手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理工作 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7259-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者、患者家屬、醫(yī)生及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量提出了越來越高的要求，護(hù)士給予患者人性化管理和關(guān)懷至關(guān)重要。而護(hù)理管理的好壞直接影響到護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者現(xiàn)將提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要性分析匯報(bào)如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取我科手術(shù)室內(nèi)手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，男性80例，女性40例。隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)為觀察組，兩組時(shí)間內(nèi)手術(shù)患者的一般情況（年齡、性別、手術(shù)種類、麻醉方式）進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施新型的護(hù)理管理模式，將護(hù)理管理細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化，現(xiàn)將具體實(shí)施方法匯報(bào)如下：

1.2.1增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，強(qiáng)化細(xì)節(jié)化護(hù)理管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要制度管理，健全規(guī)章制度，全面規(guī)范護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，達(dá)到細(xì)節(jié)化護(hù)理。將優(yōu)質(zhì)服務(wù)變?yōu)槌志眯怨ぷ鳎瑢€(gè)體自發(fā)行為變?yōu)槿w自覺行為[2]。自訂各項(xiàng)規(guī)章制度如《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理管理手冊(cè)》、《護(hù)理人員管理規(guī)定》、《規(guī)范化服務(wù)流程》等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化。實(shí)施動(dòng)態(tài)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和質(zhì)控的基礎(chǔ)，完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下，提高護(hù)理管理，護(hù)理部為總體控制，科室之間相關(guān)監(jiān)控，護(hù)士之間相互監(jiān)督，使護(hù)理服務(wù)理念始終連續(xù)有效的監(jiān)控之中。

1.2.2提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理措施

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)前進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)能否按計(jì)劃順利進(jìn)行并成功結(jié)束。術(shù)前巡回護(hù)士要到病房進(jìn)行患者巡防工作，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情，全面了解既往史、現(xiàn)病史、過敏史以及手術(shù)前的各種檢查結(jié)果，收集相關(guān)資料，制定手術(shù)室的相應(yīng)護(hù)理計(jì)化。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理①洗手護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作：洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上為醫(yī)生提供無菌手術(shù)器械，迅速的配合醫(yī)生保障手術(shù)有序進(jìn)行。時(shí)刻保持手術(shù)野以及器械托盤的無菌和整潔干燥。手術(shù)過程密切觀察手術(shù)進(jìn)程及醫(yī)生的需要，做到迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)將用過的器械收回，并將血跡擦拭，時(shí)刻保持物品功能狀態(tài)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行；及時(shí)清點(diǎn)敷料的數(shù)目和觀察器械的完整性；術(shù)中切下病理組織應(yīng)妥善保管好。手術(shù)結(jié)束時(shí)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擦凈切口及引流管周圍的血跡，進(jìn)行包扎傷口。②巡回護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作：巡回護(hù)士主要檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品，物品以及設(shè)備是否齊備且處于完好狀態(tài)；按預(yù)定時(shí)間正確接進(jìn)手術(shù)病人；協(xié)助安置麻醉和手術(shù)，并與洗手護(hù)士在手術(shù)前與手術(shù)后詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上敷料、器械等數(shù)目[3]。防止將器械或敷料遺留在體腔或組織內(nèi)。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況，監(jiān)督所有人員進(jìn)行無菌操作等。③術(shù)后護(hù)理：巡回護(hù)士在術(shù)后次日針對(duì)患者進(jìn)行回訪，通過與患者的交談，了解患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度和恢復(fù)情況，講解介紹術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，詢問患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn)由科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核。一項(xiàng)為我院自制的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”調(diào)查患者滿意度；一項(xiàng)為應(yīng)用護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)；一項(xiàng)為手術(shù)期間兩組護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩組比較手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查與患者滿意度，結(jié)果觀察組明顯對(duì)照組差異顯著（p

3討論

細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作、對(duì)醫(yī)生手術(shù)的成功進(jìn)行、對(duì)病人生命安危來講，護(hù)理質(zhì)量的重要性可以用100-1=0來進(jìn)行比喻。作為一位醫(yī)療工作從事者，工作能力與方法是手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件。在手術(shù)室的各項(xiàng)工作中，雖然醫(yī)生是病人的守護(hù)神，但是護(hù)士是這位守護(hù)神的哨兵。病人將自己的生命都完全的交到了醫(yī)生和護(hù)士的手里。如果護(hù)士在手術(shù)中沒能細(xì)致的配合醫(yī)生的進(jìn)行手術(shù)，未做到細(xì)節(jié)護(hù)理，在手術(shù)中為患者造成了很小的損害，那么無論醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)行得多順利，也算不上手術(shù)的成功。因此，手術(shù)室細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理管理可以明顯的提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王凌云，陳英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，33（8）：281.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）11-0145-02

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，其存在風(fēng)險(xiǎn)不僅對(duì)病人的健康和經(jīng)濟(jì)構(gòu)成危害，也會(huì)給醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的正常工作和醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來不利的影響。為了保證醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)院管理者應(yīng)正確識(shí)別、評(píng)估、防范、規(guī)避、分散和補(bǔ)救風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，獲取更多的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[1]。我結(jié)合實(shí)際工作體會(huì)，就手術(shù)室存在風(fēng)險(xiǎn)作出分析，并制定相應(yīng)的防范對(duì)策，使手術(shù)室工作更優(yōu)化、更規(guī)范、更安全。

1 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 環(huán)境因素

各種原因?qū)е驴諝庀举|(zhì)量不達(dá)標(biāo)，如空調(diào)機(jī)內(nèi)細(xì)菌造成污染，手術(shù)室內(nèi)參觀手術(shù)人數(shù)過多，周邊環(huán)境或院內(nèi)環(huán)境裝修污染等，均可造成手術(shù)感染。

1.2 護(hù)理人員因素

護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平較低，?？萍夹g(shù)水平不足，臨床經(jīng)驗(yàn)不足及職業(yè)操守淡薄均對(duì)病人的治療和護(hù)理造成一定的影響；且在護(hù)理工作中由于責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄等均給病人帶來不安全隱患。

