手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】　婦產(chǎn)科；門診；手術(shù)室；護理；安全隱患

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方，是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，為確?；颊叩娜松戆踩訌妺D產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性，而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問題，如醫(yī)護人員責任心不強，服務(wù)態(tài)度生硬，專業(yè)技術(shù)不到位等等，都會造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作顯得尤為重要。

1　婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理的安全隱患

1.1　護理工作的管理制度不健全　在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護理工作中，部分醫(yī)院并沒有引起院方領(lǐng)導的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應(yīng)時代的發(fā)展需求，無法使護理工作更具規(guī)范性，實現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作的正常開展，很容易出現(xiàn)護理差錯。

1.2　護理工作的風險意識不高　婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負責，對于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔當?shù)?，但是很多護理人員并沒有很高的風險意識，護理工作馬虎大意，對產(chǎn)婦和嬰兒的看護不夠謹慎，對其癥狀觀察不夠仔細，很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。

1.3　護理人員的專業(yè)技術(shù)不足　很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高，對待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。

1.4　缺少有效的護理方法　很多護理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時，并沒有專業(yè)的護理能力，護理的實踐經(jīng)驗不足，缺少有效的護理方法，而且態(tài)度生硬，缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通，容易產(chǎn)生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。

2　婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護理措施

2.1　建立健全相關(guān)的護理制度　醫(yī)院應(yīng)該加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作的重視，建立健全相關(guān)的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規(guī)范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規(guī)則制度辦事，避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。

2.2　提高護理人員的風險意識　在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預(yù)防意識，做好預(yù)防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時采取應(yīng)急措施，保障手術(shù)室的低感染率。

2.3　加強對護理人員的專業(yè)培訓　院方要加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術(shù)傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應(yīng)用到現(xiàn)場實踐中，全面提高其專業(yè)技能。還要定期實行考核制度，對待優(yōu)秀的護理人員要給予一定的獎勵，調(diào)動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質(zhì)量。

2.4　采用有效的護理方式　護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責，態(tài)度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴，提高患者的預(yù)防意識。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾。

3　結(jié)語

通過以上對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理安全隱患的分析，可以看出，加強護理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護理水平的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理也要得到相應(yīng)的提高，加強護理人員與患者的溝通，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，給患者造成人身傷害，影響著醫(yī)院的聲譽。因此，在加強安全護理工作上，醫(yī)院要提高護理意識，建立健全護理安全工作機制，實現(xiàn)護理工作的制度化和規(guī)范化，同時還要加強對護理人員的專業(yè)培養(yǎng)，提高其護理技能，確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問題，切實保障患者的安全，為患者提供更好的安全護理服務(wù)。

參考文獻

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［2］　尹珍愛，馮立.手術(shù)室院內(nèi)感染原因分析及對策［J］.護理實踐與研究，2010，7（11）：123-125.

［3］　楊淑梅.護士素質(zhì)對護理質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，（24）：24-25.

第2篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

對所有護理人員進行法律知識的相關(guān)培訓，使患者懂法、守法。讓患者可以運用法律武器來保護自己，同時也可以自覺的為患者提供最好的護理，從而讓患者的合法權(quán)益得到保障。讓所有患者學習《醫(yī)療事故處理條例》，使手術(shù)室的護理操作可以在知法、守法、依法的前提嚴格按照護理工作規(guī)程進行工作。

提高護理人員的業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室的護理人員不僅要具有良好的護理理論知識，還需要具有精湛的技能，熟練的操作以及高質(zhì)量的服務(wù)標準。隨著護理要求的不斷提高，醫(yī)療新技術(shù)的不斷開展，則要求手術(shù)室的護士要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，及時的更新護理知識，并不斷的提高自身的思維廣度，提高觀察的敏銳力以及應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力。并鼓勵手術(shù)室的護士多參加各會議以及學術(shù)交流活動，不斷的充實自己。同時定期對所有護士進行理論以及操作技能的考評，對考評不合格的護士要進行待崗處理，并進行強化學習。

合理的安排工作

手術(shù)室中的護理工作量比較大，工作時間比較長，護士經(jīng)常處理高壓力的工作狀態(tài)，嚴重的影響手術(shù)室護士的工作狀態(tài)。因此在手術(shù)室中采用彈性排班制度，關(guān)心護士的日常生活，幫助護士解決各項工作生活問題，讓護士可以以飽滿的精神狀態(tài)投入到護理工作之中，從而減少護理差錯的發(fā)生。

患者的接送錯誤的預(yù)防措施

在接患者的時候，要認真核對患者的各項資料，包括患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、床號等資料，特別是對于年齡過小，以及語言表達能力較差的患者，要進行認真仔細的核對，并且絕對禁止將兩個小兒患者放置在一張車床上。在手術(shù)開始前，還要由醫(yī)師、麻醉師、護士對患者的信息進行再次的核對。

用藥錯誤以及輸血錯誤的預(yù)防措施

在手術(shù)室內(nèi)要嚴格執(zhí)行核對制度，手術(shù)室內(nèi)口頭醫(yī)囑較多，在接到口頭醫(yī)囑時要重復(fù)一下口頭醫(yī)囑，在用藥前要與麻醉師再次核對后才可以用藥，并且用藥后要將藥瓶保留。在進行輸血治療時，血液需要經(jīng)過輸血科人員、麻醉師以及手術(shù)室護士三方核對無誤后，才可以進行輸血治療。

異物遺留的預(yù)防措施

在手術(shù)室內(nèi)要嚴格執(zhí)行核對制度，對患者手術(shù)過程中所用的藥品、器械等要進行仔細認真的核查，在患者手術(shù)結(jié)束關(guān)閉切口前，手術(shù)護士需要再次對手術(shù)所用的所有物品進行清點，當所有物品均核對無誤后，再將手術(shù)切口關(guān)閉。

病理標本遺失的預(yù)防措施

在手術(shù)治療過程中，護士要認真保管醫(yī)師從患者身體上切取的所有組織，術(shù)后對患者的活體標本首先使用甲醛進行固定，將后裝入標本袋內(nèi)與病理單同醫(yī)師一起送至病理科。并與醫(yī)師一同在標本交接本上簽字確認。

壓傷的預(yù)防措施

在手術(shù)過程中，要盡量讓患者處于最為舒適的，的要求為：保持患者的呼吸道通暢，保持患者的循環(huán)功能，清晰充分的暴露手術(shù)視野，患者的固定要牢固，以防止由于過程受壓而導致身體發(fā)生麻痹或者壓瘡。

觀察指標

比較實施護理安全隱患的應(yīng)對方法前后，我院手術(shù)室的差錯發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

在實施護理安全隱患的應(yīng)對方法后，我院手術(shù)室護理差錯的發(fā)生率明顯低于實施護理安全隱患的應(yīng)對方法前（P＜0.05），見表1。

