危重病人護理體會精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的危重病人護理體會主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：危重病人護理體會范文

【關鍵詞】病人家屬；焦慮心情；護理對象；外科危重；健康教育；醫(yī)學模式；危重病人

在危重患者護理中，家屬是患者最重要的看護者和社會支持者，家屬過度的焦慮不僅影響自身的健康，同時也會影響患者的情緒，以及患者的救治和康復。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護理對象已由個人擴展到個人,家庭和社區(qū).在危重病人護理中,往往忽視與病人家屬的交流,更無暇顧及對家屬焦慮心情的反饋.在普外科絕大多數(shù)病人家屬都存在著不同程度的焦慮,如何做好家屬的健康教育,使其成為病人堅強的支持者,這對病人來說是極為重要的.

1 危重病人家屬焦慮的相關因素

所有危重病人家屬均存在不同程度的焦慮,產(chǎn)生焦慮的主要因素是病人病情進展與預后,其他相關因素包括: ①各種搶救設備及病人身上的各種管道是導致家屬恐懼,哭泣的主要因素;②沒有休息場所,是導致家屬經(jīng)常感到疲勞,睡眠差的主要原因;③病人家屬對病情了解少,擔心病人預后,渴望獲取有關知識,而醫(yī)護人員忙于病人救治卻忽略家屬感受是導致家屬語言偏激,挑剔,甚至有攻擊的主要因素;④對環(huán)境陌生,缺少溫暖是導致家屬產(chǎn)生焦慮的又一主要因素;⑤由于親人突然病情加重,100 %家屬認為生活規(guī)律全被打亂;⑥由于經(jīng)濟較差,病人費用較多,總擔心收費不對,60 %左右有怕多收費而致焦慮.

2 護理

有研究表明,多種刺激作用于人體,最終出現(xiàn)包括焦慮為主的一系列心理應激反應和以軀體癥狀為主的生理應激反應,強烈而持久地反應不僅能降低機體抵抗力,使個體處于多種疾病的易患狀態(tài),甚至患病[1].

2.1加強心理護理 人是心理與生理的統(tǒng)一,人對客觀事物的反映是一個主觀能動的過程.因此做好心理護理,可使家屬心理由懦弱變?yōu)閳詮?在信念上由悲觀變?yōu)橛行判?在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X[2] .護士應注意與家屬之間的有效溝通并注意觀察家屬的心理變化,對他們家庭的不幸表示同情并給予關心,愛護和尊重,讓他們明白此時此刻他們是病人最有利的支持者和保護者 [3] ,如果他們在病人面前表現(xiàn)出緊張不安,哭泣,只能加重病人心理負擔,使其喪失治療信心;反之,如果他們以平靜,充滿自信的態(tài)度出現(xiàn)在病人面前,則會減輕病人負擔,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.教會家屬自我調(diào)整和放松方法,如向護士傾訴焦慮感受,臥床休息等.

2.2加強健康教育 指導家屬食用高蛋白,高維生素和高熱量飲食,以提高機體抵抗力,給病人提供有效的支持.及時向家屬介紹病人病情變化,治療原則,以安撫家屬;指導家屬做一些力所能及的護理,使家屬注意力得到轉(zhuǎn)移,使病人與家屬之間關系更密切.但注意不能過分依賴家屬,應在保證其充分休息的前提下做些力所能及的事.向家屬介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境,對家屬提出的問題給予詳細解答,以消除由于環(huán)境陌生所致的焦慮,與家屬共同制定病人的護理計劃.

2.3合理收費,及時解答家屬的疑問 病人的收費采取一日清單制,即每日發(fā)放一次清單,對家屬不明白的項目給予耐心解釋,以增加收費透明度,使家屬放心.

