手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)生 實(shí)習(xí) 綜合教學(xué)

外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無(wú)菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國(guó)一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時(shí)的場(chǎng)地設(shè)在圖書(shū)館的教室內(nèi)，盡管沒(méi)有一個(gè)人身著白大衣，但是這的確揭開(kāi)了手術(shù)室歷史的序幕。第一代手術(shù)室我們稱之為創(chuàng)世紀(jì)簡(jiǎn)易型手術(shù)室。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，1886年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術(shù)時(shí)的洗手法成立；1897年，手術(shù)時(shí)開(kāi)始使用口罩；1898年，開(kāi)始使用手術(shù)衣，至今均已有>100年的歷史。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生在學(xué)校完成護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，進(jìn)入實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一步，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生走向護(hù)士生涯的開(kāi)始。如何在手術(shù)室的臨床實(shí)習(xí)中激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們制定了一些措施，幾年來(lái)，經(jīng)過(guò)護(hù)生的反饋意見(jiàn)，得到了較好的臨床實(shí)習(xí)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

重視實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，尊重實(shí)習(xí)生人格

作為一個(gè)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)牢固樹(shù)立以教學(xué)為中心的思想，把培養(yǎng)高素質(zhì)人才作為主要任務(wù)，只有重視實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，才能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，使護(hù)生在向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的人生第一步中，感受到護(hù)理工作的重要性。

對(duì)于護(hù)生的到來(lái)，我們應(yīng)當(dāng)真誠(chéng)歡迎。每個(gè)新護(hù)士都渴望受到重視和歡迎，這是人共有的心理需要，因此護(hù)生剛到科室時(shí)，應(yīng)熱情接待，相互介紹，消除她們的陌生感，減輕心理壓力。

選拔高素質(zhì)教學(xué)老師與帶教老師

臨床教學(xué)老師與帶教老師是護(hù)生由學(xué)校走向社會(huì)的重要啟蒙者，她的儀表、行為舉止、素質(zhì)高低將會(huì)影響護(hù)生今后一生的工作態(tài)度，好的老師會(huì)給學(xué)生留下一個(gè)美好的印象，使她們看到自己的未來(lái)。教學(xué)老師與帶教老師在選擇上是有所不同的。教學(xué)老師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，理論水平高，語(yǔ)言能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合素質(zhì)高，每科固定1～2名，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的講課、查房、考核等教學(xué)工作。帶教老師可以不固定，由責(zé)任心強(qiáng)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范，能講會(huì)做的主管護(hù)師及高年資護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)臨床護(hù)理技能及手術(shù)配合的帶教。根據(jù)老師所上手術(shù)的不同，安排護(hù)生跟班學(xué)習(xí)。

加強(qiáng)崗前教育培訓(xùn)，明確護(hù)生實(shí)習(xí)目的

崗前培訓(xùn)的重要性：護(hù)生由學(xué)校初進(jìn)醫(yī)院，接觸實(shí)際護(hù)理工作，對(duì)工作和環(huán)境是陌生的，尤其是對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和工作更加感到神秘和新鮮，到崗后不知所措，通過(guò)崗前培訓(xùn)教育，可使護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，明確手術(shù)室實(shí)習(xí)的目的和內(nèi)容，使她們有的放矢，盡快掌握手術(shù)室?？谱o(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)及如何避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：①手術(shù)室環(huán)境介紹；②勞動(dòng)紀(jì)律要求；③著裝儀表要求；④手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度；⑤手術(shù)室護(hù)理工作中相關(guān)法律知識(shí)。

制定實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃

有計(jì)劃地對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)展教學(xué)工作，可以使護(hù)生在手術(shù)室短暫的1個(gè)月的實(shí)習(xí)中，學(xué)有所長(zhǎng)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。為此我們制定了突出手術(shù)室特色的臨床帶教計(jì)劃，第1周進(jìn)準(zhǔn)備間實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，準(zhǔn)備班護(hù)士職責(zé)，消毒滅菌清潔的概念、方法及滅菌時(shí)間，各種手術(shù)敷料包、器械包的內(nèi)容、標(biāo)識(shí)、存放、保管。第2周進(jìn)手術(shù)間學(xué)習(xí)，由帶教老師帶教參加手術(shù)配合，學(xué)習(xí)內(nèi)容，洗手護(hù)士及巡回護(hù)士職責(zé)，手術(shù)常用等。第3周學(xué)習(xí)內(nèi)容，感染手術(shù)的處理，各種麻醉的配合。第4周學(xué)習(xí)內(nèi)容，手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷及防范，手術(shù)室常用消毒方法［1］。

定期開(kāi)展教學(xué)講課與教學(xué)查房

我院護(hù)理部每月對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次集中講課，由各科護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師及相關(guān)醫(yī)生講解相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)。我科教學(xué)老師每周對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一次手術(shù)室?？评碚撝R(shí)講課，要求實(shí)習(xí)生記筆記。護(hù)士長(zhǎng)每2周參加護(hù)理教學(xué)查房1次，通過(guò)提問(wèn)式、交流式、回答問(wèn)題、檢查實(shí)習(xí)生筆記等形式督促護(hù)生學(xué)習(xí)，并找出護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案提高教學(xué)效果。

定期召開(kāi)研討會(huì)，增加師生交流

在每批護(hù)生實(shí)習(xí)期間召開(kāi)一次實(shí)習(xí)生研討會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師、帶教老師及實(shí)習(xí)生參加。認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的要求、意見(jiàn)，并耐心解釋回答護(hù)生的問(wèn)題，了解護(hù)生的各體差異和性格特點(diǎn)。了解和關(guān)心他們?cè)趯?shí)習(xí)中遇到的困難并給予幫助解決，使護(hù)生能敞開(kāi)心扉與老師進(jìn)行交流，并對(duì)她們?cè)趯?shí)習(xí)期間表現(xiàn)好的方面給予肯定，指出不足的方面及改進(jìn)方法等，通過(guò)師生之間的交流，可以使護(hù)生找到被尊重及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的感覺(jué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

護(hù)生實(shí)習(xí)期的管理及考核

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)管理。我們建立了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)登記薄，主要內(nèi)容有實(shí)習(xí)生的姓名、性別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、入科時(shí)間、出科時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、手術(shù)配合、帶教老師簽名等。從登記薄中一目了然，可以了解實(shí)習(xí)生的基本情況及學(xué)習(xí)情況，護(hù)生在出科前要進(jìn)行一次出科小結(jié)，并在實(shí)習(xí)生手冊(cè)上加注教學(xué)老師及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)。實(shí)習(xí)期結(jié)束前，進(jìn)行手術(shù)室專科理論及?？撇僮骺己恕?/p>

護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)內(nèi)紀(jì)錄每批實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績(jī)和實(shí)習(xí)小結(jié)及實(shí)習(xí)目標(biāo)完成情況，學(xué)生總體表現(xiàn)及各自特點(diǎn)，出科考試成績(jī)，學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題的整改措施等［2］。通過(guò)這些可以更全面直觀的了解到實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的總體表現(xiàn)。根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的修改完善實(shí)習(xí)計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

總之，綜合教學(xué)大大提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生的理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，使她們圓滿完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理；帶教

我院是一所綜合性的三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，每年培養(yǎng)大、中專及本科護(hù)校實(shí)習(xí)生近200人。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要階段，而手術(shù)室的工作與臨床其他科室有很大差別，由于手術(shù)量大，接臺(tái)手術(shù)多，工作節(jié)奏快，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，消毒隔離制度嚴(yán)格，常使實(shí)習(xí)護(hù)生感到膽怯。因此，在承擔(dān)護(hù)校學(xué)生實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)中，應(yīng)如何根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，做好帶教工作使她們圓滿完成手術(shù)室實(shí)習(xí)計(jì)劃，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。現(xiàn)將筆者在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械狞c(diǎn)滴體會(huì)總結(jié)如下。

1 提高帶教老師綜合素養(yǎng)

1.1 強(qiáng)化帶教老師的專業(yè)思想，熱心帶教。手術(shù)室繁忙的工作常常使部分帶教老師對(duì)自己的工作產(chǎn)生厭倦，加之醫(yī)院待遇不同，表現(xiàn)為對(duì)患者態(tài)度冷漠，操作粗暴，這些對(duì)尚未正式參加工作的護(hù)生產(chǎn)生了不可言喻的消極作用。因此，作為一名帶教老師，要加強(qiáng)思想道德建設(shè)，不斷提高自身修養(yǎng)，以身作則，熱愛(ài)自己的專業(yè)，將敬業(yè)的精神點(diǎn)點(diǎn)滴滴地滲透到教育學(xué)生的過(guò)程中去。絕對(duì)不可在學(xué)生面前表現(xiàn)出對(duì)自己工作的不屑，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)流露厭煩情緒，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的高尚與神圣，萌發(fā)職業(yè)自豪感，使她們對(duì)日后的工作充滿憧憬與希望。

