新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響分析

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摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理體系當(dāng)中不可或缺的部分，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估工作復(fù)雜有僅僅反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，更重要的是，把握著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命難度，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)有效解決了舊財(cái)務(wù)制度帶來(lái)的一些問(wèn)題。本文將對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的影響進(jìn)行深入的探討和分析。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估

引言

財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院中的地位舉足輕重，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行以及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有重要意義。自從新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，并用最快的速度在全國(guó)公立醫(yī)院推行實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)便開(kāi)始迅速發(fā)展，在解決一些舊問(wèn)題的方面起到了非常有效的作用，讓醫(yī)院的運(yùn)行效率提升了不少。如今時(shí)展迅速，日新月異，各行各業(yè)的前景都是一片欣欣向榮的景象，不僅如此，醫(yī)院財(cái)務(wù)面對(duì)更多的挑戰(zhàn)與期待，必須求新求變。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的指引下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率得到了大幅的提高，對(duì)其他方面也是影響頗深。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景

我們知道，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已經(jīng)在2012年起開(kāi)始在全國(guó)全面實(shí)施，這是在當(dāng)今的醫(yī)院改革背景，在此環(huán)境下，舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度顯然已經(jīng)不再適用于當(dāng)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作業(yè)，尤其是在醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)緊張的現(xiàn)在，無(wú)論從哪個(gè)方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)院改革都是勢(shì)在必行的。高效的財(cái)務(wù)管理制度可以促使管理人員擁有更好的工作熱情，工作效率也是不可相比的，這對(duì)于醫(yī)院這樣的大型運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是非常重要的。醫(yī)院離不開(kāi)各種器材藥物的使用，每一筆都是開(kāi)銷(xiāo)，好的財(cái)務(wù)管理可以讓醫(yī)院的資產(chǎn)得到更好的利用，讓醫(yī)院得到更好的發(fā)展。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度正是基于這種理念而推行的，它以制度方面約束工作，讓每一份資金流動(dòng)去向都有合適的理由，幫助醫(yī)院解決舊制度的問(wèn)題。接下來(lái)本將就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新舊制度進(jìn)行對(duì)比，然后分析新制度將會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)的影響。

二、新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)比

（1）監(jiān)督與責(zé)任體系方面。舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度在監(jiān)督與責(zé)任體系方面標(biāo)注并不明確，只提到了應(yīng)當(dāng)按照各管理級(jí)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)告的報(bào)送，相關(guān)負(fù)責(zé)人主要是會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等，這就容易出現(xiàn)一些責(zé)任追究范圍的問(wèn)題，導(dǎo)致監(jiān)督漏洞的出現(xiàn)。而新的管理制度則完善了監(jiān)督與責(zé)任體系，將報(bào)送時(shí)間、相關(guān)負(fù)責(zé)人等規(guī)定的更加詳細(xì)，對(duì)報(bào)告要求審查也更嚴(yán)格，明確規(guī)定醫(yī)院對(duì)外的年度財(cái)務(wù)報(bào)告需要經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)，這在很大程度上解決了監(jiān)督漏洞問(wèn)題，強(qiáng)化了力度的同時(shí)對(duì)于責(zé)任追究的范圍也做出了相應(yīng)的調(diào)整，避免了舊制度體系容易出現(xiàn)的問(wèn)題，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題不再“無(wú)人負(fù)責(zé)”。

（2）制度適用范圍方面。舊的財(cái)務(wù)管理制度是針對(duì)我國(guó)國(guó)境內(nèi)的公立醫(yī)院的，包括各類(lèi)綜合專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)院、療養(yǎng)所等，他們擁有獨(dú)立核算的專(zhuān)門(mén)管理人員，這其實(shí)并不方便，對(duì)于我國(guó)的體制來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，例如城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的財(cái)務(wù)記錄是不同于獨(dú)立核算的大型公立醫(yī)院的，這類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面顯然落后于醫(yī)院，記錄不明確也更容易出問(wèn)題，這也是這些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展無(wú)法與醫(yī)院相比的原因之一。此時(shí)，新的財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)運(yùn)而生，它在制度適用范圍方面可以說(shuō)彌補(bǔ)了這一缺憾，同樣適用于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)中心等，這些規(guī)定讓新制度更加人性化，能被大家所接受。

