手術(shù)室病理標本管理制度精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量改進；手術(shù)室；快速冰凍標本

在外科腫瘤切除手術(shù)中，活體組織的快速冰凍病理診斷報告決定實施手術(shù)的方式，而手術(shù)方式又決定患者的預(yù)后和生存時間[1]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有許多先進的實驗技術(shù)和診斷方法，但活體組織病理診斷仍是外科疾病最可靠、最直接的“第一診斷”，是“金指標”。隨著患者需求的增加，術(shù)中快速冰凍越來越多，通過回顧2011年河南省安陽市人民醫(yī)院手術(shù)室 快速冰凍標本送檢中出現(xiàn)的問題，進行分析、總結(jié)、質(zhì)量改進，以提高認識，完善手術(shù)室標本管理。

1 臨床資料

本院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，年手術(shù)量1.2萬例，2011年1月～2012年1月，術(shù)中快速冰凍標本687例。存在問題標本50例，占7.28%，其中手術(shù)醫(yī)生原因23例，占46%，病理科原因18例，占36%，手術(shù)室原因9例，占18%。

2 快速冰凍標本存在問題的原因分析

①手術(shù)醫(yī)生原因：未提前聯(lián)系病理科，術(shù)中臨時電話通知；術(shù)前醫(yī)生忙于術(shù)前準備、開醫(yī)囑等未填寫病檢單；病理檢查單字跡潦草，患者資料填寫不全，標本切取部位描述不準確，給病理科診斷帶來困難。②病理科原因：正常工作日中午或下班時間無人值班，擇期手術(shù)快速冰凍無法進行，手術(shù)時間只好推遲到下午，節(jié)假日或休息時間臨時冰凍無法進行。③手術(shù)室原因：無專職人員送檢；與病理科人員口頭交接，無文字記錄；病理結(jié)果口頭傳達，無書面報告。

3 質(zhì)量改進措施

①實行預(yù)約制度。術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)生和病理科預(yù)約冰凍時間，由于手術(shù)時間不確定，病理科接到通知后預(yù)留值班人員。節(jié)假日或休息時間病理科安排聽班，每個手術(shù)間張貼聽班人員的聯(lián)系方式，建立臨床科室各部門之間協(xié)調(diào)關(guān)系，在良好溝通中相互配合相互支持，各自履行自己的職責(zé)和義務(wù)。②手術(shù)室固定專職護士送檢。手術(shù)標本切下后根據(jù)術(shù)者需要做特殊標記，洗手護士將切下的標本交給巡回護士，填寫標本袋上標本簽，包括姓名、性別、年齡、住院號、標本組織名稱、標本數(shù)量、手術(shù)間電話。將標本放入標本袋，填寫快速冰凍登記本，將標本、病檢單及快速冰凍登記本交專職護士核對后即刻送至病理科，病理科收到標本后在登記本上簽名并將登記本帶回。由于專職護士對預(yù)約患者心中有數(shù)，了解手術(shù)進展，縮短每份標本送檢時間5 min?？焖俦鶅鰳吮静恍杓庸潭ㄒ?，必須立即送檢。③更換全省統(tǒng)一的病檢單。病檢單是病理科醫(yī)生做出病理診斷必備的文字資料，為進行病理學(xué)檢查和診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。手術(shù)當(dāng)日將填寫好的病檢單隨病歷帶至手術(shù)室，術(shù)中所見由主刀醫(yī)生口述指導(dǎo)下級醫(yī)生完成。根據(jù)《河南省加強二級以上醫(yī)院病理科規(guī)范化建設(shè)通知》要求，更換了全省統(tǒng)一標準的病檢單，增加了許多新的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織手術(shù)醫(yī)生學(xué)習(xí)相關(guān)要求，規(guī)范病理資料的書寫。對不合格標本及申請單進行登記，詳細記錄不合格的原因及送檢人、所在科室。醫(yī)院不定期對申請單、標本進行抽查，并分析、總結(jié)抽查結(jié)果。

4 建立危急值報告登記本

術(shù)中快速冰凍病理診斷報告發(fā)出時間的長短直接影響手術(shù)時間。病理科與手術(shù)室之間傳遞冰凍報告結(jié)果通常是電話告知方式，雖實施多年未發(fā)生錯誤，但是口頭轉(zhuǎn)述必然存在安全隱患，為此制定了快速冰凍報告接聽管理措施：①每個手術(shù)間設(shè)立危急值報告登記本，記錄患者姓名、床號、住院號、病理報告者、接聽人、接聽時間、快速冰凍報告內(nèi)容、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生等。②巡回護士接聽后及時匯報主刀醫(yī)生，采取相應(yīng)手術(shù)方式。③患者家屬簽字后將書面冰凍報告帶至手術(shù)室。④爭取醫(yī)院支持，申請手術(shù)室安裝傳真機，用于快速冰凍報告。

由于手術(shù)室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項手術(shù)標本管理制度，積極采取有效措施，2012年2月～2013年2月術(shù)中快速冰凍標本758例，2例由于手術(shù)醫(yī)生二次取材，耽誤病理診斷，未發(fā)生1例手術(shù)室原因造成的標本延誤送檢，使手術(shù)室護理質(zhì)量得到持續(xù)改進和提高。

第2篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

    方法 針對手術(shù)中容易發(fā)生的差錯,做好預(yù)防。結(jié)果 有效杜絕差錯事故的發(fā)生。

    結(jié)論 認真分析容易發(fā)生差錯事故的幾個環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的防范措施,可有效杜絕手術(shù)差錯事故的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護理差錯 防范

    手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場所,由于手術(shù)室工作的特殊性,在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯誤都會給病人帶來痛苦,甚至危及生命。為此,加強手術(shù)室管理,提高工作質(zhì)量,防止工作中的錯誤,才能杜絕護理差錯事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護理差錯及防范措施介紹如下。

    1 手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護理差錯

    (1)工作中未認真執(zhí)行接送病人查對制度,接錯病人,開錯手術(shù)部位;(2)不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時間手術(shù)而致組織壓傷;(3)未嚴格執(zhí)行用藥查對制度,用錯藥、輸錯血;(4 )物品的查對:無菌物品與非無菌物品未分別放置,錯用非無菌物品造成感染;(5)手術(shù)物品清點:手術(shù)器械、敷料清點不清致使遺漏體內(nèi);(6)標本保留不當(dāng)、遺失或標簽錯誤;病理檢查單、標本名稱填寫錯誤,標本容器內(nèi)未放置固定液,標本丟失等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;(7)電刀的安全使用:電刀是一種高頻、大功率的電氣設(shè)備,在手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛,但由于頻率高、有效面積小、電流密度大,使用不當(dāng)極易引起電灼傷;(8)麻醉清醒前病人的防護:術(shù)后病人麻醉還未完全清醒前易煩燥,容易發(fā)生自行拔管、墜床等意外現(xiàn)象。

    2 方法及管理措施

    2.1 加大手術(shù)室人員管理制度嚴格考核,按職上崗,上崗前由護理部統(tǒng)一組織技能培訓(xùn),達標后方可上崗?？剖腋鶕?jù)本科特點每月進行理論與操作考核,熟練掌握科室各項知識點。按職上崗是預(yù)防技術(shù)性差錯事故的主要措施,不可越職行事,以防差錯事故發(fā)生。

