危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】護理應(yīng)急預(yù)案；演練；護理風(fēng)險管理

護理風(fēng)險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別與評估，并采取正確行動的過程[1]。護理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制定的有效措施和處理流程。我院實施護理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實地訓(xùn)練，培訓(xùn)及提高護士面對風(fēng)險的應(yīng)對能力，幫助護理人員增強責(zé)任感，掌握相關(guān)急救知識，提高其自我安全保護能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下：

1資料

1.1一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心，分4個病區(qū)，現(xiàn)有病床265張；護士92人，學(xué)歷:本科10人，大專68人，中專14人；職稱:主任護師1人，主管護師1人，護師15人，護士65人?？剖医⒆o理風(fēng)險管理組織小組，由總護士長擔(dān)任組長，病區(qū)護士長擔(dān)任組員。

2方法

2.1培訓(xùn)方法

2.2.1以往由病區(qū)護士長或高年資護師進行授課來鞏固理論知識護士往往專科護理知識累積量不夠，因此，要求護士在掌握急救流程的同時，必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，知其所以然，這樣才能提高護士的主觀能動性。

2.2.2改變慣有護理晨會學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會中，常用學(xué)習(xí)方法是：提問作答總結(jié)方式，我科在原有晨會提問基礎(chǔ)上，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求，完成一個或一系列任務(wù)，較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感，使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，由高年資護師做指導(dǎo)老師扮演患者角色，進行應(yīng)急病例病情描述，要求培訓(xùn)對象不僅要正確評估，并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施，結(jié)束后指導(dǎo)老師對急救護理措施的實施進行講評。

2.2.4情景模擬式考核:由護理風(fēng)險管理小組確定考核時間、地點、形式及內(nèi)容，原則上演練時間選擇在下午，此時是治療護理相對較少的時段；選擇風(fēng)險隱患易發(fā)的患者，每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核。考核開始后，讓家屬按鈴告知護士患者突發(fā)的風(fēng)險情況，由專人記錄演練過程及所用時間，觀察護士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核，使護士加深對培訓(xùn)內(nèi)容的理解，由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來，記憶牢固。

3效果

3.1構(gòu)筑主動護理平臺，提高護士綜合素質(zhì)。鞏固了護士的?？萍本壤碚撝R。通過不斷的模擬演練，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng)，給予急救措施。全體護士參與應(yīng)急預(yù)案的演練，使得護理人員在有關(guān)護理理論和技術(shù)、風(fēng)險意識、自我保護意識、呈報制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2增強了護士面對應(yīng)激源時的心理承受能力。護士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措，定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗，把突如其來的急救變成一定的操作流程，并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力，保證了在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強，護理人員在做好護理安全工作以外，對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù)，處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏杰，吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報，2006，36(3):13~19.122

第2篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

總結(jié)了大批車禍傷員院內(nèi)急救的護理管理工作經(jīng)驗。主要包括:啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置應(yīng)急預(yù)案;成立護理管理救護小組，合理安排人力資源;預(yù)檢分診、快速分流;重傷救護、有序配合;做好陪檢轉(zhuǎn)運，保證物資供應(yīng);加強心理疏導(dǎo)等措施。認(rèn)為有效的護理管理是保證成批傷員院內(nèi)急救搶救成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:

大批車禍;院內(nèi)急救;護理管理

大批車禍?zhǔn)侵竿蝗话l(fā)生、涉及受傷人數(shù)多、危重患者多、病情變化大、需要立即采取應(yīng)急處理措施以應(yīng)對的事故災(zāi)難［1］。本院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院，經(jīng)常承擔(dān)各種大型車禍的救治，如何在最短的時間內(nèi)讓突發(fā)性大批車禍傷員得到及時有效的救治，把事故造成的危害降到最低，有效的護理管理是搶救工作取得成功的關(guān)鍵?，F(xiàn)將2016年5月15日13點29分在沈海高速鹽城東臺段一輛大型客車發(fā)生側(cè)翻，造成車內(nèi)50名乘客受傷的院內(nèi)救治護理管理經(jīng)驗及體會介紹如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組男34例(68%)，女16例(32%);年齡3～72歲;顱腦傷14例(28%)，腹部傷8例(16%)，胸部傷6例(12%)，脊柱傷3例(6%)，骨盆傷1例(2%)，四肢傷5例(10%)，多發(fā)傷10例(20%)，其他傷3例(6%)。其中危重傷員12例(占24%)，患者在急診搶救時間5～15min搶救成功后轉(zhuǎn)入病房。參與搶救護理人員共34人，其中N410人、N316人、N28人，急診急救及危重癥專科護士8人。1．2結(jié)果所有傷員均得到及時有效的救治，整個搶救過程緊張有序，忙而不亂，搶救成功率98%。50名傷員中死亡1人，為多發(fā)性損傷、雙側(cè)血氣胸、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克;收住?？浦委?5例;急診留觀4例。

2方法

2．1啟動應(yīng)急預(yù)案，開放“綠色通道”

2．1．1接到大批車禍報警電話后立即啟動《東臺市人民醫(yī)院護理部突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置應(yīng)急預(yù)案》、《急診科突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、各相關(guān)涉及科室《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。2．1．2對車禍傷員所有的檢查、化驗、用藥全院開放“綠色通道”，一切檢查治療費用暫免，保證傷員在最短的時間內(nèi)得到最有效的救治。2．1．3成立護理管理救護小組。成立人力資源組、分診組、救護組、信息組、陪檢組、協(xié)調(diào)組、供應(yīng)組、后勤服務(wù)組小組。人力資源組由護理部副主任和急診科護士長分別擔(dān)任救護組組長和副組長，負(fù)責(zé)整個搶救的護理人員調(diào)配。緊急抽調(diào)院應(yīng)急小組成員10名、危重癥小組成員10名、急診科全體護士(14名)立即到位準(zhǔn)備救護;各科室護士長及護士在各自科室待命，準(zhǔn)備接待患者。分診組由平時二組增加至五組，由急診科5名N2護師和5名院應(yīng)急小組成員擔(dān)任。救護組由平時三組增加至五組，由經(jīng)驗豐富的急診科高年資護士和院應(yīng)急、危重癥小組護士組成。信息組由應(yīng)急小組成員負(fù)責(zé)傷員編號、登記、錄入，做好腕帶和標(biāo)識。陪檢組由醫(yī)生、急診科護士和物業(yè)工人組成。協(xié)調(diào)組由門診護士長、2名導(dǎo)醫(yī)護士組成，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)檢查秩序，防止傷員堆積一個檢查科室影響搶救。供應(yīng)組由供應(yīng)室護士長及科室所有成員組成，負(fù)責(zé)各種物資供應(yīng)及上收下送。后勤服務(wù)組由志愿服務(wù)隊成員組成，負(fù)責(zé)傷員的生活照料。

2．2搶救分區(qū)分室、安排人員到位

搶救分區(qū)分為紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)三區(qū)和清創(chuàng)室1室。紅區(qū)(搶救室)主要負(fù)責(zé)救治重癥及危重傷員，搶救室內(nèi)設(shè)搶救用品、藥品、監(jiān)護儀、呼吸機等，共設(shè)5個救護組，每組3人，由急診科1名N3護士、1名應(yīng)急小組成員、1名危重癥小組成員組成，急診科N3護士任組長;黃區(qū)(搶救室門外部分)1名護士負(fù)責(zé)1名患者，由急診科N2護士和院應(yīng)急小組成員負(fù)責(zé);綠區(qū)(診室及診室外部分)1名護士負(fù)責(zé)2～3名患者，由院應(yīng)急小組成員負(fù)責(zé)。

