手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)應(yīng)用分析

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[摘要]目的分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法以該院2017年1月—2018年1月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況與70例患者作為對(duì)照組，以該院2018年2月—2019年2月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況與70例患者作為研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組予以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理模式，評(píng)定兩組患者的滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況。結(jié)果研究組（95.71%）相較于對(duì)照組的滿意度（80.00%）較高（P<0.05）；研究組（2.86%）相較于對(duì)照組（18.57%）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低（P<0.05）；研究組相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）；研究組相較于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況較好（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)模式可顯著提升患者的滿意度與護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得臨床深究與采納。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；手術(shù)室；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

手術(shù)室作為開(kāi)展手術(shù)治療的主要場(chǎng)所。由于手術(shù)室患者的病情較為復(fù)雜，器械的侵入性操作相對(duì)較多，在護(hù)理方面具有較多的特點(diǎn)，即為流程較多，時(shí)間較長(zhǎng)以及不確定因素多等，作為風(fēng)險(xiǎn)事件集中高發(fā)的科室之一，稍有松懈會(huì)引發(fā)各種醫(yī)患矛盾，進(jìn)而對(duì)患者、醫(yī)生的溝通與交流造成一定的障礙，最終影響患者的術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致手術(shù)治療效果較差，從側(cè)面增加患者及家屬的心理及經(jīng)濟(jì)壓力[1]。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)均可發(fā)生，因此，如何識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并且針對(duì)其開(kāi)展積極有效的護(hù)理預(yù)防措施，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行有效提升，進(jìn)而最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]?；谏鲜鲅芯勘尘?，該次研究于2018年2月—2019年2月就選取70例患者、10名護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理效果展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以該院2017年1月—2018年1月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況、70例患者及10名護(hù)理人員作為對(duì)照組，以該院2018年2月—2019年2月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況、70例患者及10名護(hù)理人員作為研究組，對(duì)照組：患者，男女例數(shù)為26、24，年齡范圍26~75歲，平均（49.42±6.28）歲；護(hù)理人員，均為女性，年齡范圍20~35歲，平均（26.85±3.13）歲。研究組，患者，男女例數(shù)為27、23，年齡范圍27~76歲，平均（50.68±7.40）歲，護(hù)理人員，均為女性，年齡范圍21~36歲，平均（27.44±3.45）歲。該次研究中兩組患者及護(hù)理人員的一般資料展開(kāi)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式：每天記錄手術(shù)室的護(hù)理管理情況，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)處理，做好處理風(fēng)險(xiǎn)事故方案的記錄，另外在每天的交接班時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況及處理情況作出系統(tǒng)的報(bào)告，方便下一班人員開(kāi)展各項(xiàng)工作。研究組予以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理模式[3]：（1）建立全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)組織體系：組織科室成員建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要責(zé)任人為護(hù)士長(zhǎng)。（2）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：科室成員積極落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督工作，巡回護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行“四查”；指導(dǎo)患者取合適手術(shù)體位；創(chuàng)口感染主要是因?yàn)槭中g(shù)采用的器械、敷料滅菌未達(dá)標(biāo)，污染環(huán)境；病理標(biāo)本的保管以及送檢期間發(fā)生失誤；患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)墮床、摔傷以及碰傷等情況。（3）加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理：將手術(shù)室的護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，主要包括環(huán)境標(biāo)識(shí)、患者標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)以及藥物標(biāo)識(shí)等。（4）護(hù)士人員的管理：①增強(qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)力度，護(hù)士必須具備較為扎實(shí)的護(hù)理常規(guī)、“三基”技能，外科護(hù)理以及急救技術(shù)等相關(guān)護(hù)理技能，上崗之前需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，必須參加考試，且考試成績(jī)合格方可上崗。②增加護(hù)理人員之間的排班、輪班以及交接班管理工作，在交接班前10min開(kāi)始準(zhǔn)備，嚴(yán)格核查各項(xiàng)交接內(nèi)容，使得醫(yī)護(hù)人員能夠高度重視該項(xiàng)工作，盡可能在各項(xiàng)工作中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。③及時(shí)做好護(hù)理文件的方案，跟臺(tái)護(hù)士和臨床手術(shù)醫(yī)生需要核實(shí)簽字，保證記錄完整且清楚，使得每一位護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心以及自我防范意識(shí)，進(jìn)而從根本上降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

