疾病預(yù)防的概念精選(九篇)

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第1篇：疾病預(yù)防的概念范文

[關(guān)鍵詞] 財務(wù)管理內(nèi)部控制疾病預(yù)防控制機構(gòu)

為了認真貫徹實施《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》,對當(dāng)前疾病預(yù)防控制機構(gòu)財務(wù)控制存在的一些問題,怎樣加強和完善管理,使之更好地與社會主義經(jīng)濟發(fā)展要求相適應(yīng),促進事業(yè)發(fā)展,這是本文所探討的問題所在。

一、疾病預(yù)防控制機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控特殊性

疾病預(yù)防控制機構(gòu)是政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位,承擔(dān)預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢驗分析與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等工作職能。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)是提供公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的單位,是實行全額財政撥款的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督體制的現(xiàn)狀決定了監(jiān)督管理中的收費分屬不同機構(gòu),由此造成了收費的不規(guī)范。防疫部門既要管理收費,又要有償服務(wù);要執(zhí)法,還要收費。由于兩個以上機構(gòu)都行使監(jiān)督收費, 如何合理收費、了解和掌握情況,從而建立與之相應(yīng)的管理方法是我們工作的特點,也是財務(wù)工作順利實施的保證。

二、完善加強財務(wù)內(nèi)控措施

2.1建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)內(nèi)部控制體系

參照企業(yè)管理會計的方法,將疾病預(yù)防控制機構(gòu)管理企業(yè)化,將機構(gòu)管理從傳統(tǒng)的養(yǎng)尊處優(yōu)狀態(tài)改革為競爭管理體系;建立收支平衡分析、成本預(yù)算與管理、標(biāo)準(zhǔn)成本法、變動成本法、節(jié)約成本法等基本概念和方法體系。隨著信息化現(xiàn)代化、科技突出化的推動,疾病預(yù)防控制機構(gòu)科技的迅猛發(fā)展,要求現(xiàn)代疾病預(yù)防控制機構(gòu)管理學(xué)廣泛應(yīng)用于疾控機構(gòu)的經(jīng)營管理中。

2.2加強成本核算,提高資源利用率

目前疾病預(yù)防控制中存在一些,亂攤、亂擠、亂計成本的現(xiàn)象,在成本管理上存在著“三失”,即失控(控制)、失實(真實)、失責(zé)(責(zé)任)的狀況。反映在成本核算上,則是(核算粗糙)、假(數(shù)字虛假)、散(核算紀(jì)律松散)。如果不采取措施加以改變,不僅會影響企業(yè)經(jīng)濟效益的不斷提高和國家財政收入的穩(wěn)定增長,還會對正在深入進行的經(jīng)濟體制改革帶來不利的影響。出現(xiàn)這些情況的原因是多方面的。成本核算方法不規(guī)范,核算紀(jì)律不嚴(yán)格,使一些人有空子可鉆,是其中原因之一。不少事實證明,亂攤、亂擠成本,往往是通過亂計成本來實現(xiàn)的。因此,制定統(tǒng)一的成本核算辦法,嚴(yán)格成本核算紀(jì)律,是十分必要的,成本核算是會計核算的中心內(nèi)容,也是成本管理的主要環(huán)節(jié)。

2.3加強預(yù)算管理,實現(xiàn)資源的合理配置

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容,疾病預(yù)防控制預(yù)算管理是為了實現(xiàn)疾病預(yù)防控制既定經(jīng)營的目標(biāo),通過編制疾病預(yù)防控制工作量計劃、傳染病防控業(yè)務(wù)收支計劃、投資計劃、現(xiàn)金流量等預(yù)算,并以傳染病防控內(nèi)部控制保證決策所確定的最優(yōu)方案在實際工作中得到執(zhí)行。傳染病防控的預(yù)算是一種“全面預(yù)算”管理,全面預(yù)算管理是一項全員參與、全面覆蓋和全程跟蹤、控制的系統(tǒng)工程,為了確保預(yù)算各項指標(biāo)的全面完成,必須制定嚴(yán)格的預(yù)算考核辦法,依據(jù)各責(zé)任部門對預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果,實行績效考核。通過全面預(yù)算管理,實現(xiàn)財務(wù)部門對整個生產(chǎn)經(jīng)營活動的動態(tài)監(jiān)控,加強了財務(wù)部門與其他部門的聯(lián)系,對預(yù)防控制中心的資源實現(xiàn)合理有效的配置優(yōu)化。

2.4加強收入監(jiān)管力度

按照“收入保增長、支出保重點、管理上水平、監(jiān)管促規(guī)范”的工作思路,預(yù)算執(zhí)行規(guī)范合序、情況良好,有效地保證了機構(gòu)改革、發(fā)展穩(wěn)定的需要。加強與收費部門溝通協(xié)調(diào),定期召開部門會議、互通信息,對各階段收入進行動態(tài)分析,聯(lián)動齊抓收入監(jiān)管,嚴(yán)防收入“跑、冒、滴、漏”。收入監(jiān)督執(zhí)行完善,審核監(jiān)督和文明服務(wù)并舉,重點加強對日常收入資金的審核力度,要對收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)進行審定,避免多頭收費、重復(fù)收費,加強財務(wù)控制力度。對財務(wù)費用支出做好預(yù)算與審核。規(guī)范會計管理,舉辦會計繼續(xù)教育培訓(xùn),會計從業(yè)人員培訓(xùn)及學(xué)歷教育,會計電算化初中級培訓(xùn),樹立會計人員與時俱進的新觀念與新形象,提高會計人員素質(zhì)。

2.5加強疾病預(yù)防控制財務(wù)分析與評價

財務(wù)分析,就是利用財務(wù)業(yè)務(wù)、會計統(tǒng)計、醫(yī)藥費用控制情況分析、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動情況分析等信息資料,采用科學(xué)的分析方法,對一定時期的財務(wù)狀況、營運能力和財務(wù)成果進行分析,以全面、客觀地評價企業(yè)財務(wù)活動的業(yè)績,有效控制財務(wù)活動的運行,正確預(yù)測發(fā)展的未來,促進財務(wù)管理水平和企業(yè)經(jīng)濟效益的不斷提高。資金收入是企業(yè)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此,對資本結(jié)構(gòu)的分析,主要是長期負債、短期負債、所有者權(quán)益等來源所取得的資金之間,以及資金使用是否保持合理的比例關(guān)系方面,進行分析。只有比例合理,才能有穩(wěn)定的經(jīng)濟基礎(chǔ),才能提高經(jīng)受挫折能力,從而得以穩(wěn)步發(fā)展;當(dāng)前市場競爭劇烈,生產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展,企業(yè)必須求生存、求發(fā)展,從而使企業(yè)自身立于不敗之地。因此,分析發(fā)展能力,能促使企業(yè)提高擴大再生產(chǎn)的增長速度,增強市場競爭的實力,可以使其健康成長。

三、結(jié)束語

疾病預(yù)防控制單位內(nèi)部控制工作十分重要,充分發(fā)揮內(nèi)部控制可以有效地防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生,使有限的資金發(fā)揮最大的效益。同時,疾病預(yù)防控制財務(wù)內(nèi)部控制工作是一種綜合性的管理工作,涉及疾病預(yù)防控制的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。我們認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷提高工作水平,努力開創(chuàng)新的工作局面。

參考文獻:

[1]馬世棟,張志湘,任志紅. 醫(yī)療公共事業(yè)單位財務(wù)管理的探討[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2008;08

第2篇：疾病預(yù)防的概念范文

【關(guān)鍵詞】 基層衛(wèi)生院；疾病控制；管理

基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基層和樞紐，它承上啟下，直接擔(dān)負農(nóng)村的預(yù)防保健。基本醫(yī)療和衛(wèi)生監(jiān)督等任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，城區(qū)醫(yī)院大都不同程度地得到了明顯的發(fā)展和改善，但作為衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基層和樞紐，起著承上啟下，直接擔(dān)負農(nóng)村的預(yù)防保健的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻發(fā)展緩慢，成為衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)筆者分析，基層衛(wèi)生院疾病控制工作的開展及管理主要存在以下幾方面的問題。1 經(jīng)費的嚴(yán)重不足

經(jīng)費不足已經(jīng)成為了困擾基層衛(wèi)生院疾病控制工作的頭等問題。雖然同為疾病控制機構(gòu)，疾病控制機構(gòu)是全額事業(yè)單位，但經(jīng)費來源以及金額卻差別很大。一般，省級機構(gòu)有業(yè)務(wù)專項經(jīng)費，由財政供給工資；市級機構(gòu)只供給工資，一般無業(yè)務(wù)專項經(jīng)費；但是，對于防治疾病任務(wù)最重的基層衛(wèi)生院，財政卻只供給一部分工資，有的甚至還要上繳費用。另一方面，越是往基層，能真正落到實處的經(jīng)費越是困難重重。經(jīng)費不足，導(dǎo)致無法保證疾控機構(gòu)的業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，也影響了職工的工作熱情。因此，保障基層衛(wèi)生院的經(jīng)費問題必須放在高度重視的位置，切實落實。2 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有待加強