（3）基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作方面。近年來(lái)，基礎(chǔ)會(huì)計(jì)方面的問(wèn)題其實(shí)隨著科技不斷發(fā)展已經(jīng)少了很多，但是在舊制度體系下，資金記錄難免出現(xiàn)賬本不符的現(xiàn)象，在長(zhǎng)久的工作中逐漸暴露出總賬核算的弊端，讓工作變得煩瑣，降低了工作效率，甚至讓工作人員喪失工作熱情，問(wèn)題不斷。于是新制度則在核算方面作出一定調(diào)整，即以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)進(jìn)行約束，從而達(dá)到成功避免相關(guān)問(wèn)題的目的，使醫(yī)院發(fā)展的路上少一塊絆腳石。（4）財(cái)務(wù)報(bào)告體系方面。有關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)告體系，新制度自然是完善了細(xì)節(jié)，增刪一些項(xiàng)目，讓報(bào)告更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，不但使審核人在審核時(shí)更加方便，而且從側(cè)面要求了相關(guān)工作人員在編寫(xiě)財(cái)務(wù)報(bào)告時(shí)要更加認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，在提升了財(cái)務(wù)報(bào)表效率的基礎(chǔ)上保證了其真實(shí)性，一舉兩得，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院市場(chǎng)情況的和諧發(fā)展。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（1）加強(qiáng)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。作為國(guó)家事業(yè)單位，醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題向來(lái)都是備受大眾矚目的，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告送至外部注冊(cè)會(huì)計(jì)師處審核，這在很大程度上保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性與權(quán)威性，避免了在舊制度體系下出現(xiàn)的由于內(nèi)部監(jiān)督與醫(yī)院財(cái)務(wù)缺乏權(quán)威性造成的虛假報(bào)告情況。在新制度的監(jiān)督壓力下，醫(yī)院將加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，且前文提到責(zé)任追究范圍的問(wèn)題，在新制度的約束下，醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)所出的財(cái)務(wù)報(bào)告將更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，具有真實(shí)性。

（2）降低了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。我們知道，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)并不小，舊制度體系下出現(xiàn)問(wèn)題是很常見(jiàn)的事情，而新制度真是針對(duì)這一點(diǎn)，力求降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。在監(jiān)督力度的加強(qiáng)以及責(zé)任追究制的擴(kuò)大下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表將要進(jìn)行一年兩次的審查，這就意味著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理將得到更嚴(yán)格透明的監(jiān)控，醫(yī)院預(yù)算也將更加科學(xué)規(guī)范，將醫(yī)院的資金得到高效利用，嚴(yán)格把控資金流向，從而降低了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院的發(fā)展更上一層樓。

（3）提高了醫(yī)院的資金利用效率。在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理制度中，由于容易出現(xiàn)賬本不符情況，導(dǎo)致醫(yī)院資金利用率難以得到最大化利用，而在新制度的規(guī)定下，財(cái)務(wù)報(bào)表需要詳細(xì)列出資金動(dòng)向，這樣一來(lái)，醫(yī)院就需要對(duì)自身的收支情況做出合理規(guī)劃，將資金利用最優(yōu)化，指定適合自身發(fā)展的道路，與此同時(shí)，也在最大程度上改革了之前出現(xiàn)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況，讓醫(yī)院與患者雙收益。再者，新制度畢竟是革除舊的糟粕，添加新的條例完善制度，這些種種情況都將使醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力在增強(qiáng)，且其資金預(yù)算也將變得科學(xué)規(guī)范化管理，在成本管理的角度下，遵循使用資金最少，利益最大的規(guī)則，不僅避免了舊制度問(wèn)題，而且?guī)椭t(yī)院發(fā)展得更好。

