，哺乳者，妊娠者，腺鱗癌者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 本組采取化療治療，參照美國癌癥綜合網絡所制定胃癌臨床實踐指南[4]，行FOLFOX4方案進行化療[（第1天，奧沙利鉑（L-OHP）（杭州中美華東制藥有限公司，H20113457）100mg/m2，行靜脈滴注；第1、2天，亞葉酸鈣（CF）（江蘇大紅鷹恒順藥業(yè)有限公司，H20010804）200mg/m2，行靜脈滴注；第1、2天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020593）400mg/m2，行快速靜脈滴注，2h；第1、2天，5-Fu600mg/m2持續(xù)靜脈滴注，22h，14d為一個療程）]。

1.4.2 觀察組 本組在對照組基礎上，采取健脾養(yǎng)胃辯證法治療，方子：白術4.5g、白芍6g、半夏3g、陳皮3g、歸身6g、人參4.5g、茯苓4.5g、炙甘草1.5g；（1）胃脘隱痛者：舌質偏淡，便溏頻繁，需加入肉豆蔻15g，炮姜炭10g；（2）脘痞腹脹者：噯氣，需加入枳殼10g、蘇梗10g；（3）口苦泛酸、胸骨后灼燒者：需加入淡吳萸30g、川連180g；（4）脘痛灼熱者：舌紅苔膩，喜食冷飲，需加入麥冬6g、北沙參5g，每日一劑，水煎服，14d為一個療程。

1.5 觀察指標

觀察兩組無病生存期，6、12個月后的復發(fā)轉移率。采取EORTC QLQ-C30生存質量調查問卷對兩組患者治療后進行生存質量評估，包括各功能子量表、癥狀子量表、單一條目及總體健康評分[5]；各功能子量表、癥狀子量表、單一條目分4個等級，1分代表一點都不，4分代表非常；總體健康分7等級，1分極差，7分極好；各功能子量表及總體健康分數越高，代表生活質量越好；癥狀子量表、單一條目分數越低，代表生活質量越好。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定中醫(yī)證候療效評定標準[6]，緩解：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善≥95%；顯效：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善70%～94%；有效：用藥后臨床體征和癥狀比用藥前改善30%～69%以上；無效：與上述不符；證候積分=（治療前證候積分-治療后證候積分）/治療前證候積分×100%；總有效率=（緩解+顯效+有效）/n×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

數據采用專業(yè)SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組無病生存期

觀察組無病生存期（9.74±3.34）個月，對照組無病生存期（7.34±1.99）個月，觀察組患者無病生存期長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組不同時間的復發(fā)轉移率

觀察組6、12個月復發(fā)轉移率5.80%、11.59%，對照組6、12個月復發(fā)轉移率8.70%、18.84%，兩組患者6、12個月復發(fā)轉移率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 兩組治療6個月后中醫(yī)證候療效

觀察組緩解1例，顯效1例，有效29例，無效38例，總有效率44.93%；對照組緩解2例，顯效2例，有效18例，無效47例，總有效率31.88%，觀察組患者治療6個月后中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 兩組生存質量評分

觀察組患者疲乏、經濟困難評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

胃癌目前尚無特效治療方法，患者病情嚴重，生存期短，并且生活質量較差，目前的臨床治療目的是延長患者生存期，并且提高患者生活質量[7-8]。

而胃癌本身癥狀嚴重，治療方法一般采用放化療，而放化療也存在較為嚴重的不良反應，為提高治療效果，降低不良反應，我國研究人員對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在胃癌方面的應用進行了觀察。

