手術室病例分析精選(九篇)

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第1篇：手術室病例分析范文

1資料與方法

1.1資料：本組隨機選擇100例手術病人，年齡2~74歲，其中婦科30例，普外科40例，骨科23例，眼科7例；行全麻氣管插管靜脈復合麻醉30例，脊髓麻醉61例，局部浸潤麻醉9例。

1.2方法：（1）巡回護士根據(jù)手術通知單到病區(qū)查閱病歷、收集資料、了解病情，評估病人對所患疾病和手術治療的理解程度，評估病人的病史、手術史、用藥史、藥物過敏史、個人史以及病人的身體狀況[1]。根據(jù)病人要求安排他所期望的人前來探望陪護，邀請手術成功病人介紹經(jīng)驗和體會，通過現(xiàn)身說法，增強病人信心，幫助病人提高適應能力，消除焦慮、恐懼心理，盡量使他們的心理舒適[2]。（2）病人進入手術室時，首先由前1天訪視的護士熱情地迎接，注意避免不必要的顛簸、碰撞，平穩(wěn)地把病人送至手術床上，室溫控制在22～25℃，濕度在50%～60%。為讓病人感到舒適，適當給予枕頭，松開衣領以利于呼吸。術前用藥后病人感到口渴不適，可用棉纖濕潤口唇，以解除病人不適感。為減輕手術的不適，在放置前，將所有維持的撐架，海綿墊均用布單包好，防止壓迫神經(jīng)及血管，以減輕病人生理不適感。并每隔30～60分鐘巡回護士給予適當按摩，促進血液循環(huán)，增加舒適感[3]。麻醉及手術過程中注意遮蓋病人，盡量減少身體暴露。手術中，巡回護士了解每位病人不同需求，盡量予以滿足。對需了解手術進展情況的病人，告訴他們手術很順利，不要過分緊張；對有孤獨和恐懼感的病人，進行安撫，適當撫摸病人肌膚，如輕握病人雙手，可使病人感到心理舒適。手術結束時，用溫鹽水紗布塊拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲，若有引流袋用別針固定于衣褲上，蓋好被子，注意保暖，平穩(wěn)地把病人送回病房或ICU。手術后不舒適的主要原因有疼痛、惡心、嘔吐、腹脹和尿潴留等。如不及時處理，妨礙休息和睡眠，影響康復。（4）麻醉作用消失后，病人即開始感覺疼痛，24小時內(nèi)最劇烈。護士可以安慰和鼓勵病人，消除對疼痛的恐懼；根據(jù)疼痛原因，采取相應措施。小手術后疼痛可口服止痛劑，大手術1～2日內(nèi)常需肌肉注射哌替啶（嬰兒禁用）止痛。護士在病人嘔吐時將其頭部偏向一側，以防誤吸；觀察并記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、顏色及性狀；清理嘔吐物，加強口腔護理。（5）護士應鼓勵病人早期下床活動，促進胃腸功能恢復；酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；非胃腸道手術，可使用新斯的明肌肉注射；低鉀血癥或腹膜炎所引起者，遵醫(yī)囑作相應處理。對尿潴留病人護士應安定病人情緒，增加自行排尿信心；病情允許，可協(xié)助病人坐于床沿或下床排尿，或下腹部熱敷、按摩、針灸以誘導排尿，或肌肉注射氨甲酰膽堿，促使自行排尿。采用以上措施無效時行導尿術。

2結果

通過運用舒適護理，本組病人在生理及心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率明顯下降；未發(fā)生特殊造成的神經(jīng)損傷、循環(huán)淤滯及電刀灼傷；病人術畢寒戰(zhàn)癥狀減輕；術后隨訪病人滿意度為98%。

3分析

根據(jù)馬斯洛（A. maslow）的人類基本需要層次理論，人類的需要包括生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊與被尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。

生理需要是人類最基本最重要的需要。舒適是個體在其環(huán)境中保持一種平靜與安全的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺[4]。舒適是病人最希望能通過護理得到的基本需要之一。

將舒適護理運用于手術期病人的整體護理中，使病人在接受手術時充滿了信心，在心理上獲得安全感，為手術順利完成及術后病人康復創(chuàng)造了良好的條件，從而把為病人提供舒適護理融入“以病人為中心”的整體護理中，提高了護士業(yè)務素質(zhì)，也進一步提高了護理服務質(zhì)量。

參與文獻：

[1]薛富善，袁鳳華.圍手術期護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001.40.

[2]張銀鈴，雷鶴.護理心理學[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2003.144.

[3]張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409.

第2篇：手術室病例分析范文

[關鍵詞] 食管癌；并發(fā)癥；手術后

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-045-02

Analysis and strategy on postoperative complications of the esophageal carcinoma

WANG Yi

(Heji Affilliated Hospital of Changzhi Medical College，Changzhi 046000，China）

[Abstract] Objective: To explore and identify the related factors of postoperative complications in patients with respectable esophageal carcinoma．Methods:Analyzing the esophageal carcinoma patients in our hospital from 10,2003 to 7,2007. Results:2 cases of anstomosis leakage，6 cases of bellows compications，5 cases of HR disorder, and 10 cases of GE disorder. Conclusion:Statistical analysis suggests that postoperative complications have significant correlation with age，tumor stage．It is difficult to control and will cause death if the severe complications occur．

[Key words] Esophageal cancer；Complications；Postoperative

食管癌在我國甚為常見，一些高發(fā)區(qū)其發(fā)病率和死亡率占各種惡性腫瘤的首位。食管癌徹底手術切除是最有效的根治手段；然而切除腫瘤，食管重建仍為一創(chuàng)傷較大的手術，也面臨一些相關的并發(fā)癥問題[1]?，F(xiàn)在我國已取得了巨大成績，無論切除率、手術并發(fā)癥或死亡率均取得了較好的臨床效果，達到國際先進水平。我院2003年10月～2007年7月共行手術治療食管癌160例，現(xiàn)將其中出現(xiàn)手術后并發(fā)癥的病例分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組行手術治療食管癌160例，其中，男性97例，女性63例；年齡31～76歲，平均年齡56歲，其中，30～40歲18例，41～50歲52例，51～160歲60例，61～70歲17例，71～76歲13例。食管上段癌51例，食管中段癌89例，下段癌20例。鱗癌70例，腺癌68例，腺鱗癌19例，小細胞癌3例。經(jīng)左胸食管癌切除78例，經(jīng)右胸、頸、腹食管癌切除75例，食管撥脫術8例。