    2.2 嚴格執(zhí)行護理工作制度護理工作制度是保證護理工作秩序,提高護理質(zhì)量,防止差錯事故的重要法規(guī)[1]。手術(shù)室護士必需認真學(xué)習(xí)并嚴格執(zhí)行才能杜絕差錯事故的發(fā)生。

    2.3 加強護理人員的法律意識與服務(wù)意識重視法制教育,強化法律意識,進行法律知識培訓(xùn),正確處理患者的知情權(quán)和保護性治療的關(guān)系,與患者交談要慎重,既要對患者負責(zé)又不要違反原則。

    2.4 針對手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護理差錯制定相應(yīng)的預(yù)防措施

    2.4.1 嚴格執(zhí)行病人的查對制度 手術(shù)室在接送患者時一定要按手術(shù)通知單定項查對,查對病人姓名、住院號、床號、性別、科室、手術(shù)名稱、術(shù)前準備及用藥情況、皮膚情況、義齒及X線片等。到手術(shù)室后核對手術(shù)房間,每晨值班護士按照手術(shù)通知單仔細查對每個病人,巡回護士接到病人后與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對,并填寫核對表。

    2.4.2 防止不當(dāng)造成損傷 掌握各種的擺放及注意事項,手術(shù)醫(yī)生巡回護士在擺時應(yīng)遵循安全、舒適,保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術(shù)野,肢體不可過度外展、屈曲,固定牢固,機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹,使用氣壓止血帶時嚴格掌握適應(yīng)癥,選擇合適的止血帶,壓力適中,記錄時間,定時放松,術(shù)后檢查皮膚是否受損。

    2.4.3 嚴格執(zhí)行用藥、輸血查對制度 手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑,要復(fù)述一遍,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血液科人員、輸血醫(yī)生、手術(shù)室護士核對無誤后方可輸入,輸完后的血袋保存,手術(shù)結(jié)束后隨病人送回病房保存24h.

    2.4.4 無菌物品的管理 消毒、未消毒的物品分開固定放置,無菌物品放在無菌間,使用前檢查消毒效果、日期、名稱,檢查包裝是否松散、潮濕有無破損。每天無菌區(qū)人員對無菌敷料包器械包及小制作物品進行檢查,有過期現(xiàn)象及時重新滅菌處理,確保無菌物品的安全使用。

    2.4.5 術(shù)中嚴格執(zhí)行清點查對制度 手術(shù)開始前器械護士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理,做到定位定量放置,與巡回護士共同清點數(shù)目,紗布紗墊縫針清點2遍,準確記錄在清點單上,開臺后臺上臺下護士第2遍數(shù)清點,術(shù)中增加的物品及時記錄,特別是術(shù)中剪下的鋼絲、克氏針、注射器針頭套、阻斷管等尤其應(yīng)該注意妥善保管,仔細清點。關(guān)閉體腔切口前巡回護士、器械護士應(yīng)清點手術(shù)記錄單上的所有物品,并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤,縫皮前再一次清點,手術(shù)結(jié)束后再一次共同清點器械敷料確保無一遺漏。5遍清點可杜絕器械敷料遺漏病人體腔事故的發(fā)生。

    2.4.6 加強標本的管理制度 標本是指從病人身上取下的任何組織,大如一個臟器小如一個淋巴結(jié),它的檢查結(jié)果決定病變的性質(zhì),關(guān)系病人進一步治療方案和預(yù)后,所以要妥善保管。術(shù)中取下的標本需做冰凍的及時交給臺下輸血醫(yī)生按病理名稱打好標簽送至病理科,常規(guī)病理術(shù)后提醒醫(yī)生及時處理好標本,檢查標本申請單、標本標簽是正確一致,標本盒內(nèi)是否有甲醛浸泡,填寫標本送檢登記本,按時送病理科。

    2.4.7 電刀的使用和管理 使用前仔細檢查電刀線路,負極板平整放置在肌肉豐富無皮膚破損無毛發(fā)的光滑處與皮膚完全接觸,病人皮膚應(yīng)與手術(shù)床鐵質(zhì)的地方絕緣且距離2cm以上,體內(nèi)不能有金屬物體否則應(yīng)選擇用回路墊或選用雙極。消毒酒精未干時禁止使用電刀,防止酒精燃燒[2]。使用中電切電凝的功率不得超出安全使用范圍,電刀要定時檢修,護士注意新技術(shù)新知識的學(xué)習(xí),適應(yīng)時代的發(fā)展。

    2.4.8 麻醉恢復(fù)期的護理 全麻病人清楚前巡回護士應(yīng)恰當(dāng)約束四肢,并在旁守護,防止患者突然煩燥而發(fā)生自行拔管、墜床、注射針脫出、引流管拔出等意外情況,同時注意保暖。

    3 結(jié)果

    通過對手術(shù)室護理工作差錯分析及制定相應(yīng)的防范對策,我科各項工作指標有顯著提高,護理差錯發(fā)生率明顯降低,從2007年有1例因電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2007年以后無一例此類事故發(fā)生,新護士專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)護理操作水平也得到顯著提高,有針對性預(yù)防手術(shù)常見護理差錯,提高效率,減少了護理缺陷,減少了護理糾紛。

    4 討論

    手術(shù)室工作是一個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標準之一,通過對手術(shù)室易出現(xiàn)的護理差錯進行分析,我們體會到健全的規(guī)章制度、明確各級人員職責(zé),增強法制觀念、加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。通過以上防范措施以及護理人員高度的責(zé)任心和愛心來杜絕差錯事故的發(fā)生,切實為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    參考文獻

第3篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

【關(guān)鍵詞】口頭醫(yī)囑；手術(shù)室各級護士；風(fēng)險；對策

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0664-02

醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指示，是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑由執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達，由注冊執(zhí)業(yè)護士執(zhí)行。手術(shù)中手術(shù)室護士執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑。由于種種主觀、客觀原因，手術(shù)中護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的潛在風(fēng)險，引起醫(yī)患法律糾紛和醫(yī)護執(zhí)業(yè)安全隱患。針對這些潛在風(fēng)險我們進行深入分析，提出了一些防范措施，降低風(fēng)險?，F(xiàn)做一淺述：

1 手術(shù)中給藥時藥名、劑量存在潛在風(fēng)險與對策

1.1醫(yī)護有效溝通，護士要聽清楚醫(yī)囑，對有疑問的口頭醫(yī)囑必須問清楚再執(zhí)行，切不可自作主張。

1.2醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士執(zhí)行時應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。所有護理操作均要做好“三查八對一注意”。

1.3 手術(shù)中護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時須有聲核對醫(yī)囑，請下達醫(yī)囑者再次核對藥名，劑量，給藥途徑，護士再口述醫(yī)囑，正確無誤再執(zhí)行給藥。執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要在6小時內(nèi)補記醫(yī)囑。

1.4設(shè)立了無菌藥盤，巡回護士將配好的全麻誘導(dǎo)藥按給藥順序放置，給藥后醫(yī)護共同觀察用藥后的反應(yīng)。

1.5醫(yī)護都要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提高操作素質(zhì)。護士正確配藥，貼標簽，寫清楚劑量，濃度，給藥時集中注意力，鎮(zhèn)定，按口頭醫(yī)囑正確給藥，按給藥順序，緩慢，勻速，精準。保管好安瓶以便核對口頭醫(yī)囑時使用。