1.2 提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)，保證帶教質(zhì)量。帶教老師在護(hù)生臨床教學(xué)中扮演重要角色，他們既是教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者，又是教學(xué)活動(dòng)的組織者、管理者，其素質(zhì)的高低將直接影響教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施和質(zhì)量[1]。在手術(shù)室的帶教工作中，對(duì)帶教老師嚴(yán)格挑選，要具有豐富的?？平?jīng)驗(yàn)及理論基礎(chǔ)，能掌握各科常見(jiàn)手術(shù)的手術(shù)步驟、解剖層次及特殊要求，善于講解和解答問(wèn)題，帶教老師之間不斷進(jìn)行評(píng)比、經(jīng)驗(yàn)交流，逐步建立了一支以大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師為主體，具備強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有一定理論水平和教學(xué)管理能力的中青年師資隊(duì)伍。同時(shí)，為帶教老師提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷更新、充實(shí)新的知識(shí)，專業(yè)素質(zhì)得以提高。

1.3 加強(qiáng)師生之間的溝通，注重細(xì)節(jié)，掌握溝通技巧。國(guó)外護(hù)理教育者認(rèn)為良好的師生關(guān)系通常體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開(kāi)放和諧及交往的真誠(chéng)等方面，這種師生互動(dòng)創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境，使知識(shí)得到了很好的傳播和交流[2]。在實(shí)習(xí)護(hù)生第一天進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，帶教老師要熱情的接待，主動(dòng)介紹自己，師生間盡量以溫柔的語(yǔ)氣互相交流。由于手術(shù)室環(huán)境復(fù)雜，護(hù)生不一定能記住老師所介紹的布局設(shè)施，甚至不能找到離開(kāi)手術(shù)室的路，帶教老師要積極詢問(wèn)是否明白、是否需要幫助，多交談，這樣才能使護(hù)生盡快適應(yīng)新環(huán)境，減少對(duì)手術(shù)室的神秘感和恐懼感，盡快進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的角色。日常工作中要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)缺點(diǎn)，操作成功一定要及時(shí)給予認(rèn)可，以提高護(hù)生實(shí)習(xí)的熱情；做錯(cuò)時(shí)要盡量避免在人前嚴(yán)厲地批評(píng)，注意維護(hù)學(xué)生的自尊心，講究方法，使師生之間的溝通更為有效。

2 合理安排，規(guī)范帶教計(jì)劃

護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間一般為四周，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室第一周，由總帶教負(fù)責(zé)帶教，講解手術(shù)室主要工作流程、各班工作職責(zé)，消毒隔離要求及職業(yè)防護(hù)，掌握手術(shù)室常用無(wú)菌操作技術(shù)（如洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套、鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)等）以及常用手術(shù)器械的名稱、用法，練習(xí)穿針引線、裝刀片、器械傳遞等基本操作；熟悉手術(shù)間基本布局，了解常用儀器設(shè)備的使用方法，如：手術(shù)床的操作、電刀的使用等，為護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間實(shí)際操作做好準(zhǔn)備。第二到第四周，由總帶教給每位護(hù)生合理安排老師，專人帶教，以確保護(hù)生每一時(shí)間都有老師帶教，并盡可能使每人都有相對(duì)均等的機(jī)會(huì)參與洗手、巡回工作，這樣通過(guò)分階段按部就班的學(xué)習(xí)，護(hù)生從學(xué)習(xí)制度到熟悉各種中、小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，乃至獨(dú)立完成中、小手術(shù)的巡回及器械護(hù)士的工作，最終達(dá)到理想的帶教目的。

3 帶教中應(yīng)注意的問(wèn)題

①為人師表，樹(shù)立典范。手術(shù)中帶教老師要態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，術(shù)中發(fā)生意外不驚慌，患者清醒時(shí)不隨便議論患者病情、麻醉效果、手術(shù)進(jìn)展等，注意語(yǔ)言文明、舉止大方，不講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，密切配合麻醉做好病情觀察，積極配合手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)，在為學(xué)生樹(shù)立榜樣的同時(shí)，不斷提高自身素質(zhì)。②督促檢查。由于手術(shù)室工作的特殊性，作為帶教老師既要放手去做，又要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，絕對(duì)做到放手不放眼，如：絕對(duì)不能讓護(hù)生單獨(dú)留置標(biāo)本、接送手術(shù)患者、手術(shù)臺(tái)上物品點(diǎn)數(shù)等，必須在帶教老師的嚴(yán)格監(jiān)督下方可操作。為使護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能同步提高，帶教老師要親力親為，創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)讓護(hù)生多學(xué)習(xí)、多觀察、多訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)筆記進(jìn)行檢查，錯(cuò)誤之處及時(shí)糾正，以增加護(hù)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感和緊迫感。③嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)的重要性。因?yàn)橛袩o(wú)嚴(yán)格的消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，是外科患者治療成敗的關(guān)鍵[3]。帶教老師在帶教洗手或巡回時(shí)，要從外科手消毒的重要性及方法、無(wú)菌臺(tái)的鋪設(shè)與維持、術(shù)中隔離技術(shù)的使用、手術(shù)間環(huán)境的潔凈，人流的控制等方面詳細(xì)講解，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防的重要性。

4 理論聯(lián)系實(shí)際，及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

在實(shí)習(xí)的第二至三周，由總帶教對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中接觸較多的手術(shù)進(jìn)行為時(shí)半天的理論授課，制作PPT，比如：疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等，對(duì)手術(shù)的主要解剖層次，手術(shù)步驟及相應(yīng)的配合方法進(jìn)行詳細(xì)講解，理論聯(lián)系實(shí)際，取得較好效果；或由總帶教在實(shí)習(xí)初期就布置護(hù)生針對(duì)此類手術(shù)進(jìn)行資料收集，選護(hù)生代表在實(shí)習(xí)的第二至三周進(jìn)行講解，不足之處總帶教補(bǔ)充，師生互動(dòng)，也大大地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

5 雙向考評(píng)

實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師與護(hù)生進(jìn)行雙向交叉測(cè)評(píng)，由護(hù)理部總結(jié)出該批護(hù)生帶教工作中存在的問(wèn)題，反饋至總帶教，及時(shí)改進(jìn)；每年由護(hù)生評(píng)出優(yōu)秀帶教老師并給予表彰。出科前護(hù)士長(zhǎng)積極參與護(hù)生座談會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)與肯定，鼓勵(lì)護(hù)生提出帶教工作中存在的問(wèn)題及建議，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)并改進(jìn)。

6 小結(jié)

只有不斷提高帶教老師自身綜合素質(zhì)，熱心帶教，積極溝通，計(jì)劃詳盡，實(shí)習(xí)護(hù)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由護(hù)校實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。我們相信：沒(méi)有學(xué)不會(huì)的學(xué)生，只有教不好的老師。所以我們有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 許巖，沈?qū)?護(hù)理本科教學(xué)中開(kāi)設(shè)教與學(xué)課程的實(shí)踐中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：736-737.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

關(guān)鍵詞：護(hù)生 帶教方法 帶教老師 手術(shù)室

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2015）08C-0035-02

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院是一所教學(xué)醫(yī)院，每年承擔(dān)著大量的醫(yī)療和護(hù)理教學(xué)任務(wù)。護(hù)生經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。通過(guò)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，使他們能夠把學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在實(shí)際情況中可應(yīng)對(duì)自如。手術(shù)室是護(hù)生實(shí)習(xí)的重要場(chǎng)所，無(wú)論從工作環(huán)境還是工作性質(zhì)看，手術(shù)室都有其特殊性，增強(qiáng)了護(hù)生在這里實(shí)習(xí)的必要性。尤為重要的是實(shí)習(xí)安排和帶教方法與別的科室大相徑庭，況且這一教學(xué)過(guò)程可以在短時(shí)間內(nèi)使護(hù)生基本了解手術(shù)室工作環(huán)境和熟悉工作程序，能夠?yàn)樗麄冊(cè)诮窈蟮膶W(xué)習(xí)和工作中打下實(shí)踐基礎(chǔ)。現(xiàn)將帶教手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下：

一、臨床資料

對(duì)象：選擇接收的本?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)生50名，女48名，男2名;平均年齡：23歲;科室：手術(shù)室;時(shí)間：2013年7月～2014年7月;每年分為10～12批，每批帶教4～5人，實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。

