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關(guān)鍵詞:疾病預(yù)防控制中心;加強;行政管理
0引言
我們國家的社會和經(jīng)濟都在不斷的發(fā)展,人民群眾的生活水平不斷提高,對自身的健康情況就開始越來越重視。對疾病的出現(xiàn)也就越來越重視。再加上突然地公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生,人民群眾的健康狀況和國家社會的穩(wěn)定局面都有可能被隨時爆發(fā)的疫病所威脅著,由此我們能夠知道,目前對疾病預(yù)防控制中心進行進一步的建設(shè)和管理依舊是十分重要的。但是,在疾病預(yù)防控制中心的內(nèi)部,還是可能存在這部分的落后觀念,使我們對疾病的控制受到了一定的限制,不能夠滿足當前社會的需要[2]。
1疾病預(yù)防控制管理中心的職責
1.1在進行有關(guān)于對疾病進行控制的相關(guān)法律、規(guī)定進行擬定時,疾病預(yù)防控制中心能夠提供科學的依據(jù),并能夠為衛(wèi)生行政部門提供政策方面的咨詢。1.2能夠擬定和實施全國性的疾病預(yù)防控制與重點的公共衛(wèi)生的實施計劃和方案,同時可以對全國的的計劃實施情況進行檢驗。1.3能夠指導國家公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)進行建立,對影響人生存質(zhì)量和生命質(zhì)量的危險因素進行檢測人和預(yù)防。1.4參與并指導地方的疫情處理,對重大的國際突發(fā)的公共衛(wèi)生事件參與、配合調(diào)查和處理。1.5參與疫苗的研究工作,對疫苗進行評價和策略研究,指導和評價全國的免疫策略。1.6促進全國公共衛(wèi)生檢驗工作的規(guī)范化,開展健康相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量檢測、檢驗和分析。1.7對國家級的疾病預(yù)防控制個公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)進行建立和完善,,為疾病控制進行決策提供科學依據(jù)。1.8組織進行全國性的重大疾病和公共衛(wèi)生專題調(diào)查,為國家的國民經(jīng)濟和社會的發(fā)展規(guī)劃在公共衛(wèi)生方面提供科學依據(jù)。1.9對應(yīng)項國家社會經(jīng)濟發(fā)展和國名健康的重大問題進行公共衛(wèi)生方面的調(diào)查、研究和評價,并將成熟的技術(shù)與方案進行推廣。1.10對國家級別的健康促進項目和健康教育進行組織和實施,對國家級別的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行參與、建立和指導,研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作機制,將成熟的技術(shù)與經(jīng)驗進行全面的推廣。
2如何加強疾病預(yù)防控制中心的行政管理工作
2.1堅持以人為本,強化激勵機制。在任何工作當中,人力資源都是最重要的、不可或缺的資源,在疾病預(yù)防控制中心也是如此。在工作中,工作人員應(yīng)該能夠積極主動地創(chuàng)造出和諧民主的工作氛圍,并在與自身相關(guān)的社會、公益活動中都能夠發(fā)揮創(chuàng)造性。所以,在疾病預(yù)防控制中心,應(yīng)該適當?shù)牟扇】萍技?、關(guān)懷激勵等等吉利的方式,將工作人員的事業(yè)心、責任心都充分讓的調(diào)動起來,激勵工作人員更加有學習和工作的欲望,是工作人員充滿內(nèi)在的動力。2.2對工作人員的工作和學習進行適當?shù)慕M織和管理。2.2.1正視人的地位。單位若是想要做到堅持“以人為本”,就應(yīng)該做到重視人的地位,加強與工作人員額溝通。工作人員的溝通,不僅是指各個科室內(nèi)工作人員的溝通,也是疾病預(yù)防控制中心內(nèi)工作人員的交流,加強工作人員之間相互的協(xié)作,促進不同科室之間的信息和經(jīng)驗的交流,如此對疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)、改進、提高都非常有利[3]。2.2.2及時考核,獎罰分明。想要將管理制度良好的進行落實,獎勵與懲罰是一個關(guān)鍵點。在一個單位之中,如果沒有一個好的制度,其中的工作人員就不能夠被管理好,所以,真正發(fā)揮作用的,應(yīng)該是健全的制度和嚴格的監(jiān)督機制共同工作,使制度能夠有效地發(fā)揮作用,真正的用于管理人、約束人、激勵人。2.2.3發(fā)揮人的作用。所謂發(fā)揮人的作用,指的就是工作人員之間分工明確,能夠各司其職,是人盡其才,并能夠才盡其用[4]。在一個單位中,想要盡量的避免出現(xiàn)人才的錯位和浪費,就應(yīng)該能夠容納人才的個性,對工作人員進行細致的分工,讓工作人員在工作中發(fā)揮自身的長處。2.2.4加強工作人員業(yè)務(wù)培訓。在疾病預(yù)防控制中心,工作人員的理論知識水平,能夠直接的影響到工作的結(jié)果和工作的質(zhì)量,事關(guān)重大。所以,疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該能夠適當?shù)恼归_工作人員的培訓工作,使工作人員能夠更加深刻的對自身的工作與責任進行人事和理解,理論知識水平和專業(yè)職能也都達到一個新的層面上,保持工作人員的專業(yè)知識和技能不會出現(xiàn)生疏、退化的情況[5]。對疾病預(yù)防控制中心的工作人員開展業(yè)務(wù)培訓、組織專業(yè)學習,能夠在一定程度上改善和提高工作人員的業(yè)務(wù)能力。
3結(jié)論
由上文我們能夠知道,我國的疾病控制預(yù)防中心是一家業(yè)務(wù)性相對來說比較強的單位,在疾病預(yù)防控制中心的工作中,需要其中的工作人員能夠?qū)I(yè)務(wù)與行政、結(jié)構(gòu)與綜合進行有機的統(tǒng)一,并且能夠在日常的本職工作中重視自身的服務(wù)性和被動性。正是因為進行疾病管理的工作相對比較復雜,所以相關(guān)的工作人員應(yīng)該能夠積極主動地提升自身的專業(yè)知識水平和諧項冠軍的業(yè)務(wù)能力,努力提高自身在單位中的工作效率個工作質(zhì)量,滿足我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展要求。
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1.1健康之窗在石河子日報創(chuàng)建“健康之窗”版面,每月1期,目前已完成12期,相繼完成了健康素養(yǎng)、煙草控制、慢性病預(yù)防控制、食品安全、預(yù)防流感、預(yù)防一氧化碳中毒、艾滋病防治等專版內(nèi)容,同時探索利用新媒體,開辦了“石河子市疾病預(yù)防控制”網(wǎng)絡(luò)平臺。
1.2搭建互動平臺以衛(wèi)生宣傳日為契機,石河子市疾病預(yù)防控制中心大力營造宣傳氛圍,有效實施公眾開放日活動,重點開展主題宣傳和專題宣傳,主題宣傳介紹疾病預(yù)防控制七大職能工作,專題宣傳介紹每個衛(wèi)生宣傳日的活動情況。針對武警官兵、政協(xié)員、社區(qū)居民、中小學生、媒體記者、艾滋病宣傳員開展主題宣傳活動,每期參與30余人,以主題講座、科普展架巡展、健康體驗互動、現(xiàn)場咨詢答疑、發(fā)放宣傳材料和紀念品、問卷調(diào)查等多種形式,為公眾帶來最專業(yè)的健康服務(wù)。
1.3創(chuàng)辦廣播石河子市疾病預(yù)防控制中心與石河子市廣播電臺合作創(chuàng)辦“健康行——FM89.3車友時刻”欄目,每月1期,廣泛傳播疾病預(yù)防知識。
1.4創(chuàng)辦微信平臺石河子市疾病預(yù)防控制中心創(chuàng)作并發(fā)放微信40余條,保證每周發(fā)放3條疾病預(yù)防相關(guān)知識的微信,每次接受人數(shù)在10000人以上,覆蓋面廣。
2健康教育系列產(chǎn)品開發(fā)效果顯著
2.1宣傳活動取得了良好效果組織“公眾開放日”活動,每次活動均對公眾問卷調(diào)查和現(xiàn)場評估,知曉率達95%以上、滿意度達100%,其中85%的人群獲得知識的途徑主要為疾病預(yù)防控制機構(gòu)、電視、廣播、報紙、雜志和宣傳冊。
2.2健康行——結(jié)核病防治知識進校園對6523名學生開展結(jié)核病防治知識講座,并發(fā)放454份調(diào)查問卷。問卷調(diào)查顯示,干預(yù)前后知曉率分別為78.88%和98.34%,宣傳效果顯著。
