危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)精選(九篇)
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第1篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] 素質(zhì)； 危重病人； 影響
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
危重病人是指病情嚴(yán)重，復(fù)雜多變，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，如果搶救及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)，病人可以轉(zhuǎn)危為安；反之，可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。病人及家屬在心理上普遍表現(xiàn)為緊張、焦慮和恐懼，他們對身體上的疾病表現(xiàn)得無能為力，把全部的希望都寄托在了醫(yī)護(hù)人員身上。希望醫(yī)生能開出靈丹妙藥，護(hù)士能夠妙手回春。護(hù)士是病人的密切接觸者，在搶救和護(hù)理危重病人的過程中，護(hù)士的一言一行、一舉一動，甚至一個(gè)表情、一個(gè)動作都直接影響到護(hù)理信息的接收與傳遞，影響病人的情緒及治療的信心。護(hù)理人員良好的職業(yè)素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是成功搶救病人的可靠保障[1]。
1 護(hù)士的形象 護(hù)士要著裝整潔，舉止端莊，腳步輕盈，精神飽滿，表情自然而不冷淡，態(tài)度和藹而不粗暴。微笑可以拉近人與人之間的距離，是人間最美好的形象。危重病人入院時(shí)，由于病情急重，病人會感到緊張和恐懼，希望能及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的救治，良好的護(hù)士形象可以使病人增加信任感，消除緊張情緒，從而更積極地配合治療護(hù)理工作。相反，如果護(hù)士衣帽不整，腳穿高跟鞋，留著長指甲，操作時(shí)長發(fā)遮在臉上，則根本不符合護(hù)理工作的要求，也會使病人感到厭惡，對其工作能力產(chǎn)生懷疑，妨礙護(hù)理工作的開展，直接影響到治療的效果。
2 語言溝通 語言是交流思想的工具，也是治療疾病的手段之一。掌握語言的藝術(shù)性、靈活性，對良好的護(hù)患關(guān)系的建立有著促進(jìn)作用。危重病人心理上感到緊張、焦慮、孤獨(dú)，他們希望得到醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)注。護(hù)士在與病人交談時(shí)，應(yīng)面帶微笑，態(tài)度和藹，談吐文雅，音調(diào)不宜過高，語速不宜過快。要認(rèn)真傾聽病人訴說，并給予鼓勵和安慰。對于病人的詢問，護(hù)士要耐心解答，同時(shí)要把握有度，注意保護(hù)性醫(yī)療，積極引導(dǎo)病人向有利于疾病好轉(zhuǎn)的方向努力，配合護(hù)理工作。柔和悅耳的交談對病人來說是一種享受和心理安撫，它有利于消除病人的緊張情緒，起到心理護(hù)理和心理治療的作用[2]。語言能治病也能致病，不良的語言可能會惡化病人的情緒，加重病情。如：對病人的詢問愛理不理、呵斥病人等，可能會引起病人的情緒波動，使高血壓病人的血壓進(jìn)一步升高，咯血病人再一次發(fā)生咯血。此外，非語言溝通對那些因病情嚴(yán)重，機(jī)體極度衰弱，或暫時(shí)失去語言功能的病人也很重要，護(hù)士要善于體察病人的表情、體態(tài)、眼神和手勢等，綜合分析，理解其情感活動與需要，以便及時(shí)提供護(hù)理。
3 心理素質(zhì) 作為一名護(hù)士，必須具備良好的心理素質(zhì)。要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高尚的道德修養(yǎng)，樂觀、穩(wěn)定的情緒，寬容、豁達(dá)的胸懷，要有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。危重病人的病情兇險(xiǎn)，復(fù)雜多變，護(hù)理工作壓力很大。護(hù)士要具有較強(qiáng)的心理適應(yīng)能力，良好的忍耐力和自我控制能力，無論在什么情況下都能保持清醒的頭腦，處變不驚，從容不迫，沉著冷靜，使自己的心境在工作中保持最佳狀態(tài)，配合醫(yī)生做出最佳的搶救和護(hù)理方案。護(hù)理人員穩(wěn)定的情緒可以減輕病人的緊張和恐懼，增加其安全感。相反，如果護(hù)士的面部表情緊張，動作驚慌無措，就會使病人感到自己處于危險(xiǎn)之中，加重心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的好轉(zhuǎn)。
4 精湛的技能 危重病人的搶救及護(hù)理過程中包含著許多復(fù)雜的護(hù)理操作。護(hù)士要有豐富的護(hù)理知識和嫻熟的護(hù)理技能，熟練操作各種儀器和急救物品，如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、吸痰器等，操作要規(guī)范，動作要敏捷。如：為病人輸液時(shí)，靜脈穿刺要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，做到一針見血；為病人吸痰時(shí)，動作要輕柔、敏捷。危重病人的身上常常建有各種管道，如輸液管、吸氧管、導(dǎo)尿管、引流管等，護(hù)士要精通對各種管道的護(hù)理，保持管道通暢。精湛的護(hù)理技能可以有效地配合醫(yī)生實(shí)施對危重病人的搶救，提高搶救的成功率。同時(shí)，精湛的護(hù)理技能也可以減輕病人的痛苦，病人總希望由技術(shù)過硬的護(hù)士來為自己做治療護(hù)理。病人由于疾病已經(jīng)很痛苦，如果因?yàn)樽o(hù)士的操作不慎而加重病人的痛苦，會給病人心理上帶來負(fù)面影響。
5 敏銳的觀察力 觀察力是護(hù)理危、重病人必備的能力和衡量護(hù)士心理品質(zhì)的一個(gè)重要標(biāo)志[3]。敏銳的觀察力是廣泛的知識、熟練的技巧和高尚情感的結(jié)合。危重病人病情復(fù)雜多變，護(hù)士要有細(xì)致敏銳的觀察力，密切觀察病人的病情變化，見微知著，對病情的發(fā)展有預(yù)見性。如咯血病人出現(xiàn)紫紺、精神緊張、呼吸困難可能有窒息的危險(xiǎn)；肝硬化病人出現(xiàn)性格、行為異常，可能是肝性腦病的先兆；腦出血病人出現(xiàn)血壓升高，脈搏、呼吸減慢或不規(guī)則等可能是腦疝的征兆等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取果斷措施，挽救病人生命。
6 良好的身體素質(zhì) 危重病人的護(hù)理工作繁重而龐雜，包含了對病人疾病、生理和心理全方位的護(hù)理，往往工作強(qiáng)度大而工作時(shí)間長。護(hù)士必須有強(qiáng)健的體魄，以飽滿的精神、充沛的體力投入到對病人的搶救和護(hù)理工作中去，才能保證護(hù)理工作的圓滿完成。
參考文獻(xiàn)
[1] 李臻.急診護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(17):151.
