疾病查房護士長總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的疾病查房護士長總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

一月

1.做好年個人工作總結(jié)及工作總結(jié)

2.組織完成對護士長年終考核登錄檔案

3.制定年工作計劃（包括進修、繼續(xù)教育、分級培養(yǎng)、專科培訓(xùn)、三基三嚴、質(zhì)量管理等）

4.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

5.召開護士長例會

6.組織護理人員理論考試

7.組織護理學(xué)術(shù)講座

8.評選優(yōu)秀工作者

9.啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉(zhuǎn)

10.開展以“溫馨護理站”為主題優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)競賽活動的動員工作

11.總結(jié)醫(yī)療輔助運轉(zhuǎn)中心工作，開始雙休日值班

12.完成疾病護理常規(guī)的編寫

13.大內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房

二月

1.節(jié)前護理安全檢查，安排節(jié)前護理人員值班

2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學(xué)術(shù)講座

6.護士長管理培訓(xùn)

7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況

8.大外科護理業(yè)務(wù)查房

三月

1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學(xué)術(shù)講座

5.招聘護士的面試考核

6.組織護理人員護理技能操作考試

7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況

8.心內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房

年第二季度護理部工作計劃

工作重點：組織“5.12”護士節(jié)活動及表彰大會，舉辦國家級繼續(xù)教育項目，總結(jié)臨床帶教工作。

四月

1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學(xué)術(shù)講座

5.“5．12”護士節(jié)活動計劃，科室相關(guān)工作布置

6.婦產(chǎn)科護理業(yè)務(wù)查房

五月

1.組織“5.12”各種活動及表彰大會

2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學(xué)術(shù)講座

6.舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班

7.門急診護理業(yè)務(wù)查房

六月

1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學(xué)術(shù)講座

5.組織護理人員護理技能操作考試

6.新分配護士的崗前教育

7.制定新護士輪轉(zhuǎn)計劃

8.總結(jié)實習(xí)生帶教工作

9.組織護理人員護理技能操作考試

10.大內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房

年第三季度護理部工作計劃

工作重點：加強基礎(chǔ)護理提高護理服務(wù)質(zhì)量，檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況。

七月

1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學(xué)術(shù)講座

5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況

6.舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班

7.自考本科生的理論答辯

8.大外科護理業(yè)務(wù)查房

八月

1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學(xué)術(shù)講座

5.申請國家級繼續(xù)教育項目

6.加強護工管理和病人的基礎(chǔ)護理，降低陪伴率

7.心內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房

九月

1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學(xué)術(shù)講座

5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況

6.組織護理人員護理技能操作考試

7.節(jié)前安全工作布置及檢查

8.門急診護理業(yè)務(wù)查房

年第四季度護理部工作計劃

工作重點：10.1期間安全，加強病房管理，保證醫(yī)療安全，總結(jié)“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗。

十月

1.節(jié)日期間工作安排

2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學(xué)術(shù)講座

6.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況

7.大內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房

十一月

1.病房管理及基礎(chǔ)護理、危重病人護理質(zhì)量檢查

2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學(xué)術(shù)講座

6.提交護理部用人計劃

7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況

8.迎接省衛(wèi)生廳質(zhì)量管理年的督導(dǎo)

9.大外科護理業(yè)務(wù)查房

十二月

1.完成護士年終考核

2.各科室提交明年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培養(yǎng)計劃

3.年終質(zhì)控工作總結(jié)

4.總結(jié)開展“溫馨護理站”的經(jīng)驗暨表彰大會

5.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房

6.召開護士長例會

7.組織護理人員理論考試

8.組織護理學(xué)術(shù)講座

9.組織年度醫(yī)療差錯、事故及缺陷討論會

第2篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】科室管理工作；臨床護理工作；護理技術(shù)；職業(yè)素質(zhì)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0857-02

伴隨著人們健康觀念的日益提高，和當(dāng)今社會的不斷發(fā)展，大眾對于醫(yī)學(xué)的要求也是越來越高了，與此同時，醫(yī)學(xué)的模式也在不斷地發(fā)生著轉(zhuǎn)變，護理的理念也在發(fā)生著不同的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護士長的管理工作也要隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，這樣才能更好的適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和健康理念的要求，因為只有這樣進行改變之后，醫(yī)院的科室才能給患者提供一個更加標準、更加有效、更加合理、更加溫馨的護理服務(wù)。

在醫(yī)院的臨床工作之中，骨外科是一個非常特殊的科室，病人需要更多的護理和休息，因此患者需要長期的臥床休息，因此這對于骨外科的護士的護理要求就十分的高，并且護理的任務(wù)比較的繁重，這樣會使得護理人員的護理工作之中的壓力就會增大，護士與病患的糾紛的發(fā)生率就會增高，所以，在臨床的工作之中，骨外科的護士長的管理工作就顯得尤為的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧與藝術(shù)性。

1 管理和方法

1.1 管理方法

在臨床的護理工作之中，護士長需要以身作則，必須要能按時到崗；要求護士長對于日?？剖抑械牟榉恐校龅秸J真負責(zé)，發(fā)現(xiàn)有任何的問題后，要及時的與相應(yīng)的值班的護士進行交流，并且進行及時的監(jiān)督與糾正。被檢查的病區(qū)每天都要有工作記錄，及時的記錄每天查房中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，從而更好的進行改正和提高。

1.2 組織工作

骨外科的夜間查房尤為的重要，應(yīng)給與足夠的重視，并且夜間的查房應(yīng)該有護理部進行統(tǒng)一的安排，而且為了確保效果，全院的護士長應(yīng)該輪流參加夜間的值班活動，每晚都要有護士長參與值班，以防止問題的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。為了更好的安排，內(nèi)外科的護士長應(yīng)該交替著進行夜間的值班工作，這樣能互補一下內(nèi)外科的工作的局限性，更好的監(jiān)督臨床的護理工作。

1.3 查房內(nèi)容

平日的查房內(nèi)容一般分為兩項內(nèi)容，重點項目和常規(guī)項目，并且要有表格，這樣能夠把具體的評分標準具體化和清楚化，要求必須嚴格的按照評分標準，進行嚴格的評分，并且做到實事求是，扣分的項目，必須要有執(zhí)行此項任務(wù)的護士的親自簽名，這樣就能夠方便最終的核查和具體護士工作的改進。