1.3 管理因素

管理制度不完善或落實(shí)不到位；對(duì)可能發(fā)生或已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件認(rèn)識(shí)不足；手術(shù)器械物品準(zhǔn)備不齊，造成手術(shù)延誤；儀器設(shè)備使用不當(dāng)，嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量；電刀或監(jiān)護(hù)儀電極片放置位置不適當(dāng)而致皮膚灼傷；病人約束不當(dāng)造成身體受傷；手術(shù)物品器械核對(duì)不清致遺留體內(nèi)；標(biāo)本管理制度不完善導(dǎo)致標(biāo)本遺失或錯(cuò)亂。

其中，人員因素和管理因素是對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響較大的因素。

2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

2.1 健全制度

成立專科質(zhì)量控制小組，制定?？谱o(hù)理操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，由高年資及高職稱護(hù)理人員分管專科業(yè)務(wù)、管理、教學(xué)、藥品、器械，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，堵塞漏洞；建立應(yīng)急預(yù)案，提升護(hù)士應(yīng)急操作能力；并從思想上提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，樹立正確風(fēng)險(xiǎn)觀。對(duì)潛在的安全隱患和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別和歸類，分析和明確存在風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)環(huán)節(jié)和易發(fā)因素，建立一個(gè)安全規(guī)范的管理體系。

2.2 強(qiáng)化護(hù)士?？扑刭|(zhì)

落實(shí)培訓(xùn)制度、教學(xué)制度，制定手術(shù)室護(hù)理操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，，強(qiáng)化新護(hù)士的?？婆嘤?xùn)，提升其應(yīng)急操作能力，從根本上提高護(hù)士的素質(zhì)和能力。原則上新老護(hù)士配班，利于把風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降至最低。

2.3 加強(qiáng)?？乒芾?/p>

2.3.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

落實(shí)手術(shù)室四級(jí)查對(duì)[2]，手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)生和術(shù)者，在接診患者、實(shí)施麻醉前、手術(shù)下刀前均須共同核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位等，把好手術(shù)安全關(guān)；術(shù)中輸液、輸血、用藥必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，巡回護(hù)士和麻醉師共同核對(duì)并簽名；藥品歸類放置、標(biāo)簽清楚，并專人負(fù)責(zé)、定期檢查。查對(duì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行是降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要措施。

2.3.2認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度

清點(diǎn)器械物品是手術(shù)室護(hù)理操作流程中不可忽視的環(huán)節(jié)。我們?cè)O(shè)立器械物品清點(diǎn)登記本由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同點(diǎn)數(shù)、簽名，并保存三年；特殊器械或小件物品固定容器放置，進(jìn)入體腔必須用專用器械標(biāo)識(shí)；體腔置入物必須做好交接班（口頭和病歷）；物品掉地必須及時(shí)揀起并確認(rèn)。認(rèn)真執(zhí)行器械物品清點(diǎn)，可把風(fēng)險(xiǎn)隱患消滅于萌芽中。

2.3.3落實(shí)安全制度

平車加防護(hù)欄，遇嬰幼兒、煩躁或意識(shí)不清病人須上防護(hù)欄；平車滑輪定期定人檢查、維護(hù)，以防跌傷、撞傷；術(shù)中注意病人約束帶的松緊度、位置，不恰當(dāng)均可影響病人四肢血運(yùn)情況；使用電刀時(shí)，金屬電極板須緊密接觸皮膚，盡量使用一次性電極板，負(fù)極板盡量靠近手術(shù)區(qū)，并與病人身體呈縱軸垂直，電刀筆頭不要接觸不必要的部位，以防灼傷病人皮膚；骨科手術(shù)中，驅(qū)血帶使用時(shí)袖帶與皮膚間必須加墊布巾，正確遵循使用方法，以防影響肢端血運(yùn)情況；皮膚消毒后注意殘留消毒液對(duì)皮膚的損傷，必要時(shí)加鋪布單，尤其是嬰幼兒和中老年病人。落實(shí)安全制度是手術(shù)室護(hù)理中一個(gè)重要的管理環(huán)節(jié)。

2.3.4標(biāo)本管理制度

設(shè)立標(biāo)本送檢登記本，切下標(biāo)本須由術(shù)者確認(rèn)，施械護(hù)士、巡回護(hù)士、送檢員及接收人共同簽名；多組標(biāo)本可交巡回護(hù)士粘貼名稱和序號(hào)[3];小標(biāo)本要作好標(biāo)記，防止丟失。

我們通過對(duì)常見手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和相應(yīng)對(duì)策的制定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估護(hù)理工作中易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的一系列環(huán)節(jié)，對(duì)潛在的安全隱患和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的識(shí)別和歸類，利于在工作中有效處理、切實(shí)防范手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，保證手術(shù)病人的安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范既保證了護(hù)理質(zhì)量的提高，又降低了醫(yī)療糾紛，

從而給病人建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆薇菁.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2007,42(9)：830

第3篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

提高護(hù)理管理水平，打造團(tuán)隊(duì)精神

護(hù)士長是護(hù)理管理者，也是一個(gè)科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者。她的一舉一動(dòng)對(duì)每一位護(hù)士都產(chǎn)生著深刻的影響。因此護(hù)士長必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，為人要正直、謙虛。對(duì)工作積極負(fù)責(zé)，事業(yè)心強(qiáng)，吃苦在前，業(yè)務(wù)強(qiáng)、操作規(guī)范，做好傳、幫、帶，真正起到模范帶頭作用。只有護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力，良好的自制力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的護(hù)理技能，才能在護(hù)士中樹立自己的威信。使護(hù)士從心理上真正信賴尊敬和服從，并自覺改變其行為，從而增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力。使科內(nèi)護(hù)士有強(qiáng)烈的歸屬感、一體感，愿意為科內(nèi)工作目標(biāo)盡心盡力。形成強(qiáng)有力團(tuán)隊(duì)精神。

