手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】主管護師；手術(shù)室；護理質(zhì)量控制；作用

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0892-01

手術(shù)室質(zhì)量控制是保證手術(shù)質(zhì)量，提高手術(shù)療效的關(guān)鍵因素。主管護師既有較強的護理理論知識，又有豐富的實踐經(jīng)驗，主管護師參加手術(shù)室護理質(zhì)量控制，能夠及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理中存在的問題，又能夠?qū)κ中g(shù)室質(zhì)量控制提供指導(dǎo)。

1 促進制定并完善手術(shù)室護理規(guī)章制度以及質(zhì)量標準

完善的護理規(guī)章制度以及質(zhì)量標準是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的重要保證，主管護師經(jīng)驗豐富，對于手術(shù)室護理工作中存在的漏洞及缺陷了如指掌，讓主管護師參與手術(shù)室護理質(zhì)量管理，能夠制定并完善手術(shù)室護理規(guī)章制度以及質(zhì)量標準，既可以為提高手術(shù)室護理質(zhì)量提供依據(jù)，又可以強化護理人員的自我約束意識，加強質(zhì)量控制，消滅隱患于萌芽狀態(tài)。同時，主管護師還要帶頭并組織護理人員學(xué)習(xí)各項護理規(guī)章制度以及質(zhì)量標準，提高手術(shù)室護理人員對質(zhì)量控制重要性的認識，從而主動進入到手術(shù)室護理質(zhì)量控制中，為提高手術(shù)室護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)1。

2 促進院感監(jiān)測工作

院感監(jiān)測工作是手術(shù)室無菌操作的重要保證。主管護師能夠促進院感監(jiān)測員的工作，嚴格管理手術(shù)室的各重要環(huán)節(jié)、流程以及危險因素。定時、及時使用動態(tài)殺菌機對手術(shù)室的空氣進行消毒殺菌處理，并對手術(shù)室的空氣、物表以及護理人員實施生物監(jiān)測，保證消毒殺菌的質(zhì)量。每周更換1次戊二醇消毒液，對各類儲槽、容器每天至少滅菌一次，每日監(jiān)測含氯消毒液一次。每天檢查滅菌包，保證滅菌包的使用期限在有效期內(nèi)，且及時發(fā)現(xiàn)有效期內(nèi)存在質(zhì)量問題的滅菌包。

3 促進手術(shù)器械以及相關(guān)儀器的保養(yǎng)與管理工作

手術(shù)器械以及相關(guān)儀器的質(zhì)量是保證手術(shù)質(zhì)量與患者安全的重要條件。在手術(shù)器械和儀器管理和使用的過程中，主管護師要認真嚴格對手術(shù)器械和相關(guān)儀器進行登記，為相關(guān)儀器制作專門的操作程序卡，將其掛在儀器旁邊，以避免錯誤操作。制定符合本院實際情況的相關(guān)措施，確保手術(shù)器械以及相關(guān)儀器有專人管理，專人保養(yǎng)，使用有登記，維修保養(yǎng)有記錄2。

4 促進敷料制作以及相關(guān)物品的準備工作

在手術(shù)正常進行過程中，敷料以及其他必不可收的手術(shù)物品不但要供應(yīng)充足，而且要有質(zhì)量保證，切忌敷衍了事，制作簡單，不達標的敷料以及相關(guān)物品進入手術(shù)操作流程。在敷料制作以及相關(guān)物品的準備工作中，主管護師要嚴格按照操作規(guī)范進行準備，確保敷料以及相關(guān)物品質(zhì)量達標，供應(yīng)充足。平時，主管護師還要及時對敷料以及相關(guān)物品進行清點與整理，發(fā)現(xiàn)不足，及時添置，對于存在質(zhì)量問題的敷料以及相關(guān)物品，要堅決杜絕進入手術(shù)操作流程之中，確保手術(shù)質(zhì)量。

5 促進術(shù)前、術(shù)后訪視工作的正常進行

為提高護理質(zhì)量，緩解患者術(shù)前的心理壓力，使其在手術(shù)進行的過程中更好地配合，主管護師要要堅持和其他護理人員一道在手術(shù)進行前一天對將要進行手術(shù)的患者進行解釋和安慰，要向患者詳細講解手術(shù)中必須注意的相關(guān)事項以及疾病的手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，在讓患者對手術(shù)充分認識的基礎(chǔ)上解除患者恐慌不安的心理。在手術(shù)成功完成后的第二天，主管護師還要組織相關(guān)護理人員一道對患者進行術(shù)后訪視，詢問患者術(shù)中、術(shù)后感受，給予患者心理上的關(guān)懷，并督促檢查手術(shù)護理記錄，及時發(fā)現(xiàn)并糾正記錄中存在的問題，確保手術(shù)護理記錄的完整與規(guī)范3。

6 開展手術(shù)室護理知識培訓(xùn)

主管護師定時開展手術(shù)室護理知識培訓(xùn)，講授手術(shù)室?？谱o理知識，特別是針對重點和難點，更要做到認真細致。在講授過程中，主管護師要認真做到理論和實踐相結(jié)合，言傳和身教相結(jié)合，逐步提高護理人員解決手術(shù)室護理問題的能力。同時，為提高護理人員學(xué)習(xí)的積極性，主管護師還要認真組織考核，通過考核發(fā)現(xiàn)知識培訓(xùn)中存在的不足。主管護師還要積極組織并參與急救工作，通過傳幫帶等方式不斷提高一線護理人員的技術(shù)水平。

兩年來，我院充分發(fā)揮主管護師主管護師在手術(shù)室護理質(zhì)量控制中的作用，大幅提高了手術(shù)室的護理質(zhì)量，患者滿意度由兩年前的78.89%提高到98.64%，手術(shù)醫(yī)生滿意度由兩年前的90.32%提高到99.21%，手術(shù)器械消毒合格率由兩年前的97.6%提高到100%，患者手術(shù)切口的感染率由兩年前的1.02%下降為0.01%，患者的投訴率下降為0%。

總之，主管護師參與手術(shù)室護理質(zhì)量管理，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，準確有效解決問題，有效提高手術(shù)室護理質(zhì)量。有利于協(xié)調(diào)手術(shù)室人員展開急救工作，提高醫(yī)護間、護患間的溝通能力，增強患者與其家屬的安全感。充分發(fā)揮主管護師的責(zé)任感，挖掘其工作潛力，帶頭參加工作，不斷提高手術(shù)室護理人員工作的積極性，保證人力資源能量得到最大程度的發(fā)揮。通過主管護師在技術(shù)上的指導(dǎo)和幫助，一線護理人員的護理水平能夠得到大幅度的提高，從而有效提高手術(shù)中的配合質(zhì)量。通過主管護師參與手術(shù)室護理質(zhì)量管理，還可以不斷提高護理人員的團隊意識，為打造一支具有集體精神，作風(fēng)技術(shù)均過硬的手術(shù)室護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 程忠才，彭剛藝，蔡艷芳，等.手術(shù)室?？谱o士在層級管理中的作用[J].中國護理管理，2009，2：26-28.