討論

第3篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

手術(shù)室的護理關(guān)系到患者的安全，科學合理的護理對患者的康復(fù)有推動作用?？陀^上而言，手術(shù)室護理的好壞可以作為評價醫(yī)院護理工作的指標，換言之，手術(shù)室護理質(zhì)量與醫(yī)院護理質(zhì)量成正比。之所以進行手術(shù)室護理是為了降低手術(shù)過程中因為護理不當而造成的損失。手術(shù)室護理的質(zhì)量直接影響手術(shù)的進行，簡言之，手術(shù)的成功與否與手術(shù)室護理有直接聯(lián)系。除此之外，手術(shù)室護理也會直接影響患者的情緒。但是就目前的手術(shù)室護理而言，在手術(shù)室護理過程中還存在很大的缺陷，這是因為患者的流動較頻繁，并且病情不穩(wěn)定，導致手術(shù)室護理工作繁忙，在這樣的狀況下就會造成護理的不足，也很容易出現(xiàn)護理缺陷。

1資料與方法

1.1一般資料 本院200例患者作為研究的對象[1]。這200例患者年齡都在20周歲以上，75歲以下，認知功能良好，家族及本人不沒有精神疾病，手術(shù)后恢復(fù)良好，沒有手術(shù)后遺癥。以此為標準，將這200例患者分為實驗組和對照組，每組各占100例患者，實驗組中的100例患者中有男女患者各占50例，年齡在20～70歲，患者中進行急診手術(shù)的患者有50例，

擇期手術(shù)的患者有50例，進行胸部手術(shù)的患者有60例，四肢手術(shù)的患者占30例，實行脊柱及顱腦手術(shù)的患者有10例。對照組100例患者中，男患者有70例，女患者有30例，年齡在20～65歲。急診手術(shù)的患者有65例，擇期手術(shù)的患者有35例，進行胸部手術(shù)的患者有45例，四肢手術(shù)的患者有25例，實行脊柱及顱腦手術(shù)的患者有30例。實驗組和對照組的患者在各方面的差異都不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），無論是性別還是年齡都有可比性。

1.2方法 兩組患者分別選擇不同的護理模式，實驗組的100例患者采取前饋控制的方法，而對照組的100例患者則選擇常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)與手術(shù)室護理管理相結(jié)合的方法[2]。

1.2.1為了更好的維護患者的利益，保證患者的手術(shù)安全，在進行手術(shù)前，護士長應(yīng)該建立健全手術(shù)室質(zhì)控小組，通過小組的分工合作，才能更好的維護患者的利益，保證患者安全。對手術(shù)過程中出現(xiàn)的狀況要及時的總結(jié)分析，總結(jié)經(jīng)驗，避免下次再犯，這樣一來，就可以減少手術(shù)中的安全隱患，當然，僅僅是找出問題并不可靠，關(guān)鍵的是找出解決措施，面對手術(shù)中的安全隱患要制定相應(yīng)的護理方法，從根本上規(guī)避風險。除此之外，組織醫(yī)院手術(shù)室的護士學習相關(guān)知識也是必不可少的[3]。

1.2.2手術(shù)部位出現(xiàn)差錯，手術(shù)過程中器械準備存在偏差差，物理、化學損傷，藥物錯用，輸液不正確，輸血不恰當，保溫不合理，患者的標本遺失等等都是本院手術(shù)中常見的護理缺陷。通過以上介紹分析，通過制定表格規(guī)范手術(shù)室護理的內(nèi)容。

1.2.3建立健全手術(shù)室護理缺陷防范監(jiān)督體系，護理安全的預(yù)防機制要不斷完善。護士長要將護士進行分組，根據(jù)護士的工作能力進行分組，然后每組選定小組長對小組進行管理。這樣有利于具體分工，護士長要按時對各小組的工作狀況進行檢查并給與評價，各小組成員要根據(jù)護士長的意見和建議及時的改正，完善整個護理體系[4]。

1.2.4手術(shù)室護理護士的專業(yè)技能和知識至關(guān)重要，提高護士的整體素質(zhì)。因此，不斷提高手術(shù)室護理護士的專業(yè)技能是提高護理質(zhì)量的重要保證。所以，為護士安排培訓課增強護士的基礎(chǔ)知識，同時，也可以安排護士參加各種演講課程并參加有關(guān)考試等等都有利于提升護士的專業(yè)技能[5]。

1.3觀察指標 通過對兩組患者手術(shù)過程中護理缺陷的發(fā)生狀況進行觀察。進行手術(shù)室護理的護士應(yīng)該在患者手術(shù)后一天對手術(shù)的患者進行訪問，調(diào)查患者及其家屬對手術(shù)及手術(shù)護理的滿意度，通過評分表進行評價，評分表有兩個選項分別是非常滿意和非常不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 對本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實±標準差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)進行檢驗，顯著學水準設(shè)定為a=0.05，當P

2結(jié)果

通過對兩組患者的比較分析得知，實驗組患者也即是采取前饋控制方法的護理缺陷發(fā)生率較對照組患者的護理缺陷發(fā)生率低。簡言之，前饋護理相對常規(guī)護理的效果更好。患者對前饋護理的滿意度更高，在前饋控制方法下患者的心理狀況良好。由此可見，實驗組患者的護理缺陷發(fā)生率和患者滿意兩指標與對照組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P

3討論

第4篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;不安全因素;預(yù)防措施

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0385-02

手術(shù)室是醫(yī)院的窗口科室，是對病人實施手術(shù)、治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所，具有工作量大、病種多、病情重、護理工作繁重等特點，故存在一定的護理隱患，而且隨著新技術(shù)的應(yīng)用、新手術(shù)的開展，也必然導致手術(shù)和手術(shù)室護理意外和風險的增加[1]。結(jié)合近幾年來的工作情況，筆者分析了護理安全隱患并采取了具體的預(yù)防措施，使手術(shù)室護理工作質(zhì)量不斷提高。

1 手術(shù)室護理不安全因素分析

1.1 管理制度不健全：手術(shù)室工作繁重，人員素質(zhì)參差不齊，可能會發(fā)生管理制度缺失，人員責任心差，不堅守崗位等情況。

1.2 查對制度不嚴格：接錯病人和護送不當，特別是小兒、老年人及神志不清的病人，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)室甚至手術(shù)部位錯誤。護送過程中也可出現(xiàn)非醫(yī)療性損傷。藥物擺放無序，輸血輸液查對失誤而導致用錯藥、輸錯血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點不清，中途添加物品不及時記錄，出現(xiàn)器械敷料遺留在病人體腔內(nèi)。標本送檢中的錯失。各種管道脫落或不通暢。

1.3 無菌操作不嚴格：手術(shù)室人員流動量大，空氣中浮游菌數(shù)易超標，尤其是在手術(shù)開始和結(jié)束時，細菌降落量達最高峰[2]。手術(shù)室空間消毒不合格以及手術(shù)過程中各個環(huán)節(jié)不嚴格遵守無菌操作原則，均能發(fā)生院內(nèi)感染。