注重護(hù)士長人際關(guān)系的處理能力，提高整體護(hù)理管理質(zhì)量

護(hù)士長在日常工作中面臨著比較復(fù)雜的人際關(guān)系，既要組織領(lǐng)導(dǎo)基層的護(hù)理關(guān)系，又要協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系等。因此，作為護(hù)士長有責(zé)任創(chuàng)造和維護(hù)一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和團(tuán)結(jié)友受的環(huán)境氛圍。由于手術(shù)室護(hù)理的特殊性，需要解決患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生理及心理需求，使患者安全渡過圍手術(shù)期。因此以整體護(hù)理為框架，“以人為本”的護(hù)理理念。對(duì)患者的護(hù)理和關(guān)懷，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡最大努力提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。

加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理對(duì)策

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室?？刂剖中g(shù)室感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵，如何加強(qiáng)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，提高手術(shù)室的醫(yī)療管理，降低手術(shù)感染率。首先我們建立了完善的管理與監(jiān)督體系，健全手術(shù)的各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，做好清潔消毒工作，每個(gè)月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)衛(wèi)生效果。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。特別是加強(qiáng)醫(yī)療用品的管理，對(duì)一些性醫(yī)療用品，衛(wèi)生用品的控制。對(duì)所有的手術(shù)器械，醫(yī)療用品都必須用壓力蒸汽來進(jìn)行滅菌。并對(duì)手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)分類與無害化處理。通過對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的合理控制、科學(xué)管理，從而降低了手術(shù)室感染發(fā)生率，確保手術(shù)的順利完成及手術(shù)的質(zhì)量。

第4篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

[中圖分類號(hào)] R472.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-225-01

為了使手術(shù)器械、敷料的準(zhǔn)備、消毒滅菌形成一套規(guī)范化的管理體系，我院從2004年8月起將手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心納入一體化管理流程，充分利用消毒供應(yīng)中心的衛(wèi)生資源，對(duì)手術(shù)器械、敷料進(jìn)行統(tǒng)籌管理，體現(xiàn)了科學(xué)化、規(guī)范化的管理理念。近幾年的臨床實(shí)踐表明，該模式取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 背景 我院是豫西地區(qū)一所較大的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有床位1500多張，手術(shù)臺(tái)15張，近年來，日均手術(shù)量在45臺(tái)以上，每日需使用大量的手術(shù)器械、敷料。手術(shù)室人員緊張，工作強(qiáng)度高，沒有足夠的時(shí)間和專業(yè)清洗設(shè)備，很難保證手術(shù)器械的清洗和滅菌質(zhì)量。 我院于2004年5月新建的外科大樓在設(shè)計(jì)、建設(shè)時(shí)對(duì)手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心進(jìn)行了新的布局，并重新規(guī)范了管理流程，使我院感染控制與管理工作步人規(guī)范化管理的軌道。

2 管理方法

2.1 人員培訓(xùn) 手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院獨(dú)立的兩個(gè)科室，因此，在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化設(shè)計(jì)、建設(shè)和正式聯(lián)合運(yùn)行前，結(jié)合本院實(shí)際制定出規(guī)范可行的操作流程。從機(jī)器設(shè)備使用、保養(yǎng)到手術(shù)器械清洗、準(zhǔn)備、包裝、滅菌、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行充分細(xì)致的培訓(xùn)，使全體人員在思想上、技術(shù)上做好充分的準(zhǔn)備。還配備一定數(shù)量的輔助工人，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率和質(zhì)量，為正式合作提供了軟件方面的支持。

2.2 環(huán)境布局 按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，潔凈手術(shù)部和消毒供應(yīng)中心的潔凈區(qū)通過清潔電梯相通，便于無菌物品的傳遞；器械、敷料準(zhǔn)備室設(shè)在消毒供應(yīng)中心，潔凈手術(shù)部通過外走廊、污物電梯與消毒供應(yīng)中心的清洗間相通，便于手術(shù)后器械、器皿的傳遞清洗。

2.3 建立規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 由手術(shù)室護(hù)土長和消毒供應(yīng)中心護(hù)士長負(fù)責(zé)制定管理制度、手術(shù)器械洗滌流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，器械包裝流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，滅菌流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及完善的物品清點(diǎn)交接流程和具體要求，以保證集中式管理能夠順利實(shí)施。

2.4 更新補(bǔ)充設(shè)備及物品 按照手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)行模式，雙方購置增添必要的設(shè)施以滿足集中式管理的需求，手術(shù)室增加器械及敷料的數(shù)量以保證周轉(zhuǎn)；消毒供應(yīng)中心購置了全套全自動(dòng)清洗滅菌設(shè)備，并在此基礎(chǔ)上增加超聲清洗機(jī)、烘干機(jī)、高壓氣槍、軟化水設(shè)備、器械洗滌筐和人員防護(hù)用品等清洗器械所需的基本設(shè)施。

2.5 一體化運(yùn)作流程

2.5.1 器械的交接程序 手術(shù)結(jié)束后由器械護(hù)士及時(shí)對(duì)器械進(jìn)行預(yù)處理，按器械卡片再次核對(duì)器械數(shù)量，核對(duì)無誤后將器械裝入器械洗滌筐，手術(shù)室護(hù)士通過污物專用電梯將器械送到消毒供應(yīng)中心，并填寫器械交接登記本，消毒供應(yīng)中心護(hù)士接收時(shí)按器械卡片清點(diǎn)數(shù)目，簽名并注明接收時(shí)間，根據(jù)器械的性能及洗滌難易度進(jìn)行清洗，清洗后的物品在清潔區(qū)由經(jīng)過手術(shù)室培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行整理、檢查、打包、滅菌等一系列的規(guī)范化流程處理，然后將無菌包通過潔梯送回手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士檢查外包裝合格后，按有效期先后順序放入無菌物品間備用。

2.5.2 器械、物品流通流程 ①器械：手術(shù)完畢，器械從外走廊污洗間污梯消毒供應(yīng)中心污染區(qū)清洗烘干清潔區(qū)打包、滅菌潔梯到手術(shù)室無菌間。②敷料：手術(shù)結(jié)束，敷料裝入污衣袋外走廊污衣通道洗衣房打包、滅菌消毒供應(yīng)中心潔梯手術(shù)室無菌間。

