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半年來,我縣殘疾人就業(yè)培訓工作在縣殘聯(lián)的高度重視和市殘聯(lián)的精心指導下,緊扣年初制定的目標任務,以強化培訓質(zhì)量為手段,以促進殘疾人穩(wěn)定就業(yè)為目標,開拓創(chuàng)新,求真實務,穩(wěn)步推進我縣殘疾人就業(yè)培訓工作。
截止目前,我縣共舉辦殘疾人培訓班5期,培訓殘疾人409人,完成培訓任務量(511人)的80%。實現(xiàn)殘疾人就業(yè)375人,完成就業(yè)任務量(337人)的111%。其中:
1.殘疾人電子商務培訓班,培訓殘疾人16人,就業(yè)15人。
2.貧困殘疾婦女精工織補培訓班,培訓殘疾人46人,就業(yè)46人。
3.殘疾人農(nóng)村實用技術培訓班共舉辦三期,培訓殘疾人347人,就業(yè)314人。
另,報送市殘聯(lián)培訓學習24人,就業(yè)19人。
一、主要做法和經(jīng)驗
1、加強組織領導
為了做好殘疾人就業(yè)培訓工作,縣殘聯(lián)召開專題會議,研究制定了2019年殘疾人就業(yè)培訓工程實施方案,成立專門領導小組,落實工作責任,做到專人負責。
2、加大宣傳力度
為充分調(diào)動全縣殘疾人提高學習各項技能的積極性,形成殘疾人自立、自強、自謀出路的良好局面,我們通過公示欄、電話通知、下鄉(xiāng)入戶等多種形式進行廣泛宣傳。培訓中除了對殘疾人進行技能培訓,還設置“殘疾人自立自強”的激勵小課堂,在普及殘疾人就業(yè)培訓政策的同時,引深殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)成功案例,極大的鼓舞了殘疾人參與培訓的積極性和學習的主動性。
3、積極開展摸底調(diào)查
為了有組織、有針對性的開展就業(yè)培訓工作,我縣殘聯(lián)通過摸底調(diào)查,一是將有勞動能力及參與培訓能力的二、三、四級殘疾人員,尤其是貧困殘疾人員,確定為培訓和扶持的重點對象;二是大量收集整理殘疾人培訓意向,結合本地實際,因地制宜,制定貼合殘疾人切身利益的培訓項目。
4、認真組織就業(yè)培訓工作
(1)每期培訓前做好殘疾學員的摸底篩查,確定培訓對象,制定培訓項目,選擇培訓地點等工作,以最大限度的考慮殘疾人利益,確保做到精準培訓。
(2)培訓期間,認真加強培訓督導工作力度,嚴格考勤、考核制度,合理安排課程,內(nèi)容充實,通俗易懂,確保了培訓工作的質(zhì)量和效果。
(3)培訓內(nèi)容和形式上,貼近殘疾人利益,增加“殘疾人自強、自立”激勵小課堂及師生互動環(huán)節(jié),現(xiàn)場答疑,且根據(jù)殘疾人需求,靈活授課形式,及時增加新的培訓內(nèi)容。
(4)部分培訓邀請企業(yè)親臨培訓現(xiàn)場,詳解適合殘疾人就業(yè)的崗位等,為殘疾人提供就業(yè)機會。
(5)用心做好殘疾人培訓的全程服務工作,每次培訓安排五名工作人員負責安保及服務,保障學員專心上課及人身安全。在精工織補培訓中,年輕的學員母親帶著幾個月大的嬰兒參加培訓,為了保障學員能認真聽課,培訓期間都有我們工作人員專職幫其照顧孩子。
(5)認真做好培訓的檔案整理及歸檔工作,努力做到嚴謹、細致,零失誤。
5、做好殘疾人就業(yè)指導
協(xié)調(diào)人力資源、社會保障、財政、稅務、民政、教委、扶貧等部門制定殘疾人就業(yè)政策,貫徹落實殘疾人就業(yè)政策,總結推廣地方殘疾人就業(yè)經(jīng)驗,指導地方開展殘疾人就業(yè)工作,促進殘疾人按比例就業(yè)、集中就業(yè)、個體就業(yè)、公益崗位就業(yè)、社區(qū)就業(yè)、居家就業(yè)、輔就業(yè)等多元化就業(yè)。
二、存在的問題和不足
雖然上半年的五期培訓班培訓效果顯著,受到殘疾人的一致好評。但也還存在一些問題和不足,主要是:
1、殘疾人的綜合素質(zhì)參差不齊,大多數(shù)思想認識、文化基礎都比較低,身體狀況也有著很大不同,培訓模式和教學方法有待進一步提高,才能滿足更多殘疾人的需求。
2、培訓班的針對性有待進一步加強,殘疾人就業(yè)工作需要全社會的幫助和支持。
3、殘疾人的就業(yè)意識還比較薄弱,思想觀念有待進一步轉(zhuǎn)變,很多殘疾人不敢也不愿走出家門,訂單式培訓推進有困難。
3、扶貧、再就業(yè)、陽光工程等項目培訓的殘疾人信息收集工作還不到位,培訓的殘疾人數(shù)量還不能準確掌握。
三、下半年工作打算
1、進一步強化服務意識,在工作中,倡導求真務實精神,了解殘疾人的情況,解決殘疾人提出的熱點難點問題。
2、全面加大殘疾人就業(yè)培訓工作各項投入,深入貫徹落實好各項針對殘疾人的專項勞動就業(yè),技能培訓、困補保障等工作。
3、繼續(xù)開展有益于殘疾人身心健康、豐富多彩的培訓項目,確保今年培訓任務的圓滿完成。
總之,我們要繼續(xù)堅持“以人為本,追求卓越”培訓理念,努力解決存在的問題,以市場為導向,不斷提高培訓的針對性,全面提升殘疾人職業(yè)技能和提高就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力,幫助更多的殘疾人實現(xiàn)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)和增加收入,提高殘疾人生活水平,促進社會和諧,圓滿完成今年的就業(yè)培訓任務。
1 培訓內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓:包括??萍本葍x器及??撇僮鞯呐嘤?;科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫(yī)護配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運;突發(fā)事件的應急預案演練。
1.2 院前急救技能的培訓:包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3 急救理論知識的培訓:包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 評選科內(nèi)培訓員及護理小組長:由護士投票評選出來的有高度責任心,業(yè)務能力較強的護士擔任,專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術的培訓,并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級各類護士急救技術操作培訓表,要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點,分組由護理小組長負責指導完成練習,對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2 搶救時醫(yī)護配合很重要,護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓,使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學習,大家共同探討改進措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。