1.2 手術方法

食管胃頸部吻合27例，占16.9％；胸內(nèi)主動脈弓上吻合106例，占63.3％；弓下吻合27例，占19.8％。

術后處理：①連續(xù)胃管減壓3～5 d，禁食5～7 d，靜脈營養(yǎng)，術后8 d經(jīng)口進無渣流質(zhì)，以后漸增加，10 d進半流。②抗感染治療。③胸腔閉式引流管2 d經(jīng)胸片檢查肺已無壓縮、無明顯胸腔積液時拔管。④支持對癥治療：補充水、電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，靜脈補充營養(yǎng)。

2 結果

本組160例食管癌患者中有24例在手術后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，吻合口瘺2例，肺部并發(fā)癥6例，心律失常5例，胃排空障礙10例，死亡1例（死于術后多器官功能不全）。

3 討論

據(jù)文獻報道：吻合口瘺發(fā)生率在3％～5％，死亡率50％左右[2]。本組吻合口瘺發(fā)生率占統(tǒng)計病例的3.3％。多年來為了降低吻合口瘺發(fā)生率，一些醫(yī)生推薦了幾種吻合方法及一些預防措施，但仍不能杜絕此并發(fā)癥的發(fā)生。造成吻合口瘺的原因主要與手術操作技術熟練程度和無菌術有一定關系，術后對患者的營養(yǎng)支持更不能忽視。降低吻合口瘺發(fā)生率主要通過吻合技術的提高，同時還應注意以下幾個環(huán)節(jié)：①術前注意改善全身情況，糾正貧血和低蛋白血癥；②術中盡量減少對吻合口區(qū)胃壁和食管的過分擠壓損傷；③注意保留胃網(wǎng)膜右血管弓，避免吻合口張力與扭曲，以保證吻合口血供；④如術中發(fā)現(xiàn)胃體過小，可行小彎側切開延長術，以減少吻合口張力；⑤對吻合口張力過大或吻合欠理想的患者，術后可延長胃腸減壓和禁食時間；⑥術后注意血壓、血氣的變化，保證吻合口的供血和供氧，同時注意全身營養(yǎng)支持，給予少量多次輸血、血漿或腸外營養(yǎng)；⑦術畢充分沖洗術野，及時排除胸內(nèi)積液，預防胸腔感染。

肺部感染是食管癌術后常見且嚴重的并發(fā)癥, 且是其術后并發(fā)癥死亡的主要原因之一[3]，本組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0％。由于這些患者有吸煙的嗜好，不同程度上患有肺炎、肺不張和氣胸等疾病。在臨床上，食管癌術后肺部并發(fā)癥的防治有賴于醫(yī)、護和患者二方面的密切配合，應以預防為主、防治結合，在發(fā)生前防中有治，已發(fā)生時則治中有防。在使用有效的抗生素治療的同時，護理是非常重要的。飲食護理對術后病人體質(zhì)弱、抵抗力差也有一定效果，做到高蛋白、高熱量、高維生素飲食，注意少量多餐，少進油脂。

文獻報道心血管并發(fā)癥的發(fā)生率為13.0％～36.5％[4]，本組患者心律失常的發(fā)生率為8.3％。發(fā)生原因：①手術創(chuàng)傷刺激：物反應；輸液過多過快。②年齡>65歲，術后動脈血壓＜160 mmHg，血鉀＜4.0 mmol/L的患者，其發(fā)生率將大大增加。③術前有高血壓、冠心病等心血管疾病。

本組患者胃排空障礙發(fā)生率為16.7％。分析其主要原因為：①胃及十二指腸疝入右胸腔。②胸胃與胸腔后壁粘連，引起蠕動減弱或消失。③胃竇部的異位起步點能引起胃動過速，擾亂了胃的正常蠕動方向或引不出胃的收縮反應。④術后大部分胃位于高壓的胸腔，減少了胃與十二指腸間的壓力梯度[4]。⑤支配胃的迷走神經(jīng)被切斷。切斷胃遠端迷走神經(jīng)，引起胃體和胃竇部研磨食物的功能減退，使固體食物排空延遲。

因此，不斷改進手術方法，在提高手術熟練程度的基礎上，盡量采用胃食管黏膜不等邊距吻合置入胃腔術能減少術后吻合口并發(fā)癥?？s短手術時間是減少低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的關鍵。

[參考文獻]

[1]Sziranyi E，Mayer A．Results of surgical treatment of esophageal cancer[J]．Magy Seb，2001,54(3)：158-161．

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[3]張曉軍.食管癌術后并發(fā)肺部感染57例分析[J].中國醫(yī)藥導報，2007， 4（24）：24-25.

第3篇：手術室病例分析范文

【關鍵詞】 膽囊結石;糖尿病;腹腔鏡膽囊切除術

膽囊結石伴糖尿病患者，開腹手術風險大，術后并發(fā)癥多。腹腔鏡膽囊切除是外科微創(chuàng)手術，該方法的應用為膽囊結石合并糖尿病患者提供了新的膽囊切除的治療手段[1]。收集我院2003年至2008年經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術治療的膽囊結石合并糖尿病患者43例，取得了較好的療效，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共43例，女27例，男16例，年齡43～81歲，平均64歲;一般經(jīng)多次超聲檢查多能確診，必要時行CT、MR、膽囊造影等協(xié)助明確診斷;無癥狀膽囊結石患者5例，合并有冠心病13例，高血壓病14例，視網(wǎng)膜病變4例。

1.2 糖尿病診斷標準 根據(jù)1999年WHO頒布糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L，隨機血糖≥11.1 mmol/L，口服糖耐量試驗(OGTT)2 h≥11.1 mmol/L，2 h餐后血糖