2.4提高護士的整體素質(zhì) 護士在工作中沉著,冷靜,果斷,不僅直接影響醫(yī)療效果,對病人和家屬情緒也產(chǎn)生明顯的影響[4]。護士的影響力取決于護士高尚的醫(yī)德,扎實的護理知識和熟練的操作技術,在危急時刻鎮(zhèn)靜,自信,忙而不亂,有條不紊地搶救病人,能給病人及其家屬帶來希望和勇氣,激勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.當病人及其家屬心理變化時,一句"你做得很好","你行,你能行",對病人家屬都是莫大的鼓舞.通過采取心理護理后,100 %家屬焦慮心理得到減輕.家屬是危重病人最有力的社會支持者,做好家屬的健康教育,使他們擺脫心理危機,使病人獲得充分的支持,有利于病人早日康復.

2.5設立家屬休息室 房間色彩應淡雅,有鮮花,被褥應舒適,使家屬猶如回到家的感覺;對睡眠有障礙者給適當鎮(zhèn)靜催眠藥,以保證休息.使他們能時時處處體會到醫(yī)護人員對他們的關心愛護.

參考文獻

［1］趙麗華,潘長玲,欒芳.普外科危重病人家屬焦慮的常見癥狀及護理J .護理研究,2003 ,17(5A):585 - 586 .

［2］李立紅.急診外科腦血管意外病人家屬焦慮相關因素的調(diào)查分析J .中華護理雜志,2000 ,35(2):71 - 74 .

［3］姜乾金.醫(yī)學心理學 M .北京:北京科學技術出版社, 1993 : 213 ;220 .

第2篇：危重病人護理體會范文

方法：選取我院收治的危重行CRRT治療的患者60例進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各30例。其中，對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，加用心理護理等人性化護理措施，對兩組患者的護理效果進行和護理滿意度進行對比分析。

結果：觀察組護理滿意度為97%，對照組護理滿意度為77%，兩組對比具有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義P

結論：對CRRT危重患者在常規(guī)護理的基礎上，加用心理護理等人性化護理措施，可以有效的提高護理質(zhì)量和護理滿意度，值得在臨床進行應用推廣。

關鍵詞：危重患者 CRRT 護理體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.332

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0293-02

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2010年1月至2013年7月之間收治的重癥行CRRT治療的患者60例，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各30例。本組患者中，男38例，女22例，年齡45-80歲，平均年齡68歲。其中，急性腎功能衰竭患者16例，糖尿病腎病5例，重癥出血壞死性胰腺炎8例，慢性支氣管并發(fā)重癥肺部感12例，肝硬化6例，中毒性休克2例，感染性休克8例，顱腦外傷1例，恙蟲病1例，主動脈夾層1例，所有患者進行CRRT治療前均出現(xiàn)少尿或無尿、血尿素氮升高、水負荷過高、肌酐增高、高分解代謝和代謝性中毒等臨床癥狀，屬于重癥患者。所有患者接受CRRT治療共95次，每次12-24h。

1.2 治療方法。

1.2.1 血管通路。本組60例患者，27例采用股靜脈穿刺的方式進行雙腔導管的留置，23例采用鎖骨下靜脈穿刺進行雙腔導管留置，8例長期頸內(nèi)留管，2例內(nèi)瘺穿刺，操作必須保證無菌操作。血流量均為120-150ml/min。

1.2.2 抗凝操作。對于凝血功能較差或表現(xiàn)出出血癥狀的患者給予無肝素透析，對于無出血表現(xiàn)者采用全身肝素抗凝。因此應加強生理鹽水沖洗管觀察和護理，對發(fā)現(xiàn)的異常進行及時處理。

1.2.3 血液凈化技術。采用貝朗公司生產(chǎn)的Dilpact CRRT進行治療，該機器同時具有血泵、超濾泵和補液泵功能，能夠?qū)崿F(xiàn)自動預沖和自動液體平衡，操作簡單，且具有自動報警系統(tǒng)，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的異常進行警告，具有較高的安全性。

1.3 統(tǒng)計學方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（X±S）進程表示，計算資料采用X2進行檢驗，P

2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上通過加強心理護理，環(huán)境護理、護理和舒適護理等進行人性化護理。