1.6備好急救藥放于順手處便于急救時隨手給藥，多備一個注射器。每天補充手術(shù)間急救藥品，急救車必須備齊所有急救藥。

2 手術(shù)中輸液、術(shù)中用藥的潛在風(fēng)險與對策

2.1手術(shù)中護士要嚴格執(zhí)行輸液制度、安全用藥制度，學(xué)習(xí)藥理知識，注意藥物配伍禁忌。如手術(shù)中應(yīng)用抗生素術(shù)前詢問藥物過敏史，認真核對藥敏試驗結(jié)果，手術(shù)前30-60分鐘靜脈滴注。術(shù)中局部化療藥，凝血酶都是手術(shù)部位外用藥，切不可靜脈給藥。護士一定清楚藥品給藥途徑，正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.2護理隊伍要加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握術(shù)中常用藥的給藥途徑，正確配藥，掌握藥物劑量、濃度。

2.3加強靜脈藥，外用藥管理。手術(shù)間靜脈液體放手專柜中現(xiàn)用現(xiàn)拿，外用藥專用車放外用藥，與操作臺分開擺放。外用消毒液用后放于車下，不得放于車上面，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

3 手術(shù)中執(zhí)行輸血的潛在風(fēng)險與對策

3.1輸血前由護士與麻醉醫(yī)師兩人認真核對病人的科室、床號、姓名、住院號、血型、RH交叉配血結(jié)果，核對供血者血型，儲血號，劑量，RH交叉配血結(jié)果。核對準確無誤，方可執(zhí)行輸血，嚴格杜絕臨床用血錯誤。

3.2護士輸血時嚴格遵守用血安全制度，兩人兩遍核對輸血單和血袋信息一致，正確無誤，正確執(zhí)行醫(yī)囑輸血。

3.3取血后要盡快輸血，保持血液溫度接近溫室，輸血過程要先慢后快。醫(yī)護要觀察輸血后病人病情，注意有無輸血不良反應(yīng)，如果輸血異常應(yīng)及時處理[2]。

3.4輸血前護士要掛好一瓶靜脈鹽水，輸血兩袋以上、輸血前、后都要用靜脈鹽水沖凈輸血器中的血液，嚴防溶血，杜絕輸血安全隱患。

4 術(shù)中病理標本處理的潛在風(fēng)險，可能出現(xiàn)“危急值”。這是手術(shù)室護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑常見的潛在風(fēng)險。對策：

4.1 病理科、手術(shù)室要重視手術(shù)病理標本送檢工作，建立健全的相關(guān)制度，并嚴格執(zhí)行工作流程和制度。

4.2手術(shù)醫(yī)生處理門診病人手術(shù)標本要浸泡福爾馬林固定液，并讓家屬立即送病理科檢驗。

4.3 手術(shù)標本由洗手護士與術(shù)者核對，填病理檢查單送檢[3]

4.4 手術(shù)醫(yī)生、護士、病理科都要認真執(zhí)行手術(shù)標本送檢制度，遵守“危急值”口頭通知制度及程序。

4.5 病理科術(shù)中報病檢要盡快，不可拖延。病檢結(jié)果先電話報告手術(shù)醫(yī)生后立即傳真病檢報告單到手術(shù)室。電話報告時雙方要如實記錄電話報告的時間，患者姓名、床號、住院號、檢查結(jié)果、報告者和報告接受人姓名等。

4.6 手術(shù)室護士站前臺接到傳真病檢單要在第一時間送至手術(shù)間交巡回護士，讓手術(shù)醫(yī)生親自閱讀。

4.7出現(xiàn)“危急值”時保留原始標本以備醫(yī)務(wù)科、護理部復(fù)核。

5 手術(shù)中高值耗材供給的潛在風(fēng)險與對策

5.1醫(yī)護要和諧工作關(guān)系，多交流，互相協(xié)作，有效交流，溝通疑問，愉快合作。

5.2手術(shù)醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，洗手護士聽清楚、核對醫(yī)囑傳送給巡回護士，巡回護士確認醫(yī)囑并復(fù)述醫(yī)囑，正確開啟醫(yī)囑要求的耗材及型號，開啟時再復(fù)述醫(yī)囑，由下達口頭醫(yī)囑的手術(shù)者、洗手護士、巡回護士三人共同確認無誤后開啟外包裝，正確供給臺上，洗手護士按無菌操作取出放于臺上管理好，防止污染，掉落。

5.3按操作規(guī)程正確使用高值耗材，減少糾紛。巡回護士將高值耗材帶條形碼合格證的病歷聯(lián)貼于手術(shù)內(nèi)置入耗材單上，以備核查，防止醫(yī)療糾紛。

6 手術(shù)中醫(yī)療儀器、設(shè)備使用的潛在風(fēng)險與對策

6.1護士要在術(shù)前全面檢查儀器、設(shè)備狀態(tài)良好，檢測好性能處于設(shè)備狀態(tài)。

6.2加強培訓(xùn)，正確使用儀器、設(shè)備。不同的手術(shù)，要及時調(diào)整儀器、設(shè)備的大小，嚴格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，最大程度的滿足手術(shù)需要。

6.3精密、貴重儀器、設(shè)備更要正確操作，動作輕柔，精心使用，加強保養(yǎng)。使用做好登記以備檢查，延長使用壽命，節(jié)約開支。

6.4儀器設(shè)備要定期維護，日常保養(yǎng)，使用后按程序清洗、養(yǎng)護，登記本上貼好化學(xué)滅菌指示卡，備案保留。

7 體會：

7.1手術(shù)室要建立健全的核對制度、安全用藥制度、輸液、輸血制度、外用藥、靜脈藥管理制度、“危急值”口頭通知制度、高值耗材管理制度、儀器設(shè)備使用、登記制度，醫(yī)護人員須嚴格遵守相關(guān)制度。

7.2 重視手術(shù)團隊整體素質(zhì)的提高，醫(yī)護密切配合，有效溝通，強化責(zé)任心，認真履行崗位職責(zé)，保證手術(shù)安全、順利的完成。

7.3 加強護理隊伍專業(yè)理論和操作技能的培訓(xùn)，提高理論知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)。護士要認真工作，勤奮學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度和操作習(xí)慣，擅于總結(jié)優(yōu)秀、先進的經(jīng)驗。從工作的細節(jié)入手，從基礎(chǔ)操作的點滴做起，手把手地做好年輕護士帶教工作。

第4篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

手術(shù)室安全管理是手術(shù)順利完成的重要保證,嚴格遵守各項規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合我院手術(shù)室條件差的實際情況，建立手術(shù)室安全管理，健全和完善科室各項管理制度，制定目標管理。幾年來，無護理差錯事故發(fā)生。

手術(shù)室護理安全注意要點

①接錯患者，特別是患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答護士問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。②手術(shù)部位錯誤，特別是對稱性器官手術(shù)容易出錯。③手術(shù)安置方向有誤，安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)呼吸。④器械準備不全，用物與手術(shù)所需不符，器械性能不良，陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結(jié)扎線不牢，吸引器連接管道堵塞，全麻過程氧氣管道供氧突然壓力不夠等。⑤清點有誤，術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽，自動拉勾螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。⑥術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準備時未試機，臨時故障，電力電極固定不穩(wěn)脫落，致患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。⑦用藥有誤，輸血、輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈液體標志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。⑧切口感染，沒有嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，手術(shù)間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有上呼吸道感染人員進入手術(shù)間。⑨術(shù)中病理標本保存不當(dāng)或丟失，手術(shù)患者護送不當(dāng)，護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