1.3 血糖的圍術期管理 (1)術前嚴格按糖尿病飲食進餐，輕者口服達美康，如效果不佳、血糖不穩(wěn)定者，改用胰島素;根據(jù)血糖監(jiān)測結果，調(diào)整治療方案，使血糖控制在6.1～9.0 mmol/L的理想范圍。(2)術中給予生理鹽水滴注，同時監(jiān)測血糖決定是否靜滴胰島素及其用量。(3)術后用生理鹽水和極化液2～3天，糖與胰島素比例為4～6 g∶1 u，并根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量，鼓勵患者盡早進食。

1.4 手術方法 針對糖尿病患者容易并發(fā)感染且一旦感染又難以控制的特點，除術前預防性常規(guī)使用抗生素之外，還要求術中手術操作要精細，盡量避免膽囊分破，若不慎將膽囊分破，則需用鹽水反復沖洗，并于膽囊床放置橡皮管引流。對于腹壁切口，采取皮下各層全層間斷縫合1～2針，皮膚對合后一般不須縫合，用創(chuàng)可貼黏貼即可。

2 結果

本組術后住院時間為5～18天(平均7天)。中轉(zhuǎn)開腹3例，臍部切口延遲愈合2例，經(jīng)換藥數(shù)日后痊愈。腹腔感染2例，均為術中膽囊分破患者，常規(guī)放置了膽囊床引流管，經(jīng)引流、降血糖、抗生素控制感染等治療，患者痊愈，本組無死亡病例。

3 討論

3.1 疾病的特點 隨著我國人均年齡的增高，膽囊結石合并糖尿病患者有逐年增加的趨勢，且具有如下特點：(1)膽囊結石合并糖尿病患者多見于老年人，全身抵抗力差，因此容易并發(fā)感染，且難以控制;(2)肥胖超體重者多;(3)合并心血管、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多;(4)合并結石性膽囊炎較重，Calot三角局部脂肪堆積者多;(5)術后切口愈合時間長。

3.2 手術和麻醉的影響 由于膽囊結石合并糖尿病患者有上述特點，在手術和麻醉等應激因素的刺激下，會促使ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、生長激素和胰高血糖素的分泌增加，對胰島素產(chǎn)生拮抗作用，患者在術中和術后葡萄糖利用明顯下降，而糖尿病患者本來就存在胰島素分泌相對或絕對不足，因此使糖尿病病情加重，心、腦等重要臟器損害更加明顯，血管舒縮調(diào)節(jié)功能下降，免疫功能下降，組織愈合能力下降，容易并發(fā)感染組織愈合不良。所以要進行充分的圍術期處理、精細和詳盡的手術操作，從而降低術后切口愈合不良及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.3 手術方法的選擇 腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、痛苦輕、術后禁食時間短，對患者生理和代謝的干擾較開腹膽囊切除輕，機體負氮平衡及肝急性反應蛋白的變化小;對機體的免疫系統(tǒng)無影響，術后感染機會明顯減少，術中對胰島素分泌的抑制明顯低于剖腹手術，而且胰島素分泌水平恢復也較快。所以，腹腔鏡膽囊切除術被認為是治療膽囊結石合并糖尿病患者的首選方法。

3.4 手術并發(fā)癥的預防 本組出現(xiàn)臍部切口延遲愈合2例，經(jīng)換藥數(shù)日后痊愈。出現(xiàn)腹腔感染2例，均為術中膽囊分破患者，常規(guī)放置了膽囊床引流管，經(jīng)引流、降血糖、抗生素控制感染等治療，患者痊愈。

糖尿病患者易發(fā)生代謝紊亂，組織細胞愈合能力差，機體多種防御功能缺陷，對入侵微生物的反應都被抑制，從而使患者易感染，切口愈合延遲。因此，控制血糖對預防感染，維持宿主抵抗力，增強組組織愈合是十分重要的。

對于膽囊炎癥明顯，分離過多或膽囊分破的患者，于膽囊床應常規(guī)放置引流管，這對預防和控制腹腔感染非常重要。

膽囊三角解剖不清，在無法辨清膽囊管與膽總管關系時，應及時中轉(zhuǎn)開腹行膽囊切除術，防止膽管損傷，本組病例無膽管損傷。

第4篇：手術室病例分析范文

[關鍵詞]白內(nèi)障；高度近視；改良超聲乳化手術

[中圖分類號] R779.66 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-158-03

Clinical analysis of 150 cases of cataract with high myopia phacoemulsification operation of the application of the modified

FENG Bingbing1 ZHANG Junjie2

1.Department of Ophthalmology， Kaifeng City Gulou Hospital， Kaifeng 475000， China；2.Eye Hospital of Henan Province， Eye Institute of Henan Province， Zhengzhou 450003，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of improved ultrasonic emulsification operation used in the treatment of cataract with high myopia. Methods The data were selected from August 2011 to December 2013 in our hospital for cataract and 138 cases of high myopia patients （150 eyes）， were randomly divided into control group and study group， 73 cases （75 eyes） in control group underwent ultrasonic emulsification operation， 65 cases （75 eyes） underwent phacoemulsification in patients of the study group operation， the comparative analysis of two groups of patients before and after operation data. Results after operation， the patients 1 months after surgery， corneal endothelial cell count， postoperative corneal endothelial cell count and in 3 months the rate of postoperative complications was significantly better than the control group， compared the differences were statistically significant （P

[Key words] Cataract； High myopia； Phacoemulsification operation improvement

白內(nèi)障合并高度近視患者多為老年人，具有眼軸長、懸韌帶數(shù)少且脆弱、玻璃體易液化，球壁薄弱眼球突出等臨床特征，發(fā)病急且變化快，可導致患者視力下降甚至失明等視覺功能障礙，嚴重影響患者的老年生活[1]。為提高老年患者的生活質(zhì)量，進一步探討現(xiàn)行手術方式的臨床療效，本研究針對改良超聲乳化手術術應用于治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年8月～2013年12月在本院診治為白內(nèi)障合并高度近視患者138例（150眼），隨機分為對照組和研究組；對照組患者73例