1.4 器械準備不齊全：器械準備與手術(shù)要求不符，性能不佳，刀、剪、針不銳，影響手術(shù)進程質(zhì)量。

1.5 護理知識與技術(shù)不足及記錄不完整：隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，新手術(shù)不斷開展，新儀器設(shè)備的使用逐漸增多，護理人員沒有認真學習相關(guān)知識，對技術(shù)操作不熟練。護理記錄單能夠如實反映病人病情變化和治療情況，能為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證的直接證據(jù)。一直以來手術(shù)室急救都是醫(yī)師說，護士做，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此可能導致手術(shù)搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。

1.6 手術(shù)室布局不合理，環(huán)境差亂：無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)劃分混亂，設(shè)備過多堆放，造成手術(shù)室的消毒死角。

2 防范措施

2.1 增強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度:結(jié)合典型案例和醫(yī)療糾紛，經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》和“舉證責任倒置”的含義，強化法律意識、安全意識，把以病人為中心的整體護理模式貫穿于手術(shù)室護理全過程中，確保手術(shù)診療的安全性[3]。執(zhí)行規(guī)章制度，關(guān)鍵在于執(zhí)行的力度，而嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度是預(yù)防手術(shù)護理隱患的根本保證。

2.2 提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì):手術(shù)室護士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、崇高的思想境界和嚴格的行為準則。通過護理人員崗前教育、在崗教育等方式樹立嚴肅認真、一絲不茍的工作作風，培養(yǎng)高度的責任感和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。對手術(shù)室配置的專業(yè)器械，如監(jiān)護儀器、電刀、電凝等應(yīng)及時組織相關(guān)護理人員盡快熟悉其性能、掌握使用方法。對于新開展的手術(shù)，可以通過參加醫(yī)師查房，了解病人特點和手術(shù)要點，參與手術(shù)方案的制定，有利于新手術(shù)順利成功地開展，并提高自身業(yè)務(wù)水平。

2.3 嚴格執(zhí)行查對制度:對每例行手術(shù)的病人做到“六查”“十二對”“四到位”。六查：接病人查、病人人手術(shù)問查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)前查、關(guān)閉體腔前后查；十二對：對科別、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)問、病房帶入的物品及藥物、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、器械敷料是否滅菌合格、器械是否完好；四到位：急救藥品到位、吸引器到位、氧氣到位、電刀到位。

2.3 制訂和完善相關(guān)制度:嚴格手術(shù)室進出管理制度，要求手術(shù)護士和術(shù)者養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，進人無菌間更衣、戴帽、戴口罩，對上呼吸道及皮膚感染者禁止參加手術(shù)。合理安排班次，對器械護士定崗、定班，保證手術(shù)開展的24h連續(xù)性，同時保持器械護士體力充沛、精力集中。對上臺參觀手術(shù)人數(shù)不允許超過2人，并限制隨意走動，避免不必要的污染。

2.5 認真管理手術(shù)器械及儀器:對每個器械應(yīng)經(jīng)常養(yǎng)護和定期檢修，特殊器械、精密儀器應(yīng)定點放置，專人管理，以保證及時供給。已消毒的物品應(yīng)統(tǒng)一存放。每日清理消毒過期的器械、敷料，每周整理消毒容器，并標明各類物品消毒日期及責任人。接送病人的推車、手術(shù)床由專人定期檢查，做好記錄，保證零部件無松動、脫落，避免非醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

2.6 消毒與滅菌

2.6.1 空氣消毒。手術(shù)室空間消毒一般采用紫外線照射、藥物熏蒸以及負離子空氣消毒等方法，保持消毒后通風，但需防止污染空氣進入?？諝庀厩暗那鍧嵭l(wèi)生采取濕式打掃，避免細菌飄浮于空氣中。定期進行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。

2.6.2 無菌技術(shù)。無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項非常嚴密的操作技術(shù)，而且貫穿手術(shù)室護理工作的全過程，應(yīng)保證手術(shù)所需器具的無菌。凡耐高溫物品均采用高壓蒸汽滅菌，不能耐高溫滅菌的物品，可采用高效消毒劑浸泡或氣體薰蒸滅菌。

2.6.3 預(yù)防院內(nèi)交叉感染。有菌、無菌手術(shù)嚴格分別安排。感染手術(shù)與非感染手術(shù)的所用物品術(shù)后需分別處理，感染性手術(shù)所用過的物品經(jīng)過消毒液浸泡處理后再進行滅菌，感染手術(shù)室物品表面、墻壁、地面均用消毒液擦拭、噴灑，空氣進行徹底消毒，廢棄污物、污水必須經(jīng)過消毒液浸泡后無害化處理，嚴格做好特殊感染手術(shù)的終未消毒處理。

2.7 及時準確完成護理記錄:各種護理文書的書寫必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則[4]。口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，而且使用時護士應(yīng)重復(fù)1遺，并與醫(yī)師再次核對后方可執(zhí)行，事后護士一定要督促醫(yī)師及時補充記錄。

2.8 手術(shù)室布局和環(huán)境應(yīng)符合要求:手術(shù)室建筑設(shè)計既要考慮病人與工作的方便，也要便于醫(yī)院感染管理工作的開展[5]。手術(shù)室劃分為無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)，區(qū)域問均用門隔開，并設(shè)立明顯分界標志。手術(shù)間內(nèi)設(shè)備、藥品應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要合理、有序放置。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守無菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜與整潔。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療需求的不斷提高，醫(yī)療安全成為病人選擇就醫(yī)的重要標準，決定并影響著醫(yī)院的長遠發(fā)展和聲譽。手術(shù)室工作具有技術(shù)含量高、工作強度大、安全隱患多的特點，手術(shù)室護理安全是醫(yī)院整體醫(yī)療安全的重點。近年來，筆者認真分析了我院手術(shù)室可能存在的安全隱患因素，并在增強法律意識、完善執(zhí)行規(guī)章制度、提高職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)、手術(shù)器械與儀器管理、消毒與滅菌、護理記錄、手術(shù)室布局和環(huán)境等方面采取了相應(yīng)的防范措施，使手術(shù)室安全隱患明顯減少，護理工作質(zhì)量顯著提高，確保了手術(shù)的安全，并且最大限度地減少因手術(shù)室護著醫(yī)療技術(shù)的進步，新手術(shù)的不斷開展，新的手術(shù)室護理安全隱患可能被逐漸地發(fā)現(xiàn)，因此應(yīng)對的防范措施需不斷地提高和總結(jié)，為手術(shù)病人提供安全、放心、滿意的護理服務(wù)。

參考文獻

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[2] 薛萍，孟紅梅．手術(shù)室護理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范[J].職業(yè)與健康，2(Xr7，23(9)：759