2 體會

2.1 夜間查房有利于落實崗位的責(zé)任制

在往常的工作中，經(jīng)常會有一些現(xiàn)象的出現(xiàn)，例如，護士上班時間打電話、護士上班時間擅自離崗、閑聊天等等，這些不良現(xiàn)象，通過嚴格的查房檢查就能夠很好的杜絕。

2.2 有助于增強護士的參與意識

由于夜間的查房工作與個人工資和科室的獎金有直接的聯(lián)系，因此，各個病區(qū)應(yīng)該更加的重視夜間查房的質(zhì)量，自覺的維護該病區(qū)的護理工作和管理工作，從而整體的提高科室的醫(yī)護工作的質(zhì)量，人人參與、人人有責(zé)，這樣才能使得護理工作更好的、高質(zhì)量的進行。

2.3 工作管理的規(guī)范化建設(shè)

通過對于有些重點項目的檢查，能夠使得病區(qū)的護理工作中的操作、文件書寫逐步的規(guī)范化，使護士的工作責(zé)任心不斷的提高，從而提高了護理的質(zhì)量，更有助于提高科室護士的素質(zhì)。

2.4 有助于提高護士長的科室管理水平

科室的規(guī)范化的管理，尤其是護士的管理，對于護士長，特別是剛剛上任的年輕的護士長，能夠幫助其更好的進行科室的管理，彌補其經(jīng)驗上的不足。

3 護理服務(wù)制度

3.1 加強護理的人性化培訓(xùn)

為了更好的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理理念，定期的對于科室護士進行培訓(xùn)，提高人性化的服務(wù)技能與護理人員的人文素質(zhì)，管床的護士一定要對于所管的患者嚴格做到十知道：即姓名、職業(yè)、年齡、用藥、病情、心理、診斷、護理、社會因素、飲食等。

3.2 樹立服務(wù)的人性化理念

在護理的全程中必須堅持做到以病人為中心，并且融入人性化的護理理念，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實施人性化的理念，能夠讓護士大幅度的提高專業(yè)素質(zhì)，達到較高水平的專業(yè)技術(shù)，大幅提高護理的質(zhì)量，使得患者的滿意度大大的提升。

3.3 營造更好的住院環(huán)境

為了能夠給患者營造舒適、整潔、溫馨和家庭式的住院環(huán)境，病區(qū)內(nèi)的設(shè)施要齊全，布局要合理，盡量能夠滿足患者的需求，物品干凈整潔，從而為患者的疾病恢復(fù)提供強大的后勤的保證。

4 討論

護士長在日常的工作之中，應(yīng)該注意掌握好重點，依據(jù)患者的個體化的特點，進行護理工作的開展，根據(jù)個體化原則制定出最為健康的教育內(nèi)容，也可以依據(jù)疾病的不同的疾病時期對于患者進行不同時期的指導(dǎo)措施。指導(dǎo)科室中的護士應(yīng)用靈活多變的護理方式，對于骨外科的病患進行健康教育內(nèi)容的傳授，更好的促進家屬與患者的進一步的了解，認真、仔細的對于患者出院后的相關(guān)注意事項和其治療措施，囑咐患者進行定期的疾病復(fù)查，慢慢的進行身體的功能鍛煉。

總而言之，護士長作為醫(yī)院的基層的組織者和管理者，其管理的能力與質(zhì)量直接的關(guān)乎醫(yī)院護理團隊的工作效能和精神面貌。因此，護士長在平時的日常工作和實踐中，需要運用多種多樣的手段來管理科室的工作，對科室的護士和病人進行人性化的管理，不斷地進行自身素質(zhì)的提高，為科室的護士樹立良好的榜樣，為科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的護理的質(zhì)量，為患者提供更好的治病和養(yǎng)病的環(huán)境，爭取做到人性化的管理和護理，使患者得到更加溫馨、更加有效、更加標準、更加合理的護理。除此之外，還能加強骨外科的科室凝聚力，增強科室成員的集體榮譽感。

參考文獻：

[1] 萬玲玲. 骨外科護士長管理工作的體會和技巧[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，06：775-776.

[2] 張靜，傅麗麗，任凌云，宋紅莉. 《時間管理手冊》在泌尿外科護士長管理工作中的應(yīng)用[J]. 護理管理雜志，2010，01：64-65.

第3篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

隨著醫(yī)療水平的提高和專科護理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的科內(nèi)護理查房越來越不能適應(yīng)護理的需要，當(dāng)病人合并有非專科的病癥時，往往就暴露出專科護理人員知識的不足和護理上的缺陷。我科自2006起針對特殊病人在護理查房時申請會診，這樣不僅充分發(fā)揮了其他科室的特點和優(yōu)勢，也彌補了本科室的局限和不足，既讓其他科室護理骨干有展示護理方法和技術(shù)的機會［1］；同時也提高了本科室的臨床護理質(zhì)量，讓病人真正受益?，F(xiàn)報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請相關(guān)科室護理會診實行護理會診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責(zé)任護士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會診申請單通知相應(yīng)科室并確定查房時間。

2.2  參與人員的準備 

相關(guān)科室派1名護理骨干或護士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護士長主持，依據(jù)護理程序進行。①護士長說明查房的目的；②責(zé)任護士針對一個病例，詳細介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護理診斷、實施措施、效果；③護士長帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護理問題及現(xiàn)存的護理問題，需要解決的護理問題；⑤會診科室提出與她們科室相關(guān)的護理診斷及措施；⑥護士長總結(jié)在此次護理會診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進行綜合分析后制訂出更加完善的護理計劃并立即督促實施；⑦有查房過程均有詳細記錄。

1.2.2  效果評價

①通過自行設(shè)計的問卷，評價查房形式對護士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對以往的傳統(tǒng)護理查房與現(xiàn)在的跨科護理查房對護士綜合素質(zhì)進行比較。②通過調(diào)查被查房過的病人，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對護理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結(jié)果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對護士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對護理服務(wù)的滿意度例（略）

3  討論

    護理會診查房彌補了?？谱o理的缺陷，與科內(nèi)護理查房相比較，因為有了外科室人員的參與，既能督促本科室護理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，又能使本科室人員花更少的時間學(xué)習(xí)到?？埔酝獾闹R并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護理質(zhì)量［1］。通過護理會診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實際問題，也間接地提高了護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力，從而提高了護士的整體素質(zhì)［2］。通過護理會診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護理研究成果或動態(tài)介紹給大家，既豐富了查房內(nèi)涵也拓寬了本科護士的知識面［3］。通過護理會診查房，更加完善了專科護理以外的文件書寫，使書寫更細致更具體更全面，更為病例提供詳細的法律依據(jù)。通過護理會診查房，病人及家屬對護理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻】

 

［1］王菊芳，張茹英.護理查房中存在的問題及其對策［j］.護理研究，2003，17(8)：986987.

