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本文作者:李莉 楊衛(wèi)平 陳莉 作者單位:上海市長寧區(qū)婦幼保健院
貧困婦女婦科常見病患病情況
4710例貧困已婚婦女婦科常見病患病人數(shù)2103例,占普查人數(shù)的44.65%,各疾病發(fā)病率最高的為子宮肌瘤,依次為乳房腫塊、宮頸糜爛(中、重度)、卵巢囊腫、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎。同年24068例普通婦女婦科常見病患病人數(shù)8447例,患病率為35.09%,較貧困婦女患病率低9.56%,而各疾病發(fā)病率順位則基本相同。婦女病普查患病惡性腫瘤中乳腺癌發(fā)病仍然占第1位,其次為子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和卵巢癌。
子宮肌瘤與年齡的關(guān)系
在普查中,以41~歲年齡組發(fā)病率最高,占此年齡段實查人數(shù)的37.54%,這就提示在今后的婦科檢查中應特別注重子宮肌瘤的檢查。一般來講,子宮肌瘤都是良性的,惡變率很低,但應定期隨訪,對肌瘤小、且無癥狀或癥狀不明顯的,囑3~6個月復查1次,隨訪腫瘤變化;肌瘤≥5cm或癥狀較重者應及時采取手術(shù)治療。同時,在對普查后患子宮肌瘤婦女進行健康咨詢指導時,重點強調(diào)以下幾方面注意事項:①防止過度疲勞,經(jīng)期尤應注意休息。②多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。③保持外陰清潔、干燥,內(nèi)褲宜寬大。④確診為子宮肌瘤后,應定期至醫(yī)院隨訪,如肌瘤增大緩慢或未增大,可半年復查1次;如增大明顯,則應考慮手術(shù)治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。⑤避免再次懷孕。患子宮肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后,子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器疾病。⑥如果月經(jīng)量過多,要多吃富含鐵質(zhì)的食物,以防缺鐵性貧血。⑦不要額外攝取雌激素,絕經(jīng)以后尤應注意,以免子宮肌瘤長大。⑧需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的,可采用肌瘤挖除術(shù)。
乳房腫塊與年齡的關(guān)系
乳腺腫塊患病年齡集中在21~50歲,以21~歲年齡組最高,占實查人數(shù)的45.18%。近4年動態(tài)監(jiān)測結(jié)果顯示其患病人數(shù)呈明顯增多趨勢。婦女乳腺癌的發(fā)病率連續(xù)4年位居女性癌癥第1位;40~50歲之間及絕經(jīng)期前后的女性發(fā)病率較高。因此,加強乳腺癌科普宣教工作顯得非常重要;通過宣教既可減少乳腺疾病的患病率,還可提高育齡婦女對乳腺癌危險因素的認知,建立健康的飲食結(jié)構(gòu),培養(yǎng)良好的生活方式,必要時可通過規(guī)范的內(nèi)分泌治療控制激素水平,減輕危險因素再刺激,有效地預防乳腺癌發(fā)生。對年輕的婦女積極提倡和健全母乳喂養(yǎng),普及乳房自查知識和操作技能顯得尤為重要。
卵巢囊腫與年齡的關(guān)系
在普查中,卵巢腫瘤的發(fā)病率以31~50歲年齡組較高,4年的動態(tài)監(jiān)測表明,其發(fā)病人數(shù)有增多趨勢。提示應針對高危險因素積極預防,大力開展宣傳教育和普查普治,同時做好隨訪工作,以降低卵巢腫瘤的發(fā)生率。
慢性宮頸炎與年齡的關(guān)系
在4710例貧困已婚婦女中,慢性宮頸炎患病共計349例,其中宮頸中重度糜爛198例,患病率為4.20%,且以31~40歲組的人群居多。但經(jīng)過4年動態(tài)監(jiān)測結(jié)果顯示其患病率有下降趨勢,進一步證實了定期檢查的必要性〔1〕。
此次對4710例貧困婦女婦科疾病普查結(jié)果顯示:貧困婦女婦科常見病患病率較普通婦女病普查患病率高9.56%,各疾病患病率由高到低依次為子宮肌瘤、乳腺腫塊、宮頸中重度糜爛、宮頸息肉、卵巢囊腫、陰道炎。子宮肌瘤和乳腺腫塊以41~50歲組為高發(fā)人群,其患病率有逐年上升趨勢,尤以子宮肌瘤患病率上升明顯;但念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎的患病率明顯低于1997年中國婦幼衛(wèi)生國際合作項目貧困地區(qū)婦女(14.19%和15.10%)〔2〕。這可能與調(diào)查對象的選擇、診斷標準和檢驗方法不同有關(guān)。