2．3預(yù)檢分診、快速分流

信息組負(fù)責(zé)登記傷員就診時間、姓名、年齡、家庭住址、初步診斷、去向、聯(lián)系人姓名、電話，身份不明者按無名氏登記，做好腕帶標(biāo)識。分診組護師采取一看(看面色、看表情、看呼吸、看瞳孔、看傷口)，二摸(摸脈搏、摸肢體的感覺);三聽(聽血壓、聽受傷經(jīng)過、聽患者的痛苦)，全面觀察傷員，迅速判斷病情，邊觀察邊分流，確保防止病情遺漏和延誤，爭分奪秒搶救傷者［2］。在大批受傷患者送來時，不要只注意到那些大聲呼叫者，更要注意到那些無聲者，因為危重傷患者可能就在其中［3］。根據(jù)病情輕重緩急，在患者胸前用不同顏色做好標(biāo)記:Ⅰ類紅色(進入紅區(qū)，立刻將患者送入搶救室搶救);Ⅱ類黃色(進入黃區(qū)，立即監(jiān)護生命體征)，Ⅲ類綠色(進入綠區(qū)，安排患者順序就診);需止血、包扎、清創(chuàng)縫合的送清創(chuàng)室處理;診斷明確的盡快護送收住相應(yīng)科室，盡快分流緩解急診室壓力。

2．4重傷救護、有序配合

三人一組，組長指揮。組長位于患者的床頭，負(fù)責(zé)呼吸道管理和心電監(jiān)護;治療護士位于患者左腰位，負(fù)責(zé)輸液、采血、配血，準(zhǔn)確及時執(zhí)行搶救醫(yī)囑，配合醫(yī)生實施各種搶救措施;巡回護士位于患者右側(cè)，站在急救車旁，負(fù)責(zé)隨時傳遞所需藥物和搶救物品，備藥、備物，做好特護記錄，包括記錄搶救中的各項措施、給予的藥物及時間、患者的病情變化等;搶救后及時核對和補開口頭醫(yī)囑，完善病歷和護理記錄，所有搶救記錄6h內(nèi)完成。

2．5護送陪檢轉(zhuǎn)運、做好物資供應(yīng)

重患者病情穩(wěn)定后由責(zé)任護士與主治醫(yī)生一同護送患者做輔助檢查，護送途中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，備好急救藥品和簡易皮囊等，隨時準(zhǔn)備搶救［4］。轉(zhuǎn)運途中患者取中凹位，推車要平穩(wěn)，平車兩旁要加護欄，防止患者墜落。保持液體點滴通暢，防止血液回流堵塞針頭或輸液管脫落［5］。將患者送到手術(shù)室或病房，需將搶救用藥、病情向護士詳細(xì)交班，填寫轉(zhuǎn)運交接記錄單，嚴(yán)防差錯。輕患者可由急診科低年資護士和物業(yè)工人一同護送。供應(yīng)室、后勤管理科做好醫(yī)療、生活用品的供給，醫(yī)院志愿者做好傷員的生活照料。

2．6清創(chuàng)配合、心理疏導(dǎo)

由應(yīng)急小組護士配合醫(yī)生做好傷口清創(chuàng)、縫合、止血、包扎等工作?；颊咴诮?jīng)歷車禍后會產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理，由本院心理咨詢師負(fù)責(zé)做好傷員及家屬的安慰、解釋和心理疏導(dǎo)。

2．7及時反饋、持續(xù)改進

搶救結(jié)束后第2天，由護理部召集所有參與搶救的護理人員召開“5．15大型車禍應(yīng)急救援反饋會”，聽取多方意見，分析此次搶救中存在的問題和不足，采用PDCA循環(huán)管理和護理風(fēng)險管理［6］，進一步修改、完善應(yīng)急預(yù)案和流程，達(dá)到進一步持續(xù)改進的目的。

3討論

大型車禍?zhǔn)鹿拾l(fā)生后，情況緊急、傷員多、變化快、病情危重，如果救護組織不合理，會耽誤患者搶救［7］。因此，在最短最快的時間里組織相應(yīng)人員到位救治是大型車禍搶救成功的重點，為此，我們配備完善的各級護理救治小組，職責(zé)分明，各負(fù)其責(zé)，建立各項規(guī)章制度，規(guī)范各項技術(shù)操作規(guī)范，每次搶救結(jié)束后進行質(zhì)量反饋，制定整改措施，進一步優(yōu)化搶救程序。做好護理人員管理，如在此次搶救中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)急救護和危重癥救護小組成員因為家到醫(yī)院距離遠(yuǎn)近不一，接到電話后，距離較遠(yuǎn)的人員不能在規(guī)定時間到崗，為此，我們將救護人員信息進一步細(xì)化，按照距醫(yī)院的距離遠(yuǎn)近，分為第一、第二梯隊，并將外出學(xué)習(xí)進修人員及時標(biāo)注，保證救援人員在最短時間到達(dá)醫(yī)院參加救護。平時經(jīng)常組織大規(guī)模應(yīng)急預(yù)案演練和危重癥患者搶救演練，保證遇到突發(fā)事件時護理管理組織得力，全院護理人員協(xié)調(diào)一致，通力合作，緊張而不慌亂。在搶救大批車禍傷員時，護士在搶救中起著至關(guān)重要的作用［8］。因此，具備相關(guān)急救知識技能是大型車禍搶救成功的難點。我們首先加強急診科護士的三基訓(xùn)練和急救知識技能培訓(xùn)，使其具備較高的專業(yè)理論知識水平和熟練的搶救技術(shù)，才能在大批車禍的搶救中做到忙而不亂，得心應(yīng)手［9］;其次，護理部抽調(diào)全院各科室2～4名優(yōu)秀護理人員成立院“護理應(yīng)急救護小組”和“危重癥救護小組”，每年相應(yīng)課程理論學(xué)習(xí)后參加急診、ICU各3個月院內(nèi)進修并通過理論和實踐考核合格后獲得結(jié)業(yè)證書，作為應(yīng)急人力和技術(shù)儲備，保證搶救時能拉得出、打得響。

參考文獻(xiàn)

［1］魏芳．最新急救服務(wù)規(guī)范及考評指導(dǎo)［M］．北京．人民衛(wèi)生出版社，2011:5．

［2］許玉冰，馬春．成批車禍患者搶救中的護理優(yōu)化管理［J］．西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(6):688－689．

［3］呂軍，袁慧軍，馬凌．重大交通事故傷521例院前和院內(nèi)的急救［J］．中國誤診學(xué)雜志，2002，2(6):888－889．

［4］黃向紅．成批車禍傷員院前急救的護理配合［J］．福建醫(yī)藥雜志，2004，26(6):223－224．

［5］劉選英．大型車禍的急救與護理［J］．護理研究，2003，17(8):457．

［6］管水萍．PDCA管理和護理風(fēng)險管理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護士(上旬刊)，2016，(9):105－107．

［7］余志華，何滿紅，黎小群，等．優(yōu)化急救接診程序在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2005，40(4):295－296．

［8］呂麗萍，項玉蘭，毛小媛．搶救成批車禍傷的護理管理［J］．護理雜志，2006，23(12):75．

第3篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急管理；混合性氣體中毒；急救護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.07.195

突發(fā)群體混合性氣體中毒屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明病原疾病、重大食物和職業(yè)中毒的以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件［1］。隨著工業(yè)化的進展,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件日益增多,醫(yī)院急診組織與管理流程日趨成熟,演變形成應(yīng)急預(yù)案,是指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計劃等,是為應(yīng)對突發(fā)事件而預(yù)先制訂的相關(guān)計劃或方案,是管理科學(xué)的一種前沿方法［2］。隨著社會工業(yè)化的發(fā)展,化學(xué)氣體因管理、使用、防護不當(dāng),中毒事件常有發(fā)生,但群體性中毒事件卻不多見,鑒于混合性氣體中毒具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、快速性的特點,規(guī)范處置方案、防止并發(fā)癥的發(fā)生是搶救成功的關(guān)鍵。2014年3月8日山東省棗莊市某大型購物超市發(fā)生一起群體混合氣體中毒事件,本院緊急實施應(yīng)急預(yù)案,使傷員得到迅速有效的救護,應(yīng)用效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年3月8日,一起群體混合氣體中毒事件,共有37例患者,其中男5例,女32例。年齡19~56歲,平均年齡38歲。輕度中毒27例,中度中毒9例,重度中毒1例。臨床表現(xiàn)：上呼吸道刺激癥狀32例,主要表現(xiàn)為畏光、流淚、咽部不適、刺激性咳嗽；化學(xué)性支氣管炎36例,主要表現(xiàn)為胸悶、憋喘、肺部可聞及少量干啰音；胃腸道癥狀1例,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛以及輕壓痛；皮膚癥狀4例,主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、水泡；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀23例,主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、乏力、四肢麻木；神志不清1例。