由于經(jīng)費不足的客觀原因，加上不夠重視的主觀原因，基層衛(wèi)生院疾病控制工作的展開，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)迫在眉睫。近年來，基層免疫規(guī)劃工作快速推進，預(yù)防接種工作模式的全面轉(zhuǎn)變，基層衛(wèi)生院必須投入大量的經(jīng)費，加大除房屋建設(shè)外的其他硬件建設(shè)，例如：更換補充冷鏈設(shè)備、購置空調(diào)設(shè)備、更新必要的宣傳設(shè)備設(shè)施等等。只有硬件設(shè)施設(shè)備到位了，工作才能正常順利展開，作為醫(yī)院才能安全工作。因此基層衛(wèi)生院要落實經(jīng)費，努力保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位。3 人員培養(yǎng)與保留有待加強

探討了硬件設(shè)施就得討論一下軟件方面，最重要的莫過于人才。一方面，由于基層衛(wèi)生院相對條件艱苦、待遇不高，擔(dān)心沒有前途；另一方面對基層衛(wèi)生院衛(wèi)生防疫人員的培訓(xùn)、再教育不夠重視。導(dǎo)致基層疾控機構(gòu)專業(yè)人員大量流失，進而導(dǎo)致現(xiàn)有人員素質(zhì)較低，出現(xiàn)年齡斷層。由于基層衛(wèi)生院工作人員整體素質(zhì)較低，加上基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的特點，基層衛(wèi)生院疾病控制工作出現(xiàn)了一些不好的現(xiàn)象：一是，部分工作人員無菌觀念不強，如預(yù)防預(yù)防接種操作時未戴帽子、口罩；二是，病房不潔、陪同多、無人看管；三是，特殊保潔區(qū)域布局、流程不合理、不規(guī)范。

注重基層衛(wèi)生院人才的引進，與政府部門合作，提高待遇，加大醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生的引入，招引人才，解決當(dāng)今大學(xué)生就業(yè)難問題，一舉兩得。對現(xiàn)有工作人員加強人員培訓(xùn)，上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對基層工作人員的培訓(xùn)，如進行消毒隔離、無菌概念、醫(yī)療廢物處理、疾病預(yù)防與控制等各方面培訓(xùn)。當(dāng)然在培訓(xùn)過程中萬萬不可忽視了醫(yī)德的培訓(xùn)?？傊牵粩嗵岣呋鶎有l(wèi)生院工作人員的專業(yè)素質(zhì)和品德素質(zhì)，確?；鶎庸ぷ魅藛T的專業(yè)技能“精”、道德風(fēng)尚“高”、工作作風(fēng)“實”。招進與培養(yǎng)了人才，更重要的是留住人才，基層衛(wèi)生院也應(yīng)建立起相應(yīng)績效分配機制，留住人才，真正建立起一支專業(yè)型疾病預(yù)防控制隊伍，來確保各項疾病預(yù)防控制工作順利實施。4 加大宣傳力度，抓好傳染病防治工作

由于在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，特別是相對偏僻的農(nóng)村，村民在醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴(yán)重不足，阻礙了疾病控制工作的展開和管理。傳染病是疾病控制的工作的重中之重，應(yīng)堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針，做好疾病的防治工作。不得不說由于生活環(huán)境的限制，農(nóng)村人口在生活習(xí)慣等健康常識有待提高，要針對所在鄉(xiāng)村的實際情況，展開常見疾病、傳染病的科普宣傳、講座，提高村民認識和重視程度?？梢詫⒑芫唧w的內(nèi)容作為宣傳講座的內(nèi)容，如飯前便后要洗手、不隨地吐痰等等?？梢园凑占竟?jié)針對不同病種有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法，達到普及衛(wèi)生常識。重視預(yù)防接種工作的展開，由于省事省錢的想法，一部分農(nóng)村人口會懶得麻煩，這一方面就需要基層衛(wèi)生院工作人員多花時間與精力。5 提升基層衛(wèi)生院整體工作能力

基層衛(wèi)生院疾病控制工作的開展及管理的過程中，要想更好地實現(xiàn)目標(biāo)工作，應(yīng)該從整體上強化工作能力建設(shè)。一是，做好政府部門的參謀助手。在具體的疾病控制工作中積極爭取政府重視和支持，多與相關(guān)部門、上級部門多溝通、多請示、多匯報，不斷爭取地方政府在組織措施、經(jīng)費保障以及政策方面的支持。二是，抓好基層衛(wèi)生院的檢查考核制度?；鶎有l(wèi)生院的疾病預(yù)防控制工作都是有指標(biāo)來反映的，只有抓好檢查考核工作，才能真正保證疾病預(yù)防控制工作的落實到位。在具體的工作實踐中，要重點抓好工作內(nèi)容、工作進度、工作質(zhì)量以及各類相關(guān)報表的檢查考核力度，并指出存在的問題，為今后工作的努力提供方向。6 改善服務(wù)模式

基層衛(wèi)生院的管理服務(wù)模式相對滯后，基層衛(wèi)生院仍然坐等病人，服務(wù)范圍和空間游離于群眾需求之外。殊不知隨著經(jīng)濟的發(fā)展，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了翻天覆地的變化，廣大群眾已經(jīng)不滿足于單一醫(yī)療服務(wù)，甚至有的需要個性化服務(wù)。在市場競爭中處劣勢，可以發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用，解決農(nóng)民看不起病的狀況，同時解決衛(wèi)生院病人少的問題。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落到實處，更加注重基層衛(wèi)生院的服務(wù)意識與服務(wù)質(zhì)量的改善。

參考文獻

［1］ 應(yīng)濱，游鳳嬌.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的現(xiàn)狀與對策.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，12(3).

［2］ 東彥榮.淺談基層醫(yī)院傳染病的預(yù)防與管理.基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(2).

第3篇：疾病預(yù)防的概念范文

關(guān)鍵詞：動物疾??；傳染??；預(yù)防；檢疫診斷技術(shù)；預(yù)防免疫技術(shù)

中圖分類號：S851.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-0432（2010）-11-0207-1

我國是農(nóng)業(yè)大國，動物養(yǎng)殖是我國一個很大的產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在農(nóng)村中多數(shù)農(nóng)民都會養(yǎng)殖一定數(shù)量的畜禽。在動物大規(guī)模養(yǎng)殖過程中，如果沒做好動物傳染疾病的預(yù)防工作，國家和養(yǎng)殖戶都將蒙受巨大損失。

1 動物疾病的危害

在社會主義市場經(jīng)濟和養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展過程中，有部分人為了追求一時的經(jīng)濟利益，而忽視了動物防疫工作，特別是部分大規(guī)模養(yǎng)殖企業(yè)和有些生產(chǎn)者還不了解動物疫病防治的要求，不注意采取防疫措施，造成了動物疫病的發(fā)生與傳播。動物疫病具有傳染擴散的特點，一旦蔓延開來很難撲滅，需要長時間耗費巨大的人力、物力、財力才能加以清除。動物疫病防治在很大程度上存在認識問題，近年來還出現(xiàn)了交叉感染的傳染疾病，不僅讓養(yǎng)殖戶蒙受了巨大損失，而且使整個社會的安定受到了威脅。如球流行的禽流感。

動物疾病傳染源復(fù)雜，疫病的患畜比例雖小但危害性很大。我國確診定性的傳染病有三百多種，各類寄生蟲病有九百多種，其中有250種人畜共患病。雖然從國家到地方一直致力于搞防疫，可一些疫病卻總是周而復(fù)始，仍沒有徹底根除。檢疫診斷技術(shù)手段不斷提高，程序不斷完善，檢疫監(jiān)督隊伍的不斷健全，仍然沒能夠完全控制動物傳染病的出現(xiàn)，新的疫病也在不斷出現(xiàn)，危害極為嚴(yán)重。

2 動物疾病預(yù)防的現(xiàn)狀

近幾年動物傳染病預(yù)防取得了重大突破，很多流行疾病已經(jīng)得到了有效控制，同時養(yǎng)殖戶對動物傳染疾病的預(yù)防意識有了一定的提高。部分養(yǎng)殖農(nóng)戶已經(jīng)有了預(yù)防疾病的概念，會定期給養(yǎng)殖場消毒，接種疫苗。這對動物傳染疾病的預(yù)防很重要。如今我國動物疫情防控形勢總體平穩(wěn)，但形勢依然嚴(yán)峻。我國疾病預(yù)防控制能力不強，疾病控制信息工作滯后，難以有效應(yīng)對突如其來的重大流行疾病。一方面，隨著全球經(jīng)濟一體化發(fā)展，動物疫病跨境傳播風(fēng)險加大，周邊國家疫情復(fù)雜，我國有效防堵動物疫病傳入的難度增加；另一方面，我國各地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，養(yǎng)殖條件不一，生物安全管理水平差別較大，加之近年來禽流感、口蹄疫等病毒不斷出現(xiàn)變異重組等多種因素共同作用，我國動物防疫工作面臨的形勢更加復(fù)雜。