二、帶教時(shí)間安排（見(jiàn)文末附表）

（一）介紹環(huán)境，規(guī)定專人帶護(hù)生

剛剛實(shí)習(xí)的他們對(duì)醫(yī)院存在著陌生、緊張、膽怯的心理，帶教老師應(yīng)抓住學(xué)生認(rèn)識(shí)新鮮事物的興奮感積極指導(dǎo)，反復(fù)向他們介紹科室工作特點(diǎn)、手術(shù)間名稱以及作用，使護(hù)生熟悉手術(shù)室層流與普通手術(shù)間布局結(jié)構(gòu)的區(qū)別，尤其是無(wú)菌物品和污染品的分配放置。這樣，他們心中有了清晰認(rèn)識(shí)，便于實(shí)習(xí)。

（二）聽(tīng)課學(xué)習(xí)，老師邊講邊示范

講課內(nèi)容如：洗手，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套，認(rèn)識(shí)器械使用及保養(yǎng)打包消毒法等。這些操作雖簡(jiǎn)單但是是保證手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，能夠使病人在健康安全的環(huán)境下消除疾病。所以護(hù)生聽(tīng)課顯得尤為重要，應(yīng)做筆記加強(qiáng)記憶，與帶教老師多交流，便于理解。

（三）開(kāi)始巡回工作，習(xí)慣成自然

從二、三周開(kāi)始，護(hù)生跟隨帶教老師巡回工作。在此期間老師應(yīng)面面俱到，不遺漏任何一個(gè)細(xì)節(jié)。針對(duì)護(hù)生剛開(kāi)始了解工作，老師講解時(shí)語(yǔ)速要慢，可重復(fù)講幾次，幫助護(hù)生理解和記憶。同時(shí)，護(hù)生也要每天牢記所學(xué)所得，使講解能為自己所用，養(yǎng)成工作習(xí)慣，保證工作不出錯(cuò)，為病人負(fù)責(zé)。

（四）學(xué)習(xí)內(nèi)容要全面，護(hù)生共實(shí)習(xí)四周

在帶教中，一些手術(shù)的基本操作成為護(hù)生的必修課，如各種無(wú)菌技術(shù)操作、常用器械的辨認(rèn)、保養(yǎng)和各種敷料的制作等。其實(shí)手術(shù)室的工作制度、工作流程、各班職責(zé)，也是重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。因?yàn)槭中g(shù)室工作性質(zhì)特殊，是醫(yī)院的心臟。所以護(hù)生不僅要掌握手術(shù)操作也要牢記規(guī)定，只有這樣才能處處體現(xiàn)職業(yè)責(zé)任，一絲不茍。

三、選擇合適的帶教老師

老師是護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分。因此，根據(jù)護(hù)生心理特點(diǎn)選擇合適的帶教老師是關(guān)鍵。手術(shù)室不僅是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診療、搶救的場(chǎng)所，也是培養(yǎng)新一代優(yōu)秀護(hù)士的重要科室。這就表明 ，只有具備良好的職業(yè)道德、熟練的技能和廣泛的知識(shí)，才能教好學(xué)生，成為他們的榜樣。為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀護(hù)理人員，我院一般采用一對(duì)一的帶教。要求帶教老師是本科學(xué)歷或中級(jí)職稱以上，有高度的責(zé)任心，有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的專業(yè)技能。同時(shí)老師要有計(jì)劃進(jìn)行帶教，能與學(xué)生平等相處。這樣能注意到學(xué)生的心理變化，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，使他們盡快消除思想顧慮，保持心理平衡，適應(yīng)環(huán)境，熟悉工作，進(jìn)入角色。為了培養(yǎng)護(hù)生的人際交往能力，帶教老師就能獨(dú)立思考問(wèn)題并具備解決問(wèn)題的能力。

四、帶教手法

根據(jù)教學(xué)大綱延伸理論知識(shí)，逐漸加強(qiáng)動(dòng)手操作，聯(lián)系術(shù)中實(shí)際情況，合理安排帶教課程，做到言傳與身教相結(jié)合。首先要從思想上重視帶教工作，教師在教學(xué)中起主導(dǎo)作用，以人為本。要在帶教中保持耐心并熟練操作、工作認(rèn)真，安全帶教。最好通過(guò)一些事例啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)去思考，幫助護(hù)生從思想上認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，發(fā)掘潛力。這樣既提高了護(hù)生的興趣，還能加深感性認(rèn)識(shí)，活化書(shū)本知識(shí)。

（一）嚴(yán)格無(wú)菌操作

由于從術(shù)前準(zhǔn)備開(kāi)始至術(shù)中配合，始終貫穿著嚴(yán)格的“無(wú)菌”及“隔離”，所以它使護(hù)生明確手術(shù)室護(hù)士工作的要求與職責(zé)。帶教老師在術(shù)前講課中應(yīng)做好操作示范，要各項(xiàng)操作嚴(yán)肅、謹(jǐn)慎、恪守規(guī)程、一絲不茍，課后及時(shí)進(jìn)行口頭或書(shū)面考核。在術(shù)中講解時(shí)，訓(xùn)練護(hù)生形成早做準(zhǔn)備的意識(shí)，按程序逐次進(jìn)行操作，使護(hù)生將學(xué)到的知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起。由于手術(shù)室是為病人實(shí)施手術(shù)治療搶救危重病人的科室，所以要求護(hù)生從手術(shù)開(kāi)始直至手術(shù)結(jié)束與帶教老師一起準(zhǔn)備，不能擅自操作。

如某護(hù)生在術(shù)前洗手時(shí)還背誦上臺(tái)操作程序，可一進(jìn)手術(shù)間就忘記了穿衣戴手套，赤手進(jìn)行器械整理，需要老師立即提醒。下臺(tái)后須再次讓護(hù)生復(fù)述臺(tái)上所做的一切，以便護(hù)生在忙亂中理清頭緒，回憶直觀情景、加深記憶，防止洗手后不穿衣、不戴手套的這類差錯(cuò)。

（二）嚴(yán)把查對(duì)清點(diǎn)關(guān)

雖然學(xué)校老師已講過(guò)如何防止差錯(cuò)，但是工作環(huán)境陌生，個(gè)別護(hù)生過(guò)于自信或過(guò)分膽小還是容易發(fā)生差錯(cuò)。如兩位脛腓骨骨折病人，是兩個(gè)病區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，分別編入層流1、2號(hào)手術(shù)間，其中2號(hào)手術(shù)間病人要上洗手間，事后護(hù)生誤將2號(hào)手術(shù)間病人帶入1號(hào)手術(shù)間，帶教老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤，避免了事故。帶教老師沒(méi)有在眾人面前責(zé)怪護(hù)生，而是與其個(gè)別談心、分析差錯(cuò)原因及性質(zhì)后果，以理服人，既給護(hù)生嚴(yán)肅的批評(píng)教育，又予以必要的關(guān)心，信任而不歧視，使他們放下包袱，掌握工作方式，做好工作。

術(shù)前必須做好每項(xiàng)查對(duì)，查病區(qū)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（包括上下肢、左右）、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間等。術(shù)中搶救病人時(shí)，帶教老師執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求護(hù)生做到：一聽(tīng)清、二復(fù)述、三核對(duì)（與帶教老師核對(duì)）、四執(zhí)行。要求藥品空瓶定點(diǎn)放置便于查對(duì)。

（三）精講與泛講相結(jié)合

帶教老師應(yīng)用精講的形式幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，用泛講的形式將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)在一起，使護(hù)生理解它們的關(guān)系。比如，不僅要全面講解各種器械的名稱、性能、用途、使用方法以及保養(yǎng)、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行示范操作，還要將此儀器和其他儀器進(jìn)行對(duì)比講解。某次護(hù)生們認(rèn)為塑料電刀可以高壓消毒，就要打包高壓滅菌。帶教老師發(fā)現(xiàn)后告知他們塑料制品以前只能熏蒸或浸泡后使用，現(xiàn)在隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，用等離子也能滅菌，并詳細(xì)地講授如何使用，實(shí)地操作，讓護(hù)生很快學(xué)會(huì)新的操作技巧，避免差錯(cuò)發(fā)生。

綜上所述，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，既要溫習(xí)學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，還要掌握手術(shù)室的各種無(wú)菌操作技術(shù)以及規(guī)程。護(hù)生將理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái)，實(shí)習(xí)才算收到了效果。帶教調(diào)動(dòng)了護(hù)生積極性，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。只有虛心向帶教老師請(qǐng)教，認(rèn)真遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，才能保證工作不出錯(cuò)，為醫(yī)院樹(shù)立良好的形象。

