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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 低值易耗品 管理
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的不斷深入,醫(yī)療服務在市場的競爭日趨激烈,對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務質(zhì)量的要求也越來越高,不僅在大型設(shè)備上得以體現(xiàn),在低值易耗品中也廣泛應用,完善醫(yī)院低值易耗品管理,提高醫(yī)院低值易耗品利用率是降低醫(yī)療服務成本、提升醫(yī)院自身綜合競爭能力和可持續(xù)發(fā)展的重要手段。
一、醫(yī)院低值易耗品的定義及特點
醫(yī)院低值易耗品是指在醫(yī)療服務過程中,經(jīng)過多次重復地參加醫(yī)療、管理等方面的服務而不改變原有的實物形態(tài),但單位價值在規(guī)定的限額以下,使用年限在一年以內(nèi),或達不到固定資產(chǎn)的標準,但又不屬于材料范圍的用具設(shè)備。
醫(yī)院低值易耗品種類繁多,按部門分類可分為醫(yī)用低值易耗品和行政用低值易耗品兩大類。按種類可分為醫(yī)療器械、辦公用品、棉織品及其他工具等,具體包括血壓計、容器器皿、手術(shù)器材、儀表、儀器、桌椅、計算器、被服等。醫(yī)院低值易耗品主要有以下特點:單位價值低、種類繁多、易消耗、分布廣、不易管理。
醫(yī)院低值易耗品涉及醫(yī)院的臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政及后勤管理等部門,與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān),在資產(chǎn)管理中占據(jù)著極其重要的地位。因此完善醫(yī)院低值易耗品管理是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分,也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。
二、醫(yī)院低值易耗品管理存在的問題
1、醫(yī)院低值易耗品的采購環(huán)節(jié)不規(guī)范
醫(yī)院低值易耗品是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要組成部分。醫(yī)院在藥品和固定資產(chǎn)的采購過程都比較規(guī)范,但在低值易耗品采購方面,很多醫(yī)院在采購之前沒有進行可行性分析,且對一些單位價值較高的低值易耗品也沒有進行招標采購、沒有購前詢價等,采購過程較隨意,使得供應商魚龍混雜,造成所采購的低值易耗品材質(zhì)良莠不齊,盲目采購等,加大了醫(yī)院的醫(yī)療服務成本。
2、醫(yī)院低值易耗品的管理制度不健全
醫(yī)院低值易耗品在使用管理上存在著隨意性。使用科室無專門管理人員,只是派人負責兼管,沒有及時做好低值易耗品的增加、維修、更換、調(diào)配、報廢等記錄;各科室無具體管理人員,也沒有定期對低值易耗品進行全面清查盤點,一旦出現(xiàn)問題時,無人負責,責權(quán)劃分不明確,使各科室的低值易耗品游離于監(jiān)控之外,形成賬、物管理工作脫節(jié),造成資源流失與浪費,使醫(yī)院的財產(chǎn)安全受到威脅。
3、醫(yī)院低值易耗品的使用效益不高