①滿意度：以該院的滿意度自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，在該院開(kāi)展手術(shù)的患者發(fā)放問(wèn)卷，總計(jì)140份，回收率為100%，分級(jí)3個(gè)等級(jí)，包括非常滿意，基本滿意及不滿意，總評(píng)分分別為≥90分、70～90分及≤70分[4]。②風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：風(fēng)險(xiǎn)事件包括切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落以及器械準(zhǔn)備不完善等。③護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、安全指導(dǎo)以及健康教育等4項(xiàng)，得分與患者的護(hù)理質(zhì)量成正比[5]。④風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況：包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向等，得分與患者的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況成正比[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意度

研究組（95.71%）相較于對(duì)照組（80.00%）的滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

研究組（2.86%）相較于對(duì)照組（18.57%）的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量（服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、安全指導(dǎo)以及健康教育）評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況

研究組相較于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

目前，隨著我國(guó)臨床醫(yī)療事業(yè)的飛快進(jìn)步，使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增加，醫(yī)院在提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)需要嚴(yán)格注重提升自身實(shí)力，手術(shù)室作為醫(yī)院救治患者的高?？剖抑唬藛T較為密集，流動(dòng)人員較多，易發(fā)生感染等[8-9]。同時(shí)也是證明醫(yī)院實(shí)力及打造醫(yī)院良好形象的主要科室之一，無(wú)論是手術(shù)室醫(yī)生還是護(hù)士均需要高度認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在更好地服務(wù)于患者的同時(shí)提升自我素養(yǎng)與自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，積極強(qiáng)化手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。因此，臨床手術(shù)室需要對(duì)手術(shù)室整體醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行及時(shí)的加強(qiáng)與提升，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，進(jìn)而為醫(yī)院打造良好的形象[10-11]。該次研究中，研究組（95.71%）相較于對(duì)照組（80.00%）的滿意度較高；研究組（2.86%）相較于對(duì)照組（18.57%）的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低；研究組相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高；研究組相較于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況較高（P<0.05）。充分驗(yàn)證了在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)模式具有積極的意義。分析具體的原因：積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者及時(shí)展開(kāi)健康教育，術(shù)中需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，積極配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)配合與治療，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，但是在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中患者的手術(shù)配合相對(duì)較差，進(jìn)而使得手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)[12]。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是通過(guò)制定合理的風(fēng)險(xiǎn)防控方案，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，進(jìn)而最大程度上降低不良事件發(fā)生率，保證護(hù)患安全[13-14]。護(hù)理人員詳細(xì)掌握各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理理念知識(shí)，將“零缺陷”護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo)，積極有效地參與到風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理過(guò)程中，開(kāi)展護(hù)理之前護(hù)理人員可結(jié)合患者的具體病情、手術(shù)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)分析患者的護(hù)理重點(diǎn)，護(hù)理后分析存在的護(hù)理差錯(cuò)，相互檢查、監(jiān)督；護(hù)士長(zhǎng)定期展開(kāi)工作檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)后給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而從根本上解決風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提升護(hù)理及手術(shù)質(zhì)量[15]。吳曉芮等[16]研究中，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.70%低于對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.81%（P<0.05），且與該次研究結(jié)果具有明顯的一致性。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)模式可顯著提升患者的滿意度與護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得臨床深究與采納。

作者：李松梅 李冬梅 單位：湖南省株洲市中心醫(yī)院手術(shù)室