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第5篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

1.1一般資料

2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術(shù),發(fā)生護理安全隱患18例。

l.2方法分析

研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術(shù)室發(fā)生的護理安全隱患事件,提出相應(yīng)的合理的預(yù)防措施。

2手術(shù)室護理風險事故的研究和分析

2.1責任心因素手術(shù)室護士責任心,即護士對本職業(yè)道德的體現(xiàn),對患者積極熱情、細心周到的服務(wù)態(tài)度。手術(shù)室護理中常發(fā)生以下錯誤:如術(shù)后未看管患者,導致患者墜床;接錯患者,未認真核對患者身份信息;在術(shù)前清點器械、針線及敷料不細,延誤手術(shù)時間;在術(shù)中物品擺放凌亂無序,器械清點遺漏等。

2.2護理操作技術(shù)因素手術(shù)室護理操作技術(shù)是護士在手術(shù)中應(yīng)當準確并及時完成的專業(yè)知識技能操作。護士因操作技術(shù)不熟練或不主動配合手術(shù),如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。

2.3行為語言因素部分患者在手術(shù)過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態(tài)。有個別護士在術(shù)中行為不當,言語生硬,忽視了對患者的心理護理,從而引發(fā)了患者的反感,使得患者在術(shù)中更加的緊張和恐懼。術(shù)后患者家屬對責任護士進行了投訴。

2.4制度執(zhí)行因素手術(shù)室護理管理制度是有效的避免手術(shù)室護理安全隱患事件發(fā)生的最基本保障。如用藥不嚴格執(zhí)行三查八對制度,不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)章和消毒隔離制度等。

3防范措施

3.1增強工作中的責任心手術(shù)室護士應(yīng)具備很強的責任心,要積極熱情、耐心周到的完成護理任務(wù)并能保證護理服務(wù)工作的質(zhì)量。

3.1.1手術(shù)前,應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規(guī)器械包,還要備有應(yīng)急的器械包。如需特殊器械應(yīng)在術(shù)前與術(shù)者進行溝通,做好充分準備。

3.l.2手術(shù)中,要將手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊,及時向術(shù)者提供器械,收回暫時不用的器械。深部手術(shù)填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點,防止遺留。術(shù)中增加的物品應(yīng)及時記錄并妥善保管。

3.l.3術(shù)后主要是麻醉恢復(fù)期的護理,對于全麻患者清醒前應(yīng)守護在旁,適當?shù)募s束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發(fā)生。

3.2規(guī)范手術(shù)護理中的操作手術(shù)室護士經(jīng)常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護士應(yīng)常規(guī)的檢查患者身體有無接觸導電體、有無安裝心臟起搏器等。手術(shù)過程中,如電刀筆暫時不使用,洗手護士應(yīng)將電刀筆放人絕緣電刀盒內(nèi)。術(shù)中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。

3.3規(guī)范手術(shù)室護士的行為和語言在護士語言和行為規(guī)范方面,手術(shù)護理工作中的重點是突出“禮貌性,文明性,情感性、規(guī)范性”。手術(shù)過程中,應(yīng)保證說話輕、走路輕、關(guān)門輕。對于意識清醒的患者,要不時的與其溝通,以溫柔可親的話語、甜美溫馨的笑容對患者表達關(guān)心、關(guān)愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術(shù)。

3.4嚴格遵守并執(zhí)行手術(shù)室護理管理制度手術(shù)室主要的護理制度包括:用藥及輸血查對制度、消毒隔離管理制度、清點查對制度等。

3.5用藥及輸血查對制度手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,要復(fù)述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應(yīng)做好“三查八對”,經(jīng)兩人核對無誤后方可使用。

3.6清點查對制度術(shù)前要做到十二對、六查、四到位制度。十二對:對床號、科室、性別、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術(shù)室之前查(病區(qū)、科室、床號、姓名、性別、術(shù)前準備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術(shù)中查;執(zhí)刀時查;關(guān)閉體腔前后查。四到位:吸氧設(shè)備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術(shù)者、巡回護士和手術(shù)護士要在手術(shù)前后共同清點術(shù)中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。

4結(jié)果

本組共有18例手術(shù)室護理安全隱患事件,其中責任心因素占3例(16.67%),護理操作技術(shù)因素占5例,法律常識及意識因素4例(22.22%,行為言語因素3例(16.67%),制度執(zhí)行因素3例。

5小結(jié)

第6篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

1 臨床手術(shù)室常見護理隱患

手術(shù)室護理工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)效果的好壞,對患者的生命安全有很大影響。當前,一些手術(shù)室醫(yī)護工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術(shù)的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當前手術(shù)室護理工作主要存在以下隱患:

1.1護理人員自身隱患 護理人員由于工作量大,強度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護理事故的發(fā)生。 護理人員存在責任心不強導致護理差錯, 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故,專業(yè)技術(shù)不熟練而對儀器無法正確操作,知識面窄對新問題應(yīng)對能力差,缺乏創(chuàng)造性思維,對護理記錄的書寫不規(guī)范,出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯寫,與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯誤或者發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等綜合的人為隱患。

1.2手術(shù)過程中及手術(shù)后的隱患 手術(shù)后對遺留器械、物品清點有誤,造成手術(shù)時間的不適當延長?；蛘呶窗匆?guī)定進行查對、放置,導致異物遺留。手術(shù)中護理人員無菌觀念不強、手術(shù)操作過程中不嚴謹,洗手消毒穿衣不嚴格, 造成對患者的傷口污染甚至感染,而且沒有及時的采取補救措施。污染標本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標本或者術(shù)后標本未及時貼上標簽,導致患者的標本混淆?；蛘咝g(shù)后的標本未及時送檢影響了診斷結(jié)果。甚至送檢標本錯誤影響了手術(shù)方式的選擇。手術(shù)室較其他醫(yī)療場所具有更多潛在的法律問題,更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當 患者進入手術(shù)室后,患者面對各種手術(shù)器械心理很容易出現(xiàn)恐懼,不安,心理產(chǎn)生波動。對于醫(yī)護人員來說,手術(shù)室護理工作節(jié)奏快和乏味,致使護理人員的工作熱情不高,造成護理人員工作的主動性較低。當患者向醫(yī)護人員提問時,醫(yī)護人員往往語氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴重,使其情緒波動更大。另外手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性決定了手術(shù)室護理工作對護理技術(shù)的專業(yè)技術(shù)要求高并且需要全面的技術(shù),就溝通技巧來說很多醫(yī)務(wù)人員還需要加強。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術(shù)室護理安全的前提,醫(yī)護人員按照制度進行護理工作, 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺,宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度,這給手術(shù)室護理工作帶來了新的挑戰(zhàn),需要一個適應(yīng)過程。適應(yīng)的過程中,醫(yī)護人員對新規(guī)章的理解和掌握不夠充分,造成了護理事故的發(fā)生。