2.1 常規(guī)基礎護理。

2.1.1 凝血和出血癥狀的預防。機器顯示置換液的流量自動減少、超濾率下降、濾器內(nèi)血色發(fā)黑變暗、靜脈壓上升等，都是凝血出現(xiàn)的標志，護理人員應該加強監(jiān)察。對于出現(xiàn)凝血癥狀的患者，護理人員可采用生理鹽水沖洗管路和透析器進行處理，必要時對濾器進行更換。CRRT治療常會導致出血癥狀，對于癥狀較輕者，可以通過調(diào)整低分子肝素的用量進行處理；癥狀較為嚴重者，可采用無肝素透析進行治療。

2.1.2 血管通路的護理。主要包括無菌操作和保持管道暢通兩個方面。更換置換液時要對接口采用酒精或碘酒進行消毒，并采用無菌紗布進行包裹；靜脈留置導管應保持干燥和清潔，發(fā)現(xiàn)污染時及時的進行換藥處理，避免繼續(xù)感染；對局部紅腫、滲液現(xiàn)象加強觀察并及時報告處理；血液管路應24h更換一次；對管道加強保護，避免擠壓、斷開和脫落，保持暢通；病人翻身時，應對管道進行檢查，避免扭曲打折，對于躁動不安的患者，可遵醫(yī)囑給予約束或鎮(zhèn)靜處理。

2.2 人性化護理。

2.2.1 環(huán)境護理。首先對病室進行紫外線消毒，保證環(huán)境衛(wèi)生；對桌面、地面等進行消毒擦洗；對置換液進行嚴格控制，保證無菌操作；對進出人員進行限制，防止交叉感染；對治療需要的心電監(jiān)護儀、氧氣、藥品、呼吸機等進行準備；對CRRT設備進行檢查和準備。

2.2.2 的舒適護理。CRRT手術時間較長，因此需要指導患者采取舒適的，避免患者出現(xiàn)煩躁不安、肢體不適和焦慮等反應。保持床鋪衛(wèi)生和舒適，根據(jù)患者和手術需求指導患者采取最舒適的，每隔2h進行一次翻身；幫助患者進行足趾和踝關節(jié)的伸展，消除肢體疲勞。

2.2.3 加強病情觀察，提高患者安全感。對患者進行持續(xù)的心電監(jiān)護，對心率、脈搏、血壓血糖、需氧飽和度、體溫和呼吸等進行持續(xù)定時的觀察，做好記錄。雖然CRRT可以實現(xiàn)對液體平衡進行自動控制，但仍需要護理人員對出入量數(shù)據(jù)、經(jīng)常詢問患者的感覺和進行語言安慰，對操作做到專業(yè)和熟練，提高患者對醫(yī)療人員的信任和安全感。

2.2.4 心理護理。行CRRT治療的重癥病人，由于長期受到病情的折磨，普遍對治療存在緊張、懼怕、消極和悲觀等不良情緒，影響治療的效果。護理人員需要在進行CRRT治療前，對患者進行心理護理，通過與患者的交談了解患者的內(nèi)心情緒，做好思想工作。

3 結果

本組研究對比結果顯示，觀察組30例患者，對CRRT重癥護理的滿意度調(diào)查為：滿意21例，基本滿意8例，不滿意1例，總滿意率為97%；對照組30例患者，滿意10例，基本滿意13例，不滿意7例，總滿意率為77%，兩組對比具有顯著差異，P

4 體會

本組60例患者中，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，加用心理護理等人性化護理措施，CRRT危重病患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，滿意度較高，因此說明，CRRT治療配合高質(zhì)量的人性化護理，可以取得更為顯著的臨床效果。

參考文獻

[1] 何長名，張訓.腎臟替代治療學[M].上海：上?？茖W技術出版社.2009，12（5）：12-13

第3篇：危重病人護理體會范文

【摘要】腸外營養(yǎng)支持是維持因各種原因不能進食或經(jīng)腸道攝入能量不足患者生命需要的必要手段,通過對危重病人腸外營養(yǎng)的一般護理及常見并發(fā)癥護理,使危重病人獲得了生命所需的營養(yǎng)物質(zhì)及能量,讓他們能夠早日康復。

