藥事管理教育課程研究

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一、藥事管理學(xué)科的性質(zhì)、研究內(nèi)容與方法

1•概念、性質(zhì)與特點

藥事管理學(xué)科(TheDisciplineofPharmacyAdministration)是一門邊緣學(xué)科具有其獨特的學(xué)科性質(zhì)。從其概念中就可以明顯地看出:藥事管理學(xué)科是運用現(xiàn)代管理學(xué)的原理和方法,對藥學(xué)事業(yè)進行科學(xué)管理的科學(xué);是研究現(xiàn)代藥學(xué)事業(yè)各部分活動及其管理的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué);是運用社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)和現(xiàn)代管理科學(xué)的原理、理論、方法和技術(shù),總結(jié)藥事管理活動的規(guī)律,指導(dǎo)藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的科學(xué);是研究藥學(xué)事業(yè)中的人、經(jīng)濟、法律、信息、機構(gòu)和制度的相互關(guān)系,研究社會、政治、經(jīng)濟、文化等對藥學(xué)事業(yè)的影響,探索藥物研制、生產(chǎn)、流通、使用、評價等全過程質(zhì)量監(jiān)督管理及藥學(xué)事業(yè)的管理的科學(xué)規(guī)律和管理方法以保證藥物安全、有效、合理、經(jīng)濟,維護人類健康,并促進藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展[1]?？梢?藥事管理學(xué)具有社會科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)的性質(zhì),具有專業(yè)性、政策性、實踐性和綜合性等特點。

2•研究內(nèi)容與方法

藥事管理學(xué)科研究的內(nèi)容與藥學(xué)科學(xué)知識范疇的劃分有關(guān),與其自身內(nèi)部專業(yè)劃分有關(guān)。其研究范圍很廣,包括藥事組織、藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量管理、藥學(xué)經(jīng)濟、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)管理、藥房管理、新藥管理及行為科學(xué)在藥學(xué)實踐中的應(yīng)用等內(nèi)容。從藥事管理學(xué)科的研究內(nèi)容入手,便形成了其具體的研究方法。藥事管理學(xué)科的研究方法與其它社會科學(xué)、管理科學(xué)的研究方法相同,應(yīng)以辯證唯物主義的世界觀和方法論作為指導(dǎo)思想,用歷史的、描述的、發(fā)展的、狀況或范疇的、相互聯(lián)系的,原因比較的、實驗性的、模擬實驗的,發(fā)展新技術(shù)和新方法的應(yīng)用等具體研究方法來進行研究,即通過對藥事管理學(xué)科基本指導(dǎo)思想的研究。相應(yīng)地采用歷史研究法、描述性研究法、發(fā)展性研究法、狀況和范疇研究法、實驗性研究法、分析和比較研究法及對新技術(shù)、新方法的研究來開展。

二、藥事管理學(xué)科建設(shè)的重要性

從以上分析可以看出,藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)的分支學(xué)科,是藥學(xué)與社會學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)及行為科學(xué)相互交叉、滲透形成的邊緣學(xué)科,是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實踐的重要組成部分[2];是對藥品從研制、生產(chǎn)、流通、價格、廣告乃至使用等各項活動有關(guān)事項的全方位管理,是對與人民生命息息相關(guān)的藥品質(zhì)量施加的控制與監(jiān)督。隨著藥學(xué)科學(xué)與實踐的發(fā)展而形成的藥事管理學(xué),同時也推動和促進著藥學(xué)科學(xué)和實踐的發(fā)展和進步,通過立法把整個藥學(xué)事業(yè)置于嚴(yán)格的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的科學(xué)管理之中,這已成為當(dāng)今世界各國普遍對藥品采取的管理手段。與之相對應(yīng),在藥學(xué)教育領(lǐng)域培養(yǎng)現(xiàn)代藥事管理學(xué)科帶頭人就顯得尤為重要。從總體上看,藥事管理學(xué)科具有明顯的社會屬性,涉及到藥學(xué)事業(yè)的各個層面,與藥學(xué)活動有緊密的聯(lián)系,缺乏藥事管理的約束,藥學(xué)活動就不能有秩序、有規(guī)律、公平合法地進行[3],因此藥事管理學(xué)從宏觀上指導(dǎo)著整個藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,是藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的理論與實踐指導(dǎo)。