第2篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】危重病患者；心理治療
本人就危重病人的心理變化和治療方面對醫(yī)學(xué)生作一個(gè)初步講解，現(xiàn)總結(jié)如下。
危重癥患者心理應(yīng)激強(qiáng)烈，反應(yīng)的強(qiáng)弱和持續(xù)時(shí)間的長短，對癥狀的改善以及對治愈的預(yù)期，也受到病人對自身疾病的認(rèn)識，以及病人的心理素質(zhì)，個(gè)性特征，文化水平，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等多種因素的影響。故剛進(jìn)入ICU的醫(yī)學(xué)生，首先對危重病人的心理特征要有一個(gè)初步認(rèn)識。
危重病人常見的心理特征如下：
1緊張與恐懼危重病人多是突然起病，或突然遭受意外，或者在原來的疾病基礎(chǔ)上，病情加重，生命危在旦夕，常表現(xiàn)緊張與恐懼，心理反應(yīng)強(qiáng)烈，由于致病原因不同，所以表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。1）、事故導(dǎo)致意外的病人，往往表現(xiàn)出“情緒休克”【2】不言不語，無，表情淡漠，木僵，緘默，緊張懼怕面容。2）、急性創(chuàng)傷致殘，意外事故毀容或臟器損傷的病人，由于對疼痛、死亡和病情惡化的懼怕和對日后殘疾、生活能力喪失的擔(dān)心，常表現(xiàn)出驚慌和恐懼的心理。3）、急性心衰、急性心肌梗死和肺梗塞的病人，發(fā)病時(shí)由于心前區(qū)、胸前區(qū)疼痛，病人往往手捂胸前、面色蒼白、出冷汗、屏氣、閉眼，不敢抬手抬腳，更不敢翻身，這種頻死的體驗(yàn)，使病人陷入極度的恐懼而難以自拔。4）、休克病人往往面色蒼白，大汗淋漓，四肢冰冷，表情呆滯，嚴(yán)重者瀕臨死亡，病人可有煩躁不安，甚至超限抑制。5）、昏迷病人一旦搶救脫險(xiǎn)，神志逐漸清醒，多種心理問題隨之而來，如怕留有后遺癥，怕再度昏迷陷入險(xiǎn)境，心理負(fù)擔(dān)較重。6）、急性感染病人，如大葉性肺炎，ARDS，常表現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，病人可緊張恐懼，拒絕說話，不敢呼吸和咳嗽。7）、大量嘔血、咯血如食管靜脈曲張破裂出血、支氣管擴(kuò)張破裂咳血等病人，精神常高度緊張和極度恐懼。
2焦慮焦慮常發(fā)生于病人對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和治療效果不明確的情況下。危重病人只要神志清楚，均有不同程度的焦慮。常表現(xiàn)為煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高。
3孤獨(dú)與抑郁危重患者多數(shù)是急診入院，對離開家庭和工作，入院后的陌生環(huán)境缺乏心理準(zhǔn)備。尤其是ICU，于外界隔離，家屬探視時(shí)受到病情和時(shí)間限制，醫(yī)護(hù)人員與病人談心的時(shí)間不多，在這種環(huán)境里病情稍有好轉(zhuǎn)，病人就會產(chǎn)生孤獨(dú)感。加之病房內(nèi)各種搶救器材，如氧氣、吸痰器、呼吸機(jī)、急救車等，也容易使患者觸景生情，這就更增加了心理問題的復(fù)雜性。
4憤怒與抗治有些患者尤其是意外傷害者，多面帶怒容，雙眉緊鎖，由于憤怒可表現(xiàn)尖叫，遷怒于醫(yī)護(hù)人員，服毒自殺未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止，因委屈和挫折而失去自制能力。自感救治無望和自殺未遂的病人，常產(chǎn)生抗拒治療的心理。
5期待與依賴危重病人由于身體的衰弱，生活自理能力差，又渴望生存，期望迅速康復(fù)，病人角色強(qiáng)化，往往一切以自我為中心，對醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友依賴性增強(qiáng)，期待得到更多的照顧。
6沖突長期慢性疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫等，病情反復(fù)發(fā)作而住院，在急性發(fā)作時(shí)，既懼怕死亡，又怕麻煩他人，而產(chǎn)生求生不能，求死不成的動機(jī)沖突。
我們碰到以上情況，應(yīng)該怎樣處理呢？應(yīng)該通過心理護(hù)理知識與技術(shù)，改善病人的心理狀況與行為，使之有利康復(fù)。以下是醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入ICU后，對危重患者心理情況的一些認(rèn)識及了解。
1穩(wěn)定情緒對于危重病人，時(shí)間就是生命，必須分秒必爭，盡快救治。同時(shí)也應(yīng)牢記，這類病人情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，而情緒對疾病又有直接影響，因此穩(wěn)定病人的情緒是不可忽視的工作。我們醫(yī)護(hù)人員要富有責(zé)任心、同情心，要熟知危重病人的心理特點(diǎn)。得到緊急信息應(yīng)立即前往探詢病人，一定要有禮貌、誠懇和自然地詢問病人或家屬的有關(guān)情況；要沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅、有序地?fù)尵茸o(hù)理，這樣可以穩(wěn)定病人的情緒。
2理解支持對危重病人要理解，并能諒解過激行為。對于自殺未遂者不能訓(xùn)斥、嘲諷、譏笑，更不能遷怒。在搶救的恢復(fù)期，要對其進(jìn)行認(rèn)知療法，改變錯誤認(rèn)識，建立正確的人生觀，改善其心理狀況。對身心疾病患者，要進(jìn)行雙重治療，在進(jìn)行積極的生物學(xué)治療同時(shí)，也要進(jìn)行心理治療。心理治療包括以下幾種治療法;1)、一般心理治療法，要抓住病人的心理活動，必須通過多種渠道，探索病人的心理狀況。2）、環(huán)境心理法，是改善ICU的環(huán)境，逐步緩解病人對ICU的陌生感。3)、語言心理法，是通過醫(yī)患交流中的語言技巧，改善病人心理狀態(tài)的一種方法。4)、遵醫(yī)行為法，是保證治療、護(hù)理措施得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。心理否認(rèn)反應(yīng)對病人的精神具有保護(hù)作用，是一種心理防御反應(yīng)。由于病人是因恐怖而產(chǎn)生否認(rèn)心理，突然的、過重的刺激會使病人心理難以承認(rèn)，故需根據(jù)病人的心理承受能力，逐步地使其認(rèn)識到自己的病情及其治療措施，以充分的信心配合醫(yī)護(hù)完成治療工作。
3優(yōu)化治療環(huán)境盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境，如室內(nèi)色調(diào)應(yīng)是使人情緒安靜，平穩(wěn)而舒適的冷色，如藍(lán)色、綠色。要保持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造一個(gè)安全、可靠和諧的氣氛和環(huán)境。
通過以上的講解，使醫(yī)學(xué)生對ICU中的危重病人的心理動態(tài)及如何處理和護(hù)理，有了初步的認(rèn)識和了解。為他們?nèi)蘸蟪蔀?，真正的ICU醫(yī)生，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
第3篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】急診 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 防范措施
作為一名護(hù)士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，佑米約旱拇廈韃胖牽以真心真誠的態(tài)度對待病人，認(rèn)真地做好與病人及家屬的溝通。能夠從事急診護(hù)理工作我深感榮幸。然而隨著各行業(yè)的飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變，如何營造一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的急診服務(wù)也日趨成為我們不斷努力的新目標(biāo)。要提高急門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加以改進(jìn)和提高：
一、加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化法制觀念