2.6 管理模式 手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心各自獨(dú)立管理，但又通過工作流程一體化相連。手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心共同探討工作職責(zé)、流程等，明確各自工作權(quán)限，既分工又合作地制訂好器械、物品交接流程，有利于工作的連續(xù)性，也有利于護(hù)士明確各自責(zé)任。定期選送消毒供應(yīng)中心的護(hù)士到手術(shù)室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行手術(shù)器械使用、保養(yǎng)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，了解手術(shù)室的業(yè)務(wù)流程，以完善專業(yè)系統(tǒng)知識(shí)。同時(shí)，手術(shù)室抽調(diào)護(hù)理骨干以輪轉(zhuǎn)的方式前往消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制，協(xié)助做好敷料和器械的準(zhǔn)備工作，核查、更換和增減手術(shù)器械包，嚴(yán)把器械質(zhì)量關(guān)。

3 效果與討論

3.1 各盡其職,專業(yè)劃分明確 實(shí)行手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作模式，合理利用人力資源，將手術(shù)室護(hù)士從非專業(yè)工作中解脫出來，大大減輕了手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度。同時(shí)，消毒物品由消毒供應(yīng)中心集中管理，確保物品清洗、消毒滅菌的專業(yè)化、程序化。提高了消毒供應(yīng)中心護(hù)土的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平，拓展了消毒供應(yīng)中心的服務(wù)范疇，從而促進(jìn)了消毒供應(yīng)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

1 資料與方法

1.1一般資料 手術(shù)室現(xiàn)有29個(gè)手術(shù)間，共有護(hù)理人員102人，其中副主任護(hù)師2人；主管護(hù)師13人；護(hù)理師35人；護(hù)士52人，如何挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。因此，能級(jí)管理模式的實(shí)施勢(shì)在必行。

1.2方法 在"能級(jí)原則"的指導(dǎo)下，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)用能級(jí)管理模式，通過科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控，并比較實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量合格率。各級(jí)護(hù)士質(zhì)量管理方法如下。

1.2.1護(hù)理崗位分類分級(jí) 我科根據(jù)手術(shù)護(hù)理工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重、技術(shù)難度等要素，并對(duì)所需人員的條件加以分析，進(jìn)行分類分級(jí)。包括護(hù)理管理崗位及護(hù)理技術(shù)崗位。

1.2.2護(hù)士能級(jí)劃分 護(hù)士能級(jí)劃分是根據(jù)護(hù)士的能力、經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)等結(jié)合學(xué)歷、職稱、工作年限等要素分為不同等級(jí)。設(shè)為N4級(jí)護(hù)士（專家型護(hù)士）；N3級(jí)護(hù)士（精通型護(hù)士）；N2級(jí)護(hù)士（?？谱o(hù)士）；N1級(jí)護(hù)士（成長型護(hù)士）；N0級(jí)護(hù)士（助理護(hù)士），其中N2級(jí)護(hù)士（專科護(hù)士）又下設(shè)亞級(jí)為N2-1級(jí)護(hù)士、N2-2級(jí)護(hù)士、N2-3級(jí)護(hù)士；N1級(jí)護(hù)士又下設(shè)亞級(jí)為N1-1級(jí)護(hù)士、N1-2級(jí)護(hù)士共五級(jí)八層護(hù)士能級(jí)劃分。

1.2.3護(hù)士劃分 根據(jù)工作年限及技術(shù)職稱將護(hù)士劃分為2年護(hù)士和≤3年護(hù)理師、4～15年護(hù)理師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師。

1.2.4?？平M劃分 根據(jù)各專科組手術(shù)配合的難易程度及護(hù)士的分級(jí)進(jìn)行專業(yè)組劃分。每個(gè)?？平M設(shè)組長1名，各級(jí)別的護(hù)士根據(jù)掌握專業(yè)知識(shí)的程度平均分配到個(gè)?？平M。工作3年內(nèi)的護(hù)士1次/年專科組輪換，以完成各專科手術(shù)配合的培訓(xùn)。

1.2.5各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)制定 N4級(jí)護(hù)士：主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作；主持、組織、指導(dǎo)本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作；組織制定本專科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等；參加危重癥病例討論，分析患者的護(hù)理問題[2]，針對(duì)護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；掌握本專科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)。N3級(jí)護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估、實(shí)施手術(shù)配合、評(píng)估實(shí)施效果；及時(shí)指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作；承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；完成本職稱范圍內(nèi)繼續(xù)教育，參與護(hù)理科研。N2級(jí)護(hù)士：完成巡回、洗手配合工作；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成責(zé)任班、夜班、節(jié)假日各項(xiàng)護(hù)理工作；術(shù)前完成環(huán)境、儀器、器械、物品準(zhǔn)備，隨時(shí)供應(yīng)手術(shù)中所需器械、物品；正確執(zhí)行手術(shù)醫(yī)囑，書寫護(hù)理文書；指導(dǎo)N0級(jí)崗護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士與護(hù)理員的工作。N1級(jí)護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)患者各項(xiàng)核查，配合手術(shù)完成巡回、洗手護(hù)士工作；及時(shí)完成手術(shù)前環(huán)境、儀器、器械、物品準(zhǔn)備，隨時(shí)供應(yīng)手術(shù)中所需器械、物品；配合麻醉師完成各類麻醉，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血、給藥；嚴(yán)密觀察手術(shù)患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)尊醫(yī)囑救治，配合應(yīng)急搶救及記錄；正確清單手術(shù)物品數(shù)量，完成手術(shù)間管理工作。

1.2.6能級(jí)搭配 合理排班護(hù)士長每半年進(jìn)行大的排班一次，N0、N3、N4級(jí)護(hù)士排成長白班；N2和N3級(jí)護(hù)士根據(jù)掌握的專業(yè)知識(shí)的情況合理搭配分組安排夜班及節(jié)假日值班。

1.2.7能級(jí)對(duì)應(yīng)手術(shù)排臺(tái) N0級(jí)護(hù)士與N3、N4級(jí)的護(hù)士搭配，完成對(duì)N0級(jí)護(hù)士的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)；N1、N2級(jí)護(hù)士與N3、N4級(jí)護(hù)士搭配，完成各?？平M的?？剖中g(shù)配合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用描述性統(tǒng)計(jì)分析及χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2011年與2012年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較，見表1。