2.2.3 為提高應對突發(fā)事件應急處理,每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結,對存在問題及時指出,使護士加深印象,提高應對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對心電監(jiān)護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓,并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性,同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解,讓新護士帶著問題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓
2.3.1 出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治,如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓,使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理,并實行小組負責制,小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊,護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下,對護士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓,例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?,而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2],使患者安全轉(zhuǎn)運,減少醫(yī)療糾紛。
1培訓內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓:包括??萍本葍x器及??撇僮鞯呐嘤?;科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫(yī)護配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運;突發(fā)事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓:包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3急救理論知識的培訓:包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內(nèi)培訓員及護理小組長:由護士投票評選出來的有高度責任心,業(yè)務能力較強的護士擔任,專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術的培訓,并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓
2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級各類護士急救技術操作培訓表,要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點,分組由護理小組長負責指導完成練習,對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要,護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓,使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學習,大家共同探討改進措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。
2.2.3為提高應對突發(fā)事件應急處理,每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結,對存在問題及時指出,使護士加深印象,提高應對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓,并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性,同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解,讓新護士帶著問題看書、看示教。
2.3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治,如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓,使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理,并實行小組負責制,小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊,護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下,對護士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓,例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?,而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2],使患者安全轉(zhuǎn)運,減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓:科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次;由護士長或高年資護士進行講課,內(nèi)容要求與工作密切相關,平時容易犯錯及要注意的問題,常見急病知識和相關保健知識。所學內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認真復習,并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室,護士隨時可學,并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習,護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好??