定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)國家有關(guān)醫(yī)療法律，法規(guī)的變化，明確病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，認(rèn)清工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題，學(xué)習(xí)識別風(fēng)險(xiǎn)，提高對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，以便有針對性地采取防范措施，防患于未然。急救中心作為醫(yī)院工作的第一線，醫(yī)院的窗口，護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響病人健康及整個(gè)醫(yī)院聲譽(yù)，由于急門診工作特點(diǎn)是：病情緊急，病種復(fù)雜，就診時(shí)間短，病員集中，容易交叉感染，且患者多心情焦慮，容易急躁。因此，急門診護(hù)士要具備時(shí)刻為病人著想，全心全意為人民服務(wù)的思想，高尚的醫(yī)德，高超的技能，急病人所急，幫病人所需，掌握豐富醫(yī)學(xué)知識及基本操作技能，具備急救技能和較強(qiáng)的應(yīng)急能力。
二、健全組織，建立制度
急救中心每班有責(zé)任醫(yī)師，護(hù)士組成小組，每個(gè)護(hù)理由組長負(fù)責(zé)，明確職責(zé)，即有分工又有協(xié)作，建立一套完整的治療制度、搶救制度、急救設(shè)備、急救藥品管理制度、急診記錄與總結(jié)制度、病情觀察制度、衛(wèi)生處理與護(hù)送制度等，促使醫(yī)務(wù)人員有序的工作，值班人員堅(jiān)守崗位，搶救小組隨叫隨到，嚴(yán)肅認(rèn)真地工作，嚴(yán)格交接班制度。在護(hù)理過程中護(hù)士要充分尊重病人的權(quán)利，善于和不同層次、不同性格的病人進(jìn)行溝通，通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要根據(jù)他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴(yán)格落實(shí)告知制度，盡可能向病人和家屬說明護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，這樣才能減少護(hù)患矛盾。
三、改進(jìn)服務(wù)體系和服務(wù)方式，“急救綠色通道”的護(hù)理配合
明確規(guī)定，對危重病人，先搶救后收款，急、危重病人來院后，從接診、檢查到治療，每一個(gè)環(huán)節(jié)均為綠燈，實(shí)施一整套快捷有效全程急救服務(wù)。
抓緊三基三嚴(yán)訓(xùn)練，提高急診護(hù)士的應(yīng)變能力，使護(hù)士們均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，在搶救中變被動為主動，迅速而有條不紊地與醫(yī)生合作。急救中心實(shí)現(xiàn)了急診搶救工作有序化，危重病人到醫(yī)院，醫(yī)生、護(hù)士立即到位，服從統(tǒng)一指揮，全力迅速投入，除了要落實(shí)交接班制度、查對制度、分級護(hù)理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外，還應(yīng)制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程，使搶救流程化規(guī)范化，同時(shí)還要制訂各種應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)事件，這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
四、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，尊重病人
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，包括尊重病人，滿足病人需求，對立醫(yī)務(wù)人員的自身形象，尊重病人的人格和權(quán)力，保護(hù)病人權(quán)益。這就要求急診護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化意識，思想到位，措施得當(dāng)，培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì)，尊重體貼關(guān)心病人，具有一絲不茍的工作態(tài)度及過硬的技術(shù)本領(lǐng)，努力提高護(hù)士自身素質(zhì)，不斷提高溝通技巧和交往藝術(shù)，使患者獲得“賓至如歸”的感覺，身處寬松的護(hù)患關(guān)系環(huán)境，從心理上也得到安慰，同時(shí)使醫(yī)院獲得較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
五、搞好健康教育，做好防治疾病的宣傳
在進(jìn)行健康教育中護(hù)理人員開展宣教工作要有針對性，在宣教內(nèi)容上應(yīng)根據(jù)季節(jié)不同，有針對性地開展不同時(shí)節(jié)發(fā)病種類宣傳教育。在健康教育的方式上，要普及有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，舉辦醫(yī)務(wù)人員健康教育專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員與患者溝通教育，專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通技巧。
總之，護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是不可避免的，只有強(qiáng)化護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識，不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心，將熟練的技術(shù)護(hù)理和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合，才能及時(shí)防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
我科是集臨床麻醉、護(hù)理、科研、教學(xué)于一體的ⅰ級臨床科室，擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)病人的麻醉、護(hù)理和危重病人的復(fù)蘇急救等工作。為提高醫(yī)療質(zhì)量、降低病人負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、樹立天使形象，以端正的態(tài)度，積極的行動投入到“醫(yī)院管理年”活動中去，我們決心做到：
一、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、對病人一視同仁，不分貧富、地位、種族、性別、年齡、殘障等，都給予同等的治療和護(hù)理。營造一個(gè)溫馨、舒適、安靜、安全的手術(shù)環(huán)境。
三、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精，不斷更新知識，以精湛的麻醉和護(hù)理專科技術(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡量減輕病人痛苦。
四、運(yùn)用整體護(hù)理觀為病人提供生理、心理、社會等全方位護(hù)理。
五、對急重病人爭取時(shí)間，組織醫(yī)護(hù)力量，積極搶救，提高危重病人搶救成功率。
六、尊重病人的人格與權(quán)利，保護(hù)病人的知情同意權(quán)、隱私權(quán)，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄漏病人隱私。
七、合理收費(fèi)，不亂收費(fèi)，不高收費(fèi)。不以權(quán)謀私和收受病人紅包。
第5篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
為提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)急診護(hù)理工作，增長和鞏固急診護(hù)理人員核心才能及整體技術(shù)實(shí)力。
2、培訓(xùn)目標(biāo)
