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關(guān)鍵詞:手術(shù)室;新護(hù)士;崗前帶教培訓(xùn);模式;效果
手術(shù)室無(wú)論從專(zhuān)業(yè)環(huán)境還是工作性質(zhì)上看都有其獨(dú)立的一面,所以在帶教方法上與病房有所不同。通過(guò)專(zhuān)業(yè)技能模擬訓(xùn)練,使新上崗護(hù)士盡早熟悉手術(shù)室工作流程,熟練掌握手術(shù)室基本護(hù)理技能。醫(yī)院手術(shù)室是為患者提供診斷、治療手術(shù)和急癥搶救的重要場(chǎng)地。手術(shù)室的整體護(hù)理水平代表了醫(yī)院的外科發(fā)展水平,手術(shù)室的護(hù)理工作由于其自生的特點(diǎn)如:專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),潔凈度高,無(wú)菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn),使剛進(jìn)入手術(shù)室的新上崗護(hù)士感到緊張,無(wú)所適從,甚至感到恐懼,以致不能快速進(jìn)入工作狀態(tài),因此如何提高新上崗護(hù)士工作效率,使護(hù)士盡快適應(yīng)手術(shù)室工作環(huán)境,盡快掌握操作技能,是每位手術(shù)室老師經(jīng)常思考的問(wèn)題。近幾年來(lái),我國(guó)手術(shù)室新護(hù)士在崗前帶教培訓(xùn)方面逐漸得到更多的重視,在很大程度上為新護(hù)士更快的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)要求及結(jié)構(gòu)等方面提供了有利的前提條件。同時(shí)對(duì)于手術(shù)室新護(hù)士而言,進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)可使護(hù)理人員由護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生向護(hù)理工作人員轉(zhuǎn)化,也可進(jìn)一步的加深了其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),所以加強(qiáng)手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)模式及對(duì)其效果探究變得十分重要。
1手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)必要性
手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)的必要性主要包括以下兩點(diǎn):①手術(shù)室新護(hù)士專(zhuān)業(yè)性要求升高。現(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士仍存在及護(hù)士水平低問(wèn)題,在很一定程度上影響了手術(shù)室手術(shù)的順利程度和手術(shù)效果。同時(shí),手術(shù)室專(zhuān)科性的逐漸增強(qiáng)、器械更新速度快、同科護(hù)士配合手術(shù)的流動(dòng)性增強(qiáng)以及術(shù)式變化迅速等因素,對(duì)手術(shù)室新護(hù)士的崗前帶教培訓(xùn)提出了更高的要求[1]。②我國(guó)手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)的力度不足。從目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的崗前培訓(xùn)實(shí)際情況來(lái)看,我國(guó)醫(yī)院新護(hù)士的崗前帶教培訓(xùn)重點(diǎn)未跟進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新與醫(yī)療水平的提升,致使手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生在手術(shù)期間配合默契度不夠及執(zhí)行效力不足。因此針對(duì)上述問(wèn)題,醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士水平的提高則應(yīng)具備快速的應(yīng)變能力和專(zhuān)業(yè)技能,因此手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)則變得十分必要。
2手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)模式
2.1手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)方法 手術(shù)室新戶(hù)數(shù)崗前帶教培訓(xùn)方法主要表現(xiàn)為以下兩點(diǎn):①明確手術(shù)室護(hù)理崗前帶教培訓(xùn)目的。主要是指帶教老師對(duì)新護(hù)士在手術(shù)室中技能操作、理論知識(shí)以及手術(shù)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,使新護(hù)士通過(guò)崗前帶教培訓(xùn)有著應(yīng)急的反應(yīng)能力以及與醫(yī)生的密切配合度,以此確保手術(shù)的順利進(jìn)行。②嚴(yán)格選擇手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)教師。一名好的帶教老師通過(guò)她的形象,言行舉止反應(yīng)出她內(nèi)心的職業(yè)素質(zhì),所以帶教老師必須具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和吃苦耐勞,承受壓力的特質(zhì),以高水平的護(hù)理技術(shù)為患者服務(wù)。在對(duì)手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)技能及操作熟練度強(qiáng)的手術(shù)室護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng),且?guī)Ы膛嘤?xùn)需按照一比一的比例搭配,以保證崗前帶教培訓(xùn)的質(zhì)量。同時(shí)崗前帶教培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月及安排1年的考核期,以確保手術(shù)室新護(hù)士能夠充分掌握手術(shù)室所需技能[2]。
2.2 手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)內(nèi)容 通常情況下,手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)內(nèi)容主要有以下四點(diǎn):①理論型手術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。由于手術(shù)室陳列設(shè)置復(fù)雜,新護(hù)士首先要在教師帶教下對(duì)手術(shù)室設(shè)備的使用規(guī)則及環(huán)境結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解。設(shè)置模擬手術(shù)室環(huán)境,在模擬環(huán)境中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求,要求新上崗護(hù)士認(rèn)真聽(tīng)講,反復(fù)練習(xí),在不斷練習(xí)的過(guò)程中,培養(yǎng)護(hù)士的無(wú)菌觀(guān)念和操作技能,減少在手術(shù)臺(tái)上的失誤操作和給手術(shù)帶來(lái)不良影響。②手術(shù)室術(shù)中帶教培訓(xùn)。手術(shù)室中操作培訓(xùn)通常有設(shè)備管理培訓(xùn)、輔助培訓(xùn)以及醫(yī)療安全培訓(xùn),其中設(shè)備管理培訓(xùn)主要表現(xiàn)為器械清理、維護(hù)及保養(yǎng)培訓(xùn),主要是指手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前對(duì)術(shù)中需要的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行整理、殺菌及清洗,并在術(shù)后對(duì)醫(yī)療設(shè)備儀器進(jìn)行保養(yǎng);醫(yī)療安全培訓(xùn)是指護(hù)理人員在患者進(jìn)行輸血和輸液時(shí),應(yīng)及時(shí)觀(guān)察患者病癥和設(shè)備安全以減少醫(yī)療事故;輔助培訓(xùn)是指護(hù)理人員應(yīng)掌握手術(shù)室中敷料打包、用途及滅菌等情況,并對(duì)其相關(guān)管理與要求有著詳細(xì)了解。③新護(hù)士心理素質(zhì)的培訓(xùn)。在手術(shù)室中突發(fā)狀態(tài)不斷和工作強(qiáng)度大節(jié)奏快,極易致使新護(hù)士承受一定的心理和生理壓力,因此新護(hù)士心理素質(zhì)的培訓(xùn)變得十分重要。而通過(guò)心理素質(zhì)的培訓(xùn)可正確引導(dǎo)新護(hù)士的負(fù)面情緒,同時(shí)培訓(xùn)帶教者與新護(hù)士之間的溝通交流及及時(shí)疏導(dǎo)可有效減輕護(hù)士心理負(fù)擔(dān)壓力。④?chē)g(shù)期的帶教培訓(xùn)。圍術(shù)期的帶教培訓(xùn)主要有是哪個(gè)階段:?K護(hù)士應(yīng)在術(shù)前做好手術(shù)期間使用的物品及儀器準(zhǔn)備工作,同時(shí)培訓(xùn)護(hù)士和患者之間的溝通方式以減輕術(shù)中患者焦慮感;?L加強(qiáng)新護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生術(shù)中的密切配合;?M護(hù)士人員應(yīng)在術(shù)后對(duì)手術(shù)室進(jìn)行精心的掃尾工作,包括檢查術(shù)后手術(shù)室中患者皮膚的完好度或生命體征等情況,并對(duì)術(shù)后的突況有著快速的應(yīng)急能力及通知醫(yī)生對(duì)患者予以急救。在培訓(xùn)前帶教老師應(yīng)針對(duì)不同的新上崗護(hù)士制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃,結(jié)合手術(shù)室工作特點(diǎn),組織教學(xué),做到周有重點(diǎn),出科有總結(jié),護(hù)士長(zhǎng)不斷監(jiān)督教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況,不斷更新修改教學(xué)計(jì)劃,以完善教學(xué)方案。培訓(xùn)結(jié)束,帶教老師應(yīng)對(duì)每一位新上崗護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試,并對(duì)新上崗護(hù)士的職業(yè)道德、工作能力進(jìn)行綜合評(píng)定,使新上崗護(hù)士明確學(xué)習(xí)目標(biāo),主動(dòng)學(xué)習(xí),有利于提高綜合素質(zhì)。
3手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)效果
新護(hù)士經(jīng)崗前帶教培訓(xùn)后的效果主要通過(guò)以下三種評(píng)價(jià)形式呈現(xiàn):①口試。帶教培訓(xùn)者應(yīng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)室理論知識(shí)口試,從手術(shù)室的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)及法律法規(guī)等方面進(jìn)行提問(wèn)、評(píng)分,以此了解新護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的掌握程度和鞏固新護(hù)士的理論知識(shí)。②筆試。通過(guò)筆試帶教培訓(xùn)者可更詳細(xì)的掌握新護(hù)士對(duì)帶教培訓(xùn)的接受程度,并有根據(jù)性針對(duì)性的制定相應(yīng)改進(jìn)措施。③實(shí)際操作測(cè)試。新護(hù)士對(duì)手術(shù)室中術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的設(shè)備使用要求、敷料打包程序以及醫(yī)療安全事項(xiàng)進(jìn)行一一演示。重點(diǎn)講解在手術(shù)配合中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤的原因和防范措施,手術(shù)帶教培訓(xùn)者予以現(xiàn)場(chǎng)指正和指導(dǎo),以進(jìn)一步提升手術(shù)室新護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平[3]。