【關鍵詞】危重病人;腸外營養(yǎng);并發(fā)癥;護理

腸外營養(yǎng)(parenteralnutrition,PN)系指通過靜脈途徑提供人體代謝所需的營養(yǎng)素[1]。腸外營養(yǎng)作為一種從胃腸道外補充機體所需營養(yǎng)的方法,對腦梗塞后遺癥長期臥床、禁食、長期昏迷等水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的重癥病人起到了補充營養(yǎng),增強機體抵抗力,促進恢復健康的重要作用。我科對2007年8月至2010年3月收治的需進行腸外營養(yǎng)支持的27例危重病人在進行治療與護理的同時,積極預防腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)總結報告如下。

1 臨床資料

進行腸外營養(yǎng)支持的危重病人27例,男25例,女2例,年齡74～95歲,平均年齡85歲。本組危重病人在不能進行腸內(nèi)營養(yǎng)的情況下,通過腸外營養(yǎng)支持,病情得到了有效的控制。

2 護理體會

2.1 一般護理

2.1.1心理護理操作前耐心的向病人及家屬解釋腸外營養(yǎng)的必要性,告知置管的目的、意義以及操作的安全性,消除他們的緊張、恐懼情緒,得到病人及家屬的理解、配合和支持。

2.1.2 無菌操作在配制營養(yǎng)液的過程中,應嚴格遵守無菌原則,要嚴格執(zhí)行無菌技術操作及“三查七對”制度。配液室要嚴格消毒,配好的營養(yǎng)液要當日一次用完。置管時應嚴格執(zhí)行無菌操作,對操作者的手及病人皮膚要進行嚴格消毒。選用含終端濾過器的密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液器,可有效防止任何途徑污染的輸液微粒[2]。長期輸液者每24小時更換輸液管道。

2.1.3管道護理導管妥善固定,中心靜脈導管用于固定的兩翼縫在病人發(fā)皮膚上,導管分叉處用膠布固定,注意觀察縫線處有無松動、脫落,檢查有無回血,導管是否通暢。每日應更換輸液管道1次,更換管道時,靜脈導管與輸液管連接處用碘伏涂擦;更換輸液管時,輸液器管夾一定要夾緊,防止空氣進入,接頭處要旋緊,防止松脫、漏夜。輸液瓶內(nèi)液體不可滴空,以防止造成空氣栓塞。

2.1.4穿刺部位護理在靜脈導管入口處及周圍皮膚應每日用碘伏溶液消毒導管入口處,消毒皮膚以穿刺點為中心直徑大于8cm的圓形范圍,并更換敷料,保持局部清潔干燥。敷料一般選用透明敷貼,可隨時觀察穿刺部位的情況,每2天更換一次,如有出汗較多、敷料卷邊、穿刺處有滲出,應及時更換敷料。

2.1.5 輸液時的護理

2.1.5.1 注意輸液速度 輸液速度應控制在適當范圍,保證每日所需液體在18～20小時內(nèi)輸完。

2.1.5.2觀察病人反應 加強巡視病人,觀察病人有無惡心、嘔吐、頭暈、發(fā)熱、口渴、多尿、昏迷等不良反應,查明原因,及時對癥處理。

2.1.5.3輸液過程中的常見故障

2.1.5.3.1滴速減慢多見于導管扭曲、改變、導管內(nèi)有血凝塊形成等引起,根據(jù)具體情況排除誘因。

2.1.5.3.2 導管滑脫導管隨呼吸運動進出,可發(fā)生移位或脫出,應在置管時作好固定。

2.2 并發(fā)癥護理

2.2.1 與中心靜脈穿刺置管有關的并發(fā)癥常見的有氣胸、血胸、空氣栓塞、臂叢神經(jīng)損傷、頸動脈或鎖骨下動脈損傷、導管扭曲或折斷等,主要在操作中以預防為主,護士應熟悉穿刺部位的組織解剖結構,掌握正確的穿刺技術及要領,護理中應加強巡視,多檢查,及時發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理。