2.3艾滋病綜合防控宣傳季系列活動扎實推進石河子市32所學校將艾滋病健康教育納入至中學課程,各單位開展了形式多樣的艾滋病宣傳活動,提高了公眾對艾滋病防治重要性的認識,形成了各單位攜手預(yù)防艾滋病的良好氛圍。
2.4控煙健康教育效果顯著2008年全面實施煙草控制項目以來,兵團范圍內(nèi)建立了13家醫(yī)療衛(wèi)生控煙培訓基地,其中石河子市5家,5年來通過兵團第八師石河子市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展控煙項目,經(jīng)督導檢查、通報、召開控煙表彰和推進大會、建立控煙點、創(chuàng)建“無煙單位”和健康行——煙草控制知識“五進”等形式,基層無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的創(chuàng)建達標覆蓋14個團、1個鎮(zhèn),覆蓋率達100%,達標率在95%以上。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均開展有特色的控煙活動,目前有37個單位創(chuàng)建達標。兵團第八師石河子市作為兵團衛(wèi)生局、兵團疾病預(yù)防控制中心煙草控制項目的重要監(jiān)測點,在迎接國家對兵團醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)控煙的督導檢查綜合評估中,近四年的總排名由第二十名躍居至第四名。目前,“吸煙有害健康”標識在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共場所隨處可見,公眾已普遍形成拒絕二手煙的共識。通過以上措施鞏固了控煙成果,發(fā)揮了兵團第八師石河子市控煙示范帶頭作用,從而為全面降低吸煙率奠定了基礎(chǔ)。
2.5發(fā)揮媒體及新媒體優(yōu)勢建設(shè)并發(fā)揮“兩個平臺、一支隊伍”作用,一是石河子日報、石河子市電視臺、廣播電臺等為主的傳統(tǒng)媒體,二是手機短信、微信為主的新媒體。利用論壇、研討會等多方位的宣傳形式,抓住正規(guī)媒體收視率高、收聽率高、點擊率高、覆蓋面廣的特點,擴大宣傳覆蓋面,提高人群的健康意識,基本做到“電視有影、廣播有聲、報上有字、手機有信、雜志有圖文、橫幅隨處有”。除兵團級、師級、團級三級健康教育網(wǎng)絡(luò)隊伍外,還開發(fā)新的健康教育隊伍,發(fā)揮健康教育科普知識巡講隊伍、通訊員隊伍、科普創(chuàng)作者隊伍、省內(nèi)外疾病預(yù)防控制專家和對口援疆專家隊伍的作用。通過形式多樣的健康教育宣傳活動,加強了公眾與健康教育工作者的溝通,增強了互相信任和了解,促進了健康教育服務(wù)隊伍的建設(shè)。石河子市健康教育工作一直位于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團和新疆維吾爾自治區(qū)前列,并多次得到國家衛(wèi)生計生委專家的充分肯定。
2.6構(gòu)筑平臺以“活動”創(chuàng)“產(chǎn)品”、以“產(chǎn)品”促“活動”積極利用國家項目和政府配套經(jīng)費支持,創(chuàng)新健康教育傳播形式,探索“產(chǎn)品”新模式。近年來隨著國家對口援疆政策的實施,石河子市疾病預(yù)防控制中心不斷更新理念、開發(fā)新的傳播形式、學習先進的管理經(jīng)驗和方法、挖掘健康教育人才,健康教育宣傳規(guī)模初見成效,有效地提高了群眾的健康知識水平,普及了傳染病和慢性非傳染病防病知識。近五年石河子市重點人群城市和農(nóng)村衛(wèi)生知識知曉率和行為形成率均在80%以上,高于“國家疾病預(yù)防控制工作績效考核評估標準”的西部地區(qū)居民基本衛(wèi)生防病知識知曉率和行為形成率標準(城市≥65%、農(nóng)村≥60%;城市≥55%和≥農(nóng)村50%),對全民健康教育與健康促進事業(yè)的發(fā)展具有十分深遠的意義。
3討論
地址:廣東省肇慶市端州區(qū)城中路194號2樓;廣東省肇慶市端州區(qū)新園西路北側(cè)城東82區(qū)。
肇慶市疾病預(yù)防控制中心簡介如下:
肇慶市疾病預(yù)防控制中心是原肇慶市衛(wèi)生防疫站以及肇慶市職業(yè)病防治院、端州、鼎湖、大旺高新區(qū)衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上組建而成,屬社會公益性衛(wèi)生事業(yè)單位。2002年12月26日掛牌成立。承擔著全市390萬人口的疾病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、職業(yè)病防治、衛(wèi)生監(jiān)測、衛(wèi)生檢驗、健康教育、科研培訓、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作職能,直管端州、鼎湖、大旺三區(qū)疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗
(來源:文章屋網(wǎng) )
朝陽市朝陽縣疾病預(yù)防控制中心,遼寧朝陽 122000
[摘要] 該文首先對實驗室計量認證與質(zhì)量管理的概念和實現(xiàn)步驟進行分析,再總結(jié)疾病預(yù)防控制中心開展實驗室計量認證的特點,最后對疾病預(yù)防控制中心開展實驗室計量認證與質(zhì)量管理的措施進行探討,為提高其實驗室的工作效率和檢驗結(jié)果的準確率打下基礎(chǔ)。
[
關(guān)鍵詞 ] 疾病預(yù)防控制中心;實驗室;計量認證;質(zhì)量管理
[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0181-02
疾病預(yù)防控制中心的實驗室需經(jīng)計量認證后,才能獲取合法檢測的資質(zhì),而將質(zhì)量管理體系當作大系統(tǒng),對實驗室的計量認證過程進行管理,從而達到計量認證的目的。通過“建立相應(yīng)的領(lǐng)導小組,制定可行的工作計劃,起草相關(guān)的質(zhì)量管理體系文件”等步驟,實現(xiàn)實驗室計量認證與質(zhì)量管理。同時實驗室的計量認證還需通過領(lǐng)導的重視,做到全員參與和規(guī)范化的管理,同時配備相應(yīng)的技術(shù)人才,更新老舊設(shè)備,促進各部門的相互協(xié)作等內(nèi)容,實現(xiàn)質(zhì)量的有效管理,提高疾控中心的綜合競爭力和管理水平。該文對疾病預(yù)防控制中心開展實驗室計量認證與質(zhì)量管理的重點內(nèi)容進行分析。
1 實驗室計量認證與質(zhì)量管理
1.1概念
實驗室質(zhì)量認證指的是依據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量檢驗機構(gòu)計量認證/審查認可評審準則》,實現(xiàn)提高疾控中心的實驗管理水平和技能水平,從而為客戶服務(wù)的一種認證標準。同時還可按照《標準化法》《計量法》及《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法規(guī),在質(zhì)量檢驗機構(gòu)的規(guī)范中增加審查認可和計量認證等方面的內(nèi)容要求。質(zhì)量管理體系是由眾多的組織結(jié)構(gòu)組成的,這些組織結(jié)構(gòu)自身的職責、過程等即相互獨立,有相互依存。質(zhì)量管理體系包括4個層次,分別為“質(zhì)量手冊—程序文件—作業(yè)指導書—質(zhì)量記錄”。其中質(zhì)量手冊指的是對疾病預(yù)防控制中心中的質(zhì)量方針、最終目標等的詳細概述,并對質(zhì)量體系內(nèi)的文件進行描述,具體闡述實驗室內(nèi)的質(zhì)量方針,將各機構(gòu)設(shè)置及其職能明確;程序文件則是完成所有質(zhì)量活動的方式或者方法;作業(yè)指導書為實驗室采取的標準檢驗方法[1]。對實驗室建立、保持和承擔的檢測內(nèi)的工作范圍、類型和工作量等質(zhì)量體系進行明確,并將質(zhì)量管理體系當作大系統(tǒng),以詳細理解計量認證過程中的運作方法和管理內(nèi)容等,從而實現(xiàn)計量認證這一目的。
1.2實現(xiàn)步驟
實驗室計量認證與質(zhì)量管理的實現(xiàn),主要分3步走,詳情見圖1。
1.2.1成立領(lǐng)導小組實驗室計量認證與質(zhì)量管理第一步就是成立領(lǐng)導小組,小組內(nèi)的主管或者組長主要由疾病控制中心的領(lǐng)導擔任,成員由疾病控制中心的各部門技術(shù)人員及其部門領(lǐng)導組成,將管理環(huán)節(jié)落實到位,共同構(gòu)成聯(lián)系緊密的實驗室計量認證與質(zhì)量管理成員網(wǎng)。
1.2.2制定工作計劃依據(jù)領(lǐng)導小組部門的工作內(nèi)容和范圍,制定出完善的工作計劃,如具體的工作內(nèi)容、工作時間、工作效率等,增強工作計劃的可實施性和合理性。