綜上,手術(shù)室護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理人員的重要組成部分,在患者手術(shù)中有著不可或缺的作用。同時(shí)崗前帶教培訓(xùn)作為提升手術(shù)室新護(hù)士快速掌握手術(shù)室環(huán)境、結(jié)構(gòu)及手術(shù)要求的有效方法,在新護(hù)士快速與手術(shù)醫(yī)生形成配合中也起著重要作用。但是需要注意是由于醫(yī)院手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短具有不可確定性,為確保新護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理時(shí)有充足的精神和體力,對(duì)此還應(yīng)加強(qiáng)新護(hù)士的身體素質(zhì)鍛煉。
參考文獻(xiàn):
[1]譚路,黃思媚,鄒丹.手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)模式及實(shí)施效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(15):163-164.
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán);手術(shù)室;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)11-0228-01
PDCA循環(huán)是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出的一種全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序,即計(jì)劃(plan)、實(shí)施(do)、檢查(check)、處理(action)幾部分[1]。它是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程,即全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程。這個(gè)過(guò)程按照PDCA周而復(fù)始不停頓循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。近年來(lái), 隨著醫(yī)院改革的不斷深入,我院于2010年采取PDCA 循環(huán)法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理,促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理管理工作的進(jìn)步與發(fā)展,使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高,以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)范化, 系統(tǒng)化?,F(xiàn)將具體方法報(bào)道如下。
1計(jì)劃(plan)
1.1現(xiàn)狀分析:認(rèn)真收集資料,分析手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)前護(hù)理質(zhì)量的具體情況、存在的問(wèn)題、導(dǎo)致的原因、需要解決具體問(wèn)題等,找出主要矛盾, 明確改進(jìn)目標(biāo), 成立了整天護(hù)理質(zhì)量管理小組,形成由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)逐漸監(jiān)控的三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。提出計(jì)劃對(duì)策和實(shí)施方案, 制定實(shí)施方案和管理的量化標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)指標(biāo)。
1.2制定計(jì)劃:具體步驟如下。
1.2.1分組管理:現(xiàn)將手術(shù)室工作分為普外科組、婦產(chǎn)科組、骨外科組、胸心外科組、、耳鼻喉科組、口腔科組、泌尿外科組、神經(jīng)外科組等小組,所有護(hù)理人員均做到熟悉本組疾病,有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和嫻熟的手術(shù)配合技巧,對(duì)該科疾病心中有數(shù)。
1.2.2手術(shù)室接到手術(shù)通知單后,巡回護(hù)士了解患者年齡、性別、姓名、術(shù)式、麻醉方法等情況,對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視,了解患者病史、有無(wú)義齒、是否有月經(jīng)、心理家庭狀況等。以保證對(duì)患者情況做到心中有數(shù),可避免和及時(shí)處理突發(fā)狀況。并針對(duì)不同患者、不同病情、不同手術(shù)方式做出具體的護(hù)理計(jì)劃。如術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意哪些事項(xiàng),術(shù)中患者的手術(shù)、生命特征的監(jiān)測(cè),術(shù)后患者的護(hù)理等。制定的護(hù)理計(jì)劃去執(zhí)行并做好PIO記錄。
2實(shí)施(do)
2.1手術(shù)室管理和器械管理:制定嚴(yán)格的手術(shù)室工作制度,手術(shù)室物品定位放置,特殊器械、精密儀器專(zhuān)人保管,定期對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒,并進(jìn)行檢測(cè),保證細(xì)菌總數(shù)< 200cfu/m3,保證手術(shù)的安全。
2.2護(hù)理人員管理:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),尤其要重視年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要有護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通技巧等,提高護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì),并定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行量化考核。
2.3術(shù)中護(hù)理質(zhì)量管理:巡回護(hù)士在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分訪(fǎng)視,術(shù)中巡回護(hù)士、器械護(hù)士密切配合術(shù)者、麻醉師進(jìn)行手術(shù),準(zhǔn)確無(wú)誤地傳遞各種器械、物品,使手術(shù)順利完成。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)用物數(shù)量,避免遺留在患者體腔內(nèi),嚴(yán)格查對(duì)術(shù)中輸液、輸血、用藥。術(shù)后與病房護(hù)士及時(shí)交接,以保證護(hù)理的連續(xù)性,詳細(xì)說(shuō)明患者所施手術(shù)、麻醉方法、術(shù)中用藥、患者術(shù)中基本情況、麻醉注意事項(xiàng)等,并正確書(shū)術(shù)記錄,做到無(wú)漏缺、錯(cuò)誤。及時(shí)預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,對(duì)術(shù)后的疼痛給予一定指導(dǎo)。
2.4護(hù)理安全管理:增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感和安全意識(shí),組織學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律知識(shí),明確實(shí)際工作中存在的潛在的問(wèn)題,早期防范[2],并將已出現(xiàn)的差錯(cuò)事故記錄并及時(shí)上報(bào)。
3檢查(check)
檢查計(jì)劃實(shí)施情況和效果:手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)隨訪(fǎng),采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,定期了解手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)、工作紀(jì)律、醫(yī)生滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,分析導(dǎo)致的原因,糾正出現(xiàn)的偏差,提高護(hù)理質(zhì)量。
4處理(action)
中圖分類(lèi)號(hào) R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)12-0113-03
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.061
前饋控制是指對(duì)還未發(fā)生的事情,通過(guò)對(duì)情況的觀(guān)察和記錄,總結(jié)事情規(guī)律及發(fā)展方向,從而可以對(duì)可能出現(xiàn)的特殊狀況進(jìn)行提前預(yù)防和處理的一種措施[1]。通過(guò)前饋控制,可以有效降低手術(shù)室內(nèi)的突發(fā)狀況,減少錯(cuò)誤、降低事故發(fā)生率,從而有效減少醫(yī)療事故造成的醫(yī)患糾紛。手術(shù)室是醫(yī)院里較為重要的工作場(chǎng)所,手術(shù)的開(kāi)展和治療工作都是在手術(shù)室中進(jìn)行的,因此,一旦在手術(shù)室中出現(xiàn)錯(cuò)誤或者失誤,都會(huì)造成嚴(yán)重的后果,甚至?xí)<盎颊叩纳?。在手術(shù)室中應(yīng)用前饋控制,可以有效減少手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療事故,最大程度保證手術(shù)的順利進(jìn)行,提高手術(shù)的成功率[2]。
手術(shù)室護(hù)理的效果,直接影響到患者在手術(shù)過(guò)程中的痛苦程度及術(shù)后的恢復(fù)程度[3]。由于各種客觀(guān)因素導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果并不理想,并且容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷。因此,本次試驗(yàn)即以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照,對(duì)前饋控制在手術(shù)室護(hù)理缺陷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2014年12月行手術(shù)治療的患者80例,納入與排除標(biāo)準(zhǔn):納入精神狀況與認(rèn)知水平正常的患者,排除年齡低于17歲、高于70歲的患者[4]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),試驗(yàn)開(kāi)始前,患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組男22例,女18例;年齡18~53歲,平均(39.2±2.6)歲;四肢手術(shù)11例,胸部手術(shù)22例,腦部手術(shù)7例;擇期手術(shù)32例,急診手術(shù)8例。試驗(yàn)組男23例,女17例;年齡19~49歲,平均(37.6±2.3)歲;四肢手術(shù)12例,胸部手術(shù)23例,腦部5例;擇期手術(shù)30例,急診10例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者行手術(shù)室一般常規(guī)護(hù)理。由巡回護(hù)士在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,并交代術(shù)中注意事項(xiàng),包括禁食禁水時(shí)間、配合、飾物去除等。在手術(shù)室內(nèi)做好器械、敷料、引流方面的準(zhǔn)備。術(shù)中由巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行身份核對(duì)、協(xié)助麻醉。術(shù)后做好清理工作。試驗(yàn)組患者采用前饋控制方法進(jìn)行護(hù)理,包括下述內(nèi)容。