2 防范對策

對手術(shù)室護理風險的防范能夠有效的保障患者在手術(shù)中不發(fā)生認為的不必要的意外。本著對患者負責,對醫(yī)護人員負責的態(tài)度對手術(shù)室護理中尋在的安全隱患提出以下幾點對策:

2.1強化各項規(guī)章制度 落實健全的制度是保障手術(shù)室護理安全的前提。要及時的防止出現(xiàn)事故,提高手術(shù)室的護理安全性,需要及時修改和添加各種新的規(guī)定制度,吸取從實踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗教訓,如標本管理、物品清點、交接班制度、手術(shù)室安全制度等容易出現(xiàn)差錯的各種制度和工作細節(jié), 并且由專門人員負責進行定期檢查工作的落實情況,出臺各種獎罰制度,提高護理人員的積極性,抓好制度落實情況,按照規(guī)章制度辦事,不,提高護理質(zhì)量,確保手術(shù)室的護理工作的安全。 加強醫(yī)患溝通,樹立職業(yè)的神圣感,增強自信心。建立手術(shù)室管理手冊,手術(shù)室醫(yī)護人員在工作中有章可循,有據(jù)可依,而且對于新護士來說是工作行動準則,每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對管理者來講遵守管理手冊,是處理各項工作的準則是評價工作質(zhì)量的依據(jù),是消滅護理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術(shù)室護理人員 績效考核制度。醫(yī)院應(yīng)該加強對手術(shù)室護理人員的績效考核管理,以不斷的提高我院手術(shù)室護理人員工作的責任心和使命感,并增強手術(shù)室護理人員對于醫(yī)院各項規(guī)章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯;醫(yī)院還應(yīng)該手術(shù)室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術(shù)室的護理安全事件相聯(lián)系,制定出科學、可行的各種規(guī)章,以促進手術(shù)室護理人員護理工作質(zhì)量的不斷提高。此外,醫(yī)院還應(yīng)該加強手術(shù)室護理人員的術(shù)中巡視工作,使所有的護理人員都能夠意識到術(shù)中巡視的重要作用。在對手術(shù)室護理人員進行績效考核的時候,特別要重視對手術(shù)室護理人員各項原始記錄項的考核,研究顯示,相當多的手術(shù)室安全事件的發(fā)生均與手術(shù)室護理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關(guān)系。

2.3制定手術(shù)室護理安全管理制度 手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生與護理人員的責任心和使命感不強的關(guān)系最為直接,然而,這種護理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護理安全管理制度的問題,相關(guān)制度的缺乏以及實施力度等是導致手術(shù)室護理安全事件發(fā)生的關(guān)鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學、客觀、具有較強可行性的手術(shù)室護理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術(shù)室護理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生,更加有助于手術(shù)室護理人員遵章行事習慣的養(yǎng)成,對于降低手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術(shù)室護理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個主要方面:①患者手術(shù)之前的確認制度:手術(shù)室的護理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細的檢查手術(shù)的安排單,對患者的具體情況、手術(shù)臺次、手術(shù)時間以及術(shù)式進行再次確認,并確認患者物品器械和藥品等是否準備妥當;手術(shù)室護理人員應(yīng)該在患者手術(shù)之后對本臺手術(shù)的器械、物品以及藥品等資源進行清點;手術(shù)室護理人員應(yīng)該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準備不全或者患者手術(shù)之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn);②手術(shù)室的復(fù)核管理制度;手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后的關(guān)鍵指標的雙人復(fù)合制度,以確保手術(shù)室護理的安全,防止關(guān)鍵步驟出錯;③手術(shù)患者的交接制度:患者在手術(shù)前以及手術(shù)后均應(yīng)該嚴格的執(zhí)行交接制度,護理人員應(yīng)該詳細的向交接者交代患者手術(shù)之前以及手術(shù)過程中的具體狀況,從而為患者的進一步治療提供科學依據(jù);④患者手術(shù)標本的科學管理制度:在患者手術(shù)之后,主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護士、巡回護士共同簽字確認,以保障手術(shù)標本管理的安全;此外,手術(shù)室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術(shù)室護理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應(yīng)的手術(shù)室安全管理制度,然而,手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門, 其診療項目、設(shè)備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變,而如果手術(shù)室的護理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應(yīng)手術(shù)室變化與發(fā)展的需要,勢必導致安全事件的發(fā)生。所以,作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門 - 手術(shù)室,其護理安全管理制度也應(yīng)該不斷地修訂和完善,以保障手術(shù)室護理的安全。

2.4為手術(shù)室護理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術(shù)室護理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境,最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對護理人員人身安全的侵襲,為手術(shù)室護理人員配備好各種防護用品,以有效的防止體液和器械等對護理人員的侵害等也是降低手術(shù)室護理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應(yīng)該積極的鼓勵護理人員參加各種社交活動,不斷豐富護理人員的業(yè)余生活,給予其必要的關(guān)心、尊重與理解,最大限度的減輕手術(shù)室護理人員的心理負擔。

2.5術(shù)前疏導 在患者手術(shù)之前,護理人員應(yīng)適當與患者進行交流,向患者說明手術(shù)過程及所達到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術(shù)的進行,鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時,護理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧,運用語言藝術(shù),把握與患者交流過程中語言的嚴謹性,努力營造輕松、信任的氛圍,為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強手術(shù)室護理工作的人員配置 醫(yī)院的手術(shù)室是挽救患者生命的重要場所,故而,對于在手術(shù)室從事護理工作的人員而言,均應(yīng)該是具有較強專業(yè)技能、經(jīng)過科學、合理配置且相對固定的專業(yè)人員。在選擇手術(shù)室工作的護理人員時,應(yīng)該嚴格要求,不僅要選擇正式編制的護理人員,其應(yīng)該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優(yōu)點,還要重視對手術(shù)室護理人員法律知識的培訓。手術(shù)室的具體工作應(yīng)該科學、合理的進行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術(shù)室護理人員的帶教工作,以不斷為手術(shù)室的護理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術(shù)室的臨床護理質(zhì)量。加強對手術(shù)室護理人員的繼續(xù)教育,鼓勵其進行鉆研和創(chuàng)新,不斷提升自身能力。

3 結(jié)論

手術(shù)室護理安全隱患的防范和預(yù)防是一項復(fù)雜和長期的工作, 手術(shù)室作為一個高危險的醫(yī)療場所, 任何護理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術(shù)室的管理制度,科學的人員配置,高素質(zhì)和專業(yè)能力強的護理團隊是手術(shù)室安全的重要條件。 所以為確保手術(shù)室的安全,需要及時的制定嚴格的規(guī)章制度, 對手術(shù)過程中的每一細節(jié)都要仔細的檢查,不斷的提高護理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護理事故的發(fā)生。 對手術(shù)室中存在的隱患要及時的發(fā)現(xiàn)和及時處理,為患者的手術(shù)創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境,提供安全和滿意的護理。