1.2應(yīng)急預(yù)案

本院急診科接到120指揮中心通知后,立即上報本院應(yīng)急辦,應(yīng)急辦主任立即上報分管副院長,副院長立即向院長報告,院長電話指示立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。按照預(yù)案,醫(yī)院迅速成立了“3.8氣體中毒事件”應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組和專家組,各工作組任務(wù)明確,各司其職。分管副院長、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部等部門負(fù)責(zé)人現(xiàn)場指揮部署搶救工作,積極協(xié)調(diào)應(yīng)急床位,燒傷科相關(guān)人員積極救治,高壓氧科根據(jù)評估立即安排進行高壓氧治療,應(yīng)急梯隊人員隨時待命,聽從調(diào)遣,為科學(xué)、及時、有序開展救治提供了保障。

1.3救治方法

1.3.1脫離現(xiàn)場立即將吸入性中毒患者逆風(fēng)向疏散至遠(yuǎn)離事發(fā)地,僅有接觸反應(yīng)的患者給予門診觀察和體檢,必要時給予門診高壓氧治療；輕度以上中毒及燒傷患者予住院治療。1.3.2吸氧及高壓氧治療對于輕、中度中毒患者給予吸氧,濃度25%~40%；重度中毒患者盡量早期給予高壓氧治療,每療程10d,一般給予l~2個療程,防止出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)和后遺癥,首次高壓氧治療后立即組織醫(yī)護人員對患者進行全面評估,通過評估,先后11例患者收入院治療。1.3.3機械通氣1例患者因神志不清予以機械通氣,通氣方式：正壓呼吸機(BiPAP)無創(chuàng)通氣。1.3.4藥物治療1.3.4.1糖皮質(zhì)激素?zé)齻腥净颊呒皶r應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,原則是早期、適量、短程。1.3.4.2鈣劑對于四肢麻木、無力患者,發(fā)現(xiàn)低鈣者予10%葡萄糖酸鈣10~20ml/d緩慢靜脈注射,使用1周左右停用。1.3.4.3抗菌藥物積極給予抗菌藥物抗感染治療,防治繼發(fā)感染。

2結(jié)果

通過積極救治,3月25日前37例患者均臨床治愈出院,治愈率為100%。

3討論

本院能在短時間內(nèi)對這起突發(fā)群體混合性氣體中毒事件做到忙而不亂,有條不紊地成功處置,主要有以下幾個原因。3.1領(lǐng)導(dǎo)高度重視,反應(yīng)迅速、周密組織事件發(fā)生后,院領(lǐng)導(dǎo)在最短時間內(nèi)到達(dá)指揮現(xiàn)場,建立了一個高效的臨時指揮機構(gòu),負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)人員、車輛、急救設(shè)備、藥械供應(yīng)、通信聯(lián)絡(luò)及醫(yī)療救治工作［3,4］。指揮系統(tǒng)指揮到位、預(yù)案啟動及時。預(yù)案啟動后,醫(yī)院緊急進入全面戒備狀態(tài),為在這起突發(fā)事件受傷的患者及時搶救開通綠色通道,緊急調(diào)齊休班及不在院的科室骨干力量全面投入到這起突發(fā)事件的搶救工作中,為保障救治成功提供有力的技術(shù)支持。

3.2相關(guān)科室協(xié)同配合,資源整合、分工明確、科學(xué)救治

按照指揮部統(tǒng)一部署,各科室成員嚴(yán)格按任務(wù)分工,嚴(yán)守崗位,各司其職［5］?？剖胰藛T到位及時,床位騰空及時,處理得當(dāng)。集中全院所有力量,實施多學(xué)科會診救治,調(diào)集全院先進設(shè)備滿足醫(yī)療需求,抽調(diào)全院優(yōu)秀醫(yī)護人員承擔(dān)一線救治任務(wù),保證了救治工作井然有序地開展。聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組,負(fù)責(zé)全院參與搶救人員的調(diào)動及搶救物質(zhì)、醫(yī)護用品的配送；分診組,由2名高年資護理人員根據(jù)患者情況緊急查看病情并分派到各相關(guān)臨床科室進行搶救；急救組,根據(jù)危重患者生命體征進行即時搶救,必要時行氣管切開、心臟按壓,搶救成功病情平穩(wěn)后立即派專人護送至相關(guān)臨床科室行進一步診治。

3.3醫(yī)護人員加強心理支持、盡早心理干預(yù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者軀體和心理上存在著嚴(yán)重創(chuàng)傷,常有緊張、焦慮心情等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙［6］。因此,在給予患者急救措施的同時,心理治療也是很重要的。各科室臨床醫(yī)師在臨床操作時做到語言溫和、態(tài)度熱情、技術(shù)嫻熟；護理人員根據(jù)病情需要安排專人護送就診和臨床檢查,全程陪同；調(diào)取后勤保障組及時有效的與家屬溝通,提供準(zhǔn)確的救治信息,安撫患者家屬情緒,解除患者家屬的擔(dān)憂及疑慮。早期及時提供心理疏導(dǎo),鼓勵患者進行內(nèi)心情緒宣泄。如此有序的管理可以解除患者的不安情緒,積極配合治療,樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4強化醫(yī)護人員日常的培訓(xùn)與演練,做好突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備

本次醫(yī)院能較好地完成短時期群體混合性氣體中毒患者的應(yīng)急救治,歸功于平時對災(zāi)害救治理論與技能的不斷培訓(xùn)。同時,醫(yī)院每年還定期組織醫(yī)護人員對突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置能力的實戰(zhàn)演練。通過反復(fù)培訓(xùn)與演練,使醫(yī)護人員不但增強了應(yīng)對突發(fā)事件的急救意識,同時能熟練掌握應(yīng)急救治的流程,進而確保了此次突發(fā)的救治工作順利、高效、有序。根據(jù)此次突發(fā)事件的應(yīng)急處理結(jié)果,可以明顯看到本院應(yīng)對突發(fā)事件能力突出,應(yīng)對反應(yīng)及時,結(jié)果滿意。完善的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案是搶救成功的前提；全院協(xié)作、資源整合、統(tǒng)籌安排是救治成功的關(guān)鍵；平時的訓(xùn)練有素和精湛技術(shù)是救治成功的保證；簡化就診流程,就地盡快接受專科系統(tǒng)治療是中毒患者成功救治的寶貴經(jīng)驗。今后,需要加倍重視加強應(yīng)急預(yù)案管理以及健全應(yīng)急預(yù)案管理體系,增強醫(yī)護人員服務(wù)意識,增強急診急救中心的投入與建設(shè),增強醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)能力,完善健全醫(yī)院相關(guān)制度,使院前急救和院內(nèi)急救保持最大限度的統(tǒng)一配合,進而為危重癥患者贏得搶時救間［7］。綜上所述,突發(fā)公共事件群體傷員人數(shù)多,傷情危重及復(fù)雜,情況非常緊急,只有完善的急救預(yù)案,相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)高度重視,各個相關(guān)科室緊密協(xié)作,資源整合利用,治療措施得當(dāng),才能為患者的病情得到及時救治開通綠色通道,才能為一方百姓的生命平安保駕護航。

參考文獻(xiàn)

［1］黃婭娟.無縫隙管理模式在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的應(yīng)用價值.中國護理管理,2010,10(1):54.

