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[摘要]目的分析心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用。方法隨機(jī)選取本院腫瘤內(nèi)科收治的168例患者,將其平均分為兩組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在其基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理,記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),比較護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異(P>0.05)。在給予相應(yīng)護(hù)理后,觀察組與對(duì)照組相比,患者的疼痛程度明顯減輕,睡眠質(zhì)量更好,焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分顯著降低,觀察組的護(hù)理滿意度為96.43%,顯著高于對(duì)照組的86.90%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在腫瘤內(nèi)科應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕腫瘤患者的焦慮情緒,從而提高其睡眠質(zhì)量,對(duì)患者的后續(xù)治療具有積極作用。
[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理干預(yù);腫瘤內(nèi)科;焦慮自評(píng)量表
腫瘤作為一類臨床常見的疾病,具有很高的發(fā)病率及致死率[1-2]。相關(guān)研究表明,腫瘤在人體內(nèi)的發(fā)生及發(fā)展與生理、心理等因素息息相關(guān)。心理因素不僅是腫瘤發(fā)病的主要原因之一,而且在腫瘤患者的后續(xù)治療與康復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。惡性腫瘤具有治療周期長,預(yù)后欠佳的特點(diǎn),腫瘤患者由于受病痛、放化療后遺癥等因素的影響,在接受診療過程中常易出現(xiàn)焦慮、恐慌等消極情緒,出現(xiàn)較為復(fù)雜的精神綜合癥狀,導(dǎo)致治療依從性降低,增加了后續(xù)治療的難度,患者容易出現(xiàn)預(yù)后不良現(xiàn)象。因此,為改善腫瘤患者的預(yù)后不良情況,提高臨床療效,有必要提高對(duì)患者心理健康的重視程度,并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段,緩解患者的負(fù)面情緒,提高其治療依從性。心理護(hù)理作為一種有序、全面的護(hù)理方法,能夠根據(jù)患者的心理狀況,對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理,從而有效緩解患者的焦慮、不安情緒,幫助其樹立健康心理、更快康復(fù)。本文選取168例腫瘤患者為研究對(duì)象,進(jìn)一步分析心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2018年9月~2020年9月到本院收治的168例腫瘤患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,其中對(duì)照組84例,年齡17~75歲,平均48.06±10.13歲,男43例,女41例,觀察組84例,年齡19~76歲,平均49.20±9.83歲,男46例,女38例。兩組一般資料比較,差異不顯著(P>0.05),有可比性。本次研究患者均簽署知情同意書,且通過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷患有惡性腫瘤且未發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):臟器功能或精神狀態(tài)異?;蚺R床資料缺失者。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體包括遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥,定期檢查患者的各項(xiàng)生理指標(biāo),對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù),①術(shù)前護(hù)理:腫瘤患者由于情緒較為低迷,多數(shù)對(duì)醫(yī)師和護(hù)理人員的態(tài)度較為敏感,因此護(hù)理人員的態(tài)度與其治療信心密切相關(guān)。護(hù)理人員在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)秉持和藹可親、友善周到的服務(wù)態(tài)度,注意自身的說話語氣,拉近護(hù)患之間的距離,減輕患者對(duì)護(hù)理人員的戒備心理,提高其治療依從性。除此之外,醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度,并規(guī)范化操作相關(guān)儀器設(shè)備,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度,緩解患者的恐慌心理。與此同時(shí),院內(nèi)應(yīng)定期舉辦交流會(huì),邀請(qǐng)已治愈出院的腫瘤患者回院講座,講述其與腫瘤斗爭的心路歷程,通過參加交流會(huì)與治愈患者進(jìn)行良性互動(dòng),使患者減輕對(duì)腫瘤的恐懼心理,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心。多數(shù)腫瘤患者受介入治療的影響,容易產(chǎn)生不同程度的消極情緒,嚴(yán)重降低了睡眠質(zhì)量,對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。針對(duì)此類情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通,向其科普手術(shù)的必要性與優(yōu)勢,并安慰患者,同時(shí)向患者親屬介紹治療的常規(guī)流程及注意事項(xiàng),使患者得到家人更周到的陪護(hù),消除患者的思想顧慮,提高其治療依從性,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理:大部分患者均為首次接受外科手術(shù),因此會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒,進(jìn)而引起相應(yīng)的生理或病理變化,如心律失常、血壓升高及脈搏變快等情況,不利于手術(shù)的實(shí)施。且患者在進(jìn)入手術(shù)室后,面對(duì)完全陌生的環(huán)境和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,心理壓力會(huì)有所增加。因此,有必要采取專業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)措施,如按摩患者的相應(yīng)穴位、對(duì)其進(jìn)行安慰等,緩解患者的緊張情緒。③術(shù)后護(hù)理:在手術(shù)結(jié)束后,患者的心理狀況與預(yù)后情況直接相關(guān),因此應(yīng)通過護(hù)理干預(yù),提高患者的心理素質(zhì),同時(shí)進(jìn)行全面、周到的護(hù)理,減少患者的不適。首先是生活護(hù)理,術(shù)后患者的臥床時(shí)間普遍較長,且在24h內(nèi)不能下床活動(dòng),因此應(yīng)告知患者絕對(duì)臥床的重要性,使患者做好臥床休息的心理準(zhǔn)備,避免其因無法下床走動(dòng)產(chǎn)生憤怒、焦躁等不良情緒。其次是飲食護(hù)理,患者剛接受手術(shù),身體較為虛弱,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),因此日常飲食應(yīng)以高熱量、高維生素為主,保證飲食的營養(yǎng)均衡,避免吃油膩、辛辣刺激性食物,同時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加飲水量,促進(jìn)體內(nèi)的化療藥物更快排出,使患者更快康復(fù)。