第4篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：護理查房 改革

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190（2007）11-0007-03

護理查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，改革護理查房的內(nèi)容與形式，拓展護理查房的內(nèi)涵，是護理工作發(fā)展的必然趨勢。近幾年來，我科結(jié)合護理人員的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護理教學(xué)的要求進行床邊護理查房，不僅培養(yǎng)了護理人員主動服務(wù)意識，提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達能力、保證了整體護理質(zhì)量，更在護理教學(xué)上收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1護理查房由護士長主持，要求護理責(zé)任組長、責(zé)任護士、輔助護士及實習(xí)護生參加。

1.1.2在查房前選擇本次查房的病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的病例（以手術(shù)病例為主）進行教學(xué)查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、結(jié)石性膽囊炎、急性膽管炎以及外傷性肝、脾破裂等。

1.1.3病例確定以后，由負責(zé)該患者的護理責(zé)任組長與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。

1.1.4責(zé)任護士和護理責(zé)任組長應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施

1.1.5護士長要更全面了解患者的情況，做好對疾病的有關(guān)癥狀、體征；疾病的病因、治療方法和預(yù)防知識的講解；相關(guān)護理內(nèi)容的提問和講解；對護理查體的方法和步驟以及查房中涉及到的護理技術(shù)操作進行示范的準備。

1.1.6查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護辦公室進行，查房時間一般為30～60 min。

1.1.7查房的順序：首先由責(zé)任護士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別、并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執(zhí)行等情況，再由護理責(zé)任組長進行完善補充，最后由護士長將已準備好的問題向參加查房的護士提問，并演示規(guī)范的護理操作，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬訂的護理計劃進行修改，修改后的護理計劃就作為以后、護理措施必須實施的內(nèi)容。

1.2 效果

1.2.1床旁查房，提升了護理人員的知識結(jié)構(gòu)。為提高“查房”質(zhì)量，護理人員會自覺、主動和更加刻苦地學(xué)習(xí)?？评碚撝R和?？谱o理操作技能，使護理人員對疾病的知識有了更加全面的了解。提高了知識結(jié)構(gòu)和水平

1.2.2床旁查房，提高了護理人員的操作技能。針對查房要求，護理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握護理資料的收集、護理體檢、加強護理操作訓(xùn)練，提高了護理人員的操作技能。

1.2.3床旁查房，促進了護理程序的臨床應(yīng)用，推進了整體護理工作的開展。護理人員應(yīng)用專業(yè)理論、專科技能，按護理程序的方法和步驟收集資料，確立患者的需要并根據(jù)實際情況（條件）制定合理的護理計劃，實施有效的護理措施，提升了護理服務(wù)質(zhì)量，推進了整體護理的進一步開展。

1.2.4床旁查房，密切了護患關(guān)系，提高了護理工作滿意度。通過與患者/家屬的交流、溝通，護士找出患者未滿足的需要，通過提供相關(guān)的措施、健康教育、心理支持等及時幫助解決“問題”，整個過程體現(xiàn)出護士的主動性、服務(wù)的人性化，調(diào)動了患者和家屬參與的積極性（計劃的制定和措施的落實），避免和降低了質(zhì)量缺陷、護理差錯、護患矛盾（糾紛），提高了護理工作滿意度。

1.2.5床旁查房，促進了護理整體素質(zhì)的提高。新的護士形象和高水平的護理服務(wù)，使病人對護理人員產(chǎn)生了信賴，護理人員感受到自身的價值，提高了護理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能的積極性。通過床邊查房，使護士感受到學(xué)科的發(fā)展和服務(wù)對象需求的不斷提高，因而更加注重知識的積累和更新，科室內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛，提高了護理整體素質(zhì)。

2 討論

護理查房是新的護理模式下對護理工作的要求之一。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護理工作也實現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實行整體護理。護士的工作不僅僅局限在常規(guī)的打針、輸液和被動執(zhí)行醫(yī)囑上，需變被動護理為主動護理。要求護士對患者有一個完整的、清晰的了解、觀察和認識。床邊護理查房培養(yǎng)了護士對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。

護理查房是提升護理人員業(yè)務(wù)水平的有效途徑。在“查房”過程中，我們要求護理人員對病例的相關(guān)知識有一個全面的了解，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護理人員的求知欲望。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。這樣一來全科護理人員專業(yè)理論知識、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

互動的查房形式，有利于患者的身心健康，符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)宗旨?；颊呷朐汉笸Ｍt(yī)護人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護方案令疾病早日痊愈。通過床邊護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。

床旁查房能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的的問題，確保高水平的護理質(zhì)量。通過“查房”， 護士長可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正；同時能了解各級護士的工作能力、水平，進行合理排班；有計劃、針對性進行知識、技能的培訓(xùn)；對護理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。

床旁查房有利于臨床護理教學(xué)。通過教學(xué)形式的查房，使學(xué)生把書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結(jié)合起來，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗。通過提問，“迫使”學(xué)生發(fā)言，促進了護生對?？浦R的具體了解和掌握；老師、學(xué)生們按要求積極思考，主動發(fā)言，護理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握，因而床邊護理查房是臨床護生帶教切實、有效的方法。

第5篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。醫(yī)院工作人員著裝整齊。

執(zhí)行注射一人一針一管一使用，嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手。換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

無菌持物鑷浸泡符合要求，常規(guī)器械消毒滅菌合格率％。消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