谱o理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核:抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核:護士長利用晨會提問的形式進行考核,當月制定好次月提問的內(nèi)容,包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案,合格分>90分。每2月進行一次筆試考核,合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次,合格分>90分。急救技術操作的考核:徒手心肺復蘇術每年考核2次,要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作,每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器等考核一次,合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤,并補考至達標。
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練,但在實施中計劃不是一成不變的,可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整,以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題;當月的學習內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。
3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%,未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩,并快速、準確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施,保證搶救工作有條不紊地進行,提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應,給予急救措施。
3.4實行小組長負責制,小組長做好對本組護士的引導工作,將學到的理論知識應用于臨床實踐,在護理工作中融會貫通,使護士有計劃,有目標地去學習,培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時,醫(yī)學教,育網(wǎng)|取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼,每周實行小講課。以下是為大家推薦的急診科室總結匯報資料,提供參考,希望對你有所幫助,歡迎你的閱讀。
急診科室總結匯報一
急診科心肺復蘇模擬人圍繞護理部提出的工作中心,把握重點,突出特色,全體醫(yī)務人員團結協(xié)作,出色地完成各項搶救工作?,F(xiàn)將一年來的工作總結匯報
一、強化服務意識,提高服務質(zhì)量
堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習,培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學習制度和計劃,加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業(yè)培訓,選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管,要求急診件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風,目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓計劃,要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時,醫(yī)學教,育網(wǎng)|取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”文章的承諾。如20_年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應,口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
心肺復蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設備的調(diào)試是急診工作的基礎,現(xiàn)已施行每項工作專人負責,責任到人,做到班班清點、定期檢查,這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
急診科室總結匯報二
_年8月,我懷著忐忑不安的心情來到急診科,因為剛剛進醫(yī)院工作的我沒有多少工作經(jīng)驗,又習慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程,很多急救知識和急救技術及急救設備都不熟悉,我怕自己很難擔起急診科護士的責任,但是,在護士長及其他姐妹的耐心教導與幫助下,我漸漸適應和融入了這急,忙,雜的工作環(huán)境中,從第一次為病人插胃管手還顫抖,到自己當班獨立搶救危重病人,我看到自己的成長和進步,時光如水,_年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來,而我也要認真的總結一下過去一年里自己成功的經(jīng)驗和失敗的教訓,好的方面繼續(xù)發(fā)揚,不足的地方努力改進,來迎接新一年的挑戰(zhàn)。
過去的一年里,我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點:首先在工作作風方面,我自覺遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,服從管理,準時上下班,和同事關系融洽,和諧相處,團結合作,保證工作順利完成。其次,在護理工作方面,我全心全意為病人服務,一切以病人為中心,記得南丁格爾說:護理工作不僅需要精湛的技術,更需要藝術。在工作中,我學了會觀察,只有細心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。