1.2.3起草質(zhì)量管理體系文件質(zhì)量管理體系文件的結(jié)構(gòu)如金字塔,主要分為四層,最高層為制定出《質(zhì)量手冊》,將其當作體系管理中綱領(lǐng)文件;第二層為制定出《程序文件》,規(guī)范質(zhì)量管理的管理者、內(nèi)容、實施方法和效果評價方法等;第三層為制定出《作業(yè)指導書》,即對具體的實施作業(yè)項目進行詳細指導;第四層為制定《記錄》,采用表格、報告、簽名等手段,對信息實時記錄[2]。
2 疾病預(yù)防控制中心開展實驗室計量認證的特點
①全員參與性:實驗室計量認證主要是由疾控中心的領(lǐng)導擔任主要負責人,并組織中心的各部門人員積極參與,在設(shè)立疾控中心總目標的基礎(chǔ)上,要求各部門也設(shè)立部門目標,從而將質(zhì)量評審工作深入到疾控中心的每個環(huán)節(jié)中;②管理規(guī)范化:質(zhì)量體系下計量認證讓疾控中心的實驗室計量認證的程序更為規(guī)范,使其業(yè)指導書更為合理,使每個環(huán)節(jié)的工作都有據(jù)可依、有章可循,將傳統(tǒng)的強調(diào)檢測報告審核的思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主、加強環(huán)節(jié)把關(guān)”,并規(guī)范檢測的原始記錄和檢驗報告,使檢驗報告更合理;③強調(diào)服務(wù)性:實驗室的計量認證需確保檢測結(jié)果的真實性和公正性,并重點強調(diào)其服務(wù)性,從而提升疾病預(yù)防控制中心的綜合競爭力和服務(wù)能力[3]。
3 疾病預(yù)防控制中心開展實驗室計量認證與質(zhì)量管理的措施
3.1提高管理者的認識
在實驗室計量認證的最初,疾控中心的領(lǐng)導就需要認識到認證工作的重要性,可通過學習、實踐和培訓等方式,提高全中心管理者或者部門領(lǐng)導對實驗室計量認證和質(zhì)量管理的認識,同時提升管理者的思想水平和管理能力,以及熟練操作的流程。領(lǐng)導者在提高其認識后還需加強宣傳力度,同時需合理安排和調(diào)配中心的工作人員,督促各部門相互協(xié)作,共同完成計量認證的工作。
3.2強化計量認證人員的素質(zhì)
計量認證工作的競爭核心就是人才,疾控中心需為工作人員提供一定的技術(shù)培訓、能力提升及職位晉升空間,以減少技術(shù)人才流失的現(xiàn)象[4]。需盡快完成主要職工的配備,并給予配備人員相應(yīng)的培訓和教育機會,使其符合計量認證工作需求。人才引進可采取職稱和考核兩者結(jié)合的方式,確保能引入優(yōu)質(zhì)人才,并使其能在崗位上發(fā)揮出應(yīng)有的作用。加強對現(xiàn)有人員的工作技能培訓,具體方法為:制定出完善的培訓計劃,按照計劃逐步實施,從而提升全中心人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力,使其更符合疾控中心的人才需求。通過外出培訓、學術(shù)交流、內(nèi)部交流和講座等培訓方式,也可發(fā)動先進和榜樣人物的帶動作用,加強對中心內(nèi)人員的培訓工作[5]。
3.3增強各部門的相互協(xié)作能力
質(zhì)量體系運行之初,疾控中心內(nèi)各科室都需學習質(zhì)量體系的管理內(nèi)容,掌握具體的操作流程,并堅持發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的工作態(tài)度,全力與其他科室實施溝通合作,在制定質(zhì)量管理文件的過程中,需增強各科室共同參與度,在執(zhí)行中需明確共性問題,協(xié)商個別問題,從而完善質(zhì)量體系的運行流程。
3.4更新儀器設(shè)備及實驗環(huán)境
隨著檢驗項目的增多,人們對疾控中心的要求也就越來越嚴格,經(jīng)計量認證后,再進入市場,成為疾控中心發(fā)展的主要趨勢。在質(zhì)量管理中,儀器設(shè)備的陳舊、老化問題,導致檢驗數(shù)據(jù)的誤差增大;部分儀器存在操作不便的現(xiàn)象,也需要更新。因此,疾控中心需采納專業(yè)技術(shù)人員的意見,對部分老舊設(shè)備、故障多發(fā)設(shè)備實施更新?lián)Q代,新購買的儀器設(shè)備,需安排人員進修學習,使其熟練新儀器的安裝、校準和操作,并安排人員定期對其進行保養(yǎng)和檢修[6]。
更新實驗室的方法,主要是擴大原有實驗室的房屋面積和操作場地,完善實驗室的環(huán)境,并建立較好的實驗室環(huán)境。對實驗室的設(shè)施,如工作人員的工作區(qū)域、照明和采暖條件及通風設(shè)施等實施維護,同時排除外周環(huán)境對實驗室產(chǎn)生的干擾和不利影響,如微生物的菌種、電磁和灰塵干擾等,對于相領(lǐng)的實驗室需采取一定的隔離措施,從而預(yù)防出現(xiàn)交叉污染。需為實驗室的檢驗人員配備合格的防護用具,實驗室內(nèi)還需配備應(yīng)急設(shè)備,以保護實驗室內(nèi)檢驗人員的安全[7]。
4 結(jié)語
疾病預(yù)防控制中心開展實驗室計量認證與質(zhì)量管理,其目的是為了提升實驗管理的水平和技能技術(shù),并盡量降低實驗室的檢驗誤差,為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?,F(xiàn)階段的實驗室計量認證與質(zhì)量管理中需完善的內(nèi)容有管理者對計量認證與質(zhì)量管理的認識、工作人員的素質(zhì)、檢驗儀器設(shè)備的更新等,疾控中心部門做好相應(yīng)的調(diào)整后,就能提高其實驗室的工作效率和檢驗結(jié)果的準確率。
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根據(jù)國家衛(wèi)生部《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導意見》、《各級疾病預(yù)防控制中心基本職能》、《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》和市、縣編辦的有關(guān)文件,縣疾控中心在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導下,履行如下工作職責:
1、擬定和指導實施全縣急慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病的預(yù)防控制規(guī)劃、計劃、實施方案、工作規(guī)范、標準、防制對策與技術(shù)措施。并對實施情況進行質(zhì)量控制和效果評估。
2、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理運行機制,指導和參與調(diào)查處理全縣發(fā)生的重大傳染病疫情、新發(fā)傳染病、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
3、開展對影響人群生存環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量及生命質(zhì)量的危險因素和食品、職業(yè)、環(huán)境、放射、學校衛(wèi)生等衛(wèi)生學監(jiān)測、評價,組織開展健康危害因素干預(yù)。
4、對全縣急慢性傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、公害病、學生常見病及意外傷害等發(fā)生、分布和發(fā)展的規(guī)律進行流行病學監(jiān)測、分析和預(yù)測、預(yù)報。
5、組織開展全縣免疫和規(guī)劃免疫預(yù)防接種工作,負責免疫預(yù)防的技術(shù)指導、效果監(jiān)測與評價,預(yù)防用生物制品的計劃、訂購、供應(yīng)及冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測與使用管理。
6、擬定健康教育工作規(guī)劃、計劃與實施方案,開展健康教育和健康促進工作。
7、擬定全縣消毒殺蟲工作規(guī)劃、計劃和技術(shù)措施,組織開展病原媒介生物和消毒殺蟲工作效果監(jiān)測與評價。
8、負責全縣傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件及有關(guān)公共衛(wèi)生信息的收集、分析、報告、管理工作。
9、承擔衛(wèi)生監(jiān)測檢驗、預(yù)防性健康檢查、健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量檢驗、鑒定工作。
10、負責對新建、改建、擴建建設(shè)項目的選址、設(shè)計和竣工驗收的衛(wèi)生學評價工作。