有滅菌指示帶，無菌物品均要寫明滅菌日期。滅菌有效期為天。

消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換。無菌溶液注明開瓶時間及用法。

柜內(nèi)消毒液每周更換一次，消毒柜清潔干燥。要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

無菌物品與污染物品分開放置，治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)。污物與垃圾分開。

地面每日用濕拖拖地二次，病室每天通風(fēng)換氣。每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。

消毒池加蓋，便器每次用后消毒。消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標牌。

使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離。敷料進行焚燒。

必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室。按傳染病報告程序上報。

監(jiān)督檢查

由院護士長擔(dān)任組長，設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組。相關(guān)護士擔(dān)任組員，醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。

醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士。并按要求作好記錄。

制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，各科消毒隔離上墻。由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”

每次監(jiān)測不少于四種標本，臨床各科每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。

對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施。并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級護理

護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。

需隨時進行搶救的病員。特別護理：病情危重。

適用，一急救藥品、器材齊備。保證應(yīng)急使用。

嚴密觀察病情變化，二設(shè)專人晝夜守護。應(yīng)急處理及配合得力。

特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。三制訂執(zhí)行護理計劃。

無護理并發(fā)癥。四做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰。

一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。

保證使用。一按病情需要準備急救物品。

做好生理、心理及社會的整體護理。二滿足病人需求。

護理記錄完整、準確、規(guī)范。三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃。

密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，四每～分鐘巡視病人一次。監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。

無護理并發(fā)癥。五做好基礎(chǔ)護理。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

根據(jù)病人情況，一臥床休息?？勺鬟m當(dāng)活動。

注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。二每～小時巡視一次。

協(xié)助翻身，三做好基礎(chǔ)護理。加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。

如洗臉、擦身、送飯、送便器等。四給予生活上必要的照顧。

三級護理：病情較輕或恢復(fù)期病員。

一責(zé)任護士認真履行職責(zé)。

按時完成治療和護理。二嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)。

經(jīng)常巡視病情，三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次。發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

保證休息，四督促病人遵守院規(guī)。注意病人飲食情況。

監(jiān)督檢查

每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，護理長負責(zé)制訂全院統(tǒng)一的特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標準”由護理長每月檢查次。作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

延誤搶救時機，護理長負責(zé)制訂全院統(tǒng)一的急救物品質(zhì)量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤。造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

參照醫(yī)療差錯事故標準處理。責(zé)任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等。

護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單。

三、病區(qū)管理

醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。病區(qū)由護士長負責(zé)管理。

做好病員思想、生活管理等工作。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識。

避免噪音，保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

固定位置，統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊。未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

每周大清掃一次。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次。

必要時帶口罩，醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔。病房內(nèi)嚴禁吸煙。

出院時清點收回。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。

建立帳目，護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備。定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

不會客，查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

監(jiān)督檢查

定期或不定期檢查病區(qū)管理執(zhí)行情況，成立護理質(zhì)控組。并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理執(zhí)行情況的專項檢查。并把全院的情況進行綜合報道。

實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對

醫(yī)囑查對：

須查對無誤方可執(zhí)行，一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后。并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。

需經(jīng)二人查對無誤，二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑。方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，三搶救病人時。執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。

服藥、注射、輸液查對：

一服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

注意有無變質(zhì)，二備藥前要檢查藥品質(zhì)量。安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，四易過敏藥物。要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

病人如提出疑問，五發(fā)藥、注射時。應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

監(jiān)督檢查

護理長必須建立以下登記本并嚴格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對登記本；

二抽血、送血標本；

三護理差錯、事故登記本。

年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。護理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄。

實行百分制評分體系，制訂全院統(tǒng)一的護理查對、執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、護理例會

由護士長主持，每月次。全院護士參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。

監(jiān)督檢查

有會議時間安排表。

建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。

不遲到不早退、有事請假時要安排人代開會，按時參加各種會議并做好記錄。及時傳達會議內(nèi)容，認真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會

由護士長或其指定的高年資護士召集，工休座談會每月召開一次。也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。

著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院及健康宣教外。病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。

開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

每次記錄須有病人代表簽字。臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本。

并取得病人諒解。對病人的意見及建議能夠改進和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應(yīng)向病人解釋。

并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。

監(jiān)督檢查

護士長及相關(guān)職能部門負責(zé)人檢查監(jiān)督。本由護士長執(zhí)行。

必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會落實情況。

護理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。

并保存?zhèn)洳?。要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關(guān)人員簽字。

七、護理查房

護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；

服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況；一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章的執(zhí)行情況。

二護理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：

討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，查基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況。從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

做好查房記錄及資料保存，護理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次。以便總結(jié)經(jīng)驗。

監(jiān)督檢查

護理長必須有每月固定的查房日安排表；

重點記錄每周查房的情況，建立護士長工作手冊。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務(wù)查房執(zhí)行情況量化評分表。相應(yīng)進行獎懲。

八、護士值班、交接班

醫(yī)院實行小時值班制。

當(dāng)值人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責(zé)保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。

嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。

值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

各種處置完成情況，書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況?；杳浴c瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負責(zé)。

監(jiān)督檢查

本日常由護士長負責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。

護理人員遲到早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。

九、護理文件書寫

不得隨意涂改，各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水筆。如有錯誤須劃去并簽名，以示負責(zé)。

用后立即歸還原處，所有文件均需放置一定地點。整份文件不得分散放置。

任何文件未經(jīng)批準不得攜出、撕毀。

不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。所有醫(yī)療護理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護制原則妥善保管。

應(yīng)按規(guī)定排列整齊，出院病人病歷。由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。

用后保留一年備查。病區(qū)護士交班報告本按要求認真書寫。

監(jiān)督檢查

新護士崗前教育，加強護士的法律意識教育。護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責(zé)任。

發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長每周抽查護理病歷份。護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。

護理長每季度抽查護理病歷一次，按全省統(tǒng)一的護理病歷表格”評分表。并寫出綜合性書面報告，全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理

護士應(yīng)及時通知病員家屬，病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后。做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標志，對禁食病人。并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。

加強巡視，護理人員要關(guān)心病人飲食情況。對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進食以增加營養(yǎng)。