（75眼），男女比例為4033，年齡52～75歲，平均（62.1±10.9）歲，眼軸長度26.96～34.02mm，平均（29.65±4.23）mm；研究組患者65例（75眼），男女比例為35：30，年齡54～73歲，平均（61.87±11.23）歲，眼軸長度27.15～33.97mm，平均（30.21±3.95）mm；其中，晶體核硬度分級為Ⅲ級80例（85眼），Ⅳ～Ⅴ級70例（75眼）；兩組患者在性別、年齡、眼軸長度等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

臨床癥狀均與白內(nèi)障合并高度近視患者的臨床癥狀相符合，均經(jīng)眼科檢查且行A超、角膜曲率與B超 確診[2]。

1.3 納入和排除標準

納入標準：均符合WHO對白內(nèi)障診斷標準；均簽署治療方案的知情同意書；無手術禁忌證[3]。排除標準：視網(wǎng)膜脫離于玻璃體積血者；糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾??；身體狀況不能耐受手術者；不配合治療和護理方案實施者；資料不完整。

1.4 治療方法

對照組采用常規(guī)超聲乳化手術治療，研究組采用改良超聲乳化手術治療，具體操作方法如下。在患眼11點處行透明角膜切口（創(chuàng)傷長度約為3mm），在3點處行角膜緣輔助切口并給予環(huán)形撕囊，通過超乳機輔助劈核操作并鉤住相關劈核，核被分為數(shù)塊后用超乳機吸出部分硬核，將適量粘彈劑注入前房并參照殘余核特點酌情擴大主切口，采用齒鑷取出同時對皮質(zhì)行注吸操作，將人工晶體植入患眼后結束手術。注：超乳機行劈核操作時能量應控制為30%，流量為26mL/min，最大阻塞壓保持在400mm Hg左右[4]。

1.5 療效評價標準

分別于術后7d、術后1個月與術后3個月行視力測量，統(tǒng)計視力在0.1以下患者例數(shù)；觀察并統(tǒng)計患者術前、術后1個月與術后3個月角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)；觀察并記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括眼睫狀溝固定人工晶體，破后囊，黃斑水腫與角膜水腫[5]。發(fā)生率=（睫狀溝固定人工晶體+破后囊+黃斑水腫+角膜水腫）/患眼總例數(shù)×100%。注：本研究數(shù)據(jù)基數(shù)均為患眼例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者術后視力測量小于0.1數(shù)據(jù)情況

予以不同手術治療后，在術后7d與術后1個月行視力檢測，兩組均有視力小于0.1的患者，并且術后3個月行視力檢測兩組患者視力均大于0.1，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

注：n為患眼例數(shù)

術時間短、切口小、疼痛輕且術后恢復快的特點，并指出及早治療可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[9-10]。但針對白內(nèi)障合并高度近視患者，由于其眼軸相對較長且玻璃體發(fā)生顯著液化，臨床治療仍存在較大困難。本文主要采用改良超聲乳化手術治療白內(nèi)障合并高度近視，通過控制超聲波的能量、振幅行劈核取塊操作，降低后囊損傷范圍與皮質(zhì)殘余率，進而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術的安全性與治愈率。

本文通過對比分析兩組患者的基線資料與術后視力恢復情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者術后7d與術后1個月行視力檢測兩組均存在視力小于0.1例數(shù)，其中研究組與對照組術后7d視力小于0.1例數(shù)分別為3例與7例，術后1個月視力小于0.1例數(shù)分別為1例與2例；并且術后3個月行視力檢測兩組患者視力均大于0.1，提示超聲乳化手術治療白內(nèi)障合并高度近視術后視力恢復效果較好。本文結果與賈溟等[11-12]相關文獻的研究結果相符合，進而有效證實采用超乳術或改良超乳術治療白內(nèi)障合并高度近視臨床效果均較好，超乳術治療白內(nèi)障合并癥具有高效可行性。

此外，本文通過對比分析兩組患者術前術后的角膜內(nèi)細胞計數(shù)，發(fā)現(xiàn)術后1個月兩組患者的角膜內(nèi)細胞計數(shù)均有下降，術后3個月兩組患者的角膜內(nèi)細胞計數(shù)均有上升，并且研究組患者術后1個月及術后3個月的角膜內(nèi)細胞計數(shù)均明顯高于對照組，表明行改良超聲乳化手術可以有效降低乳化術能量對角膜內(nèi)皮細胞的損傷程度，降低術中角膜失代償風險。通過觀察并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為38.67%，并且研究組患者均沒有出現(xiàn)破后囊、黃斑水腫與角膜水腫等術后并發(fā)癥。由此可見，改良超聲乳化手術治療白內(nèi)障合并高度近視通過聚焦超聲波能量與縮短手術時間，可以相應避免植入晶體對后囊膜的損傷，進而有效降低改良超聲乳化手的并發(fā)癥發(fā)生率。針對患眼的眼軸長度、晶體核硬度與改良超聲乳化手術預后效果間的關系，由于本文相關數(shù)據(jù)較少，有待進一步研究驗證與證實。

綜上所述，針對白內(nèi)障合并高度近視患者行改良超聲乳化手術，可以有效減少乳化術能量對角膜內(nèi)皮以及后囊膜的損傷，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，進而相應提高老年患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應用。

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[3] 楊君.超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內(nèi)障的研究[J].中國實用眼科雜志，2012，30（9）：221-223.

[4] 司長峰.小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術治療高度近視并發(fā)性白內(nèi)障臨床分析[J].實用防盲技術，2011，6（3）：369-371.