［2］朱以芳,余詠,王線妮,等.建市應(yīng)急預(yù)案在提高臨床護理質(zhì)量管理中的作用.護理雜志,2007,24(1):82.

［3］王巍,段菊生.談大批量傷員救治的衛(wèi)勤保障.醫(yī)院管理雜志,2010,7(6):564-566.

［4］沈開金,劉紹明,姜文亭,等.特大批量傷員急診科內(nèi)救治的組織與實施.中國急救醫(yī)學(xué),2011,31(10):953-955.

［5］侯平花.批量傷員緊急救治的實踐與體會.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(14):1871-1872.

［6］張穎,曾光.2004年全國學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007(1):81-82.

第4篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

1 臨床資料

21名患者中男性20名，女性1名，年齡21-58歲。事件發(fā)生后所有患者均在1小時內(nèi)就診，所有患者既往均無慢性呼吸系統(tǒng)疾病。就診患者均出現(xiàn)不同程度的急性呼吸道癥狀，參照衛(wèi)生部《職業(yè)性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］，將患者分為氯氣刺激反應(yīng)6名，輕度氯氣中毒4名，中度氯氣中毒8名，重度氯氣中毒3名。

2 方 法

2.1 接聽120電話時按流程詢問相應(yīng)內(nèi)容，迅速確定并啟動應(yīng)急預(yù)案 預(yù)診護士在接聽120電話時，按接聽電話流程詢問突發(fā)公共事件的類型是氯氣中毒，需救治患者總?cè)藬?shù)為21人，其中有明顯呼吸困難、胸悶、口唇紫紺等危重患者約3人，到達(dá)醫(yī)院時間約10分鐘，并記錄對方聯(lián)系電話。立即匯報科主任、護士長（由于事件發(fā)生在非正常上班時間，預(yù)診護士同時匯報了醫(yī)院總值班及值班護士長），迅速啟動突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，開通群體傷患者綠色通道。醫(yī)院迅速成立專家組。護士長立即上報護理部做好人員調(diào)配，聯(lián)系器械科做好搶救物資的準(zhǔn)備，聯(lián)系后勤部做好陪檢人員及電梯準(zhǔn)備，聯(lián)系財經(jīng)部現(xiàn)場記賬。

2.2 人員調(diào)配及管理 急診科護士長在接到匯報后立即向護理部報告，根據(jù)患者總數(shù)及危重病人數(shù)評估應(yīng)急預(yù)案5個小組需增援護士的人數(shù)，根據(jù)各小組分工立即進行人員調(diào)配，如下表所示：

5個小組分工如下：①協(xié)調(diào)組：由院領(lǐng)導(dǎo)、護理部主任、科主任、科護士長、護士長組成，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的指揮協(xié)調(diào)，聯(lián)系器械科、后勤部、財經(jīng)部、醫(yī)技檢驗科、收治病區(qū)等相關(guān)部門，確保綠色通道通暢，物資充沛。②預(yù)檢分診組：由經(jīng)過預(yù)診培訓(xùn)具備預(yù)診資格的4名高年資護師擔(dān)任，根據(jù)患者呼吸、循環(huán)、意識三方面情況快速分診［3］，重度中毒患者粘帖紅色標(biāo)識進入搶救A區(qū)，中度中毒患者粘帖黃色標(biāo)識進入搶救B區(qū)，輕度中毒及刺激反應(yīng)患者粘帖綠色標(biāo)識進入診室治療區(qū)，患者分流結(jié)束后3名預(yù)診護士進各區(qū)域登記患者詳細(xì)資料，準(zhǔn)備好患者的病歷、腕帶、各種檢驗單、記賬單等文件類物資，1名預(yù)診護士負(fù)責(zé)將所有患者信息錄入電腦，匯總后上報護士長。③總務(wù)組：由急診科兩名副護士長擔(dān)任，分別分管搶救區(qū)域及診療區(qū)域，負(fù)責(zé)核對腕帶、核對并修正患者信息：姓名、性別、年齡、診斷、主要檢查、治療及結(jié)果、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護士、轉(zhuǎn)歸及住址；統(tǒng)計所分管區(qū)域患者的所有費用，必要時指導(dǎo)及協(xié)助搶救，掌握患者動態(tài)信息及時上報護士長。④搶救救護組：與預(yù)診護士交接患者后，一對一負(fù)責(zé)患者的緊急救治：吸氧，心電、脈氧監(jiān)護，開通靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，陪檢及轉(zhuǎn)運，搶救結(jié)束后及時補記護理記錄。⑤診室救護組：與預(yù)診護士交接患者后，一名護士負(fù)責(zé)兩名患者的救治：吸氧，脈氧監(jiān)護，協(xié)助醫(yī)生檢傷，負(fù)責(zé)患者陪檢及轉(zhuǎn)運，及時書寫護理記錄。

2.3 實行分區(qū)救治 預(yù)檢分診護士將患者分類后，氯氣刺激反應(yīng)及輕度氯氣中毒的10名患者在診室救治，中毒及重度氯氣中毒11名患者進搶救室救治。分區(qū)救治后專家組通過再次評估，將11名患者收住入院，10名患者進留觀室進一步治療及觀察。

2.4 急救物資、藥品配備 除常規(guī)所需急救物品、器材以外，根據(jù)氯氣中毒的特點，及時聯(lián)系器械科補充一次性霧化面罩及吸氧裝置，電動吸引器，指脈氧飽和度，無創(chuàng)呼吸機，簡易呼吸氣囊等。及時聯(lián)系藥劑科，確保所需藥品的到位。

2.5 做好心理疏導(dǎo)，維持搶救現(xiàn)場秩序 由于患者人數(shù)較多，事件發(fā)生突然，尤其是氯氣中毒后患者均表現(xiàn)出不同程度的咽痛、刺激性咳嗽、咳痰、胸悶等呼吸道癥狀，這些臨床表現(xiàn)加重了患者恐懼、焦慮，都希望盡快得到救治。除了醫(yī)院加派保安協(xié)助維持搶救室秩序以外，醫(yī)護人員及時到位，給予心理疏導(dǎo)，分管護士從患者進入急診直到送住入院，全程陪同，主動為患者提供救治及護理服務(wù)，適時健康教育，以增加患者安全感，減少恐懼、焦慮。

3 結(jié) 果

21名患者全部治愈出院。其中，6名氯氣刺激反應(yīng)患者留觀1天后出院。4名氯氣輕度中毒患者留觀2天后出院。8名氯氣中度中毒患者住院4-6天出院。3名氯氣重度中毒患者住院5-10天出院。

4 小 結(jié)

意外事故造成的人員傷亡，無法預(yù)測時間、地點、數(shù)量、傷情［4］，急診科必須做好隨時迎接突發(fā)公共事件的準(zhǔn)備。我院自2008年不斷完善突發(fā)公共事件的救治流程，成立了24小時生命救援隊，醫(yī)務(wù)部有應(yīng)急小組，護理部有兩個應(yīng)急梯隊，一個是護士長梯隊，一個是高級責(zé)任護士和責(zé)任護士梯隊，護理部急救專科組會定期組織培訓(xùn)及應(yīng)急演練。在人力資源調(diào)配方面，除了采用層級式小組排班，確保每班救護能力均衡外，還將急診科所有人員及護理部應(yīng)急梯隊按能級劃分為預(yù)檢分診、搶救救護及診室救護3個小組。采用分組培訓(xùn)的方式，確保每位護士均能對自己所在小組承擔(dān)的職責(zé)熟練掌握。當(dāng)應(yīng)急預(yù)案啟動后，被調(diào)配人員明確自身職責(zé)，直接投入到救治工作中去，有條不紊，配合默契，從而能為群體傷患者提供更加快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高搶救成功率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］王慧娟，韓小琴，王金金，等.批量氯氣中毒傷員救治的組織與管理.護理管理雜志，2010，10（3）：219-220.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.GBZ65-2002，職業(yè)性急性氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：法律出版社，2002.