2.2.2 感染感染是腸外營養(yǎng)最為嚴重的并發(fā)癥之一,嚴重時可導致敗血癥。配制營養(yǎng)液和穿刺置管均應嚴格無菌操作,營養(yǎng)袋及輸液器每天更換1次。常用碘伏消毒穿刺部位及周圍皮膚,并及時更換敷料。積極治療體內(nèi)原有的感染灶。

2.2.3 靜脈炎的護理因?qū)Ч芨腥?、長期輸液、靜脈營養(yǎng)液中高濃度、刺激性較強的藥物較多,導致發(fā)生靜脈炎的幾率大大增加。根據(jù)美國INS靜脈炎分級標準,I級靜脈炎輸液部位發(fā)紅,伴有或不伴有疼痛。停止在此部位輸液,抬高患肢并制動,局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕敷(早期冷敷,晚期熱敷),2次/d,20 min/次2。

腸外營養(yǎng)在國內(nèi)外多年的臨床實踐中取得了良好的效果,在臨床上已被廣泛使用。優(yōu)秀的護理工作在腸外營養(yǎng)治療中起著舉足輕重的作用,是病人康復的重要保證。在應用過程中,我們必須要遵循操作程序及無菌操作原則,練好技術本領,杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

【參考文獻】

第4篇：危重病人護理體會范文

[關鍵詞] 氣管切開術；并發(fā)癥；肺部感染；護理

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-072-02

氣管切開術是搶救危重病人的急救手術，術后可改善各種原因引起的呼吸困難。危重病人由于意識障礙，神經(jīng)系統(tǒng)受損，咳嗽反射減弱或消失，不能有效地清理呼吸道，造成呼吸困難、血氧分壓降低，從而引起組織缺氧，加重組織損傷[1]。因此，對于此類病人須行氣管切開術，以減少上述情況的發(fā)生，促進病人康復。2002年6月~2007年4月我科共有96位病人行氣管切開術，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

我科2002年6月~2007年4月共行氣管切開術96例，其中男74例，女22例。年齡6~78歲，平均年齡32歲。其中顱腦外傷76例，腦出血20例。

2 護理

2.1 病情觀察

2.1.1 生命體征的觀察每15~30分鐘觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及皮膚顏色，生命體征穩(wěn)定時可適當延長觀察時間。

2.1.2 手術創(chuàng)面出血的觀察手術創(chuàng)面有出血或滲血時，應及時清洗傷口和更換敷料。切口少量出血屬正常，一般手術后24 h后出血減少、停止，若切口有活動性出血或出血量大，應及時聯(lián)系醫(yī)生再次手術結扎止血，并及時處理血性分泌物，以免流入氣道，增加感染的機會。

2.2 氣管套管的護理

2.2.1 套管固定氣管切開病人的套管固定很重要，盡量減少病人頭部的活動，頭頸部應一致性地轉(zhuǎn)動。經(jīng)常檢查和調(diào)整固定帶的松緊，固定帶一般均系死結，以免無意拉脫致套管脫出。

2.2.2 套管更換我科所用氣管切開套管大部分沒有內(nèi)套管，套管的內(nèi)腔容易引起分泌物沉積或結痂，并有可能堵塞管腔。故應注意觀察套管的通暢程度和狀況，一旦管腔堵塞及時通知醫(yī)生更換套管。

2.3 呼吸道護理

2.3.1 吸痰注意以下幾點：①選用管壁光滑、富有彈性的吸痰管，直徑為氣管套管的1/2，不超過2/3，口鼻腔要分開。②吸痰時注意無菌原則，避免交叉感染。熟悉病情，掌握吸痰時間，根據(jù)吸痰指征適時吸痰，吸痰前后要提高吸氧濃度，吸完后1~2 min調(diào)回原濃度。③視病情決定吸痰管插入深度，不能自行排痰者插入10~12 cm，咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15 cm或更深。④吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧飽和度、神志面色的改變，出現(xiàn)心率失?；蜓躏柡投鹊陀?0%應立即停止操作。