醫(yī)院管理部門在財務管理方面的考核機制,側(cè)重于考核醫(yī)院的各項經(jīng)濟指標,往往不會對使用科室的資產(chǎn)管理情況及使用效益進行考評,造成使用科室在管理上不夠重視;在使用上沒有嚴格按照操作流程進行操作、沒有定期對操作人員進行培訓與指導、沒有定期做好維護與保養(yǎng)工作,造成資源不必要的損失和浪費。又因隨著醫(yī)療技術(shù)不斷地提高,儀器、設(shè)備淘汰更新的速度更快,如果在早期不提高低值易耗品的使用率,就會無形中增加醫(yī)療服務成本,造成低值易耗品的使用效益下降。
4、醫(yī)院低值易耗品的領(lǐng)用制度不規(guī)范
大部分醫(yī)院一般沒有對低值易耗品實行“定額管理、以舊換新”的管理制度。使用科室在領(lǐng)用前,沒有對低值易耗品的實際消耗進行詳細統(tǒng)計,分析它的特點、耐用性及使用量,只是盲目的領(lǐng)用,這樣一來不僅會導致科室內(nèi)存量過多,還會使低值易耗品的利用率不高,甚者會出現(xiàn)資源嚴重浪費等問題。
5、醫(yī)院低值易耗品的報廢手續(xù)不完善
大部分使用科室通常沒有及時對已損壞的、在技術(shù)性能上落后的、無法滿足工作需要的、在市場上喪失迎合力的、已達使用期限無法繼續(xù)使用的和長期閑置的低值易耗品,上報歸口管理部門辦理相關(guān)報廢手續(xù),造成財務科與使用科室之間的工作環(huán)節(jié)脫節(jié),形成財務數(shù)量總賬與使用科室的實物相差甚遠。又因缺乏協(xié)調(diào),使低值易耗品的信息未能及時、準確、完整地反映,使各歸口管理部門無法及時掌握準確信息,造成家底不清,資產(chǎn)管理難度加大。
三、完善醫(yī)院低值易耗品的管理
由于低值易耗品的單位價值低,多數(shù)醫(yī)院忽視對其的管理,在使用過程中,造成不必要的損失和浪費,從而加大了醫(yī)院的醫(yī)療服務成本,所以從管理的角度上看,完善醫(yī)院低值易耗品的管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點。針對以上存在的問題,本文提出以下幾點來完善醫(yī)院低值易耗品管理。
1、完善醫(yī)院低值易耗品的采購管理
醫(yī)院應建立健全低值易耗品的采購管理制度,由使用科室提出采購申請,交各歸口管理部門進行可行性分析,報主管院長審批后,進行采購。對一般經(jīng)常使用且價值較低的低值易耗品,實行院內(nèi)統(tǒng)一批量采購;對個別單位價值較高的低值易耗品,實行單位統(tǒng)一招標的方式采購,而在招標采購的過程中,應由申請科室、主管院長、各歸口管理部門、設(shè)備維修組、財務科、審計、紀檢等部門參加,各司其責,層層把關(guān),從管理機制上防范購銷過程中可能存在的不正之風,確保整個招標過程公平、公正、公開,做到貨比三家,嚴格把好入門關(guān),采購價格低、質(zhì)量優(yōu)的低值易耗品。通過招標采購,可以大大地降低采購成本,從源頭上節(jié)約資金,降低消耗成本,有效地降低醫(yī)療服務成本。
2、完善醫(yī)院低值易耗品的管理制度
醫(yī)院對低值易耗品應實行歸口管理,分級負責,責任明確到個人的管理責任制。醫(yī)院低值易耗品分別由財務科、醫(yī)學裝備管理科、總務科、信息科負責監(jiān)督與管理。財務科設(shè)置數(shù)量總賬,各歸口管理部門設(shè)置數(shù)量明細賬,使用科室設(shè)置備查賬。各歸口管理部門應定期對使用科室的使用情況進行跟蹤與監(jiān)管,按照分級管理要求,誰使用、誰負責的原則進行管理。使用科室的負責人為直接責任人,并指定科內(nèi)一名工作人員負責兼管科內(nèi)低值易耗品,負責登記低值易耗品備查賬,及時做好增加、維修、更換、調(diào)配、報廢等記錄。年末財務科都會組織各歸口管理部門、科內(nèi)負責人及兼管人員對低值易耗品進行全面清查盤點,清查時,對于發(fā)現(xiàn)短缺的低值易耗品應及時記錄,查明原因,并按醫(yī)院管理制度,提出處理意見并追究相關(guān)人員的責任,從而確保了資產(chǎn)的安全性和完整性,做到賬賬相符,賬實相符,使低值易耗品得以監(jiān)控,有效地防止低值易耗品的損失和浪費,從而降低醫(yī)療服務成本,提高低值易耗品利用率。