3 積極的動物疾病預(yù)防措施

動物疾病的預(yù)防要在兩個方面下功夫。第一個是檢疫診斷技術(shù)，第二個是預(yù)防免疫技術(shù)。為控制動物傳染病，首先必須有靈敏、特異的診斷技術(shù)和診斷試劑。因此要根據(jù)不同疫病的特點、不同診斷目的，確定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方法和診斷試劑，這樣才能在動物傳染病來襲時做出準(zhǔn)確的判斷和應(yīng)對措施。我國已對多種重大動物傳染病確定了診斷標(biāo)準(zhǔn)，如雞白痢、結(jié)核病等。這些檢疫診斷技術(shù)比較成熟，已在生產(chǎn)實踐中得到驗證，但大多數(shù)卻尚未形成商品化的試劑盒，這不利于疾病的控制。因此，需要從速研制成高質(zhì)量的診斷試劑盒，使其進入市場在生產(chǎn)上推廣應(yīng)用。除了試劑外，我們還要培養(yǎng)職業(yè)知識豐富的獸醫(yī)，定期給基層的獸醫(yī)進行培訓(xùn)、考核，同時，國家加大力度對獸醫(yī)從業(yè)人員進行專業(yè)知識、技能水平、職業(yè)道德的培訓(xùn)，全面推進執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，與國際接軌。讓他們熟知流行病的生理現(xiàn)象和應(yīng)對措施，以便在疾病出現(xiàn)時采取正確的措施。

其次，在動物疾病戰(zhàn)役中我們還要未雨綢繆，預(yù)防疾病的出現(xiàn)。建國以來，先后研制了幾十種疫苗，如馬傳染性貧血弱毒疫苗、豬瘟兔化弱毒疫苗等均居世界領(lǐng)先水平。而現(xiàn)在還有很多疾病的疫苗還未研究出來。因此，國家要加大疫苗研究力度，確保大多數(shù)疾病能得到有效的預(yù)防。同時，還應(yīng)該改進疫苗的生產(chǎn)技術(shù)，現(xiàn)在市場上流通的疫苗大部分是失活的病原體，這些疫苗存在一定的風(fēng)險，生產(chǎn)不當(dāng)還會引起疾病流行。有些疫苗的活力不高，多次接種后仍不能產(chǎn)生抗體，因此，我們還應(yīng)該改進疫苗的生產(chǎn)技術(shù)，提高疫苗的活力。此外，為了預(yù)防疾病，我們還應(yīng)該將動物接種疫苗，這就要求政府和獸醫(yī)部門的宣傳?，F(xiàn)在很多農(nóng)民的疾病預(yù)防意思薄弱，不愿花錢接種疫苗。各級獸醫(yī)部門和政府應(yīng)大力做好宣傳工作，讓農(nóng)民意識到動物疾病預(yù)防的重要性，讓他們意識到一旦動物得病不僅他們自己要蒙受巨大的經(jīng)濟損失，同時還會威脅到其他養(yǎng)殖戶，甚至社會的安定。

4 總結(jié)

動物傳染病是對養(yǎng)殖業(yè)危害最嚴(yán)重的一類疾病，它不僅可能造成大批畜禽死亡和畜產(chǎn)品的安全，影響人民生活和對外貿(mào)易，而且某些人畜共患的傳染病還能給人民健康帶來嚴(yán)重威脅。應(yīng)對動物傳染病的威脅，加強對動物傳染病的研究以及加強人們的防范意識越來越重要，也越來越緊迫。作為基層的獸醫(yī)工作者，我們應(yīng)該積極響應(yīng)政策，積極應(yīng)對各種動物傳染病的流行。

參考文獻

[1] 紀(jì)水蓮,張志學(xué).動物疫苗在動物傳染病防制中的作用與局限[J].湖北畜牧獸醫(yī),2003，3.

[2] 張學(xué)東,楊宜林.對動物傳染病研究的思考[J].中國家禽,2001，23.

第4篇：疾病預(yù)防的概念范文

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為轄區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的82名全科團隊成員(全科醫(yī)生24人,公衛(wèi)醫(yī)生23,護士35人)和2004―2005年三期“全科醫(yī)師”崗位培訓(xùn)班的51名學(xué)員。

1.2 方法

第一部分:將疾控中心能夠提供的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容進行編號,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團隊成員按需求選擇,共完成調(diào)查問卷93份,有效問卷82份,有效率為88.17%。第二部分:對“全科醫(yī)師”培訓(xùn)班學(xué)員在培訓(xùn)前后的試卷成績進行評估分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

82名全科團隊成員中,年齡最大的67歲,最小的20歲,平均年齡為38歲;男性20人,女性62人;學(xué)歷為中專的33人,大專32人,本科及以上的17人;初級職稱者64人,中級職稱者18人。

51名“全科醫(yī)師”班學(xué)員,培訓(xùn)前成績最高為50分,最低為24分,平均成績?yōu)?5.8分;培訓(xùn)后成績最高為100分,最低為81分,平均成績?yōu)?9.2分。

2.2 全科醫(yī)生培訓(xùn)成績分析

2.2.1 單選題 主要測試傳染病防治、性病防治及狂犬病防治等內(nèi)容。培訓(xùn)前全科醫(yī)生對傳染病防治法實施日期、疫情報告時限、尖銳濕疣等傳染病疫情管理有一定的了解,而對犬咬傷處理、乙肝疫苗等免疫知識缺乏重視。培訓(xùn)前正確率為63.6%,培訓(xùn)后正確率達99.4%。

2.2.2 多選題 主要測試腸道傳染病監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、腫瘤管理等實際工作中常用的一些內(nèi)容和指標(biāo)。培訓(xùn)前正確率為12.5%,培訓(xùn)后正確率達67.2%(表1)。

2.2.3 填空題 主要測試健康教育和健康促進、結(jié)核病防治及傷害等內(nèi)容。不正確的主要原因是對DOTS是當(dāng)今最有效的控制結(jié)核病的技術(shù)策略,其優(yōu)勢保證病人獲得“最高治愈率”和防止“多種耐藥”不能正確填寫。

2.2.4 判斷題 主要測試實際工作中容易混淆的概念和實際工作中存在的一些誤區(qū),經(jīng)培訓(xùn)后正確率有明顯的提高(表2)。

2.2.5 簡答題 培訓(xùn)前只有個別人能夠不完整地回答肺結(jié)核可疑癥狀,而對職業(yè)病報告途徑均不能回答,培訓(xùn)后均能比較完整地回答。

2.3 培訓(xùn)課程需求調(diào)查

82名全科團隊成員對培訓(xùn)的需求,第一位是慢性病,其中最為需求的是高血壓的管理,其次是糖尿病;第二位是傳染病,其中最為需求的是肝炎的管理,其次是流感等呼吸道傳染病干預(yù)等;第三位是免疫預(yù)防、消毒,對環(huán)境、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的需求較少。

2.4 培訓(xùn)方式需求

82名全科團隊成員中有21.9%的人愿意參加脫產(chǎn)培訓(xùn),25.6%希望半脫產(chǎn),有41.5%希望不脫產(chǎn),而以遠程或業(yè)余時間進行培訓(xùn),1.0%的人表示沒有需求。大部分學(xué)員感到學(xué)習(xí)時間太少,有很多內(nèi)容沒有講到。希望能夠增加實踐操作,日常多安排類似的培訓(xùn),加強與臨床工作的聯(lián)系。

2.5 日常檢查指導(dǎo)需求

對疾控中心在日常工作或檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,社區(qū)全科團隊最希望相關(guān)人員深入社區(qū)現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn),其次為簡報或信息聯(lián)絡(luò)單形式,第三是以開會集中點評以會代訓(xùn)。認為沒有明顯作用的是電話通知,其次是開會集中點評以會代訓(xùn),第三是簡報或信息聯(lián)絡(luò)單。

3 討論

醫(yī)療保障制度改革的關(guān)鍵是要有一支隊伍來為其守門、把關(guān),使大部分病人在基層得以解決。根據(jù)國內(nèi)外的情況和經(jīng)驗,只有全科醫(yī)生才具有該資格,符合我國國情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革成功的關(guān)鍵在于必須突破發(fā)展中的人才瓶頸問題及相關(guān)人員的觀念問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了全科團隊為社區(qū)居民提供全面的健康服務(wù)保障,由于疾控相關(guān)工作專業(yè)性強,團隊人員在初接觸這些工作時有一定困難,迫切需要獲得相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果說明以往的培訓(xùn)和指導(dǎo)取得了一定效果,但還需進一步形成一套完全滿足需求的培訓(xùn)指導(dǎo)系統(tǒng)。

全科團隊的日常工作主要是慢性病防治、免疫預(yù)防、傳染病突發(fā)事件調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察、病家訪視和健康宣教等。在培訓(xùn)中也暴露出對公共衛(wèi)生理論知識掌握不夠,缺乏興趣,如果僅僅培訓(xùn)具體操作而忽視理論培訓(xùn)只能是低水平的被動式工作,缺乏科研創(chuàng)新能力。所以在今后的培訓(xùn)教學(xué)中要列出重點、難點,強化實際工作中容易忽視的薄弱點及容易混淆的概念,內(nèi)容要深入、細致并要結(jié)合社區(qū)全科團隊實際工作需要,針對性、操作性要強。另一方面加強理論知識培訓(xùn),提高團隊整體素質(zhì)和科研水平。

全科醫(yī)生學(xué)員在疾控中心接受預(yù)防知識的培訓(xùn)僅有4整天時間,且為半脫產(chǎn)式,對公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防相關(guān)知識只能是初步了解,要想獨立承擔(dān)工作則還要依托今后工作中的不斷學(xué)習(xí)。針對不同對象的需求,有針對性地開展培訓(xùn)并延長在疾控的培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間是十分有必要的。全科團隊培訓(xùn)需求調(diào)查也表明,全科團隊成員比較喜歡不脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的網(wǎng)絡(luò)課程和電子資料等方式,與相關(guān)報道基本一致,深入社區(qū)面對面人性化的指導(dǎo)方式更受團隊歡迎。