鞏固專業(yè)思想，抓好三基與實(shí)踐的結(jié)合，了解各種工作職責(zé)與程序，了解?？谱o(hù)理理論與技能，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。
3、培訓(xùn)內(nèi)容
規(guī)章制度的學(xué)習(xí)
基礎(chǔ)理論培訓(xùn)
基礎(chǔ)操作培訓(xùn)
各班職責(zé)跟班
基礎(chǔ)及重病護(hù)理
護(hù)理文件書寫
急診件的培訓(xùn)
4、培訓(xùn)時(shí)間
崗前集中培訓(xùn)：培訓(xùn)一周
臨床后續(xù)培養(yǎng)：強(qiáng)化培訓(xùn)3個(gè)月
5、培訓(xùn)計(jì)劃
【月安排】
第一個(gè)月：熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎(chǔ)及危重護(hù)理、?？谱o(hù)理常規(guī)及操作技能，提高穿刺技能。
目標(biāo)：全面熟悉科室工作環(huán)境和各崗位職責(zé)，掌握急診科的工作性質(zhì)及工作程序。
計(jì)劃：
1、 學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與醫(yī)療安全、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度。
2、 開展思想教育，進(jìn)行禮儀、禮貌用語的培訓(xùn)。
3、 介紹急診科環(huán)境、布局、結(jié)構(gòu)、人員。
4、 介紹急診科日常工作內(nèi)容及工作程序。
5、 急診科主要儀器設(shè)備及操作規(guī)程。
6、 急診科各項(xiàng)規(guī)章制度和各班職責(zé)。
7、 急診科常見的危重病人的護(hù)理工作程序、內(nèi)容、目標(biāo)。
8、 學(xué)習(xí)交接班規(guī)范。
9、 急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。
10、跟班學(xué)習(xí)各班次工作流程。
實(shí)施：
1、 相關(guān)法律法規(guī)、院紀(jì)院規(guī)及禮儀培訓(xùn)由護(hù)理部集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
2、 由科室骨干負(fù)責(zé)帶領(lǐng)巡視各個(gè)區(qū)域，邊看邊講解。
3、 對照實(shí)際工作，學(xué)習(xí)科室各項(xiàng)制度。
4、 由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負(fù)責(zé)具體實(shí)施。
第二個(gè)月：掌握急診件，提高急救技能。
目標(biāo)：
1、 危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，晨間護(hù)理工作程序
2、 危重病人的病情觀察與記錄方法
3、 掌握各種搶救設(shè)備的使用
4、 熟悉急救車內(nèi)藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用
計(jì)劃：
1、 病情觀察重點(diǎn)
2、 基礎(chǔ)及重病護(hù)理
3、 護(hù)理記錄單的書寫
4、 講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用
5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應(yīng)
實(shí)施：
1、 臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點(diǎn)、危重病人的護(hù)理及護(hù)理記錄單的書寫。
2、 各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。
3、 科室安排講解急救車及急診件的使用。
第三個(gè)月：基礎(chǔ)理論及專科知識的培訓(xùn)與操作技能培訓(xùn)階段。
目標(biāo)：
1、 鞏固基礎(chǔ)理論，掌握急診科護(hù)理常規(guī)；
2、 熟練規(guī)范基礎(chǔ)操作程序，如：鋪床、無菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、肌注、皮試、輸液等。
3、 掌握專科基本操作技能，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標(biāo)本的留取方法等。
4、 掌握急診件的使用和維護(hù)方法。
計(jì)劃：
1、 講授常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施。
2、 培訓(xùn)基礎(chǔ)及?？撇僮骷寄堋?/p>
3、 結(jié)合實(shí)際工作交流護(hù)理心得，提高溝通能力。
實(shí)施：
1、 由教學(xué)組長安排每周講課，做好記錄。
2、 各班次帶教老師隨機(jī)講授，加強(qiáng)記憶。
3、 護(hù)士長晨會提問，鞏固知識。
4、 由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g(shù)、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓(xùn)者反復(fù)練習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。
5、 各班次帶教老師在實(shí)際工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。
【考核】
采用單向考核、多項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合，筆試與實(shí)踐操作考核相結(jié)合的方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解帶教效果?？己顺煽兣c獎金分配及轉(zhuǎn)正掛鉤。
1、 單項(xiàng)考核
護(hù)士長協(xié)助帶教老師，單獨(dú)對培訓(xùn)者進(jìn)行某一項(xiàng)指定的理論操作考核、如心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)消毒保養(yǎng)、各種儀器操作規(guī)程、急救車上的搶救藥物及常見疾病的搶救程序等。
2、多項(xiàng)考核
臨床培訓(xùn)階段考核的主要形式?？己伺嘤?xùn)者某一常見病人的護(hù)理知識掌握程度、工作方式、方法與效果，了解培訓(xùn)者急診科護(hù)理工作程序和方法熟練程度。
第6篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士; 護(hù)理缺陷; 原因分析
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-205-02
急診科是醫(yī)院急危癥最集中，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)院總體工作的縮影，急診科護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)院的整體水平。加強(qiáng)急診科護(hù)理缺陷的防范和管理，對于確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全具有重要意義?，F(xiàn)就急診科可能發(fā)生的護(hù)理缺陷，進(jìn)行預(yù)見性分析，并提出相應(yīng)的防范措施，使護(hù)理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)，避免或減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
1 護(hù)理缺陷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)
1.1急救藥品器械管理環(huán)節(jié)：急救藥品器械未做到完備狀態(tài)，不能保證搶救病人時(shí)正常使用，如搶救患者吸氧時(shí)氧氣瓶無氧，氣管插管時(shí)電池?zé)o電，吸痰時(shí)吸引器不能使用，除顫時(shí)蓄電池?zé)o電等，未做到“五定”即定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、未做到每日核對、班班交接、交接流于形式。
1.2操作環(huán)節(jié)：操作技術(shù)不熟練，對各種操作的相關(guān)知識掌握不全面，如操作不考慮禁忌癥、注意事項(xiàng)，洗胃前不排除禁忌癥洗胃，洗胃時(shí)不注意觀察病情變化等，對各種操作潛在的危險(xiǎn)因素分析不到位。