例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士,與此同時我們也應該按時巡視病房,多觀察液體的進展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學會了溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人,我們應該積極主動地詢問,熱情的為其引導。例如:對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測量生命體征,對于需要做檢查的患者,我們可以為其細致的指明需要去的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間,便于患者的安排。
雖然,一個微笑的表情,一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺,保證自己工作的順利進行。最后,在業(yè)務水平方面,我通過理論及操作考試,不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處,我覺得工作缺乏靈活性和整體性,尤其是在搶救病人時,這就需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗。我還要加強理論知識,把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應牢記在心里。我還應該加強技術水平,如小兒頭皮針及各項搶救儀器的使用。_年急診科護士上半年工作總結
今天我坐在桌前寫這份總結,回想來急診科這幾個月工作生活的點滴,不禁感慨萬千,曾為了打中一個頭皮針高興過,曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過,曾為經(jīng)常不能準時下班而抱怨過,也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過,但是,無論是成功的喜悅還是失敗的痛楚,_都已經(jīng)劃上了句號,也成為了記憶,我們每個人都應該以一個全新的自我。
急診科室總結匯報三
時光荏苒,歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間,又到了20__年的年終歲尾。20__年,是我在急診科工作的第五年,也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了,明年,我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里,屆時,我們的工作環(huán)境就會有很好的改善,科室業(yè)務工作將得到進一步發(fā)展。
做為一名急診科護士,我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務,以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務,充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展,確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通,保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下,急診科全年門急診量、累計收住院人次、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理急診搶救與往年同期對照均有顯著增長,為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源,有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長,提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育,營造團結和諧氛圍
在2014年度,急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī),自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,牢固樹立“以病人為中心”的服務理念,不斷提高思想道德教育修養(yǎng),力爭文明行醫(yī),優(yōu)質(zhì)服務,做到小事講風格,大事講原則。工作中互相支持,互相理解,人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。
二、加強業(yè)務技術培訓,提高應急搶救能力
急診科護士始終以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩,加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設,以醫(yī)療護理核心制度為重點,認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程,嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃,定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓,在科室形成了良好的學習風氣,認真鉆研業(yè)務,互相交流、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理互相促進,從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術,如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術,進一步提高了急救隊員的急診急救能力,對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導,嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范,嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作,做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然,杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中,我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度,做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品,物品完好率100%,搶救設備處于應急備用功能狀態(tài),在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中,從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接,有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強科室護理管理,做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中,加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準,防止傳染病的傳播,做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理,嚴防院內(nèi)交叉感染。