11、指導和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健和改水改廁工作。
12、向社會提供相關(guān)的預(yù)防保健信息、健康咨詢和預(yù)防醫(yī)學診療等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
關(guān)鍵詞:財務(wù)工作;財務(wù)管理體系;疾病預(yù)防控制機構(gòu);財政撥款;會計核算
中圖分類號:F28文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2009)18-0190-02
疾病預(yù)防控制衛(wèi)生單位是實行全額財政撥款的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu),主要任務(wù)是開展疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生質(zhì)量檢測、健康教育等活動,其性質(zhì)屬國家事業(yè)單位。但從疾病預(yù)防控制機構(gòu)的政府財政投入占地區(qū)財政支出的比例來看,2003年比例上升后,現(xiàn)在有下降趨勢,疾病預(yù)防控制機構(gòu)運行經(jīng)費投入過程中,“財神跟瘟神走”的現(xiàn)象仍沒有改變,穩(wěn)定的長效投入機制有待建立。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入推進,疾病預(yù)防控制機構(gòu)要生存和發(fā)展就需要建立完善的財務(wù)管理體系,為做好疾病預(yù)防控制機構(gòu)的財務(wù)管理,作者結(jié)合自己的工作實踐,對此進行探討。
1 財務(wù)工作的特點
疾病預(yù)防控制機構(gòu)是提供公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品的單位,是實行全額財政撥款的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)。我國疾病預(yù)防控制機構(gòu)的經(jīng)費來源主要有三種渠道:一是國家財政撥款,二是機構(gòu)的服務(wù)收入,三是上級補助和其他收入。由于我國經(jīng)濟發(fā)展水平的限制和體制的一些問題,疾病預(yù)防控制機構(gòu)的服務(wù)有償收入長期用于補充機構(gòu)的收入,這就使一些地區(qū)和單位存在片面追求有償服務(wù)而偏廢公共職能的現(xiàn)象。疾病預(yù)防控制衛(wèi)生單位在工作中肩負著監(jiān)督職責,即衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。此工作由衛(wèi)生監(jiān)督專門機構(gòu)行使,在衛(wèi)生局的領(lǐng)導下負責具體辦事。衛(wèi)生監(jiān)督體制的現(xiàn)狀決定了監(jiān)督管理中的收費分屬不同機構(gòu),由此造成了收費的不規(guī)范。防疫部門既要管理收費,又要有償服務(wù);要執(zhí)法,還要收費。由于兩個以上機構(gòu)都行使監(jiān)督收費,如何合理收費、了解和掌握情況,從而建立與之相應(yīng)的管理方法是我們工作的特點,也是財務(wù)工作順利實施的保證。
2 對國家財政撥款按需計劃
疾病預(yù)防控制機構(gòu)的經(jīng)費來源主要是國家財政撥款,因此在資金的使用上,要求單位財務(wù)主管領(lǐng)導和財務(wù)管理人員樹立高度的工作責任心,要完全從工作需要的角度出發(fā),按需計劃使用。對于有限的經(jīng)費,應(yīng)堅持原則,從保證單位整體工作和向重點工作傾斜兩方面統(tǒng)籌考慮,做到合理制定預(yù)算,有效控制使用,加強科學管理。對實際工作中的管理盲區(qū)或漏洞要不斷總結(jié)經(jīng)驗,完善財務(wù)制度。在工作中,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,不能因人而異。總之,各級財務(wù)管理人員對國家財政撥款要按需計劃,精打細算,合理使用。
宜興市疾病預(yù)防控制中心自2003年合并成立以來,首先根據(jù)財政頒發(fā)的《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》精神,無錫市財政部門制定的《會計工作實施具體細則》,制定了各項內(nèi)部管理制度。如物資采購制度,各個科室根據(jù)每年物資的需求及消耗情況進行預(yù)測,于上一年末編制采購計劃和預(yù)算,報財務(wù)科審核,經(jīng)中心領(lǐng)導批準后,方可采購。如財務(wù)審批、報銷制度,中心各科室應(yīng)根據(jù)工作需要,事先擬訂支出計劃,報中心領(lǐng)導同意后,再由經(jīng)辦人按規(guī)定辦理借支或報銷手續(xù)。同時報銷執(zhí)行下列審批程序:經(jīng)辦人辦理―科室主管簽字―分管領(lǐng)導簽字―中心負責人簽字―出納付款。如固定資產(chǎn)的管理制度,每年年終必須進行一次固定資產(chǎn)盤點,做到實物和賬表記錄相符,對固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)作充分的了解,對遺失、損壞的,要查明原因,明確責任,做出適當處理。經(jīng)過六年的實踐 ,不斷完善,現(xiàn)在,各級人員按照規(guī)定的規(guī)章制度辦事,合理控制費用,發(fā)揮單位內(nèi)部管理監(jiān)督職能,保障了各項目標任務(wù)的圓滿完成,使有限的經(jīng)費發(fā)揮最大的功效。
3 對機構(gòu)的服務(wù)收入加強監(jiān)管
疾病預(yù)防控制機構(gòu)服務(wù)收入仍是收入的主渠道。疾病預(yù)防控制機構(gòu)履行的是公共職能,提供的是公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品,應(yīng)屬于國家財政全額撥款的單位。但是,現(xiàn)實情況并非如此,所在地區(qū)財政不能完全保證其履行公共職能的投入。以至于疾病預(yù)防控制機構(gòu)在近20 年間不得不側(cè)重于從機構(gòu)服務(wù)收入(即有償服務(wù))中獲得必要的經(jīng)濟補償,以維持機構(gòu)正常運作。疾病預(yù)防控制機構(gòu)的創(chuàng)收客觀上導致了公共職能偏廢、難以落實到位等問題。在這種情況下,疾病預(yù)防控制機構(gòu)的財務(wù)主管領(lǐng)導和財務(wù)管理人員在日常工作中,要嚴格執(zhí)行《會計法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》等財經(jīng)法律和法規(guī),堅持對各單位資金使用和服務(wù)收入的監(jiān)督,建立規(guī)范的管理制度,認真審核,嚴格把關(guān)。目前,衛(wèi)生監(jiān)督體制正在改革中,各地的監(jiān)督體制不統(tǒng)一,不規(guī)范。防疫部門要管理收費,又要有償服務(wù),存在多個機構(gòu)都在監(jiān)督收費,有多頭收費之嫌。對于有些管理收費問題,如登記、注冊、審驗、頒發(fā)證照等為國家所認可,是符合現(xiàn)行法律和政策的。必須依照收費項目、收費標準收取費用,以增加管理的力度,提高對管理及監(jiān)督工作的重視程度,從而促進監(jiān)督管理工作的開展。收費增加了管理投人,彌補了管理的成本。由于我國財力有限,財政對疾病預(yù)防控制機構(gòu)撥款不足,一定程度上制約了監(jiān)督管理工作的開展。而收取的費用,雖然納入財政預(yù)算或納入預(yù)算外資金管理,但有一定的返還,可以補償財政投人的不足,改善辦案條件,提高監(jiān)督管理工作效益,促進監(jiān)督管理工作的深入開展。在監(jiān)督管理中應(yīng)規(guī)范收費行為,提高執(zhí)法監(jiān)管收費人員素質(zhì),管理收費并舉,注意工作方法,嚴格執(zhí)行收費標準。要對收費項目、收費標準進行審定,根據(jù)實際情況不斷調(diào)整收費標準。嚴格控制新的收費項目,避免多頭收費、重復收費。實行分級管理,明確職責權(quán)限,合理劃分監(jiān)督管理權(quán),避免重復收費。病預(yù)防控制機構(gòu)在收費后,可以有一定的返還,有些單位或個人可能會被利益驅(qū)動而濫收或多收費,擅立項目收費,提高收費標準等,這樣工作就會導致違法違紀,影響監(jiān)督管理機關(guān)及工作人員的形象。如果在利益驅(qū)動下,只重收費,輕視疾病預(yù)防控制機構(gòu)的監(jiān)督管理功能,就會導致執(zhí)法不公,管理不嚴,工作不利。