四、對(duì)新制度的建議

（1）加快會(huì)計(jì)電算化管理進(jìn)程。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度不僅對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員更是如此。在舊制度下，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員只需要掌握會(huì)計(jì)基礎(chǔ)性工作即可，但是隨著時(shí)代不斷發(fā)展，醫(yī)院需要記錄的信息也更多，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)管理模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)下的新時(shí)代要求了，因此，會(huì)計(jì)電算化的改變是非常有必要的。會(huì)計(jì)電算化將解放傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作模式，在傳統(tǒng)模式基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)為信息化進(jìn)程，不僅可以提高會(huì)計(jì)人員的工作效率，還可以記錄更多信息，并保證信息的完整安全儲(chǔ)存管理。況且，我們知道，信息化的記錄都將是數(shù)據(jù)，能讓管理人員更方便的查出資金問(wèn)題所在，及時(shí)準(zhǔn)確的修正錯(cuò)誤，與此同時(shí)，信息也可以是透明的，提高了可信度以及權(quán)威性。如今，大部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化的工作模式，患者在就診時(shí)可以明確感受到信息化系統(tǒng)的進(jìn)程，醫(yī)院也避免了信息丟失等問(wèn)題的出現(xiàn)，讓新制度的實(shí)施又得到了一層保證，而部分還未完全實(shí)施會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加快進(jìn)程，提高工作效率的同時(shí)以保持自己的競(jìng)爭(zhēng)力。

（2）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度。制度的完善還是與醫(yī)院的管理人員有著莫大的關(guān)系，會(huì)計(jì)電算化只是一方面，信息化的工作模式只是多了一份標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，除此之外，為了監(jiān)督與控制相關(guān)工作人員，以及避免在會(huì)計(jì)電算化模式下可能出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院還需要對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的審查規(guī)定，確認(rèn)各項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，做好相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，如此才能在制度的要求下更好地做出成績(jī)。除了加大監(jiān)督力度之外，前文提到過(guò)的責(zé)任追究制也是很好的方法，可以利用該制度擴(kuò)大范圍，明確責(zé)任人，這樣可以有效避免更多問(wèn)題的出現(xiàn)，也才能讓調(diào)整后的工作模式配合新制度達(dá)到理想中的效果，讓工作可以有條不紊地不斷推進(jìn)。

（3）建立財(cái)務(wù)信息動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)并升級(jí)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)。財(cái)務(wù)信息動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)的建設(shè)有助于管理者對(duì)財(cái)務(wù)方面的動(dòng)態(tài)信息實(shí)時(shí)監(jiān)控，很大程度上提高了工作效率，不僅對(duì)有關(guān)信息搜集、分析和處理較方便，且網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存也將更方便。而升級(jí)會(huì)計(jì)計(jì)算系統(tǒng)可以進(jìn)行科目報(bào)表體制的改進(jìn)完善，統(tǒng)一由省級(jí)管理部門(mén)組織實(shí)施，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，在不影響會(huì)計(jì)處理和財(cái)務(wù)報(bào)表編制的情況下，設(shè)置三級(jí)以下（含三級(jí)）的明細(xì)科目，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作更加精細(xì)化。

（4）培訓(xùn)財(cái)務(wù)管理人員。針對(duì)管理人員的短板培訓(xùn)，比如對(duì)相關(guān)軟件的使用，其他人對(duì)財(cái)務(wù)管理的想法與建議等，形成團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)的思想，并對(duì)日常工作提出建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題，共同解決，同時(shí)可以針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員建立一套制度，懲罰分明，提高工作質(zhì)量和效率。

結(jié)語(yǔ)

從前文中我們不難發(fā)現(xiàn)，新的制度可以在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改革的同時(shí)，幫助醫(yī)院發(fā)展得更好，提高醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的工作效率，便于醫(yī)院進(jìn)行管理。在這一系列新舊制度的對(duì)比之下我們可以看出二者之間的區(qū)別，舊制度下的許多弊端也看得更明顯，這些漏洞問(wèn)題在一定程度上阻擋了醫(yī)院發(fā)展的腳步，新制度的更新推行就是為了解決這些問(wèn)題，效果也是能看得到的，這也促使醫(yī)院更積極地進(jìn)行改革配合，完善自身的財(cái)務(wù)管理制度，讓醫(yī)院維持自己的競(jìng)爭(zhēng)力，繼續(xù)向前不斷發(fā)展。既然是制度，難免會(huì)對(duì)醫(yī)院有限制，形成一定影響，但新制度大都是積極的影響，且目的是好的，都是為了醫(yī)院能得到更好的發(fā)展，讓醫(yī)院的資產(chǎn)得到最大化地利用，高效有力的為人民服務(wù)，解決大家看病的一系列問(wèn)題。最后，希望自己的建議有幸可以幫助新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變得更好。

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作者：田秀芳 單位：臨邑縣中醫(yī)院