1.3對危重病人管理環(huán)節(jié)：病情評估不準(zhǔn)確，病情輕重緩急分不清，病情觀察不仔細(xì)、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不能將病人的病情變化及時(shí)反饋醫(yī)生處理、治療不及時(shí)、告知不到位，如未能及時(shí)吸氧、吸痰、及時(shí)治療延誤搶救時(shí)機(jī)加重病情；如絕對臥床治療的病人未告知，病人起床大小便時(shí)，由于病情較重，病人的改變引起血壓改變，造成病人輕者暈倒，重者引起病人心跳呼吸驟停；意識不清躁動病人未告知家屬有墜床的危險(xiǎn)或未采取措施，可能引起墜床。
1.4治療環(huán)節(jié)：三查七對不認(rèn)真，對藥物性能、作用不了解，可能出現(xiàn)加錯藥，發(fā)錯藥，打錯針，滴速不準(zhǔn)引起不良反應(yīng)，藥物外滲引起組織壞死等。
1.5醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)：機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，不審閱醫(yī)囑的對錯，用藥的先后順序不準(zhǔn)確，執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，漏執(zhí)行醫(yī)囑，違背口頭醫(yī)囑執(zhí)行原則。
1.6護(hù)理環(huán)節(jié)：對危重病人的護(hù)理不認(rèn)真，不能及時(shí)做好各種護(hù)理，如皮膚、口腔、眼的護(hù)理及各種管道護(hù)理，造成病人壓瘡、墜積性肺炎，各種管道脫落或堵塞現(xiàn)象。
1.7溝通環(huán)節(jié)：態(tài)度簡單生硬，說話不注意場合及分寸，不善于與患者及家屬溝通，產(chǎn)生護(hù)患矛盾。良好的溝通是成功管理者的基礎(chǔ)①，溝通不到可能引起醫(yī)患沖突。
2 護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因
2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)：個(gè)別工作人員缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，沒有充分認(rèn)識到發(fā)生護(hù)理缺陷會對醫(yī)療護(hù)理帶來很多不便，輕者給患者帶來痛苦，重者延誤搶救時(shí)機(jī)造成醫(yī)療事故②。
2.2違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程：不認(rèn)真評估和觀察病情，不按護(hù)理級別巡視病人，護(hù)理不到位，治療不及時(shí)，醫(yī)囑執(zhí)行不認(rèn)真，不認(rèn)真執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，以及急救藥品器械管理制度，三查七對交接班不認(rèn)真，護(hù)士不熟練搶救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是發(fā)生護(hù)理缺陷的常見原因。
2.3 專業(yè)知識缺乏：由于急診科應(yīng)對內(nèi)、外、婦、兒、五官，護(hù)士要有豐富全面的理論知識，要求工作人員加強(qiáng)繼續(xù)教育和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識，才能適應(yīng)于臨床工作需要，同時(shí)低年資護(hù)士工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對急診科業(yè)務(wù)知識掌握不全面，對可能發(fā)生潛在的護(hù)理缺陷分析不到位，也會引起護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2.4 溝通欠佳：個(gè)別工作人員缺乏溝通技巧，對病人及家屬提出的問題和要求，未能有效的解釋和解決，引起病人及家屬的不滿和沖突。
2.5 護(hù)士長業(yè)務(wù)能力和管理水平差，護(hù)士長對可能發(fā)生護(hù)理缺陷看不到，想不到，分析不到，指導(dǎo)不到，啟發(fā)不到，相關(guān)的知識點(diǎn)講不到，也是引發(fā)護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因。
3 對策
3.1 增加全科護(hù)理人員安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，從思想上強(qiáng)化安全意識，服務(wù)意識，質(zhì)量意識，使全員充分認(rèn)識到避免 護(hù)理缺陷的重要性，時(shí)時(shí)防，事事防，護(hù)理缺陷的發(fā)生，對每個(gè)發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)預(yù)先分析到，對可能發(fā)生的缺陷想到，看到，分析到，預(yù)測到，避免每個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生護(hù)理缺陷，對其他人，其他科室，其他醫(yī)院發(fā)生的所理缺陷分析其原因，如何避免，從別人的教訓(xùn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長鳴，杜絕類似事件的發(fā)生，如某醫(yī)院因清潔灌腸引發(fā)患者心臟驟停，某醫(yī)院為危重病人更換床單引起病人心臟驟，某醫(yī)院一手術(shù)后病人到衛(wèi)生間大小便時(shí)突然心臟驟停，某醫(yī)院應(yīng)用甘露醇外滲透引起組織壞死等。
3.2 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度的意識，從法律的角度規(guī)范自己的行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，操作前要注意排除禁忌癥（如灌腸、洗胃等），同時(shí)向患者或家屬說明操作目的，方法，及可能發(fā)生的不適，操作中注意觀察病情變化及注意事項(xiàng)，操作完畢向患者詳細(xì)說明有關(guān)注意事項(xiàng)，保證治療護(hù)理準(zhǔn)確無誤。定期組織急救技能培訓(xùn)，對常見急危重癥的搶救程序進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，有效地避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，加強(qiáng)急救藥品器械的管理，實(shí)行定人，定物，定位，定量，定期檢查，定期維修和隨時(shí)補(bǔ)充更換的“六定一”的管理制度，從源頭上避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對制度，交接班制度等，將制度落實(shí)在各工作環(huán)節(jié)的細(xì)微之處，真正落到實(shí)處，對不認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)制度和操作規(guī)程會引發(fā)的護(hù)理缺陷預(yù)先分析評價(jià)，以引起全科同事的重視。
3.3 加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員對本科相關(guān)的知識熟記熟背，靈活應(yīng)用，如操作流程，注意事項(xiàng)，禁忌癥，適應(yīng)癥，病人的觀察要點(diǎn)，危重病人的評估等。
3.4 提高護(hù)士溝通能力，溝通時(shí)要了解患者的心理，根據(jù)情況靈活掌握說話的分寸與藝術(shù)，用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，溫暖的語言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者家屬的信任及配合，尊重患者及家屬的意見，邊操作邊利用點(diǎn)滴時(shí)間進(jìn)行心理安撫。
3.5 提高護(hù)士長業(yè)務(wù)和管理能力，護(hù)理人員的職稱，學(xué)歷，業(yè)務(wù)能力，知識水平有高有低，預(yù)先分析護(hù)理缺陷的能力有高有低，護(hù)士長能力的高低直接影響整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長要有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，在日常工作中，護(hù)士長在急救藥品器械管理、操作技術(shù)、危重病人管理、治療、護(hù)理、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等方方面面可能發(fā)生的護(hù)理缺陷想到、分析到、督導(dǎo)到、警告到、重點(diǎn)知識講到、重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制到，指導(dǎo)護(hù)士對每個(gè)護(hù)理缺陷發(fā)生的環(huán)節(jié)如何預(yù)見分析，如何避免。