有效地加強人員培訓(xùn)是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的當(dāng)務(wù)之急,也是能否持續(xù)發(fā)展的重要保證。目前全科醫(yī)師隊伍無論從知識、技能、管理、協(xié)調(diào)能力等方面,都不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求,在吸收了疾病預(yù)防控制工作規(guī)范培訓(xùn)的經(jīng)驗后,更好地開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)和健康發(fā)展的基礎(chǔ)。

4 參考文獻

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第5篇：疾病預(yù)防的概念范文

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢

1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Boelen博士發(fā)表了題為《醫(yī)學(xué)教育改革需要全球行動》的論文中提出培養(yǎng)“五星級醫(yī)生”(fivestardoctor)的概念,在醫(yī)學(xué)教育界引起較大反響,已經(jīng)被許多國家和地區(qū)所接受。該概念反應(yīng)或順應(yīng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢,體現(xiàn)了民眾的需要,亦為醫(yī)學(xué)教育指明了方向?！拔逍羌夅t(yī)生”應(yīng)具備如下能力:衛(wèi)生保健提供者(careprovider);決策者(decisionmaker);健康教育者(healtheduca-tor);社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者(communityleader)和服務(wù)管理者(serviceman-ager)。在這五項能力中有三項(衛(wèi)生保健、健康教育、社區(qū))都和預(yù)防醫(yī)學(xué)直接相關(guān),表明了預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中核心地位。在新的時期我們的醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)只停留在治病上,而正逐步轉(zhuǎn)向以疾病預(yù)防為主,防病與治病相結(jié)合的階段。這一醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢也決定了現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育必須重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育。

2我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步,醫(yī)學(xué)也取得了突飛猛進的發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三大組成部分,三者在醫(yī)學(xué)中的地位應(yīng)該是預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念為核心,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為源泉,臨床醫(yī)學(xué)為手段。醫(yī)學(xué)教育的最終目的是要將三者緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)促進全民健康的醫(yī)務(wù)工作者。然而在我國現(xiàn)階段,由于社會利益及經(jīng)濟利益等多種原因?qū)е赂鞑糠职l(fā)展極不協(xié)調(diào),重點表現(xiàn)為重臨床,輕基礎(chǔ)與預(yù)防,特別是輕預(yù)防。很多高等醫(yī)學(xué)院校的臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)不能達到預(yù)期的效果,成了學(xué)生為了應(yīng)付考試,教師為了完成教學(xué)任務(wù)的局面。綜合分析造成這種局面的原因有以下幾點:1、各級政府、衛(wèi)生部門及高等醫(yī)學(xué)院校對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性認識不足,支持不夠,使預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到限制。2、傳統(tǒng)的輕視預(yù)防的觀念根深蒂固,使學(xué)生甚至教師對預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀感到失望,對她的前景缺乏足夠的信心,缺乏積極性。3、長期以來預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和實踐及臨床脫離,學(xué)生在實踐過程中不能熟練的運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,導(dǎo)致錯誤認為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)沒什么用。4、目前在我國各大醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生均不同程度地缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)的專題實習(xí),使學(xué)生無法通過實習(xí)體會學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐意義。5、借“非典”的東風(fēng),目前我國很多醫(yī)學(xué)院校都建立了公共衛(wèi)生或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),對于這種形勢,作為一位預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者,可以說是喜憂參半,喜的是預(yù)防醫(yī)學(xué)受到這么多年的冷落后,終于引起了黨和國家的重視,也引起了廣大民眾的關(guān)注;憂的是新催生的這些預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是否會流于形式,只是為了順應(yīng)社會的潮流,而不是踏踏實實的著眼于新時期下的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。還有一個值得擔(dān)憂的是,當(dāng)前,國家和政府確實對疾病預(yù)防控制系統(tǒng)增加了投入,然而卻依然忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的投入,長此以往,必將造成預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與實踐脫節(jié),教學(xué)儀器設(shè)備和實踐單位儀器設(shè)備的巨大差距,會使學(xué)生感覺在學(xué)校學(xué)習(xí)的東西到了實習(xí)或工作單位變得毫無用處。會嚴(yán)重影響預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的長遠發(fā)展。

3新形勢對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的要求

對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)院校的宗旨是培養(yǎng)服務(wù)于大眾的好醫(yī)生,隨著當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式將進一步向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的一個醫(yī)生對一個病人的純治療的模式已不能適應(yīng)當(dāng)前新形勢的要求,必將向群體-預(yù)防-社區(qū)保健的模式轉(zhuǎn)變。因此高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才必須實現(xiàn)以下轉(zhuǎn)變:1)從培養(yǎng)注重掌握專門知識和技能的單一型人才向復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變;2)從培養(yǎng)單純的醫(yī)師向掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等多種綜合衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)變;3)本科教育應(yīng)著重培養(yǎng)可塑性較強的復(fù)合型人才,以利于更好的服務(wù)于社會及一部分在研究生教育后轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)型、科研型的專門人才。針對目前我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,為了應(yīng)對當(dāng)前的新形勢,對我們預(yù)防醫(yī)學(xué)教育也必須有相應(yīng)的要求:

1.首先,我們必須積極

爭取國家和政府的支持和投入,贏得衛(wèi)生部門及醫(yī)學(xué)院對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重視,從管理層面上改變“重臨床輕預(yù)防”的陳舊觀念。

2.抓住“非典”這一有利契機,加強宣傳教育,讓廣大民眾深入了解什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)實生活中有何作用?讓“預(yù)防為主的觀念”深入民心,扭轉(zhuǎn)以往對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育宣傳力度不夠的局面。

第6篇：疾病預(yù)防的概念范文

1預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及特點

預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來,研究預(yù)防和消滅病害,講究衛(wèi)生,增強體質(zhì),改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的學(xué)科。它是以“環(huán)境-人群-健康”為模式,以人群為研究對象,以預(yù)防為主要思想指導(dǎo),運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律,制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施,實現(xiàn)促進健康,預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點是:工作對象包括個體和群體,工作重點是健康和無癥狀患者,對策與措施更具積極預(yù)防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合,研究重點是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系[3]。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性

2·1加強醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是社會迅速發(fā)展的需要

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,不少疾病的病因或致病因素先后被闡明,為主動預(yù)防疾病創(chuàng)造了條件,加之經(jīng)濟、科技的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步,危害人類健康的疾病譜發(fā)生了明顯的變化,人們對疾病預(yù)防的需求越來越急切和強烈,這就要求從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)技術(shù)人員牢固樹立與時俱進的思想意識,不斷儲備能讓自身從容適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的知識和能力,不斷更新知識體系,積極學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等等,從而不斷掌握新的診療手段,只有這樣,才能應(yīng)對因疾病譜的變化,診斷、治療疾病等新技術(shù)不斷更新和發(fā)展的挑戰(zhàn),不斷提升預(yù)防醫(yī)學(xué)在促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中所發(fā)揮的效益和水平。而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正是促使醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不斷提升自身學(xué)識水平的行之有效的方法。

2·2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識更新周期加快,知識的內(nèi)涵擴大,深度增加,學(xué)科間出現(xiàn)交叉、融合與綜合化趨勢,醫(yī)學(xué)科學(xué)的工作量不斷增加,復(fù)雜程度提高,出現(xiàn)了許多新興學(xué)科和邊緣學(xué)科,預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門綜合性學(xué)科。目前,在我國嚴(yán)重威脅人民群眾的重大疾病沒有得到有效控制。乙型肝炎和結(jié)核病防治形勢不容樂觀,性病、艾滋病發(fā)病呈明顯上升趨勢;地方病防治工作任重道遠;慢性非傳染病的危害日漸突出。疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)隊伍的專業(yè)技術(shù)力量薄弱,學(xué)科帶頭人短缺,疾病預(yù)防控制工作現(xiàn)狀尚不適應(yīng)社會的需求,這些困難和挑戰(zhàn)都要求我們要加強預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

2·3預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展前景廣闊,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能夠為預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生提高職業(yè)競爭能力

知識就是力量,人力資本已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心要素,而這一核心要素的根本就是教育和學(xué)習(xí)。21世紀(jì),面對醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識量的迅速擴張,僅靠一次性教育所掌握的知識顯然不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實際需要,“本領(lǐng)恐慌”反映了人們唯恐落伍的內(nèi)心感受,要不落伍,不被淘汰就要將一次性教育延長為參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo),預(yù)防醫(yī)學(xué)是高瞻遠矚,面向未來的醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí),才能適應(yīng)實際工作的需要,提高未來的職業(yè)競爭能力。

2·4加強預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是廣大醫(yī)學(xué)工作者成為終生的積極學(xué)習(xí)者,為人類的健康事業(yè)做出新貢獻的需要

隨著社會發(fā)展和中央提出“以人為本”的理念,人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求被提到一個新的高度,廣大的老百姓對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越迫切?？倳浽邳h的十七大報告中深刻闡述了教育和衛(wèi)生工作在經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要地位和作用,指出教育是民族振興的基石、健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),提出堅持教育和衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)、更新教育理念、辦好人民滿意的教育、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高全民健康水平。這就要求廣大醫(yī)學(xué)工作者必須不斷學(xué)習(xí),終生學(xué)習(xí),才能適應(yīng)時代的發(fā)展,為廣大人民群眾的健康做出新的貢獻。