周

數(shù) 星

期 實(shí)習(xí)內(nèi)容

一 1 上午：由一名本科學(xué)歷的老師向同學(xué)們介紹工作環(huán)境，學(xué)習(xí)規(guī)章制度。

下午：由護(hù)士長(zhǎng)推薦帶教老師（要求老師職稱在中級(jí)以上，富有經(jīng)驗(yàn)）

2 上午：護(hù)生跟隨帶教老師做簡(jiǎn)單巡回護(hù)士工作。

下午：由分管器械的老師講課，認(rèn)識(shí)常用器械，如刀、剪、止血鉗、艾力斯、布巾鉗等。

3 上午：同周二

下午：護(hù)生聽(tīng)敷料室的老師講課，認(rèn)識(shí)衣服包、腹包、骨包，各種單包的打包法。

4 上午：由帶教老師演示洗手護(hù)士工作。

下午：向老師學(xué)習(xí)穿脫無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，穿針引線，制作敷料。

5 上午：跟隨老師做手術(shù)難度稍大的洗手護(hù)士工作。

下午：集體參加手術(shù)間的大掃除和消毒工作。

二 跟隨帶教老師學(xué)做巡回護(hù)士工作。

三 跟隨帶教老師學(xué)做洗手護(hù)士工作，并要求實(shí)際操作，與老師一起倒班。

四 根據(jù)情況讓護(hù)生單獨(dú)做一些小、中洗手，巡回工作，要求有老師指導(dǎo)并監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅，沈陽(yáng)，何仲.護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理教育，2006，（1）.

[2]沈紅五.護(hù)理本科生在雙導(dǎo)師制帶教模式的實(shí)踐[J]護(hù)理學(xué)雜志，2006.（21）.

第4篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

〔關(guān)鍵詞〕手術(shù)室；新護(hù)士；培訓(xùn)方案

手術(shù)室新護(hù)士是指護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后經(jīng)考核選拔新錄用的護(hù)士以及從事非手術(shù)室護(hù)理專業(yè)后轉(zhuǎn)入手術(shù)室工作1~2年內(nèi)的護(hù)士。本院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，在2007年底經(jīng)3家醫(yī)院重組后建立，目前手術(shù)室共計(jì)65名護(hù)士，開(kāi)放約21間手術(shù)間。自醫(yī)院重組至2011年手術(shù)室新入科護(hù)士9名，其中有工作經(jīng)驗(yàn)的占50%，而2012—2013年，新入科護(hù)士17名，有工作經(jīng)驗(yàn)的占20%，我們面臨新入科人多，無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)的多、醫(yī)院手術(shù)室又要進(jìn)行分區(qū)管理人員要分流的問(wèn)題，如何讓其盡快適應(yīng)工作需要，能夠獨(dú)立當(dāng)班成為擺在我們面前的突出問(wèn)題，為了使新護(hù)士能盡快勝任手術(shù)室的工作，我們有下列做法。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2012年9月至2013年8月，護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后經(jīng)考核選拔新錄用的護(hù)士以及從事非手術(shù)室護(hù)理專業(yè)后轉(zhuǎn)入手術(shù)室工作的護(hù)士17名，其中女性12名，男5名，年齡20~26歲。本科3名，大專14名。

1.2方法

1.2.1確定組織架構(gòu)?？剖医⒐芾砑軜?gòu)和業(yè)務(wù)架構(gòu)，管理架構(gòu)由科護(hù)士長(zhǎng)、分管教學(xué)的護(hù)士長(zhǎng)、總帶教和教學(xué)秘書(shū)組成?？谱o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程的管理監(jiān)督和檢查、分管教學(xué)的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)總帶教、專科導(dǎo)師的選拔考核和工作考評(píng)，總帶教負(fù)責(zé)對(duì)專科導(dǎo)師和帶班老師工作考評(píng)，教學(xué)秘書(shū)協(xié)助做好培訓(xùn)過(guò)程中的各項(xiàng)通知、安排、統(tǒng)計(jì)工作。業(yè)務(wù)架構(gòu)由分管帶教的護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、?？平M長(zhǎng)、?？茖?dǎo)師組成，建立科室?guī)Ы绦〗M，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案的制定與落實(shí)，總帶教負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃的安排與實(shí)施，?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體培訓(xùn)和考核內(nèi)容的實(shí)施，專科導(dǎo)師進(jìn)行“一對(duì)一”的師徒制帶教。

1.2.2確定培訓(xùn)目標(biāo)。第1年基本掌握手術(shù)室護(hù)理內(nèi)涵、掌握手術(shù)室工作流程、掌握各?？?~2級(jí)手術(shù)的洗手配合，熟悉其巡回配合，能夠獨(dú)立當(dāng)班參加手術(shù)室值班。第2年能夠掌握手術(shù)室圍手術(shù)期的護(hù)理內(nèi)涵、具備手術(shù)室常見(jiàn)應(yīng)急狀況的處理能力、掌握各專科常規(guī)2~3級(jí)手術(shù)的洗手及巡回配合，能夠通過(guò)護(hù)理部的N1級(jí)護(hù)士準(zhǔn)出考核，為進(jìn)入準(zhǔn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)階段做好準(zhǔn)備。

1.2.3培訓(xùn)內(nèi)容。涵蓋了專業(yè)理論、專業(yè)技能、人文素養(yǎng)三方面。其中專業(yè)理論包括手術(shù)室的崗位職責(zé)、制度、流程、常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案；外科相關(guān)?？评碚撝R(shí)，手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)、手術(shù)室基礎(chǔ)理論和專科理論知識(shí)；手術(shù)室感染的預(yù)防控制、潔凈手術(shù)室的日常維護(hù)；常見(jiàn)手術(shù)麻醉配合及麻醉并發(fā)癥的配合要點(diǎn)；手術(shù)室職業(yè)安全的概念與防護(hù)原則；實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)。專業(yè)技能包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作、儀器設(shè)備使用、1~3級(jí)手術(shù)配合護(hù)理、文件書(shū)寫(xiě)、信息系統(tǒng)操作、單病種急診手術(shù)處理、讀書(shū)報(bào)告書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容。而人文素養(yǎng)是由入科后第1周，由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教進(jìn)行單獨(dú)理論授課并簽訂遵守手術(shù)室職業(yè)操守的協(xié)議，每個(gè)月參加科內(nèi)集中式授課及討論，學(xué)習(xí)指定閱讀書(shū)籍如《職業(yè)精神》《細(xì)節(jié)決定成敗》《醫(yī)院文化指南》《護(hù)理政策法規(guī)指南》《護(hù)士條例》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等。

1.2.4培訓(xùn)方法

（1）集中培訓(xùn)。采取的主要形式有晨課，每天交班前半小時(shí)由總帶教或?qū)？平M長(zhǎng)進(jìn)行當(dāng)日手術(shù)的每日1問(wèn)以及理論或技能的授課培訓(xùn)；情境模擬培訓(xùn)，主要運(yùn)用于應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，由新護(hù)士參與角色扮演來(lái)提高知識(shí)的掌握度和實(shí)際運(yùn)用能力；為提高學(xué)習(xí)興趣活躍氛圍采取競(jìng)技比賽和辯論交流的形式，提高其心理抗壓能力、評(píng)判性思維的能力。定期回顧考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果、及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃的手段，我們采取的是每周培訓(xùn)的內(nèi)容每周考核完畢，以少量多次、及時(shí)反復(fù)練習(xí)來(lái)達(dá)到掌握的目的。同時(shí)參與全科的其他培訓(xùn)，例如護(hù)理查房、安全教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。

（2）“一對(duì)一”師徒制帶教。原有的總帶教負(fù)責(zé)、帶班老師帶教模式，總帶教要全面負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新護(hù)士的帶教，而人員的培訓(xùn)要求、目標(biāo)、內(nèi)容、方法均不一樣，總帶教精力有效、常出現(xiàn)顧此失彼，學(xué)生滿意度不高，帶教效果差、帶班老師不滿意的現(xiàn)象。而帶班老師帶教不固定、隨意性大、沒(méi)有連續(xù)性、帶教內(nèi)容隨機(jī)不系統(tǒng)。自科內(nèi)有了經(jīng)選拔的多名帶教專科導(dǎo)師，采用“一對(duì)一”帶教的模式，立即擺脫了這種現(xiàn)象。采用“一對(duì)一”師徒制帶教，科內(nèi)帶教小組的專科導(dǎo)師與入科新護(hù)士進(jìn)行雙向盲選，選定后由老師負(fù)責(zé)學(xué)生的整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中的示范操作、帶班指導(dǎo)、談心溝通、筆記批閱、工作質(zhì)量的檢查，學(xué)生的各種考核結(jié)果與帶教老師的年終考核相關(guān)。