四、加強科室對外宣傳,樹立醫(yī)院窗口形象
(1)層級的確立:N0級:新畢業(yè)一年或未取得護士執(zhí)業(yè)資格證的助理護士;N1.1~N1.3級:畢業(yè)一年后輪科的初級責任護士;N2.1~N2.3級:畢業(yè)三年后定科的責任護士;N3.1~N3.3級:急診工作五年以上的高級責任護士;N4級:擔任護理組長三年以上,外出進修取得急診??谱o士資格的護士。形成護長-??谱o士-護理組長-責任護士-助理護士的層級模式。其中在護長中包含急救中心護長,分管院前院內(nèi)急救的護長與分管院內(nèi)普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護的護長。急診??谱o士中含有兒科急救??谱o士,內(nèi)科急救??谱o士,外科急救??谱o士與急救技能??谱o士。
(2)核心能力內(nèi)容:根據(jù)急診護士工作內(nèi)容、工作環(huán)境以及我院急救中心護士自身的狀況。必須加強以下內(nèi)容的學習:①基礎知識;②急救技能;③應急能力;④溝通能力。
(3)確立各層級護士的級別:通過護士的年資、職稱、學歷等內(nèi)容綜合評價每個護士的綜合素質(zhì),來確立級別。根據(jù)我院實際情況,每個新畢業(yè)護士臨床科室輪轉(zhuǎn)三年的要求。新近畢業(yè)的護士存在需將理論知識運用于臨床實踐的過渡期,為期一年為N0級。輪科一年且取得護士執(zhí)業(yè)資格證后,根據(jù)上級綜合考評N1.1~N1.2~N1.3升級。定科后兩年內(nèi),根據(jù)上級綜合考評N2.1~N2.2~N2.3升級。急診工作五年后,由護長以及護理部綜合考評N3.1~N3.2~N3.3升級。N4級護士分別承擔兒科急救專科護士,內(nèi)科急救??谱o士,外科急救??谱o士與急救技能專科護士等急診??谱o士的角色。
(4)模式:采取一師一徒制。成立護理小組,由N0~N1~N2~N3~N4五個層級護士組成小組。小組成員根據(jù)核心能力培訓標準對下一層級護士進行培訓。采取筆試與操作技能考核相結合,以評估下級的基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面。
(5)恒定各層級培訓內(nèi)容:①N0級(搶救區(qū)跟班)以培訓基礎知識和急救技能為重點。能夠基本掌握各種急救技能,并在上級指導下參與搶救區(qū)工作。②N1.1~N1.2~N1.3級(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨立值班-搶救室或監(jiān)護室獨立上班)以加強基礎知識和急救技能的同時注重應急能力和溝通能力的培訓。此階段核心能力的培訓,要求能在上級護士的指導下完成觀察區(qū)的護理工作的N1.1級轉(zhuǎn)向能獨立完成觀察區(qū)護理工作的N1.2級,再到能獨立完成搶救室、監(jiān)護室和急診手術室的急救護理工作的M1.3級。③N2.1~N2.2~N2.3級(院前急救-預檢、分診-急診各區(qū)域、指導責任護士的操作技能培訓)重點培訓應急能力和溝通能力的同時,加強基礎知識和急救技能的培訓。此階段核心能力的培訓,N2.1級要求能獨立完成院前急救工作。N2.2級要求能獨立完成預檢、分診工作,能準確分診,協(xié)助院內(nèi)搶救。N2.3級要求能勝任急診各區(qū)域的護理工作,能承擔初級責任護士的培訓導師任務,能完成初級責任護士的??撇僮骷寄艿呐嘤枺瑓⑴c組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3.1~N3.2~N3.3級(擔任護理組長、參與科室管理)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面全面強化,且重點加強個人應急能力培訓,統(tǒng)籌各種應急預案。進入本級別核心能力的培訓,要求能完成承擔初級責任護士培訓教導任務,參與科室管理,配合護士長開展工作,尤其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進與實施方面。⑤N4級(急診??谱o士)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面融化貫通,且重點加強個人??谱o理方面的基礎知識知識的培訓。完成對下級護士培訓教導,參與科室??浦R的培訓。
(6)培訓方式:①采取一師一徒制,由導師負責監(jiān)督下級完成急救中心護士核心能力手冊并進行考評。②采取專題講課、技能演示、現(xiàn)場模擬三種形式,以自學、個人專人指導和集中培訓三個方式進行加強。由分別承擔兒科急救專科護士、內(nèi)科急救專科護士、外科急救??谱o士與急救技能??谱o士的N4級護士進行培訓,同時邀請??漆t(yī)生講授急診相關新知識、新技術。③臨床小講課。由一定臨床經(jīng)驗的護士進行集中授課,講解急診現(xiàn)季節(jié)性常見疾病搶救與護理常規(guī)。④周總結。每周由N3級與N4級護士討論總結本周常見護理不足,采取晨會時間小講課傳授下級護士。⑤考核。采取自評、導師考評與科室綜合考評三種方式。每周自評,每月導師考評,每季度科室綜合考評,了解護士的動態(tài)能力,以及時改進。
2.調(diào)查項目
對在我院急診中心觀察或搶救24小時以上患者,向其發(fā)放自行設計的滿意度調(diào)查表,每張調(diào)查項目為10個問題,滿意程度按照0~10分打分,10分是非常滿意,0分是非常不滿意,總分滿分為100分,進行問卷調(diào)查,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收,由專人負責,將所收的調(diào)查問卷進行綜合評價。
3.統(tǒng)計學分析
120接診的重癥患者經(jīng)過早期處理后常需轉(zhuǎn)至檢查科室、病房或手術室,為做好轉(zhuǎn)運途中的安全護理杜絕院內(nèi)轉(zhuǎn)運中存在的安全隱患,降低危重患者的死亡率及合并癥致殘率將起到重要作用。為提高護士現(xiàn)場急救醫(yī)護配合能力和急救水平,我科改變原來僅護理內(nèi)部理論授課的培訓方式,2008年6月對20名護士分期進行醫(yī)護同組培訓,效果良好?,F(xiàn)總結報告如下。
資料與方法
一般資料:急診科護士20名,年齡25~45歲,其中本科12名,大專8名,均接受過急救培訓。