SARS是21世紀(jì)首次全球性嚴(yán)重威脅人類健康的新發(fā)傳染性。在SARS流行之初,許多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對其流行特點和規(guī)律知之甚少,為防止SARS,大家通過醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,如自學(xué)、查閱資料、辦班培訓(xùn),在電視媒體、網(wǎng)絡(luò)上交流信息等途徑進行學(xué)習(xí),了解國內(nèi)外的研究成果、防治經(jīng)驗,在實踐中邊干邊學(xué)邊總結(jié),不斷適應(yīng)新形勢的需要,為防止SARS做出了重要貢獻。SARS防治的經(jīng)驗充分證明,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是非常重要的。

3預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式

根據(jù)不同層次的專業(yè)技術(shù)人員的實際情況,預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式主要包括:

3·1有針對性的組織專業(yè)技術(shù)人員進行公共課程及醫(yī)院感染等知識的培訓(xùn)。通過培訓(xùn),提高衛(wèi)生技術(shù)人員對傳染病防治的重要性和緊迫性的認識,使衛(wèi)生人員掌握傳染病防治的基本知識和相關(guān)的法律法規(guī)。

3·2聘請知名專家、教授進行業(yè)務(wù)知識講座和現(xiàn)場病例討論,一方面加強了專業(yè)技術(shù)人員新知識、新技術(shù)的更新;另一方面可以增加學(xué)習(xí)新知識的興趣,充分利用知名專家知識優(yōu)勢來提高專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。

第7篇：疾病預(yù)防的概念范文

關(guān)鍵詞: 高血壓病 健康教育 行為方式 藥物治療 依從性

中圖分類號：R544.1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0187-02

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱高血壓。高血壓的病因為多因素，主要可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面，高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。一般認為，在比例上，遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。高血壓具有明顯的家族聚集性（遺傳因素），嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅僅是一個獨立的疾病，同時也是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導(dǎo)致人類死亡的常見疾病的主要危險因素。研究表明，控制血壓可降低心腦血管的發(fā)生率及死亡率，可減少35%~45%的腦卒中，20%~25%的心肌梗死，超過50%的心力衰竭 。目前，高血壓的控制對策主要是藥物治療和調(diào)整不良的生活方式。近年來，對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究，日益受到重視，改善高血壓患者的生活質(zhì)量為降壓治療的主要目的之一。健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的主要手段 。為提高患者藥物治療依從性和改善患者的行為方式，我們從2007年4月至2008年4月對 我院門診60例高血壓患者實施健康教育，取得了一定的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇 2007年48月至2008年4月 高血壓患者60例，男35例，女25例，年齡47~69歲，文化程度小學(xué)5例，初中及以下15例，高中18例，高中以上12例，居住地區(qū)均為城市，病程5年至10年，有吸煙史15，飲酒史10例，吸煙并飲酒史8例。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，對符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例高血壓患者進行健康教育。內(nèi)容包括患者一般資料，高血壓一般知識，患者的行為方式及藥物治療依從性教育等，時間為6個月。

2 健康教育實施

2.1 高血壓一般知識宣教

例如什么是高血壓及其臨床表現(xiàn)；高血壓的誘因和危害性；血壓的正常和異常范圍；血壓控制的目標(biāo)；高血壓各類并發(fā)癥的預(yù)防；飲食要求；適量運動、堅持用藥及注意事項；煙酒與高血壓的關(guān)系等。基本常識印制成冊，并在院走廊上用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受。

2.2 行為方式指導(dǎo)

改善生活行為，適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者［1］。

2.2.1 減輕體重 盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜25，BMI=體重（kg）/身高（m）2，以20~24為正常范圍。體重降低對改善胰島素抵抗，糖尿病，高脂血癥和左心室肥厚有益。因為體重增加可引起血壓升高，體重增加了，伴隨的血流動力學(xué)改變，即靜脈的回心血量，心輸出量增加，因此血壓升高；相反，體重降低，血漿容量及心輸出量下降，血壓亦隨之降低。

2.2.2 減少鈉鹽攝入 膳食中約80%的鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)鈉鹽，每日的食鹽量以不超過6 g為宜。體內(nèi)鈉鹽過多，可導(dǎo)致體內(nèi)抗利尿素分泌增高，使血壓反射性升高。

2.2.3 補充鈣和鉀 每天進食新鮮蔬菜400~500 g，飲脫脂牛奶500 ml，可以補充鉀1 000 mg和鈣400 mg。

2.2.4 減少脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)尤其是植物蛋白的攝入 膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下，忌食肥甘厚味、油膩煎炸之品，如動物內(nèi)臟、動物脂肪、蛋黃等，高血壓患者烹調(diào)宜選用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低膽固醇的作用，利于血壓的控制。多食蔬菜、瓜果、海帶、黑木耳等類食物。高血壓患者宜選用優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進鈉鹽的代謝，從而降低血壓。

2.2.5 戒煙和控制飲酒 每日不超過相當(dāng)于50 g乙醇的量，因為飲酒不僅可導(dǎo)致血壓升高，并且可增加心腦血管疾病的并發(fā)癥。飲酒可興奮交感神經(jīng)，腎素、血管緊張素系統(tǒng)類固醇激素水平升高，從而使血壓升高，同時吸煙的消耗量與血中的高密度脂蛋白膽固醇呈負相關(guān)系，吸煙者，高密度脂蛋白醇低，所以高血壓患者應(yīng)戒煙限酒量。

2.2.6 適量運動 運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平?？筛鶕?jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、散步、打太極拳或太極劍等有氧運動。

2.2.7 保持情志調(diào)暢。避免精神緊張和過度勞累或情志異常，同時消除對疾病的恐懼、悲觀情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；還應(yīng)避免精神刺激，情緒波動大，遇事要冷靜，因為情緒激動很容易導(dǎo)致大腦皮層興奮與抑制，而引起全身細小動脈痙攣，肌阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。要學(xué)會正確釋放情緒，轉(zhuǎn)移情緒，或借助專業(yè)人員緩解心理壓力，從而保持心情愉悅、平和，情緒穩(wěn)定而起到血壓平穩(wěn)或降低血壓作用。

2.3 高血壓藥物治療依從性概念及健康教育

2.3.1 高血壓藥物治療依從性概念 高血壓藥物治療依從性，高血壓患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅持服藥的程度。依從性不佳是指患者不能按醫(yī)囑堅持進行藥物的自我管理，包括以下情況：（1）不按處方所列的品種用藥；（2）服藥的數(shù)量太多或太少；（3）不規(guī)則用藥，如改變服藥時間間隔或漏服；（4）停藥太快或擅自停藥；（5）合并使用其他處方藥，非處方藥或違禁藥物（）；（6）服用處方藥物時飲酒［2］。

高血壓是一種終身疾病，患者的日常生活方式，對疾病的認識和態(tài)度與其預(yù)后有十分密切的關(guān)系，本組60例老年患者在接受健康教育前，普遍存在著相關(guān)知識缺乏、對非藥物治療認識不足的問題。 通過健康教育，絕大多數(shù)患者均意識到非藥物治療的重要性，并能堅持規(guī)律服藥。因此，利用一切機會，采取多種形式向患者及家屬灌輸相關(guān)知識，并積極調(diào)動家屬參與、配合，是治療高血壓病十分重要的環(huán)節(jié)。隨著時間的延長，這種健康教育的模式必將產(chǎn)生良好的疾病預(yù)防效果與治療效果。

參考文獻：

第8篇：疾病預(yù)防的概念范文

關(guān)鍵詞：軍隊；精神分裂癥；前驅(qū)階段；高危人群；早期甄別

一、引言

軍人作為一個特殊的群體，常常需要在各種極端惡劣的條件下從事軍事活動，特別是經(jīng)歷過戰(zhàn)爭、搶險救災(zāi)、突發(fā)事件等重大應(yīng)激事件的官兵，可能會因為心理負荷過大、準(zhǔn)備不足產(chǎn)生精神障礙。調(diào)查顯示，第二次世界大戰(zhàn)期間，美軍精神疾病患病率為7%，造成的戰(zhàn)斗減員占傷病減員總數(shù)的23%。日軍在1938～1945年間，因精神疾病住院的人數(shù)為10454人，其中精神分裂癥患者多達4384名，因此在戰(zhàn)場上，精神障礙者也被稱為“沒有傷口的傷員”[1]。即使在和平年代，精神疾病也是造成部隊非戰(zhàn)斗減員的主要原因之一。全軍精神障礙流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部隊各類精神和心理障礙的總患病率為2.56%，其中精神分裂癥患病率為0.16%，居精神疾病的首位[2]。

在各類精神疾病中，因精神分裂癥給部隊造成的疾病負擔(dān)最為沉重。據(jù)統(tǒng)計，在歷次戰(zhàn)爭中，精神分裂癥患者的比例位居各類重性精神疾病的首位，達到20%～45%[1]。部隊多次住院的精神疾病患者中，精神分裂癥（80.5%）和情感性精神障礙（9.3%）是最常見的兩種疾病，多次住院不僅給患者帶來巨大的精神痛苦，給部隊帶來沉重的負擔(dān)，而且嚴(yán)重影響軍隊士氣，削弱作戰(zhàn)效能[3]。