第2篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：分組；管理；手術(shù)室；質(zhì)量控制

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命[1]。質(zhì)量控制是手術(shù)室護理管理的重要因素[2]。只有建立完善有效的質(zhì)量體系，有效控制影響質(zhì)量的因素，確保手術(shù)室護理人員活動均能符合規(guī)范，按計劃達標，2012年起根據(jù)等級醫(yī)院的要求我科建立了質(zhì)量管理小組進行分組管理，通過實施開展工作，取得很好的效果：

1方法

1.1質(zhì)量控制管理小組的建立 針對手術(shù)室工作的特點成立了：①手術(shù)區(qū)域管理組，②消毒隔離組，③臨床教學(xué)組，④儀器安全管理組，⑤風(fēng)險管理組，⑥后勤管理組，⑦文件書寫組7個質(zhì)量控制小組。每組設(shè)立組長1名，根據(jù)工作量配備組員2～3名，組長由中職以上的護理骨干擔(dān)任，組員具有5年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗，責(zé)任心強，具有一定管理能力與奉獻精神。

1.2質(zhì)量管理小組的職責(zé)的制定 根據(jù)等級醫(yī)院檢查要求及手術(shù)室護理質(zhì)量檢查標準、制定各小組職責(zé)：①手術(shù)區(qū)域管理小組：負責(zé)檢查手術(shù)區(qū)域以及各類輔助房間：如規(guī)范物品的放置，一次性物品有的效期、清潔衛(wèi)生、手術(shù)護理質(zhì)量等工作檢查落實；②消毒隔離組：負責(zé)手術(shù)室消毒質(zhì)量控制與感染監(jiān)控等工作檢查落實；；③儀器安全管理組：負責(zé)手術(shù)室儀器、電器及日常用電電路的安全檢查及保修，并定期清點登記，確保儀器處于備用狀態(tài)，并做好值班安全的檢查；④臨床教學(xué)組：負責(zé)進修護士、實習(xí)護士、新分護士的帶教計劃制定與實習(xí)管理，負責(zé)科室護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織和安排、考核，負責(zé)各級人員的操作訓(xùn)練和理論考核；⑤風(fēng)險管理組：負責(zé)手術(shù)室護理工作的安全、藥品及急救車的檢查工作及整改落實，⑥后勤管理組；負責(zé)后勤物資、手術(shù)器械清洗、保潔員、工勤人員的工作檢查落實⑦文件書寫組：負責(zé)手術(shù)室所有手術(shù)記錄單、各類記錄本的檢查落實及月報表的上報工作；每月負責(zé)召集各質(zhì)量小組進行檢查結(jié)果的反饋并進行講評記錄。

1.3實施 每個小組在組長的帶領(lǐng)下，根據(jù)本月科室工作重點和上月存在的問題，制定檢查計劃，除常規(guī)檢查的內(nèi)容外，再進行由針對性的檢查，督促存在問題的落實，并把檢查結(jié)果在每月的質(zhì)量反饋會上進行反饋，針對出現(xiàn)問題提出整改意見和改進措施，將切實有效的發(fā)放上升為操作標準和工作規(guī)范，逐步達到改進工作流程的目的。

1.4考核 設(shè)立以護士長負責(zé)的各組組長為成員的考核小組，每周進行護理行政查房，各組根據(jù)計劃進行檢查，月底各小組對所檢查的情況進行反饋、講評。對工作完成得好、措施落實的給予表揚及獎勵，以提高小組的積極性；對不按要求檢查落實、不公正、管理能力弱的成員隨時進行更換或給予一定的處罰。

2討論

自成立質(zhì)量管理小組進行分組管理以來。手術(shù)室護理質(zhì)量的管理更加細化、規(guī)范化，各項管理措施更加注重操作性和實用性，做到事事有人管，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，大家的主人翁意識也普遍提高。

分組管理是為了不斷提高手術(shù)護理質(zhì)量，在今后的工作中應(yīng)注意以下幾方面：

2.1重視個質(zhì)量小組的培訓(xùn) 質(zhì)量小組活動開展的成效顯著與否，取決于護理人員的業(yè)務(wù)水平，因此，在實施前要對各級護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，才能最大范圍內(nèi)調(diào)動全體人員的積極性、自覺性、自主地參與配合質(zhì)量管理小組的活動。人人關(guān)心科室的發(fā)展，人人學(xué)會全面、客觀的看待問題、分析問題、解決問題，使護士及時了解自己的狀況，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時處理，提高工作效率。

2.2循環(huán)管理程序是質(zhì)量管理的保證 質(zhì)量管理小組通過每周的質(zhì)量檢查督察，每月的護理質(zhì)量考核講評總結(jié)，完善考核機制、獎優(yōu)罰劣，使全科護理人員個人目標與護理管理目標一致，通過對整體護理服務(wù)過程的監(jiān)控，保證分組管理工作切實可行，避免發(fā)生偏差，達到持續(xù)提高護理質(zhì)量的目的。

2.3完善的質(zhì)量管理小組活動體制是質(zhì)量小組發(fā)展的重要保證 建立完善的質(zhì)量管理小組體制是質(zhì)量質(zhì)量管理小組順利成長的必要條件，各質(zhì)量小組要建立各組的活動計劃，按時如實、認真記錄活動內(nèi)容，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、總結(jié)及時反饋，根據(jù)情況進行處理，對好的改進措施進行推廣，客觀全面評價各組活動開展情況，，建全激勵機制，激發(fā)工作熱情，確保質(zhì)量小組成員的潛力得到最大程度的發(fā)揮。

2.4創(chuàng)立手術(shù)團隊精神，實現(xiàn)個人和集體雙贏 質(zhì)量小組通過平時檢查、觀察、分析和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問題并想辦法解決問題，從而培養(yǎng)了各組的人員解決問題的能力，強化規(guī)范操作規(guī)程和工作流程，增加了廣大護理人員參與管理、參與繼續(xù)教育的積極性，護士長將質(zhì)量的權(quán)利授予各質(zhì)量小組，減輕了護士長的工作壓力，充分發(fā)揮各級護理人員的主觀能動性，提高了其參與管理的熱情，在解決問題的過程中，獲取了多方面的建議，從培養(yǎng)團隊精神方面獲得收益充分發(fā)揮集體潛能作用。

3結(jié)論

手術(shù)室護理工作的整體性、協(xié)作性非常強，是富有團隊的集體勞動，質(zhì)量小組的建立與實施，一方面讓全科的護士以主人翁的態(tài)度參與科室的集體分工與管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，積極改進，不斷完善工作流程，另一方面，可以縮短手術(shù)室護士長的管理上所需的大量時間，使護士長在管理工作中及時全面的掌握手術(shù)室各項工作的具體情況，并經(jīng)過調(diào)研、分析及時糾正執(zhí)行中的偏差，以達到有效地控制，從而提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

參考文獻：

第3篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理管理；護理安全；安全管理；質(zhì)量控制

1科學(xué)管理理論在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用

1．1業(yè)務(wù)流程重組理論

（BusinessProcessReengi－neering，BPR）源于20世紀80年代，企業(yè)為了適應(yīng)日益激烈的競爭環(huán)境而產(chǎn)生的第2次管理革命。以業(yè)務(wù)流程為改造中心、以關(guān)心病人的需求和安全為目標，找出原有流程不完善環(huán)節(jié)，利用現(xiàn)代化的管理手段、信息技術(shù)，以扁平化過程組織結(jié)構(gòu)替換傳統(tǒng)的金字塔職能型結(jié)構(gòu)，達到產(chǎn)生更有價值效果的一種方法，可提高醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)療機構(gòu)的競爭力［4］。有研究通過流程改進，完善了醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前安全核查、手術(shù)部位標識核查和術(shù)前暫停，達到了保障病人安全的目的［5］。嚴菁等［6］通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，增加了手術(shù)室高值耗材申請模塊，實施了手術(shù)室高值耗材管理流程再造。刁曉蘭等［7］通過對心臟介入手術(shù)室工作流程的分析，去掉了流程中浪費活動環(huán)節(jié)，繪制了流程圖，使流程再造后每日首臺手術(shù)開臺時間提前，接臺手術(shù)等待時間縮短，每日完成手術(shù)量增加。張莉［8］應(yīng)用流程再造的理念和管理方法對手術(shù)室醫(yī)院感染進行干預(yù)，有效降低了手術(shù)室感染率?？梢?，在手術(shù)室進行流程再造可優(yōu)化工作流程，確保圍術(shù)期各工作流程間的無縫銜接，有效避免在關(guān)鍵環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯。特別是隨著計算機技術(shù)、醫(yī)院信息化的飛速發(fā)展，護理管理者更應(yīng)該拓展思路多考慮跨學(xué)科合作，利用醫(yī)院信息化的優(yōu)勢，將流程再造與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合。同時應(yīng)注意盡管信息技術(shù)有著巨大的潛在效力，但傳統(tǒng)的管理模式會限制其潛力，必須建立起能夠與之相適應(yīng)的管理模式，利用信息數(shù)據(jù)深入分析手術(shù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)以保障圍術(shù)期的手術(shù)安全。