三、國內(nèi)外藥事管理學(xué)科高等教育情況比較

1•課程設(shè)置

藥事管理學(xué)科的應(yīng)用性很強,再加上其綜合性強的特點,各國藥學(xué)院校開設(shè)的課程按其基本內(nèi)容的性質(zhì)劃分,一般應(yīng)包括以下幾類:(1)藥事法學(xué)和倫理學(xué)類:基本內(nèi)容是本國的法律體系機構(gòu)、藥品法、藥師法,控制物品管制國際公約及本國法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法規(guī),以及藥師職業(yè)道德規(guī)范。(2)管理學(xué)類:主要有藥房管理學(xué)、醫(yī)藥企業(yè)管理、藥事組織、藥品質(zhì)量管理等。(3)經(jīng)濟學(xué)類:主要研究藥品及藥物的經(jīng)濟活動,包括藥物市場學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)。(4)社會和行為科學(xué)類:主要研究藥學(xué)實踐環(huán)境、人(藥師、病人、其他醫(yī)務(wù)人員)與藥物治療合理性關(guān)系的規(guī)律,包括藥學(xué)概論、藥學(xué)交流學(xué)、衛(wèi)生保健系統(tǒng)與藥房、衛(wèi)生保健組織、藥學(xué)實踐的社會經(jīng)濟、健康和疾病中的行為因素等課程。(5)方法學(xué)和信息學(xué)類:主要有藥學(xué)社會研究方法、藥品信息評價方法、醫(yī)藥品情報學(xué)等課程[4]。

2•美國藥事管理學(xué)科高等教育情況

美國是國外高等藥學(xué)教育較為發(fā)達(dá)的國家,這里筆者就以美國為代表談?wù)剣獾乃幨鹿芾韺W(xué)科的教育情況。通過網(wǎng)上檢索,筆者搜索到多所美國藥學(xué)專業(yè)大學(xué),查詢相應(yīng)網(wǎng)頁,總結(jié)發(fā)現(xiàn)美國該類院校普遍設(shè)有藥事管理學(xué)本科、碩士、博士三級招生點,現(xiàn)以費城科學(xué)大學(xué)(UniversityoftheSciencesinPhiladelphia),基督山北卡羅林納藥科大學(xué)(theUniversityofNorthCarolinaatChapelHillSchoolofPharmacy),新墨西哥大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心藥學(xué)院(CollegeofPharmacyoftheUNMHealthSciencesCenter),密西西比大學(xué)藥事管理系(DepartmentofPharmacyAdministrationofUniversityofMississippi)等院校為例,簡要介紹美國藥事管理專業(yè)高等教育課程設(shè)置情況。首先,各個學(xué)校對藥事管理專業(yè)描述如下:本專業(yè)學(xué)習(xí)強調(diào)社會、心理、政治、法律、歷史及經(jīng)濟等因素對正確使用、不使用及濫用藥物的影響,強調(diào)人的行為對疾病、文化、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、財政及經(jīng)濟的影響;指出具備一定藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的個人能夠檢查患者、藥師及其他相關(guān)實踐人員所組成的社會系統(tǒng)內(nèi)部人員的相互作用和行為以及提供的服務(wù)及受教育的情況,他們不僅需要將人類作為一個具有社會、文化、心理、生物特性的整體,也同樣需要考慮到衛(wèi)生服務(wù)體系對人、經(jīng)濟、藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)和影響。經(jīng)過該專業(yè)訓(xùn)練的個人將具備一定的知識背景并能評價和處理藥物體系流通中存在的問題,能將行為學(xué)、社會學(xué)相互貫通的理論運用到藥學(xué)實踐領(lǐng)域中去。其次,提到每個學(xué)生的學(xué)習(xí)安排是由其具體從事的研究的目的而特別設(shè)計的。學(xué)生除了全面的理論學(xué)習(xí)外,必須參加大量的研究、教學(xué)及社會培訓(xùn),學(xué)校將提供其與制藥企業(yè)或咨詢行業(yè)等接觸的實踐機會。再來看這些學(xué)校的課程設(shè)置情況:本科階段除了基本的藥學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課外,普遍設(shè)置的課程包括:藥事管理學(xué)、財經(jīng)管理學(xué)、衛(wèi)生社會學(xué)、藥物行為與社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)與法令、國際制藥業(yè)經(jīng)濟學(xué)與行為學(xué)等;碩士博士研究生課程則包括:統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生與藥物經(jīng)濟學(xué)、社會與行為衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)與政策、高等社會行為學(xué)、衛(wèi)生保健技術(shù)的經(jīng)濟評價、藥學(xué)服務(wù)研究方法、藥學(xué)分配經(jīng)濟學(xué)、藥物開發(fā)與營銷、藥事管理學(xué)研究方法、醫(yī)療系統(tǒng)管理學(xué)、藥物使用、濫用及誤用調(diào)查、藥品營銷技術(shù)、高等藥品市場研究、高等消費者行為研究、高等營銷概念及運用、統(tǒng)計推斷原則、美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展、組織與財政等。從以上課程設(shè)置可以分析出,被世界公認(rèn)的發(fā)達(dá)醫(yī)藥大國美國對藥事管理學(xué)科高等教育非常重視,從本科階段就已將其獨立設(shè)置為一專業(yè),并且逐步將專業(yè)教育提升級別,同時,這些課程的確已涵蓋藥事管理學(xué)科課程體系的各個學(xué)科領(lǐng)域,從法學(xué)、管理學(xué)直至行為學(xué)與經(jīng)濟學(xué)。該學(xué)科培養(yǎng)人才的目標(biāo)就是能從事指導(dǎo)、管理整個藥學(xué)事業(yè)活動、行為的全方面人才。在這些院校中,從事該學(xué)科的教師人數(shù)與藥化、藥劑、藥理等學(xué)科的基本相同。