3 討論

3.1提高了各能級(jí)護(hù)士的主動(dòng)性、積極性護(hù)士的能級(jí)劃分使各能級(jí)的護(hù)士責(zé)、權(quán)、利目標(biāo)明確，在護(hù)理工作中每個(gè)崗位或每個(gè)護(hù)理人員都有自己的職責(zé)和任務(wù)，促使護(hù)理人員多做出成績和成果。

3.2增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感通過實(shí)施護(hù)士能級(jí)管理，護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)由過去的被動(dòng)、封閉式變?yōu)橹鲃?dòng)、開放式，從厭煩質(zhì)量檢查變?yōu)闅g迎督查。增強(qiáng)了護(hù)士質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任感[3]。

3.3提高了護(hù)理質(zhì)量表1顯示，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，重視質(zhì)控，改變了過去只注重檢查分?jǐn)?shù)，應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了全員性、全面性、全過程、全方位的質(zhì)量管理。

第6篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：重復(fù)使用器械；集中清洗消毒；實(shí)施；方法

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門[1]。長期以來我院供應(yīng)室與各科室都各自為政，器械的清洗質(zhì)量難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)各科室包裝好的器械包、敷料包等準(zhǔn)備好的需要滅菌的包的高壓滅菌和少量穿刺包供應(yīng)工作，因此，消毒供應(yīng)室的建筑面積不大，清洗設(shè)備不夠。為遵循衛(wèi)生部2009年的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。我院在積極規(guī)劃重新建筑新的標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心的同時(shí)，自2010年8月開始采取利用新建手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡全套清洗設(shè)備，從對(duì)患者健康影響最危險(xiǎn)的手術(shù)室重復(fù)使用器械、物品開始，由消毒供應(yīng)中心人員在手術(shù)室清洗間集中清洗、消毒、包裝后運(yùn)到供應(yīng)室滅菌，逐漸擴(kuò)展到婦產(chǎn)科、各科室的器械集中清洗、消毒滅菌供應(yīng)，集中清洗管理以來，清洗質(zhì)量普遍提高，臨床科室反應(yīng)良好?，F(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。

1臨床資料

以往重復(fù)使用的醫(yī)療器械清洗消毒多由各臨床科室使用后就地自行處理，基本以常水沖洗為主，幾個(gè)簡單的清洗槽（甚至就只有塑料水桶、盆），由于清洗條件和設(shè)備不完善，加上臨床科室清洗消毒包裝人員也未經(jīng)過相關(guān)技能正規(guī)培訓(xùn)，往往難于保證清洗、包裝質(zhì)量，造成器械大量生銹，壽命縮短，進(jìn)而危及患者安全，同時(shí)，各科每次都要使用相應(yīng)的清洗、消毒劑等物品，造成資源浪費(fèi)；消毒劑的使用、排放，增加了化學(xué)消毒劑污染及工作人員被感染的危險(xiǎn)。其近年來我院手術(shù)室每年手術(shù)量約1200～1600人次，腔鏡手術(shù)每年約60～80人次，內(nèi)鏡清洗設(shè)備使用率低；供應(yīng)室因傳統(tǒng)的科室清洗、包裝，供應(yīng)室滅菌，其建筑面積不大，清洗設(shè)備不全，技術(shù)落后，與新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求相差甚遠(yuǎn)，需重新建筑，增添設(shè)備，達(dá)到規(guī)范要求。

2實(shí)施

2.1實(shí)施前準(zhǔn)備

2.1.1轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)集中式清洗消毒的目的和重要性 對(duì)消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》培訓(xùn)， 使全員轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認(rèn)識(shí)集中式清洗消毒的目的和意義。

2.1.2增加人員和設(shè)備 添加2名非護(hù)理人員，購買存放器械整理箱、塑料籃筐、時(shí)鐘、清洗專用刷、干燥設(shè)備、防護(hù)用品及清洗消毒劑等所需物品。

2.1.3開展培訓(xùn)，掌握標(biāo)準(zhǔn) 為使集中管理達(dá)到最佳效果，對(duì)消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行醫(yī)療器械的分類標(biāo)準(zhǔn)、各類器械清洗流程和清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并就新流程進(jìn)行全員培訓(xùn)，使全員掌握醫(yī)療器械、用品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，除派護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)外、每人到上級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心跟班學(xué)習(xí)1 w，進(jìn)一步掌握實(shí)際操作方法。將清洗、消毒工作流程制作成圖表，在清洗間張貼，手術(shù)室將各種手術(shù)包內(nèi)器械名稱、數(shù)量打印交供應(yīng)室，使全科人員在思想上、技術(shù)上做好充分準(zhǔn)備。

2.2實(shí)施

2.2.1手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士將使用后的器械轉(zhuǎn)運(yùn)到清洗間，經(jīng)清水初步?jīng)_洗，去除血跡后交供應(yīng)室人員清洗，若不能在短時(shí)間內(nèi)清洗，就放入含1%三效熱源滅活劑（對(duì)不銹鋼無腐蝕性的含氯消毒劑）整理箱中浸泡，供應(yīng)室每天派2名人員到手術(shù)室清洗間，按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗與消毒》標(biāo)準(zhǔn)完成清洗-消毒，包裝間打包等工作。

2.2.2不同的手術(shù)所用的器械不同，對(duì)洗滌和包裝的要求也不同，手術(shù)室人員在浸泡時(shí)，按照一臺(tái)手術(shù)的器械放入一個(gè)整理箱，清洗時(shí)也一箱一箱的清洗，以免混放包裝時(shí)重新分類清點(diǎn)器械耽誤時(shí)間，易發(fā)生多包、少包或錯(cuò)包器械；為了讓供應(yīng)室人員能夠盡快熟悉器械名稱及包裝方法，手術(shù)室在供應(yīng)室人員打包時(shí)派一名護(hù)士到包裝間指導(dǎo)協(xié)助打包，待供應(yīng)室人員熟悉后，由其自行完成。