（3）晚自習(xí)。鑒于應(yīng)急能力培訓(xùn)模擬的多，實(shí)戰(zhàn)少，自學(xué)內(nèi)容無(wú)時(shí)間完成，參考住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的模式，每周進(jìn)行2次的晚自習(xí)至20:30結(jié)束，在晚自習(xí)期間跟班，學(xué)習(xí)值班期間應(yīng)急情況的處理、也可書(shū)寫(xiě)筆記、閱讀指定專業(yè)書(shū)籍、觀看手術(shù)配合視頻，以全面快速的掌握手術(shù)室知識(shí)技能，直至進(jìn)入手術(shù)室值班。

（4）各?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)。第1年每個(gè)專科輪轉(zhuǎn)1~2個(gè)月要求掌握各科基本?？谱o(hù)理操作，掌握各?？?~2級(jí)手術(shù)的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各?？瞥Ｒ?jiàn)急診手術(shù)洗手配合。每個(gè)專科輪轉(zhuǎn)結(jié)束進(jìn)行理論和操作的出科考核，未通過(guò)考核者繼續(xù)在其專科輪轉(zhuǎn)直至考核通過(guò)。第2年每個(gè)專科輪轉(zhuǎn)2個(gè)月要求掌握各?？谱o(hù)理操作和專科儀器設(shè)備的使用，掌握各?？?~3級(jí)手術(shù)洗手、巡回配合，掌握各?？聘黝惣痹\手術(shù)洗手配合，同樣進(jìn)行出科考核，而未通過(guò)者影響其輪轉(zhuǎn)的周期繼而無(wú)法參加護(hù)理部的N1級(jí)護(hù)士準(zhǔn)出考核。

（5）實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)反饋。對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)反饋，制定帶教老師的評(píng)價(jià)反饋表，從其帶教態(tài)度、帶教能力、帶教結(jié)果，學(xué)生反饋幾個(gè)方面評(píng)價(jià)，作為帶教老師考評(píng)和調(diào)整的依據(jù)；對(duì)帶教新護(hù)士的評(píng)價(jià)反饋：實(shí)時(shí)搜集分析新護(hù)士工作中的問(wèn)題，采用品管圈活動(dòng)，及時(shí)解決問(wèn)題，改善培訓(xùn)效果；對(duì)培訓(xùn)方案實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題反饋，如家長(zhǎng)制管理方式，接受度低、逆反心理，培訓(xùn)效果達(dá)不到預(yù)期值，學(xué)習(xí)態(tài)度、能力差異大、進(jìn)度不一，培訓(xùn)方案在實(shí)際操作中有無(wú)法落實(shí)的現(xiàn)象等均是在實(shí)施過(guò)程中實(shí)時(shí)反饋所發(fā)現(xiàn)的，及時(shí)采取改變家長(zhǎng)制管理方式，尋找剛?cè)岵?jì)的平衡點(diǎn)，有獎(jiǎng)有罰，取得信任，增加接受度；又根據(jù)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力因人施教，避免模式化；重新調(diào)整培訓(xùn)方案，提高方案實(shí)施過(guò)程中的實(shí)際可操作性。實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)反饋起到了很好的作用。

1.3考核與準(zhǔn)出

分管教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、?？平M長(zhǎng)成立科考評(píng)小組，手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)及?？浦R(shí)由總帶教每周進(jìn)行考核，《“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)》基礎(chǔ)理論和護(hù)理操作、手術(shù)室一般?？谱o(hù)理操作由科內(nèi)操作組每月考核，?？谱o(hù)理操作或手術(shù)配合在各?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束由?？平M長(zhǎng)和總帶教進(jìn)行考核，綜合?？浦R(shí)每半年1次由分管教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，科內(nèi)其他統(tǒng)一培訓(xùn)考核、急救技能每季由總帶教、分管教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。新護(hù)士工作滿一年由科考評(píng)小組，進(jìn)行理論、操作、人文素養(yǎng)綜合考評(píng)，符合要求進(jìn)入第2年的培訓(xùn)。滿兩年各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，獨(dú)立當(dāng)班進(jìn)入手術(shù)室值班，本人申請(qǐng)，由科考評(píng)小組和護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)出考核。

2效果

2.1獨(dú)立當(dāng)班、進(jìn)入值班時(shí)間縮短

統(tǒng)計(jì)了自2008年醫(yī)院重組至2011年手術(shù)室共新入科護(hù)士9人，平均獨(dú)立當(dāng)班、進(jìn)入值班時(shí)間為16個(gè)月。2012年至2013年新入科護(hù)士17人，平均獨(dú)立當(dāng)班、進(jìn)入值班時(shí)間為12個(gè)月，明顯縮短了獨(dú)立當(dāng)班、進(jìn)入值班的時(shí)間。

2.2實(shí)際工作能力的提高

通過(guò)2012年到2013年醫(yī)師滿意度的調(diào)查及同行評(píng)價(jià)，醫(yī)師的滿意度從95%上升到98%，同行評(píng)價(jià)的優(yōu)秀等次從人數(shù)的70%上升90%。結(jié)合科室的人力現(xiàn)狀，2~3年的優(yōu)秀護(hù)士能夠參與到一些重大手術(shù)的配合，例如肺移植手術(shù)、心臟手術(shù)等。

2.3教學(xué)相長(zhǎng)

?？茖?dǎo)師在帶教過(guò)程中必須不斷學(xué)習(xí)拓展專業(yè)知識(shí)，才能鞏固其各項(xiàng)技術(shù)，具有指導(dǎo)考核新護(hù)士的能力，這些壓力提高了?？茖?dǎo)師工作責(zé)任感和學(xué)習(xí)積極性，而授課的準(zhǔn)備和實(shí)施過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高了授課技巧以及制作輔助教學(xué)工具的能力，例如PPT的制作，授課模具等。

3討論

第5篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院手術(shù)室 河北省邢臺(tái)市 054000

【摘　要】目的：研究互動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室臨床帶教中的效果。方法：2014 年4 月我院在手術(shù)室臨床帶教工作中引入互動(dòng)教學(xué)法，選取2013 年4 月-2014 年3 月與2014 年4 月-2015 年3 月為對(duì)照階段與觀察階段，通過(guò)比較兩階段的帶教效果，評(píng)價(jià)互動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室臨床帶教中的可行性。結(jié)果：觀察階段的考核分?jǐn)?shù)與總合格率分別為（90.24±3.57）分、94.29%，均顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（t=18.37，X2=8.63；P 均＜ 0.05）。結(jié)論：互動(dòng)教學(xué)法有利于提高手術(shù)室臨床帶教效果，使護(hù)生更熟練掌握有關(guān)知識(shí)技能與實(shí)踐技巧，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞 互動(dòng)教學(xué)法；手術(shù)室；臨床帶教

臨床帶教工作是帶教老師與護(hù)生展開(kāi)良好互動(dòng)的過(guò)程，帶教效果受到雙方影響。

傳統(tǒng)的帶教模式中護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，經(jīng)過(guò)帶教后并不具備良好的實(shí)踐能力，這一問(wèn)題亟需得到解決。我院于2014 年4 月引入互動(dòng)教學(xué)法，通過(guò)對(duì)比應(yīng)用前后的帶教效果，為手術(shù)室臨床帶教工作提供參考。

具體內(nèi)容整理無(wú)誤后匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013 年4 月-2014 年3 月作為對(duì)照階段，選取這一期間于我院實(shí)習(xí)的手術(shù)室護(hù)生35 例，其中男性3 名，女性32 名，年齡為18-25 歲，平均年齡（21.39±1.43）歲，學(xué)歷：本科及以上9 例，大專20 例，中專6 例。另選取2014 年4 月-2015 年3 月為觀察階段，抽取我院的手術(shù)室臨床帶教護(hù)生35 例，包括男性4 名，女性31 名，護(hù)生年齡19-25 歲，平均年齡（22.07±1.23）歲，學(xué)歷：本科及以上8 例，大專18 例，中專9 例。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），二者可進(jìn)行觀察比較。

1.2 方法

對(duì)照階段護(hù)生采取常規(guī)帶教方式，即護(hù)生到達(dá)科室后，護(hù)士長(zhǎng)指派當(dāng)值護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)手術(shù)室與醫(yī)院患者加以熟悉，并將護(hù)生劃分給帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師一對(duì)一帶教，每周通過(guò)2-3 次講座與臨床實(shí)踐進(jìn)行帶教。