總之，預(yù)先分析護(hù)理缺陷，使護(hù)士從思想上重視，技術(shù)業(yè)務(wù)能力，理論知識提高，重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)病人做到有效控制，護(hù)士長全方位指導(dǎo)，使護(hù)理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
第7篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] 危重病人;護(hù)理安全;防范
[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-66-02
急診科作為急救病人的第一線,因患者病情危、急、多,工作繁重,故護(hù)患關(guān)系來不及溝通而極易發(fā)生護(hù)理缺陷。我院為二級甲等醫(yī)院,住院床位450張,經(jīng)常處于飽和狀態(tài),幾乎每個(gè)病區(qū)走廊里均有加床,而且重癥監(jiān)護(hù)病房也因床位有限,經(jīng)常人滿為患,迫使一些急需住院治療的危重病人滯留在急診科。因此,急診搶救室、留觀室病人病種多樣、病情復(fù)雜、涉及面廣,護(hù)理安全尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在搶救過程和操作的各個(gè)環(huán)節(jié),若處理不慎,可直接影響醫(yī)療質(zhì)量或引發(fā)護(hù)理缺陷。為提高急診危重病人的護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,現(xiàn)將我科2007年全年收治的286例危重病人中發(fā)生的護(hù)理缺陷分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院急診科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年齡在6個(gè)月～97歲,留觀床日數(shù)1～6d,平均2.83d。234例經(jīng)積極搶救治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療,28例好轉(zhuǎn)痊愈出院,24例死亡。全年共發(fā)生護(hù)理缺陷12例。
1.2方法
對以上護(hù)理缺陷記錄進(jìn)行回顧性調(diào)查總結(jié)。
2結(jié)果
由表1分布情況具體分析可知,打錯針、發(fā)錯藥3例,占25.0%,具體表現(xiàn)為:①將硝酸甘油發(fā)成異硝酸甘油片。②將通便茶誤發(fā)成解郁復(fù)胃散。醫(yī)囑錯誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①不規(guī)范醫(yī)囑:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中靜脈滴注,維持6h,為長期醫(yī)囑,執(zhí)行時(shí)只用了1天后停藥。②口頭醫(yī)囑:20%甘露醇125mL靜脈滴注,結(jié)果執(zhí)行時(shí)用了250mL靜脈滴注。操作有誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用硝酸甘油未使用避光皮條。②呼吸機(jī)突然中途停止工作,未及時(shí)采用簡易呼吸器維持,致停止供氧2min。標(biāo)本采集問題2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①試管選材錯誤。②動脈采血不能一次成功。治療不及時(shí)1例,占8.6%,具體表現(xiàn)為中藥湯劑第1d未能及時(shí)簽收,漏服1次。溝通不到位2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用高額檢查、治療費(fèi)用未及時(shí)溝通告知。②病人檢查未預(yù)約,護(hù)送時(shí)等待時(shí)間較長。
由表2可見不同職稱護(hù)理人員致護(hù)理缺陷以護(hù)士最高,護(hù)師最低。不同工齡護(hù)理人員致護(hù)理缺陷以工齡
3討論
3.1分析
由表1～3我科2007年護(hù)理缺陷分布、不同類型護(hù)理人員致護(hù)理缺陷比較以及護(hù)理缺陷原因分布,筆者認(rèn)為造成我科2007年護(hù)理缺陷的因素有以下幾點(diǎn)。①法律意識淡薄,不按規(guī)章辦事。少數(shù)護(hù)士在工作中圖省事,不良習(xí)慣多,工作馬虎,在執(zhí)行一些關(guān)鍵性規(guī)章制度時(shí)流于形式,做事習(xí)慣性思維,或者自身法制觀念滯后,對一些違規(guī)行為可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足[1]。有時(shí)沒有全責(zé)意識,過分依賴下一班核對,或者憑意志用事,如執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對制度,不按規(guī)定行事,在遇到相似藥名或者相似包裝的藥品就容易發(fā)生差錯,再如交接班時(shí)未當(dāng)面點(diǎn)清,氧氣袋及充氣情況未檢查,造成搶救和護(hù)送時(shí)不能應(yīng)付自如。②責(zé)任心不強(qiáng),理論知識老化。一些護(hù)士責(zé)任意識差,工作態(tài)度不端正,上班時(shí)思想不集中,對一些新藥、新儀器、新技術(shù)不主動學(xué)習(xí),得過且過,機(jī)械完成工作任務(wù),不按規(guī)程辦事,發(fā)生問題時(shí),處理不及時(shí),就容易導(dǎo)致差錯或事故。③人員管理和帶教中的問題。首先,護(hù)士配置不足,工作忙。人員少,易疲勞作戰(zhàn),注意力難以持久集中。加之工作繁瑣,搶救配合時(shí),沒有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。其次,個(gè)別高年齡護(hù)士知識陳舊,護(hù)理理念不能更新,停留在以醫(yī)療為中心的模式,態(tài)度生冷,解釋不到位或不耐心,引起病人和家屬的不滿;一些年輕護(hù)士技術(shù)不精,處事慌張,如動脈采血術(shù)、套管針穿刺術(shù)等不能一次成功,影響搶救質(zhì)量,再如搶救過程中若發(fā)生意外情況,如停電、停氧、儀器故障不能迅速反應(yīng),采取應(yīng)急措施,或措施不當(dāng)。個(gè)別病例,因護(hù)士長在搶救時(shí)不能及時(shí)到場,管理中存在重任務(wù)、輕教育、重經(jīng)驗(yàn)、輕思維的現(xiàn)象。如今一些年輕護(hù)士多為獨(dú)生子女,不能吃苦,在現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的年代,拜金主義嚴(yán)重,意志薄弱,缺乏同情心和敬業(yè)精神。④溝通告知制度落實(shí)不到位。在搶救過程中由于病人病情重、時(shí)間緊、情緒復(fù)雜、對一些治療操作告知不明確,或者溝通時(shí)間不充分、方式欠妥當(dāng),不能達(dá)到預(yù)期目的。
3.2防范措施
