重點人群地方性氟中毒健康教育評價
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1對象與方法
1．1研究對象
在天津市選擇2個項目區(qū)(縣)，每個項目區(qū)(縣)選擇3個項目鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)抽取1所學校，選擇4～6年級1個班的30名學生為調(diào)查對象，在每個項目鄉(xiāng)選擇3個村，每所項目小學校所在地按照基線調(diào)查人群對15名家庭主婦進行問卷調(diào)查，以評價本項目實施效果。
1．2干預方法
協(xié)調(diào)和配合教育部門在項目鄉(xiāng)(鎮(zhèn))小學4～6年級按病種上好1節(jié)地方性氟中毒防治知識健康教育課，要求目標學生結(jié)合教學內(nèi)容寫1篇作文。村(街)委會所在地張貼或懸掛相關(guān)地方病防治知識標語，在項目鄉(xiāng)衛(wèi)生院開設(shè)1～2期專題宣傳欄，并納入社區(qū)18項衛(wèi)生工作目標考核內(nèi)容。
1．3效果評價
在開展健康教育活動之前先進行基線調(diào)查，健康教育活動結(jié)束后采用與基線調(diào)查相同的問卷進行效果評估。調(diào)查問卷內(nèi)容包括地方性氟中毒的致病因素、主要危害、防控措施及知曉相關(guān)防治知識的途徑等。
1．4質(zhì)量控制
采用統(tǒng)一制定調(diào)查表，調(diào)查員均經(jīng)統(tǒng)一培訓，要求調(diào)查人員規(guī)范用語、避免誘導性提問。收集的信息雙錄入，研究期間進行二次督導檢查，保證質(zhì)量
1．5評分標準
調(diào)查問卷當場發(fā)放，填寫完畢后立即收回，保證問卷的完整性和準確性。知曉率=［被調(diào)查者正確答題數(shù)之和/(調(diào)查人數(shù)×每人應答問題數(shù))］×100%。
1．6統(tǒng)計分析
采用SPSS13．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1基本情況
共調(diào)查6個鄉(xiāng)6所小學4～6年級學生360名，干預前后各調(diào)查180人，年齡10～12歲，男女各半。家庭婦女180名，干預前后各調(diào)查90人。
2．2地方性氟中毒防治知識來源途徑
小學生獲得地方性氟中毒相關(guān)知識的途徑主要是通過學校(62．22%)，其次是電視;家庭主婦主要是通過電視(58．89%)，其次是宣傳單。
2．3地方性氟中毒防治知識知曉率
經(jīng)卡方檢驗，干預前后小學生地方性氟中毒防治知識知曉率3個問題的差異均有統(tǒng)計學意義;干預前后家庭主婦地方性氟中毒防治知識知曉率3個問題的差異均有統(tǒng)計學意義。小學生的知曉率由健康教育前的57．78%提高到健康教育后的93．33%(χ2=184．813，P=0．000)，家庭主婦由健康教育前的70．00%提高到健康教育后的91．48%(χ2=40．062，P=0．000)，
2．4不同文化程度的家庭主婦對地方性氟中毒的知曉率
經(jīng)秩和檢驗，不同文化程度的家庭主婦的知曉率差異均無統(tǒng)計學意義(H=1．466，P=0．480;H=0．292，P=0．864)。干預前后不同文化程度的家庭主婦對地方性氟中毒相關(guān)知識的知曉率差異均有統(tǒng)計學意義，干預后知曉率提高。
3討論
天津自上世紀80年代初開始，以國家、集體和個人3方出資的方式相繼建設(shè)了飲水降氟工程，但農(nóng)村的飲水降氟工程普遍存在著覆蓋率高、使用率低、用水量少等現(xiàn)象，影響了實際的防病效果。對飲水型氟中毒的防治另一個有效的方式是對高危人群進行健康宣傳教育，盡量減少對人群健康的影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示，家庭主婦獲得地方性氟中毒防治相關(guān)知識的主要途徑是通過宣傳欄和宣傳單，通過大眾媒體(電視廣播)和人際傳播(孩子、醫(yī)生和朋友)獲得的相關(guān)知識也較多，說明各個方面平時宣傳有關(guān)地方型氟中毒方面的知識都比較多，使廣大群眾特別是高危人群認識到氟病的危害，有利于預防。不同文化程度的家庭主婦對地方性氟中毒的認知不同，隨著文化程度的增高知曉率有所升高，但差異無統(tǒng)計學意義。這與居民文化程度越高，對外界知識和事物關(guān)心相對較多，對預防各種疾病的關(guān)注度也越高有關(guān)，與曹亮等的調(diào)查結(jié)果不一致，與翟敏等的調(diào)查結(jié)果一致，可能和不同地方居民對地方病的關(guān)注程度不一樣有關(guān)。
作者：劉忠慧 王洋 韓樹清 侯常春 單位：天津市疾病預防控制中心