1．2破窗理論

破窗理論又名“破窗效應(yīng)”，該理論認為沒有及時修復(fù)被破壞掉的玻璃產(chǎn)生的公眾麻木感會形成錯誤的導(dǎo)向，指的是環(huán)境會對人產(chǎn)生強烈的暗示性［9］。Boquet等［10］研究了美國佛羅里達州34所二級創(chuàng)傷中心的手術(shù)室，觀察手術(shù)病人在麻醉復(fù)蘇過程中護理中斷的情況，發(fā)現(xiàn)共發(fā)生576次護理中斷，該研究認為在護理管理中不僅要發(fā)現(xiàn)錯誤和不良事件，更應(yīng)該著眼于預(yù)防，應(yīng)用破窗理論可以分析護理中斷所帶來的潛在威脅，以保障護理過程的完整性。王紅亞［11］將破窗理論應(yīng)用于手術(shù)室護士的安全護理中，改善了手術(shù)室環(huán)境，降低了護理差錯發(fā)生率和病人投訴率。王秀娟［12］應(yīng)用破窗理論，加強了手術(shù)室薄弱環(huán)節(jié)的管理，實施后手術(shù)室不良事件發(fā)生率下降。葛方英等［13］組織手術(shù)室護士學(xué)習(xí)“破窗理論”知識，建立手術(shù)配合流程檔案，鼓勵手術(shù)室護士嚴格執(zhí)行工作流程和規(guī)章制度。作為手術(shù)室的管理者和工作人員，要學(xué)會運用破窗理論防微杜漸，避免不良暗示或細節(jié)對手術(shù)結(jié)局的影響。管理者更要意識到個別工作人員輕微的失范行為能夠引起群體更普遍、更嚴重的失范行為，手術(shù)室護理中潛在的安全隱患較多，在手術(shù)室的安全管理和考核中，應(yīng)從制度和人員觀念上預(yù)防“破窗”的出現(xiàn)，杜絕“破窗”進一步發(fā)展，建立獎懲分明、公平公正的績效考核機制提高護理人員的自律性和慎獨精神，預(yù)防手術(shù)室不良事件的發(fā)生。同時要牢固樹立“病人安全第一”的觀念，不做“破窗”第一人，結(jié)合良好的監(jiān)管體系，護士長、質(zhì)控護士、手術(shù)室安全管理小組的三級質(zhì)控模式不定期進行安全自查，及時“補窗”。

1．3SHEL模型

SHEL模型于20世紀末由日本醫(yī)療事故委員會提出，包含4方面：L（liveware）即當(dāng)事人、其他醫(yī)務(wù)人員和病人，人是決定系統(tǒng)能否有效安全運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素；E（environment）即臨床工作環(huán)境；H（hardware）指醫(yī)療設(shè)備、工作場所或設(shè)施；S（software）指程序、對不良事件的認知、訓(xùn)練［14］。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外各大醫(yī)院病房、手術(shù)室的不良事件分析研究。SHEL模型重點關(guān)注模型中心的人為因素，意味著要達到良好系統(tǒng)的最優(yōu)運轉(zhuǎn)，其他組件必須與人相適應(yīng)并和諧互動，當(dāng)各組件不相匹配時，有可能會發(fā)生不良事件［15］。包安竹等［16］應(yīng)用SHEL模式預(yù)防手術(shù)室護理不良事件，分析當(dāng)事人個體原因，減少了不良事件的發(fā)生。管理者值得注意的是在進行不良事件分析時，SHEL模型常與Reason法則互補，從而判斷一個差錯或不良事件的發(fā)生是當(dāng)事人的行為或技術(shù)問題還是由系統(tǒng)造成的，這種模式能讓個人事件從系統(tǒng)事件中分離出來，并創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，讓護理人員更加勇于報告不良事件。同時在運用SHEL模型進行不良事件分析時，除了分析發(fā)生原因，還應(yīng)重視后續(xù)的改進措施和效果反饋，避免不良事件的再次發(fā)生。

1．4醫(yī)療失效模式和效應(yīng)分析

（HealthcareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEA）是一種基于團隊的、系統(tǒng)及前瞻性的風(fēng)險分析系統(tǒng)，評估預(yù)測醫(yī)療不良事件的發(fā)生，并為干預(yù)風(fēng)險提供建議和制定措施，干預(yù)之后還需再次進行評估，確定問題是否得到解決，是持續(xù)的質(zhì)量改進過程［17］。美國醫(yī)療機構(gòu)評鑒聯(lián)合會（JCAHO）2002年將HFMEA正式應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)，以降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生［18］。黃海香等［19］運用HFMEA降低了俯臥位手術(shù)Ⅰ度、Ⅱ度壓瘡及外周神經(jīng)損傷發(fā)生率。張麗等［20］成立了手術(shù)室電外科設(shè)備使用風(fēng)險控制小組，成員進行HFMEA相關(guān)知識的培訓(xùn)，對電外科設(shè)備使用風(fēng)險發(fā)生的嚴重度、發(fā)生概率及檢測的難易度進行評價打分，控制潛在的風(fēng)險，保障了病人安全。侯曉敏等［21］運用HFMEA分析出手術(shù)室病理標本管理中可能出現(xiàn)的失效模式，如字跡不清、信息不全、標本遺漏等，通過改進降低了送檢病理標本的不合格率。護理管理者可以運用HFMEA理論對高復(fù)雜性的作業(yè)、未標準化的作業(yè)、高度依賴人員的判斷和決定的作業(yè)進行分析。HFMEA的成功運用得力于小組成員的綜合實力，HFMEA中的風(fēng)險優(yōu)先指數(shù)是通過該團隊成員達成共識進行賦值所得，具有一定的主觀性。因此，為了保證結(jié)果的客觀真實，針對一些高風(fēng)險流程的改進，管理者最好成立一個多學(xué)科合作的綜合團隊，避免單純由護理人員組成，同時獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持及參與，充分發(fā)揮團隊運作的實際功能。

1．5精益管理理論

20世紀90年代Womark教授提出了精益管理理論，“精”是指資源浪費少，降低成本、時間與空間利用合理達到高效、高質(zhì)量；“益”是指社會經(jīng)濟效益，更加富有競爭力［22］。其核心思維就是以最少的資源投入獲取最多的價值產(chǎn)出。精益管理通過現(xiàn)場行走示意圖、全方位價值轉(zhuǎn)移圖、5S法等核心管理工具和循環(huán)不斷地改善來實現(xiàn)精益求精［23］。華靖等［24－25］采用精益管理理論應(yīng)用于手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備的管理，減少了腔鏡設(shè)備器械的故障率，避免了術(shù)中等待，有利于實現(xiàn)安全、默契、全方位的手術(shù)配合，在保障病人利益的同時也節(jié)約了醫(yī)療成本。精益管理理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，通過合理配置醫(yī)院的人力、資金、設(shè)備、時間與空間，實現(xiàn)浪費程度最小化，為病人提供滿意、安全的醫(yī)療護理服務(wù)。未來手術(shù)室的精益管理應(yīng)充分利用新興信息技術(shù)，如大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等，使手術(shù)室醫(yī)療資源的配置和利用更大化，以達到提高手術(shù)效率和效果的目的。