宜興市疾病預(yù)防控制中心在工作中注意總結(jié)同行經(jīng)驗,建立了收費清單制,向社會詳細公布收費內(nèi)容和金額,將各種收費項目、收費標準、收費依據(jù)上墻公示,提高收費工作透明度,嚴格執(zhí)行國家收費政策,使不合理收費在發(fā)生前一刻得到及時制止。財務(wù)科與收費科室嚴格對賬,堵塞收費漏洞,財務(wù)科設(shè)專門人員負責收費票據(jù)的對賬工作,核對銷號票據(jù)的收費與出納員報表的收入是否一致,堵塞收費漏洞,讓消費者明白消費。
4 對上級補助和其他收入認真核算
4.1 把好結(jié)算程序關(guān),按程序進行審核結(jié)算
疾控中心的財務(wù)工作類別繁多,經(jīng)費來源和支出都要經(jīng)過有關(guān)領(lǐng)導部門的審批。所以在財務(wù)結(jié)算時,要注意報銷的票據(jù)屬于哪一類的開支收入,是否有相關(guān)部門的批準程序,嚴格按照規(guī)章制度辦事。例如設(shè)備的添置,試劑的購買和應(yīng)用,某項專用的經(jīng)費報銷等,都要進行報銷審核。首先是審核批準項目主管領(lǐng)導部門的批復,然后是部門領(lǐng)導簽字,財務(wù)人員初審,最后才能財務(wù)報銷。結(jié)算定額控制的項目,還要根據(jù)領(lǐng)導簽批的定額表,在定額內(nèi)報銷。
4.2 把好結(jié)算的票據(jù)關(guān),對票據(jù)進行審核
審核票據(jù)時要注意其有效性,如票據(jù)的時間、金額、印鑒、使用范圍等;并注意票據(jù)是否有全國統(tǒng)一的財務(wù)發(fā)票監(jiān)制章,有無經(jīng)當?shù)囟悇?wù)局監(jiān)制。注意票據(jù)是否多聯(lián)套開,購買商品較多時有無開具清單等。此外,要留意發(fā)票項目是否真實,有無借用、空開發(fā)票的現(xiàn)象;票據(jù)要按時間順序、整潔、清楚粘貼,以利審核。
4.3 把好結(jié)算時效關(guān),及時報銷
會計核算工作應(yīng)遵循及時、準確的原則,一項業(yè)務(wù)工作結(jié)束后要盡快結(jié)帳。一般應(yīng)該做到當月結(jié)束的業(yè)務(wù),當月報銷;對在規(guī)定時間內(nèi)延誤報銷者不予結(jié)算。延誤報銷者如有特殊情況未報銷,應(yīng)由本人書寫原因,并經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準,經(jīng)財務(wù)審核方能結(jié)算。強調(diào)及時性原則,可以防止財務(wù)工作差錯;同時也防止經(jīng)辦人員巧立名目、多貼多報或重復報賬。
疾病預(yù)防控制中心在實行收支核算以來,對資金的支出進行嚴格的審核。在審核原始憑證時,對不真實、不合規(guī)、不合法的原始憑證敢于指出,堅決不予報銷;對記載不準確、不完整的原始憑證,予以退回,要求經(jīng)辦人員更正、補充,切實發(fā)揮財務(wù)核算和監(jiān)督的作用。通過這幾年的實踐,我們的工作取得了顯著的成效,對比2008年的收支情況來說,在收入比上年同期稍有上升的情況下,費用卻比同期下降了10% 。
5 結(jié)語
疾病預(yù)防控制單位的財務(wù)管理工作與其他行業(yè)財務(wù)管理工作既有聯(lián)系,又有區(qū)別,對于其他行業(yè)在財務(wù)管理方面的先進理念和科學方法,我們應(yīng)該有選擇地吸收和借鑒,使疾病預(yù)防控制單位的財務(wù)工作得到不斷創(chuàng)新和提高。在各項工作中,需要倡導服務(wù)意識,不但強調(diào)對外服務(wù),還要注重對內(nèi)部職工的服務(wù)。這種服務(wù)在充分利用計算機的情況下變得具有超前性和科學性,由于我們對軟件不斷更新,使日常報賬,辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移、變更手續(xù)、發(fā)放工資等財務(wù)工作的操作變得更加方便和快捷。
在日常工作中,我們倡導結(jié)合本職工作進行學習,不斷提高財務(wù)人員的素質(zhì),重視內(nèi)部審計工作。單位財務(wù)部門以職業(yè)道德教育和保密意識做為學習重點,定期組織學習活動,提高遵紀守法的自覺性。積極參加財政部門組織的會計人員繼續(xù)教育的學習,培養(yǎng)其職業(yè)道德、工作責任心、奉獻精神和溝通協(xié)調(diào)能力。
由于我中心努力做好疾病預(yù)防控制機構(gòu)的財務(wù)工作,不斷完善財務(wù)管理體系,各項工作得以順利開展,獲得了上級主管部門的多次表揚及充分肯定。面對新的工作形勢,工作重心的轉(zhuǎn)換,這就要求我們認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷提高工作水平,努力開創(chuàng)新的工作局面,切實提高資產(chǎn)管理水平及資金使用效益,更好的服務(wù)于疾病控制工作。
參考文獻
關(guān)鍵詞:疾病預(yù)防控制機構(gòu);財政投入;寧德市
中圖分類號:F812.7 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2016)14-0135-03
2003年突如其來的“非典”帶來重大警示:一個沒有足夠強大公共衛(wèi)生體系的城市,從一定程度上說,是一個安全設(shè)防不嚴密的城市,難以抵御各種嚴重傳染性疾病等生物因素的侵襲。之后,疾病預(yù)防控制體系建設(shè)得到了各級政府和社會各界的支持,一系列法規(guī)、政策、規(guī)范和技術(shù)標準先后出臺,大量資金投向疾病預(yù)防控制機構(gòu);中央補助公共衛(wèi)生項目資金投入力度逐年增加,省及設(shè)區(qū)市設(shè)立的配套經(jīng)費也加大了相應(yīng)的投入,對各地疾病預(yù)防控制能力的提升和疾病預(yù)防控制工作的落實起到了有效的促進作用。雖然目前疾控體系建設(shè)已基本完成,但是全國各地,特別是市縣兩級的疾控體系建設(shè)和發(fā)展仍不平衡。寧德市地處福建省東北部,經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱,部分縣區(qū)的財政比較困難,能給予當?shù)丶部伢w系建設(shè)和保障的經(jīng)費十分有限。
筆者圍繞醫(yī)改有關(guān)目標,按照福建省疾病預(yù)防控制體系建設(shè)評估方案,采用普查的方式,以2012年度寧德市市縣兩級疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱疾控中心,CDC)全面實行獎勵性績效工資后的公共財政預(yù)算支出情況作為分析樣本,并對2006―2015年市縣兩級疾控中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和實驗室經(jīng)費投入情況進行分析,以全面了解該市疾控機構(gòu)的財政投入情況,為進一步加強該市疾控體系建設(shè),合理制定該市衛(wèi)生發(fā)展政策提供客觀依據(jù),進而為該市經(jīng)濟的發(fā)展提供健康保障。
一、現(xiàn)狀
(一)寧德市市縣兩級疾控機構(gòu)公共財政預(yù)算支出比例明顯偏低
2012年度,寧德市醫(yī)療衛(wèi)生公共財政預(yù)算支出占當年財政支出的比例為9.50%,而疾病預(yù)防控制中心的公共財政預(yù)算支出僅占醫(yī)療衛(wèi)生公共財政預(yù)算支出的1.58%,遠低于全省的3.79%。寧德市疾控機構(gòu)的日常公用經(jīng)費、專項業(yè)務(wù)經(jīng)費、人員經(jīng)費只分別占醫(yī)療衛(wèi)生公共財政預(yù)算支出的0.05%、0.29%和1.24%。當?shù)刎斦幍率屑膊☆A(yù)防控制機構(gòu)經(jīng)費投入不足,日常公用經(jīng)費和專項業(yè)務(wù)經(jīng)費普遍偏少,且主要投入為人員經(jīng)費。詳見表1。
(二)寧德市疾控中心人員收入低于全省疾控中心人員收入的平均水平及全市社會衛(wèi)生單位人員收入的平均水平
2012年,寧德市各級疾控中心全面實行績效工資制度(包括基本工資、基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資。其中,基本工資和基礎(chǔ)性績效工資由國庫統(tǒng)發(fā),獎勵性績效工資由單位核定后發(fā)放。)。當年寧德市各級疾控中心在職人員年平均收入為38 903元,低于當年全省市縣疾控中心在職人員年平均收入49 955元,也低于2012年寧德市事業(yè)單位年平均工資的41 205元。
從地區(qū)分布來看,2012年寧德市沿海地區(qū)疾控中心人員年收入總體略高于山區(qū)疾控中心人員。從整體來看,寧德市疾控中心人員收入水平整體偏低,達不到全市事業(yè)單位平均水平,更沒有達到全市衛(wèi)生、社會工作在崗職工年平均工資44 312元。具體詳見表2。