培訓方法:將20名護士分4期培訓,每期3周,每5名學員為一組,將急診科作為實訓基地,急診護士長和具有5年以上急救工作經(jīng)歷豐富的主治醫(yī)師2名,主管護師1名,分別擔任帶教老師和示教人員。
培訓內(nèi)容:①理論培訓包括常見急癥休克暈厥腦血管意外,有機磷中毒等的急救程序,心肺復蘇(對CPR的認識實施步驟、肺復蘇、心臟復蘇、氣道梗塞急救法等)意外傷害(觸電溺水中毒燒傷)患者的搶救,創(chuàng)傷救護(骨折固定止血包扎及搬運護送)等內(nèi)容。②操作演練:由1名醫(yī)生和2名護士組成一組。操作時對面是模擬人按照急救教程各成員執(zhí)行相對固定的角色操作。如心肺腦復蘇搶救流程護士甲跪在患者右側(cè)頭部判斷患者意識,病員無反應立即高聲呼救,將患者仰臥判斷呼吸,暢通氣道進行人工呼吸2次,判斷頸動脈搏動,此時醫(yī)生和護士乙快捷趕到,醫(yī)生跪在患者右側(cè),胸腰部位立即行胸外心臟按壓,下達口頭遺囑。護士乙進行心電監(jiān)護,準備氣管插管物品及電除顫,建立靜脈通道遵醫(yī)囑用藥。醫(yī)生和護士甲按照30:2的比例進行心肺復蘇。護士甲協(xié)助麻醉科醫(yī)生行氣管連接呼吸機然后替換醫(yī)生胸外按壓,醫(yī)生行電除顫判斷搶救結果,護士在練習中要交換角色。③現(xiàn)場實踐醫(yī)護搭配輪流跟隨救護車去現(xiàn)場急救及參與急診的救護。
討 論
醫(yī)護合作培訓的優(yōu)點:在搶救過程護士要快捷應對做好與其他搶救者的配合與協(xié)調(diào),護理人員敏捷的應急能力迅速準確和主動有效地護理配合是搶救成功的關鍵。醫(yī)護同組培訓是一種較的提高護士綜合素質(zhì)的搶救能力的方法。
提高了護士的急救技能培養(yǎng)團隊互助的精神,護士是急救措施的實施者。在培訓時2名護士和1名有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生組成小組,由于分工合理,角色明確,各項操作穿行減少了工作盲目性和隨意性,保證每個參與搶救的護士有自己的工作空間和任務,使重點任務落實到位。不遺漏護士能較快進入搶救狀態(tài),提高了護士的急救技能,培養(yǎng)了團結協(xié)作的精神,同時提高了滿意度。
提高了護士的責任心自信心,提高處理問題的能力,護士應急處置需要知識全面急救技術嫻熟、能準確判斷危險場景。急診科先進的急救設備、良好的帶教師資為培訓創(chuàng)造了條件。形象的醫(yī)護配合模擬搶救使護士的綜合素質(zhì)明顯提高,因此護士能具有較好的心理素質(zhì),高度的責任心及敏銳的觀察能力,以及對患者病情變化的預測性,能自信冷靜地發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生給預處理,同時減少了各種醫(yī)療糾紛不良反應的發(fā)生。
【關鍵詞】 急救演練;??萍本?;搶救配合;綜合能力;協(xié)調(diào)能力
婦產(chǎn)科急危重癥多,如不能及時有效救治,必然危及母子兩條性命。醫(yī)院以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例,模擬救護場景,進行??萍本妊菥?,以檢驗醫(yī)護人員對搶救預案的掌握情況、技術操作、溝通協(xié)調(diào)、設備物資的準備;培養(yǎng)醫(yī)護人員的救護意識,規(guī)范急救操作,查找搶救預案中的不足,提高醫(yī)護人員的應急綜合能力和搶救水平,確保患者安全。
1 一般資料
自2011年8月――2012年10月,婦產(chǎn)科組織了6次模擬急救演練,院長、職能科室、臨床科室主任和護士長、演練科室醫(yī)護人員全部參加。演練病例為產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、宮外孕失血性休克、子癇,新生兒重癥轉(zhuǎn)運、過敏性休克。
2 方 法
2.1 成立急救演練小組,科主任、護士長擔任正、副組長,高職稱人員和骨干為組員。根據(jù)疾病特點擬訂模擬急救方案、腳本,由科主任、護士長組織實施。
2.2 步驟
2.2.1 學習培訓 組織全科進行相關理論知識、急救技能以及心理素質(zhì)的培訓。制定演練流程及考核標準。
2.2.2 角色配置 由工作人員扮演病人及家屬,5名急救小組成員,相關科室產(chǎn)房、新生兒科、手術室、檢驗科、血庫工作人員各1名。
2.2.3 演練過程 由科主任與護士長主持,整個過程、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。
2.2.3.1 護士甲接聽呼救電話后,立即呼叫急救小組,護士乙迅速準備搶救物品床邊定位放置,啟動搶救儀器設備,電梯口等待病人。病人入科后,護士甲定位于病人床頭右側(cè),負責氣道的通暢,吸氧,協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓,連接心電監(jiān)護儀,胎心監(jiān)護儀;護士乙定位于病人床尾左側(cè),迅速建立有效靜脈通道,抽取血標本,用藥,輸血,導尿,術前準備等;護士丙定位于病人床尾負責觀察心電監(jiān)護、藥物準備及記錄和對外協(xié)調(diào)等;醫(yī)生按照ABCD法則[1]進行急救處理。
2.2.3.2 若病人病情嚴重,立即呼叫急救專家組,通知相關科室人員就位,開放綠色通道,在負責人的指揮下進行搶救,歷時30-40min。
2.2.4 分析總結 演練結束后,全體人員進行討論分析、查找問題,根據(jù)考核標準對演練人員的綜合能力、溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設備物資的準備進行評分。
3 效 果
3.1 正確識別,快速反應 通過演練醫(yī)護人員急危重癥識別能力大大提高,并快速反應,為搶救爭取了時間。
3.2 沉著果斷,及時評估 演練實施后,醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂,有條不紊,正確評估患者病情變化,有效利用能力資源,對病情定性果斷,保障了搶救的及時和成功。
3.3 關注患者 專人負責時刻關注患者,安慰體貼患者,滿足患者需求,提供心里護理、生活照顧,取得患者信任和配合。
4 體 會
4.1 組織縝密 急救系統(tǒng)由急救領導小組、急救專家組和急救小組三級組成。相關科室會診人員10分鐘到場。化驗、檢查、輸血等優(yōu)先進行,同時物資充足,任務清晰,有效地維護了急救環(huán)境,保證急救的有效進行。
4.2 模擬急救演練使婦產(chǎn)科搶救規(guī)范化,程序化。醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)或預見性發(fā)現(xiàn)病情變化,果斷應對,默契配合,整合了多項急救操作和??撇僮饔谝惑w,使婦產(chǎn)科護士系統(tǒng)、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[2]。隨著演練次數(shù)的增加,其技術操作時間逐漸縮短,操作熟練程度及綜合能力考核評分逐漸提高。