3、提高醫(yī)院低值易耗品的使用效率
隨著醫(yī)療技術(shù)的飛越發(fā)展,醫(yī)院低值易耗品占醫(yī)院資產(chǎn)的比重越來越大。科學、合理、有效地利用好低值易耗品,是提高醫(yī)院低值易耗品的使用效率和降低醫(yī)療服務成本的重要手段,因此醫(yī)院各管理部門應重視低值易耗品的管理,并將低值易耗品的使用效率列入各科室的考核指標,定期對其進行考評。要提高低值易耗品的使用效率,就應從低值易耗品的日常維護和保養(yǎng)工作開始,各歸口管理部門應定期組織培訓與考核各科室操作人員的操作技能和熟練程度,加強操作人員的責任心,使之有能力擔負起自己的職責,積極主動地做好日常低值易耗品的維護和保養(yǎng)工作,以延長低值易耗品的使用壽命,提高低值易耗品的使用效率,降低醫(yī)療服務成本。
4、完善醫(yī)院低值易耗品的領(lǐng)用制度
醫(yī)院應建立健全低值易耗品的領(lǐng)用管理制度,對使用科室實行“定額管理、以舊換新”的管理辦法進行領(lǐng)用。使用科室應對易損耗或使用頻率較高的低值易耗品進行統(tǒng)計,報歸口管理部門進行調(diào)研分析,考察它的特點、耐用性,并按日常的使用量,合理地制定使用科室的領(lǐng)用額。使用科室在領(lǐng)用低值易耗品時,要確保低值易耗品安全、完整的存放及合理、科學、有效的使用;還要在低值易耗品的使用期限里,合理安排好領(lǐng)用新的低值易耗品,確保低值易耗品在使用中耗盡或報廢清理時,能夠及時有新的低值易耗品進行替換,這樣有效地防范低值易耗品在醫(yī)療服務中產(chǎn)生不必要的損失和不良的影響。使用科室還應對于領(lǐng)用金額較大的低值易耗品,采用“以舊換新”的方式進行更換與領(lǐng)用,使醫(yī)院的低值易耗品成本得到有效的控制,從而降低醫(yī)療服務成本。
5、完善醫(yī)院低值易耗品的報廢手續(xù)
醫(yī)院應建立健全低值易耗品的報廢管理制度,對使用科室采取“以舊換新”的管理辦法進行購置與領(lǐng)用。醫(yī)院可根據(jù)不同種類的低值易耗品,設(shè)置不同的使用期限,對于在使用過程中已損壞的低值易耗品,能夠維修的,應盡量維修;對于無法維修或維修成本過高的、或在技術(shù)性能上落后的、無法滿足工作需要的、在市場上喪失迎合力的、已達使用期限無法繼續(xù)使用的和長期閑置的低值易耗品,應及時上報歸口管理部門進行技術(shù)性能鑒定,并編制報廢清單加署同意處理意見,然后上報主管院長審批后,辦理相應的注銷手續(xù),最后由歸口管理部門和財務科統(tǒng)一處理,這樣可以有效地防范國有資產(chǎn)的損失及流失,從而降低醫(yī)療服務成本。
四、結(jié)語
醫(yī)院低值易耗品在醫(yī)療服務中同樣也是醫(yī)院的重要資產(chǎn)之一,根據(jù)以上幾點來完善醫(yī)院低值易耗品管理,既能提高醫(yī)院低值易耗品的管理水平、使用效益、醫(yī)療技術(shù)水平和服務質(zhì)量,又能降低醫(yī)療服務成本。因此醫(yī)院應發(fā)揮好低值易耗品應有的作用,給患者提供更好的醫(yī)療服務。同時也要不斷地對低值易耗品管理進行探究、總結(jié)經(jīng)驗和開拓創(chuàng)新,使醫(yī)院低值易耗品管理工作不斷地完善和加強起來,這對醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展、全面提高醫(yī)院的管理水平有著重要的意義。
【參考文獻】
[1] 袁靜:加強醫(yī)院低值易耗品管理提高使用效益[J].中國醫(yī)療前沿,2009(1).