分析工資的構(gòu)成可以看出,即使是較低的待遇,獎勵性績效工資仍需要機構(gòu)自籌,且自籌比例達到了15.91%。由于寧德部分縣(市、區(qū))財政無法做到全額撥款,當?shù)丶部刂行牟坏貌灰揽坑袃敺?wù)獲取必要的經(jīng)濟補償來填補經(jīng)費的缺口。所以,公益性事業(yè)單位的定位無從體現(xiàn)!
(三)2009―2015年本地醫(yī)改中用于疾控機構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費為零
2009年新醫(yī)改實行至今,寧德市每年醫(yī)改投入的經(jīng)費中用于疾控機構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費均為0。
(四)實驗室設(shè)備的購置經(jīng)費有較大幅度的增加但仍不足
“非典”以后,各級政府更加重視疾控中心實驗室能力的建設(shè),每年均投入大量資金用于加強各級疾控中心實驗室的建設(shè)及規(guī)范,期間共投入了約2 523萬元資金增置了603臺(套)實驗室儀器設(shè)備。詳見表3。
雖然全市的總體投入較大,但實驗室設(shè)備的購置經(jīng)費主要靠省級投入,本級財政投入相對不足,大部分疾控還需自籌。而柘榮、周寧、壽寧等幾個山區(qū)縣疾控中心2006―2015年實驗室設(shè)備購置經(jīng)費中當?shù)刎斦耐度牖緸?,其實驗室建設(shè)幾乎得不到當?shù)刎斦闹С帧?/p>
(五)寧德市疾控機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入的經(jīng)費仍顯不足
“非典”后,政府加大對寧德市各級疾控中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,先后對基礎(chǔ)設(shè)施進行了新建、改建和擴建。全市共有8個項目,其中4個新建項目、3個擴建項目、1個改建項目,大部分基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目都在2006―2010年之間交付使用。但是,蕉城區(qū)及周寧縣疾控中心由于沒有相關(guān)經(jīng)費,目前基礎(chǔ)設(shè)施無任何變化。從經(jīng)費投入情況來看,10年共投入3 274萬元資金,建設(shè)面積27 034平方米。具體情況見下表4。
由上表可見,寧德市疾控部門基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的財政投入力度依舊偏弱,靠單位自籌的比例偏大。部分縣級疾控中心目前仍因此負債。
(六)寧德市疾控體系建設(shè)過程中呈現(xiàn)出的主要問題
1. 財政投入仍顯不足,工作經(jīng)費存在缺口
疾控機構(gòu)完成公共衛(wèi)生職能的基本條件是政府保證適宜的投入,其中尤為關(guān)鍵的是充足的工作經(jīng)費, 即日常公用經(jīng)費、專項業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員經(jīng)費。但是調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2012年寧德市醫(yī)療衛(wèi)生公共財政預(yù)算支出占當年財政支出的比例為9.5%,而CDC公共財政預(yù)算支出僅占醫(yī)療衛(wèi)生公共財政預(yù)算支出的1.58%,遠低于全省的3.79%。疾病預(yù)防控制機構(gòu)的日常公用經(jīng)費、專項業(yè)務(wù)經(jīng)費、人員經(jīng)費只分別占醫(yī)療衛(wèi)生公共財政預(yù)算支出的0.05%、0.29%和1.24%。工作經(jīng)費投入不足將影響到疾控機構(gòu)公共職能的履行和人員的穩(wěn)定。
2.對疾控工作缺乏穩(wěn)定長效的投入機制
“非典”后,政府投入有所增加,經(jīng)費利用日趨合理,但是,經(jīng)費投入增長趨勢不穩(wěn),以一次性硬件投入為主,且地區(qū)間公平性有待提高,尤其是保障機構(gòu)正常運行的日常公用經(jīng)費、人員經(jīng)費明顯不足,已成為各級疾控機構(gòu)生存和發(fā)展的瓶頸,制約著人才隊伍的引進和優(yōu)化。
3. 2009年新醫(yī)療改革后各級疾控機構(gòu)出現(xiàn)邊緣化趨勢
2009―2015年本地醫(yī)改投入經(jīng)費中用于疾控機構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費均為0??梢?,醫(yī)改后寧德市各級政府忽視了對疾控機構(gòu)各種能力建設(shè)的加強。
4.部分疾控中心仍需靠有償服務(wù)收入來彌補工作經(jīng)費的不足
寧德市各級疾控中心的經(jīng)費收入主要包括中央項目經(jīng)費、省級項目經(jīng)費和當?shù)刎斦芸钛a助經(jīng)費。但是,部分縣區(qū)的財政比較困難,不能完全保證當?shù)丶部刂行穆男泄猜毮艿慕?jīng)費投入,致使疾控中心不得不依靠有償服務(wù)收入獲得必要的經(jīng)濟補償,以維持機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn),在客觀上導致了疾控機構(gòu)履行公共職能的削弱。
二、結(jié)論與建議
(一)疾控機構(gòu)的能力建設(shè)和經(jīng)費投入還有待進一步提高
2011年9月出臺的《寧德市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)明確提出,要加強疾病預(yù)防控制人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),優(yōu)化人員和設(shè)備配置,提高各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)履職能力[3]。但是,從目前了解到的,寧德市市縣兩級級疾控機構(gòu)截至2015年底的情況來看,《規(guī)劃》所列的的目標并未實現(xiàn)。可見,進一步完善寧德市疾病預(yù)防控制體系,增強寧德市疾病防控的能力仍然任重道遠,必須采取更有力的措施,本級政府除了加大對疾控機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和實驗室儀器的財政投入,還要著重加強對疾控機構(gòu)日常公用經(jīng)費、專項業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員經(jīng)費的投入,以保證機構(gòu)的正常運行和良好運作。
(二)全面保障疾控機構(gòu)的公益性
財政投入不足將導致疾控機構(gòu)履行公共職能的偏廢。目前寧德市相當部分疾控中心仍需通過有償技術(shù)服務(wù)取得創(chuàng)收,來彌補工作經(jīng)費和人員經(jīng)費的不足。2008年底,衛(wèi)生部下達的《各級疾控預(yù)防控制中心的基本職責》中明確界定了疾控中心作為履行政府公共職能的重要部門必須要開展的各項公共服務(wù)任務(wù)。因此,必須要按照國家有關(guān)疾控機構(gòu)人、財、物的配置標準保障疾控機構(gòu)的財政投入,以便其全面履行公益性機構(gòu)的公共衛(wèi)生職能。
(三)財政投入應(yīng)形成長期穩(wěn)定的機制
近年來,各級政府對寧德市疾控體系建設(shè)的投入以一次性硬件建設(shè)為主,建設(shè)和裝備投入較前大有增加。但是一次性硬件投入解決的是基本的工作條件,而日常工作的維持性經(jīng)費則是工作能否開展的根本,如果疾控機構(gòu)的精力不得不放在如何解決機構(gòu)的生存和職工的工資待遇等收入問題上,通過開展有償服務(wù)以增加機構(gòu)收入就必然成為日常工作的重點,勢必影響到公共衛(wèi)生職能的履行。因此,政府應(yīng)進一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),對疾病防控的投入形成長期穩(wěn)定的機制,提高疾控中心公共財政預(yù)算支出的比例。
(四)完善績效考核制度,建立分配激勵機制
目前,績效考核工作已進入常態(tài)化,原衛(wèi)生部印發(fā)的《疾病預(yù)防控制工作績效評估標準(2012年版)》,解決了部分指標考核分值不合理的問題。但績效考核與績效工資仍未有機結(jié)合,最大的問題就是工作干得再多再好,也無法兌現(xiàn)按勞分配,嚴重挫傷了廣大疾控工作者的積極性和創(chuàng)造性,從而影響公共職能的履行。根據(jù)目前的情況,疾病監(jiān)測工作和須委托基層開展的工作,基層往往會委婉拒絕;如果采取行政強制措施,則會影響工作開展的成效,阻礙疾控事業(yè)的發(fā)展。
