手術(shù)室護理工作銳器致傷防范

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手術(shù)室醫(yī)護人員經(jīng)常要接觸各種器械，如鋼針、刀、剪、縫針等，由于器械工具比較銳利，很容易被刺傷，具有較大的危險性。銳器損傷是常見的一種職業(yè)性傷害，尤其在手術(shù)室工作中，具有感染的潛在危險。據(jù)報道，手術(shù)室醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的概率高達80%左右。所以，對手術(shù)室護士提高職業(yè)安全在護理工作中的防范意識非常重要。鑒于此，針對上述的情況，本文將分析在手術(shù)室護理中工作人員出現(xiàn)銳器致傷的原因，并總結(jié)其防范措施，現(xiàn)綜述如下。

分析在手術(shù)室護理中工作人員出現(xiàn)銳器致傷的原因

（1）與手術(shù)室護理的特殊性有關(guān)。一般在進行手術(shù)時，護士的主要工作是為患者進行注射、輸液并提供手術(shù)器械。接觸最多的是針頭、注射器、刀片和其他器械。因此，產(chǎn)生的銳利物更可能造成傷害。根據(jù)調(diào)查，受傷的護士約占總數(shù)的35％。這是因為年輕的護士工作經(jīng)驗不足，無法進行外科護理工作。由不熟練和缺乏認識引起。

（2）缺乏對手術(shù)護士安全防護的意識與手術(shù)過程中鋒利的器械可能造成的傷害有關(guān)。發(fā)生率很高，但是護理人員并沒有真正意識到被鋒利的器械傷害的危險。在手術(shù)過程中，如果精力不足、粗心或不遵守嚴格的外科手術(shù)要求會導致銳器受傷的可能性。護理過程中的一些高風險操作，例如放回針頭套，將注射器與針頭、手分開，手術(shù)過程中手術(shù)刀的轉(zhuǎn)移，不規(guī)則的針頭操作以及術(shù)后器械的不當使用都是引起銳器傷的原因。

（3）在進行大手術(shù)或搶救患者時，由于護士精神壓力很大，也可能會被尖銳的物體傷害；在兒科手術(shù)或治療情緒激動的患者時，該患者不能很好地配合護士的工作，患者的情緒激動會給護士帶來嚴重傷害。

（4）在手術(shù)室中，護理人員的工作量非常大。那里很忙，而且治療和護理工作之間有很多聯(lián)系，所以護士必須進行嚴格的工作態(tài)度和熟練的操作技巧。與醫(yī)生合作時，必須有默契，并能夠熟練地提供清晰的裝置，配合醫(yī)生的工作。如果在操作過程中轉(zhuǎn)移刀片或針頭和其他尖銳物體，則操作不規(guī)范容易被鋒利的物體傷害。在手術(shù)室護理中工作人員的自我防范情況由于我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)之一，因此感染率高達60％。根據(jù)調(diào)查，被乙型肝炎患者刺傷后感染乙型肝炎的機會為6%-30％，因此有必要及時接種乙肝疫苗以防止感染。手術(shù)中，各種利器需要通過手，因此手最有可能被鋒利的物體傷害。一些護士沒有保護措施便將手伸到被污染的針頭上，即使在靜脈穿刺采血和處理針頭時也沒有保護措施。這說明手術(shù)室護士非常缺乏自我保護意識。根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)護士在手術(shù)前沒有采取有效的預防措施，并且在手術(shù)過程中被鋒利的物體刺傷也沒有及時治療。這說明手術(shù)室的護士非常缺乏處理意識。如果理論保護知識非常稀缺，那肯定是在實際操作中，由于缺乏經(jīng)驗而被鋒利的物體傷害。因此，有必要提高手術(shù)室護士的防護知識和安全意識的培養(yǎng)。

在手術(shù)室護理中防范銳器損傷的措施

（1）有必要在手術(shù)室對護士進行培訓，尤其是對于年齡較低的護士，使其快速掌握各種護理技術(shù)操作技巧。能夠掌握手術(shù)程序并規(guī)范手術(shù)室中的手術(shù)行為。同時手術(shù)定期評估護士的操作技能，以標準化對實際操作的默契和正確放置材料。其可以熟練使用各種利器，以避免因利器轉(zhuǎn)移而造成意外傷害。如果患者是血源性感染，則必須采取嚴格的防護措施，同時必須戴好口罩、防護罩等。妥善處理受污染的銳器，以減少由銳器引起的感染。

（2）掌握使用不同利器的方法。不要隨便用手穿過利器，在手術(shù)過程中要使用手套保護好自己。同時，使用合適的容器來轉(zhuǎn)移尖刀，例如手術(shù)刀和針頭。使用后，將利器放回原處，不可隨意放置；對患者進行靜脈注射時必須戴手套，尤其是那些被診斷患有血源性傳染病的患者，嚴格執(zhí)行操作；應(yīng)盡快處理使用過的鋒利物品（例如針頭），同時應(yīng)處理注射器和針頭清潔后的利器應(yīng)分開分類；已用完的利器不能直接保存在垃圾桶中，而分類區(qū)域。

（3）現(xiàn)在國際上建議使用安全的醫(yī)療設(shè)備可以避免被鋒利的物體傷害。安全醫(yī)療器械工具是指配備安全功能監(jiān)控器的針劑或其他鋒利器械，以減少護士在手術(shù)過程中被針刺傷的風險或其他尖銳物體。

（4）如果您被乙型肝炎病毒污染的鋒利的物體刺傷，則必須及時注射乙型肝炎疫苗，以便有效預防乙肝感染；如果您被HIV陽性患者血液污染的尖銳物傷害，則必須立即使用齊多夫定來減少感染艾滋病的機會。

小結(jié)

銳器致傷是手術(shù)室護理人員在日常工作中常觸發(fā)的傷害，除了做好自我防范外，還需加強防范意識，減少傷害。

作者：何德容 單位：宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院