1.2.1 做好安全隱患的評(píng)估 在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全管理中應(yīng)用前饋控制,首先要對(duì)具有安全隱患的影響因素進(jìn)行分析和總結(jié),從而可以有目標(biāo)地進(jìn)行控制和管理。通過(guò)分析和總結(jié),其影響安全的因素主要包括管理因素、技術(shù)因素、器械因素以及感染因素4個(gè)方面[5]。對(duì)每個(gè)因素的產(chǎn)生原因和預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)和分析,以便于在手術(shù)過(guò)程中能夠針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)和注意,避免這些因素造成的醫(yī)療事故,從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行,給患者帶來(lái)較大的傷害和影響。
1.2.2 技能培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格要求,為了使其專(zhuān)業(yè)技能能夠得到提高,要定期以組織培訓(xùn)的形式提高護(hù)理人員的護(hù)理技能,使護(hù)理人員熟悉各科室規(guī)章制度與術(shù)中注意事項(xiàng),在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格按照護(hù)理制度和流程進(jìn)行操作,并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核,未達(dá)到要求的護(hù)理人員不得參與到前饋控制的護(hù)理工作中。
1.2.3 促進(jìn)溝通 護(hù)理人員除了要有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能外,還應(yīng)當(dāng)在護(hù)理過(guò)程中注重與患者之間的溝通,堅(jiān)持人性化護(hù)理理念,盡量了解患者的需求,對(duì)患者的各項(xiàng)需要在合理范圍內(nèi)予以滿(mǎn)足,并注重保護(hù)患者隱私。在一定程度上對(duì)患者的情緒進(jìn)行干預(yù),消除其緊張和不安情緒,增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)成功的信心,從而提高患者的依從性,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí),還應(yīng)當(dāng)與患者家屬做好溝通工作,在家屬簽署手術(shù)同意書(shū)的時(shí)候,告知患者家屬使其能夠正確認(rèn)識(shí)到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),安撫家屬的焦慮心情。
1.2.4 完善制度 設(shè)立專(zhuān)門(mén)的前饋控制管理小組,并由護(hù)士長(zhǎng)與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為管理成員。通過(guò)深入各科室,對(duì)其工作分配與日常安排中存在的安全隱患予以排查解決。通過(guò)建立責(zé)任可追溯機(jī)制與績(jī)效考核制度,加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任感。設(shè)置合理的排班制度,調(diào)整護(hù)士的工作、休息時(shí)間。在進(jìn)行交接班管理時(shí),一定要注意工作的交接問(wèn)題,防止因?yàn)榻唤拥氖韬鲈斐蓡?wèn)題的遺留和遺漏。
1.2.5 器械管理 由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員輪流對(duì)手術(shù)用儀器進(jìn)行管理,并做好日常維護(hù)工作。出現(xiàn)普通故障由護(hù)理人員進(jìn)行處理,如果故障嚴(yán)重,則需要及時(shí)通知技術(shù)人員維修。重癥患者在交接轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中,需要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)器械做好管理,防止患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生安全事故。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分。記錄兩組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況[3]。滿(mǎn)意度調(diào)查表滿(mǎn)分為100分,80~100分為優(yōu),60~79為良,40~59為可,低于40分為差?;颊邼M(mǎn)意度=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+可例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%,1例發(fā)生護(hù)理缺陷,缺陷率為2.5%;對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80.0%,8例發(fā)生護(hù)理缺陷,缺陷率為20.0%。試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=2.156,P
3 討論
手術(shù)室作為手術(shù)與搶救的重要場(chǎng)所,是醫(yī)院中重要的技術(shù)部門(mén)。其護(hù)理工作具有時(shí)間長(zhǎng)、繁瑣程度高、技術(shù)難度大的特點(diǎn),因此容易潛藏各種護(hù)理方面的安全隱患。而經(jīng)過(guò)調(diào)查研究也充分表明,手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患,大多是管理工作不到位所造成的[6]。當(dāng)前普遍存在的問(wèn)題包括護(hù)理文書(shū)規(guī)范程度差,術(shù)前與患者溝通及對(duì)患者訪(fǎng)視的工作深入程度不夠,在手術(shù)器械的日常管理與維護(hù)過(guò)程中也存在許多疏漏。同時(shí),護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任感,雖然手術(shù)室嚴(yán)格要求無(wú)菌操作,然而消毒隔離工作達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的情況時(shí)有可見(jiàn)[7]。另外,護(hù)理人員自身技術(shù)水平不足與責(zé)任意識(shí)不足,會(huì)導(dǎo)致患者的病理標(biāo)本未得到合理的保存、患者在術(shù)中配合度差、導(dǎo)管放置失誤、術(shù)中導(dǎo)管脫落等情況[8]。
對(duì)于上述安全隱患,常規(guī)護(hù)理很難規(guī)避。而采用前饋控制的護(hù)理方法則能夠?qū)@些問(wèn)題有效解決。建立前饋控制管理小組,能夠通過(guò)排查的方式,發(fā)現(xiàn)日常生活中存在的諸多安全方面的隱患,并將之消除。同時(shí),建立完善的護(hù)理管理制度,能夠?qū)ψo(hù)理人員的操作行為進(jìn)行規(guī)范。結(jié)合經(jīng)驗(yàn)與筆者所在醫(yī)院工作特點(diǎn),完善護(hù)理流程,使得護(hù)理工作有序開(kāi)展。組織培訓(xùn)與考核審查的形式,能夠培養(yǎng)并提高護(hù)理工作人員的技能水平[9]。
【摘要】 目的:提高手術(shù)配合質(zhì)量和操作技能; 方法:模擬演示查房、總結(jié)性查房、技術(shù)性查房等; 結(jié)論:激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性、提高手術(shù)配合質(zhì)量;
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理查房 護(hù)理質(zhì)量
內(nèi)容 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的質(zhì)量與重視程度影響著臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理個(gè)體的提高與發(fā)展。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性,通過(guò)對(duì)新開(kāi)展手術(shù)、新技術(shù)、專(zhuān)科重大手術(shù)配合等個(gè)案查房有目的、有計(jì)劃地制定并落實(shí)手術(shù)病人的護(hù)理措施,進(jìn)行直接督促檢查和指導(dǎo)手術(shù)配合.保證手術(shù)配合質(zhì)量和病人的安全.加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的工作責(zé)任心,提高了手術(shù)配合的能力,也更進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。本文就具體的方法取得的效果和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)如下:
我科護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多,所以由高年資護(hù)士模擬手術(shù)室查房,按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求每位護(hù)士能熟練、敏捷、正確地配合各種手術(shù)尤為重要。查房中主要注意技能傳授,結(jié)合具體放置特殊并做模擬和演示,以及無(wú)菌器械臺(tái)的設(shè)立,器械標(biāo)準(zhǔn)擺放等。掌握手術(shù)配合的基本要點(diǎn),了解手術(shù)醫(yī)師和特殊手術(shù)習(xí)慣。預(yù)知性的準(zhǔn)備好術(shù)中不同階段所需的物品和藥品,做到高質(zhì)量的配合。
開(kāi)展新手術(shù)病例查房,提高專(zhuān)科知識(shí)水平。如婦科懸吊式腹腔鏡的開(kāi)展 ,我們請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士結(jié)合手術(shù)病人講解病人的、手術(shù)入路、特殊配合、器械準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)等。結(jié)合專(zhuān)科理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)巡回和洗手護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合的要點(diǎn)。熟悉和掌握手術(shù)全過(guò)程。了解腔鏡器械的使用、保養(yǎng)。通過(guò)查房使全科護(hù)士可以及時(shí)掌握腹腔鏡手術(shù)配合的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及操作技能,從而使新手術(shù)得以順利開(kāi)展。