2.2.3包裝好的器械包送回供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌后，送手術(shù)室備用。

2.2.4根據(jù)消毒供應(yīng)室人員清洗熟練的程度，逐步擴(kuò)展到婦產(chǎn)科、各科室的器械集中清洗消毒滅菌供應(yīng)，同時(shí)增加工作人員，以保證工作量的完成。

3實(shí)施效果

通過對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌和管理，規(guī)范器械消毒滅菌流程.提高器械滅菌的專業(yè)性，保證了器械消毒滅菌質(zhì)量，使各種器械的使用壽命延長，大大節(jié)省醫(yī)療資源，減少成本消耗，有效的防控醫(yī)院感染。同時(shí)就地清洗消毒、包裝，還減少了手術(shù)室器械運(yùn)輸過程的碰撞損壞。

4體會(huì)

消毒供應(yīng)室是一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行器械清洗、包裝、消毒滅菌、供應(yīng)等工作的場(chǎng)所，其質(zhì)量的好壞直接影響到臨床治療效果，而質(zhì)量的保證除國債人員的職業(yè)道德和技術(shù)能力，還需要需要的設(shè)備及設(shè)施。以此在標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心未建成前，利用現(xiàn)有手術(shù)室內(nèi)鏡清洗設(shè)備資源，采用重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)室集中清洗、消毒、包裝、滅菌管理，能提高器械清洗、包裝、消毒滅菌的質(zhì)量，提升工作效率，有效控制院內(nèi)感染發(fā)生[2]，同時(shí)，使各種器械的使用壽延長，大大節(jié)省醫(yī)療資源。值得在現(xiàn)有新的標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心未建成前使用。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

摘要目的：探討分層管理模式對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法：采取護(hù)士分級(jí)管理模式，將我院手術(shù)室護(hù)士分為護(hù)士長、組長、組員3層，比較實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過情況的差異。結(jié)果：在實(shí)施分層管理模式1年后，手術(shù)室的不良事件發(fā)生率較前降低，護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過率、護(hù)理工作自身滿意度較實(shí)施前都有明顯提高。結(jié)論：分層管理模式可以明顯改善手術(shù)室的管理質(zhì)量，值得大力提倡。

關(guān)鍵詞 分層管理模式；手術(shù)室；管理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室

陳玉蘭：女，本科，副主任護(hù)師

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，醫(yī)療器械多、臨床任務(wù)重、病危病重率高，因而手術(shù)室的質(zhì)量管理至關(guān)重要［1］。作為手術(shù)室的護(hù)理管理者，應(yīng)充分意識(shí)到手術(shù)室因?yàn)楣ぷ髁看?、意外及緊急情況多，風(fēng)險(xiǎn)性也隨之提高，因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作的有效性和安全性，是護(hù)理管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［2］。分層管理模式是源于企業(yè)的一種管理理念，目前應(yīng)用到護(hù)士分層管理模式中［3］。所謂護(hù)士分層管理模式［4］，就是根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和組織需要相結(jié)合的形式劃分護(hù)士職責(zé)，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，建立新型的護(hù)理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護(hù)理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護(hù)士2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名。2013年3月實(shí)施護(hù)士分層管理，比較實(shí)施分層管理前后1年護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及對(duì)自身工作滿意度情況。

1.2護(hù)理分層護(hù)理管理方法實(shí)施前來用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即術(shù)前訪視、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實(shí)施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護(hù)理人員的工作年限和職稱，將護(hù)理人員分為護(hù)士長、組長、組員。護(hù)士長是副主任護(hù)師職稱，專科工作15年以上，具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)硬的專業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力；組長應(yīng)是主管或者護(hù)師，?？乒ぷ?0年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，過硬的專業(yè)技術(shù)；其余為組員。(2)人員分配。護(hù)士

長監(jiān)督護(hù)理人員的分層管理。(3)護(hù)士長、組長職務(wù)安排 。護(hù)士長統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項(xiàng)工作的管理；組長主要對(duì)本組護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，包括監(jiān)控本組的護(hù)理質(zhì)量、考核本組護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)和技能，解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救等。（4）護(hù)師、初級(jí)護(hù)士職責(zé)安排。護(hù)師的職責(zé)是獨(dú)立完成重大、復(fù)雜手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作；初級(jí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)能獨(dú)立完成各?？瞥Ｒ娛中g(shù)的洗手，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作等，學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，如：環(huán)境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術(shù)和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護(hù)士長根據(jù)手術(shù)日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級(jí)護(hù)士，須滿足所有手術(shù)間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；夜班2~3人，其中至少有1名護(hù)師以上職稱人員，以應(yīng)對(duì)急診手術(shù)等其他突發(fā)事件。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較實(shí)施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實(shí)施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及護(hù)理人員自身工作滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或χc2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)和護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過人數(shù)比較（表1）

3討論

結(jié)果顯示，實(shí)施分層管理模式后，不良事件發(fā)生率降低，而護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過率、護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前都有明顯提高，說明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。

實(shí)施分層管理模式后，通過以手術(shù)患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量為目的，不僅激發(fā)了護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)新知識(shí)，提高操作技能和應(yīng)變能力，從而減少了不良事件的發(fā)生率，提高業(yè)務(wù)知識(shí)考核通過率，還使手術(shù)配合更加科學(xué)合理，提高了手術(shù)的質(zhì)量及效率，密切了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)自身專業(yè)價(jià)值有了更深認(rèn)識(shí)。分層管理模式充分發(fā)揮了各個(gè)層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和自身潛力，激發(fā)了護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的熱情以及工作中的主觀能動(dòng)性，在保證手術(shù)室工作質(zhì)量的同時(shí)，還緩解了護(hù)理工作中的矛盾，獲得了護(hù)理人員的一致肯定，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度也得到了提高。