健全各項管理制度

制度保障完善，系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。①手術(shù)室的一般制度：落實手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理制度、接送病人制度、各類人員崗位責(zé)任制及考勤、考核制度。②安全管理制度：術(shù)前做到“六查”、“十對”、“四到位”制度。六查：接病人前查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開始前查、關(guān)閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、高頻電力。③清點制度：術(shù)中三人三清點制、即術(shù)者、洗手護士、巡回護士手術(shù)前后共同清點臺上紗布、縫合針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品短缺不交接。

定期開展護理安全討論，對科內(nèi)人員變動、新護士上崗、科內(nèi)新設(shè)備增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育和技術(shù)培訓(xùn)。對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析，提出措施，并認真學(xué)習(xí)各項護理安全防范措施，增強責(zé)任心。

加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵護理人員參加各級護理學(xué)歷自學(xué)考試，選派護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會。加強三基訓(xùn)練及技術(shù)操作培訓(xùn)，以提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

第5篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

[關(guān)鍵詞]眼科手術(shù);核心制度;護理

手術(shù)是治療眼科疾病的重要手段,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,眼科高、難、精的手術(shù)方式不斷創(chuàng)新,對眼科手術(shù)室的護理工作也提出了更高的要求.

核心制度是醫(yī)院管理的重中之重,也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要措施之一.在眼科手術(shù)護理中落實各項核心制度,完善各項管理制度,是提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量,防止發(fā)生差錯事故,保障手術(shù)順利進行,確?；颊甙踩闹匾胧?

1 臨床資料

2010年7月至2011年10月,在本院局麻下行1580例眼科手術(shù),年齡11歲至94歲,男697例,女883 例;其中白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)899例,青光眼小梁切除63例,翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術(shù)258例.視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)77例,玻璃體切除71例,鼻腔淚囊吻合49例,人工鼻淚管植入術(shù)39例,其他手術(shù)124例.

2 手術(shù)護理中核心制度的落實

2.1 術(shù)前討論制度

由科主任主持,科內(nèi)全體醫(yī)師參加.討論內(nèi)容涉及診斷、依據(jù)、手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)和麻醉的方式、要點,手術(shù)前、中、后應(yīng)注意事項,手術(shù)室的護理配合要求,手術(shù)中可能發(fā)生的意外等.討論內(nèi)容應(yīng)詳細記錄.

2.2 手術(shù)分級管理制度

手術(shù)前一天手術(shù)室收到手術(shù)通知單后,由專人核對有無上級醫(yī)師和科室負責(zé)人簽名.急診手術(shù)時主管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)機立斷,積極搶救,同時手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助通知上級醫(yī)師.

2.3 急診會診制度

在眼科手術(shù)中如遇特殊情況,急需其他科室會診的,手術(shù)室護士應(yīng)遵醫(yī)囑立即電話通知相關(guān)科室,并告知病人的情況及需要攜帶的本專科特殊物品.如需協(xié)助手術(shù)者,手術(shù)室護士應(yīng)立即準備好相關(guān)的手術(shù)物品和器械等,并做好有關(guān)記錄.

2.4 分級護理制度

眼科手術(shù)患者大多數(shù)屬老年,其并發(fā)癥較多,根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果,護士按醫(yī)囑給予不同級別的護理[1].術(shù)前一天,手術(shù)室護士在進行術(shù)前訪視時了解患者的各項檢查項目,了解患者過敏史和有無特殊體征(如殘疾等),做好相關(guān)的準備工作,并進行短暫交流,以便使患者了解手術(shù)大致情況,給予相應(yīng)的心理護理,幫助患者消除恐懼、焦慮等不良情緒.在手術(shù)中給予患者心電監(jiān)護,并常規(guī)給予低流量的氧氣吸入.根據(jù)患者的情況建立靜脈通道,對急、危、重患者除給予適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo),使患者正確面對現(xiàn)實,積極配合治療.同時做好相應(yīng)的搶救準備工作,并作好相關(guān)的護理記錄.

2.5 查對制度

2.5.1 眼科手術(shù)患者中聽力較差者比較多,因此在執(zhí)行查對時語速要慢,必要時重復(fù)一遍 接收患者時要查對其科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)間.手術(shù)前需進一步查對診斷結(jié)果、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)間、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)部位等,并查對患者腕帶是否相符(本院眼科手術(shù)患者均佩戴腕帶,腕帶上注明了手術(shù)名稱等).手術(shù)部位則用醫(yī)用記號筆在術(shù)眼眉毛上作一圓圈記號,以避免左右眼混淆,方便醫(yī)護人員查對.手術(shù)開始前必需有幾秒鐘的核查時間,由手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士,麻醉醫(yī)生再共同核對一遍.

2.5.2 手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束時巡回護士和手術(shù)醫(yī)生要共同清點縫針,腦棉,檢查器械的完整性 對手術(shù)部位較深者還要注意清點紗布.眼科普通手術(shù)則可以不清點紗布.對各類縫線和縫針尤其要注意指定位置放置,用后立即將縫針固定在針座(縫線自帶)上,術(shù)畢立即進行清點并放入銳器盒內(nèi)統(tǒng)一回收.

2.5.3 手術(shù)中巡回護士與醫(yī)生核對標本后,連同病理檢查申請單一同由專人送往病理科,并建立專用病理標本標識、保管、送檢登記制度和記錄本,由接收者和巡回護士雙簽名.

2.5.4 眼科手術(shù)因有其特殊性,白內(nèi)障需要植入晶體者,在術(shù)前巡回護士和手術(shù)醫(yī)生要共同核對患者所用晶體的類別(國產(chǎn)或進口)、型號(軟式或硬質(zhì))、左右眼、A-Constant系數(shù)、SRK-T值、有效期等 術(shù)畢將產(chǎn)品合格證條形碼分別粘貼于手術(shù)護理記錄單及患者病歷上.手術(shù)患者術(shù)畢出室時將產(chǎn)品外包裝盒交與患者或其家屬,以確?；颊哚t(yī)療消費的知情權(quán).

2.5.5 手術(shù)室巡回護士在術(shù)前還要核對無菌包和無菌物品的消毒日期、名稱、失效期,無菌包內(nèi)外消毒指示卡是否合格,包內(nèi)物品是否齊全一次性物品的有效期、名稱、完整性,檢查一次性物品的外包裝是否漏氣等.

2.5.6 手術(shù)用藥的查對,包括各類麻醉藥品,抗生素皮試,特殊用藥均按"三查七對一注意"的原則執(zhí)行.

2.6 病歷管理制度

手術(shù)中的護理記錄應(yīng)遵循病歷書寫的原則,認真填寫各項,做到及時準確.

2.7 交接班制度

對于未完成的手術(shù)需要進行交班的,要交接清楚各類物品和病人的情況以及需要注意的特殊事項,并作好記錄.