利用每日早交班時(shí)間結(jié)合手術(shù)室培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中相對(duì)比較復(fù)雜的手術(shù),分別敘述術(shù)前需做那些準(zhǔn)備、手術(shù)配合的要點(diǎn)、需特殊準(zhǔn)備的物品、手術(shù)方式、手術(shù)等。如護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士做總結(jié)提出討論中存在的問(wèn)題,強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。當(dāng)日手術(shù)中,護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查并做出指導(dǎo),了解配合情況。手術(shù)結(jié)束,和護(hù)士共同探討存在的問(wèn)題。次日早交班再由跟臺(tái)護(hù)士分享配合的體會(huì)、要點(diǎn)、難點(diǎn)及存在的問(wèn)題、改進(jìn)方法等。同時(shí)大家可以共同分享以往手術(shù)配合的體會(huì)和意外情況的處理,將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起。由資深護(hù)士系統(tǒng)的總結(jié)配合要點(diǎn),解決手術(shù)配合中存在的實(shí)際問(wèn)題。 大型搶救手術(shù)病例回顧性查房,通過(guò)查房使年輕護(hù)士掌握遇到急性大出血病人、多發(fā)性復(fù)合外傷等病人時(shí),能及時(shí)配合搶救。立即給病人建立兩條靜脈通路,維持病人的血容量。搶救過(guò)程中醫(yī)生下達(dá)的遺囑經(jīng)核對(duì)后,認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格查對(duì)制度。洗手和巡回護(hù)士共同仔細(xì)清點(diǎn)器械、縫針、紗布等。做到準(zhǔn)確無(wú)誤。搶救過(guò)程做到沉著冷靜,忙而不亂,有條不紊的配合好各項(xiàng)工作。
通過(guò)多種形式的業(yè)務(wù)查房,提高了手術(shù)室護(hù)士的配合能力,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和探索。培養(yǎng)了大家的理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng),更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能。每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作都更加得心應(yīng)手,也提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力。護(hù)士長(zhǎng)在查房中不斷帶領(lǐng)大家解決問(wèn)題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善管理,同時(shí)也提高了護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)水平和管理能力通過(guò)業(yè)務(wù)查房也提高了手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意度。通過(guò)護(hù)士不斷總結(jié),了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣與大家共同分享。在他們伸手的一瞬間,遞給他們想要的器械,做到手術(shù)配合無(wú)障礙。 總之,通過(guò)手術(shù)室護(hù)理查房,充分發(fā)揮各級(jí)人員的主觀(guān)能動(dòng)性,最大限度的發(fā)揮他們的潛能。實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值,提高了手術(shù)配合技能和質(zhì)量??s短了年輕護(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間,取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全隱患;防護(hù)
手術(shù)室是一個(gè)高危的環(huán)境,安全隱患多種多樣不可忽視,安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。本文通過(guò)對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患進(jìn)行客觀(guān)分析,探討有效的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 手術(shù)室常見(jiàn)隱患
1.1 術(shù)前護(hù)理隱患 接錯(cuò)患者、錯(cuò)放手術(shù)間。常見(jiàn)于患兒、老年人、術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、昏迷等不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題的患者。因手術(shù)需要臨時(shí)調(diào)換手術(shù)間,如未嚴(yán)格查對(duì)易錯(cuò)放手術(shù)間。由于推車(chē)較窄,護(hù)送患者入手術(shù)室時(shí),用力過(guò)猛或者速度過(guò)快可能導(dǎo)致患者的掉落,帶來(lái)意外情況。弄錯(cuò)手術(shù)部位。如人體對(duì)稱(chēng)器官或肢體部位術(shù)前查對(duì)不嚴(yán)致擺錯(cuò),開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位。手術(shù)擺放不當(dāng),如肢體約束帶過(guò)緊,肢體過(guò)度外展致神經(jīng)受壓、肢體循環(huán)障礙、壓瘡,襯墊不當(dāng)影響循環(huán)、呼吸。
1.2 術(shù)中護(hù)理隱患 術(shù)中物品清點(diǎn)有誤。添加物品記錄不及時(shí),操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出,方向不明,尋找困難,器械使用前忽略檢查螺絲有無(wú)松動(dòng)脫落,導(dǎo)致縫針、紗布等異物遺留于體腔。術(shù)中三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán),如輸液查對(duì)有誤,執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)述有誤導(dǎo)致用錯(cuò)藥。術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或器械消毒不嚴(yán),無(wú)菌物品過(guò)期使用,引起術(shù)后感染。術(shù)中儀器缺乏檢修,臨時(shí)出現(xiàn)故障;手術(shù)器械準(zhǔn)備不全,準(zhǔn)備器械和所行手術(shù)不甚一致;吸引器管道堵塞等。
1.3 術(shù)后安全隱患 清點(diǎn)物品有誤,關(guān)閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點(diǎn)數(shù)目不一致;護(hù)送患者途中發(fā)生輸液滾針,引流管脫落,患者衣物丟失等。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成感染等。
2 不安全因素原因分析
2.1 管理因素 管理制度不健全或制度沒(méi)有落到實(shí)處,操作流程不合理,缺乏執(zhí)行力;不重視護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn),管理人員對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性和防范措施。
2.2 人員因素 責(zé)任心不強(qiáng),聘用制護(hù)士比例日益增加,缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理工作的重要性及差錯(cuò)事故的危害性缺乏充分的認(rèn)識(shí);術(shù)中用物準(zhǔn)備不全,新技術(shù)不熟悉,配合不主動(dòng)、不默契,延誤手術(shù)時(shí)間。對(duì)一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練,延誤患者治療和搶救時(shí)機(jī),引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。
3 防護(hù)對(duì)策
3.1 建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度 使用腕帶作為手術(shù)患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí),術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做出明確標(biāo)識(shí),并主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與認(rèn)定,避免發(fā)生患者、部位、術(shù)式等錯(cuò)誤。相關(guān)臨床病區(qū)與手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者身份、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品等進(jìn)行核查及清點(diǎn),雙方確認(rèn)后交接。由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后,方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。
3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平 臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生率成正相關(guān)[1]。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)定期舉辦學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)交流,把日常工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)進(jìn)行分析討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)護(hù)理安全防范意識(shí),加強(qiáng)三基培訓(xùn),鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷的自學(xué)考試及各類(lèi)繼續(xù)教育培訓(xùn),選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流,進(jìn)修深造。對(duì)新引進(jìn)儀器和設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn),熟練掌握操作技術(shù),不斷提高專(zhuān)業(yè)理論技能及應(yīng)急能力。
3.3 建立質(zhì)控小組,全面控制護(hù)理質(zhì)量 科學(xué)合理的質(zhì)控流程是保證護(hù)理質(zhì)量的根本[2]。成立科室質(zhì)控小組,對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例,開(kāi)展護(hù)理安全教育、護(hù)理安全討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì),針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故,認(rèn)真組織討論,提出合理的改進(jìn)意見(jiàn),制訂整改措施,及時(shí)制止,盡早排除。降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率,提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。