2.3.2 呼吸道濕化做好呼吸道濕化有利于稀釋痰液，使痰液及時排出，保持呼吸通暢，防止感染。配制0.9％NS 40 ml加慶大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支，地塞米松5 mg的稀釋液。于床旁鋪一無菌盤，每隔1 小時沿氣管壁緩緩滴入1~2 ml，也可用超聲霧化吸入的方法進行呼吸道濕化。

2.3.3 分泌物的觀察觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，留痰培養(yǎng)，以判斷是否出現(xiàn)感染。

2.4 換藥

更換切口敷料，用0.1%安多福棉球消毒切口，然后用2層無菌紗布剪成“Y”形圍住套管纏繞遮蓋切口，每日2次，動作輕柔，隨臟隨換，嚴格無菌操作，發(fā)現(xiàn)異常做細菌培養(yǎng)。

2.5 加強基礎護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生

鼓勵病人咳嗽，每2小時翻身拍背一次可有效地協(xié)助病人排痰，預防肺部感染。每天口腔護理2次，進食后及時清潔口腔，以防異物殘留在口腔內(nèi)。

2.6 心理護理

行氣管切開術病人由于害怕術后不良反應，擔心語言功能和外表的不美觀，存在不同程度的心理問題。護士應細心與病人交流，耐心解釋氣管切開后不能言語的原因，給予寫字板或手勢與病人溝通，解除病人對氣管切開的顧慮，使其積極配合治療。

2.7 環(huán)境溫度

保持室內(nèi)溫度18~22℃，濕度50%~70%，保持空氣新鮮，每天開窗通風2次，地面消毒2次，每天用消毒機空氣消毒，嚴格執(zhí)行探視制度。

2.8 飲食

氣管切開病人有潛在的營養(yǎng)不良，飲食以清淡為主，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食者給予鼻飼，但經(jīng)口進食或鼻飼均應注意避免嗆咳。

3 結果

3.1 效果

氣管切開便于吸除氣管、支氣管內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，從而為搶救病人生命提供有利時機。

3.2 并發(fā)癥與防治

3.2.1 24例病人出現(xiàn)痰多粘稠、病人體溫在38.5%以上，痰培養(yǎng)為陽性。經(jīng)應用敏感抗生素及吸痰時保持無菌操作后痰液減少，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性。

3.2.2 1例病人術后套管內(nèi)吸出大量新鮮血液，套管外周紗布被血液滲濕。立即報告醫(yī)生予結扎切口周圍小血管，套管口周圍紗布加壓止血后出血停止。

4 討論

危重病人行氣管切開術減少了無效呼吸，使氣流阻力減少，從而降低了病人呼吸功能的消耗[1]。但長期留置氣管切開套管存在著肺部感染的危險。因此，正確做好氣管切開術后病人的護理，正確使用氣管套管，保證呼吸道通暢十分重要內(nèi)容之一[2]。

[參考文獻]

[1]宋志芳.現(xiàn)代呼吸機治療學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2001.236-237.

第5篇：危重病人護理體會范文

【文章摘要】：護理教學是幫助實習學生將學到的專業(yè)知識和臨床實踐相結合，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。因此，護理教學管理與帶教，是提高護生綜合素質(zhì)的重要意義。

【關鍵詞】：護理、實習、帶教、管理

To strengthen nursing management of practice teaching and improving teaching quality

The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University obstetrics and ynecology Department of Urology, Mi Na Wa Er A Bu Du Wu Pu Er GuLi Zha Er Yi Li

( Xinjiang, Urumqi, 830028)

【Abstract】: Nursing teaching is to help students to learn professional knowledge and clinical practice, Realize the role change. Therefore, the management of nursing teaching and education, is to improve the comprehensive qualities of the nursing students significance.