由于治療精神疾病特別是精神分裂癥存在治愈率低、預(yù)后較差等問題，疾病的早期預(yù)防受到重視，從以往只注重控制癥狀的傳統(tǒng)治療思路，逐漸轉(zhuǎn)向預(yù)防醫(yī)學(xué)和全程治療的新理念。2004年起在全軍推廣使用的“中國征兵心理檢測系統(tǒng)”即是此領(lǐng)域的一項重要實踐，該系統(tǒng)有效防止了可能具有精神疾患和適應(yīng)障礙的應(yīng)征公民進入部隊[4]。2006年，102醫(yī)院全軍心理疾病防治中心也編制了《軍人精神疾病預(yù)測量表》用于軍事人員精神狀況的評價和預(yù)測[5]。以上兩套系統(tǒng)均可用于官兵精神健康狀況的整體評估，但不針對特定疾病作出診斷。因此，有必要在目前部隊精神衛(wèi)生防治工作的基礎(chǔ)上，更有針對性地開展對重性精神疾病――精神分裂癥的早期甄別、干預(yù)工作，為進一步減輕部隊疾病負擔(dān)、控制兵員質(zhì)量、提升戰(zhàn)斗力打下基礎(chǔ)。本文簡要介紹了近年來精神分裂癥早期預(yù)防領(lǐng)域提出的概念和篩查標(biāo)準(zhǔn)，比較了預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸的多種甄別技術(shù)，希望能借鑒已有的研究成果，為部隊精神衛(wèi)生防治工作的開展提供新思路。

二、精神分裂癥的前驅(qū)階段

1.前驅(qū)階段概念的提出

近年來在精神分裂癥的早期甄別和干預(yù)研究領(lǐng)域取得了一系列突破性的進展。對精神分裂癥患者及親屬的回溯研究發(fā)現(xiàn)，約有80%～90%的患者首次發(fā)病之前一段時間內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)感知、思維、言語和社會功能等方面的異常，因此研究者提出了精神分裂癥前驅(qū)階段（prodromal stage）的概念[6]，并將符合前驅(qū)階段表現(xiàn)的個體定義為精神分裂癥發(fā)病的高危人群。前驅(qū)階段通常指疾病首次發(fā)作前的1～5年，根據(jù)癥狀和病情發(fā)展又可分為早期、中期和后期。在早期，個體通常會出現(xiàn)非特異性的思維、情感和認知功能缺陷，包括睡眠障礙、焦慮、抑郁、自我感知、壓力耐受和思維組織等方面的問題，這些細微的變化一般很難被察覺；在中期，可出現(xiàn)比較明顯的陰性癥狀，包括情感體驗、意志表達能力下降、思維刻板貧乏、社交孤立等，這些異常癥狀逐漸影響個體的學(xué)業(yè)和工作；在后期，閾下陽性癥狀逐漸顯露，包括低于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的不尋常思維內(nèi)容/妄想觀念、多疑/偏執(zhí)、夸大觀念、知覺異常/幻覺和言語紊亂等。閾下陽性癥狀的出現(xiàn)對疾病發(fā)生有著較高的預(yù)測意義，是目前判斷前驅(qū)階段高危人群的主要指標(biāo)[7]。

2.前驅(qū)階段癥狀的生理機制

前驅(qū)階段行為表現(xiàn)的變化過程與精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)育異常模型相符。該模型認為疾病是在遺傳與環(huán)境因素的共同作用下，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育偏差逐漸累積直至最終爆發(fā)的結(jié)果。疾病早期的遺傳因素包括一系列微效基因的交互作用，早期環(huán)境因素包括產(chǎn)前感染、營養(yǎng)不良，分娩時及圍產(chǎn)期的事故等。在疾病高發(fā)期――青春期和成年早期，參與注意、執(zhí)行控制等高級認知功能的前額葉皮層會經(jīng)歷神經(jīng)元突觸連接的修剪和白質(zhì)軸突的髓鞘化，建立興奮-抑制平衡，最終發(fā)育成熟，這一過程出現(xiàn)偏差將使早年發(fā)育累積的異常更為凸顯，在外界應(yīng)激刺激的誘發(fā)下，可能爆發(fā)達到診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神病性癥狀。神經(jīng)發(fā)育異常模型與多數(shù)精神分裂癥患者的病程發(fā)展相符，同時也得到了許多基因研究與神經(jīng)影像研究的支持。該模型為整合有關(guān)精神分裂癥基因?qū)W、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和病因?qū)W等方面的事實提供了一個很好的框架。

3.前驅(qū)階段研究的實踐意義

開展精神分裂癥早期篩查工作有助于及時識別疾病的高危人群，并在個體發(fā)病后給予恰當(dāng)治療。研究發(fā)現(xiàn)，首次正式接受治療前患者精神病性狀態(tài)的持續(xù)時間（the duration of untreated psychosis，DUP）越短，則其對藥物治療的反應(yīng)越好，大部分陽性癥狀和陰性癥狀的改善越明顯。此外，DUP與個體認知功能的恢復(fù)情況也顯著相關(guān)[8]。認知功能的改善直接影響患者自理能力和社會功能的恢復(fù)，因此，精神分裂癥的早期治療越來越受到重視[9]。2004年，世界衛(wèi)生組織和國際早期精神病協(xié)會通過共同宣言，呼吁各國盡早開展精神疾病的早期援助工作，制訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)識別其風(fēng)險人群，建立干預(yù)服務(wù)機構(gòu)并進行普及宣傳教育。目前全世界已有近200個早期干預(yù)中心[10]，其重要工作之一就是推動精神分裂癥的早期識別和干預(yù)。

三、前驅(qū)階段的甄別技術(shù)

尋找有效的前驅(qū)階段甄別技術(shù)是開展疾病預(yù)防工作的前提條件。從20世紀(jì)90年代起，研究者以長期臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)，編制出多套判別高危人群的半定式訪談量表，通過長期的追蹤調(diào)查驗證量表的預(yù)測效度。此外，為尋找更接近生理層面異常的“生物標(biāo)記”，研究者嘗試從神經(jīng)心理測驗、神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)等不同層面進行探索，這些研究豐富了我們對于前驅(qū)階段病理機制的認識，并為尋找更具預(yù)測力的指標(biāo)提供線索。

與神經(jīng)心理測驗類似，多數(shù)神經(jīng)生理學(xué)指標(biāo)只能反映出病理改變的部分異常。疾病特異性的生理指標(biāo)和認知缺陷可以作為有效的輔助檢查手段，提高量表甄別的預(yù)測

效度。

四、問題與展望

2007年全軍精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來部隊重性精神疾病占疾病總?cè)藬?shù)的比例雖有所下降，但其對部隊管理和執(zhí)行任務(wù)所帶來的影響卻不可小覷。由于軍人職業(yè)的特殊性，部隊精神分裂癥患者不僅會影響軍隊日常管理和戰(zhàn)斗力的提升，甚至可能造成重大的安全隱患。在疾病負擔(dān)方面，用于康復(fù)和治療的花費要遠遠高于對疾病預(yù)防工作的投入。因此，開展部隊精神疾病的早期預(yù)防，特別是重性精神疾病的篩查和防治工作意義重大。

近二十年來精神分裂癥前驅(qū)階段的研究對部隊開展精神衛(wèi)生防治工作提供了兩點啟示：

1.重視前沿研究成果的追蹤及在實踐中的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。在中文文獻里，針對軍事人員精神疾病防治的研究相對較少。部隊官兵長期處于封閉化管理狀態(tài)，需要應(yīng)對隨時可能出現(xiàn)的各種急難險重任務(wù)考驗，其精神健康狀況值得關(guān)注。有研究證實，在部隊和軍事院校開展心理檢測篩查工作后，軍隊重性精神疾病的比例已有所下降，這為疾病預(yù)防工作實施的有效性提供了驗證支持。

2.重視不同層面甄別手段的結(jié)合。部隊高度集中化的管理模式為大樣本追蹤調(diào)查提供了便利條件，可以使用結(jié)構(gòu)化問卷和訪談量表進行初篩，甄別可疑的高危人群。在此基礎(chǔ)上，通過疾病特異性的神經(jīng)心理測驗和生理檢查，作出驗證性判斷。對有較高發(fā)病概率的個體需要關(guān)注其精神健康狀況，必要時提供適當(dāng)?shù)闹С中孕睦碜稍?；對達到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的個體要及時給予藥物治療，阻斷病程發(fā)展。此外，影像學(xué)研究可以幫助我們認識疾病機理，對病理發(fā)展過程認識的不斷深入，將為疾病的早期干預(yù)提供更加明確的目標(biāo)。

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第9篇：疾病預(yù)防的概念范文

1現(xiàn)狀分析

1.1本市公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r

公共衛(wèi)生是一門通過有組織的社區(qū)活動來改善環(huán)境、預(yù)防疾病，延長生命和促進心理和軀體健康，并能發(fā)揮個人更大潛能的科學(xué)和藝術(shù)。隨著疾病模式的轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生被賦予更廣闊的內(nèi)涵，更強調(diào)把改善物質(zhì)和社會環(huán)境、個體預(yù)防和適宜治療結(jié)合起來，通過政策引導(dǎo)改變百姓行為意識，把相關(guān)知識傳授給百姓。各級政府部門間、衛(wèi)生部門內(nèi)部合作和社區(qū)參與，在多種場所開展健康促進。人群健康是新公共衛(wèi)生的目標(biāo)，社區(qū)參與是其特色，最終目的是使公共衛(wèi)生成為社會可持續(xù)發(fā)展的堅強后盾。