放化的不良反應使患者往往不能堅持治療，胃癌患者本身脾胃俱虛，因此健脾養(yǎng)胃辨證法可能對患者有效[9]?；颊哒龤馑ト酰呕煏魅趸颊咴獨?，在食欲不振情況下，患者身體狀況越來越差，因此也影響放化療的耐受，降低患者的生活質量，對生存期也不利。本研究中在放化療期間采用中藥健脾養(yǎng)胃辨證法，基本方中白術歸胃、脾經，是養(yǎng)胃健脾良藥，而白芍可止痛，半夏可健脾止吐，消腫散結；陳皮則常用于胸腹脹滿，飲食減少，功效可開胃健脾；同時配合茯苓抗癌去毒，配合炙甘草補血，整方可提高患者身體抵抗力，并且可收到健脾養(yǎng)胃之功。而胃癌患者又分為許多不同證型，因此需要辨證施治，胃脘隱痛的患者以肉豆蔻，炮姜炭佐治；脘痞腹脹者，噯氣，需加入枳殼、蘇梗，以消積破氣；而口苦泛酸、胸骨后灼燒者加入淡吳萸、川連；脘痛灼熱則需要清心養(yǎng)陰的藥物，而麥冬、北沙參則可對癥治療[10-14]。本研究結果中顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明了健脾養(yǎng)胃辨證法對患者確切有效，而對患者的生存質量進行了全面的評價，觀察組患者生活質量明顯高于對照組，特別是可對患者惡心、嘔吐等癥狀起到明顯作用，也因滋補了元氣，緩解了疲乏、失眠等癥，而中藥物也可幫助患者排便，改善患者消化功能，因此對便秘、失眠等癥狀也十分有效。在目前的胃癌治療中，提升患者生活質量是中藥的目的[15]，因此說明了健脾養(yǎng)胃辨證法在胃癌患者中的積極作用。

綜上所述，胃癌是一種難以治愈的疾病，臨床治療目標是延長患者生存期，提高患者生活質量，而放化療雖然可殺滅癌細胞，但對正常組織細胞的影響也較大，會帶來嚴重的不良反應，患者多數難以耐受，在放化療的基礎上加以中醫(yī)健脾養(yǎng)胃辨證調理，可明顯緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質量，對治療有積極作用。

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第9篇：觀察法的應用范文

關鍵詞：自控鎮(zhèn)痛泵； 并發(fā)癥； 觀察； 護理

【中圖分類號】R441.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0501-01

患者自控鎮(zhèn)痛：簡稱PCA。PCA分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)和患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）兩種。PCA是一種應用于臨床疼痛治療的方法，具有鎮(zhèn)痛效果好、用藥量少、血藥濃度維持恒定，可根據個體對鎮(zhèn)痛藥的不同需要而設置用藥等優(yōu)點[1]，比較廣泛應用于手術后鎮(zhèn)痛，PCA的藥物配方種類較多，主要以麻醉性鎮(zhèn)痛藥為主，常用嗎啡，芬太尼或曲馬多等，PCA開始時常給一負荷劑量（指PCA迅速達到無痛所需的血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度）作為基礎，再以背景劑量（指設定的PCA裝置持續(xù)給藥量）維持。但在術后鎮(zhèn)痛過程中也會出現一些并發(fā)癥。通過對60例患者選擇連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉，術后行自控硬膜外鎮(zhèn)痛，結果發(fā)生并發(fā)癥10例，現將其觀察及護理介紹如下。

1 臨床資料

1．1 病例資料:本組病例60例，男性36例，女性24例，年齡18-76歲，髖關節(jié)置換術39例，膝關節(jié)置換術3例，股骨頭植骨、內固定術13例，骨髓炎病灶清除術5例。

1．2 方法:所有患者均選擇連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉。①鎮(zhèn)痛方法。術畢將硬膜外導管用采用PCA泵相連接，采用負荷劑量（指PCA迅速達到無痛所需的血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度）加連續(xù)輸注量加自控量方式予以術后鎮(zhèn)痛。藥物配方：嗎啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理鹽水150ml注入PCA泵藥袋，參數設定負荷量5mg，PCA量3mg，持續(xù)量1ml/h，鎖定時間20min。維持鎮(zhèn)痛時間為48 h，所有患者術后均常規(guī)留置尿管。②鎮(zhèn)痛效果評估。利用0-10級線性視覺模擬評分法（VAS）[2]進行評定。0為無痛，＜3分為優(yōu)良，3-5分為基本滿意，＞5分為不滿意，10分為最疼痛。③生命體征的觀察。觀察患者48h內的生命體征變化以及鎮(zhèn)痛效果與腹脹、惡心、嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢等并發(fā)癥。