2科學(xué)管理方法在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用

2．1質(zhì)量控制小組管理模式

隨著手術(shù)室護理模式向圍術(shù)期整體護理和?？谱o理模式的方向發(fā)展，單純依靠護士長個人的能力無法進行高效安全的質(zhì)量管理。安莉［26］采用循證醫(yī)學(xué)方法分析質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室中的作用，護理管理資源得到了豐富利用，護理人員的主動參與意識和工作積極性得到了提高，護理不良事件明顯下降，護理質(zhì)量和滿意度評分有所提高。吳娟娟［27］運用三級質(zhì)控體系，成立了由護士長、質(zhì)控員、?？谱o士長組成的質(zhì)量控制小組，實施該模式后，手術(shù)室護理不良事件有所下降，另一方面也減輕了護士長的工作壓力，讓護士長有更多時間加入高層管理的討論中。護理管理者可運用該模式，將手術(shù)室質(zhì)量管理內(nèi)容劃分為護理文件書寫、臨床護理質(zhì)量、護理安全、急救技能、儀器設(shè)備管理等質(zhì)量控制小組，需要注意的是要制定出小組質(zhì)量控制標準和工作職責(zé)，由質(zhì)控小組成員進行質(zhì)量監(jiān)督和檢查，定期匯總檢查結(jié)果至護士長，護士長要及時反饋并發(fā)揮監(jiān)督機制。

2．2持續(xù)質(zhì)量改進管理模式

持續(xù)質(zhì)量改進是由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，通過全員參與，人人樹立質(zhì)量意識，更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理［28］。常用的管理工具有品管圈（QCC）、PDCA循環(huán)、追蹤檢查法、根因分析（RCA）等［29］。張艷莉［30］通過品管圈活動，使手術(shù)室器械管理各項不良事件的發(fā)生率有效減少。2015年美國病人安全基金會（NationalPatientSafetyFoundation，NPSF）對RCA進行了改進，提出了根本原因分析及行動法（RootCauseAnalysisandActions，RCA2），RCA2是在RCA后增加一個行動的步驟，并明確指出這是質(zhì)量改進中最重要的一步，在“行動”這一步中，應(yīng)有簡單具體、操作性強、可量化的指標對改進措施落實的每一步進行評價和測量，以判斷整改活動是否成功，同時強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)給予足夠的資源支持，尤其是團隊組成和具體行動落實必須有領(lǐng)導(dǎo)層的支持，以避免不良事件或僥幸事件的再次發(fā)生［31］。管理者可考慮將RCA2運用到手術(shù)室的持續(xù)質(zhì)量改進中，確保改進措施真正落到實處。

2．3分層管理模式

西方國家從20世紀50年代開始，為了更合理地配置護理人力資源，已陸續(xù)設(shè)置護士等級制，按等級分配護理職責(zé)［32］?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011—2015年）指出：護士應(yīng)參加?？谱o理崗位培訓(xùn)，管理者按照護理崗位工作職責(zé)、能力、技術(shù)要求與護士分層次管理相結(jié)合，做到能級對稱，各盡其能，促進人才梯次的培養(yǎng)和發(fā)展［33］。王曾妍等［34］對手術(shù)室護士進行了“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士及醫(yī)師滿意度、護士考核成績均有提高，保障了手術(shù)室的安全運作。護士分層管理是護士崗位管理的重要組成部分，是護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢［35］。護理管理者依據(jù)護理人員的職務(wù)、職稱及業(yè)務(wù)能力等條件分為不同級別和層次的標準化管理，同時應(yīng)做好分層培訓(xùn)和層級晉升考核。

2．4信息化管理模式

信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)密不可分，移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)發(fā)展迅速，對傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的滲透不斷深入，信息化管理模式在手術(shù)室的應(yīng)用也越來越廣泛，利用信息管理系統(tǒng)可以科學(xué)安排工作流程［36］，統(tǒng)計手術(shù)臺次、手術(shù)時間、周轉(zhuǎn)時間，對手術(shù)間優(yōu)先使用率和人力、物力資源調(diào)配進行合理的安排，提高工作效率。運用手術(shù)示教觀摩系統(tǒng)、手術(shù)設(shè)備集中控制系統(tǒng)、手術(shù)區(qū)域出入管理系統(tǒng)、手術(shù)服監(jiān)管系統(tǒng)等可有效控制手術(shù)室醫(yī)院感染的風(fēng)險；信息化醫(yī)學(xué)資料的保存可滿足醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療舉證［37］。同濟醫(yī)院設(shè)計了手術(shù)器械全程追溯管理流程、術(shù)中壓瘡防護管理流程、病理標本處理及監(jiān)管流程、手術(shù)節(jié)點控制流程，并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)增設(shè)風(fēng)險預(yù)警提示，同時運用射頻識別技術(shù)將手術(shù)儀器設(shè)備貼上射頻標簽（RFID），追蹤儀器設(shè)備的使用過程，做到真正的智能化器械管理，通過手術(shù)室信息化管理，實現(xiàn)了手術(shù)室全程監(jiān)管，保障了病人的醫(yī)療安全［38］。

3我國手術(shù)室護理安全管理中存在的問題

3．1缺乏跨學(xué)科合作和改進效果的追蹤和評價

手術(shù)室安全管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程并且專業(yè)性強，手術(shù)室的安全不僅體現(xiàn)在護理安全上，還依托于醫(yī)療、護理、麻醉和后勤的團隊協(xié)作，然而目前的手術(shù)室安全管理小組大部分由護理人員組成，缺乏手術(shù)室相關(guān)其他專科的配合，難以保障病人在圍術(shù)期的全程護理安全。同時已有較多的安全管理方法運用于手術(shù)室的安全管理，但在監(jiān)管過程中普遍存在未能及時調(diào)整管理方案、保證改進措施有效落實的現(xiàn)象，也未能及時監(jiān)測新的管理方法是否達到預(yù)期目標，依然存在手術(shù)室不良事件再次發(fā)生的安全隱患。

3．2手術(shù)室安全管理的信息化程度較低

我國目前大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室信息化技術(shù)發(fā)展還處于發(fā)展階段，各醫(yī)院根據(jù)自身需求開發(fā)了不同的信息系統(tǒng)，信息化管理多建立在傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，部分手術(shù)室HIS系統(tǒng)與現(xiàn)有工作流程不匹配，且對于新興信息技術(shù)如云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用不足，大部分醫(yī)療數(shù)據(jù)未得到充分利用，全國醫(yī)療信息未共享，無法為手術(shù)室的安全管理提供臨床決策。醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全問題也層出不窮，美國曾召回一家公司的手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)，因其導(dǎo)致了一起系統(tǒng)內(nèi)的病人信息與病人本人不匹配的事件，同樣也存在因信息系統(tǒng)與工作流程不匹配產(chǎn)生的新的安全隱患。我國目前尚缺乏類似的對醫(yī)療信息系統(tǒng)的監(jiān)管制度，存在較多的安全隱患

第4篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

方法：通過成立專項管理小組，按照物資類別不同分為器械敷料管理組、儀器設(shè)備管理組、耗材管理組，明確各組職責(zé)，從各個環(huán)節(jié)管理手術(shù)室物資。