第5篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：安全管理；心內(nèi)科；護理

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度看，護理安全還應(yīng)該包括護士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害[1]。

護理安全管理是把發(fā)生護理不良事件后的消極處理變?yōu)樽o理不良事件的積極預(yù)防，處理更全面、更科學(xué)。心內(nèi)科存在患者年齡大、病情重、治療復(fù)雜、猝死率高等特點，護理安全問題始終存在于護理操作、危重患者處理、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中。為了杜絕事故、減少差錯、確?；颊甙踩?，就必須將護理服務(wù)過程中的安全問題加強評估，制訂并落實各種風(fēng)險管理措施，確保護理質(zhì)量，有效避免護理不良事件。

1做好入院評估

心內(nèi)科護士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠(yuǎn)的，要求護理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護室，除此之外相對較重的盡量安在靠近護士站的病室，以便于及時觀察病情和搶救[2]。護士根據(jù)患者情況留陪伴?；颊呷朐簳r，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護理過程準(zhǔn)確無誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識別的標(biāo)示制度。做好重點環(huán)節(jié)的管理：心內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應(yīng)及時評估患者的危險因素，加強以下重點環(huán)節(jié)的管理。①重點區(qū)域和重點時段的管理：重點區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設(shè)施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除。重點時段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段，這些時間工作人員相對較少或比較繁忙，對患者的關(guān)注相對較少，易發(fā)生意外，我科通過在特殊時段增加護理人員來協(xié)助工作，中午派2～3名護理人員上班，夜間采取雙班或吊班，節(jié)假日必需排夠上班人員加強防范，避免患者發(fā)生意外。②做好院內(nèi)感染的防控工作：心內(nèi)科患者年老多病，機體抵抗力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染，要求醫(yī)護人員必須嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作和無菌技術(shù)操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

2加強重點患者的監(jiān)護與管理

①病情危重的患者：心內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者，護士必需將這些病員安置在監(jiān)護室，便于及時觀察和搶救，強調(diào)工作中的預(yù)見性，要求準(zhǔn)確、全面、及時評估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài)，以利于搶救急需，保證搶救工作的順利進行。同時，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施，執(zhí)行壓瘡的風(fēng)險評估與報告制度，防止壓瘡的發(fā)生。②年老、多病、行動不便的患者：心血管疾病患者多見于老年人，他們常伴有其他疾病，行動不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護理人員應(yīng)加強入院宣教，做好應(yīng)有的防護設(shè)施，密切巡視病房，必要時留陪伴，防止意外的發(fā)生。

3心理康復(fù)指導(dǎo)

多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至想到自殺等不良行為[3]。我們應(yīng)積極讓患者參與護理過程，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式，運用語言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識疾病的本質(zhì)和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時護理人員還應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。藥物治療中的護理：對于心血管疾病的患者，除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。我科常用的一些降血壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥、洋地黃類制劑等不良反應(yīng)較大，因而必須詳細(xì)向患者交代用法及注意事項，嚴(yán)格控制用藥速度和量，且用紅色標(biāo)志標(biāo)記，要求護理人員密切監(jiān)測患者血壓、加強巡視、隨時傾聽病員主訴、以免發(fā)生低血壓或性低血壓、跌倒、摔傷、洋地黃中毒、誘發(fā)或加重心衰及心律失常等意外。建立健全護理安全管理制度：科室成立護理安全管理小組，護士長擔(dān)任組長。建立由護士長、科室安全管理員、護理組長組成的三級管理網(wǎng)絡(luò)。制訂《護理安全管理制度》，《差錯事故上報制度》，《護理安全防范措施》，建立差錯事故登記本，要求護理人員不定期的進行安全檢查，護士長每日進行晨間提示，對重點環(huán)節(jié)、重點護理人員、重點時間、重點病員進行安全提示及檢查，防止差錯事故和意外事故的發(fā)生[4]?？剖颐恐苷匍_1次護理質(zhì)控小組會議，每月召開兩次全科護士工作會，分析工作中存在的不足及安全隱患，對護理安全實現(xiàn)前瞻性和全動態(tài)管理。要求嚴(yán)重差錯事故必須馬上上報護士長，護士長在2h內(nèi)將護理事故上報護理部，嚴(yán)重差錯在24h內(nèi)上報護理部。同時科室及時對差錯事故進行分析總結(jié)，提出整改措施，修改不合理流程。加強護士專業(yè)培訓(xùn)：扎實的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護理技術(shù)是護理安全的基礎(chǔ)?？剖页醋o理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外，還積極組織護理人員進行安全教育和安全培訓(xùn)，同時不斷培訓(xùn)護理專業(yè)知識和專業(yè)技能以及護士的溝通能力，進一步提高護理人員綜合素質(zhì)，使護理人員能較好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求和滿足病員的需求，減少護理差錯事故和護患糾紛的發(fā)生。加強對護生的管理：加強對護生的管理也是護理安全管理的一方面，對新進的護生到科時必須進行入科培訓(xùn)，詳細(xì)交代?？频奶厥庖?，比如一些特殊藥物，特殊操作，特殊疾病等，同時必須進行一些法律法規(guī)培訓(xùn)，使他們明確自己的職責(zé)和工作中應(yīng)注意的事項。要求帶教老師嚴(yán)格帶教，認(rèn)真執(zhí)行放手不放眼，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

4結(jié)論

安全管理是保障患者安全的必要條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做為醫(yī)院的護理人員對患者實施安全管理尤其重要，我科將安全管理運用到心血管疾病的患者的護理管理中從健全安全管理制度、提高護理人員專業(yè)素質(zhì)入手，通過對重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人員以及病房設(shè)施的管理，構(gòu)建起了安全的氣氛，也提高了護理人員對安全的重視程度，從而防范了差錯事故的發(fā)生，進一步確?；颊叩陌踩玔5]。但護理安全受多種因素共同影響，需要全體醫(yī)護人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護理工作是護理人員的事的錯誤認(rèn)識，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗杭，黨勇.患者安全的概念與措施[J].中國醫(yī)院管理，2005，25（12）：20.

[2]史自強，馬水祥，胡浩波，等.醫(yī)院護理學(xué)[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1995：238.

[3]張燕紅，陳淑娟，鄭憲萍，等.精神分裂癥暴力行為的心理行為干預(yù)方法研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（7）：1-3.

第6篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要 】 隨著醫(yī)院廣泛實施以人為本的管理,加強激勵機制、進行目標(biāo)管理已成為護理管理工作的重中之重。管理人員根據(jù)護理人員的性格特征、興趣愛好、專業(yè)特長與崗位的需求施行有規(guī)劃的目標(biāo)管理,與護理工作有機配合,充分體現(xiàn)人與事、人與崗的合理搭配,并在管理過程中凸顯激勵機制,使每一名護士在不同的發(fā)展階段、不同的崗位,都能發(fā)揮自己的特長,最大限度地激活護士工作的主動性和創(chuàng)造性;在滿足她們追求成功、追求實現(xiàn)自我價值需要的同時,把組織發(fā)展的目標(biāo)與個人的目標(biāo)有效地結(jié)合在一起,這是穩(wěn)定護理隊伍、提高護理管理的有效途徑,同時也是新形勢下護理管理者的必備管理技巧之一。

【關(guān)鍵詞 】 護理部管理 護理質(zhì)量管理

護理安全管理制度

1.加強對護士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理,為患者安全護理服務(wù)提供保障。

2.工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,堅守崗位,不隨意脫崗。護士長應(yīng)定期巡查病房。護士長排班合理,各班次護理人員老、中、青搭配。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程, 保障病人的治療護理安全。

4.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5.觀察患者病情變化,按要求及時書寫護理記錄。

6.對開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī),以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。

7.進行無菌技術(shù)操作時,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

8.各類藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應(yīng)、確?；颊哂盟幇踩?。

9.如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不得隱瞞,并保存好病歷。

10.護理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態(tài),護理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。