①強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識,加強(qiáng)安全管理[2]。高度重視安全教育,加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理行為中的自我保護(hù)意識,及時(shí)修改操作規(guī)程及制度,并嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。廣大護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念,改變長期以來在護(hù)理模式中對病人權(quán)利的忽視,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī),將法律知識納入護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊和再注冊的考試,增強(qiáng)護(hù)士的自身行為和依法護(hù)理的意識[3]。護(hù)士長要重點(diǎn)檢查落實(shí)情況,不到位之處及時(shí)控制。大型搶救,護(hù)士長必須親自到場,以減輕護(hù)士壓力,發(fā)揮其潛能;及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)彌補(bǔ)。對一些法律意識淡薄,工作中易出錯的重點(diǎn)護(hù)士,要經(jīng)常重點(diǎn)跟班督查,合理排班。每月要組織全科護(hù)士進(jìn)行情景演練,提高護(hù)士的搶救應(yīng)變能力,達(dá)到靈活機(jī)動,沉著冷靜,熟練配合。規(guī)范各類護(hù)理文件的書寫,因?yàn)樽o(hù)理文書在病人整個(gè)疾病的診治過程中起到了法律依據(jù)的作用,護(hù)理文書記錄在醫(yī)療文件的記錄中,也起到了不可忽視的作用[4]。要求做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄和匯報(bào),以減少差錯事故的發(fā)生。②加強(qiáng)責(zé)任觀念,保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度會減少差錯的發(fā)生。工作時(shí)做到人到心到,每個(gè)環(huán)節(jié)都要細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn),工作期間不得閑聊或接聽私人電話。在執(zhí)行操作規(guī)范時(shí),不可簡化程序。下班前自查本班工作完成情況,對重點(diǎn)工作做好備忘錄,交接班時(shí)要嚴(yán)格認(rèn)真,堅(jiān)持“三交”、“三接”、“三清”即:口頭交班、書面交班、床邊交班,病情交接、治療情況交接、搶救器材交接,口頭講清、書面寫清、床邊看清。③加強(qiáng)帶教和學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能。管理者要充分認(rèn)識帶教與學(xué)習(xí)的重要性,對輪轉(zhuǎn)和實(shí)習(xí)護(hù)士,要先由護(hù)士長親自帶領(lǐng),熟悉環(huán)境,講解帶教計(jì)劃和要求,進(jìn)行思想素質(zhì)的教育,告知相關(guān)的制度、規(guī)范各班崗位職責(zé),需要掌握的急救技術(shù)、藥品、器材的應(yīng)用等。要選擇責(zé)任心強(qiáng)、基礎(chǔ)扎實(shí)和職業(yè)道德良好的老師進(jìn)行帶教,并檢查效果,從頭養(yǎng)成良好的習(xí)慣。出科前,由護(hù)士長對其進(jìn)行理論、操作、制度的考核。對流動的護(hù)士,進(jìn)行1周內(nèi)培訓(xùn),半月內(nèi)進(jìn)行相關(guān)考核,合格后方可單獨(dú)值班。科內(nèi)每周組織小講,針對性收集一些新知識,對一些工作中發(fā)生的問題,要及時(shí)收集相關(guān)資料,組織科內(nèi)護(hù)士總結(jié)分析,提高整體水平,避免類似事件發(fā)生。科內(nèi)每月進(jìn)行搶救技能考核,成績記錄在冊,作為當(dāng)月考核內(nèi)容之一。④加強(qiáng)搶救器材、藥品的管理。我科將搶救器材、藥品的名稱、數(shù)量、劑量、失效期、檢測日期、維修日期,分類登記在點(diǎn)交薄,做好三班交接檢查。護(hù)士長每周1次督查把關(guān),并安排1名科內(nèi)質(zhì)控護(hù)士專管搶救物品,做到“四定”,并有明顯的位置標(biāo)志,有嚴(yán)格的工作制度,人人落實(shí),確保搶救安全有效。⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通,確保“綠色通道”。
在危重病人搶救過程中,對施行侵入性操作、高額檢查治療費(fèi)用,在實(shí)施前必須充分溝通,簽字同意后,方可執(zhí)行。溝通無效時(shí),匯報(bào)護(hù)士長、科主任。實(shí)施過程中,充分解釋,掌握技巧,富有同情心,遇到問題,靈活應(yīng)對,直到理解配合。對一些無陪護(hù)、危重病人的救治,實(shí)施先救治后付費(fèi)制度,在相關(guān)項(xiàng)目上,加蓋“綠色通道”章,病人佩戴紅色腕帶識別,注明姓名、性別、初步診斷等相關(guān)信息,確?！熬G色能道”的暢行,減少差錯和糾紛的發(fā)生。
3.3體會
隨著社會的進(jìn)步和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國民主與法制建設(shè)日益增強(qiáng),人們的維權(quán)意識和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求逐步提高,醫(yī)療糾紛呈上升趨勢,如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理,已成為醫(yī)療工作的重點(diǎn)[5];護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量是病人選醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)之一,也是關(guān)系醫(yī)院品牌創(chuàng)建和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一項(xiàng)重要保證。近年來,我科不斷探索、實(shí)踐、總結(jié),逐步完善管理體制,提高了護(hù)士的責(zé)任意識和整體素質(zhì),減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生,護(hù)理投訴明顯下降,病人的滿意度進(jìn)一步提升,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理安全第一的責(zé)任目標(biāo)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 何頌躍. 醫(yī)療糾紛與損害賠償新解釋[M]. 第2版. 北京:人民法院出版社,2002:279.
[2] 任秋蕓,衛(wèi)淑英,任海蕓. 護(hù)理安全管理與防范對策[J]. 護(hù)理研究,2002,16(4):232.
[3] 周榮慧. 對護(hù)理管理人員法律知識的探討[J]. 中華護(hù)理雜志,2001, 36(10):76.
[4] 席淑華,周立. 加強(qiáng)急診護(hù)士法律與服務(wù)意識,預(yù)防護(hù)理糾紛[J]. 中華護(hù)理雜志,2001,36(1):84.
第8篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時(shí)提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、
4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1—3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4—6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項(xiàng)活動中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項(xiàng)活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1、護(hù)士長培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3、對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
1、呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2、胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護(hù)理部在落實(shí)醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。
第9篇：危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理；安全
【文章編號】1004-7484（2014）07-4167-01