結(jié)果：實施專項管理后，手術(shù)器械準備合格率及耗材準備合格率提高，器械故障率降低。

結(jié)論：專項管理活動以小組形式參與科室管理，提高了護理安全，減少了物品浪費，是一種高效的、科學(xué)的手術(shù)室物資管理模式。

關(guān)鍵詞：專項管理手術(shù)室物資

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0452-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，各種先進的醫(yī)療儀器、設(shè)備和一次性醫(yī)用材料在手術(shù)中得以廣泛應(yīng)用，為各類高難度手術(shù)的開展及手術(shù)方式的改進帶來了極大的便利，同時為手術(shù)室物資的管理提出了更大的挑戰(zhàn)[1]。為了解決在物資管理中的各種問題，保障手術(shù)室物品、器械、設(shè)備供應(yīng)的及時性、有效性，我科從2010年1月份開始，成立了護士長為中心的專項管理小組，全面監(jiān)管手術(shù)室的儀器設(shè)備、器械、敷料、一次性耗材等各類物資，取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1一般資料

我科設(shè)有潔凈手術(shù)室共8間，至2011年手術(shù)量達5000多臺?，F(xiàn)已擁有關(guān)節(jié)鏡、顯微外科鏡、等離子刀等多種精密儀器，低溫等離子滅菌器、C型透視機等高值醫(yī)療器材，高頻電刀、電子止血儀等常規(guī)電儀器，根據(jù)手術(shù)方式的不同而準備的各種醫(yī)用耗材超過五十種，各種儀器、器械、敷料、耗材等相關(guān)登記本達三十種以上，要做好上述物品、耗材的管理工作，以往的管理模式已不能滿足現(xiàn)在的需求。所以探討一種行之有效的科學(xué)、規(guī)范、高效的管理模式勢在必行。我科于2010年初成立專項管理小組目的在于在能系統(tǒng)性的管理手術(shù)室物資，保障設(shè)備設(shè)施的良好性能，延長其使用壽命，確保耗材的合理購置，避免資源閑置、浪費，以減低手術(shù)室運行成本，同時提高手術(shù)安全。

2方法

2.1工作方式。護士長在科室年計劃工作討論中成立專項管理小組，組織選取管理小組成員，確定工作小組成員職責(zé)和考核標準，并針對小組成員進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：設(shè)備的正確檢查、維護、保養(yǎng)、登記、報修及維修中的應(yīng)急警示方法和維修后的反饋流程；耗材的科學(xué)購置計劃等。護士長及組長定期監(jiān)控各組成員工作情況，并將考核結(jié)果納入績效考核方案中，以便能夠充分調(diào)動小組成員積極性，挖掘其管理才能，使其能全力投入到專項活動中。這樣不但形成了層層監(jiān)控，強化了下級護士的主人翁意識和執(zhí)行力。護士長予以專項小組成員一定的管理和調(diào)整權(quán)限，將專項管理小組分為以下三組：器械敷料管理組、儀器設(shè)備管理組、耗材管理組。小組每月進行一次質(zhì)量控制工作會議，討論、分析、記錄各位成員的意見和建議，提出整改計劃，監(jiān)督落實情況。各小組針對新購器械、儀器自行安排面向全科室的培訓(xùn)課程，申請及培訓(xùn)結(jié)果向護士長書面匯報，以培養(yǎng)護士正確、熟練掌握器械、儀器的操作規(guī)程，減少不必要的人為損耗。

2.2各小組成員的組成及工作內(nèi)容。

2.2.1器械敷料管理組。組長一名，組員兩名，主要負責(zé)管理手術(shù)器械及監(jiān)控手術(shù)器械的使用情況，填寫與器械相關(guān)記錄表。組長每日保證手術(shù)間內(nèi)手術(shù)器械準時完好提供；每日負責(zé)清洗、消毒各類精密儀器，例如：關(guān)節(jié)鏡器械；每日與供應(yīng)室人員進行手術(shù)使用后器械的交接。兩名成員每日清點滅菌后的手術(shù)器械、敷料包的種類與數(shù)量，檢查無菌包的打包及滅菌情況，如遇未滅菌合格包及時上報組長處理；每日清點近效期的無菌物品，定點放置，提前使用，杜絕了過期包存放在無菌間的現(xiàn)象。小組每周整理器械存放柜一次，核對損壞器械與新器械出入柜情況并記錄。組內(nèi)成員每月與供應(yīng)室互相溝通所遇問題，在質(zhì)量控制會議上提出整改意見并記錄。組長每年初提出新器械采購計劃，通過護士長審核后上報設(shè)備科；年底報廢損壞器械，添置新增器械包。

2.2.2儀器設(shè)備管理組。組長一名，組員兩名，主要負責(zé)監(jiān)督手術(shù)室人員正確使用儀器情況和手術(shù)間內(nèi)各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、維修、記錄。小組每日負責(zé)檢查手術(shù)間內(nèi)巡回護士對手術(shù)床、無影燈、中心負壓吸引及氧氣裝置等手術(shù)間內(nèi)常規(guī)設(shè)施有無違規(guī)使用情況；組長保障每日手術(shù)間內(nèi)各種儀器設(shè)備損壞時及時上報維修，以防延誤手術(shù)。小組每周檢查C臂機、高頻電刀儀、電動止血儀等高危儀器的安全使用情況，及時督促有關(guān)廠家進行定期保養(yǎng)維護；組長檢查巡回護士使用完儀器設(shè)備后的登記情況，防止漏項。組內(nèi)成員每月對手術(shù)間內(nèi)各種器械車、圓凳、架等常規(guī)物品進行一次保養(yǎng)；在質(zhì)量控制會議上將本月出現(xiàn)的問題反饋給護士長及設(shè)備科。組長每年底統(tǒng)計儀器維修次數(shù)，整理設(shè)備資料，例如使用年限，便于當(dāng)年管理，負責(zé)報廢損壞儀器設(shè)備。這種方法的使用對各類儀器和配件的使用壽命和質(zhì)量起到了動態(tài)監(jiān)護的作用。

2.2.3耗材管理組。組長一名，組員兩名，主要負責(zé)高值、低值耗材的領(lǐng)購和管理。組員每日清點一次性無菌物品的有效期及使用情況，對近效期物品定點放置，標識明顯，以便盡快使用避免浪費。組長負責(zé)每日各種耗材的入手術(shù)室登記，特別是高值耗材入庫、發(fā)放及使用情況記錄，例如：高值縫線由巡回護士每日到組長處領(lǐng)取，未使用完者當(dāng)日返還于組長處，做到了專人發(fā)放。小組每周補充一次性物品數(shù)量，清點各種溶液、消毒液的使用情況和有效期，及時補充數(shù)量。組長每月底清點耗材剩余量，根據(jù)“量出為入”的原則合理制定下月的領(lǐng)購計劃。

3結(jié)果

在實行專項管理以來，在手術(shù)量上升的情況下，儀器故障率下降，器械準備合格率和耗材準備合格率上升。

4討論

4.1各組職責(zé)分工明確，及時有效解決問題。通過對手術(shù)室物資進行整理后再進行分組管理，減輕了護士長的工作負擔(dān)，且能在護士長外出情況下，對于出現(xiàn)的問題能有效解決后再上報護士長，提高了工作效率，保證了手術(shù)的順利開展。也加強了與供應(yīng)室、設(shè)備科等各職能部門的溝通，減少了因器械、設(shè)備異常情況而延誤手術(shù)的情況。而且通過每月例會，護士長能統(tǒng)籌管理手術(shù)室物資，了解整體情況，并能及時根據(jù)整改建議提出相應(yīng)的措施，達到了質(zhì)量控制要求。