因此,建議各級政府和財政部門在收入分配制度上給予一定的政策傾斜,允許疾控機構(gòu)在完成本級財政部門的核定收入后,從超額部分中提取20%―30%用于增加獎勵性績效工資總量,以此設(shè)立單位的獎勵基金,通過完善機構(gòu)內(nèi)部的分配辦法和績效考核制度,向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜,建立起尊重勞動、尊重人才、人人積極向上的良好氛圍,吸引專業(yè)技術(shù)人員扎根疾控工作,以確保寧德市疾病預(yù)防控制工作的長期穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻:
[1] 疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究課題組.疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進展報告(2006)[R].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
【關(guān)鍵詞】艾滋??;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.04.520文章編號:1004-7484(2013)-04-2027-02
艾滋病流行是目前社會面臨一個重大公共衛(wèi)生問題,如何能最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者及病人是做好控制艾滋病流行工作重要環(huán)節(jié),針對我市2009――2011年三年間全國各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告現(xiàn)住址為本市艾滋病感染者/病人(后簡稱:HIV/AIDS)病例情況進行分析。
1材料與方法
資料來源于中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),2009――2011年全國各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括有償/無償采供血機構(gòu))報告現(xiàn)住址為我市HIV/AIDS病例個案資料,為進一步分析病例報告特點將有病例報告機構(gòu)按其工作性質(zhì)分為三類,一是疾病預(yù)防控制機構(gòu)(包括:各級疾病預(yù)防控制中心);二是臨床醫(yī)療機構(gòu)(包括:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和??漆t(yī)療機構(gòu));三是無償/有償采供血機構(gòu)分別統(tǒng)計分析。利用SPSS18.0對資料進行描述性分析,分類變量統(tǒng)計采用Pearson卡方檢驗。
2結(jié)果
2.1病例基本概況2009――2011年各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共報告我市HIV/AIDS病例1372例,其中HIV感染者1002例,AIDS病人370例。
人群分布2009――2011年三年間醫(yī)療機構(gòu)共報告1372例,其中男性824例(60.1%),女性548例(39.9%);平均年齡(42.04±12.07)歲,最小1歲,最大91歲;未婚243例(17.7%),已婚有配偶985例(71.8%),離異或喪偶137例(10.0%),不詳7例(0.5%);文化程度中文盲109例(7.9%),小學462例(33.7%),初中590例(43.0%),高中或中專156例(11.4%),大專及以上55例(4.0%);民族分布共報告有8個民族,其中漢族1102例(80.3%),壯族235例(17.1%),其它6個民族35例(2.6%)。
感染途徑分布:三年間報告病例中靜脈注射88例(6.4%),性接觸+注射4例(0.3%),異性性傳播1206 例(87.9%),同性性傳播17例(1.2%),母嬰傳播17例(1.2%),不詳34例,(2.5%),輸血及血制品2例(0.1%),其它4例(0.3%)。
2.2三類機構(gòu)統(tǒng)計結(jié)果三類不同性機構(gòu)報告病例共報告1372例,疾病預(yù)防控制系統(tǒng)共報告561,占全部病例的40.9%;臨床醫(yī)療機構(gòu)報告792例,占57.7%;采供血系統(tǒng)共報告19例,占1.4%。
2.2.1三類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告艾滋病病例年度統(tǒng)計分析結(jié)果詳見表1。
3討論
疾病預(yù)防控制機構(gòu)報和無償/無償采供血機構(gòu)病例報告占當年報告病例的比例有逐年下降的趨勢,而臨床醫(yī)療機構(gòu)報告病例所占當年報告病例比例逐年增加明顯與廣西其它地市報道相一致[2]。
病例病程階段結(jié)果顯示臨床醫(yī)療機構(gòu)報告病例病程病人的比例明顯高于疾病預(yù)防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)。
感染途徑結(jié)果顯示與疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告的注射吸毒有關(guān)病例不論數(shù)量和比例都是最高,疾病預(yù)防控制機構(gòu)在三年報告的97例與吸毒有關(guān)的病例中占報告了57例,占了58.8%,而采供血機構(gòu)三年無一例與吸毒有關(guān)病例報告;異性傳播疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告數(shù)和比例低于臨床醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)報告病例;同性傳播途徑疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的數(shù)量和比例遠高于臨床醫(yī)療機構(gòu),三年報告的同性途徑感染的病例17例中有15例為疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn),占88.2%。
樣品來源分析結(jié)果顯示疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的病例主要來源于自愿檢測咨詢服務(wù)和陽性配偶或性伴檢測,共報告482例,占其所報告病例86.0%;臨床醫(yī)療機構(gòu)報告病例主要來自醫(yī)療機構(gòu)自身服務(wù)有關(guān)檢測內(nèi)容,如術(shù)前/輸血前檢測、其他就診者檢測、孕產(chǎn)期檢查、性病門診和婚前檢查(含涉外婚姻)以上幾個檢測內(nèi)容共報告695例,占其報告病例比例87.8%;采供血機構(gòu)則全部來自無償/有償獻血。
以上差異與三類機構(gòu)工作性質(zhì)和服務(wù)人群有直接關(guān)系。臨床醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)面對群體主要有疾病癥狀就診的病人,因艾滋病從感染到發(fā)病時間長、早期艾滋病感染者發(fā)病[1]、醫(yī)務(wù)人員診斷能力提高和臨床醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療診斷服務(wù)后對有創(chuàng)傷性醫(yī)療操作中艾滋病檢測力度加強,故醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)現(xiàn)病例特點有報告數(shù)量逐年上升、報告病例中艾滋病病人比例高、樣品來源多集中在其承擔服務(wù)內(nèi)容和職業(yè)分布范圍廣泛,同時值得注意的是雖然國家有相關(guān)政策在臨床醫(yī)療機構(gòu)中開展艾滋病自愿咨詢檢測,但從結(jié)果可以看到實際效果不理想,三年中臨床醫(yī)療機構(gòu)只有73例感染者或病人是通過咨詢檢測發(fā)現(xiàn),僅占其全部報告病例9.2%。
疾病預(yù)防控制機構(gòu)作為承擔國家公共衛(wèi)生服務(wù)主要機構(gòu),雖然也對外公眾開放提供艾滋病檢測服務(wù),但工作重心是高危人群和已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者及家屬并主動提供相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù),機構(gòu)報告病例特點是吸毒、同性傳播途徑病例多、樣品來源中以自愿檢測咨詢服務(wù)和陽性配偶或性伴檢測為主,隨著早年艾滋病高危人群中干預(yù)措施落實早期感染病例被發(fā)現(xiàn),所以出現(xiàn)報告病例逐年下降的趨勢。