本市公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展仍處于轉(zhuǎn)型期，學(xué)科多數(shù)為傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生模式，重點仍停留在流行病學(xué)、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒少衛(wèi)生學(xué)等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生概念下的學(xué)科。衛(wèi)生政策與管理、社會醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)等新學(xué)科逐步受到重視，但還有一些學(xué)科如健康行為與社會、人口與家庭健康學(xué)、衛(wèi)生信息技術(shù)學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)等還沒有給予重視。

1.2本市公共衛(wèi)生機構(gòu)

上海市承擔(dān)公共衛(wèi)生科研、教學(xué)與實際工作的單位包括：市級單位（上海市疾病預(yù)防控制中心，上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，上海市公共衛(wèi)生中心，上海市健康教育所，上海市精神衛(wèi)生中心，上海市肺科醫(yī)院，上海市婦保、兒保、牙防、眼防所）；區(qū)縣級單位（區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心、區(qū)縣婦保、兒保、牙防、眼防所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；以及本市的高等院校（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系，同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海中醫(yī)藥大學(xué)及上海職工醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室）。

1.3本市承擔(dān)公共衛(wèi)生防治任務(wù)主要單位的學(xué)科情況

承擔(dān)本市公共衛(wèi)生防治任務(wù)的主要單位市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和市公共衛(wèi)生中心、市肺科（職業(yè)?。┽t(yī)院，近年來注重學(xué)科建設(shè)，加強人才培養(yǎng)和引進，開展科學(xué)研究，提高學(xué)科競爭力，初步構(gòu)建了一支結(jié)構(gòu)相對合理、穩(wěn)定的學(xué)科隊伍，為進一步發(fā)展提供了保障。

1.3.1上海市疾病預(yù)防控制中心1998年成立的市疾病預(yù)防控制中心是由原上海市衛(wèi)生防疫站、上海市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所和上海市寄生蟲病防治研究所組合建立的，是組織實施全市衛(wèi)生防病工作的技術(shù)保障及疾病預(yù)防控制、研究和服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)。在傳染病、慢性病等預(yù)防控制及研究方面取得了顯著成績。在艾滋病防治研究方面，建立了血清學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病毒學(xué)和流行病學(xué)行為學(xué)的技術(shù)平臺，建立國內(nèi)外先進檢測手段，構(gòu)建相應(yīng)實驗室；開展了流行病學(xué)和行為學(xué)相結(jié)合的綜合性艾滋病防治研究。市艾滋病研究中心，承擔(dān)了本市102家艾滋病實驗室質(zhì)控任務(wù)及全國8個省市HIV耐藥檢測，是WHO HIV耐藥網(wǎng)絡(luò)實驗室成員。參與國家科技部十五攻關(guān)課題研究，并與美國全球臨床病毒藥物試驗實驗室、NIH等合作，學(xué)科帶頭人具有一定知名度。在慢性病防治研究方面，糖尿病社區(qū)防治和腫瘤流行病學(xué)研究形成一定優(yōu)勢。牽頭承擔(dān)了市衛(wèi)生局重大項目《糖尿病社區(qū)防治適宜方案研究》，建立了大樣本現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和干預(yù)質(zhì)量控制系統(tǒng)，研究成果達國際先進水平。腫瘤流行病學(xué)開展了國際合作研究，腫瘤蛋白質(zhì)組學(xué)及癌癥早期診斷的應(yīng)用基礎(chǔ)研究取得進展，申請了專利。病原微生物學(xué)是市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，儲備了先進的檢測技術(shù)，具備較強研發(fā)能力，微生物檢驗技術(shù)在全國預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有優(yōu)勢。

市疾控中心自評各學(xué)科居全國省市疾病預(yù)防控制中心先進水平，其中艾滋病防治、生命統(tǒng)計、環(huán)境衛(wèi)生、結(jié)核病防治居更前列。中心543名專業(yè)技術(shù)人員中，副高以上113人,占20.8%。8人次在全國學(xué)術(shù)團體中擔(dān)任副理事長職務(wù)。中心確立了以疾病危險因素評價、疾病監(jiān)測預(yù)警和防治適宜技術(shù)為重點發(fā)展方向，加強病原微生物重點學(xué)科建設(shè)，并致力于流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科建設(shè)。

1.3.2上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所是上海行使衛(wèi)生監(jiān)督職能的執(zhí)行機構(gòu)，從原市衛(wèi)生防疫站中分離而來， 2001年整體開始獨立運行。原市衛(wèi)生防疫站中從事食品衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、化妝品、傳染病防治等衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂的人員數(shù)量和整體實力處全國領(lǐng)先位置。經(jīng)職能調(diào)整，市衛(wèi)生監(jiān)督所的工作主要集中在公共衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂上。近年來科研意識逐漸增強，并與國外開展交流合作。2006年創(chuàng)辦《上海衛(wèi)生監(jiān)督》雜志，編寫《衛(wèi)生監(jiān)督工作指南》，搭建了學(xué)術(shù)交流平臺。在全國具有較強學(xué)術(shù)影響力，2006年啟動衛(wèi)生監(jiān)督人員后備骨干培養(yǎng)計劃得到全市良好反響。

1.3.3上海市公共衛(wèi)生中心2004年建成的市公共衛(wèi)生中心是本市開展各類法定傳染病門診和收治業(yè)務(wù)的定點機構(gòu)。其前身是上海市傳染病醫(yī)院，在妊娠肝病、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝方面具有優(yōu)勢，居市內(nèi)領(lǐng)先。目前，中心具有一流的硬件設(shè)施，成立了臨床診斷部、科學(xué)研究部、生物安全部、流行病學(xué)部和實驗動物部，形成向國內(nèi)外開放的傳染病研究平臺。2004年與華山醫(yī)院感染科聯(lián)合被批準(zhǔn)為市衛(wèi)生局傳染病重點學(xué)科。中心已引進一些優(yōu)秀青年人才，但仍缺乏合理的人員結(jié)構(gòu)和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。由于既往偏重于臨床實踐工作，忽視了科研教學(xué)，臨床診治工作難以創(chuàng)新，科研薄弱已成為進一步提高學(xué)科水平的瓶頸。

1.3.4上海市肺科(職業(yè)病)醫(yī)院市肺科(職業(yè)病)醫(yī)院是本市結(jié)核病、職業(yè)病定點收治醫(yī)院。職業(yè)病科自1999年與上海市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所整合以來，即作為醫(yī)院重點?？?。職業(yè)病分為塵肺科和中毒科。塵肺科在全市塵肺病診斷、鑒別診斷、治療方面居領(lǐng)先地位。每年診斷塵肺例數(shù)，占全市的90%。具有病理、影像技術(shù)及肺功能檢測技術(shù)優(yōu)勢。中毒科主要開展職業(yè)性化學(xué)物中毒、物理損傷、職業(yè)性腫瘤等臨床診治工作和職業(yè)性健康監(jiān)護工作。人才梯隊與同行對比具有一定優(yōu)勢，共有21位職業(yè)病診斷資格醫(yī)師，高級職稱者占71.4%。其中有國家職業(yè)病診斷專家，有4位市職工勞動能力鑒定中心指定專家，具有公共衛(wèi)生大學(xué)學(xué)歷及醫(yī)療專業(yè)碩士學(xué)歷的復(fù)合型醫(yī)師。盡管市肺科(職業(yè)病)醫(yī)院每年職業(yè)健康監(jiān)護人數(shù)和新診斷病例數(shù)逐年上升，但在科研、人才培養(yǎng)方面仍落后于廣東、山東、北京等省市，與上海經(jīng)濟發(fā)展不相匹配。

1.4本市高校公共衛(wèi)生學(xué)科情況

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系等高等院校承擔(dān)了本市公共衛(wèi)生科研和教學(xué)工作，其中以復(fù)旦公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)科發(fā)展最全，有15個學(xué)科。2004年教育部高校與科研院所學(xué)位與研究生教育評估，對全國各學(xué)位授予單位的一級學(xué)科的整體水平進行排名，復(fù)旦名列全國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級學(xué)科榜首。學(xué)院現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)一級博士點和社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理博士點，社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理是該領(lǐng)域唯一的國家重點學(xué)科。但與國際一流公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展還有較大差距。公共衛(wèi)生學(xué)院50年代即涌現(xiàn)出蘇德隆、顧學(xué)箕、楊銘鼎、許世瑾、徐蘇恩、徐達道等一批知名專家，在我國疾病防治、預(yù)防保健及衛(wèi)生政策工作中發(fā)揮了重要作用。流行病學(xué)、勞動衛(wèi)生和職業(yè)病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等原為國家重點學(xué)科。雖然目前學(xué)科正在形成以40歲左右的骨干老師為主導(dǎo)的教學(xué)科研隊伍，但缺乏在國內(nèi)外具相當(dāng)知名度的學(xué)科帶頭人，人才厚度相對不夠，尚存在潛在危機。