監(jiān)督檢查

重點記錄在護士長檢查表上，護士長設(shè)立每周檢查。年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。

十一、護士長夜查房

護士長每周夜查房一次。

如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。認真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護理工作情況。

要及時表揚以資鼓勵，如發(fā)現(xiàn)好人好事。如遇到有個別責(zé)任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。

要幫助解決。如遇到有科室護士解決不了事宜。

要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，如有大型搶救。并參加搶救。

夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報。

監(jiān)督檢查

有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護士長查房原始記錄表。護理長負責(zé)對全院護理質(zhì)量進行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作。

認真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長夜查房必須按要求進行。發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當(dāng)班護士簽名。

并向全院通報檢查存在問題，護理長每月作檢查匯總書面報告。對質(zhì)量不達標或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章者，按情節(jié)給予處理。

十二、探視、陪伴

護士應(yīng)詳細介紹探陪，病人入院時。病情不允許探視者，醫(yī)護人員應(yīng)做好解釋工作。

持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進入病房，探視病員應(yīng)按規(guī)定時間。每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。

探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)?；忌虾粑栏腥镜攘餍行约膊〉牟T、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進入病區(qū)。

由醫(yī)師決定，病人病情需要陪伴時。護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

陪伴人員應(yīng)主動離開病房，查房及治療時間。對拒不離開者，醫(yī)護人員應(yīng)共同勸離。

保持病房整潔、安靜，探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房。不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。

節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，探視、陪伴人員須愛護公物。丟失和損壞物品應(yīng)負責(zé)賠償。

設(shè)備免受干擾，為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器。某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。

不得私自帶人進病房探視，醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護探陪。不得將門診病人帶入病房就診。

監(jiān)督檢查

護士長隨時監(jiān)督。探陪由當(dāng)班護士白天由主班護士負責(zé)落實。

醫(yī)護人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪。

十三、護理健康教育

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。

對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，一在臨床護理中。責(zé)任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

以及一些輔助器械的使用注意事項，二出院指導(dǎo)：護士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護理方法。必要時交待隨訪時間。

講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育。要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。

文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。

監(jiān)督檢查

護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，責(zé)任護士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育。抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護士工作行為評估考核依據(jù)。

第6篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 護士長；管理；能力；培養(yǎng)

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結(jié)合外科實際情況對護士長的工作日程、護士長的質(zhì)量管理、護士長對護理人員的理論及技能操作培訓(xùn)、護士長對病房各項工作的考核等，都重新進行了嚴格的規(guī)范與要求，并對護士長的執(zhí)行情況及效果進行隨時檢查，不斷改進，使護理工作質(zhì)量、護士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規(guī)范護士長的工作日程

1.1 質(zhì)控夜班工作質(zhì)量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護士站、走廊、餐廳、公共衛(wèi)生間、污物室、更衣室、值宿室、醫(yī)生辦公室的物品定位及衛(wèi)生、標本收集工作質(zhì)量。

1.2 組織晨會交班

進行正規(guī)晨會交班，檢查護士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數(shù)。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時訪視每一位患者，檢查基礎(chǔ)護理、重患護理工作質(zhì)量?？陬^提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內(nèi)容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質(zhì)量。

1.4 交接班后小結(jié)

點評各項工作質(zhì)量、需改進的問題等。周一進行本周工作安排，周五進行本周工作總結(jié)，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護理需要改進的工作，學(xué)習(xí)新知識，向主任、醫(yī)生請教相關(guān)問題。

1.6 深入病房

檢查并指導(dǎo)基礎(chǔ)護理、重患護理、護理技術(shù)操作、護理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進工作。

1.7 下午參加醫(yī)囑查對

每周至少參加一次，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時進行有效的整改，確保護理工作的安全。

1.8 執(zhí)行護理業(yè)務(wù)查房、護理行政查房

每月至少各進行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時組織護理業(yè)務(wù)查房。

1.9 檢查護理文件書寫情況

根據(jù)檢查情況，及時進行整改，及時組織培訓(xùn)與考核。

1.10 檢查收費、辦理出院情況

必須保證合理收費，必須取得患者及家屬對醫(yī)院的信任。

1.11 檢查周程、日程執(zhí)行情況

對執(zhí)行不到位的，立即給予指正。確保護理工作質(zhì)量。

1.12 周二組織大家進行處置室、換藥室、護士站衛(wèi)生大清掃

組織大家做好“五?！惫芾砉ぷ?，養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的好習(xí)慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對新技術(shù)、疑難病例要立即組織相關(guān)知識的培訓(xùn)與考核。

1.14 進行周程護理質(zhì)量考核、護士考核

每周至少組織一次全面的護理質(zhì)量考核，護士的考核隨時進行，對存在的問題，要制定切實可行的整改措施，并認真執(zhí)行整改措施。

1.15 進行周程設(shè)備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設(shè)備性能完好、數(shù)量充足。

1.16 總結(jié)工作，制定整改措施

總結(jié)一天的工作，做到心中有數(shù)，制定整改措施、培訓(xùn)及考核計劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎(chǔ)護理及重患護理質(zhì)量。

2 規(guī)范護士長對護理人員理論培訓(xùn)及考核的方法

結(jié)合外科新護士長多的實際情況，為切實提高護士長的自身能力，近兩年實行了外科理論知識培訓(xùn)由外科科護士長講課，病房理論知識培訓(xùn)由病房護士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以?？萍膊〉淖o理要點、注意事項、觀察要點、宣教內(nèi)容為重點，要求病房護士長床頭交接班時必須結(jié)合患者口頭提問患者的護理要點、注意事項、觀察要點、宣教內(nèi)容等相關(guān)知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護士長隨時抽查口頭提問情況。

3 規(guī)范護士長對護理人員技能操作培訓(xùn)及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護士長負責(zé)進行培訓(xùn)與抽考，各病房護士長負責(zé)對本病房護理人員進行考核。各?？撇糠植僮饔杀静》孔o士長負責(zé)培訓(xùn)并考核。

4 規(guī)范護士長的月考核標準

護士長的月考核得分與下列內(nèi)容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護理文件書寫、基礎(chǔ)護理、重患護理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結(jié)果。③布置工作完成的質(zhì)量、效率。④參加院、護理部各項活動的表現(xiàn)。