3 結(jié)果

由于我室在眼科手術(shù)中認真執(zhí)行和落實了護理核心制度,收到了滿意效果.2010年7月至2011年10月,在本院實施的1580例眼科手術(shù)均順利進行,無任何護理差錯、醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生.

4 討論

護理規(guī)章制度是護理工作者長期實踐的科學(xué)總結(jié),反映了護理工作的規(guī)律和特點[2].護理核心制度是護理規(guī)章制度的核心部分,貫徹執(zhí)行護理核心規(guī)章制度,對規(guī)范臨床護理管理、保證護理措施的落實、提高護理質(zhì)量、促進護理安全具有重要保障作用.

眼科是一門?？菩院軓姷膶W(xué)科[3],眼科疾病用藥種類及給藥途徑較多.在所有給藥途徑中,局部給藥是最普遍的途徑,包括滴眼、洗眼、眼浴、眼部涂擦、離子導(dǎo)入、結(jié)膜下注射、筋膜下注射、前房內(nèi)注射和玻璃體內(nèi)注射等.在眼科手術(shù)護理中落實醫(yī)院核心制度,體現(xiàn)在方方面面,體現(xiàn)在細微之處.查對制度]是臨床護士一刻也不能缺少的制度[4],手術(shù)室常見的護理差錯事故大部分是因為醫(yī)護人員工作責(zé)任心不強,在執(zhí)行各種操作時未嚴格執(zhí)行查對制度所造成.嚴格執(zhí)行各種查對制度,是保證手術(shù)室護理工作安全進行的重要措施.

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性,預(yù)防事故發(fā)生的重要規(guī)章制度.交接班制度的執(zhí)行是醫(yī)療特殊行業(yè)所必須的[5],執(zhí)行過程中易出現(xiàn)交班不按時、交班不規(guī)范、交班內(nèi)容不全面(如只交病人情況,漏交病區(qū)物品;對危重病人未進行床邊交班等)等情況,臨床工作中很多投訴和糾紛都發(fā)生在交接班時段.因此,臨床護理人員必須重視、規(guī)范交接班制度.

參考文獻

[1] 肖小文.基層醫(yī)院護理級別現(xiàn)狀的調(diào)查分析[ J ] .中國護理管理,2006,4(6) :19-20.

[2] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理[M] .北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2000:344.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[ M] .4版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2006:31.

第6篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

1 接錯病人

手術(shù)室護理工作中容易發(fā)生接錯病人或放錯手術(shù)間的現(xiàn)象。防范措施是術(shù)前1日到病房訪視患者，詳細察看病人的資料，根據(jù)手術(shù)通知單安排手術(shù)間，確定后不隨意更改；術(shù)日接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單與病歷認真核對患者姓名，由病房護士確定無誤簽字后，將患者送到指定手術(shù)間，并將病房帶來物品與巡回護士交接簽字；在進行手術(shù)前巡回護士再次查對患者、病歷、通知單，核對姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及X線片、CT片等。

2 手術(shù)部位發(fā)生錯誤

手術(shù)部位尤其是對稱性器官手術(shù)容易出現(xiàn)手術(shù)部位錯誤。防范措施是接病人時嚴格執(zhí)行查對制度，根據(jù)手術(shù)通知單，認真核對病人的手術(shù)名稱、部位，病人進手術(shù)室后再次核對，并根據(jù)病人X線片、CT片核對手術(shù)部位，確定左側(cè)或右側(cè)。在醒目的地方貼上警示語。在手術(shù)開始前護士與手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)名稱、部位。

3 手術(shù)安置不當(dāng)

患者安置不妥會直接影響手術(shù)操作，甚至造成身體意外傷害。防范措施是擺放手術(shù)時，保持肢體處于功能位，既不影響病人的循環(huán)、呼吸及生理功能，又要符合手術(shù)需要，保證手術(shù)安全順利完成。巡回護士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術(shù)中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術(shù)中加強巡視，對于較長時間的手術(shù)在允許情況下給予局部按摩，對年老體弱、嬰幼兒、約束具應(yīng)用恰當(dāng)。

4 患者身體意外傷害

護送及搬運病人不當(dāng)各種引流管和管道脫落，致病人摔傷、墜床等等。防范措施是接送病人時注意病人安全。檢查接送床是否完好，先將接送床固定好后再搬患者，將護欄豎起防止患者摔傷，尤其是特殊病人隨時有病情變化，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同護送至手術(shù)室，步行者護士應(yīng)在一旁攙扶，以保證病人安全。經(jīng)常檢查受壓部位的皮膚并給予適當(dāng)按摩。手術(shù)中經(jīng)常觀察電極板安放部位不能受潮、移位。病人身體不能接觸手術(shù)床金屬部位，電刀頭在不使用時應(yīng)放在安全部位，尤其剖宮產(chǎn)手術(shù)防止燒傷嬰兒。手術(shù)時間過長的應(yīng)采用保溫措施，室溫保持在25-28℃，體溫維持在36℃以上。

5 物品遺留于體內(nèi)

縫針、刀片、紗布等手術(shù)器械物品清點不嚴格或有誤或操作不當(dāng)，導(dǎo)致異物遺留。防范措施是工作人員加強責(zé)任心，手術(shù)前后認真仔細清點器械物品。同時檢查器械螺絲是否松動，詳細記錄在物品清點登記本上，及時登記臨時添加的器械物品，手術(shù)后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數(shù)。

6 醫(yī)院交叉感染

主要為術(shù)后患者切口感染。防范措施是手術(shù)過程中嚴格遵守?zé)o菌操作觀念，嚴格控制手術(shù)間人數(shù)，無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴格劃分。有條件的醫(yī)院可以建造層流手術(shù)室以潔凈室內(nèi)空氣。醫(yī)護人員的手、物品和消毒液應(yīng)定期進行抽檢。加強實習(xí)生和進修生的無菌觀念培訓(xùn)，實習(xí)、參觀人員由手術(shù)室安排指定手術(shù)臺，不得隨意串間走動。特殊感染患者術(shù)前要在手術(shù)通知單上注明，由手術(shù)室安排指定的隔離手術(shù)間，護送患者用專用推車，一次性消毒用品要注意有效期。

7 輸液、輸血、用錯藥物

因為護士在執(zhí)行各項醫(yī)囑時未認真查對。防范措施是輸液用藥嚴格遵守查對制度并及時做好記錄，術(shù)中需要輸血，必須經(jīng)2人認真核對無誤在輸血單同時簽名后方可給患者輸入，特別注意庫血需在恒溫箱復(fù)溫，復(fù)溫后再次認真核對，避免拿錯血液，執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥要復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行，并做好記錄，用過的空安瓿、輸液袋應(yīng)保留便于核對，待手術(shù)結(jié)束后方可扔掉。使用藥品要嚴格掌握濃度、劑量和使用方法，避免發(fā)生不良反應(yīng)和過敏。

8 標本遺失或差錯

術(shù)后易發(fā)生標本損壞、標本名稱與標本不符、標本丟失。防范措施是嚴格標本管理制度，手術(shù)取下的標本不能隨便丟棄，放入專用標本袋中，在標本袋上貼上標簽，注明科室、姓名、住院號、標本名稱及采集部位，及時用10%甲醛標本固定液中，詳細填寫病理申請單與標本核對后登記并簽名，專人送至標本室，與病理科工作人員核對無誤后簽字。