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第5篇：手術室病例分析范文

【關鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；開腹手術；膽囊結石；膽總管結石

【中圖分類號】R657.4+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0050-01

膽囊結石和膽總管結石是肝膽外科的常見病，傳統(tǒng)的治療方法是切除膽囊和切開膽總管取石并放置T管引流，但是常規(guī)手術風險較高，術后恢復慢且并發(fā)癥較多。腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡已逐漸應用于臨床，大大減輕了患者的痛苦。本次研究腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石取得了較滿意的療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的64例膽囊結石合并膽總管結石的患者作為研究對象，術前均經(jīng)B超、CT等確診，均符合腹腔鏡膽囊切除手術指證。隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組中男14例，女18例，年齡37～65歲，平均年齡（44.9±4.8）歲，病程5個月至4年，單發(fā)性和多發(fā)性結石分別18例、14例；觀察組中男13例，女19例，年齡38～63歲，平均年齡（45.4±5.5）歲，病程7個月-5年，單發(fā)性和多發(fā)性結石分別20例、12例。兩組患者臨床表現(xiàn)均為發(fā)熱、黃疸和右上腹疼痛，膽總管平均直徑為（12.8±1.6）mm。所有患者無腹部外科手術史、肝內(nèi)、外膽管狹窄、肝硬化門靜脈高壓史等。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組：全麻下常規(guī)開腹切除膽囊并切開膽總管，石鉗取石，術后放置T管引流。術后2-3周行T管造影，如果膽總管下段沒有殘余結石且通暢，可拔除T引流管[1]，若有殘留結石可在2個月后經(jīng)T管取出。觀察組：行氣管插管全身麻醉，采取四孔法進行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡切開膽道鏡取石術，放置腹腔鏡進行膽囊切除，經(jīng)膽總管切口處置入膽道鏡，用取石籃取石，在膽總管處放置T管引流，縫合膽總管切口，放置各種引流管并做好標記。擇期拔管。隨訪1年觀察有無結石殘余情況。

1.3觀察指標觀察兩組患者手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、術中出血量、術后并發(fā)癥情況等。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，P

2結果

2.1觀察組患者手術均成功，無中轉(zhuǎn)開腹，19例T管引流和13例膽總管一期縫合。觀察組胃腸功能恢復時間和住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組（P

3討論

目前微創(chuàng)、腹腔鏡技術逐漸應用在外科手術中。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石最早是由Fletcher和Stoker在1991年提出，是一種有效的微創(chuàng)治療方法，其操作簡單，能夠保證括約肌的功能完整，防止損傷周圍組織，減輕了患者的痛苦，術后患者恢復較快。開腹手術由于術后切口創(chuàng)傷大、腹部痙攣疼痛等因素而出現(xiàn)切口感染、切口裂開等并發(fā)癥，再加上部分患者存在各種基礎疾病，會導致切口延長愈合。術后結石殘留是腹腔鏡術后的常見情況。本次研究中采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方法進行治療，胃腸功能恢復時間和住院時間均短于開腹手術，減少了術中出血量；并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹手術，取得較好的療效并且術后無患者出現(xiàn)殘留結石。但出現(xiàn)患者膽囊管較小而膽內(nèi)結石過大或有嚴重膽管炎時不宜進行膽道鏡下探查。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石療效較好，能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，值得臨床借鑒。

參考文獻

第6篇：手術室病例分析范文

【關鍵詞】

手術室整體護理;術前訪視;效果

本次研究中對實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對手術治療患者進行護理的方法，以便臨床進一步豐富手術室整理護理的服務項目，為患者手術治療的成功提供前提條件?，F(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去的一段時間內(nèi)(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對象和19例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在17歲至62歲之間，平均年齡38.5歲；在B組中包含23例男性研究對象和18例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在19歲至63歲之間，平均年齡39.3歲。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計學差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對象的資料，經(jīng)過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在手術之前進行常規(guī)檢查；B組患者在手術之前進行常規(guī)檢查和術前訪視。對兩組患者在術前檢查和入室時的生命體征變化幅度、患者手術治療的成功率、患者對手術治療相關知識的了解程度、患者在圍手術期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者接受手術治療前的心理狀態(tài)、患者的手術室整體護理的滿意度進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 在研究的整個過程中得到相關數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當 P

2 結果 

經(jīng)過臨床比較后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在術前檢查和入室時的生命體征變化幅度明顯小于A組患者，且差異比較的統(tǒng)計學意義明顯( P

3 討論 

接受手術治療的患者對其自身疾病的認識程度、對手術目的及手術進行的過程的了解程度，主要依賴于護理人員對其在手術前進行的針對性健康教育［1］。對手術治療患者進行術前訪視,可以從生物、心理、社會角度對其需求進行充分考慮,充分體現(xiàn)以患者為本的臨床治療原則,在圍手術期護理服務中的有著非常重要的作用［2］。

對接受手術治療患者進行術前訪視的方法主要包括［3］：① 在術前1 d由主治醫(yī)師對手術室的相關護理人員進行針對性培訓，使護理人員對患者病例資料有更多的了解。② 在進行訪視的過程中與患者進行有效溝通，建立良好護患關系，對患者的心理狀態(tài)及生活習慣進行充分了解。對于比較復雜的病例要組織進行術前討論，對手術的具體方式、術中所需物品、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行充分了解，以便進一步制定針對性的護理措施，保證手術治療能夠順利進行。③ 在患者面前，護理人員要表現(xiàn)出自信，已取得患者信任，用親切語言進行自我介紹，讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進行溝通的過程中要講究語言藝術，用激勵語言使患者的不良心理狀態(tài)得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對患者的重要性，建議其除給予患者適當?shù)奈镔|(zhì)支持外，還應該在精神上的給予患者足夠的關心和照顧，在術晨要陪伴患者等待手術的開始，并親自將患者送入手術室，術后要將患者接入病房。 

實施手術室整體護理過程中對即將接受手術治療的患者進行術前訪視的臨場應用效果非常明顯，可以使患者在接受手術治療前對手術有正確的認識，防止出現(xiàn)不良心理因素，維持生命體征問題，圍手術治療的順利實施提供前提條件。

參 考 文 獻 

［1］ 汪玉瑛,葉家薇,陸烈紅.手術室開展系統(tǒng)整體護理初探.護士進修雜志，2007,12(18):215-216.