4.2保障了護理安全，減少了物資浪費。各小組成員每日對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保證了各類無菌物品的正常提供和各類醫(yī)療器材的安全使用。通過對一次性無菌物品的合理采購和近效期包定點放置盡早使用的方法，杜絕了過期、變質(zhì)、污染、空缺現(xiàn)象[2]，大大減少了物品浪費和無菌包的重復(fù)消毒使用次數(shù)，減少了資源浪費，控制了手術(shù)室運行成本。而對各類電儀器設(shè)備的正常使用情況的監(jiān)控措施，保護了病人的人身安全，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4.3培養(yǎng)管理意識，提高綜合素質(zhì)。通過每年輪換參與手術(shù)物品管理，達到了人人參與科室管理，提高了團隊凝聚力。小組成員經(jīng)過自我總結(jié)與他人建議等方式來完善工作機制，提升了管理意識，有效地協(xié)助了護士長完成工作。同時，也促使其小組成員不斷汲取新知識來運用到本職工作中，為手術(shù)室人才的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻

第5篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]術(shù)前訪視; 效果; 對策分析

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-126-02

手術(shù)患者在手術(shù)室停留的時間雖然短暫,但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷,患者手術(shù)前大都對麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼[1]。術(shù)前訪視可以增進患者對手術(shù)室護士接觸、了解,進一步增強對護士的信任,減輕患者對手術(shù)顧慮,消除其緊張、恐懼的心理,使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[2]。國際手術(shù)室護士協(xié)會(AORN)規(guī)定:“術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職能和職責(zé)之一”[3]。由此可見,術(shù)前訪視正逐漸成為我們手術(shù)室護理工作的一個重要組成部分。我院手術(shù)室自2004年9月開始對擇期的三類手術(shù)及全麻手術(shù)患者實施術(shù)前訪視,取得了一定成效,但也存在著一些不足。為使術(shù)前訪視更好的深入開展下去,現(xiàn)將影響其效果的原因進行分析,并提出對策。

1原因分析

1.1人員編制缺少我院屬二甲醫(yī)院但手術(shù)室護士在編人員包括護士長只有十人,護士嚴重缺乏,平日工作量大,手術(shù)一臺接一臺無法安排人員去做術(shù)前防視。

1.2觀念未轉(zhuǎn)變護理人員由于受傳統(tǒng)手術(shù)室護理觀念的影響, 系統(tǒng)化整體護理模式尚未完全接受,沒有真正認識到術(shù)前訪視的重要性;甚至以工作量大、護士缺編、時間不充足為由,不認真實施術(shù)前訪視;或以書寫術(shù)前訪視記錄單代替術(shù)前訪視,致使術(shù)前訪視效果不滿意。

1.3術(shù)前訪視內(nèi)容不規(guī)范 我院術(shù)前訪視主要是依據(jù)表的形式,里面內(nèi)容較少且不規(guī)范,主要包括調(diào)查了解患者的家庭經(jīng)濟和有無焦慮心理,手術(shù)前需做的準備,手術(shù)室環(huán)境的介紹及健康宣教。

1.4術(shù)前訪視內(nèi)容缺乏針對性我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)室,每日手術(shù)包括了外科,婦科,眼科等。每個護士面對不同?？频牟煌∪?而訪視內(nèi)容是按表上統(tǒng)一的固定內(nèi)容進行,沒有針對性。

1.5缺乏經(jīng)驗及理論指導(dǎo)由于手術(shù)室術(shù)前訪視開展歷史短暫,形式不一,沒有形成一個科學(xué)的、規(guī)范的模式;理論方面不夠完善,可參考的護理文獻及書籍較少;加之傳統(tǒng)的手術(shù)室護理人員與患者接觸較少,缺乏交流技巧,從而影響了術(shù)前訪視的效果及進展。

2對策

2.1對手術(shù)室人員編制不足問題,應(yīng)向護理部反映,要求增加人員補足缺少人員。還可利用下班時間進行術(shù)前訪視,這樣就有充分的時間和人力作保證。下班后實施術(shù)前訪視所用時間按加班時間累計,給予補假或經(jīng)濟補償[4]。

2.2轉(zhuǎn)變觀念、提高認識。轉(zhuǎn)變觀念是開展術(shù)前訪視的關(guān)鍵,尤其是護理管理者及護師以上護理人員觀念的轉(zhuǎn)變。

2.2.1創(chuàng)造有利條件,開展術(shù)前訪視。護理工作量大、護士缺編、時間不充足是客觀存在的問題,但實施術(shù)前訪視,對國際、國內(nèi)手術(shù)護理而言,都勢在必行,大勢所趨[5],所以任何原因都不能阻止術(shù)前訪視的開展。通過采取簡化術(shù)前訪視記錄單,簡化護理工作流程,采取彈性排班制,增加護理人員等措施,使大家有更充足的時間和充沛的精力投入到術(shù)前訪視工作中去,從而保證其效果。

2.2.2定期學(xué)習(xí), 充分認識。我院手術(shù)室主管護士2人,護師4護士4人,平均年齡三十歲,工齡長則二十余年,少則一年,本科一人,在讀四人,大專三人,中專二人。護理人員結(jié)構(gòu)層次,業(yè)務(wù)水平尚可,主要是沒有正確的術(shù)前訪視觀念。通過外出會議交流,進修學(xué)習(xí),互聯(lián)網(wǎng)等途徑獲取術(shù)前訪視相關(guān)知識,科室定期組織大家學(xué)習(xí),使大家充分認識到開展術(shù)前訪視的重要性、必要性、必然性,從而轉(zhuǎn)變觀念,認真實施術(shù)前訪視。

2.2.3正確處理術(shù)前訪視記錄單與病人溝通的關(guān)系,使大家對記錄術(shù)前訪視記錄單有一個正確的認識;術(shù)前訪視重點在于將手術(shù)患者看作一個整體的人進行護理,通過與患者的交流和溝通使其處于手術(shù)治療的最佳狀態(tài),而不是通過記錄術(shù)前訪視單所能代替的。

2.3按照缺什么學(xué)什么的原則,加強繼續(xù)教育學(xué)習(xí)?？剖医y(tǒng)一計劃,定期組織大家學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理新概念護理程療、溝通技巧、護理禮儀、心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等方面的知識。鼓勵及支持大家參加各種培訓(xùn)及成人繼續(xù)教育學(xué)習(xí),并在科室里建立了小書柜放置相關(guān)書籍,以便大家隨時翻閱及學(xué)習(xí),從而逐漸提高護理人員的自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,增加術(shù)前訪視的主動性。

2.4規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容對術(shù)前訪視內(nèi)容進行規(guī)范化,并使內(nèi)容具體化。無論何種手術(shù),對患者都是比較強烈的應(yīng)激刺激,產(chǎn)生心理應(yīng)激從而影響手術(shù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)產(chǎn)生心理反應(yīng)的原因制定具體的內(nèi)容,如制定對患者基本情況的詳細了解的內(nèi)容,向患者及患者家屬提供有關(guān)手術(shù)的詳細信息的內(nèi)容。術(shù)前訪視時使用規(guī)范化語言,與患者交談時要注意儀表端莊,態(tài)度和藹,言行規(guī)范,這樣可使患者感到可親可信[6]。

2.5加強術(shù)前訪視效果評價及質(zhì)量控制

2.5.1建立反饋機制按護理程序方法工作,隨時對術(shù)前訪視效果進行有效評價,形成一個良好的反饋機制,使大家既看到了工作成績,增強開展術(shù)前訪視的信心,又及時發(fā)現(xiàn)不足,總結(jié)經(jīng)驗,予以改正。如在術(shù)前一天,實施術(shù)前訪視后,向手術(shù)患者提相關(guān)問題,了解其掌握情況,對患者疑惑的地方予以解答;術(shù)日根據(jù)手術(shù)患者進入手術(shù)室的心理、生理狀態(tài)及術(shù)前訪視相關(guān)內(nèi)容的實施情況評價術(shù)前訪視的效果。