9 防止個人語言行為給病人造成心理創(chuàng)傷

要求醫(yī)護人員在手術(shù)間內(nèi)不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不要大聲喧嘩，不要接聽手機。術(shù)中加強對病人的溝通，使患者保持良好的心態(tài)對待手術(shù)，注重維護病人的權(quán)益，防止隱患的發(fā)生。

10 搬運病人及手術(shù)中對病人肢體加強保護

在接送過程中要注意推車是否平穩(wěn)，是否有故障，同事防止頭，腳.肘在出入各種門時碰，對煩躁昏迷，神志不清的病人更應(yīng)該注意，以免摔傷，碰傷，必要時請多人護送或者加保護帶固定，將病人放置在手術(shù)床后，不要離開病人，防止墜床。

參考文獻：

第7篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

1.1一般資料：2014年1~6月本院門診手術(shù)室共開展手術(shù)728例，其中體表皮脂腺囊腫切除術(shù)234例；乳腺腫物切除術(shù)26例；脂肪瘤切除術(shù)189例；痣切除術(shù)98例；腱鞘囊腫切除術(shù)56例；坐骨結(jié)節(jié)囊腫切除術(shù)4例，膿腫切開引流術(shù)15例，體表贅生物切除術(shù)33例，其他手術(shù)73例。年齡從6歲至90歲，伴有心臟病、高血壓、糖尿病等合并癥168例。預(yù)約手術(shù)696例，臨時手術(shù)32例。

1.2風(fēng)險資料：手術(shù)出現(xiàn)較大出血2例；術(shù)畢頭昏或暈倒8例；因高血壓、心臟病控制不利暫停手術(shù)6例；術(shù)前需臨時檢查B超26例，檢查心電圖8例；重新備皮3例；手術(shù)臨時取消16例。

2護理風(fēng)險

2.1病人術(shù)前準備不充分取消或延誤手術(shù)。術(shù)前檢查不夠，如B超、心電圖等未檢查或檢測結(jié)果是很久以前的；長期服用抗凝藥物，術(shù)前未停藥；門診醫(yī)師認為可以手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師則認為門診條件有限，應(yīng)該住院手術(shù)的；病人局部皮膚準備不足或臨時有損傷、感染者。手術(shù)室物品準備不能滿足突然變化的手術(shù)需求等。

2.2手術(shù)病人發(fā)生跌倒、暈倒甚至墜床等相關(guān)可能?；颊叨际遣叫羞M出手術(shù)室，有跌倒等意外情況發(fā)生的可能，尤其是年老體弱者更易發(fā)生。術(shù)中、術(shù)后由于體質(zhì)虛弱、疼痛、恐懼、變化等導(dǎo)致暈厥。在上下手術(shù)床，安置手術(shù)時，甚至有發(fā)生墜床可能。

2.3手術(shù)部位錯誤或傷口物品遺留。雖然門診手術(shù)病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不會發(fā)生手術(shù)部位錯誤的情況，但有的患者表述不準確或方言較重、交流困難者、醫(yī)護核查不夠等可能造成手術(shù)部位錯誤。我們遇到過因為病人背部有幾個小腫塊，他自己也看不見，病人未參與手術(shù)部位的標識，與醫(yī)生缺乏有效溝通，所以直到手術(shù)結(jié)束才發(fā)現(xiàn)切除的腫塊不是病人要求手術(shù)的那個，導(dǎo)致糾紛、差錯的發(fā)生。門診手術(shù)時間短，頻率快，工作量大而繁雜，紗布、縫針等物品有遺留病人傷口可能。

2.4麻醉意外。術(shù)前沒有詳細了解病人的病史及有無過敏史等等，造成麻醉意外或因手術(shù)時間長導(dǎo)致局部用量超過安全劑量。

2.5感染風(fēng)險。術(shù)前醫(yī)生接觸患者頻繁卻未規(guī)范洗手；患者局部皮膚準備不足或近期有感染；手術(shù)室頻繁使用，手術(shù)時間短、流動快、人員走動等致手術(shù)室環(huán)境污染；因是門診小手術(shù)，未進行如艾滋病、乙肝、性病等術(shù)前篩查；醫(yī)護人員未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，尤其是實習(xí)生操作不規(guī)范；手術(shù)醫(yī)師準備不足或操作欠熟練，手術(shù)時間長、出血多等造成感染并發(fā)癥。

2.6手術(shù)標本遺失或送檢失誤可能。術(shù)中未妥善保管；術(shù)后未及時固定；標本弄錯或丟失；標本保存、登記、送檢流程不規(guī)范；標本名稱和病檢單名稱不符；或標本混淆等。

2.7溝通不夠、缺乏宣教。門診醫(yī)師術(shù)前檢查或溝通不夠，導(dǎo)致病人準備不足或達不到病人預(yù)期目標造成矛盾；或手術(shù)醫(yī)師操作不規(guī)范、記錄不及時、服務(wù)態(tài)度與溝通不良等造成醫(yī)患糾紛。

3防范措施

3.1加強醫(yī)護、護患溝通，完善術(shù)前準備。在患者預(yù)約手術(shù)時，審核病歷醫(yī)囑，督促病人完善相關(guān)術(shù)前檢查，做好術(shù)野皮膚等手術(shù)準備。如高血壓、糖尿病病人血壓、血糖的控制，女病人要避開生理期，術(shù)前停用阿斯匹林等，年老的病人囑其手術(shù)時要有家人陪同等等，以免耽誤病人手術(shù)。術(shù)前認真檢查手術(shù)用品是否齊全，保證儀器設(shè)備性能良好。備好各種搶救器械和藥品，定期清點補充。

3.2防止病人跌落、墜床、暈厥。病人進出手術(shù)間，上下手術(shù)床要協(xié)助，安置好手術(shù)后囑咐病人手術(shù)床較窄，不要再動，防止跌落。尤其對于年幼及年老的病人要全程看護，防止發(fā)生意外。手術(shù)前要詳細詢問病人既往病史，有無手術(shù)禁忌，做到心中有數(shù)，手術(shù)結(jié)束后詢問病人有無不適，指導(dǎo)病人在門診休息半小時后無不適方可離開，防止發(fā)生暈厥等意外。

3.3嚴格執(zhí)行查對制度。麻醉前再次核對手術(shù)部位，與病人有效溝通，防止發(fā)生差錯；手術(shù)室護士要以高度的責(zé)任心來嚴格執(zhí)行查對制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真清點器械、紗布、縫針等物品。術(shù)中臨時增加物品要及時記錄，避免遺留患者傷口。

3.4嚴防麻醉意外。術(shù)前詳細了解病人情況，有無過敏史等，備好搶救物品和器材。如果門診手術(shù)時間較長，需要使用較多的局麻藥，護士要提醒醫(yī)生不要過量。準備相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生意外時及時搶救，做好記錄。