第7篇：手術室病例分析范文

關鍵詞：手術室護理；舒適護理；效果

手術因創(chuàng)傷會形成機體應激反應，直接對神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌等造成影響，導致患者手術效果及術后恢復效果下降[1]。在手術過程中，緩解患者緊張、焦慮情緒，保持良好的情緒狀態(tài)，能減少術中血壓及心率波動，利于預后。舒適護理為新型護理模式，引入手術室護理中，能夠?qū)嵤┛茖W的護理方案，盡量滿足患者需求，保持心理及生理的舒適狀態(tài)，用平和、輕松的狀態(tài)迎接手術。舒適護理以延長患者心理及生理舒適時間，縮短不愉快時間為原則，通過大量的臨床應用，顯示舒適護理對緩解患者不適情緒，和諧護患關系。手術室對患者而言，是一個陌生的環(huán)境，患者極易產(chǎn)生應激反應，不利于手術順利開展，也會誘導患者產(chǎn)生不適癥狀。本組研究在手術室護理中實施舒適護理，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年8月～2014年6月收治的88例手術患者為研究對象，男性47例，女性41例，年齡21～68歲，平均年齡（42.6±6.1）歲；骨科手術32例，顱腦手術5例，心胸外科手術16例，泌尿外科手術19例，胃腸外科手術26例；納入標準：具有手術指征；18～70歲；家屬或患者簽署手術同意書；排除標準：嚴重免疫性疾病者；凝血功能障礙者；精神疾病或認知功能障礙，無法進行正常語言交流者。將88例患者隨機分為對照組44例及觀察組44例，兩組患者一般資料無差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上開展舒適護理，具體措施如下。

1.2.1術前舒適護理 手術前1d，手術室護士可到病區(qū)看望患者，查看病例，對其病情及生命體征等相關情況有基礎了解，隨后與患者進行溝通，告知其手術的必要性及意義，詳細介紹手術方法及目的，患者需要如何配合，相關注意事項等[2]。溝通過程中，積極、正確的回答患者疑問，多注意其心理變化，及時進行心理疏導，消除患者的緊張與恐懼情緒?？赏ㄟ^例舉以往成功手術病例，讓患者能夠了解手術的安全性，促使患者積極與手術配合?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)移患者注意力，多與患者交流，告知患者情緒對手術進行的影響，從而幫助患者配合手術，緩解心理負擔。

1.2.2術中舒適護理 手術前，護理人員需要在手術室外迎接患者，并積極與患者溝通，給予患者安全感及親切感，多安慰家屬與患者。進入手術室后，向患者介紹手術室情況，消除其因陌生而產(chǎn)生的恐懼情緒。幫助患者擺好后，介紹麻醉情況。手術中，室內(nèi)溫度控制在22～25℃，相對濕度50%～60%，及時詢問患者是否有不適癥狀，積極鼓勵患者，提高治療信心[3]。可在手術室內(nèi)為患者播放舒緩的音樂，對于局麻患者，可通過與患者交流等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，保持放松情緒，有利于手術順利開展。

1.2.3術后舒適護理 手術實施完成后，對患者生命體征情況進行密切觀察，注意為患者擦拭血跡，保暖及消毒，意識清醒患者主要告訴其手術情況，及時進行處理。向家屬介紹手術情況，術后需要注意的相關事項，鼓勵其接受繼續(xù)治療。特別是對于病情嚴重者，可定時隨訪，了解患者病情恢復情況。

1.3觀察指標 通過調(diào)查，將患者術中舒適度分為舒適與一般、不適，舒適率=舒適+一般。以護理滿意率調(diào)查問卷，調(diào)查護理滿意情況，總分為100分，80～100分為滿意，79～60為一般，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以？字2檢驗，P

2結果

2.1觀察組術中舒適率為93.18%，明顯較對照組72.73%高，存在明顯差異（P

2.2對照組護理滿意率為90.91%，較對照組75.00%高，存在明顯差異（P

3討論

手術室對患者而言是一種神秘且陌生的地方，所有的事情都關乎生死，因此，許多患者在進入手術室后會產(chǎn)生不同程度的恐懼感，會影響手術順利進行，甚至會導致患者出現(xiàn)血壓及心率波動幅度升高，增加手術風險。有效的手術室護理措施，幫助患者減輕恐懼、擔憂、緊張情緒，可促進手術順利開展。舒適護理是一種新型護理模式，幫助患者保持心理及生理的舒適狀態(tài)，順利渡過圍術期[4]。

本組研究顯示，觀察組術中舒適度明顯較對照組高（P

綜合上述，舒適護理能促使手術室護理質(zhì)量提高，改善患者舒適度，和諧護患關系，對提高手術室整體護理質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

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第8篇：手術室病例分析范文

關鍵詞：糖尿病患者;眼科手術;意外;臨床分析

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月-2013年12月在我院住院治療的白內(nèi)障和玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者為研究對象。

1.2方法

1.2.1白內(nèi)障手術：患者在病房沖洗淚道后送手術室，在手術室洗眼后予以奧布卡因行術眼表面麻醉，消毒鋪巾后進行白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入手術。

1.2.2玻璃體視網(wǎng)膜手術：患者在病房沖洗淚道后送手術室，在手術室洗眼后消毒鋪巾，所有患者予以利多卡因+羅哌卡因行術眼球后神經(jīng)阻滯麻醉，注射3.5～4.0mL。

2 結果

2.1白內(nèi)障手術過程中發(fā)生意外2例。

病例1，女，63歲，糖尿病和高血壓病史10余年，腎衰竭1年。術前空腹血糖5.9mmol/L，血壓105/70mmHg。送手術室麻醉鋪巾后尚未開始手術時，患者突感胸悶，恐懼，經(jīng)吸氧、安撫等處理，患者癥狀不能緩解，測血壓210/96mmHg，心率108次/min。停止手術后，癥狀緩解，血壓恢復正常。

病例2，女，58歲，高血壓史9年，糖尿病病史13年。入院空腹血糖23.14mmol/L，血壓155/75mmHg，經(jīng)調(diào)整胰島素用量，術前空腹血糖降至8.2mmol/L，因手術安排原因，手術結束已接近傍晚，在手術結束后患者尚未離開手術室時，患者突感頭暈，不能站立，測即時指尖血糖3.2mmol/L，即給予10%葡萄糖溶液50mL口服，癥狀緩解返回病房。