5 規(guī)范考核工作方法

為了使病房工作處于常態(tài)，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護理工作質(zhì)量得到了護理部、院里的好評，護士長的工作能力得到大家的認可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護士長的評價非常高。

7 結(jié)語

實踐證明，一名合格的護士長，應(yīng)具備良好的個人素質(zhì)、嫻熟的專業(yè)技能、科學(xué)的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻的高尚情操。要提高護理工作質(zhì)量，使護理工作處于常態(tài)，保證護理工作安全，帶好護理團隊，就必須提高護士長的管理能力。這就需要護士長自身不懈的努力與組織的培養(yǎng)相結(jié)合，嚴格要求護士長的一言一行，嚴格質(zhì)控護士長的每一項工作，這樣才能達到不斷提高護士長的管理能力、不斷提高護理工作質(zhì)量的目的[5]。

[參考文獻]

[1]韓蘭珍.醫(yī)院管理年活動中護士長的管理體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(4):378-379.

[2]池艷春,楊曉梅.關(guān)于加強科室管理工作的探討[J].中國醫(yī)院管理,2008, 6:64.

[3]張艷華,張鳳華.兒科護士長工作管理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,11(12):229-229.

[4]黎雪梅,李繼平,王國蓉.護理團隊精神的培養(yǎng)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,9:533-534.

第7篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

1．1病例選擇

根據(jù)不同?？铺攸c，選擇具有代表性的疑難、罕見、容易忽視的?？茊栴}、伴有多臟器功能衰竭患者，如合并心肺功能異常、肝腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等，或?qū)嵤┨厥庵委?、特殊監(jiān)測的患者，如使用呼吸機輔助呼吸、特殊導(dǎo)管留置、溶栓、高危藥使用等，以及易跌倒、心理障礙、需特殊康復(fù)治療等患者，在責(zé)任組長指導(dǎo)下，由責(zé)任護士整理資料，內(nèi)容包括患者病史、主要治療、異常檢驗檢查報告、存在的問題、已采取的措施及需要提交討論和求助解決的問題等，以電子版形式上交科護士長，同時，積極溝通，征得患者和（或）家屬同意，積極配合評審員工作并做好現(xiàn)場查房準備。

1．2評審小組設(shè)置

接到查房資料后，根據(jù)患者病情所涉及的相關(guān)問題，由科護士長、主查科室護士長及責(zé)任護士共同商討，有計劃、有目的地指定人員，初期多為病區(qū)護士長、專科護士、經(jīng)過專業(yè)進修或臨床資深護士，科護士長負責(zé)組織，召開小組會議，初步研究個案資料，熟悉病人的發(fā)病過程，確定需追蹤的問題，合理分工，除督導(dǎo)?？谱o理問題之外，另確定至少1名護士長負責(zé)整體護理質(zhì)量及重要環(huán)節(jié)質(zhì)量上的追蹤，并在確定問題初期就共同協(xié)同責(zé)任護士一起提供跨專業(yè)的持續(xù)性照護，持續(xù)追蹤及監(jiān)測病人住院過程中的服務(wù)效果，直至問題有效解決，同時，責(zé)任護士負責(zé)完成查房PPT制作，交科護士長審閱通過。

1．3組織查房

1．3．1時間安排

在責(zé)任護士及評審員確立問題、文獻查證、初步分析、確定護理方案并與病人及家屬充分溝通取得善意合作后，通知各病區(qū)護理人員、實習(xí)護士等相關(guān)人士參加集中式現(xiàn)場實境護理查房，由科護士長、病區(qū)護士長共同主持。查房前先集中，簡要介紹病例，布置查房流程及查房中需關(guān)注和遵守的問題，控制床邊查房人數(shù)，以不超過25人為宜，時間控制在30min內(nèi)，以免妨礙病人休息及造成患者心理壓力。

1．3．2床邊查房

由主查科室護士長主持，站在患者右側(cè)，責(zé)任護士及責(zé)任組長站在患者左側(cè)，其他人員依床尾“U型”站立。先由責(zé)任護士匯報病情、存在的問題、采取的措施、目前護理效果，內(nèi)容包括評審組追蹤過程中存在的問題及解決情況，實施專科護理體檢，責(zé)任組長予以補充，最后，由主查科護士長進行護理質(zhì)量檢查，提問相關(guān)問題，了解病人及家屬對服務(wù)的需求及對相關(guān)注意事項的掌握，強化相關(guān)健康教育內(nèi)容及康復(fù)指導(dǎo)，致謝后離開病房。

1．3．3組織討論

先由責(zé)任護士通過幻燈片詳細敘述病人的整體情況、存在的問題、護理方法及注意事項，包括從保護病人角度不適宜在床邊查房時透露的相關(guān)信息，接著由評審員分別匯報個案追蹤過程，詳細解析所涉及問題的緣由、文獻查證的支持及措施效果，然后展開提問和討論，鼓勵發(fā)言，由責(zé)任護士、評審員共同解答，最后，由科護士長做總結(jié)性發(fā)言。2．4管理評價討論結(jié)束后，由責(zé)任護士、評審員共同完善優(yōu)化護理方案，制定改進措施并加以落實，評審員將對個案護理質(zhì)量持續(xù)追蹤督導(dǎo)，直至問題有效解決。

2結(jié)果

通過護理團隊的追蹤與共同干預(yù)，本組患者住院期間對疾病相關(guān)知識的了解、對康復(fù)內(nèi)容的掌握及運用效果顯著，緊張情緒得到有效緩解，對治療護理依從性增加，護患關(guān)系更為和諧。另外，護理人員對復(fù)雜的病情觀察、生命體征監(jiān)測、飲食治療、舒適、并發(fā)癥預(yù)防、合并癥護理、特殊藥物正確使用、?？谱o理落實到位，防墜、防壓瘡、防誤吸、導(dǎo)管維護、特殊儀器使用、外出檢查、轉(zhuǎn)出等安全措施落實更加規(guī)范。使用本院自制的各項《護理質(zhì)量考核標準》考核結(jié)果顯示：患者的基礎(chǔ)護理合格率大于98％，?？谱o理質(zhì)量合格率大于90％，安全護理質(zhì)量合格率大于97％，患者滿意度大于98％，較傳統(tǒng)的個案護理查房質(zhì)量有明顯提高。