觀察階段則按照互動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行手術(shù)室臨床帶教。（1）入院第一天，帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)生了解手術(shù)室環(huán)境，可指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行常見(jiàn)的基本技能操作演示[1]；在護(hù)生到達(dá)科室后由帶教組長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品定位以及各類物品的適用手術(shù)進(jìn)行說(shuō)明與講解。（2）第一周：隨后根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排相關(guān)講座，包括無(wú)菌盤(pán)鋪放放放、各類敷料的名稱與正確使用方法、無(wú)菌器械臺(tái)的正確整理方法等，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)以上操作反復(fù)練習(xí)直至均合格。（3）第二周：護(hù)生自主選擇帶教老師，并跟隨其共工作，逐步融入到手術(shù)室工作氛圍當(dāng)中。（4）第三周至第七周，護(hù)生結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)進(jìn)度完成剩余的教學(xué)計(jì)劃，包括完成科室常見(jiàn)手術(shù)的洗手配合與巡回，獨(dú)立進(jìn)行術(shù)前訪視與術(shù)后病患意見(jiàn)的收集，在帶教老師觀察下獨(dú)立完成特殊的擺放等，這一階段可每周組織一次教學(xué)查房，幫助培養(yǎng)護(hù)生形成獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，并要求護(hù)生做好學(xué)習(xí)記錄，包括所參與手術(shù)的類型、巡回工作內(nèi)容以及工作體會(huì)等，每次手術(shù)室配合完畢后將學(xué)習(xí)記錄交給帶教老師批閱，對(duì)其中的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)予以褒獎(jiǎng)，并指出不足，鼓勵(lì)護(hù)生加以改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后，由多名權(quán)威醫(yī)師出具有關(guān)知識(shí)考核試卷（執(zhí)行百分制），采取筆試形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核；同時(shí)帶教老師可通過(guò)病例分析的方式，考核學(xué)生的實(shí)踐技能掌握水平，實(shí)踐技能考核滿分100 分?？己私Y(jié)束后按照1:1 對(duì)兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行加權(quán)，分?jǐn)?shù)>80 分為優(yōu)秀，60-80 分為良好，<60分為不合格[2]?？偤细衤?優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用spss17.0 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察階段護(hù)生的總合格率以及考核所得分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照階段，兩階段的考核結(jié)果比較差異顯著（P<0.05），如表1 所示。

3 討論

科學(xué)、合理的手術(shù)室臨床帶教工作，是確保護(hù)生經(jīng)帶教后的自身素質(zhì)滿足臨床實(shí)踐需求的有效途徑。本研究對(duì)兩階段的手術(shù)室臨床帶教效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察階段護(hù)生的知識(shí)考核得分與考核合格率均顯著高于對(duì)照階段。該結(jié)果與彭麗娟等[3]的研究結(jié)論相一致，證實(shí)互動(dòng)教學(xué)法有利于提高手術(shù)室臨床帶教效果，使護(hù)生更熟練地掌握有關(guān)操作技能?；?dòng)教學(xué)法使帶教老師功能發(fā)生了變化，從單純傳播知識(shí)變?yōu)榱硕酱僮o(hù)生展開(kāi)學(xué)習(xí)，在幫助護(hù)生更好發(fā)揮學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的同時(shí)也有利于帶教老師工作責(zé)任心的提高。而護(hù)生做好工作筆記，能夠幫助護(hù)生對(duì)當(dāng)天的手術(shù)過(guò)程以及巡回操作內(nèi)容等進(jìn)行回顧，進(jìn)一步鞏固知識(shí)，將筆記交給帶教老師批閱也能夠幫助護(hù)生及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身錯(cuò)誤，也利于帶教老師更好掌握護(hù)生對(duì)于工作內(nèi)容的熟悉情況，從而能夠?yàn)樽o(hù)生提供相關(guān)意見(jiàn)，更好促進(jìn)手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的提升。另外，帶教老師也應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化對(duì)新知識(shí)、新理論的學(xué)習(xí)，使自身的綜合素質(zhì)更好滿足手術(shù)室?guī)Ы桃?，確保互動(dòng)教學(xué)法得到良好運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳武英, 竇紅梅, 邱亞瑋等. 多元教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(1):79-81.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

iPad各種創(chuàng)新應(yīng)用程序推動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)變革

平板電腦iPad具有畫(huà)面清晰,操作簡(jiǎn)便,攜帶方便的顯著特點(diǎn),在日本開(kāi)始被用于手術(shù)、患者病情說(shuō)明、家庭醫(yī)療等各種醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng),包括醫(yī)療圖像瀏覽和檢索等與其相配的醫(yī)療應(yīng)用程序也陸續(xù)出現(xiàn)。iPad作為提高醫(yī)療工作者效率,提供更好醫(yī)療服務(wù)的特殊工具,已引起醫(yī)療界越來(lái)越多的關(guān)注。

“嘗試使用iPad后的感覺(jué)是與信息的距離縮短。沒(méi)有感覺(jué)到等待,就能在瞬間輕松獲取你想要的信息?！?這是神戶大學(xué)醫(yī)院消化內(nèi)科特命講師真木杉本醫(yī)生對(duì)iPad的感言。

iPad既不是智能手機(jī)也不是筆記本電腦,它是一種新的平板電子終端。具備電腦一樣的大顯示屏,兼?zhèn)涫謾C(jī)一樣的攜帶便利性。iPad的詳細(xì)參數(shù)參考表一。

iPad精致的影像支持手術(shù)和讀片工作

色彩鮮艷、精致的影像畫(huà)面,是iPad最具特色的地方?，F(xiàn)在,已經(jīng)有醫(yī)院將iPad應(yīng)用到手術(shù)室,閱讀3D(三維)醫(yī)療影像來(lái)確認(rèn)術(shù)野,在遠(yuǎn)程診斷中專業(yè)醫(yī)生使用iPad讀片的案例也不斷出現(xiàn)。如果這些成功應(yīng)用iPad基于更多信息基礎(chǔ)上的醫(yī)療服務(wù)更多一些,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不是能更快的提高嗎?

神戶大醫(yī)院在外科手術(shù)中,成功運(yùn)用了iPad(見(jiàn)下圖)進(jìn)行導(dǎo)航。在iPad里反映了從患者CT影像構(gòu)建的3D圖像。醫(yī)院主導(dǎo)使用iPad進(jìn)行手術(shù)的杉本醫(yī)生說(shuō)到:“通過(guò)這種立體的圖像可以把握血管及器官的相對(duì)位置?！斑€有多深就可切除腫瘤,再切多少厘米就會(huì)到達(dá)血管等信息,在手邊的畫(huà)面上都可以再次得到復(fù)核?！?/p>

外科手術(shù)時(shí)需要在仰臥患者的腹部做切口,因此形成俯瞰患者的腹部的姿勢(shì)。手術(shù)過(guò)程中,觀看側(cè)面和背部相對(duì)困難。此時(shí),點(diǎn)擊放置在手邊的iPad,通過(guò)旋轉(zhuǎn)CT影像的3D圖像,就可以查看到有關(guān)器官和血管側(cè)面和背面。

影像構(gòu)建使用的是能夠閱覽和編輯醫(yī)療影像的OsiriX軟件。這是蘋(píng)果電腦(MAC OS)系統(tǒng)下開(kāi)發(fā)的開(kāi)源軟件,可免費(fèi)使用(iPhone/iPad版本的收費(fèi))。OsiriX基于CT或MRI的影像構(gòu)建3D圖像,它還具備測(cè)量腫瘤面積和距離等功能。使用3D眼鏡還能夠構(gòu)建立體可視3D圖像。

杉本醫(yī)生稱贊道:“2D(二維)圖像上添加3D信息,并將此重要信息放置手邊進(jìn)行精確手術(shù)是iPad的魅力所在。診斷方面已經(jīng)通過(guò)2D確定,但進(jìn)行外科手術(shù),器官和血管的立體型的相對(duì)位置信息非常重要。OsiriX無(wú)需投入高額費(fèi)用,即可得到并構(gòu)建出此類重要信息,實(shí)為外科手術(shù)的得力工具?！?/p>

杉本醫(yī)生以前還在蘋(píng)果電腦、蘋(píng)果手機(jī)等裝置上使用OsiriX軟件。他評(píng)價(jià)道:“iPad攜帶方便,畫(huà)面的大小剛好合適,手術(shù)時(shí)放置手邊,不脫離視線即可確認(rèn)畫(huà)面”。

表二是iPad在醫(yī)療領(lǐng)域的主要應(yīng)用程序情況介紹(以人民幣計(jì)算):