無償/有償采供血機構(gòu)主要職責組織無償或有償獻血工作,故在采供血機構(gòu)中發(fā)現(xiàn)病例少、樣品來源單一、且病程也是以艾滋病感染者為主,同時隨著國家防艾工作措施落實,在相對固定的獻血群體中發(fā)現(xiàn)艾滋病病例也呈下降趨勢。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因各自工作職責不同,服務(wù)群體不同,報告病例存在不同特點。制定相關(guān)政策應(yīng)當充分考慮醫(yī)療機構(gòu)職能和服務(wù)群體不同特點,分別制定切實可行方案和措施,以進一步提高發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者及病人效率。
參考文獻
為加強本縣衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè),強化醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生應(yīng)急知識和能力,提升應(yīng)急處置水平,確保衛(wèi)生應(yīng)急工作有力、有序、有效開展,根據(jù)相關(guān)文件精神,制訂本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練計劃。
一、職責分工
(一)縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負責縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛(wèi)生應(yīng)急基本理論知識培訓的組織工作;負責本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應(yīng)急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項應(yīng)急演練的指導工作;負責對轄縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動開展情況的督導和總結(jié)工作。
(二)公共衛(wèi)生機構(gòu)
縣疾病預(yù)防控制中心負責全縣疾病預(yù)防控制條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動的計劃和指導;做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓的組織和指導工作;組織開展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練;本條線活動開展督導、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練工作;本條線活動開展督導、總結(jié)工作。
(三)各級醫(yī)療機構(gòu)(含醫(yī)療急救中心)
負責做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應(yīng)急隊員(志愿者)的相關(guān)培訓、演練;做好活動的總結(jié)工作。
二、活動內(nèi)容
根據(jù)文件要求,本次本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應(yīng)急演練兩個方面開展實施。
(一)理論知識及技能培訓
1.縣衛(wèi)生局:組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急工作人員和衛(wèi)生應(yīng)急隊員(志愿者)開展衛(wèi)生應(yīng)急基本理論培訓。培訓包括內(nèi)容:衛(wèi)生應(yīng)急工作基本知識;衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)和工作預(yù)案的基本內(nèi)容;衛(wèi)生應(yīng)急信息報告的基本要求和方法等。
2.縣公共衛(wèi)生機構(gòu):縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊員(志愿者),開展基本知識和技能培訓。培訓應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查、應(yīng)急處置和信息報告的相關(guān)理論與技術(shù);突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、風險評估等風險管理的相關(guān)理論與技能;流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點;突發(fā)中毒事件、放射事件應(yīng)急處置的基本知識和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊員(志愿者),開展基本知識和技能培訓。培訓應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識和技能等。
3.各級醫(yī)療機構(gòu)(含急救中心)組織衛(wèi)生應(yīng)急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開展的衛(wèi)生應(yīng)急理論和技能培訓;組織本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預(yù)案(包括事發(fā)現(xiàn)場和院內(nèi)救治)、基本救護技能、專業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。
(二)應(yīng)急演練
1.縣衛(wèi)生局組織開展轄縣內(nèi)以應(yīng)急流程、應(yīng)急崗位職能為內(nèi)容,多部門參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學救援演練。演練科目包括:事發(fā)現(xiàn)場公共衛(wèi)生調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場緊急救援和后送;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報告和等。
2.縣疾病預(yù)防控制中心組織開展突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)傳染病現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運送;現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法,實驗室檢測結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;密切接觸者的追蹤和管理;突發(fā)事件信息報告和等。
3.縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場生物、環(huán)境和水樣本的采購、保存和運送;現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法,檢測結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場個人防護裝備的使用;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報告和等。
4.各綜合性醫(yī)療機構(gòu)負責組織開展本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊伍(志愿者隊伍)的現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為:緊急醫(yī)學救援現(xiàn)場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護和后送;院內(nèi)批量傷員的應(yīng)急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告;現(xiàn)場應(yīng)急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。
三、工作要求
(一)各單位對本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓演練活動要高度重視,加強領(lǐng)導,精心謀劃,制定本單位工作計劃。