1.5本市在建的公共衛(wèi)生重點學(xué)科

列入市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)計劃的公共衛(wèi)生重點學(xué)科為：市疾病預(yù)防控制中心、精神衛(wèi)生分中心的預(yù)防精神醫(yī)學(xué)科，市疾病預(yù)防控制中心的病原微生物學(xué)科，交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的營養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)科以及華山醫(yī)院和市公共衛(wèi)生中心聯(lián)合的傳染病學(xué)科，目前這些學(xué)科正按計劃積極建設(shè)中。

2主要問題分析

綜上所述，公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入較前有大幅度增加，在重視公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施硬件建設(shè)的同時，學(xué)科和人才隊伍建設(shè)也得到加強。公共衛(wèi)生機構(gòu)加大人才培養(yǎng)和引進力度，重視科學(xué)研究，學(xué)科建設(shè)取得一定成績，形成一定特色優(yōu)勢，但仍然存在以下問題：

2.1對公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)重視不夠

總體而言，目前仍存在“重臨床輕預(yù)防、重硬件輕軟件、重有形輕無形、重數(shù)量輕質(zhì)量”偏象。公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)力度不夠，新興學(xué)科建設(shè)較薄弱。

2.2布局不盡合理，學(xué)科發(fā)展尚不平衡，差距較大

2.3學(xué)科建設(shè)激勵機制不完善，未有效調(diào)動各單位資源加強公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)

2.4 學(xué)科人才結(jié)構(gòu)不合理

缺乏有影響的高層次學(xué)科帶頭人和中堅力量，骨干人員學(xué)歷層次相對不高。

2.5高層次、高級別課題和研究成果少

由于高端學(xué)術(shù)技術(shù)人才缺乏，瞄準(zhǔn)公共衛(wèi)生學(xué)科前沿的技術(shù)儲備和研究能力相對不足，申請國家級課題不多，高級別成果獎項較少。

2.6 人才培養(yǎng)與實際需求存在一定脫節(jié)

培養(yǎng)體制尚不健全，新興學(xué)科未建立學(xué)科體系，仍缺乏優(yōu)秀師資力量，創(chuàng)新研發(fā)能力脆弱。

3國內(nèi)外經(jīng)驗借鑒

綜合國內(nèi)外疾病預(yù)防控制中心和大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)發(fā)展，以下方面值得借鑒：

3.1建立吸納人才的措施

建立發(fā)掘、吸納和留住國內(nèi)外公共衛(wèi)生優(yōu)秀人才的政策措施，創(chuàng)造吸引學(xué)有所成人才回國工作及來去自由條件，為人才充分發(fā)揮作用提供舞臺。

3.2建設(shè)一流科研平臺

建設(shè)具有國際水準(zhǔn)的科研實驗室和高技術(shù)平臺，為高水平科學(xué)研究提供保障。促進重點或中心實驗室開放，與國內(nèi)外多個實驗室建成聯(lián)合實驗室，大力推進公共衛(wèi)生學(xué)科科學(xué)研究的國際化。

3.3加強規(guī)范管理

完善公共衛(wèi)生科技服務(wù)體系，健全規(guī)范科學(xué)管理制度，全面形成與科技創(chuàng)新和高層次人才培養(yǎng)相適應(yīng)的高技術(shù)科研平臺和學(xué)科建設(shè)運行機制。

3.4加強國際交流與合作

與國際知名的公共衛(wèi)生機構(gòu)、國際組織或名牌大學(xué)建立合作研究，聘請國內(nèi)外公共衛(wèi)生著名專家為學(xué)科兼職教授，送學(xué)科人員出國研修，為學(xué)科可持續(xù)發(fā)展儲備高端人才。

4發(fā)展目標(biāo)和思路

公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)要高起點，立足上海，服務(wù)全國，面向世界，引領(lǐng)公共衛(wèi)生改革與發(fā)展方向，與世界一流水平和質(zhì)量、效益接軌。在提高傳統(tǒng)公共衛(wèi)生學(xué)科研究與發(fā)展水平的同時，加快其他新公共衛(wèi)生學(xué)科的研究與發(fā)展，鼓勵拓展預(yù)防醫(yī)學(xué)外延的學(xué)科建設(shè)。

根據(jù)公共衛(wèi)生建設(shè)需要重點發(fā)展學(xué)科及疾病預(yù)防控制優(yōu)勢領(lǐng)域基礎(chǔ)，有重點地選拔5～8個公共衛(wèi)生學(xué)科，通過重點扶持和建設(shè)，進一步提升本市公共衛(wèi)生學(xué)科水平，造就一批具有優(yōu)勢特色的學(xué)科，達到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平。

5有關(guān)政策建議

5.1有效整合全市資源

公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)不僅需要各級政府重視，發(fā)揮各職能部門協(xié)同作用，同時應(yīng)整合全市資源共同參與，有機融合。

5.2加大經(jīng)費投入

加大對公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)經(jīng)費投入，在新一輪公共衛(wèi)生三年行動計劃中，設(shè)立“上海市公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)專項資金”，納入財政預(yù)算并加強監(jiān)管。

5.3建設(shè)重點學(xué)科

實施“上海市公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)計劃”，重點選拔5～8個公共衛(wèi)生重點學(xué)科，每個學(xué)科資助經(jīng)費100～200萬元，學(xué)科所在單位1∶1匹配。市衛(wèi)生局學(xué)科人才建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一負責(zé)“上海市公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)計劃”的落實和實施。

5.4 完善激勵機制

建立公共衛(wèi)生重點學(xué)科評估指標(biāo)體系和評估制度,對公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)和發(fā)展進行績效考核與綜合評估，不斷完善學(xué)科建設(shè)激勵機制。

5.5強化政策措施

強化引進和培養(yǎng)公共衛(wèi)生學(xué)科人才的政策措施,加大引進國內(nèi)外公共衛(wèi)生高層次學(xué)科帶頭人及骨干人員力度。

6有關(guān)立項建議

根據(jù)本市公共衛(wèi)生學(xué)科現(xiàn)況及公共衛(wèi)生體系建設(shè)需要發(fā)展的領(lǐng)域，擬重點建設(shè)和發(fā)展以下公共衛(wèi)生學(xué)科：

6.1流行病學(xué)

流行病學(xué)是研究人群疾病與健康狀況分布及影響因素，探討如何預(yù)防控制疾病、促進健康的一門重要學(xué)科。其重要作用在抗擊SARS中得以充分體現(xiàn)，是疾病預(yù)防控制主要手段，有必要加強流行病學(xué)科建設(shè)。學(xué)科建設(shè)內(nèi)容包括加強對新發(fā)及不明原因疾病、重點傳染病及慢性病流行病學(xué)研究，加強現(xiàn)場流行病學(xué)研究。

6.2衛(wèi)生毒理學(xué)

衛(wèi)生毒理學(xué)是研究機體與外來化合物相互作用規(guī)律即中毒機理，對外來化合物進行安全性評價，為制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供科學(xué)依據(jù)的學(xué)科，包括勞動衛(wèi)生毒理、環(huán)境衛(wèi)生毒理和食品衛(wèi)生毒理學(xué)等，是公共衛(wèi)生重要學(xué)科。學(xué)科建設(shè)內(nèi)容包括應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)，開展高通量、快速、準(zhǔn)確毒性篩檢方法研究，建立和完善毒物毒性鑒定與安全性評價體系等。

6.3 勞動衛(wèi)生和職業(yè)病學(xué)

目前勞動衛(wèi)生問題和職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴(yán)重，流動農(nóng)民工的涌現(xiàn)、新型化學(xué)物的應(yīng)用，成為職業(yè)危害的主要問題。職業(yè)危害以塵肺和中毒為主。職業(yè)病發(fā)病率在工傷總?cè)藬?shù)中占首位。勞動衛(wèi)生和職業(yè)病學(xué)科建設(shè)仍是當(dāng)務(wù)之急。學(xué)科建設(shè)內(nèi)容包括制訂國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，進一步開展塵肺和中毒等職業(yè)病診斷、鑒別診斷及治療研究。

6.4衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)

衛(wèi)生監(jiān)督是公共衛(wèi)生疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)得以有效運轉(zhuǎn)的保證。衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)是行政法學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)及衛(wèi)生管理學(xué)相交叉的一門學(xué)科，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等各學(xué)科。由于衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展的歷史較短，衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)作為新興學(xué)科，仍未成立一個獨立的學(xué)科體系。發(fā)展衛(wèi)生監(jiān)督工作首先應(yīng)發(fā)展衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)，包括衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)體系研究、衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)體系研究、衛(wèi)生監(jiān)督的指標(biāo)體系研究以及各專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)，如職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、傳染病衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督學(xué)等。

6.5健康促進與健康教育學(xué)

健康促進與健康教育是保持和促進人類健康系統(tǒng)工程的重要環(huán)節(jié)，是初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容。健康教育與健康促進已成為當(dāng)代公共衛(wèi)生領(lǐng)域的基本工作之一，世界衛(wèi)生組織已把它作為21世紀(jì)領(lǐng)先項目，通過教育人民如何適應(yīng)健康行為和促進社區(qū)改變，以支持健康的生活。學(xué)科建設(shè)以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病為重點，研究健康效果評估方法、完善健康行為學(xué)的理論基礎(chǔ)；以艾滋病為研究重點，發(fā)展社區(qū)和個人健康教育適宜技術(shù)；研究健康促進證據(jù)評價，為推進健康城市建設(shè)提供方法學(xué)。

6.6其他建議立項支持的學(xué)科