手術(shù)室作為臨床重要科室，也是壓力和風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一［6］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強(qiáng)度和技術(shù)要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時(shí)間發(fā)生率高，人力資源浪費(fèi)，護(hù)理人員對(duì)工作的不滿［7-8］。結(jié)果說明實(shí)施分層管理模式可以做到以下幾點(diǎn)：第一，明確了各級(jí)工作職責(zé)和任務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理工作安排井然有序，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫(yī)生提供更加合理規(guī)范的幫助，還能為患者提供更全面、更專業(yè)的人性化護(hù)理服務(wù)；第三，讓學(xué)歷高、年資高的護(hù)士自身價(jià)值得到充分的體現(xiàn)，讓低層次護(hù)士得到很好的指導(dǎo)并更加明確個(gè)人發(fā)展方向。因此，分層管理模式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，不僅使護(hù)理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護(hù)理工作的有效性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體、有效護(hù)理的模式,其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或減低不適的程度。人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧。筆者所在醫(yī)院從2005年1月起將人性化護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理上以來，總結(jié)出一套患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法，將以患者為中心的服務(wù)理念更好的運(yùn)用到實(shí)際工作中。現(xiàn)將手術(shù)室開展人性化護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)匯報(bào)如下。

1 “人性化”心理護(hù)理

1.1 手術(shù)前 多數(shù)患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應(yīng)。特別是當(dāng)接近手術(shù)日期時(shí)，會(huì)直接影響患者的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。患者的憂慮更加明顯。為配合患者訪視，手術(shù)室根據(jù)各科室的特點(diǎn)，編寫了相應(yīng)的訪視綱要，制作心理護(hù)理手冊(cè)［1］。巡回護(hù)士于手術(shù)前1天到病房了解患者的一般情況、過敏史、檢查結(jié)果、有無合并癥，了解患者心理活動(dòng)，針對(duì)不同的患者心理耐心地做好解釋工作，認(rèn)真評(píng)估患者的生命體征，了解他們的心理反應(yīng)，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題，給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参浚尰颊咴谧罴训男睦頎顟B(tài)下接受手術(shù)。對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)，并且要把不利因素降到最低。

1.2 手術(shù)中 患者進(jìn)入手術(shù)室后，由于對(duì)周圍環(huán)境較陌生而緊張，此時(shí)由巡回護(hù)士及時(shí)迎接護(hù)理患者，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并做一些查對(duì)和解釋工作，如檢查患者腕帶、反問式查對(duì)患者等，讓患者感到放心和有安全感。之后，手術(shù)室護(hù)士同時(shí)和病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接班，核對(duì)患者腕帶上的科室、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，以關(guān)切的話語詢問患者術(shù)前休息情況、心理是否焦慮，扶著或推著患者進(jìn)入手術(shù)間，邊走邊向患者介紹手術(shù)室的布局和設(shè)備以打消患者對(duì)手術(shù)室的恐懼和神秘感。到達(dá)手術(shù)間后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同對(duì)患者進(jìn)行安全核查后，由護(hù)士將患者扶到手術(shù)床上，輕柔地協(xié)助醫(yī)師擺好麻醉，注意不要過多暴露非手術(shù)部位，尊重患者的隱私，并不斷地安慰患者，詢問患者的感覺，將患者擺放成最舒適的姿勢(shì)以協(xié)助完成手術(shù)，以保證患者的術(shù)中安全。

在此期間，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)野消毒，術(shù)中沖洗腹腔，使用的是37 ℃溫鹽水，這大大提高了患者術(shù)中舒適度。人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士在操作中，動(dòng)作精細(xì)、嫻熟。比如，給患者擺放時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量使患者舒適并保證患者的呼吸循環(huán)功能。骨突出置海綿墊，以免壓傷患者。約束患者時(shí)，約束帶下面要放置棉墊以減輕患者不適。

術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)；盡量減少發(fā)生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，密切觀察生命體征、意識(shí)變化，保證儀器的正確使用，確保手術(shù)安全。在手術(shù)進(jìn)行過程中，要保證室內(nèi)溫度保持在24 ℃～26 ℃，濕度50％左右，以防止因術(shù)中患者的低體溫引起凝血障礙、術(shù)后滲血量多、切口愈合時(shí)間延長、術(shù)后感染增加等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 手術(shù)后 為了便于消毒和充分暴露手術(shù)視野，患者進(jìn)入手術(shù)室有可能暴露隱私部位，為了維護(hù)患者的尊嚴(yán)，在麻醉及術(shù)中應(yīng)注意遮蓋患者，盡量減少患者身體的暴露。手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)結(jié)束，為患者穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時(shí)，也應(yīng)該用病員服完全遮蓋住身體，使患者及家屬感到被重視及尊重［2］。

術(shù)后3 d內(nèi)需要再次到病房訪視患者，觀察他的精神狀態(tài)，傷口敷料是否清潔，受壓部位有無異常，傷口疼痛及睡眠情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。以誠懇的態(tài)度詢問患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意見和建議，以不斷豐富手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，使手術(shù)室的人性化護(hù)理得到完善。

2 “人性化”硬件設(shè)施

2.1 手術(shù)室房間 手術(shù)室是一個(gè)特殊的環(huán)境，因此手術(shù)室房間，應(yīng)該是潔凈、照明、溫度、濕度、噪音等，這些各項(xiàng)指標(biāo)要達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)配有背景音樂、各種監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、電視教學(xué)系統(tǒng)，為工作人員提供了更加便利的工作環(huán)境，也為患者提供了良好的診治場(chǎng)所。

定期清潔通風(fēng)管道，每周六清洗風(fēng)口過濾網(wǎng)，每個(gè)月清洗一次初效過濾器，每年更換一次過濾器。有效保障空氣層流循環(huán)系統(tǒng)，確保空氣凈化質(zhì)量。同時(shí)，增設(shè)患者專用的通道，地面鋪設(shè)清潔消毒地毯，使用醫(yī)用轉(zhuǎn)換車接送手術(shù)患者，減少或杜絕了在接送患者中心環(huán)節(jié)致手術(shù)室環(huán)境的污染。

2.2 手術(shù)室內(nèi)的儀器 通過增加儀器：如增加高頻電刀、C型臂X線機(jī)、電動(dòng)氣壓止血儀等儀器滿足各種儀器的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待及手術(shù)時(shí)間的延長。通過增加設(shè)備：如進(jìn)口手術(shù)床及專用墊等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發(fā)生等［3］。