3討論

3．1追蹤與解決問題環(huán)環(huán)相扣，確保了護理質(zhì)量追蹤方法學(xué)在個案查房中評審員遵循以問題為基礎(chǔ)、以解決問題為目的的服務(wù)理念開展個案追蹤干預(yù)［1］，實施以本?？谱o理為主，整體護理共同協(xié)商討論的方法。針對各?？茊栴}的分析與解決有著更深層次的見解，從發(fā)現(xiàn)問題、文獻查證入手，在干預(yù)初期就提供跨?？普w性護理，把解決問題貫穿于個案管理的全過程，協(xié)助責(zé)任護士及病人順利完成各項護理活動并監(jiān)測效果，而病人及家屬通過整合團隊對存在的疑慮和需求，可以得到更滿意的咨詢和商量，可獲得更符合自己的康復(fù)計劃和更舒適的專業(yè)照護，護理質(zhì)量與安全均得到了保證。

3．2科室間先進的?？乒芾砗图夹g(shù)得到推廣隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷細化，?？谱o理水平也隨之提高［2］，形成了各具特色的?？萍夹g(shù)、管理體系。如神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞合并糖尿病病人鼻飼流質(zhì)時血糖的管理，合并心律失?；颊叩男碾姳O(jiān)測技術(shù)，血液凈化治療在危重患救治中應(yīng)用，先進的護理壓瘡技術(shù)，意識障礙的評估與管理，?？茖?dǎo)管維護，溶栓治療護理，各?？骑L(fēng)險評估與應(yīng)急預(yù)案實施等，其中，各科合并糖尿病的病人最多，因此，糖尿病?？谱o士的需求及參與最多，技術(shù)推廣最為普遍。通過跨專科的追蹤指導(dǎo)、交流和學(xué)習(xí)，科與科之間護士也相互獲得了立體化的知識、技術(shù)，先進的專科護理和技術(shù)也得到了及時推廣應(yīng)用。

3．3整合了護理資源，實現(xiàn)了專業(yè)價值個案護理查房中的評審員主要為?？谱o士、通過進修的資深護士，包括護士長等，她們?？谱o理實踐經(jīng)驗豐富，?？评碚撝R扎實、技能嫻熟，可為病人解決普通護士無法解決的?？埔呻y問題，得到了病人與同行的充分認可，對涉及外科、婦產(chǎn)科等相關(guān)問題，我們采取護理會診的方式獲得專科護理資源。通過與責(zé)任護士、病人充分接觸、溝通、協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)測、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以及更多的進行獨立思考，她們展示了各自?？扑L，在盡量滿足病人全方位的護理需求的同時，?？谱o士、資深護士更高層次的職業(yè)價值也得以實現(xiàn)。

3．4參與者臨床護理綜合能力顯著提高我院臨床一線低年資護士相對較多，臨床護理能力相對薄弱，參與個案查房是一次很好的實景訓(xùn)練［3－4］，每次查房都盡可能多的人員參與，有的甚至放棄休息時間，他們跟隨查房全過程，通過現(xiàn)場實景觀摩，學(xué)到了許多書本上學(xué)不到的知識，如禮儀規(guī)范、專科護理體檢、整體護理評估、?？平】到逃募记傻龋ㄟ^積極發(fā)言與激烈討論，培養(yǎng)了他們心理素質(zhì)、語言組織表達能力、溝通能力；同時，評審員及責(zé)任護士對查房中所列問題做出科學(xué)性分析與推理，充分倡導(dǎo)以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)護士將問題意識變成一種經(jīng)常性活動，激發(fā)他們采用評判性思維方法思考問題及查閱文獻的積極態(tài)度，為臨床護理綜合能力的提高創(chuàng)造環(huán)境和氛圍。

第8篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】護理安全查房；風(fēng)險管理；安全文化

護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)在病人護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療水平的快速發(fā)展，患者對護理的需求不斷變化、期望值不斷提高，因此堅持持續(xù)改進，保障臨床護理安全，提高患者的滿意度是護理人員一項長期任務(wù)[2]。為減少和防范護理風(fēng)險事件的發(fā)生，確保臨床護理安全，我院于2013年7月開始將護理安全查房應(yīng)用于護理風(fēng)險中，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院，設(shè)有床位400張，在崗護士300人。學(xué)歷：本科70人，大專100人，中專130人；職稱：主任護師1人，副主任護師5人，主管護師20人，護師80人，護士194人。

1.2 方法

1.2.1查房前的準備

1.2.1.1 病例選擇 選擇病情危重、疑難、大型手術(shù)、新技術(shù)的開展及患者情緒化的病例，由責(zé)任護士做好查房準備，護士長通知全科護理人員預(yù)習(xí)病史，查閱有關(guān)的資料。

1.2.1.2 查房時間 在不影響患者休息及不加重思想負擔(dān)的情況下進行。

1.2.1.3 查房地點 多選擇在床邊查房，也可以病房及護理站交替進行

1.2.1.4 查房用物準備，可根據(jù)患者的病情及?？魄闆r，準備?？茩z查特殊用品?；颊叩臏蕚洌合蚧颊呓忉尣⑷〉没颊叩耐?。

1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右邊，便于檢查，全體護士站在病床的左邊，責(zé)任護士排在首位。

1.2.2 查房的形式

1.2.2.1 護士長每日2次評估性護理查房[3]。護士長于每日晨晚間集體口頭交班后，進行床邊交接班查房，主要評估重點患者的病情進展、治療效果、不良反應(yīng)等，以及護理措施、健康教育落實情況和效果，護士對患者的病情掌握情況；護理服務(wù)的滿意度，最后護士長進行工作總結(jié)。

1.2.2.2 隨機性的重點查房，主要針對當(dāng)日的重點患者進行隨機性查房，由護士長帶領(lǐng)當(dāng)班護士、親自巡點患者，由責(zé)任護士簡要匯報重點患者的基本情況、護理問題及所實施的護理措施。