3•我國藥事管理學(xué)科高等教育現(xiàn)狀

與美國相比,我國的藥事管理學(xué)科高等教育狀況就顯得薄弱多了。在我國的十幾所重點高等藥學(xué)院校中,一直無一所院校將藥事管理學(xué)設(shè)置為本科專業(yè),大多只是在本科階段學(xué)習(xí)過程中設(shè)置了《藥事管理學(xué)》、《藥品監(jiān)督管理》此類課程;值得慶賀的是2004年6月中國藥科大學(xué)經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)已設(shè)立了藥事管理專業(yè)本科招生點,首批招生32人,學(xué)制4年,課程設(shè)置除基本藥學(xué)專業(yè)課外,設(shè)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、國外藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理、藥物經(jīng)濟學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、運籌學(xué)、經(jīng)濟法、管理學(xué)原理、組織行為學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、西方經(jīng)濟學(xué)、人力資源管理、國際貿(mào)易、市場營銷學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、社會保障學(xué)、現(xiàn)代社會調(diào)查方法等與藥事管理相關(guān)的課程。此外,設(shè)置碩士研究生招生點的學(xué)校也屈指可數(shù),有中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院社會與管理藥學(xué)系,沈陽藥科大學(xué)藥學(xué)院,北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系,及黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院藥劑專業(yè)藥事管理方向等;藥事管理專業(yè)博士招生點目前僅中國藥科大學(xué)及沈陽藥科大學(xué)兩所大學(xué)設(shè)有,中國藥科大學(xué)專業(yè)方向包括:“藥學(xué)教育與科研”、“中外醫(yī)藥政策的比較研究”、“中藥現(xiàn)代化政策與發(fā)展策略研究”、“醫(yī)藥政策研究與對策”,共有導(dǎo)師四名。沈陽藥科大學(xué)專業(yè)方向包括“醫(yī)藥經(jīng)濟與管理”、“醫(yī)藥技術(shù)進步與創(chuàng)新、醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略”、“社會藥學(xué)”、“藥事管理與藥史文獻(xiàn)”,共有四名導(dǎo)師。因此,藥事管理學(xué)本科階段還尚未受到足夠的重視,學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重不足;研究生階段雖然已成為一個確定的研究方向,但是一些學(xué)校尚將其掛靠在其他相關(guān)專業(yè)之上而并未成為一門獨立的學(xué)科。并且,此階段并沒有設(shè)置合理的、深層次的課程供學(xué)生學(xué)習(xí),學(xué)生大多是通過大量閱讀書籍和翻譯外國藥事法規(guī)來提高自己的專業(yè)水平。同時,在各大藥學(xué)院校中,從事藥事管理學(xué)教學(xué)的教師比例則非常小,在含本專業(yè)的大學(xué)中,平均每所學(xué)校擁有教師不超過4名。除了正常的課程學(xué)習(xí)外,我國在藥事管理學(xué)科高等教育過程中還缺乏應(yīng)有的課外實踐與培訓(xùn)課程,學(xué)生普遍缺少實踐能力與工作經(jīng)驗,單純的書本理論知識難以適應(yīng)學(xué)科自身發(fā)展與藥學(xué)事業(yè)整體發(fā)展的要求。綜觀全國范圍內(nèi)各大藥學(xué)院校,可以說中國藥科大學(xué)已形成了完整的藥事管理專業(yè)高等教育體系,雖然其中不乏不足之處,但對于培養(yǎng)藥事管理學(xué)高等人才對促進國家藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展將做出很大貢獻(xiàn)。其他藥學(xué)院校也應(yīng)加快學(xué)科建設(shè)步伐與力度,共同為我國藥事管理學(xué)科發(fā)展努力。