2.2玻璃體視網(wǎng)膜手術中發(fā)生意外3例

病例3，男，71歲，糖尿病和高血壓病史10余年。入院空腹血糖9.68mmol/L，血壓178/80mmHg，經(jīng)調(diào)整胰島素用量，術前空腹血糖降至8.1mmol/L，因患者視網(wǎng)膜病變復雜，手術時間較長，約1h后，患者突然煩躁，但心電監(jiān)護顯示各項生命指標尚在安全范圍，經(jīng)與患者溝通，患者堅決要求停止手術，在增殖膜未徹底清除的情況下關閉切口，結束手術。

病例4，男，73歲，糖尿病3年和冠心病2年，2年前行冠脈支架植入術。入院空腹血糖7.97mmol/L，血壓110/70mmHg，手術進行約45min后，患者訴頭痛強烈，出現(xiàn)呼吸急促，測血壓176/83mmHg，血氧飽和度98%，但神志清醒，四肢有力，急送搶救室予以止痛、吸氧治療，行頭顱CT檢查，顯示右側基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞、腦萎縮。繼續(xù)上述保守治療，患者癥狀緩解。神經(jīng)內(nèi)科會診意見：頭痛為血管性頭痛。

病例5，男，57歲，糖尿病和高血壓病史2年余。入院空腹血糖9.05mmol/L，血壓140/78mmHg。經(jīng)調(diào)整胰島素用量，術前空腹血糖降至8.15mmol/L，行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合玻璃體切割手術，手術時因疏忽未予心電監(jiān)護，在手術開始后約10min，發(fā)現(xiàn)患者頭向側邊傾斜，不予配合，呼叫不應，立即掀開鋪巾，發(fā)現(xiàn)患者顏面紫紺，脈搏停止，呼吸停止，意識喪失。即予心臟按壓、人工呼吸，同時皮下注射腎上腺素0.5mL，立請耳鼻喉科醫(yī)生做氣管插管，約5min后可測到血壓110/70mmHg，血氧飽和度80%，心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮，患者抽搐、煩躁，給予安定5mg靜脈推注，患者意識持續(xù)喪失，轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)救治。經(jīng)連續(xù)給予抗炎、脫水、營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞、維持水電解質(zhì)平衡治療，2d后蘇醒，5d后在麻醉師監(jiān)護下表面麻醉行白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入術（玻璃體手術未予完成）。會診意見：少量麻藥經(jīng)視神經(jīng)鞘膜進入蛛網(wǎng)膜下隙。

3 討論

了解認識眼科手術導致的全身并發(fā)癥，樹立風險意識，采取有效措施，可將不良后果降至最小。本研究中發(fā)生意外的5例患者最終沒有造成惡性后果，但其經(jīng)驗與教訓值得深思。

3.1經(jīng)驗

根據(jù)臨床反應采取相應措施。如病例1，應及時停止手術，如果繼續(xù)手術，很可能因血壓極度升高導致全身并發(fā)癥的發(fā)生;病例2，發(fā)生站立不穩(wěn)后，能及時判斷為低血糖并檢測血糖，馬上給予糖水口服，不至于因低血糖導致意外甚至生命危險;病例3、4，處理經(jīng)驗可取不多，主要是發(fā)生意外后，及時與內(nèi)科ICU醫(yī)生聯(lián)系，嚴密觀察并預防并發(fā)癥的發(fā)生;病例5，意外發(fā)生后，手術醫(yī)生要臨危不亂，實行有效地人工心肺復蘇，及時要求搶救科室全力協(xié)助。

3.2 教訓

通過研究分析總結，我們汲取經(jīng)驗教訓。5例患者均是糖尿病患者，說明該類患者對手術的耐受及發(fā)生危險的狀況較其他人高，隨著糖尿病患者的發(fā)病增加，這類患者的眼科手術占的比例也將越來越高，應當給予足夠的重視。病例1的術中癥狀發(fā)生主要與不理解、恐懼有關，同時該患者全身狀況極差，醫(yī)生術前沒有更多地與患者溝通、對全身狀況沒有足夠重視倉促上臺有關。病例2入院血糖達23.14mmol/L，使用胰島素后血糖才降到合適范圍，而手術又在接近傍晚才進行，這些都是低血糖發(fā)生的危險因素，手術醫(yī)生未予警惕而導致患者低血糖癥狀發(fā)生。病例3、4，全身狀況極差而進行了相對較為復雜的手術，患者不能耐受，對該類患者，是否需要行復雜眼部手術需要認真評估[2]，不能夠為了手術而手術。患者5教訓深刻，雖然球后神經(jīng)阻滯麻醉有發(fā)生經(jīng)視神經(jīng)鞘膜進入蛛網(wǎng)膜下隙的可能，但該患者沒有進行心電監(jiān)護當屬最大的失誤，而該患者的麻醉意外與通常的球后麻醉意外出現(xiàn)煩躁、抽搐等表現(xiàn)不同。如果有心電監(jiān)護，不至于如此被動和危險，因此行球后神經(jīng)阻滯麻醉的患者必須強調(diào)心電監(jiān)護[3]。

結束語

總而言之，合理安排手術時間、術前充分溝通、正確評估手術耐受程度、術中心電監(jiān)護、多學科協(xié)作是應對手術意外發(fā)生的有效手段。從手術評估到預防監(jiān)測都必須充分準備，重視每個細節(jié)，只有這樣才有可能得到理想的手術效果。

參考文獻：

第9篇：手術室病例分析范文

【關鍵詞】 手術室護理； 風險因素； 防范措施

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0465-01

手術室作為一個為患者提供手術治療及搶救的場所，其護理中的風險因素不僅會給患者帶來一定的影響，還會對醫(yī)護人員自身造成一定的影響。本文通過對我院手術室護理風險因素進行分析，并予以有針對的防范措施，結果效果滿意，現(xiàn)總結如下：

1 手術室護理風險因素

1.1患者的風險因素

1.1.1術中低體溫

手術室內(nèi)溫度低、麻醉用藥，術中冷液的輸入及大量液體沖洗均會讓降低患者的體溫，患者低體溫會引起呼吸變慢、變深或停止，引起嚴重心律失常，增加手術失血量，延長傷口愈合時間與住院時間及增加術后傷口感染率。