1．3 結果 60例患者中，48例獲得了滿意的鎮(zhèn)痛效果，12例患者感輕微疼痛，VAS＜5分。無呼吸抑制及嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，有10例出現不同類型的并發(fā)癥，其中腹脹1例，惡心嘔吐3例，皮膚瘙癢1例，寒戰(zhàn)2例，尿潴留2例，低血壓1例。

2 并發(fā)癥的觀察及護理

2．1 腹脹:由于PCEA使用的鎮(zhèn)痛藥為嗎啡，有抑制腸蠕動的作用，加之患者術后臥床，腸蠕動減慢。對應用PCEA的患者注意觀察腸蠕動情況，對術后腹脹2天仍未排氣者，在病情允許的情況下下床活動，促進腸蠕動的恢復；囑患者喝白蘿卜湯，因白蘿卜中含有豐富的纖維素，纖維素吸收水份后增加糞便量，刺激腸感受器，產生便意和排便反射[3]，嚴重者可將開塞露納入，以促進排氣。

2．2 惡心嘔吐:主要由于嗎啡作用于延髓嘔吐中樞，導致患者惡心嘔吐[4]，患者往往出現煩躁、焦慮和恐懼等心理改變。因此需向患者及家屬做好必要的健康教育和熱情服務，細心地照顧好患者。嚴重嘔吐可增加腹內壓，引起傷口出血，加劇疼痛的發(fā)生。因此，嘔吐時注意傷口護理，協助或囑患者用手按壓傷口兩側，減輕傷口張力。并采取頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，同時密切觀察嘔吐物的性質及量，協助患者漱口。

2．3 皮膚瘙癢:由于嗎啡可誘發(fā)組胺釋放而引起的皮膚瘙癢。瘙癢多局限于頭頸部，也可遍布全身。輕度瘙癢1-2天可自行消失，較嚴重者給予抗組胺藥物治療，囑勿抓傷皮膚。

2．4 寒戰(zhàn):麻醉妨礙了患者對手術室低溫環(huán)境的自我保護反射，體腔暴露及低溫液體輸入等因素使患者體溫通常下降2-4℃。寒戰(zhàn)使全身肌肉和血管收縮，影響液體輸入[5]。因此需重視寒戰(zhàn)的預防及治療工作。回病房后輸注加溫液體，以避免因輸注液體溫度低而引起肢體發(fā)涼、發(fā)麻、脹痛，同時給予保暖。

2．5 低血壓:可能與變動，血容量不足或因布比卡因阻滯神經后引起周圍血管擴張有關。因此嚴密觀察血壓、心率的變化，當血壓下降較基礎血壓10%時，在病情允許的情況下適當加快輸液速度，當血壓下降較基礎血壓20%時使用升壓藥物，或暫用PCEA。

2．6 尿潴留:本組患者術前均留置尿管，術后48h后拔除尿管，仍有2例患者尿潴留，主要原因為嗎啡增加了輸尿管平滑肌的張力和膀胱括約肌的收縮作用。因此，在術后48h拔除尿管后，盡量讓患者早期下床活動，多飲水，如發(fā)生尿潴留可使用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而導致排尿[6]，其有效率可達99%。

3 小結

綜上所述，PCEA作為目前治療術后疼痛的主要方法，患者總體上對其有較高的滿意度，但仍有部分患者感到不滿意，為了提高術后PCEA的質量和患者滿意度，護理人員有必要積極地參與術后鎮(zhèn)痛的管理[7]，對患者做好細致的觀察、精心的護理，可避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕患者痛苦，對促進康復具有重要的意義。

參考文獻

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