2.3 手術(shù)間的物品 對(duì)于手術(shù)間物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔、整齊，無灰塵、血跡。手術(shù)間層流循環(huán)通風(fēng)，保證了手術(shù)間的消毒滅菌。

2.4 一次性醫(yī)療用品 使用一次性醫(yī)療用品必須嚴(yán)格把好購買環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)、回收環(huán)節(jié)。（1）購進(jìn)環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用前必須查看生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批發(fā)號(hào)、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證有效期限以及有無破損和變質(zhì)等，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用。（2）使用環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品與其他無菌物品分別放置，存放的房間需要保持清潔通風(fēng)干燥，定期進(jìn)行紫外線消毒，把物品存放在密閉的無菌間內(nèi)。（3）回收環(huán)節(jié)：一次性醫(yī)療用品使用后的處理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，建立登記制度，嚴(yán)格按規(guī)定正確操作，感染性廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開，分類入袋由專職人員運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，避免一次性醫(yī)療用品使用后丟棄造成社會(huì)污染及社會(huì)公害。

3 討論

3.1 人性化護(hù)理能使得患者獲得最佳的狀態(tài) 近年來為了適應(yīng)飛速發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)及手術(shù)，護(hù)理模式也在不斷改進(jìn)，以期能夠更好地做到為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到盡快讓患者康復(fù)的目的。人性化護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室，具體貫徹到護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)估各個(gè)環(huán)節(jié)之中，營造一種以患者利益和需求為中心的既舒適又安全的人文環(huán)境，使得患者在整個(gè)的手術(shù)過程中，從心理和生理上均獲得滿足感和安全感，并盡可能積極、主動(dòng)地配合手術(shù)，以最佳的身心狀態(tài)配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件［4］。一切以患者為中心，以“患者的需要就是我們的追求”為原則，注重語言溝通、形體溝通以及心靈上的溝通,使患者從術(shù)前訪視到術(shù)后隨訪，每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)場(chǎng)所都受到熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)。

3.2 人性化護(hù)理可以激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作的熱情 隨著醫(yī)療模式的改變,護(hù)理服務(wù)對(duì)象的拓寬和護(hù)理服務(wù)對(duì)象的延伸, “人性化護(hù)理”在實(shí)踐中的運(yùn)用對(duì)護(hù)士來說也是學(xué)習(xí)、工作的好機(jī)會(huì)。其能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、思想理念，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的技能、新的理論，如溝通技巧、社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)等，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。在不斷總結(jié)中提升服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，直接增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了醫(yī)院的社會(huì)影響。

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第9篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞 晨會(huì) 手術(shù)室護(hù)理管理 作用

實(shí)施方法

我院手術(shù)室自6年月開始有效利用晨會(huì)時(shí)間引進(jìn)質(zhì)量管理內(nèi)容。晨會(huì)召開時(shí)間7:5～8:首先由夜班護(hù)士報(bào)告夜間手術(shù)情況物品儀器設(shè)備使用情況當(dāng)天手術(shù)安排有無變化等。

各小組發(fā)言:根據(jù)每個(gè)護(hù)士個(gè)人能力、性格特點(diǎn)等分成護(hù)理文書、投訴組一般藥品和搶救藥品管理組無菌物品、消毒隔離組手術(shù)間管理組儀器設(shè)備管理組。各組按工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定實(shí)施措施晨會(huì)時(shí)小組長報(bào)告本組存在和需要解決的問題。

護(hù)士長傳達(dá)護(hù)理部相關(guān)信息反饋考核中存在的問題如何應(yīng)對(duì)解決問題布置當(dāng)天工作重點(diǎn)做人事安排。

結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)操作培訓(xùn)。新手術(shù)開展后由責(zé)任護(hù)士介紹配合體會(huì)如要求特殊用藥用物器械的使用;新設(shè)備儀器使用前請(qǐng)技師向全體護(hù)士講解使用方法注意事項(xiàng);有時(shí)采用提問式方法考核護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況等。

效果評(píng)價(jià)

激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和責(zé)任心增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)。工作任務(wù)責(zé)任到人各小組要報(bào)告本組有無問題。因此各小組在工作中的責(zé)任感增強(qiáng)了能主動(dòng)去收集發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告問題追究問題護(hù)士長積極幫助解決問題從而不斷改進(jìn)工作完善制度手術(shù)醫(yī)生滿意度由6年的9%上升到96%病人滿意度由6年的96%上升到98.5%。

提高了工作效率。晨會(huì)每天進(jìn)行人人參與組織者有針對(duì)性的提出護(hù)理要點(diǎn)使各班人員的工作更有序目標(biāo)更明確減少了各班人員根據(jù)手術(shù)需要了解儀器設(shè)備性能的時(shí)間和次數(shù)也減少了手術(shù)配合的盲從性且能使一些護(hù)理問題在最短時(shí)間內(nèi)解決提高了工作效率。

改善了工作作風(fēng)。晨會(huì)定時(shí)召開無特殊原因遲到者初次在晨會(huì)上批評(píng)重犯者給以一定的懲罰年來全科護(hù)士養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣紀(jì)律性強(qiáng)6年有人受到點(diǎn)名批評(píng)至今無再犯者保證了各項(xiàng)工作的順利開展。

業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高。利用晨會(huì)時(shí)間護(hù)理人員精力正值充沛之時(shí)能有效的掌握的所學(xué)內(nèi)容。

防患與未然杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。針對(duì)護(hù)理問題大家集思廣益進(jìn)行討論指出出現(xiàn)問題的原因提出預(yù)防的措施不斷完善規(guī)章制度改進(jìn)工作方法及時(shí)有效糾正偏差。

融洽了護(hù)士之間的關(guān)系增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感。每天早上的見面簡短的溝通交流有大家庭的感覺。有時(shí)把工作中不開心的事提出來釋放了工作壓力緩解了郁悶心情大家能夠齊心協(xié)力地完成各項(xiàng)任務(wù)對(duì)醫(yī)院組織的活動(dòng)也是踴躍參加體現(xiàn)了強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)精神。