另外,iPad是包裹在無(wú)菌塑料袋里帶進(jìn)手術(shù)室的。iPad沒(méi)有鍵盤(pán),沒(méi)有表面的凹凸部位。與通常的電腦和PHS信息終端相比,減少了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)在內(nèi)視鏡手術(shù)中也在逐步使用iPad輔助導(dǎo)航。從胃/大腸的內(nèi)側(cè)到胰臟、膽管等的位置、血管的運(yùn)行等通過(guò)3D影像確認(rèn)。并且在手術(shù)前討論,術(shù)前模擬方面也可以使用iPad進(jìn)行說(shuō)明。

運(yùn)用iPad確認(rèn)治愈狀況及提高患者理解度

習(xí)志野臺(tái)醫(yī)院整形外科、內(nèi)科的康復(fù)室也于2010年8月開(kāi)始使用iPad平板電腦。醫(yī)務(wù)人員參照X光線影像,確認(rèn)骨折部位的治愈狀況,進(jìn)行康復(fù)治療(見(jiàn)上圖)。不管走到哪里,通過(guò)手中的iPad即刻能夠點(diǎn)擊調(diào)出每位患者的影像治療對(duì)照做出恰當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)治療。

同年9月,櫻花綜合醫(yī)院也開(kāi)始使用iPad對(duì)住院患者進(jìn)行病狀的經(jīng)過(guò)說(shuō)明。醫(yī)生和護(hù)士在病床前使用iPad展示CT和MRI影像,進(jìn)行病狀和手術(shù)后的經(jīng)過(guò)說(shuō)明。CT和MRI等數(shù)十張影像可以連續(xù)閱覽(見(jiàn)下圖)。未使用iPad之前只能夠在診室的房間里對(duì)著電腦向患者和家屬進(jìn)行說(shuō)明,對(duì)于住院患者也只能夠進(jìn)行以口頭為主的說(shuō)明。通過(guò)使用iPad做出形象詳細(xì)的病情說(shuō)明,患者對(duì)于自身的病癥的理解度大大提高,也加大了患者對(duì)治療的積極參與意向。

隨時(shí)隨地使用iPad促進(jìn)自主學(xué)習(xí)

iPad還將徹底改變醫(yī)學(xué)教育。使用iPad可在任何時(shí)間、任何地點(diǎn),查閱文件和準(zhǔn)則,支持醫(yī)學(xué)院學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生自學(xué)成才。并且,立體的精致的2D和3D畫(huà)像的組合影像顯示,一些以《3D人體學(xué)》為研究目標(biāo)的學(xué)者也得以出現(xiàn)。

青森縣睦綜合醫(yī)院為今年入院學(xué)習(xí)的八名實(shí)習(xí)醫(yī)生配備了iPad,構(gòu)建了在院內(nèi)的任何地方都能快速讀取培訓(xùn)會(huì)的資料、治療手冊(cè)、藥劑的附件文檔等信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。該院院長(zhǎng)說(shuō):“至今,一直都是紙張資料為主,實(shí)習(xí)醫(yī)生查找相關(guān)信息耗費(fèi)太多時(shí)間。如果能夠縮短這些信息檢索時(shí)間,那么,與患者和其他醫(yī)生的交往時(shí)間也將增多,這是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生成長(zhǎng)的一大促進(jìn)?！?/p>

第7篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。

第8篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

經(jīng)過(guò)了十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開(kāi)始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識(shí)，但卻是初入社會(huì)的我們不可缺的經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我在市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)成果的總結(jié)如下：

1、通過(guò)了醫(yī)院對(duì)我們實(shí)習(xí)生第一次的考試，邁進(jìn)了實(shí)習(xí)生涯中的第一個(gè)科室——呼吸內(nèi)科。初到科室，什么都不懂，后來(lái)漸漸的從第一次給病人肺部聽(tīng)診、第一次開(kāi)化驗(yàn)單、第一次開(kāi)藥，漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境，熟悉了工作情況，開(kāi)始看書(shū)掌握一般常用的藥品、藥量，重點(diǎn)針對(duì)現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。由于天氣季節(jié)的原因，現(xiàn)在住院的病人很多，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地觀察病人病情變化。每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動(dòng)的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽(tīng)老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛?cè)ズ粑鼉?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

2、實(shí)習(xí)了一個(gè)月之后，想到老師對(duì)我工作的認(rèn)可，讓我?guī)е┰S自信到了第二個(gè)實(shí)習(xí)科室——神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于開(kāi)化驗(yàn)單熟練和看頭顱CT和頭顱核磁的困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態(tài)，接觸新的知識(shí)，開(kāi)始的時(shí)候什么也看不懂，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)將近兩周的時(shí)候，通過(guò)老師對(duì)我耐心的教導(dǎo)和自己的努力，能看出簡(jiǎn)單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科要注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗塞，從CT或MRI可以加以鑒別。每天查房后，開(kāi)處方、開(kāi)化驗(yàn)單成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，我一邊看書(shū)一邊拿片子對(duì)照著看，進(jìn)而達(dá)到課本與實(shí)踐相結(jié)合的效果，對(duì)我的學(xué)習(xí)更加的有幫助，當(dāng)人們需要你的時(shí)候，就要迅速的到達(dá)他們身邊，給他們一個(gè)安心的微笑！

3、接下來(lái)的三個(gè)月我在內(nèi)分泌、消化內(nèi)科、心臟內(nèi)科進(jìn)行我的實(shí)習(xí)生涯。在內(nèi)分泌時(shí)，我看到很多糖尿病的病人，因?yàn)槭堑谝淮紊罱佑|糖尿病，還有很多不懂的地方，每天為所有糖尿病的病人測(cè)空腹、餐后兩小時(shí)的血糖，通過(guò)血糖的情況為病人們調(diào)解胰島素的劑量，每次主任大查房，總是很認(rèn)真的為我們講解知識(shí)，還有一些其他疾病的處理，在內(nèi)分泌科的一個(gè)月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并發(fā)癥，所以我常和病人聊天，讓他們多注意自己的飲食、運(yùn)動(dòng)，減少糖尿病的并發(fā)癥。到了消化內(nèi)科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。也學(xué)會(huì)了根據(jù)病情都應(yīng)用什么藥。老師還交我一些常見(jiàn)病應(yīng)用簡(jiǎn)單的藥就能治愈。

4、心內(nèi)科使我實(shí)內(nèi)科的最后一個(gè)科室，回想在心內(nèi)的一個(gè)月，最讓我開(kāi)心的事,是能夠理論聯(lián)系實(shí)際,用聽(tīng)診器聽(tīng)了很多奇奇怪怪的心音,如房顫和早搏,看了正常和異常的心電圖,也參加很多次重病號(hào)的搶救，親身體會(huì)到那種在生與死邊緣的選擇和搶救時(shí)緊張的氣氛。在心內(nèi)科應(yīng)注意病人，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。學(xué)會(huì)了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

六個(gè)月的內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。聽(tīng)以前的實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)外科是特別的累，帶著好奇我來(lái)到了普外，剛來(lái)到普外對(duì)什么都特別的新鮮，我又從零開(kāi)始了新的學(xué)習(xí)，對(duì)于普外一些規(guī)矩我還不是很懂，經(jīng)過(guò)了一周的的非常適應(yīng)，我逐漸從了解到熟練。每天查房后，就要開(kāi)始開(kāi)化驗(yàn)單，換藥、每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。說(shuō)實(shí)話，很累，但是想到家人對(duì)我從事這方面的支持，老師對(duì)我的用心，身體的累，微不足到，對(duì)于進(jìn)手術(shù)室我還是第一次，因?yàn)獒t(yī)院管理的特別嚴(yán)格，所以能進(jìn)手術(shù)室是我的愿望，我也會(huì)抓住機(jī)會(huì)跟老師學(xué)知識(shí)，如果不能上手術(shù)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，例如，闌尾切除術(shù)，甲狀腺切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，脾切除術(shù)等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是讓我感到新鮮，更加用心的記。在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了很多，值過(guò)多次夜班?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。在骨科住院的人都很雜，這時(shí)候不僅要有技術(shù)上，更要有超強(qiáng)的人際交往。在這短短30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大痛苦，莫過(guò)于身體上勞累，在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見(jiàn)。在骨科的老師是所有帶我的老師中病號(hào)最多的一位，也是位特別出色、很有名氣的外科醫(yī)生，所以找他看病的特別的多，自然做手術(shù)的機(jī)會(huì)也特別的多。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，在骨科看片子是不能少的，對(duì)于看片子基本已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的縫合，對(duì)于縫合做的不是特別的好，我還需就一步努力，爭(zhēng)取把縫合練的更好。婦產(chǎn)科是我最想去的科室，終于我來(lái)到了婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，在這里我能感受到新生命降臨時(shí)的那種喜悅的心情。對(duì)于新入院的病號(hào)我都要去詢問(wèn)產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進(jìn)行宣教，每次和老師去手術(shù)室，我都特別的興奮，看到孩子和母親順利的出手術(shù)室，雖然不是我做手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感，在婦科實(shí)習(xí)的日子，更明白母親的偉大！