2.5.2 術(shù)前訪視質(zhì)量控制護理管理者隨時深入病房,通過隨機抽樣的方法對手術(shù)患者滿意率進行調(diào)查,并采取獎勵激勵,感情激勵、目標激勵以及行為激勵的方法[7],調(diào)動其開展術(shù)前訪視的主動性;提高術(shù)前訪視工作的積極性,保證術(shù)前訪視的質(zhì)量。

2.6加強術(shù)前訪視的內(nèi)容的針對性 我院進行術(shù)前訪視主要是由巡回護士完成。術(shù)前一天,巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單了解患者麻醉方式、手術(shù)方式,并深入病房,運用護理評估的方法,收集掌握病人的相關(guān)資料如:年齡、性別、文化層次、社會狀況及心理狀況等,全面評估手術(shù)患者的心理需求,知識水平、及學(xué)習(xí)能力,形成具有個體差異及針對性的術(shù)前訪視的內(nèi)容。

總之,通過對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視,既可以消除手術(shù)患者不良的心理刺激,又體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護理觀念,減輕手術(shù)患者由于手術(shù)治療而帶來的負面影響,使患者與醫(yī)護人員密切配合,順利度過手術(shù)期,而且為手術(shù)室護士綜合素質(zhì)的提高提供了機會,為手術(shù)室護士的自身成長創(chuàng)造了條件。使手術(shù)室護理工作質(zhì)量不斷提高,更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要。因此,我們有信心而且有能力使它更好的開展下去。

參考文獻

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第6篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

一、認真落實各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、參考往年的工作總量做好棉球、紗布、手術(shù)縫線等敷料的準備工作。

三、消毒室建立回收、發(fā)出物品登記制度，做好各種器械檢查、保管的登記工作。

四、對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的性能及安全性進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保護設(shè)備的完好及各種搶救設(shè)備、藥品等的齊全，確保臨床正常運轉(zhuǎn)。

五、在日常工作中認真學(xué)習(xí)并貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行各項無菌操作的規(guī)定，防止站內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≤0。5%。

六、擬申請增購紫外線消毒機、高壓鍋，以保證消毒效果。

七、加強文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，以便更好地服務(wù)計生對象。

第7篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

關(guān)鍵詞： 預(yù)防;手術(shù)室;護理差錯;干預(yù)

    手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境［1，2］。但是手術(shù)室也是一個充滿高度挑戰(zhàn)的工作場所，超負荷的工作量、高度的工作壓力、快節(jié)奏的工作要求為手術(shù)室護理及工作人員交織成了一幅幅緊張的畫面。隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也越來越高，這就更加決定了手術(shù)室護理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護理差錯是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報如下。

    1  術(shù)前訪視

    1977年，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（Engel GL）提出了“生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式”,這一新的醫(yī)學(xué)模式強化了人是一個整體的思想，在這思想的指導(dǎo)下，護理發(fā)生了根本性的變革，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向為“以病人為中心”的護理［3］。所以手術(shù)室的護理人員也從相對封閉的手術(shù)室走到了患者的床前。（1）手術(shù)室護士協(xié)會（AORN）規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職責(zé)之一［4］。據(jù)調(diào)查98％以上的患者需要手術(shù)室護士術(shù)前探望并指導(dǎo)，其中30％～32％的患者迫切需要［5］。（2）術(shù)前患者對手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險更大［6］。因此，術(shù)前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術(shù)有一定的意義［6］。（3）訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護士長及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生。（4）術(shù)前訪視與進入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少了患者與醫(yī)護人員之間的隔閡，加強了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦，增強了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個根源。

    2  嚴格執(zhí)行查對制度與責(zé)任分明

    2.1  嚴格執(zhí)行查對制度

    2.1.1  術(shù)前  將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對；手術(shù)患者核對：姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌仔細核對患者的各種信息：查驗患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術(shù)房間準備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。

    2.1.2  術(shù)中  術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴格執(zhí)行三查七對制度，輸血按照常規(guī)由輔助護士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。

    2.1.3  術(shù)后  將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對之后詳細交班。

    2.1.4  規(guī)范病理標本的保存  建立病理標本管理“四查四對”制度，規(guī)范病理標本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。

    2.2  洗手護士與輔助護士職責(zé)分明  細化洗手護士與巡回護士的各自職能，強化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團隊精神。

    3  質(zhì)量控制

    3.1  手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量

    3.1.1  手術(shù)室分區(qū)  手術(shù)室須嚴格劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護士辦公室、醫(yī)護人員休息室、餐廳等［7］。

    3.1.2  手術(shù)房間的要求  溫度須維持在22 ℃～25 ℃，濕度須維持在50％～60％。主要設(shè)置和配備有手術(shù)臺、器械臺、無影燈、吸引器、輸液架、踏腳蹬、中心供氣系統(tǒng)與中心負壓吸引、各種監(jiān)護儀、X線讀片機、顯微外科及微創(chuàng)外科系統(tǒng)和閉路電視等。

    3.1.3  手術(shù)房間的層流設(shè)備  手術(shù)房間須有凈化空氣的層流設(shè)施，以確保手術(shù)房間空氣的潔凈，從空氣源頭上杜絕手術(shù)切口的感染。

    3.2  消毒滅菌質(zhì)量

    3.2.1  手術(shù)器械  永久性手術(shù)器械須經(jīng)過清潔、消毒、滅菌三個步驟，可以根據(jù)不同材質(zhì)的要求分別采用高壓蒸汽、藥液浸泡、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法。

第8篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理；質(zhì)量管理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0283-02

手術(shù)是搶救、治療病人的一種重要手段，手術(shù)室是進行手術(shù)的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。目前，醫(yī)療市場競爭日益激勵，質(zhì)量問題越來越突出，安全質(zhì)量成為所有醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主旋律[1]，代表著醫(yī)院的服務(wù)水平，這就更加要求手術(shù)室護理人員不斷提高手術(shù)室的質(zhì)量管理水平，加強專業(yè)技能，配合著醫(yī)生成功完成手術(shù)。結(jié)合我院實際情況，將手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下。

1手術(shù)室常見問題分析

（1）規(guī)章制度不夠完善，工作人員責(zé)任心不強，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，違規(guī)操作，工作粗心大意，無菌操作觀念淡薄。（2）手術(shù)室護理工作繁重，精神壓力較大，工作人員經(jīng)常超負荷工作，精力與體力極易被透支，造成不良心理行為，影響技能水平的發(fā)揮，甚至導(dǎo)致差錯的出現(xiàn)。（3）手術(shù)室器械護士要注意準備充足的器械并且每樣器械必須經(jīng)過嚴格的消毒滅菌，在手術(shù)配合過程中，要眼疾手快，熟練掌握各項操作規(guī)程。（4）手術(shù)室護士在接送或護送患者時要注意防止接送錯誤或護送不當(dāng)，保證沒有接錯患者或接錯手術(shù)間。

2手術(shù)室制度管理

手術(shù)室制度是手術(shù)室管理規(guī)范化的保障，每個醫(yī)院都要建立一套完整、系統(tǒng)、可行的規(guī)章制度，并且要求每位醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行以上規(guī)章制度，切實從患者的生命利益出發(fā)，防止差錯和事故的發(fā)生，幫助患者順利通過手術(shù)關(guān)。

3護理人員的管理

3.1加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室護理人員不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，精湛的技能，嫻熟的操作，而且要有高質(zhì)量的服務(wù)水準，這就要求每位護理人員要不斷到高一級醫(yī)院進修學(xué)習(xí), 定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和參與一些有針對性的講座, 不斷提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。同時院內(nèi)還要定期組織開展質(zhì)量分析會，查找工作中的不足和可能存在的安全隱患，對容易出錯的環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改意見。