3.4 合理使用人力資源 對(duì)護(hù)理人員人力資源進(jìn)行合理配制,提高護(hù)理安全質(zhì)量。彈性排班,護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)手術(shù)量的多少隨時(shí)調(diào)整工作時(shí)間,合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士。實(shí)行人性化管理,充分調(diào)動(dòng)主觀(guān)能動(dòng)性,發(fā)揮其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,讓各級(jí)人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機(jī)會(huì),確保護(hù)理安全。
4 結(jié)論
綜上所述,隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展,手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題[3]。作為手術(shù)室護(hù)士必須樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。將管理細(xì)化,責(zé)任到個(gè)人,倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患,同時(shí)應(yīng)針對(duì)存在的隱患,及時(shí)采取安全管理措施,有效控制與減少手術(shù)室的護(hù)理安全隱患,保證手術(shù)順利進(jìn)行,為手術(shù)患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 周培萱.手術(shù)室護(hù)理工作易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)及預(yù)防.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(22): 298.
目的探究在手術(shù)室護(hù)理安全中細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果與安全性。方法選擇2014年8月至2015年8月于本院接受的手術(shù)治療的180例患者,隨機(jī)分為兩組,即對(duì)照組未給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,觀(guān)察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,在比較兩組治療效果。結(jié)果觀(guān)察組儀器設(shè)備管理(29.3±4.2)分,護(hù)士配合(28.8±4.2)分,消毒隔離(19.3±3.7)分,護(hù)理質(zhì)量安全(97.3±16.3)分均顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.6%顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理安全中采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理,可有效提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提高護(hù)理滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵字:
手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理;手術(shù)室護(hù)理安全;應(yīng)用效果
手術(shù)室護(hù)理難度較大、技術(shù)性較強(qiáng)且工作時(shí)間較長(zhǎng),在繁忙護(hù)理工作中存在較多隱患。手術(shù)室護(hù)理缺陷嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,甚至影響患者生命健康[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者核心利益為中心的護(hù)理模式,其目的是將手術(shù)室內(nèi)工作精細(xì)化,規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保障手術(shù)順利進(jìn)行。現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中逐漸廣泛應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理,以給予患者細(xì)致、貼心的服務(wù),整體性提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[2]。但良好管理制度是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵手段,本研究旨在探究手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在護(hù)理安全中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料。在2014年8月至2015年8月于本院接受手術(shù)治療的180例患者中,男106例,女72例,其中79例行鼻科手術(shù),81例行咽喉科手術(shù),20例行骨科手術(shù),手術(shù)時(shí)間為35~332min,平均為(152.3±14.6)min。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病患者;嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者;神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;術(shù)中出血量高于300ml。全部患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各90例,且在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。
1.2方法。對(duì)照組:未給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理。觀(guān)察組:給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,具體措施為:①組織手術(shù)室護(hù)理長(zhǎng)、護(hù)士成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組,并開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理管理會(huì)議,制定管理方案;②定期組織手術(shù)室護(hù)理人員參與技能培訓(xùn),并定期舉行經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),各資深護(hù)士傳授自己手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理技巧與經(jīng)驗(yàn),相互交流,增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能,保障手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理安全有效性。③建立安全管理體系,需護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士在術(shù)前檢查手術(shù)用藥與器械,避免出現(xiàn)差錯(cuò)。④定期舉行工作總結(jié)會(huì)議,針對(duì)近期出現(xiàn)錯(cuò)誤,分析總結(jié)并加以改正,吸取經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)理安全性。
1.3療效評(píng)定指標(biāo)。①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)包括:儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合、消毒隔離,分別對(duì)應(yīng)30分、20分、30分、20分,總分為0~100分,分?jǐn)?shù)越高則手術(shù)護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。②護(hù)理滿(mǎn)意度采用自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)定,其內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通及護(hù)理舒適度等,總分為0~100分。其中滿(mǎn)意為高于85分,比較滿(mǎn)意為60~85分,不滿(mǎn)意為低于60分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析,且經(jīng)t與χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)比。觀(guān)察組儀器設(shè)備管理(29.3±4.2)分,護(hù)士配合(28.8±4.2)分,消毒隔離(19.3±3.7)分,護(hù)理質(zhì)量安全(97.3±16.3)分均顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。
2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.6%顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。見(jiàn)表2。
3討論
當(dāng)今醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,人們對(duì)健康需求也逐漸增長(zhǎng),護(hù)理人員不僅給予醫(yī)學(xué)方面服務(wù),還需在生理、心理上提供護(hù)理服務(wù),因此手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理具有重要臨床意義[3]。研究顯示在手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高手術(shù)成功率,促進(jìn)患者康復(fù),還可綜合提高護(hù)理滿(mǎn)意度[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)做好圍手術(shù)期的全面護(hù)理,最終不僅需保障手術(shù)順利完成,還可幫助患者恢復(fù),護(hù)理期間應(yīng)盡量控制手術(shù)中出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng),并嚴(yán)格觀(guān)察患者生命體征變化[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理需依靠護(hù)理管理進(jìn)行,良好細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理安全中具有重大作用[6]。本研究中觀(guān)察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,對(duì)照組未給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,結(jié)果顯示,觀(guān)察組儀器設(shè)備管理(29.3±4.2)分,護(hù)士配合(28.8±4.2)分,消毒隔離(19.3±3.7)分,護(hù)理質(zhì)量安全(97.3±16.3)分均顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.6%顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。表明經(jīng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理后可有效提高護(hù)理質(zhì)量安全,提高的患者護(hù)理滿(mǎn)意度。綜上所述,在手術(shù)室護(hù)理安全中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量安全,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度,值得臨床推廣采用。
參考文獻(xiàn)
[1]陳海濤.細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4790~4791.