1 急診護(hù)理 急診科病人就醫(yī)特點(diǎn)是突發(fā)性、集中性、病情危急、盼醫(yī)迫切。在急診大廳分診護(hù)士要站位于視野開闊區(qū)，有危重病人進(jìn)入立即出迎、推車攙扶，使病人及家屬感受到對他的關(guān)心和體貼。預(yù)檢分診是一項(xiàng)多學(xué)科技術(shù)性很強(qiáng)的工作，應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富、處置能力全面的護(hù)士擔(dān)任，把接到的病人分到相應(yīng)診室，同時(shí)還要安撫好家屬，使焦急的心情不要影響到診療搶救工作。如果數(shù)名急診病人同時(shí)來到，分診護(hù)士要發(fā)揮其對病情判斷和協(xié)調(diào)能力，做到使人能看得出來的先重后輕、先急后緩的分診原則。急診科巡回護(hù)士是醫(yī)生的助手，和醫(yī)生共同做好危重病人搶救工作，巡回護(hù)士還要有嚴(yán)格的工作作風(fēng)，始終堅(jiān)持三查九對。搶救危重病人要適時(shí)、準(zhǔn)確、不能怠慢，不能和病人或家屬急切的就醫(yī)心情形成反差，否則容易促成矛盾、引發(fā)糾紛。在急診科就診有別于普通門診，病人進(jìn)入急診科要先處置后掛號（如有家屬在場處置病人同時(shí)即去掛號），所測體溫、呼吸、血壓、脈搏要記錄在案，而且注明時(shí)間、簽名（1、2）。
2 練好基本功 急診護(hù)士不但要會使用相應(yīng)搶救器械，而且要應(yīng)用自如。急診科搶救藥品要齊全，了解各種藥物的作用，熟知相互間配伍禁忌，監(jiān)督醫(yī)生用藥是否正確，用到病人身上的藥物還要劑量準(zhǔn)確、保證質(zhì)量，授藥者準(zhǔn)確無誤。護(hù)士打針?biāo)礁叩褪求w現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量重要的試金石，靜脈注射一針見血，本人隨即有自豪感；別人打不上的靜脈針一次打上，立即聽到贊許聲，這種技能是熟知局解、生理、病理基礎(chǔ)上需要千百次實(shí)踐磨練才能獲得，另外還有悟性因素，所以作者認(rèn)為干過小兒注射、護(hù)理過危重病人的護(hù)士更適宜在急診科搶救病人。肌肉注射在中國強(qiáng)調(diào)“兩快一慢”，這種方法減少了病人的疼痛和恐懼，用在急診病人身上也是一種好方法，要推廣下去。國內(nèi)從事護(hù)理工作絕大部分是女性，她們有溫柔的個(gè)性，親切的態(tài)度，再給予病人理智、可信的工作方法，對疾病的治療，身體康復(fù)很有好處（3）。
3 護(hù)士年輕化 急診科護(hù)理工作勞動強(qiáng)度大，實(shí)際工作時(shí)間長，多配備年齡較輕、整體素質(zhì)又高的護(hù)理人員是實(shí)用之舉，年齡大的同志發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)豐富優(yōu)勢，從事管理工作更為適宜。這些年來醫(yī)院人員流失嚴(yán)重，護(hù)理人員也相對缺乏，每年進(jìn)院的年輕護(hù)士經(jīng)過短期培訓(xùn)后，因?yàn)槿耸植粔虿坏靡员谎a(bǔ)充到急診科；應(yīng)屆畢業(yè)生剛踏上工作崗位，工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力存在不足，對復(fù)雜問題判斷能力和特殊事件處理能力相對欠缺，常常也缺少與患者、家屬的溝通能力和技巧，甚至還會把簡單的問題復(fù)雜化，因此急診科護(hù)理隊(duì)伍一謂年輕化也能給搶救病人帶來隱患，給護(hù)理人員安全帶來潛在危險(xiǎn)。
4 關(guān)于護(hù)士高學(xué)歷 社會在進(jìn)步，文化程度在提高，近年來大部分醫(yī)院招聘護(hù)士要求最低學(xué)歷大專以上，也有的醫(yī)院只要大本，這種做法在今天的中國無可厚非，但作者認(rèn)為并非完美，它有人才和年齡失衡的成分，護(hù)士的“士”字意解釋是中等學(xué)歷，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生學(xué)校歷史上曾培養(yǎng)過護(hù)師，后來主要畢業(yè)生都是中專護(hù)士直到上世紀(jì)末，她們承擔(dān)了協(xié)和醫(yī)院繁忙的護(hù)理工作。護(hù)士的職業(yè)分工是執(zhí)行醫(yī)囑、做好治療、監(jiān)督醫(yī)生用藥安全、協(xié)助醫(yī)生搶救病人，和善的工作態(tài)度，溫馨的工作理念，能給病人帶來生活的希望。人的能力有大小，人的悟性有高低，學(xué)問高的人不一定都能把問題處理好，在現(xiàn)實(shí)生活中“書呆子”大有人在；高學(xué)歷者歲數(shù)大，惰性大，自尊心強(qiáng)、期望質(zhì)高，有些護(hù)理工作個(gè)別高學(xué)歷的人有不愛干心理，作者曾經(jīng)遇到過一位病人在病房嘔吐了，人們正在給他打掃，包括當(dāng)班醫(yī)生，旁邊一位大本學(xué)歷護(hù)師不動手，有人請她幫忙，她說我有事，扭頭走了，后來她和她的朋友說起來“打掃垃圾我不干”。作者認(rèn)為招聘護(hù)士當(dāng)前必須要高學(xué)歷的做法可以探討，趕潮流的用人方法不一定利于工作。
5 減輕勞動強(qiáng)度、提高待遇 急診科病人多、勞動強(qiáng)度大、病種繁雜、工作緊迫，比普通病房護(hù)士承受著更大的精神和心理壓力，急診科護(hù)士還要不斷學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視急診科，給急診科增加編制、改善工作環(huán)境、加強(qiáng)傳染病隔離保護(hù)措施，也可以采取人員逐步輪換的方法，使更多的醫(yī)護(hù)人員體驗(yàn)急診科工作，接觸搶救病人的感受。目前大部分地區(qū)護(hù)士工資高出醫(yī)生一部分衛(wèi)生津貼和護(hù)齡補(bǔ)貼、在積效工資方面多數(shù)單位做到了向急診科傾斜，這些辦法對體現(xiàn)她們的勞動價(jià)值、發(fā)揮護(hù)理人員工作積極性很有好處。大部分單位在護(hù)士職稱晉升名額上與醫(yī)生均橫分配，作為單位領(lǐng)導(dǎo)這種工作方法有利于工作的推進(jìn)。
6 依法保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全 各種原因促成人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高；病員及家屬維權(quán)意識也越來越強(qiáng)，甚至達(dá)到了過于的程度，形成的醫(yī)療糾紛逐年增多，甚至對醫(yī)護(hù)人員采用行兇手段，2013年10月23日央視晚間新聞報(bào)道，2008年平均每所醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛20.6起，2012年上升到每所醫(yī)院27.3起。醫(yī)患糾紛影響了醫(yī)院工作，干擾了社會和諧，給醫(yī)患關(guān)系蒙上了陰影（4）。在處理醫(yī)患糾紛方面醫(yī)院處于被動地位，醫(yī)生和護(hù)士在第一線，他們又都是弱者，由于以往一貫接受為人民服務(wù)的教育，醫(yī)護(hù)人員自身保護(hù)意識變的淡薄。這些年來人身傷害事件媒體時(shí)有報(bào)道，特別是護(hù)士維權(quán)還常常還缺乏證據(jù)，現(xiàn)實(shí)教育了醫(yī)護(hù)人員在搶救病人過程中如果家屬對某事不理解要多做解釋，遇到有人無理取鬧，當(dāng)事人應(yīng)暫時(shí)回避，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛有領(lǐng)導(dǎo)出面解決，保安人員盡量維護(hù)好現(xiàn)場秩序，必要時(shí)迅速報(bào)警，請公安部門現(xiàn)場處理（5）。可喜的是2014年4月24日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合公布了“關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見”，政策規(guī)定將對醫(yī)院內(nèi)6類涉醫(yī)違法犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)懲，作者認(rèn)為以后醫(yī)患糾紛會減少，“醫(yī)鬧”也不敢那么猖狂。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙文靜 周麗娟 急診科護(hù)理一本通 人民軍醫(yī)出版社 2012年6月第1版 1―20
[2] 楊全明 金喜亮 急診科醫(yī)護(hù)人員工作壓力分析及應(yīng)對措施 心里醫(yī)生出版社 2012年4月214期 60
[3] 陳妍 林羽 急診急救?？谱o(hù)士實(shí)踐手冊 化學(xué)工業(yè)出版社 2013年1月北京第1版 40―41
[4] 田偉 醫(yī)院投訴管理工作指南 人民軍醫(yī)出版社 2013年7月 1―6、41―66
[5] 中華人民共和國治安管理?xiàng)l例 第二章 第十九條 第一款