3.5嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。進入手術(shù)室要更換衣、帽、鞋，穿戴規(guī)范，清潔通道和污染通道分開，減少人員不必要的走動。嚴格區(qū)分無菌物品和有菌物品，無菌物品要有明顯的標識和有效期標志，包內(nèi)有滅菌效果指示卡，在有效期內(nèi)使用。一次性使用的無菌物品使用前必須認真檢查包裝有無破損、失效、不潔凈等情況。無菌技術(shù)操作是手術(shù)成功的保障，術(shù)中的無菌操作是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。手術(shù)室每位工作人員的每項操作，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和手術(shù)室消毒隔離制度，避免污染無菌區(qū)域或無菌物品，做好術(shù)中的互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題必須無條件糾正，規(guī)范的無菌操作比更好的儀器還好。每天早上對手術(shù)間物體表面進行常規(guī)預(yù)防性擦拭，每天兩次進行循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，每月進行手術(shù)間空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。術(shù)后按標準預(yù)防原則處理手術(shù)間，使用過的手術(shù)器械初步清潔去污后交由供應(yīng)室統(tǒng)一消毒滅菌。巡回護士要敢于管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要根據(jù)病人情況妥善安排手術(shù)順序，術(shù)前詳細詢問病人既往史，對于感染手術(shù)安排在最后進行，手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間、器械、物品必須按照感染手術(shù)要求進行處理。防止發(fā)生交叉感染。

3.6術(shù)后標本的保管和送檢是保證病人準確診斷的前提。標本管理制度的缺乏或不完善，易造成病人之間標本混淆或遺失，會嚴重影響患者的診治。術(shù)中取下的標本應(yīng)妥善保管，手術(shù)結(jié)束及時放入固定液中固定，并標明患者姓名、科室、手術(shù)部位、標本名稱等信息并做好登記。病理單填寫字跡要清楚。與標本送檢員做好交接登記；標本送檢員與病理科工作人員交接登記。嚴防標本遺失和差錯。

3.7加強宣教。以通俗易懂的語言告知患者病情及手術(shù)預(yù)后。及時真實記錄各種護理文書。術(shù)后指導(dǎo)患者及時換藥，根據(jù)手術(shù)部位不同7~14天拆線。告知手術(shù)標本送病理檢查的目的，取病理報告的時間和地點。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜忌。傷口不宜碰水或洗澡，防止感染。尊重病人的隱私。

4小結(jié)

第8篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04

[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect

近年來隨著科技的進步和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，各類新型手術(shù)方式和手術(shù)禁區(qū)不斷被探索和突破，手術(shù)適應(yīng)證得到了明顯的擴大，手術(shù)需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術(shù)室護理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術(shù)周轉(zhuǎn)率，保障手術(shù)室內(nèi)工作高效率運行，降低手術(shù)室護理風(fēng)險事件的發(fā)生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動性控制管理措施，其可以對相關(guān)的影響因素進行控制，做到防患于未然，將風(fēng)險事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）手術(shù)室臨床資料進行分析，擬探討前饋控制在手術(shù)室護理安全管理的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月手術(shù)患者90例作為觀察對象，依據(jù)是否實施前饋控制管理進行分組，常規(guī)管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學(xué)及以上17例，腦力勞動者22例，體力勞動者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術(shù)類型：關(guān)節(jié)置換術(shù)29例，關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學(xué)及以上21例，腦力勞動者28例，體力勞動者22例，本研究均在我院道德倫理委員會批準、患者在簽署知情同意書的情況下進行，兩組手術(shù)患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)管理組按照醫(yī)院手術(shù)室護理常規(guī)安全管理制度：主要包括患者身份標識制度、查對制度、轉(zhuǎn)科交接登記制度、手術(shù)部位識別標示制度、不良事件報告制度等。

前饋控制組按以下方法進行：①針對手術(shù)室護理安全問題進行匯總分析：針對手術(shù)室可能出現(xiàn)的安全問題進行分析，影響護理安全的因素主要包括管理因素、技術(shù)因素、器械因素、手術(shù)室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關(guān)的手術(shù)室護理安全管理計劃：針對手術(shù)室護理安全問題，導(dǎo)入前饋控制理念，預(yù)防安全問題發(fā)生，對于相關(guān)的流程、制度存在的缺陷進行整改，整改后進行檢查和考核。督促護理人員將各項制度落實執(zhí)行，及早預(yù)防、及早控制。③做好手術(shù)準備工作：手術(shù)前耐心地向患者講解術(shù)前準備、骨折手術(shù)治療的基本過程，交代手術(shù)的重要性，術(shù)中需要的配合。強化護理人員安全核查意識和慎獨精神，執(zhí)行術(shù)前二查、術(shù)程三對的制度。④對護理人員進行手術(shù)室護理安全培訓(xùn)：對手術(shù)室各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程進行完善，提高護理人員法律意識，使其可以意識到手術(shù)室護理工作是患者治療防范的最后防線，直接關(guān)系到患者的生命安全。組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識和手術(shù)室各項流程、規(guī)章制度。⑤加強前饋控制管理措施：首先，強化護理人員的安全意識：組織護理人員對醫(yī)療安全知識進行學(xué)習(xí)，了解相關(guān)的法律法規(guī)。其次，強化護理人員的職業(yè)操守和責(zé)任心：強化團隊意識，保持護理工作的連續(xù)性，使病房護理人員和手術(shù)室護理人員工作緊密銜接，彌補工作中可能出現(xiàn)的遺漏和不足[9-10]。最后，強化風(fēng)險評估：護理人員準確地掌握患者可能出現(xiàn)安全問題的風(fēng)險性，事先做好預(yù)防，防微杜漸。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理工作質(zhì)量評分情況 主要針對手術(shù)室護理人員理論知識水平、護理工作態(tài)度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質(zhì)量進行評價，每項指標分數(shù)范圍是0～100分，分數(shù)越高，提示護理工作質(zhì)量越高[11-12]。

1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發(fā)生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率情況。

1.3.3 觀察兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況 并發(fā)癥主要包括骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死、延遲愈合、術(shù)后感染等。滿意度評價主要是采用問卷調(diào)查的方式[13-14]，對術(shù)前準備工作、術(shù)中配合工作、術(shù)后指導(dǎo)工作等進行評價，總分數(shù)為100分，80～100分為滿意，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對骨折手術(shù)臨床資料進行分析，其中計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗和分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理工作質(zhì)量評分情況

前饋控制組理論知識水平、護理工作態(tài)度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質(zhì)量評分均高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組安全隱患事件發(fā)生率情況

前饋控制組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況

前饋控制組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規(guī)管理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發(fā)生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準備，此時需要醫(yī)護人員為患者提供一個安全、舒適的醫(yī)護環(huán)境[15-16]。手術(shù)治療是臨床常用的治療措施，手術(shù)室是對患者治療的重要場所，手術(shù)室護理安全管理效果直接關(guān)系到手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后水平。因而有效的控制和把握手術(shù)室安全隱患，對降低風(fēng)險事件的發(fā)生具有重要的臨床意義[17-18]。

本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術(shù)患者的臨床資料，依據(jù)是否實施前饋控制管理進行分組，分為常規(guī)管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護理工作質(zhì)量評分、安全隱患事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預(yù)防控制，是針對輸入環(huán)節(jié)實施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對護理工作開展之前，進行風(fēng)險評估和預(yù)測，從而對影響護理工作質(zhì)量和效果的擾動因素進行控制，從而防止工作中出現(xiàn)偏差，保證系統(tǒng)的安全程度，確保護理工作的順利實施。前饋控制的特點是針對源頭，防患于未然，有一定的控制效應(yīng)，從根源上杜絕偏差造成的嚴重后果，同時又可以反饋控制無法彌補前期傷害[19-20]。對于手術(shù)室而言，手術(shù)過程中面對的是患者，手術(shù)室護理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務(wù)關(guān)系，安全保障是重點中的重點。將前饋控制在手術(shù)室護理安全管理領(lǐng)域，對于風(fēng)險預(yù)防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護理管理不當(dāng)、手術(shù)設(shè)備故障等對患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預(yù)后。