1.1.2手術切口感染

手術切口感染是醫(yī)院常見的一種感染，占醫(yī)院感染的10%。手術間醫(yī)護人員的無菌操作不規(guī)范及無菌物品的不合格均會增加手術切口的感染率。

1.1.3手術的損傷

神經(jīng)損傷和皮膚損傷是手術損傷的兩大類型。神經(jīng)損傷因受損神經(jīng)的不同使得臨床表現(xiàn)存在一定的差異，如肢體感染障礙者，患者的臨床表現(xiàn)主要為傷肢無力、疼痛、麻木及部分肌肉功能喪失或減弱。麻醉后臂叢神經(jīng)損傷則多為牽拉傷。皮膚損傷則多因局部皮膚長期受壓、束縛帶過緊等因素而導致壓瘡的發(fā)生。

1.1.4異物留于患者體內(nèi)

異物留于患者體內(nèi)雖然在臨床的發(fā)生率較小，但近年來仍有發(fā)生。醫(yī)務人員因責任心不強及清點制度沒充分落實等原因，使得異物易留于患者體內(nèi)。尤其是在較小的肢體或體腔內(nèi)手術，因清點為部分清點或選擇性清點，使得異物易留于患者體內(nèi)。

1.1.5患者灼傷、燒傷

電刀出現(xiàn)質(zhì)量問題，皮膚消毒脫碘酒精未完全干燥，負極板未正確使用及患者氣道支氣管中存在大量氧氣、腸道內(nèi)存在大量氨氣均會造成患者灼傷、燒傷。

1.1.6其他

醫(yī)護人員因未認真執(zhí)行查對制度，使得患者用錯藥或輸錯血，接錯患者或做錯手術部位。醫(yī)護人員因術中對取下的標本未予以妥善保管，使得標本弄混或丟失。

1.2醫(yī)護人員的風險因素

1.2.1心理因素

手術室護士因工作量大、需高度緊張、飲食不規(guī)律等因素，使得其易出現(xiàn)軀體疲乏及疼痛等不適及易出現(xiàn)緊張、易怒、焦慮、心情低落等心理情緒，從而使得護士在身心方面都承受著較大的壓力。

1.2.2身體操作受損

物理因素如X線透視、激光手術、電離輻射及銳利器械損傷，化學因素如消毒劑、化療藥物、電刀產(chǎn)生的廢氣及麻醉劑，生物因素如患者的血液、排泄物、分泌物、羊水等均可能含有病原微生物而成為傳染源，上述因素均會造成護士人員出現(xiàn)不同的身體損傷。

1.3手術室意外事件的風險因素

手術室醫(yī)護人員需做好爆炸和火災等危險因素的控制。酒精和以酒精為溶媒的消毒劑當碰到火源后就會燃燒爆炸。電刀使用時的局部高溫遇酒精或高濃度氧就會引發(fā)火災。患者持續(xù)吸氧時若面罩不嚴遇到可燃物也會引發(fā)火災。

2 防范護理風險措施

2.1給患者保暖

通過增加手術室溫度，給患者使用加熱毯，減少患者暴露面積和暴露時間，對術中液體可在溫箱中加熱后在使用等措施來給患者保暖。

2.2合理擺放

合理擺放，在保證手術需求的同時避免并發(fā)癥的發(fā)生。手術間幾種特殊需注意以下幾點：全麻者時需避免頭部過度偏向一側或過度懸垂。上肢外展需在60°內(nèi)避免臂叢神經(jīng)受損。麻醉狀態(tài)側臥時，需注意上臂托手架不宜過高，下臂腋下需墊長型軟枕，下臂不能過度外展外旋。下方小腿排骨小頭需置松軟墊子。擺截石位需在骶尾部置軟枕，在托腿架前外側胭窩處置厚棉墊，讓兩腿外展45°，膝部需用約束帶輕輕固定在托腿架上。對于手術時間超過4h者，需對受壓肢體進行適當活動或調(diào)整，切勿讓患者肢體受到來自外界的壓力。在使用約束帶時切勿直接接觸患者皮膚，約束帶應捆綁在關節(jié)處，松緊度需適中。

2.3嚴格查對制度

術前做好對病例與患者的核對，對手術通知單與病例的核對，對患者的姓名、性別、診斷、床號、科室、住院號、麻醉方式、手術名稱、手術部位及抗生素過敏情況等信息進行核查。對患者予以輸血、給藥時同時做好上述核對工作，避免輸錯血或用錯藥的情況發(fā)生。

2.4認真落實清點制度

手術室醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行清點制度，巡回護士、器械護士及上臺醫(yī)生需在術前、關閉體腔和深部創(chuàng)口前、手術結束后及使用新醫(yī)療器械時做好共同清點工作。

2.5正確使用電刀

注意電刀的正確使用方法，尤其是電極板的正確使用。術中若暫停使用，需將電刀遠離手術野。使用時切勿對電刀的大小進行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)時需從小到大的調(diào)節(jié)，避免輸出量的突然增加使得組織受損。

2.6護士狀態(tài)的調(diào)節(jié)

合理安排工作節(jié)奏，保持健康心理，勞逸結合，改變不良生活方式，從而利于手術室醫(yī)護人員的身心健康。術前做好手術時長及難易度的評估，讓醫(yī)護人員在術前有個心理及生理的準備，如術前可少飲水，多食高蛋白、高維生素食物，保證充足睡眠。術中在拿取器械或傳遞器械時做好自身的防護。術后多參見娛樂活動，加強鍛煉，增加自身免疫力，同時做好疫苗的接種工作。

2.7手術室意外風險的預防

加強手術室醫(yī)護人員的消防安全認識，若發(fā)生火災可利用滅火器進行快速滅火。改善手術室的通風設備，完善手術室的管理，定期對手術室進行檢查，降低手術室火災的風險因素。

總之，手術室醫(yī)護人員的風險意識提高，利于手術的安全進行，降低手術室不安全事故的發(fā)生。

參考文獻

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