參考文獻:

第7篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

要組織手術(shù)室全體護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的學習，如《醫(yī)療事故處理條例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會文件內(nèi)容，利用業(yè)余時間加強法律法規(guī)知識的學習，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關(guān)專家進行講座，組織手術(shù)室護士進行集體學習，要認真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實際工作情況進行總結(jié)，每季度進行一次科室內(nèi)護理安全的法律法規(guī)知識考核，了解護理人員對相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進行培養(yǎng)，提高護士們的安全意識。

2提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)

護理人員的素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的根本所在，也是整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業(yè)的知識、過硬的技術(shù)、高度的責任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進行預(yù)防控制，才能避免風險事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對不同階層護士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護士實施入科培訓計劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點培訓和為期6個月的綜合培訓，重點培訓內(nèi)容主要針對無菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓則包括術(shù)前準備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強專業(yè)護理內(nèi)容的培訓，著重培養(yǎng)前瞻性護理的意識，從而防范于未然。

3完善手術(shù)室規(guī)章制度

3．1完善護理制度

許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規(guī)章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監(jiān)督、指導、管理的作用。要結(jié)合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進行進一步的補充和完善。

3．2優(yōu)化工作流程

制定圍手術(shù)期患者的護理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。

3．3規(guī)范器械管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強對手術(shù)器械的監(jiān)管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗證合格，必要時根據(jù)性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。

3．4建立麻醉醫(yī)囑制度

麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測機制，進一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護理行為，確?；颊叩淖o理安全。

4加強手術(shù)室感染管理

醫(yī)院感染一直是影響護理質(zhì)量的一個重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行操作，安排專人負責手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生監(jiān)測。加強醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護措施，避免形成交叉感染。

5規(guī)范手術(shù)護理記錄

5．1完善手術(shù)護理記錄單

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測等內(nèi)容，由當天負責的醫(yī)生、護士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護人員的警惕意識，減少風險事件的發(fā)生。

5．2清點物品記錄

在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責任倒置提供必要法律依據(jù)。

6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進

6．1成立質(zhì)控小組

由護士長擔任組長，資深護師擔任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負責對各崗位護士職責和護理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級人員的質(zhì)量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責的確立，要求每個護士都能嚴格按照規(guī)定完成工作。同時要做好?？撇僮鞯闹笇?，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準備、手術(shù)步驟等進行統(tǒng)一規(guī)范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。

6．2加強圍術(shù)期質(zhì)控

（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修理。巡回護士在術(shù)前核對患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進行再次核對患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)臺上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術(shù)結(jié)束后認真完成與病區(qū)護士的交接，重點交代術(shù)中監(jiān)測和觀察的內(nèi)容。

7成效

提高了手術(shù)室護士的安全意識和風險識別能力，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預(yù)防控制意識。而通過全面的培訓措施，提高了護士對風險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風險發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對策并落實。減少了手術(shù)室護理差錯的發(fā)生，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護理差錯發(fā)生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護理安全質(zhì)量。

8結(jié)語

第8篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 人性化管理；手術(shù)室；安全風險；預(yù)防

手術(shù)室護理是手術(shù)室安全風險預(yù)防重要組成部分， 其工作質(zhì)量關(guān)系到手術(shù)成功與否和患者生命安全[1]；如何提高手術(shù)室護理管理水平， 預(yù)防手術(shù)室護理風險已成為護理學界關(guān)注的熱點之一。本次研究回顧性分析廣西省壯族自治區(qū)來賓市中醫(yī)醫(yī)院實施2010年1月1日實施手術(shù)室人性化管理前后1年護理管理資料， 比較人性化管理實施前后手術(shù)室空氣菌落數(shù)、患者感染率， 護理人員手部菌落數(shù)及工作情況等， 探討人性化管理用于手術(shù)室安全風險預(yù)防臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年1月1日實施手術(shù)室人性化管理， 以實施前1年即2011年1月～2011年12月， 設(shè)為對照組， 實施后1年即2012年1月～2012年12月， 設(shè)為人性化管理組；選取手術(shù)室護理人員共12名， 其中男性2名， 女性10名， 年齡22～43歲， 平均年齡（29.8±4.2）歲， 工作時間1～18年。根據(jù)患者住院號采用隨機數(shù)字表法抽查兩組患者各400名手術(shù)室護理管理資料， 兩組患者年齡、性別、受教育水平及醫(yī)療服務(wù)人員配置等一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1. 2 手術(shù)室人性化管理方法

1. 2. 1 為手術(shù)室護理人員建立舒適溫暖的休息環(huán)境， 在休息室放置鮮花、水果、電視及電腦等物品， 使其能夠在高壓忙碌工作之余舒緩緊張情緒。

1. 2. 2 合理配置護理資源， 制定科學合理排班表， 充分考慮護理人員年齡、工作經(jīng)驗及身體條件[2]， 保證護理人員充分發(fā)揮自身能力， 手術(shù)室護理工作順利協(xié)調(diào)開展。

1. 2. 3 護士長加強日常工作生活中與護理人員交流， 了解其內(nèi)心想法及工作狀態(tài)， 滿足合理訴求， 更好的完成日常護理工作。

1. 2. 4 如發(fā)現(xiàn)護理人員在日常護理工作中出現(xiàn)差錯， 不應(yīng)公開進行批評教育， 可于事后私下進行交談溝通， 指出導致錯誤的原因， 避免刺激自尊心[2]。

1. 2. 5 建立定期考核機制， 如考勤、工作量及滿意度等， 對于考核優(yōu)秀人員給予一定物質(zhì)獎勵及增加假期， 而對于考核長期不合格人員在進行工資扣除懲罰的同時， 還應(yīng)安排專人重新進行培訓。

1. 3 觀察指標 ①記錄手術(shù)前后空氣菌落數(shù)、洗手后護理人員手部菌落數(shù)及患者感染例數(shù)；②采用本院自擬《臨床工作情況評價量表》進行護理工作評價， 包括工作倦怠量表， 離職意向問卷及技術(shù)操作質(zhì)量量表三部分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)的錄入應(yīng)用Epidata 3.02軟件；數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件；統(tǒng)計學方法選擇t檢驗和卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)前后空氣菌落數(shù)比較 對照組和人性化管理組手術(shù)后空氣菌落數(shù)均較手術(shù)前顯著減少， 且人性化管理組手術(shù)后空氣菌落數(shù)較對照組亦減少， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者感染率比較 對照組抽查患者中發(fā)生感染11例， 感染率為2.8% （11/400）；人性化管理組抽查患者中發(fā)生感染1例， 感染率為0.3%（11/400）；人性化管理組患者感染率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 3 兩組護理人員手部菌落數(shù)及工作情況比較 對照組和人性化管理組護理人員手部菌落數(shù)分別為（6.5±1.2） cfu/m3， （0.9±0.2） cfu/m3；人性化管理組護理人員手部菌落數(shù)低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

人性化管理是一種將“以人文本”理念滲入到護理管理工作中， 有計劃地提高工作積極性， 端正服務(wù)態(tài)度的的管理模式[3]。本次研究結(jié)果中人性化管理組手術(shù)后空氣菌落數(shù)， 護理人員手部菌落數(shù)及患者感染率低于對照組 （P

參考文獻

[1] 冉秀云，黃秀月.基層手術(shù)室護理安全管理的探討.右江醫(yī)學， 2012， 40（1）：122-123.