11.按規(guī)定認(rèn)真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

12.病歷管理:病歷齊全,每班進行交接班并有清點記錄及簽名。

13.按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品,并定期檢查,防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

14.按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。

15.做好護士職業(yè)防護。

16.住院期間要保證患者安全,病室通道要通暢,病房環(huán)境布置、設(shè)置設(shè)施應(yīng)考慮病人的安全,病房內(nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點燃明火,防止各種意外發(fā)生。

17.制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。

護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進

為加強護理管理的內(nèi)涵建設(shè),各級護理管理人員要將工作重點定位于護理質(zhì)量的管理,注意提升可及性護理服務(wù)的品質(zhì),保障護理工作的連續(xù)性、規(guī)范性、安全性和對醫(yī)療的直接支持作用,促進護理專業(yè)質(zhì)量的持續(xù)改進。

1. 加強對全體護士法律法規(guī)的學(xué)習(xí),認(rèn)真貫徹落實《查對制度》、《消毒隔離制度》等有關(guān)規(guī)定,健全護理管理組織體系,實行目標(biāo)管理責(zé)任制,層級負(fù)責(zé),職責(zé)明確,建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制,健全護理質(zhì)量管理小組,并定期召開護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進的討論會,對提出的問題及時整改并備案。

2. 進一步健全護理工作制度、護士的崗位職責(zé)、護理常規(guī)(疾病護理常規(guī)和工作環(huán)節(jié)的常規(guī)流程)、護理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)劃、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(如基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))、考核標(biāo)準(zhǔn);完善核心制度、查對制度、差錯報告及處理制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度、管理規(guī)則以及各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),采取護理質(zhì)量講評、護士會等方式讓全體護士知曉護理服務(wù)理念、并定期考核落實情況;健全護理投訴管理制度,保障患者投訴反饋途徑流暢,處理及時,整改措施切實可行。

3. 完善合理配置護理單元人力資源方案,并有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配預(yù)案,以確保等級護理的質(zhì)量要求與患者安全的需要,使病房護士與床位比至少達(dá)到0.4:1,醫(yī)院護士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。

4. 進一步完善護士在職培訓(xùn)方案,健全護理資質(zhì)認(rèn)定,嚴(yán)格護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,對尚未取得“護士注冊證”的試用期護士(畢業(yè)第一年)不得單獨從事護理技術(shù)工作;加強護士臨床工作能力的考核并建立個人檔案。

5. 規(guī)范護理文書書寫,完善護理病歷考核制度,建全質(zhì)量可追溯機制,護理質(zhì)量管理小組在對護理質(zhì)量進行定期檢查的基礎(chǔ)上加大隨機檢查力度,護理部每月進行一次各病室在架病歷抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

6. 科室要針對護理工作潛在不安全因素制定風(fēng)險管理預(yù)案。如:輸液或輸血不良反映的應(yīng)急預(yù)案、靜脈輸液滲漏預(yù)防和處理預(yù)案、針刺傷的緊急處理預(yù)案、藥物引起過敏性休克的風(fēng)險預(yù)案、住院患者發(fā)生誤吸時的風(fēng)險預(yù)案等。

7. 護理工作要體現(xiàn)人性化服務(wù),以病人的護理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ),在提供護理服務(wù)前必須明確告知病人,以體現(xiàn)病人知情同意與隱私保護;落實基礎(chǔ)護理與等級護理,強化危重病人護理措施的到位,要求臨床基礎(chǔ)護理合格率、危重病人護理合格率均≥90%;對住院病人的用藥、治療提供規(guī)范化服務(wù);為臨床病人傳授基本護理常識和實施健康干預(yù),提供適宜的用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);密切觀察病人病情變化,加強護理并發(fā)癥的預(yù)防和處理,加強專項防范措施。

8. 進一步加強供應(yīng)室的管理,使工作流程合理,區(qū)域分區(qū)規(guī)范,符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求;完善相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)和工作記錄;制定對意外事件(停電、停水等情況)的應(yīng)急預(yù)案,完善與臨床良好的溝通機制和征求意見制度,制定意見反饋表,定期測評;定期召開供應(yīng)室質(zhì)量和專項問題的工作會議,對提出的問題有相應(yīng)的整改措施并備案。

護理缺陷防范措施

1.常見的護理缺陷

(1)違反護理規(guī)范、常規(guī)。

(2)執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)。

(3)工作不認(rèn)真,缺乏責(zé)任感。

(4)護理管理不善造成的缺陷。

2.防范措施

(1)對護理人員加強責(zé)任心教育,預(yù)防發(fā)生缺陷。

(2)發(fā)揮護理指揮系統(tǒng)的管理職能作用,建立分層質(zhì)控和管理程序。

(3)嚴(yán)格貫徹操作規(guī)程和各項查對制度。

(4)提高護理人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平,注意護理人員個人素質(zhì)的培養(yǎng)。

(5)抓好易發(fā)生缺陷的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(6)保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量,防止見習(xí)護士發(fā)生護理缺陷。

(7)完善護理記錄書寫,加強病案保管。

(8)建立護理缺陷登記報告制度,發(fā)生護理缺陷后,要積極采取補救措施,以減少或消除由于護理缺陷所造成的影響及不良后果。

(9)發(fā)生護理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。

(10)護理缺陷出現(xiàn)后要正確、及時處理,認(rèn)真嚴(yán)肅、實事求是,重在總結(jié)教訓(xùn)、接受教育。

參考文獻(xiàn):

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京:科學(xué) 技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002,2:74.

第7篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

一、全年各項護理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、 強化服務(wù)理念

全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃，安排了護士到icu進修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護xxxx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展?？?rdquo;的工作思路,我科護理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅守在工作崗位上，并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，逐步提高護理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

一、全年各項護理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、 強化服務(wù)理念

全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃，安排了護士到icu進修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。 實習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展

調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

xxxx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設(shè)，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計劃 理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。

五、 護理實習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展

調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

第8篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】護理安全？ ？護理管理

護理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護理安全管理是護理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[1]，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。ICU病房是一個特殊的護理單元。因其患者病情具有多樣性，危重且變化快，要求醫(yī)護人員配備合理、人員素質(zhì)高、知識更新快、制度完善、操作規(guī)范。2010-2011年間，我院開展了迎接等級醫(yī)院評審的工作準(zhǔn)備，我科以等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，認(rèn)真查找各個環(huán)節(jié)中影響護理安全的因素，消除風(fēng)險隱患，持續(xù)改進護理質(zhì)量，有效保障了患者安全?，F(xiàn)將管理方法總結(jié)如下：

1確認(rèn)影響ICU護理安全的因素

1.1 ？規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

護理工作是一項事無巨細(xì)的工作，各種護理制度和規(guī)程需相對完善。ICU護理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的風(fēng)險隱患也多。護理常規(guī)、操作規(guī)范以及各種管理制度的缺失或執(zhí)行的不完善，造成工作中的無章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影響護理安全。

1.2人力素質(zhì)不一，工作狀態(tài)不穩(wěn)定？

為符合等級醫(yī)院評定要求，近年來在我科在人員配置方面有了改善，但是護理人員在校學(xué)歷教育不一，工作經(jīng)驗及能力不一，導(dǎo)致工作狀態(tài)欠穩(wěn)定。ICU傳幫帶的工作機制，加大了高年資護士的工作量和工作壓力，過量工作和過度勞累引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致了風(fēng)險的增加。新護士、低年資護理人員的加入，有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程，而從統(tǒng)計分析來看，低年資護士群體容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護理差錯。

？ 1.3？應(yīng)急預(yù)案不完善，急救能力不一，

ICU的患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要護理人員嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，正確使用搶救儀器、設(shè)備，落實正確的急救措施。新護士、低年資護理人員的加入，帶來的最大問題是護理人員對搶救儀器的使用不熟練；對病情的掌握不全面，對病情變化的觀察能力、應(yīng)變能力不足，成為護理安全的極大隱患。