3.2改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為準則

細節(jié)決定成敗，護理工作十分注重細節(jié)，要始終貫徹“以患者為中心”的理念[2]，堅守各項服務(wù)制度，從細節(jié)出發(fā)，規(guī)范自己的行醫(yī)行為。我院護理部對100名術(shù)后手患者進行了手術(shù)室護理滿意度的問卷調(diào)查，滿意度測量包括八個方面：①手術(shù)室護士態(tài)度②手術(shù)室護士業(yè)務(wù)水平③手術(shù)室護士的責(zé)任感④手術(shù)室護士對患者的關(guān)懷⑤手術(shù)室護士對患者健康教育⑥手術(shù)室護士滿足患者需求情況⑦手術(shù)室護士為患者提供的手術(shù)氛圍⑧患者對手術(shù)室護士的總體評價。問卷答案分三個項目：非常滿意、滿意、不滿意。各方面滿意率95%以上。結(jié)果如下：

4手術(shù)室無菌管理

無菌管理是手術(shù)護理室質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，它是預(yù)防感染、保證切口良好愈合及手術(shù)成功的必要條件[3]。手術(shù)室無菌管理主要包括以下幾個方面：（1）無菌操作技術(shù)管理：工作人員的一舉一動，即從進入手術(shù)室消毒到手術(shù)臺的每一個操作都必須保證手沒有被感染，這需要全體醫(yī)護人員共同完成。（2）手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制：護士必須每個月必須完成空氣培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物品培養(yǎng)，并記錄結(jié)果。每天進行紫外照射消毒，感染性的手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)及時進行消毒處理，防止因空氣傳播或器械污染而導(dǎo)致的交叉感染。如乙肝、癌腫、結(jié)核綠膿桿菌等感染的患者使用的手術(shù)器械必須先進行用消毒液浸泡后再處理[4]。（3）手術(shù)物品質(zhì)量管理：手術(shù)物品的質(zhì)量保證，關(guān)系到手術(shù)能否安全進行及其質(zhì)量。對于消毒滅菌的物品，每周要清整一次，過期的器械、輔料要重新進行消毒滅菌，熏蒸消毒物品應(yīng)由器械班每天檢查、添加或更換、制訂各類物品消毒更換日期，并落實執(zhí)行者。

5藥品、儀器管理

手術(shù)室藥品可分三類：常用藥品、品、急救藥品。常用藥品和急救藥品放在手術(shù)室內(nèi)，二者要分類存放，用后注意補給。品要重點保管，專柜上鎖存放，使用后注意登記。

6手術(shù)質(zhì)量管理

6.1術(shù)前準備與訪視

手術(shù)前護士應(yīng)該配合器械班共同做好術(shù)前準備工作，確保各種手術(shù)器械及手術(shù)物品齊全、可用、符合要求。除此之外，手術(shù)室護士多與患者溝通，了解患者的基本情況解。

6.2術(shù)中配合

手術(shù)進行時，護士要根據(jù)手術(shù)的各項流程、要點配合醫(yī)生。護士的操作要輕、快、巧、穩(wěn)，盡量避免額外的噪音。不討論和手術(shù)無關(guān)的事情，不便議論患者的病情，講話注意言詞，避免損其自尊心。對于手術(shù)中輸血、輸液、用藥及過敏性試驗，要嚴格查對，并認真進行無菌操作，預(yù)防手術(shù)室內(nèi)感染。

6.3術(shù)后處理與訪視

我院從2010年開展術(shù)后訪視工作，目前已形成較完善的訪視體制，也取得了良好的效果。我院護理部選取2010年3月到2011年3月期間100名患者進行調(diào)查，將患者隨機分兩組，訪視組和對照組，每組50人。對照組做常規(guī)術(shù)前準備，訪視組提前要求護士一天進行訪視。

7結(jié)束語

手術(shù)室是醫(yī)院對患者進行檢查、診斷、進行手術(shù)治療并擔(dān)負搶救工作的場所，有手術(shù)量大、疾病種類多、病情重，護理工作重的特點[6]。手術(shù)室護理與生命密切相關(guān)，任何粗心大意都可導(dǎo)致嚴重的后果。手術(shù)室護士是在這樣的特殊的環(huán)境中從事這特殊的護理工作。面對這樣高強度、高風(fēng)險的工作，手術(shù)室的護士要有高度的責(zé)任心，不僅要掌握好專業(yè)技能，配合手術(shù)順利進行，還要有一個較高的思想素質(zhì)，嚴格堅守“患者是上帝”的信念，甘愿奉獻。同時院方也應(yīng)加強對護士的關(guān)懷，多了解護士的家庭狀況和最近的身體情況，予以關(guān)心幫助，這樣才能調(diào)動護士工作的積極性，也只有在雙方共同努力下才能切實的提高手術(shù)室護理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會競爭力。

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第9篇：手術(shù)室護理質(zhì)量控制總結(jié)范文

一、重管理，建立健全質(zhì)控體系

各縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位及中心衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)7個質(zhì)控專業(yè)學(xué)組（內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、醫(yī)技科、護理、藥學(xué)、中醫(yī)科），詳細制定了醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，對各質(zhì)控小組提出了工作要求，以達到提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療差錯，保障醫(yī)療安全的最終目的。

二、抓質(zhì)量，注重核心制度建設(shè)

要求全縣各醫(yī)療機構(gòu)要在以往制度基礎(chǔ)上，建立院長查房制（三級醫(yī)師查房制）、業(yè)務(wù)院長坐班制、醫(yī)療質(zhì)量督查制、過錯責(zé)任追究制、醫(yī)療質(zhì)量考評制、質(zhì)效掛鉤制等制度，推行全面、全程質(zhì)量管理，狠抓“四個重點”（即：重點環(huán)節(jié)、重點部位、重點科室、重點時段）的質(zhì)控工作，尤其要加強急診室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、婦（產(chǎn)）科、血液凈化室、藥劑科、手術(shù)室與中心供應(yīng)室，特別是護理部、醫(yī)院感染科等質(zhì)量建設(shè)，同時要嚴格處方、門診日志、病歷、醫(yī)患溝通記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，要突出環(huán)節(jié)和過程質(zhì)量管理，努力實現(xiàn)“四個減少”（即：減少不良事件、減少醫(yī)療風(fēng)險、減少醫(yī)療投訴、減少并發(fā)癥和院感的發(fā)生）的目標。

三、強過程，定期開展質(zhì)量督查

衛(wèi)生局將不斷強化醫(yī)療質(zhì)量管理，加強指導(dǎo)職能，采取醫(yī)療機構(gòu)自查（每季度不少于1次）和質(zhì)控小組督查（每年不少于2次）的雙結(jié)合方針，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量。要求各質(zhì)控小組嚴格按照質(zhì)量控制的標準和評價方法，堅持公開、公平、公正的原則，認真開展質(zhì)控活動。各質(zhì)控小組要運用科學(xué)的管理和評價方法，積極推進我縣醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)，促進醫(yī)療質(zhì)量控制協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、嚴把關(guān)，嚴格質(zhì)量考核和評估

醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組針對核心制度，制定質(zhì)量考核標準和評價方法?？己诵〗M嚴格按照標準，對各醫(yī)療機構(gòu)進行考核和評估，考核結(jié)果折算分數(shù)，計入年終績效考評，與醫(yī)療機構(gòu)績效考核、評先評優(yōu)掛鉤，以經(jīng)濟促發(fā)展，以質(zhì)量提效益。

五、達目的，四升四降為目標