第9篇：手術(shù)室護理中的隱患與預(yù)防范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；安全管理；重要性

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）21-136-02

隨著社會的發(fā)展及人們的法律意識增強，經(jīng)濟的發(fā)展使人們生活條件大幅提高，對健康要求也越來越高。手術(shù)作為一種有效的治療疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮和新的醫(yī)學模式發(fā)展的情況下，越來越向高、尖、精程度發(fā)展，如肝移植、心臟移植、顱頜聯(lián)合手術(shù)的開展等[1] 。但要做到手術(shù)成功，必須保障手術(shù)的安全進行，否則會造成病人更大的傷害。我們的終極目標是：以病人為中心，保障病人的生命安全。抓好手術(shù)室安全管理工作勢在必行。本文現(xiàn)就我院近2年在手術(shù)安全管理中的護理體會介紹如下。

1一個目的

確保手術(shù)安全。

2兩種模式

包括三級管理模式和多環(huán)節(jié)管理模式。

2.1三級管理模式

醫(yī)院建立三級安全管理網(wǎng)絡(luò)，并引進系統(tǒng)整體化管理模式。各級有明確職責和規(guī)范要求，有具體的管理辦法，有切實的監(jiān)督措施，有行之有效的量化評分辦法，有明確的獎懲原則，在運行中有信息的反饋，然后對系統(tǒng)中的安全隱患逐一排查，不斷調(diào)整，最終使之良性運轉(zhuǎn)。

2.1.1一級：安全管理委員會 業(yè)務(wù)院長總負責，下面成員由各職能科室負責人組成：院感主任、護理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、后勤保障主任，分別管理手術(shù)室感染、護理質(zhì)量的監(jiān)控、手術(shù)安全、后勤保障工作，定期或不定期檢查包括有關(guān)規(guī)章制度的掌握程度、落實情況；手術(shù)室感染控制措施、護理質(zhì)控、手術(shù)安全保障機制、手術(shù)室儀器設(shè)備管理和藥品應(yīng)用問題及一次性用物的規(guī)范管理等，并根據(jù)檢查結(jié)果組織討論、評分，計入科室考核成績，與獎金掛鉤；每月進行一次相關(guān)知識培訓，由各科業(yè)務(wù)骨干講解，每季度總結(jié)一次工作中存在的安全問題，作為下一階段調(diào)整的依據(jù)。

2.1.2二級：安全管理小組 由各科主任和護士長組成，管理各科醫(yī)療、護理安全。手術(shù)室護士長根據(jù)手術(shù)室實際制定安全管理計劃；督促檢查手術(shù)室各項規(guī)章制度和護理常規(guī)的貫徹執(zhí)行，對新入室人員要加強培訓，使之能盡快適應(yīng)工作需求；合理化地搭配人員，科學地分工，并經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量；負責督促所屬人員無菌技術(shù)操作規(guī)范，每月定期或不定期對工作人員手、滅菌物品、手術(shù)室空氣進行采樣培養(yǎng)（結(jié)果存檔備查），使其符合衛(wèi)生學[1] ；對各類儀器、設(shè)備，指定專人負責，定期檢查使用情況，是否存在安全隱患，是否及時維修、保養(yǎng)并登記清楚；對藥品特別是急救藥品，每天要檢查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性藥品要有專人專柜加鎖保管。對發(fā)現(xiàn)問題要及時討論，定出防范措施，要有處理意見，并登記上報。每月填寫安全月報表，作為質(zhì)控依據(jù)以調(diào)整以后的工作。

2.1.3三級：安全管理負責人由各班護士具體負責。在護士長的合理分配下各司其職，并協(xié)同配合，互相監(jiān)督，共同把手術(shù)室各項安全工作做好、做到位，使手術(shù)室環(huán)境整潔，溫濕度適宜，用物擺放規(guī)范，儀器設(shè)備性能良好處于備用狀態(tài)，藥品基數(shù)足，無過期，定位且易于取用。巡回護士術(shù)前將手術(shù)中所用按要求和術(shù)前準備登記表準備齊全，并保質(zhì)保量；做好術(shù)前訪視工作，檢查一次性用品小包裝及滅菌日期是否合格；術(shù)中密切配合麻醉和手術(shù)醫(yī)生，尤其在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要大聲復(fù)述一遍，確認無誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽字，術(shù)后讓醫(yī)生及時補上醫(yī)囑；協(xié)助器械護士三清點（術(shù)前、術(shù)中關(guān)腹前、術(shù)后）敷料、紗布、器械、針線，并認真填術(shù)護理記錄單，巡回、器護雙簽字；器械護士術(shù)前要巡視病人，參加術(shù)前討論，了解手術(shù)配合要求；護理員要配合值班護士做好術(shù)前氧氣和物資準備，術(shù)后做好終末消毒。

2.2多環(huán)節(jié)管理模式

2.2.1護理人員環(huán)節(jié)管理 對護理人員進行法律法規(guī)培訓學習、討論、專題講座，提高人員法律意識，要依法從護，保護病人和護士自身合法權(quán)利。對新護士要重點培訓，重點跟班。

2.2.2病人環(huán)節(jié)管理 對新開展的手術(shù)、急危重病人手術(shù)，有發(fā)生安全潛在危險可能的要重點觀察、重點護理，做好術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后跟蹤支持，并詳細記錄，以作為法律依據(jù)封存檔案。

2.2.3護理操作環(huán)節(jié)管理 按技術(shù)規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行查對制度，特別在搶救過程中，護士要冷靜、沉著、不驚慌、不急躁，細致觀察，判斷準確，應(yīng)變及時，配合恰當。輸血前反復(fù)查對并簽字，口頭醫(yī)囑復(fù)述無誤準確執(zhí)行。

2.2.4時間環(huán)節(jié)管理 節(jié)假期間，夜里值班，多是急診手術(shù)，人員又少，手術(shù)準備一定要充足，值班人員責任心要加強，確保安全。

2.2.5執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)管理 嚴格執(zhí)行三查、七對，強調(diào)執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。