【Key words】: Nursing、 practice、 teaching 、management

護理實習是護理教學的重要組成部分，是幫助實習學生將在校學到的專業(yè)知識和臨床實踐相結合，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。因此，加強醫(yī)院護理教學管理與帶教，對提高護生綜合素質(zhì)具有重要意義。我院護理對臨床教學進行了一系列探索和嘗試，逐步完善了臨床帶教管理，并取得了良好效果?，F(xiàn)將對我院護理教學管理的現(xiàn)況分析如下。

1 健全帶教組織，加強護理師資隊伍建設

1.1 規(guī)范醫(yī)院護理教學管理體系

1.1.1 護理部主管護理實習全面工作，負責制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難。

1.1.2. 各科室成立了由護士長、副護士長（擔任教學組長）和帶教老師組成的帶教小組，負責帶教工作管理和實施；3.實習隊自身管理。管理體系的建立，保證了護理實習計劃的層層落實。

1.2 做好教學組長和帶教老師的選拔。帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙，其職業(yè)道德、技術能力直接影響著護生的心理和行為。選好帶教老師是提高護理教學質(zhì)量的根本保證。我院主要通過科室選拔，學生反饋，護理部考核等進行綜合評價后確定帶教人選。

1．3 抓好帶教老師的自身建設。隨著醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識不斷更新，我院注重帶教老師的自身建設。首先做好培訓學習，內(nèi)容有帶教教師職責、實習生管理條例、帶教工作的檢控方法等；要求教學組長完成各項護理技術示范，組織護理教學查房，積極參與各種形式講課；參加護理學會舉辦的各類培訓班及院內(nèi)外新業(yè)務、新技術講座，以提高帶教老師的自身素質(zhì)。

2． 做好崗前教育，熱情接納護生進科室

2.1 崗前培訓內(nèi)容和形式。實習學生懷著緊張、好奇、期待的心情來到實習醫(yī)院。從學校到醫(yī)院，由單一的校園生活轉(zhuǎn)向全方位的臨床實習，不能很好地適應角色轉(zhuǎn)換，就影響學生實習。崗前培訓可使護生了解醫(yī)院護理工作特點，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［1］。我院護理部在護生進入臨床科室之前進行為期一周的崗前培訓。主要內(nèi)容有：護士的素質(zhì)，醫(yī)院概況、護理管理制度，護士禮儀與行為規(guī)范，護理文書管理、護理差錯事故的防范等。培訓形式有理論講授，觀看教學錄相片、實事教育、討論座談等方式。崗前教育主要為護生實現(xiàn)從學校到醫(yī)院、從學生到護生的角色過渡［2］。

2．2 熱情接納護生進科室，盡快進入角色。學生初到科室的印象是深刻而難忘的，并將影響到她今后的實習。所以學生每到一科，我們都堅持做到熱情接待，詳細介紹科室工作環(huán)境，物品存放位置，器械物品名稱，區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū)；幫助學生對常用藥、急救藥進行識別，以利于使用，避免發(fā)生差錯，有計劃地逐步完成實習計劃。

3． 開展多種形式的教學培訓活動

3.1 做好講課，多媒體授課。組織由護理部教學負責人、各科教學組長主講的每月一次多媒體授課。授課內(nèi)容為護士禮儀與規(guī)范服務、整體護理概況、護理程序及其應用、健康教育、護患溝通技巧、護理差錯事故及其防范、護理病歷書寫規(guī)范及要求、無菌技術在護理工作中的重要性告示等，并進行觀察評價和現(xiàn)場答疑?？苾?nèi)小講課：由各科護士長、教學組長、教學骨干主講，每周一次。內(nèi)容包括?？谱o理操作、?？苾x器的使用、?？萍膊≈R及護理、典型病例的教學查房、整體護理知識在?？茖嵺`中的應用、?？平】到逃?，使護生將所學理論知識與臨床實踐相結合，提高對?？普w護理、專科技能的認識。