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[5]歐陽(yáng)凱明.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):937~938.
關(guān)鍵詞:創(chuàng)新思維;手術(shù)室護(hù)理科研;患者的滿(mǎn)意程度
近年來(lái),盡管我國(guó)的醫(yī)療水平整體取得了快速的發(fā)展,但是在護(hù)理科研方面卻沒(méi)有獲得同步的發(fā)展,發(fā)展的速度相對(duì)緩慢些,尤其是手術(shù)室的護(hù)理科研情況,需要得到進(jìn)一步的提升[1]。本研究主要針對(duì)創(chuàng)新思維在手術(shù)室護(hù)理科研中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,具體的內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年9月~2014年9月對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理科研實(shí)施創(chuàng)新思維的方法,研究結(jié)果歸為實(shí)驗(yàn)組,另外將2012年8月~2013年8月我院手術(shù)室的護(hù)理科研情況作為對(duì)照組。
2013年9月起,將創(chuàng)新思維應(yīng)用在我院所有的手術(shù)室護(hù)理科研中,即對(duì)我院的手術(shù)室進(jìn)行創(chuàng)新思維的護(hù)理科研管理,我院手術(shù)室的護(hù)士均為女性護(hù)士,年齡22~47歲,平均年齡(30.44±7.25)歲。
1.2方法
1.2.1進(jìn)行體制的改進(jìn),在手術(shù)室原有的管理體制基礎(chǔ)之上進(jìn)行完善。將我院的手術(shù)室護(hù)理科研歸為統(tǒng)一管理,成立創(chuàng)新思維護(hù)理科研小組。并挑選5名手術(shù)室護(hù)士中學(xué)歷較高、經(jīng)驗(yàn)較豐富、工作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的護(hù)士作為手術(shù)室創(chuàng)新思維護(hù)理科研的管理人員,對(duì)我院手術(shù)室的護(hù)理科研情況制定相關(guān)的計(jì)劃、設(shè)計(jì),并組織考核,對(duì)管理的結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)。在新體制實(shí)施之前,對(duì)我院手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),將護(hù)士的創(chuàng)新能力與獎(jiǎng)金進(jìn)行掛鉤,一次提高護(hù)士的創(chuàng)新積極性。
1.2.2將手術(shù)室護(hù)理、循證護(hù)理以及創(chuàng)新思維三者合一,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的陳舊觀(guān)念進(jìn)行轉(zhuǎn)變,拋棄陳舊的思想,多進(jìn)行護(hù)理科研的創(chuàng)新,同時(shí)對(duì)護(hù)士講述護(hù)理科研的創(chuàng)新對(duì)臨床護(hù)理的重要意義,對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)作用;由此來(lái)提升她們的參與力度。
1.2.3對(duì)日常護(hù)理工作的理論指導(dǎo)實(shí)踐以及實(shí)踐反過(guò)來(lái)促進(jìn)理論改進(jìn)的問(wèn)題,用批判的眼光進(jìn)行審視,鼓勵(lì)理論、實(shí)踐的充分結(jié)合。在具體的實(shí)踐過(guò)程中,要注意不斷地分析、總結(jié),不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再不斷地解決問(wèn)題,善于將新的護(hù)理方案應(yīng)用到臨床護(hù)理的實(shí)踐中,并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)方案進(jìn)行梳理、做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,結(jié)合臨床的具體要求提出新的、合理的護(hù)理方案。通過(guò)方案的不斷改進(jìn)與修訂進(jìn)而得到理想的方案。
1.2.4對(duì)手術(shù)室的組織架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,劃分為護(hù)理組、護(hù)理科研組、審核組,各級(jí)機(jī)構(gòu)為護(hù)理科研組進(jìn)行理論的指導(dǎo)和實(shí)踐的把關(guān);對(duì)并設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)的研究基金,提高手術(shù)室對(duì)護(hù)理研究的熱情,同時(shí)實(shí)施嘉獎(jiǎng)的措施,對(duì)在刊物上發(fā)表過(guò)文章的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì);促進(jìn)護(hù)理人員之間的溝通與培訓(xùn),鼓勵(lì)他們自主學(xué)習(xí),同時(shí)將護(hù)理所得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流與學(xué)習(xí),并將已有的資源共享。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀(guān)察創(chuàng)新思維應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理科研前后,學(xué)術(shù)報(bào)告發(fā)表的情況、創(chuàng)新方法的次數(shù)以及患者的滿(mǎn)意程度。其中學(xué)術(shù)期刊以發(fā)表在正規(guī)的醫(yī)療期刊為準(zhǔn),創(chuàng)新方法則以院內(nèi)廣泛的應(yīng)用為準(zhǔn)。
1.4數(shù)據(jù)處理 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)P
2 結(jié)果
在2013年9月~2014年9月我院手術(shù)室護(hù)理科研一共發(fā)表學(xué)術(shù)報(bào)告80次,創(chuàng)新方法高達(dá)90次,患者的滿(mǎn)意度達(dá)到了95.35%;而在2012年8月~2013年8月我院手術(shù)室的護(hù)理科研僅僅發(fā)表學(xué)術(shù)報(bào)告41次,創(chuàng)新方法僅有45次,患者的滿(mǎn)意度也只達(dá)到了85.21%;兩者對(duì)比差異顯著,P
3 討論
研究表明,創(chuàng)新思維應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理科研中能夠大大地提升手術(shù)室的護(hù)理科研水平,可以提高患者的滿(mǎn)意程度,對(duì)臨床的有效應(yīng)用有很大的意義。
手術(shù)室護(hù)理科研存在的問(wèn)題主要有護(hù)理的科學(xué)性不夠強(qiáng),護(hù)理的成果不夠顯著,護(hù)理的創(chuàng)新方法沒(méi)能有效地應(yīng)用到護(hù)理的實(shí)踐當(dāng)中等,由于這些問(wèn)題的存在,導(dǎo)致護(hù)理水平的不足與護(hù)理水平發(fā)展的滯后[2]。當(dāng)然,手術(shù)室護(hù)理科研水平的提升與發(fā)展緩慢也有一些客觀(guān)的因素存在,例如手術(shù)室的工作壓力相較于其他科室的壓力要大,而且護(hù)理的內(nèi)容繁、雜,患者的情況往往都是千變?nèi)f化的,加上手術(shù)室里的護(hù)理人員不足[3],以致于護(hù)理人員沒(méi)有多余的時(shí)間去專(zhuān)研護(hù)理科研,造成醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理科研水平滯后。
經(jīng)過(guò)分析研究,我們發(fā)現(xiàn),應(yīng)該將創(chuàng)新思維充分地應(yīng)用到手術(shù)室的護(hù)理科研中,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,注重對(duì)實(shí)踐過(guò)程的總結(jié),要做到因地制宜、因時(shí)制宜,能夠適時(shí)地改變護(hù)理的方案,轉(zhuǎn)變陳舊的思想方式。通過(guò)手術(shù)室的護(hù)理人員不斷地努力,提升手術(shù)室護(hù)理科研的水平。
參考文獻(xiàn):
[1]馮建萍,張萍,嚴(yán)麗潔,等.創(chuàng)新思維在手術(shù)室護(hù)理科研中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(23):22-23.