3三三保障

即人員、物質(zhì)、環(huán)境三方面因素在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段的保障。手術(shù)室護理人員良好的素質(zhì)是保障手術(shù)安全進行的關(guān)鍵。對于新護士道德規(guī)范、法律意識、?？浦R和操作技能的培訓尤為重要。術(shù)前準備是否完備關(guān)乎手術(shù)是否順利，要分析人員、物質(zhì)、環(huán)境三方面因素中的薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯的時間、對容易出錯的環(huán)節(jié)、對容易出錯的部門、對容易出錯的人，進行超前教育、超前監(jiān)控。術(shù)中對病人生命體征的監(jiān)測和護理、對手術(shù)的配合、對器械的清點、對醫(yī)囑的執(zhí)行都要求護士有敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力而且要細心，有責任心。巡回護士配合麻醉師監(jiān)測好病人的生命體征；協(xié)助器械護士做到術(shù)中物質(zhì)保障并做好清點工作；器械護士配合手術(shù)醫(yī)生做好手術(shù)的每一步驟。術(shù)后，巡回護士包扎好傷口，護送病人安全回到病房并向值班人員詳細交代病情及用物，整理手術(shù)間，室內(nèi)用物歸還原處做好終末消毒，隨訪病人予以術(shù)后支持護理；器械護士按“消-洗-消”的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放入專柜），以保障手術(shù)隨時進行[1]。

4 四個舉措

4.1強化制度管理

制度是保障。手術(shù)室制度有： 手術(shù)室工作制度、手術(shù)制度、接送病人制度、安全制度、清潔衛(wèi)生制度等，每一項制度都是對進入手術(shù)室的工作人員行為的一種約束和規(guī)范，使醫(yī)療護理行為更為符合院感要求和防范差錯事故以及保障手術(shù)安全性，提高服務(wù)質(zhì)量，從而使病人滿意。按照制度要求健全管理組織，結(jié)合工作實際，逐步制定相應(yīng)的操作規(guī)程和工作流程，如圍繞消毒隔離制度，制定手術(shù)人員進入手術(shù)室的著裝規(guī)范、外科洗手規(guī)范、手術(shù)器械處理規(guī)范、手術(shù)人員無菌操作原則、特殊感染手術(shù)的處理、一次性用品的處理等。同時結(jié)合各級人員工作職責，進行學習培訓，指定專人負責對規(guī)章制度和操作規(guī)程落實情況的檢查，督促手術(shù)室人員嚴格執(zhí)行，并管理其他人員遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范其操作規(guī)程，樹立無菌觀念，使手術(shù)安全進行。每周大查，每月就檢查情況進行分析、討論，制定改進措施，以不斷完善規(guī)章制度。

4.2加強人員素質(zhì)培養(yǎng)

人員是關(guān)鍵。手術(shù)室安全工作靠各級人員共同管理。強化手術(shù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，包括綜合素質(zhì)、專科素養(yǎng)、服務(wù)意識、安全意識、責任教育。責任心則是更基本的保證。有了安全意識、工作責任感，才能落實各項規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。同時加強法制觀念，提高防范措施，使醫(yī)療護理行為更為規(guī)范，服務(wù)更貼合病人利益。因此，院安全管理委員會應(yīng)在大手術(shù)、新開展手術(shù)、急危重病人手術(shù)前組織相關(guān)人員進行安全教育、法制培訓、責任強化教育，積極討論手術(shù)中可能發(fā)生的問題，以便防患于未然；并每季度進行一次安全答題抽查，計入考評分。獎優(yōu)罰劣，從而使手術(shù)人員更注重加強自身素質(zhì)修養(yǎng)和安全教育。

4.3抓好護理質(zhì)控

護理質(zhì)量是重點。護理質(zhì)控三級管理：護理部-護士長-質(zhì)控員，以護理標準為依據(jù)，按系統(tǒng)化程序運轉(zhuǎn)，采取“現(xiàn)場控制”與“反饋控制”相結(jié)合原則[1]。

4.3.1質(zhì)控小組嚴格質(zhì)控各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，如查對制度，急救藥品、物品管理制度，告之義務(wù)的實施等。護士長在護理部指導下根據(jù)制度進行護理安全專項檢查，每日隨時查，每周不定期小查，每月大查，每季度對口查，查隱患，定措施，促改進。

4.3.2完善圍手術(shù)期術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪制度，護理部要不時發(fā)放手術(shù)回訪意見卡，根據(jù)反饋信息評估滿意、基本滿意、不滿意，評出護理質(zhì)量優(yōu)、良、差，然后計入終末質(zhì)量考評分，與獎金掛勾。

4.3.3護理缺陷管理，嚴格督查各環(huán)節(jié)安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，將護理差錯事故消滅于萌芽狀態(tài)，并進一步完善護理差錯和護理不良事件報告制度，規(guī)范差錯事故記錄本。

4.3.4檢查護理措施完成率，要有記錄，每月召開一次護理質(zhì)量分析會，對照護理部、感染科、科護士長和質(zhì)控員反饋來的檢查結(jié)果給出評分，并制定改進措施，以利于持續(xù)增進護理質(zhì)量。

4.4預(yù)防手術(shù)感染

預(yù)防手術(shù)切口感染是手術(shù)室護理工作的重中之重。無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項非常嚴密的操作技術(shù)。消毒、滅菌是手術(shù)室護士最應(yīng)熟練掌握的技術(shù)。手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，無菌物品和非無菌物品嚴格分開放置是防止院感的基礎(chǔ)；限制過多參觀人員和人員來回流動是保障空氣質(zhì)量符合環(huán)境衛(wèi)生學管理的要求；手術(shù)物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手術(shù)操作遵循無菌操作原則，降低術(shù)中感染機會；術(shù)后終末消毒徹底，尤其感染手術(shù)后，器械要按高水平消毒-清洗-滅菌程序走，因為手術(shù)器械上的血跡是細菌良好的培養(yǎng)基，同時血液中也存在著大量的病毒，特別值得注意的是血液傳播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋體、細菌感染性疾病，此類病人用過的器械只有經(jīng)過處理后達到清潔標準，才能有效防止手術(shù)器械造成的交叉感染[2]，而且清洗徹底還將影響滅菌效果。手術(shù)器械齒槽、軸節(jié)等部位較為難洗，應(yīng)在機洗的基礎(chǔ)上加強手洗，特別是在活動手術(shù)器械軸節(jié)的同時用流動水沖洗，可達到良好的器械清洗效果[3.4]。清潔是滅菌的基礎(chǔ)，直接影響外科手術(shù)患者的傷口愈合，是防止外科傷口感染的重要措施[4]。

總之，手術(shù)室護理人員只有有效地執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，遵守無菌操作原則，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念[5]，以細心、愛心、貼心、暖心的“人文關(guān)懷”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與各科室協(xié)調(diào)配合，才能使手術(shù)病人安全、舒適地接受手術(shù)治療。

[參考文獻]

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