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手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探究

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手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探究

1手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

目前,手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要分為4類:人員因素、管理因素、環(huán)境因素、法律因素。(1)人員因素:一些護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)不足,責(zé)任感不強(qiáng),常常由于工作緊張、勞累、注意力不集中而產(chǎn)生工作失誤。還有一些人員的護(hù)理技能偏低,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,從而增加了手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。(2)管理因素:一方面,護(hù)理人員流動(dòng)較大,工作強(qiáng)度大,極大影響了她們的身心健康;另一方面,管理機(jī)制還不夠完善,導(dǎo)致相關(guān)制度都未落實(shí)到位。因此,護(hù)理人員常常出現(xiàn)不該范的失誤,如接錯(cuò)患者、器械紗布遺留、設(shè)備或物品使用不規(guī)范等。

(3)環(huán)境因素:手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生不合格。(4)法律因素:由手術(shù)室護(hù)理失誤導(dǎo)致醫(yī)療事故,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因分析

引起手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因分為兩類:一是直接風(fēng)險(xiǎn),二是間接風(fēng)險(xiǎn)。(1)直接風(fēng)險(xiǎn)是指由手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員造成的失誤。常見的有人為因素,如導(dǎo)致患者傷口發(fā)生感染、壓瘡或患者皮膚灼傷、體位不當(dāng)?shù)?;?)間接風(fēng)險(xiǎn)通常是指由醫(yī)院的其它部門造成,如藥房采購(gòu)的藥品不合格、后勤未及時(shí)維修手術(shù)室中的相關(guān)設(shè)備等。因此,按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的性質(zhì)可將手術(shù)室中的風(fēng)險(xiǎn)事件分為四種:①差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)事故:如查對(duì)、給藥、輸血、標(biāo)本送檢等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題;②意外情況風(fēng)險(xiǎn)事件:如手術(shù)室突然停電、火險(xiǎn)、病患的輸液反應(yīng)、患者意外跌倒等;③投訴風(fēng)險(xiǎn)事件:通常為護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能等方面的問題;④護(hù)理資料不詳細(xì)、不全面、不及時(shí)。

3手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

3.1提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)院行政部門應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)教育,如學(xué)習(xí)《醫(yī)療安全知識(shí)》和《醫(yī)療安全防范措施》,《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》,《護(hù)理文書書寫規(guī)范》等,讓護(hù)理人員提高合規(guī)操作意識(shí),規(guī)范工作行為。同時(shí),利用典型案例進(jìn)行宣教,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí),盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理水平。

3.2健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

和其它科室相比,手術(shù)室有著一定的特殊性,要求更為嚴(yán)格,特別是在消毒、滅菌、無菌操作等環(huán)節(jié)。除了要健全現(xiàn)有管理制度外,更關(guān)鍵的是要將制度落實(shí)到位,將責(zé)任落實(shí)到人頭,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性,增強(qiáng)她們的責(zé)任感。同時(shí),健全考核機(jī)制,對(duì)工作不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)的護(hù)理人員要作出相應(yīng)的處罰。針對(duì)由人為因素產(chǎn)生的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛,必須要嚴(yán)厲追究、并給予相應(yīng)的處罰,起到懲前毖后的作用,真正形成強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制。

3.3強(qiáng)化護(hù)理技能訓(xùn)練,提高護(hù)理水平

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中,人為因素的影響是最大的。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,不僅能提高護(hù)理質(zhì)量,讓患者滿意,更能避免護(hù)理工作中不必要的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。因此,醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際,制定醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)方案,逐步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。一方面應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)、講座活動(dòng),邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家前來授課;另一方面,應(yīng)安排優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到外院去進(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣,通過各種形式的教育活動(dòng),才能提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。

3.4重視術(shù)前訪視

通過術(shù)前訪視,積極與患者及其家屬進(jìn)行交流,全面掌握患者的既往病史及治療情況,才能更好地做好防范措施。當(dāng)接送患者出入手術(shù)室的時(shí)候,必須仔細(xì)檢查患者的具體情況,主要包括科別、姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)式和術(shù)前用藥,確保工作無誤。

3.5跟班檢查,及時(shí)防范

通過跟班檢查,能及時(shí)了解護(hù)理工作的實(shí)際情況,還能察覺存在的問題,并及時(shí)進(jìn)行防范。由高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)不定期跟班檢查。發(fā)現(xiàn)一些責(zé)任感不強(qiáng)的護(hù)理人員,要積極進(jìn)行說服教育,通過“動(dòng)之以情,曉之以理”,使其心服口服。

3.6其它重要事項(xiàng)

(1)術(shù)前要檢查、核對(duì)急救藥物的準(zhǔn)備情況,如急救藥品是否齊全,擺放是否正確、有序。同時(shí),要檢查藥物的有效期,保證安全用藥。(2)重視對(duì)手術(shù)室中病理標(biāo)本的管理,器械護(hù)士負(fù)責(zé)保管在手術(shù)過程中切下的手術(shù)標(biāo)本。術(shù)后,把標(biāo)本裝到含有固定液的標(biāo)本袋內(nèi)。并建立標(biāo)本登記本,做好相關(guān)記錄入,如患者姓名、標(biāo)本名稱、手術(shù)日期等,再簽字。這些病理標(biāo)本均由專人負(fù)責(zé)定時(shí)送檢。(3)術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)要根據(jù)無菌手術(shù)、清潔手術(shù)、感染手術(shù)的順序進(jìn)行.(4)清點(diǎn)物品:術(shù)前、術(shù)后都要及時(shí)清點(diǎn)物品,保證物品的完整性。術(shù)中添加物品時(shí)要及時(shí)清點(diǎn),同時(shí)做好記錄。關(guān)閉體腔之前,應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn),避免將物品遺留在患者體腔中。

作者:代海芳 單位:徐州市睢寧縣古邳中心衛(wèi)生院