1.2.3 查房程序

1.2.3.1 聽 由主查者提出查房的目的，責(zé)任護士詳細介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護理計劃、采取的護理措施及效果評價，并提出現(xiàn)存在的護理問題，根據(jù)患者目前的情況，應(yīng)先解決哪些護理問題。

1.2.3.2 查 查體、查病歷，主查者根據(jù)護理記錄記載的情況進行護理體檢，并向患者進行詢問，以便了解責(zé)任護士對患者的陽性體征判斷是否正確。通過與患者的交談、觀察再次收集患者資料，為分析判斷護理問題打下基礎(chǔ)。

1.2.4 評價方法

在開展護理安全查房前后半年，護理部每周定期深入科室，查看科室護理缺陷記錄本，詢問醫(yī)護人員，分別統(tǒng)計各科室實際發(fā)生的不良護理事件數(shù)，并根據(jù)科室上報護理部的缺陷記錄數(shù)，計算漏報數(shù)，分析比較開展護理安全查房前后護理不良事件發(fā)生率與漏報率。

2 討論

2.1 有助于營造“ 無傷害” 護理安全文化氛圍，降低護理不良事件降低漏報率

凡病人在住院期間發(fā)生的與病人安全相關(guān)的非正常的護理意外事件時，均屬于護理不良事件[4]。由于害怕受處分、心存不會被外人發(fā)現(xiàn)的僥幸等種種原因，對未發(fā)生的嚴重后果的護理不良事件，護士或護士長往往采取自行解決的做法。即護士對護士長隱瞞，護士和科室對護理部隱瞞，不良護理事件瞞報、漏報現(xiàn)象在臨床各科普遍存在。瞞報、漏報不對良護理事件，逃避責(zé)任，對醫(yī)療護理安全極為不利，不僅會失去最佳彌補時機，有時會危及病人的健康和生命，最終可能釀成嚴重后果。

2.2明確了護理要點，降低了護理缺陷，確保了護理安全

護理查房活動是使病人了解護士，認識護士職業(yè)價值的過程，并通過集中討論匯集護理意見，實現(xiàn)資源共享，不斷積累護理經(jīng)驗，為護理新的理論和要點提供可靠依據(jù)。

2.3提高患者滿意度

患者對醫(yī)院護理工作滿意度是反映護理質(zhì)量高低的重要指標，也是促進質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑[5]。通過查找問題，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)或安全隱患，有針對性地采取對策，最大限度地滿足患者對護理的需求，使患者高度滿意。

2.4 促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進

質(zhì)量改進是全面質(zhì)量管理的精髓和核心，代表著全面質(zhì)量管理中的不斷進取、改進、完善、不滿足現(xiàn)狀、精益求精的創(chuàng)新精神[6]。加強護理質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)臨床護理問題，給予解決，降低了護理風(fēng)險系數(shù)，避免了護理差錯、護理缺陷和醫(yī)療糾紛發(fā)生，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進，確保護理安全。

2.5 提高了護理管理水平

通過護理查房，強化了規(guī)?；?、程序化的意識，使整體護理質(zhì)量得到了提高，科室護理工作更規(guī)范、更協(xié)調(diào)[7]。不僅鍛煉了每位護士的工作思維、語言表達和組織、解決護理問題的能力，同時促進了護士長努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理知識，有效的提高自身素質(zhì)和管理水平，為更深入的實現(xiàn)以病人為中心的整體護理打下良好的基礎(chǔ)[8]。

3 小結(jié)

在護理查房的過程中，臨床護士有機會充分了解病人的疾病情況，通過責(zé)任護士的報告，使我們的護士在充分了解、理解病人的狀況下，確定、修正護理問題，制定護理措施的落實。所以護理查房是保證病人護理安全，提高護理質(zhì)量的重要的醫(yī)療護理活動。

參考文獻：

[1] 李繼平.護理管理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2007：19.

[2] 王靈曉，劉雪琴，宋慧娟.護理組長在分層次管理實踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用[J].中國 護理管理，2009，9（2）：29-30.

[3] 趙杰.護士長每日2次評估性護理查房的臨床應(yīng)用現(xiàn)代護理[J] .2007，13（15）： 1429 .

[4] 米新翠，劉英，宋玉萍.嚴格不良事件風(fēng)險防范 提升護理服務(wù)品質(zhì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（18）：1001-1002.

[5] 馮志英，王建榮.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志，2007，42（1）：63.

[6] 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理[M].北京人民軍醫(yī)出版社，2001：281.

第9篇：疾病查房護士長總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 三級護理查房 護士

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

2、查房的組織形式

2.1　護理部主任或副主任護師以上查房，每季度一次由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房，起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進行一次，要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用.

2.2　護士長查房，每兩周一次

亦稱中級查房.護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié)，有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次，必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3 病區(qū)主管護士初級查房，每日一次

本病區(qū)病員總數(shù)50人，分兩組.每組各設(shè)一名主管護士，其余均為分管護士.主管護士負責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù).上午對每一位病員進行評估后，開出護囑，具體由分管護士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護理工作后，主管護士帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進行護理查房.

3、護理查房內(nèi)容

3.1全體病員的整體護理質(zhì)量

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當(dāng)正確，護理措施是否切實可行，并當(dāng)場反饋護理效果。

3.2護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護士所重視，臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

4　特色和創(chuàng)新

4.1　打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣"，病人九知道了然于胸，相關(guān)理論知識熟練掌握. 大大提高了護士的學(xué)習(xí)主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的巨大動力”。

4.2　實現(xiàn)“主任-->護士長-->主管護士"式的新型三級護理查房.三者各司其職，重點各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。

4.3　使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量.護士通過當(dāng)天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式，使瑣碎的臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護理差錯。

4.4　將病人作為整體護理效果的反饋點，糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。

5.體會

5.1有利于整體護理的深入開展

三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護理問題-->如何制定護理計劃-->如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.

5.2有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)

三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標準護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護患關(guān)系的融洽

三級護理查房尤其是主管護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標準.滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風(fēng)氣，融洽了護患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。

綜上所述，開展新型的三級護理查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質(zhì)量，促進了整體護理的深入開展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.

參考文獻