【關(guān)鍵詞】同行評(píng)價(jià);手術(shù)室護(hù)理;質(zhì)量控制選取
2013年度和2014年度兩個(gè)階段的手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)資料為分析對(duì)象,分析同行評(píng)價(jià)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年1月~2014年1月和2014年2月~2015年2月兩個(gè)階段的手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)資料為分析對(duì)象。護(hù)理同行評(píng)價(jià)小組(2014年)成立,組員共12名,其中心胸組、五官科組、普外科組等專(zhuān)科組長(zhǎng)共10名,護(hù)士長(zhǎng)3名。每位組員均符合同行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),所有組員嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行工作。護(hù)理部在此期間進(jìn)行輔助。1.2方法手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目:環(huán)境管理質(zhì)量、安全管理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量、院內(nèi)感染控制質(zhì)量、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量評(píng)價(jià)方式:專(zhuān)科組長(zhǎng)對(duì)實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后過(guò)程評(píng)價(jià),進(jìn)行相應(yīng)的重點(diǎn)評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)以反饋和培訓(xùn)考核方式實(shí)施。①反饋:通過(guò)填寫(xiě)質(zhì)控反饋卡反映手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)情況(護(hù)理服務(wù)、急救管理、護(hù)理安全、滿(mǎn)意度、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理臺(tái)賬、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理帶教)。以質(zhì)控反饋卡為有效依據(jù),定期總結(jié)和分析解決問(wèn)題[1]。②培訓(xùn)考核:針對(duì)本專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)的年輕護(hù)士,在入科和出科時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)踐能力考核??己艘耘R床實(shí)景考核、個(gè)人績(jī)效考核等多種方式進(jìn)行。在培訓(xùn)考核過(guò)程中,同行評(píng)價(jià)員和護(hù)士長(zhǎng)均參與。在培訓(xùn)考核后針對(duì)具體問(wèn)題提出整改措施。護(hù)理部需進(jìn)行信息管理,以確保計(jì)劃和管理措施順利實(shí)施。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量;②醫(yī)生滿(mǎn)意度:≥75分為滿(mǎn)意,<75分為不滿(mǎn)意;③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x±s表示,行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1同行評(píng)價(jià)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較見(jiàn)表1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比2013年度手術(shù)室實(shí)施手術(shù)1200件,不良事件發(fā)生12件;2014年度實(shí)施手術(shù)1312件,不良事件發(fā)生4件,同行評(píng)價(jià)實(shí)施后,發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少。
3討論
手術(shù)室護(hù)理期間,護(hù)理安全管理是實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)的基礎(chǔ)。只有抓好護(hù)理安全管理工作的重點(diǎn),才能規(guī)避護(hù)理安全管理隱患[2]。為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生率,及時(shí)采取相應(yīng)措施或者以管理手段解決質(zhì)量問(wèn)題是保證高效護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵[3]。作為護(hù)理管理者工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),護(hù)理質(zhì)量控制有效方式是建立以護(hù)士為主導(dǎo)的自下而上護(hù)理同行評(píng)價(jià)體系。以護(hù)士為主導(dǎo)的自下而上護(hù)理同行評(píng)價(jià)體系為依靠,組織護(hù)理人員全面參與,不僅能夠培養(yǎng)護(hù)士管理能力,而且有利于提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理同行評(píng)價(jià)有確保護(hù)士基本工作水準(zhǔn)達(dá)標(biāo),提升護(hù)理實(shí)踐技能,保證護(hù)理質(zhì)量和安全的作用[4]。在確保護(hù)士基本工作水準(zhǔn)達(dá)標(biāo)方面,同行評(píng)價(jià)以團(tuán)隊(duì)合作的方式,使得護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化;在提升護(hù)理實(shí)踐技能方面,同行評(píng)價(jià)通過(guò)臨床實(shí)戰(zhàn)以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和質(zhì)量問(wèn)題,從而有利于及時(shí)糾正改進(jìn);在保證護(hù)理質(zhì)量和安全方面,參與評(píng)價(jià)的人員由于熟知工作流程與要求,對(duì)于被評(píng)價(jià)人員有一定的指導(dǎo)作用。參與評(píng)價(jià)的人員與護(hù)理管理者相比,針對(duì)科室的日常檢查監(jiān)控相對(duì)更容易。此外,同行評(píng)價(jià)有利于護(hù)理人員從細(xì)處著眼分析問(wèn)題的根源,把掌握的新知識(shí)和方法應(yīng)用到實(shí)踐工作中。護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性質(zhì)居多的工作,其結(jié)合專(zhuān)業(yè)性和管理性為一體,最終目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。因此,同行評(píng)價(jià)是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制的過(guò)程管理中一項(xiàng)重要的手段。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制包含環(huán)境管理質(zhì)量、安全管理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量、院內(nèi)感染控制質(zhì)量、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量等方面。本文通過(guò)對(duì)2013年度和2014年度兩個(gè)階段的手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)資料進(jìn)行分析,對(duì)比應(yīng)用同行評(píng)價(jià)后的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制的應(yīng)用效果,研究結(jié)果表明,實(shí)施同行評(píng)價(jià)后的手術(shù)室環(huán)境管理質(zhì)量、安全管理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量、院內(nèi)感染控制質(zhì)量均比同行評(píng)價(jià)實(shí)施前有提升;醫(yī)生的滿(mǎn)意度有提升。在同行評(píng)價(jià)過(guò)程中,主要以專(zhuān)科組長(zhǎng)對(duì)實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)的重點(diǎn)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)以反饋和培訓(xùn)考核方式實(shí)施。在護(hù)理同行評(píng)價(jià)期間,護(hù)理管理者必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理同行評(píng)價(jià)需要在各個(gè)層面支持下才可順利實(shí)施。因此,需注意以下幾點(diǎn):①提供足夠的資源和時(shí)間保證;②調(diào)動(dòng)護(hù)士參與的主動(dòng)性、積極性;③建立績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和表彰機(jī)制[5]。除了在這幾方面做好工作之外,在手術(shù)室質(zhì)控管理中,同行評(píng)價(jià)方法要不斷地深入挖掘,以確保評(píng)價(jià)體系的完善性。通過(guò)同行評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用,使手術(shù)室質(zhì)控管理達(dá)到互動(dòng)地可操作參與的目的。質(zhì)控實(shí)時(shí)記錄卡和質(zhì)控評(píng)價(jià)是達(dá)到質(zhì)控的實(shí)效性、高效性、優(yōu)化性的有效方式,因此需多加注意。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類(lèi)號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)8-214-01