1.4法律法規(guī)意識和必要的溝通技巧缺乏

ICU護理人員與病人家屬雖然只是在探視期間有短暫接觸機會，但是在接受家屬詢問時，依然需要一定的語言技巧和方法。而多數(shù)護理人員未接受與病人和其家屬的溝通經(jīng)驗和技巧的訓(xùn)練，接待病人家屬時說話不謹(jǐn)慎，或在急救操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，極易引發(fā)家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理資料的記錄和解釋也需要恰如其分，如果臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時，對病情的解釋不一致，或者對病情的不正確的預(yù)估，給家屬帶來歧義，也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。？

2護理安全管理策略

2.1完善和制訂各項護理安全管理制度要做到護理安全，就必須實現(xiàn)對不安全因素的嚴(yán)格預(yù)防和控制。完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保障。為此科室制定相應(yīng)的護理制度和流程，如：患者約束告知制度、侵入性護理操作告知制度、各種護理操作流程、護理操作并發(fā)癥的防范以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。要求人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行：科室每月對核心制度的內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，并按照制度要求落實檢查，發(fā)現(xiàn)不足及時反饋；每月將制度執(zhí)行情況進行總結(jié)，在護士會議上進行討論，提高護理人員的意識及重視性。此外，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和防范，每月對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的護理不安全事件，及時進行危機處理，制定相應(yīng)對策。

2.2？改變排班模式，合理調(diào)配人力資源 采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既保證護理人員合理配置，又避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生不良事件。在護理部的支持下，我科改變原有的排班方式，減少床邊交接班的次數(shù)，同時在不影響患者治療護理的前提下，將工作進行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使每班的工作量盡可能均衡，減輕了護士的疲勞狀態(tài)，提高臨床護理的安全性。

2.3充分利用晨會，提高護理人員理論水平 我科核定床位10張，平均住院床日在8人左右。為提高交接班質(zhì)量和效率，每日晨會交接時間一般控制在30分鐘左右。護士長根據(jù)科內(nèi)的新病人、重點病人的病情，利用晨會有針對的進行相關(guān)理論知識的指導(dǎo)與考核，使新入科護理人員較快熟悉了常見危重癥患者的觀察要點、護理措施及應(yīng)急變化，提高了護理人員的理論水平。同時科室健全患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急處理預(yù)案，從而確保安全防范措施的落實。

2.4床頭交接班與床邊查房結(jié)合，督促護理人員掌握病情 護士長每天參與床頭交接班，對護理工作進行檢查，并對當(dāng)天的治療及觀察護理進行指導(dǎo)，使當(dāng)班的低年資護理人員能較好地完成各項工作。并以抽查方式，每周進行床邊查房，重在檢查護理人員對病情的掌握情況，對病情的觀察及評估能力，檢查護理措施的掌握及落實情況，并作出評價，從而督促當(dāng)班人員主動了解患者病情，主動學(xué)習(xí)掌握護理常規(guī)及護理措施，既鞏固提高了理論水平，又提高了對病情的掌握及觀察能力，從而保障患者安全。

2.5加強護士技能培訓(xùn)，提高急救能力 在配合護理部完成每月操作培訓(xùn)考核的同時，針對本科特點，將搶救儀器設(shè)備如呼吸機、除顫儀、呼吸皮囊使用及心肺復(fù)蘇術(shù)等急救操作作為本科室人員的重點培訓(xùn)考核項目，每月確定1-2項內(nèi)容，由高年資人員進行全科指導(dǎo)培訓(xùn)及考核，做到人人掌握，個個過關(guān)。當(dāng)科室新增醫(yī)療儀器或新開展新治療、新檢查時，及時組織全體護士認(rèn)真學(xué)習(xí)操作規(guī)程，確保掌握新知識、新技能。

2.6加強風(fēng)險意識、加強對法律法規(guī)學(xué)習(xí)的重視 通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律知識，加強職業(yè)道德教育，使護士對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確認(rèn)識，讓護士意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護，注重培養(yǎng)護士的管理理念，樹立護理安全的觀念，激發(fā)護士主人翁精神，使護士充分認(rèn)識到自身素質(zhì)的提高，對病房安全環(huán)境的維護是護理質(zhì)量安全的保障基礎(chǔ)。

3？小結(jié)

護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護理人員應(yīng)切實更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進，從而保證護理安全，提高護理質(zhì)量，

適應(yīng)患者對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

【參考文獻(xiàn)】

第9篇：危重患者護理流程及應(yīng)急預(yù)案范文

錢鴻雁：女，大專，護師

錢鴻雁 黃蔚萍 陳紅 劉玲 金艷

摘要目的：探討情景模擬測試在臨床護士應(yīng)急能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果，以提高護理人員對危急癥患者救治及突況處置能力。方法：采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名進行模擬情景測試，比較2012年1~6月份與2012年7~12月份測試結(jié)果。結(jié)果：2012年7~12月份護士應(yīng)急狀況判斷能力、應(yīng)急處理措施、儀器操作、應(yīng)急處理反應(yīng)、急救用藥處理情況高于2012年1~6月份，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；物品準(zhǔn)備比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：通過對臨床護士情景模擬測試，可提高科室搶救物品完好率，完善應(yīng)急急救流程，提高臨床護士應(yīng)急能力水平，提高患者搶救成功率與滿意度。

關(guān)鍵詞 應(yīng)急能力；突況；模擬測試doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.057

應(yīng)急能力是指應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)能力和應(yīng)對能力，是人一種潛意識反應(yīng)，當(dāng)遇到某件事情，人的大腦立即根據(jù)以往經(jīng)驗和自我思維來處理這件事的能力。急救是臨床工作中應(yīng)急能力之一。急救能力關(guān)系到護士在臨床工作中是否能夠及時、有效地應(yīng)對突發(fā)狀況，正確判斷情況，予以及時合理的處理，沉著果斷地輔助醫(yī)師進行急救。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展，患者及家屬對護理服務(wù)的期望值也日益增高，對護士應(yīng)急能力要求也不斷增高。當(dāng)患者發(fā)生病情變化時，家屬心情緊張急躁，有可能導(dǎo)致醫(yī)療護理事故、差錯環(huán)節(jié)很多，針對性防范措施就顯得尤為重要。通過對我院臨床護士運用情景模擬形式對應(yīng)急能力測試，以提高臨床護士在各種應(yīng)急情況下的處理能力，為危重患者爭取最佳搶救時機，提高搶救成功率，同時，完善各項應(yīng)急搶救流程，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高滿意度。

1對象與方法

1.1研究對象2012年1~12月采用整群配額抽樣方法，抽取臨床科室護士50名，均為女性，年齡20~30歲，平均25歲。文化程度：中專6名，大專36名，本科8名。職稱：主管護師6名，護師18名，護士26名?？剖曳植迹盒嚎?名，神經(jīng)內(nèi)科3名，消化腎臟內(nèi)科5名，心血管科4名，內(nèi)分泌科2名，婦產(chǎn)科3名，神經(jīng)外科4名，普外科10名，骨科3名，五官科2名，血液腫瘤科2名，老年科3名，特需科2名，感染科1名，呼吸科2名，肺科1名。

1.2方法

1.2.1考核方法護理部安排科護士長1名及2名護士長作為考核人員，進行統(tǒng)一培訓(xùn)。制定標(biāo)準(zhǔn)模擬題。被抽到護士必須參加應(yīng)急能力測試。護理部統(tǒng)一制定考核表單，從應(yīng)急狀況判斷能力、應(yīng)急處理措施、物品準(zhǔn)備情況、應(yīng)急處理反應(yīng)、急救用藥掌握情況6個方面進行測評。通過2012年1~6月份測評并進行現(xiàn)場指導(dǎo)后，護士自我練習(xí)，高年資護士指導(dǎo)，護士長測評后，在2012年7~12月份再次進行測試。