4.3 與??萍本妊菥毾啾容^,急救技能培訓的重點是熟練掌握急救技術,是急救工作的基礎,而專科急救演練的重點在于??萍本冗^程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護人員的相互配合,是各項急救技術的整合。因此,急救技能培訓與??萍本妊菥氂袡C結合是提高婦產(chǎn)科急救質(zhì)量相互依存、相互補充的兩個方面。經(jīng)過1年的??萍本妊菥?,婦產(chǎn)科護士急救的基本技能和專科技能以及綜合能力和整體協(xié)調(diào)能力均得到提高。
參考文獻
方法:2012年10月開始,對我院ICU護士的急救與護理操作和理論知識進行多次培訓和考核,改進對于這類患者的急救和護理措施。通過對我院ICU2012年10月到2013年5月救治的124例嚴重創(chuàng)傷患者進行調(diào)查問卷,與上一年(2011年5月到2012年5月)救治的96例嚴重創(chuàng)傷患者的搶救結果進行對比,對兩組調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,總結好的急救與護理措施。
結果:124例嚴重創(chuàng)傷患者中有111例經(jīng)急救與護理后成功脫險,搶救成功率為89.5%,死亡13例。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)患者死亡的最常見原因為多發(fā)傷失血性休克及多臟器功能障礙。
結論:在搶救嚴重創(chuàng)傷患者時,ICU護士的急救與護理是其中的一個重要環(huán)節(jié)。對于ICU的護士要經(jīng)常進行理論與操作的培訓,加強護士的搶救及護理技術,培養(yǎng)ICU護士的高度責任心,從而提高對嚴重創(chuàng)傷患者的整體護理水平,改善搶救情況。
關鍵詞:嚴重創(chuàng)傷急救護理效果分析搶救成功率ICU護士
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0407-02
1臨床資料與方法
1.1一般資料的收集。嚴重創(chuàng)傷患者病情危急,常常伴有休克、失血過多、昏迷等癥狀,如果不能及時正確的搶救并給予精心的護理,可能患者會有生命危險。為了研究和分析嚴重創(chuàng)傷患者的急救與護理效果,選取我院ICU2012年10月到2013年5月的124例嚴重創(chuàng)傷患者為研究對象,對其進行急救與護理效果的調(diào)查,并對結果進行統(tǒng)計和分析。這124例病例中,男86例,女38例,年齡14到70歲,平均年齡為45.3歲。交通傷患者75例,銳器傷7例,墜落傷6例,工傷6例,其他為30例。嚴重受傷的部位:胸腹部損傷者為62例,顱腦損傷者為37例,骨折患者77例,多發(fā)傷患者為36例。這些患者中大部分都符合創(chuàng)傷性休克的診斷標準,其表現(xiàn)為:血壓下降、脈搏細弱、面色蒼白、四肢濕冷,為微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。這些患者入院后都及時給予搶救或手術以及護理。
1.2研究方法。對2012年10月到2013年5月的124病例進行2個月的隨訪和問卷調(diào)查,這一年間對ICU的護士進行對嚴重創(chuàng)傷患者的急救和護理操作的培訓和考核,制定護理臨床路徑,對患者的搶救結果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,并且與上一年的常規(guī)搶救和護理的病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行對比分析,兩組病例資料在年齡、受傷原因及男女比例等方面無太大差異,可以進行對比分析,具有統(tǒng)計學意義。對計數(shù)資料進行t檢驗,對計量資料進行卡方檢驗,若得出P
2結果
3結論
通過2012年10月至2013年5月以來培訓對急診科的護士進行的培訓與考核,使急診科的護士更好的掌握了急救技能,同時臨床護理路徑的制定更提高了對患者的護理水平,增加了嚴重創(chuàng)傷患者的搶救成功率。
4討論
通過培訓和實踐發(fā)現(xiàn),護士的急救與護理水平在對嚴重創(chuàng)傷患者的搶救過程中起著重要作用。下面對嚴重創(chuàng)傷患者的急救與護理經(jīng)驗與大家分享,希望對以后的搶救有所幫助。
4.1快速準確評估患者病情并嚴密觀察。時間是搶救是否成功的關鍵因素,對患者進行準確快速的判斷可以為醫(yī)生提供正確的信息,節(jié)省搶救時間。ICU護士通過對患者的意識、生命體征以及循環(huán)狀況和呼吸道是否通暢等狀況進行密切觀察,準確做出護理診斷,開展下一步的復蘇處理,并及時執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,同時要判斷醫(yī)囑是否準確。在對嚴重創(chuàng)傷患者的整個搶救過程中,護士要嚴密觀察患者的病情變化及脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化,及時發(fā)現(xiàn)并及時報告醫(yī)生,及時進行處理,挽救病人的生命。
4.2保持患者呼吸道通暢。嚴重創(chuàng)傷患者一般多意識不清或意識障礙,患者的嘔吐物或異物容易誤入氣管,堵塞呼吸道造成患者窒息,這也是危重病人死亡的一個常見的原因,所以患者一入搶救室護士需要檢查患者呼吸道是否通暢,及時清理患者口腔異物,必要時進行氣管插管,立即給予氧氣吸入,如用呼吸機的患者,要認真進行呼吸機參數(shù)設置,及時處理呼吸機報警,保持各項管道通暢,無堵塞、彎曲或打折、脫落等情況。
4.3迅速建立靜脈液路,檢查臟器損傷。及時建立有效液路才能保證各種搶救藥品進入體內(nèi),是搶救時的重要環(huán)節(jié),也是急診科護士搶救時的一項重要操作。應盡量早建立,以免病人發(fā)生循環(huán)障礙而難建立。多選擇上肢粗大的靜脈來建立輸液通道,對大多數(shù)嚴重創(chuàng)傷的病人穿刺置管多可以選擇頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,從而保證能及時輸入液體或血液、血漿等血制品,恢復患者血容量,改善患者的病情。為了解患者的微循環(huán)情況及了解泌尿系是否有損傷,要留置尿管,觀察和記錄患者的尿量多少、顏色;血胸或氣胸患者要及時行胸腔閉式引流并密切觀察引流是否通暢,及時記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量;腹部損傷者,需行胃腸減壓管減壓。