近年來(lái),隨著隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院以女性為特色的護(hù)理隊(duì)伍格局在變化,越來(lái)越多的男性護(hù)士加入到護(hù)理行業(yè),這使護(hù)理隊(duì)伍更優(yōu)化,更合理,促進(jìn)護(hù)理工作開(kāi)展?,F(xiàn)將我們手術(shù)室男護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)總結(jié)如下。
1.基本資料
自2007年7月以來(lái),我院招聘手術(shù)室男護(hù)士5名,年齡18~30歲,平均24歲。其中中專(zhuān)畢業(yè)2人,大學(xué)本科3人;工作年限最長(zhǎng)6年,最短1年。
2.男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)
2.1生理優(yōu)勢(shì):由于手術(shù)室工作強(qiáng)度大,站立時(shí)間長(zhǎng),而男護(hù)士身強(qiáng)力壯、忍受耐力強(qiáng)。男護(hù)士特別受男性患者的歡迎,部分男性患者在涉及隱私部位的護(hù)理操作時(shí),渴望有同性護(hù)理人員進(jìn)行。男護(hù)士也不存在孕、娩問(wèn)題,便于連續(xù)性管理。
2.2心理優(yōu)勢(shì):男護(hù)士膽大心細(xì)、動(dòng)手能力強(qiáng)、有較好的心理承受能力,易接受新鮮事物,比女護(hù)士更能勝任現(xiàn)場(chǎng)搶救,比如心肺復(fù)蘇,疑難重癥手術(shù)的配合等方面的工作,更易接受新知識(shí)、新技術(shù)。
2.3權(quán)威優(yōu)勢(shì) 男護(hù)士在患者心目中的權(quán)威性常高過(guò)女護(hù)士,在對(duì)待不合作、拒絕治療、拒絕進(jìn)食等患者時(shí),更容易讓患者改變初衷,降低工作難度,以利于減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[1]。
2.4滿(mǎn)足社會(huì)需求 醫(yī)療理念的不斷發(fā)展及“以病人為中心”的觀(guān)念是人們更重視對(duì)患者隱私的保護(hù),而男護(hù)士的加入,滿(mǎn)足不同手術(shù)患者的需求,利于手術(shù)室各方面工作的開(kāi)展。
3.培訓(xùn)方法
3.1崗前培訓(xùn) 新上崗男護(hù)士先由醫(yī)院集中培訓(xùn)2個(gè)星期,了解醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)院情況,更快適應(yīng)單位環(huán)境,讓他們從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等各方面做好進(jìn)入工作角色的準(zhǔn)備,增進(jìn)他們對(duì)醫(yī)院的情感。
3.2理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn) 采取一對(duì)一的理論授課和操作示范相結(jié)合模式,時(shí)間:3個(gè)月
3.2.1理論培訓(xùn) 內(nèi)容包括:①手術(shù)部的布局,使用原則及管理要求、各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé);②手術(shù)室一次性用品的使用、管理;③各類(lèi)手術(shù)器械的識(shí)別、清洗、打包、滅菌,保養(yǎng)等;④各項(xiàng)常見(jiàn)護(hù)理操作如鋪無(wú)菌臺(tái)、消毒鋪無(wú)菌巾,以及手術(shù)室各項(xiàng)儀器的使用及注意事項(xiàng)等;⑤手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合及管理,如手術(shù)的擺放原則及注意事項(xiàng)、病人的安全等。
3.2.2技能培訓(xùn) ①前半年以配合普外科、骨科、婦產(chǎn)科為主,主要訓(xùn)練新護(hù)士的基本功,包括器械護(hù)士的配合:用物的準(zhǔn)備、器械物品的清點(diǎn)、穿針、器械傳遞方法等;巡回護(hù)士的配合:識(shí)別手術(shù)病人身份及習(xí)慣、有效配合麻醉、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)、儀器的使用等。②半年后在神經(jīng)外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科輪轉(zhuǎn),主要學(xué)習(xí)各專(zhuān)科常見(jiàn)手術(shù)的配合,病情的了解及觀(guān)察、病情變化的應(yīng)對(duì)等。③定期檢查:包括帶教老師在帶教過(guò)程中及護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上的提問(wèn),工作筆記,及時(shí)發(fā)現(xiàn)教與學(xué)過(guò)程中的不足,及時(shí)糾正。④出科考試:每個(gè)專(zhuān)科培訓(xùn)結(jié)束后由專(zhuān)科組長(zhǎng)對(duì)其考核,包括思想品德、專(zhuān)科理論和操作考試,合格后方可上崗。
4實(shí)施效果
4.1合理循序漸進(jìn)的培訓(xùn)模式提高了男護(hù)士的綜合能力,用較短的時(shí)間為科室培養(yǎng)了一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過(guò)硬、有較高的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及具有敏銳的觀(guān)察能力的男護(hù)士
4.2提高了帶教老師的綜合素質(zhì)和帶教水平,教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[2],尤其作為綜合素質(zhì)較高的本科學(xué)歷護(hù)士的帶教老師,必須鉆研業(yè)務(wù)、擴(kuò)大知識(shí)面、看雜志、聽(tīng)講座、關(guān)注新信息、提升學(xué)歷,以全面提高自身素質(zhì),不斷提高帶教質(zhì)量[3]。
4.3 發(fā)揮了男護(hù)士的優(yōu)良品質(zhì)。對(duì)于本科學(xué)歷、高職高專(zhuān)以及中專(zhuān)的不同學(xué)歷的男護(hù)生從臨床、科研、管理不同層次培養(yǎng),發(fā)揮其特殊才能,注重個(gè)性培養(yǎng),據(jù)性格愛(ài)好差異制定發(fā)展方向。
5體會(huì)
5.1綜上的護(hù)理培訓(xùn)模式使男護(hù)士能更快的準(zhǔn)確的進(jìn)入護(hù)士角色,發(fā)揮男護(hù)士的潛能,幫助樹(shù)立正確的職業(yè)觀(guān),自信而樂(lè)觀(guān)地從事護(hù)理工作,愉快地走向臨床第一線(xiàn)。
5.2帶教老師以身作則,帶教過(guò)程規(guī)范:(1)張徐寧認(rèn)為師資隊(duì)伍培養(yǎng)在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)環(huán)節(jié)中居核心地位。因此對(duì)于男護(hù)士應(yīng)配備一名專(zhuān)門(mén)的經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)熟練、具備良好的個(gè)人素質(zhì)、關(guān)心同學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的帶教教師。(2)要對(duì)男護(hù)士進(jìn)行定期考核,及時(shí)反饋。及時(shí)糾正其各方面不正確或者不規(guī)范操作和行為。
5.3因人施教;帶教老師根據(jù)新護(hù)士接受能力、水平,針對(duì)不同個(gè)性特征的護(hù)士,選擇帶教方法、說(shuō)教態(tài)度。對(duì)接受能力慢的護(hù)士應(yīng)采取耐心的反復(fù)指導(dǎo)、示教,事后注意做筆記,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)接受能力強(qiáng)的護(hù)士則采取放手不放眼的帶教方法,給他們更多的操作機(jī)會(huì)。
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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