第三是胃腸道反應(yīng)的護(hù)理。手術(shù)后患者常會(huì)產(chǎn)生眩暈、嘔吐及腹脹等術(shù)后不良反應(yīng),嚴(yán)重影響了患者的正常休息及進(jìn)食,導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安等消極情緒。針對(duì)上述情況,護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因,并遵醫(yī)囑給予其緩解上述癥狀的藥物,同時(shí)按揉其足三里穴位,減輕患者的不適感,緩解其由于不良反應(yīng)引起的煩躁、焦慮情緒。在患者癥狀緩解后,鼓勵(lì)其進(jìn)食,為機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng)。第四是發(fā)熱護(hù)理。在手術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒等癥狀,在排除術(shù)后感染的前提下,護(hù)理人員應(yīng)保持友善、耐心的態(tài)度,告知患者發(fā)熱癥狀屬于正?,F(xiàn)象,原因是其體內(nèi)腫瘤組織壞死后吸收,減輕患者由于發(fā)熱導(dǎo)致的恐慌情緒。同時(shí)監(jiān)測患者的體溫,如果3~7d仍有發(fā)熱現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。
1.3觀察指標(biāo)
評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組患者的疼痛程度、睡眠質(zhì)量、焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale,SAS)評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用本院自制的疼痛程度、睡眠質(zhì)量及滿意度評(píng)定量表,對(duì)患者的疼痛程度及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。疼痛程度量表滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高表明患者的疼痛感越強(qiáng),睡眠質(zhì)量滿分為20分,分?jǐn)?shù)與患者的睡眠質(zhì)量成反比。SAS用于評(píng)價(jià)患者的焦慮情況,共包含20項(xiàng),每項(xiàng)為1~4分,分?jǐn)?shù)與患者的焦慮情況成正比,且根據(jù)得分的不同分為4級(jí),正常:總分<50分;輕度焦慮:50~59分;中度:60~69分;重度焦慮:>69分。護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意+一般)/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各項(xiàng)臨床指標(biāo)等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)方法比較兩組的護(hù)理干預(yù)效果;護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)方法比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較
護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異(P>0.05)。在分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后,觀察組與對(duì)照組相比,患者的疼痛程度得到明顯緩解,睡眠質(zhì)量更好,SAS評(píng)分顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較
在分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后,觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.43%、86.90%,觀察組患者的護(hù)理滿意度更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
3討論
腫瘤作為我國居民死亡率最高的疾病之一,對(duì)國民的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。大多數(shù)腫瘤患者由于受病痛影響,心理較為脆弱,且其對(duì)腫瘤及相關(guān)的治療方法的認(rèn)識(shí)不夠深入,容易將腫瘤的危害擴(kuò)大化,對(duì)疾病抱有恐慌情緒,導(dǎo)致治療依從性不佳,對(duì)臨床治療產(chǎn)生不利影響。因此,有必要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷,為其提供人性化服務(wù),減輕其不良情緒。除此之外,有效的護(hù)理方法也能夠提高患者的心理承受能力,緩解消極情緒。臨床應(yīng)對(duì)患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施,使患者保持積極、樂觀的心態(tài)接受治療,使其病情得到有效控制,這對(duì)患者的預(yù)后具有十分重要的意義。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)不同,心理護(hù)理的本質(zhì)是通過護(hù)理人員的行為舉措對(duì)患者的認(rèn)知與感受進(jìn)行干預(yù),幫助患者調(diào)整心理狀態(tài),從而克服不良情緒與消極行為,以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療,提高臨床療效。因此,在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員的作用至關(guān)重要,這不僅要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備,以便解答患者的問題,還應(yīng)具有相關(guān)心理學(xué)知識(shí),給予患者專業(yè)的心理疏導(dǎo),從而提高患者的抗壓能力,緩解其不良情緒。在本次研究中,護(hù)理前兩組患者的疼痛程度、睡眠質(zhì)量及SAS評(píng)分等指標(biāo)無顯著差異(P>0.05)。在分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后,觀察組與對(duì)照組相比,患者的疼痛程度得到明顯緩解,睡眠質(zhì)量更好,SAS評(píng)分顯著降低,護(hù)理滿意度更高,經(jīng)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因分析為,本院在腫瘤內(nèi)科實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)方法,即在治療前后,通過對(duì)患者進(jìn)行腫瘤知識(shí)科普、組織交流會(huì)、并對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理、胃腸道護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理,有效提升了患者對(duì)自身疾病的了解程度,減輕了患者的心理負(fù)擔(dān),使其負(fù)面情緒得到有效緩解,保證了患者的心理健康,幫助其更快康復(fù),有效避免了預(yù)后不良現(xiàn)象。綜上所述,對(duì)腫瘤內(nèi)科的患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù),能夠減少患者的心理壓力,緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒,有效改善其睡眠狀況,提高患者的護(hù)理滿意度,對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。
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作者:張立靜 牛靜 王健 單位:武警山東總隊(duì)醫(yī)院