結(jié)果表明，前饋控制組理論知識水平、護理工作態(tài)度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質(zhì)量評分均高于常規(guī)管理組，提示前饋控制可以有效地提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和水平。強調(diào)手術(shù)室流程、規(guī)章制度執(zhí)行的重要性，樹立“護理質(zhì)量=生命”的理念，促使護理人員遵守知安全、懂安全、守安全的原則。對護理人員進行職業(yè)道德培訓(xùn)，提高護理人員工作的責(zé)任心和榮譽感，可以提高護理人員職業(yè)操守和責(zé)任心。

第9篇：手術(shù)室病理標本管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理安全隱患 ；原因分析；質(zhì)控管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0631-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技不斷改革創(chuàng)新和新業(yè)務(wù)、新設(shè)備的不斷發(fā)展，對手術(shù)室護理工作提出了更新更高的要求。因此加強手術(shù)室護理安全質(zhì)量管理，分析總結(jié)手術(shù)室存在的護理安全隱患，采取防范措施，才能確保手術(shù)治療的安全順利進行。

1 手術(shù)室護理常見安全隱患及原因分析

1.1 制度不健全或許多舊制度需要及時修訂或添加新內(nèi)容。

1.2 技術(shù)風(fēng)險加大。

1.3 基本護理方面：如手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突處長時間受壓發(fā)生壓瘡；接送患者出入房門時保護不當(dāng)導(dǎo)致患者頭部或手足出現(xiàn)碰傷；在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢外展過度，導(dǎo)致局部神經(jīng)長時間受壓而影響神經(jīng)功能等等因素。

1.4 用藥安全隱患：手術(shù)室護士藥理學(xué)知識欠缺，對部分藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法和不良反應(yīng)不了解，在緊急情況下不能夠及時用藥或者用藥錯誤而導(dǎo)致不良后果；

1.5 查對方面隱患

1.5.1 接病人時查對錯誤以及患術(shù)前緊張使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊叻佩e手術(shù)間。

1.5.2 送病人時未與病房護士做到床頭交接或交接不仔細，導(dǎo)致護理差錯。

1.5.3 手術(shù)安全核查詢問不仔細導(dǎo)致患者發(fā)生某些藥物過敏反應(yīng)。

1.5.4 手術(shù)物品準備不全延長手術(shù)時間。

1.5.5 較小手術(shù)物品清點不夠嚴謹，個別護士存在僥幸心理，易造成異物遺留體內(nèi)。

1.5.6 因責(zé)任心不強或查對失誤造成病理標本錯放、錯送甚至遺失。

1.6.6 術(shù)中巡回：因巡回護士過多填寫文字記錄，觀察患者狀況及用藥不及時而存在隱患。

1.6.7 手術(shù)過程中醫(yī)護人員高聲談?wù)摶騼x器設(shè)備噪聲影響患者安全感。

1.6.8 手術(shù)記錄書寫不夠嚴謹。

2 解決對策

2.1 完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，及時修訂舊制度，添加新內(nèi)容，用規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為。加強護士法律知識教育，樹立法律意識，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。

2.2 加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。通過多種形式進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.3 加強日常工作的檢查和責(zé)任心教育，在接送患者過程中注意保護患者防止受傷。科學(xué)合理安置。嚴格管理正確使用儀器設(shè)備，對小兒、老年人、體弱者加強巡護，做好保護措施，防止差錯的發(fā)生。

2.4 嚴格用藥管理制度，認真進行查對和交接，加強藥物知識培訓(xùn)，樹立用藥風(fēng)險防范意識，增強自我保護，嚴格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度，增強責(zé)任感，規(guī)范護士用藥行為。在麻醉誘導(dǎo)前盡可能將抗菌藥物滴注完，必要時開通兩條通路。在用藥過程中認真查對及時巡視，與醫(yī)生、麻醉師進行溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。在搶救患者時，認真執(zhí)行搶救制度，大聲復(fù)述口頭醫(yī)囑，與麻醉師共同核對無誤再執(zhí)行，并保留安瓿、藥瓶備查，及時記錄用藥過程。術(shù)中如需輸血更要嚴格執(zhí)行“三查、八對”制度，認真檢查血液質(zhì)量、日期 及有無污染，與麻醉師核對無誤后方可輸入，并嚴密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，保留冷藏血袋48小時備查。

2.5 查對方面：

2.5.1接病人時要嚴格按照查對要求逐項進行查對，注意詢問方式，與病房護士認真交接，避免接錯或放錯手術(shù)間。

2.5.2仔細詢問患者有無藥物過敏史，如是否拔牙、漂唇等，消毒液是否過敏等。

5.3進入手術(shù)室后要嚴格按照手術(shù)安全核查制度的要求進行“三方”核對，即巡回護士、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師，在麻醉實施前共同核對病人基本情況、皮試、是否體內(nèi)值入物、術(shù)前用藥、過敏史、麻醉手術(shù)知情同意等；手術(shù)開始前，再次核對患者基本情況、物品準備情況等；患者離開手術(shù)室前再核對各手術(shù)物品清點、用藥等，以確保每一個細節(jié)不出任何問題。

2.5.4術(shù)中輸血、用藥嚴格執(zhí)行“三查、八對”制度，保證輸血用藥安全。

2.5.5手術(shù)物品清點嚴格執(zhí)行清點制度，在手術(shù)前、中、后由巡回護士、洗手護士分別共同清點兩遍，并認真檢查無菌物品是否合格，術(shù)中器械是否齊全

2.5.6加強病理標本管理，洗手護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生相互督促，保證病理標本送檢無差錯。

2.6 巡回護士及時觀察患者情況、用藥反應(yīng)及手術(shù)進程，及時補充手術(shù)用物，與患者溝通，消除患者緊張懼感，使其更好配合手術(shù)。及時關(guān)閉吸引器等噪聲源，保持安靜手術(shù)環(huán)境。

2.7.及時準確規(guī)范填術(shù)護理記錄單，嚴禁涂改、漏記、誤記，滅菌指示卡、植入產(chǎn)品標簽必須粘貼在護理記錄單上。增強法律意識，提高書寫質(zhì)量。

2.8 送患者回病房，加強護理，防止管道脫落、返折等，應(yīng)與病房護士認真進行床頭交接，包括生命體征、切口敷料、麻醉情況、手術(shù)基本情況、術(shù)中用藥等情況，做到安全護送，清楚交接。

2.9 關(guān)心體貼護士，減少社會心理因素帶來的危害，使護士以良好的狀態(tài)完成工作，減少差錯事故的潛在危險性。

2.10 科學(xué)質(zhì)控管理，加強日常檢查與監(jiān)督，定期召開安全質(zhì)量管理會議，分析護理隱患原因，找出對策，提高手術(shù)室護士安全質(zhì)量管理意識，杜絕或減少護理安全隱患。