4.4判斷休克復蘇。對于創(chuàng)傷性休克患者的治療,首要任務是改善微循環(huán)灌注。休克恢復的指征有:①意識狀態(tài)的恢復;②患者的體溫恢復溫暖,皮膚、加床及口唇的顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤;③觀察患者的尿量恢復30ml/h以上;④患者的血壓升高,恢復到正常范圍以內(nèi)。
4.5搶救物品與設備的檢查與準備。作為ICU的護士,平時要認真檢查各項急救用品,并使各種設備保持完好備用狀態(tài),以備搶救時使用。需要安排專人對呼吸機、洗胃機、除顫儀、洗胃機等設備進行定期檢查,對搶救藥品需要每天檢查有效期和藥品數(shù)量對于氣管切開包、腹腔穿刺包、深靜脈穿刺包等急救包進行定點放置,保證無菌和在有效期之內(nèi)。
通過對124例嚴重創(chuàng)傷患者的搶救與護理,我們了解到:為了提高患者的搶救成功率,我們需要提高我們的理論與操作水平,平時多進行培訓和溝通交流,及時總結經(jīng)驗,快速準確的進行病情評估,然后按照急救護理程序,快速有序的開展搶救護理工作,嚴密觀察患者的病情變化和生命體征,及時通知醫(yī)生進行處理。相信以后我們的ICU急救護理工作一定會更加完善和出色。
參考文獻
全面落實科學發(fā)展觀,2011年。以急診發(fā)展作為第一要務,凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力,加強急診管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,鞏固并壯大急診隊伍,使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化,加快我院急診發(fā)展?,F(xiàn)計劃如下:
一、指導思想
以黨的十六大精神為指導,上級主管部門的正確領導下。以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及鄉(xiāng)村居民醫(yī)保工作為目標,以維護健康,關愛生命,全心全意為人民服務為科室宗旨,為把我科建設成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
結合等級醫(yī)院復審整改工作,要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上。圍繞“質(zhì)量、平安、服務、價格”狠抓內(nèi)涵建設。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設置,進行急診醫(yī)學知識的學習,解急診急救在當前社會的重要性,穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、平安、便利、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的順序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導,加強三級會診,加強與其他??频膮f(xié)作配合,使急診危重患者的搶救勝利率提高到98%以上。
2.質(zhì)量管理。
重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者平安相關的內(nèi)容,很抓“三基三嚴”加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療順序。加強運行病歷的考評。完善定期檢查、考評、反饋、總結的質(zhì)控制度,堅持一周一小查,一月一大查,對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處置意見要重點監(jiān)控,促進基礎質(zhì)量繼續(xù)改進和提高。
3.設備管理
及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障,要強化對急診設備的定期維護、監(jiān)測并專人管理。使搶救設備的完好率達到100%加強訓練規(guī)范使用,使醫(yī)護人員能夠熟練掌握,正確使用,確保平安運行,以滿足患者急救需求。嚴格院內(nèi)感染。加強心肺復蘇技能的訓練,使心肺復蘇技能達到高級水平。
4.服務態(tài)度
深入開展創(chuàng)立“優(yōu)質(zhì)服務示范崗”活動,要抓優(yōu)質(zhì)服務工作。堅持以病人為中心。規(guī)范服務行為,創(chuàng)新服務內(nèi)容,注重服務技巧,落實醫(yī)患溝通、知情告知制度,及時妥善處置各類糾紛,定期進行分析、總結,強化平安措施,防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務范圍,保證服務質(zhì)量,全面提高醫(yī)療服務水平,提高患者滿意率,構建和諧醫(yī)患關系
5.培訓計劃
加大在崗培訓力度,要制定各級各類人員培訓考核計劃。有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓,效果的考核。采取多種形式。強化全員職業(yè)責任意識。院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,icu或ccu等相關專業(yè),這樣才干更好地開展業(yè)務。同時,樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型,促進人才的全面發(fā)展。
6.中醫(yī)特色建設
西醫(yī)為用”方針,要貫徹以“中醫(yī)為體。突出優(yōu)勢目標,加強中醫(yī)特色建設。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員中醫(yī)藥理論、技術培訓計劃,加大中醫(yī)基礎知識培訓和繼續(xù)教育工作。依照二甲中醫(yī)院急診科建設要求,要有本科罕見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術的操作規(guī)程,使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率,急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能,提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7.推進醫(yī)療平安改革
使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳,要搞好醫(yī)療平安改革順利推進。提高服務質(zhì)量和水平,努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8.重點研究課題
使我院急診科急救水平更上一個臺階。今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究。