四、差距存在的原因及改進的建議

1•差距存在的原因

(1)我國藥事管理學(xué)科起步較晚,發(fā)展較慢,最早涉及此學(xué)科是在1906~1949年間,并且發(fā)展十分緩慢;而美國早在1821年費城藥學(xué)院建立時就已形成藥事管理學(xué)科的萌芽,并且發(fā)展迅速,從1950年代后就已將其設(shè)為碩士、博士學(xué)位的專業(yè);前蘇聯(lián)則是在1924年開始將藥事組織列為藥學(xué)教育的基本課程。

(2)學(xué)科課程設(shè)置未得到足夠的重視,形成繼續(xù)教育中的“斷層”,非獨立的學(xué)科更使其地位受到忽視。從本科專業(yè)僅一所院校設(shè)置到碩士研究生階段的少數(shù)設(shè)置直至博士研究生階段的個別設(shè)置,致使學(xué)科教育不能達(dá)到“程度逐步提高”的高等教育目標(biāo)。

(3)學(xué)科性質(zhì)界定不明確,由此導(dǎo)致的研究方法的不確定,必然阻礙學(xué)科發(fā)展與建設(shè)。

(4)所設(shè)置的課程不符合學(xué)科的性質(zhì)。藥事管理學(xué)屬于多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科,涉及的內(nèi)容廣而多,國內(nèi)設(shè)置的課程遠(yuǎn)達(dá)不到學(xué)科教育目標(biāo),同時,學(xué)生缺乏各類實踐活動,理論與實踐相脫節(jié),起不到良好的理論指導(dǎo)實踐的作用。

(5)人員認(rèn)識度不夠。無論是教師還是學(xué)生,除了從事藥事管理學(xué)科教學(xué)與學(xué)習(xí)的教師與學(xué)生以外,大多數(shù)的教師與學(xué)生普遍對本學(xué)科了解甚少,只是淺顯地認(rèn)為是“搞管理”、“搞理論”,甚至還存在一些偏見。這就造成學(xué)生對本學(xué)科的求知欲下降,學(xué)科知識普及不開等狀況的出現(xiàn),學(xué)生生源嚴(yán)重不足。

2•建議

(1)我國應(yīng)積極向先進國家(如美國)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)它們對藥事管理學(xué)科教育的整體思路,學(xué)習(xí)其從教育入手,學(xué)習(xí)其學(xué)科設(shè)置、課程安排的合理性、全面性及能從發(fā)展的長遠(yuǎn)性考慮,從根本上扭轉(zhuǎn)目前我國對該學(xué)科重視程度不夠,教育目標(biāo)與教育規(guī)劃不相符合的局面。

(2)明確確立學(xué)科屬性,規(guī)范學(xué)科研究方法和內(nèi)容,合理布局學(xué)科教育體系,完善整個學(xué)科建設(shè),加快將“藥事管理”獨立設(shè)置為本科生專業(yè)的步伐,從基礎(chǔ)階段入手,為學(xué)科高等教育的不斷深入做好充分的準(zhǔn)備。

(3)應(yīng)該將課程設(shè)置從本科階段逐步向碩士、博士生階段過渡,根據(jù)學(xué)生知識積累水平、實踐能力、素質(zhì)水平的逐步提高設(shè)置相應(yīng)的課程,將藥事管理學(xué)科所應(yīng)該涉及的各類課程在不同階段適時的安排,使學(xué)生能不斷地更加深刻地了解和掌握整個學(xué)科體系的理論知識。同時,密切結(jié)合理論與實踐,為學(xué)生提供盡量多的實踐、參觀、培訓(xùn)機會,不僅要提高學(xué)生的理論水平,也要注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。

(4)教給學(xué)生掌握各種查閱文獻(xiàn)的方法,了解和學(xué)習(xí)先進國家該學(xué)科研究中的新知識、新方法,并將之運用在日常的學(xué)習(xí)工作之中。因此,對學(xué)生的專業(yè)外語水平的要求也很高,應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)外語課程,從詞匯、閱讀、書面表達(dá)等多方面鍛煉和提高專業(yè)外語的運用能力,使學(xué)生在查閱外文文獻(xiàn)時能做到得心應(yīng)手。