來(lái)到兒科病房見(jiàn)習(xí)，難免要和小朋友打交道。平心而論，相較于成年人來(lái)說(shuō)，與小朋友們相處會(huì)更加的容易一些，給他們進(jìn)行一些必要的檢查項(xiàng)目的時(shí)候，他們也會(huì)更加的配合。例如今天見(jiàn)到的一個(gè)EB病毒感染的小女孩，當(dāng)老師提出摸一摸她的肝臟和脾臟是否如書(shū)上描述的那樣腫大的時(shí)候，她很配合的就把衣服撩起來(lái)給我們摸。小孩子們真的是很單純，也讓我們更加希望他們能遠(yuǎn)離病痛的折磨。對(duì)于我們這些臨床經(jīng)驗(yàn)并不豐富的小醫(yī)學(xué)生而言，在兒科病房看到一些患有疾患的孩子，總會(huì)觸動(dòng)我們同情心，覺(jué)得他們真的是很可憐。對(duì)于剛剛降臨人世不久的他們，沒(méi)有任何理由要承受這樣子的磨難。本次遇到的過(guò)敏性紫癜的小朋友的臨床表現(xiàn)有很多相似的地方，這些共性也在教科書(shū)里面被多次強(qiáng)調(diào)過(guò)。首先是這些小朋友的首發(fā)癥狀多數(shù)都是雙側(cè)下肢或臀部反復(fù)出現(xiàn)的皮膚紫癜，有些可高出皮面（今僅見(jiàn)一例），壓之不退色。因此，對(duì)于有這些特征性皮疹的學(xué)齡前或?qū)W齡早期的兒童，我們就應(yīng)該就可以初步判斷該病的可能。特征性的皮疹是過(guò)敏性紫癜的首發(fā)癥狀，但是以小血管炎為病理特征的疾病往往并不局限于皮膚，所以過(guò)敏性紫癜可以根據(jù)受累的部位分為五型：皮膚型、消化道型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。這五種類型分別提示病變的部位和過(guò)敏性紫癜的累計(jì)范圍。累計(jì)腎臟型的過(guò)敏性紫癜預(yù)后較差，它的臨床表現(xiàn)是血尿、尿蛋白或者尿管型。累計(jì)消化道可出現(xiàn)腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腸梗死，是過(guò)敏性紫癜致死的最主要因素?？梢?jiàn)在發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏性紫癜征兆后，應(yīng)及時(shí)預(yù)防腎病和消化道疾病的發(fā)生，使患者得到良好的預(yù)后。過(guò)敏性紫癜的診斷并不困難，以特征性的皮疹為首要依據(jù)，加以血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)，以及生化、血培養(yǎng)和自身抗體檢查的佐證就足夠了。鑒別診斷應(yīng)包括ITP、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性疾病等。

第9篇：手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)筆記范文

【關(guān)鍵詞】口腔；護(hù)理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)

為了全面實(shí)現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標(biāo)，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護(hù)理安全、逐漸的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程、重視持續(xù)改進(jìn)一種管理理念，口腔?？谱o(hù)理的質(zhì)量考核準(zhǔn)則應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔專科醫(yī)院的“大門(mén)診小病房”特點(diǎn)，我院口腔護(hù)理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。

1重建護(hù)理部門(mén)的質(zhì)量管理

護(hù)理部門(mén)需要設(shè)立專職護(hù)理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對(duì)病房及門(mén)診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。同時(shí)，門(mén)診部及病房應(yīng)落實(shí)到個(gè)人，如護(hù)士長(zhǎng)、各科室的護(hù)理骨干等負(fù)責(zé)落實(shí)到具體的工作。

2嚴(yán)格要求護(hù)理管理

不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點(diǎn)護(hù)理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善口腔護(hù)理的制度。落實(shí)護(hù)理部門(mén)人員的職責(zé)，如護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)及整個(gè)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護(hù)理部門(mén)的管理制度，主要包括藥品的管理、門(mén)診護(hù)理、住院部管理、搶救護(hù)理、護(hù)理員的專業(yè)培訓(xùn)、整體護(hù)理等一系列專業(yè)護(hù)理制度。

3對(duì)不同級(jí)別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃

對(duì)于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時(shí)間，在入院期間，要經(jīng)過(guò)不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門(mén)診部及急診均1年。在?？七^(guò)程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護(hù)理部對(duì)具體的培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施全面負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對(duì)其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對(duì)于合同期護(hù)士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時(shí)間，護(hù)理部門(mén)要對(duì)所有科室的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個(gè)?？瓶谇会t(yī)院的消毒滅菌過(guò)程。針對(duì)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生，制定針對(duì)性的培訓(xùn)。

4提高管理員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護(hù)理的專科標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到與國(guó)際接軌的目標(biāo)，因此對(duì)管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計(jì)算機(jī)水平、學(xué)歷教育、口腔專業(yè)水平、外語(yǔ)交流水平、護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍整體水平的提高，合理分配護(hù)理人員資源，根據(jù)需要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行調(diào)整[2]。

5加強(qiáng)人力資源保障

根據(jù)我市的等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，需要合理的安排護(hù)理人員在不同病房的比例。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于口腔?？破餍档南緶缇鷺?biāo)準(zhǔn)要求，制定符合實(shí)際的消毒管理制度：護(hù)理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門(mén)診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行考核評(píng)分。

6確保及時(shí)的信息反饋[3]

為確保使口腔護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)，一定需要評(píng)價(jià)系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問(wèn)題時(shí)做出及時(shí)反饋：有實(shí)際措施、有改進(jìn)、有批評(píng)、有表?yè)P(yáng)、有獎(jiǎng)懲等制度。抽查并記錄病房和門(mén)診的護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)檢查組人員進(jìn)行匯總，隨后反饋到各級(jí)管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績(jī)與獎(jiǎng)金相聯(lián)系。

7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（注重過(guò)程）

建立完善的護(hù)理流程，包括護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、護(hù)理崗位及口腔專業(yè)護(hù)理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會(huì)議記錄、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、健康護(hù)理的教育資料及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理的衛(wèi)生宣傳。

8建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制

制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，給予優(yōu)秀護(hù)理員多種培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機(jī)會(huì)，使其水平得到提高[4]。為各級(jí)護(hù)理員創(chuàng)造晉升及對(duì)外交流機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)外來(lái)技術(shù)，善于各種交流。另外，護(hù)理部要為不同護(hù)理人員提供表現(xiàn)自己的平臺(tái)。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的演講比賽、護(hù)理高技術(shù)操作比賽、護(hù)理論文的交流等。

9門(mén)診部護(hù)理的綜合管理

門(mén)診部每天人員流動(dòng)頻繁，容易造成門(mén)診部的雜亂。所以，門(mén)診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺(tái)護(hù)士必須提前上崗，做好準(zhǔn)備[5]。分診臺(tái)需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)及健康宣傳等材料。同時(shí)，該類護(hù)士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，及較強(qiáng)的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護(hù)理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項(xiàng)。訪談在場(chǎng)患者，進(jìn)一步了解護(hù)士直接服務(wù)的情況。隨時(shí)提問(wèn)護(hù)理員常用藥的相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)緊急病情時(shí)的處理程序。門(mén)診部應(yīng)該隨時(shí)根據(jù)所需，合理安排護(hù)理各崗位工作。規(guī)范護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，及時(shí)糾正發(fā)生的護(hù)理的問(wèn)題，修正護(hù)理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護(hù)理員熟記于心。實(shí)現(xiàn)每個(gè)制定科室科研及推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類的各項(xiàng)講座。同時(shí)，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行口腔專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)科室需要小講課（主要關(guān)于專業(yè)知識(shí)），進(jìn)行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷教育，增加其專業(yè)知識(shí)，并要求每科室的護(hù)理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。

10體會(huì)

口腔專科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護(hù)理管理多種材料和原始記錄，護(hù)理質(zhì)量，以及持續(xù)改進(jìn)的方法和過(guò)程。重點(diǎn)是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量安全、著重改進(jìn)過(guò)程的原始記錄，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護(hù)配合治療過(guò)程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。

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