1.2.2測試內(nèi)容護理急救知識：患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，如患者窒息、猝死、休克等；意外事故緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，如停水、停電、停氣、火災(zāi)等。?？茟?yīng)急預(yù)案與處理程序：急腹癥、羊水栓塞、消化道大出血、腦疝、小兒驚厥、急性肺栓塞等［1］。急救技能：包括胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、除顫儀的使用、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)、氣管切開套管意外脫出的處理等［2］。觀察能力：觀察患者病情的要點、觀察的方法、病情的評估、病情惡化的表現(xiàn)，患者潛在的安全隱患等。其他相關(guān)知識：搶救儀器調(diào)配、搶救的配合重點，如藥品和物品準(zhǔn)備、常用急救藥物的使用注意事項、如何正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑、基本搶救程序等。

1.2.3培訓(xùn)方法實施多層次多方位培訓(xùn)方法。

1.2.3.1現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)完成測試后，考核老師對被考核者存在問題當(dāng)場點評，并解答疑惑［3］。當(dāng)場做好指導(dǎo)工作，以利于今后應(yīng)急能力的提高。

1.2.3.2操作視頻培訓(xùn)由我院技能操作能手按照《基礎(chǔ)護理學(xué)》進行示范操作，制成視頻［4］，在每月全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)中有目的有計劃進行學(xué)習(xí)；同時將培訓(xùn)視頻放在OA網(wǎng)上，讓全院護士隨時進行學(xué)習(xí)，提高護士感性認(rèn)識。

1.2.3.3護士長及科內(nèi)技術(shù)能手培訓(xùn)考核每月由護士長或者科室內(nèi)技術(shù)能手進行基本操作技能培訓(xùn)，每季度進行考核，考核成績納入績效考核。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，培訓(xùn)前后護士應(yīng)急測試結(jié)果比較采用自身配對χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3討論

3.1情景模擬測試有利于臨床護士提高應(yīng)急能力情景模擬測試使臨床護士系統(tǒng)、全面地學(xué)習(xí)急救技能操作和涉及應(yīng)急預(yù)案相關(guān)的常規(guī)、制度、流程及處置程序。通過反復(fù)演練熟練掌握各項急救技能，提高應(yīng)急考核能力，提升整體協(xié)調(diào)能力，護士把情景模擬測試中獲得的技巧應(yīng)用于臨床工作中，從而提高搶救成功率［5］。同時，提高應(yīng)急能力水平是實施系統(tǒng)化護理的基礎(chǔ)，是提高護理質(zhì)量和患者滿意度的保證［6］。

3.2情景模擬測試有利于培養(yǎng)護士急救意識及應(yīng)對突發(fā)事件的能力通過應(yīng)急能力測試，運用情景模擬案例，為護士制造出身臨其境、緊張的急救氣氛，有效地培養(yǎng)護士急救意識及應(yīng)對突發(fā)事件處理能力。特別是對年資較低護士，在實際臨床工作中經(jīng)驗較少，遇突發(fā)狀況會出現(xiàn)手足無措，雖然對每一項急救技能能熟練操作，但是在緊急情況下，不是單單完成一個操作就能處理好問題，往往是多個技能有序有輕重緩急進行，或者是需要多人配合完成的。在測試過程中及時完善一些急救流程。同時在模擬救治過程，護士對患者進行全面的分析、檢查和判斷，綜合運用急救理論基礎(chǔ)知識和急救技能操作，有助于拓寬護士的思路，避免機械、死板的“克隆”學(xué)習(xí)模式，在面對復(fù)雜多變的臨床工作時能夠靈活處置，從容應(yīng)對［7］。因此，有必要進行應(yīng)急能力測試來提高處理突發(fā)事件能力。結(jié)果顯示，通過2012年上半年應(yīng)急能力測試后，下半年的應(yīng)急能力測試有所提高。

3.3模擬情景測試可對護士進行針對性指導(dǎo)在應(yīng)急能力測試過程中，通過系統(tǒng)化進行現(xiàn)場操作指導(dǎo)，進行個體化培訓(xùn)。通過對測試對象實際操作情況進行針對性評估，確定其在應(yīng)急狀態(tài)下處理事件中存在問題，對測試對象及時指導(dǎo)，同時可共同探討如何自我訓(xùn)練，這樣使測試對象明確方向，有利于問題改進，快速提高應(yīng)急能力，也是護士比較愿意接受的方法之一。

3.4抽查形式模擬情景測試可激發(fā)護士學(xué)習(xí)自主性通過抽查形式進行測試，有利于護士及時進行自我學(xué)習(xí)。可自行進行反復(fù)練習(xí)，有效激發(fā)了護士學(xué)習(xí)積極性和自主性，并能夠有機地將理論與實踐知識融合在一起，培養(yǎng)護士臨床思維能力和創(chuàng)新能力，縮短理論知識與臨床實踐的距離，全面掌握急救護理操作技術(shù)［8］。

3.5模擬情景測試可提高科室的重視程度把應(yīng)急能力測試與科室績效考核掛鉤，促使全科室人員重視。測試對象可在科室護士長或高年資護師指導(dǎo)下進行反復(fù)練習(xí)，以達(dá)到提高應(yīng)急能力目的。特別是對新護士，指導(dǎo)其掌握正確的練習(xí)方法，嚴(yán)格規(guī)范化管理，通過應(yīng)急能力培訓(xùn)測試，逐步提高新護士語言表達(dá)能力、動手能力、解決問題能力，以讓其更快適應(yīng)臨床工作，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保臨床護理安全，達(dá)到患者滿意。

3.6情景模擬測試是一個長期的過程提高護士的應(yīng)急能力不是1次或2次培訓(xùn)測試就能達(dá)到的，必須要建立長期培訓(xùn)機制和培訓(xùn)模式及不斷進行演練。要使護士能夠系統(tǒng)、完整地掌握急救知識和護理心理學(xué)知識，應(yīng)掌握過硬的急救操作技能，具有良好的心理素養(yǎng)，就要堅持長期的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，并在各種突發(fā)事件工作實踐中不斷的鍛煉，才能真正達(dá)到提高全院護士應(yīng)急能力水平。

4小結(jié)

情景模擬的應(yīng)急能力測試能使臨床一線護理人員系統(tǒng)、完整地體驗與掌握應(yīng)急預(yù)案搶救的基本知識和實踐操作技能，通過不斷的強化操作演練，全院的急救操作技能有顯著的提高，并能將模擬訓(xùn)練中獲得的技巧應(yīng)用于臨床護理實踐中，通過實施應(yīng)急能力測試，大大提高了我院臨床搶救成功率，減少糾紛的發(fā)生，得到醫(yī)師肯定，對護士的綜合素質(zhì)及搶救配合能力感到滿意。護士自身價值也有體現(xiàn)，保證優(yōu)質(zhì)護理的順利開展。

參考文獻(xiàn)

［1］孔麗．分層級培訓(xùn)護士緊急救治能力的效果與體會［J］．中醫(yī)藥指南，2012，10(16)：394-395.

［2］袁春蓮.臨床情景模擬應(yīng)急演練在低年資護士應(yīng)急能力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2012，18(6):104-105.

［3］林淑紅.優(yōu)質(zhì)護理形勢下新護士的操作技能培訓(xùn)［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32(6)：76-77.

［4］劉文文.操作視頻在臨床護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用及分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(4)：82-83.

［5］林春蓉，鄭佩璇，黃澤蘭.應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練的效果分析［J］．當(dāng)代護士，2012,5:161-162

［6］馬衛(wèi)紅,馬艷紅,海向軍,等.淺談臨床實習(xí)前強化練習(xí)護理技能操作［J］.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2008,5(23):2184-2185.

［7］勾忠杰，李金林，賀鈺，等．護理操作技能培訓(xùn)中培養(yǎng)護士發(fā)散性思維的實踐［J］．護理學(xué)雜志，2008，26（9）：14-16．

［8］孫玉玲，陸晧，李娟，等.Microsim醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)在急救護理技能操作培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．護理學(xué)雜志（外科版），2012，27（16）：71-72.