3．2 按護理程序教學查房。我院每季度舉行一次全院性護理教學查房，各科室每月舉行一次。分別由護理部教學負責人、各科護士長和教學組長組織。查房中由老師介紹本科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、病人的護理問題、護理措施及護理效果等，其他老師和護生進行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的問題及改進事項，提高分析和解決問題的能力。同時注重個案護理查房：遇有疑難、危重病人，護士長或教學組長及時組織護生進行查房。床邊講解病人的觀察、護理搶救要點，然后在護士辦公室進行討論、分析，引導護生全面、系統(tǒng)地識別患者的護理要點等，提高護生的觀察能力、應變能力和搶救危重病人的能力。

3．3 注重護生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)。提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向［3］。隨著護理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。我院護理部要求護生在每個輪轉(zhuǎn)的科室跟隨?？谱o士上二周的責任班，出科前進行理論知識及護理技術考試。帶教老師帶領護生一起進行新入院的病人進行評估，入院宣教等，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強化對?？莆Ｖ夭∪恕⒊鲈翰∪说冉】到逃鋵?，鍛煉護生的健康教育和溝通能力。

4. 完善護理教學質(zhì)量評價

4．1 測試評估。每月由教學組長和帶教老師對護生進行評價，結果及時反饋給護生，存在問題及時改進。方式有(1)提問：護士長通過平時晨會交班，教學查房，床邊交接班等方式進行提問，考核基礎及專科理論掌握情況。(2)觀察：了解護生的技術操作是否正確、完整；對危重病人的病情觀察、搶救處置能力如何；服務態(tài)度，工作責任心如何等等。根據(jù)觀察結果，填寫“業(yè)務素質(zhì)評價表”。(3)考核：如平時測驗，出科考試。

4．2 教學管理及教學質(zhì)量評價。護理部組織，對護士長、帶教老師的重視教學工作程度、教學周計劃講課完成情況、出科考試的嚴謹性等進行綜合評定。同時廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學，提高帶教質(zhì)量。

5. 體會

通過護理帶教實踐，我們體會到做好護生崗前教育是非常重要的一個環(huán)節(jié)；同時要注重帶教教師的素質(zhì)提高，選好每一名教師；實踐中重視放手操作，系統(tǒng)做好教學培訓及質(zhì)量考評等環(huán)節(jié)，對全面完成實習計劃起到積極的作用。

參考文獻

［1］ 謝紅珍，曹芹，邱小文，等.護理程序在護生臨床實習管理中的運用［J］.護士進修雜志，2001，16（4）：261.

第6篇：危重病人護理體會范文

關鍵詞：神經(jīng)外科 護理 患者 特點

中圖分類號：R651 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-133-02

神經(jīng)外科是專業(yè)性強，疾病種類復雜，病情變化急劇的一個科室急危重病人比較多，通常情況下是病情緊急、處于生死關頭。其中包括危重病醫(yī)學、急診醫(yī)學與災害醫(yī)學意義上因災害、意外事故所致的創(chuàng)傷、中毒、突發(fā)各種急癥以及自然災害所致病情復雜、變化快、對生命威脅大的病人。隨著危重病醫(yī)學和重癥監(jiān)測與治療技術的不斷發(fā)展，提高危重病人的搶救成功率、降低死亡率。近年來隨著神經(jīng)外科領域的擴大，高精技術的應用，對護理工作要求也不斷提升，我們針對神經(jīng)外科的護理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。

一重癥患者的護理特點

1.重癥病人集中。危重病人危、急、重，病情變化快：心、肺、腦進一步復蘇，病人時常處于昏迷狀態(tài)休克，重要器官急不全等，并且?guī)в袕碗s疑難病例，例如：嚴重復合感染，嚴重多發(fā)傷等ICU工作特點。顱腦損傷及腦出血是神經(jīng)外科常見疾病，病情變化急劇，因此病情變化在神經(jīng)外科就顯得尤為重要。

2設施儀器配備先進。隨著醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，對護理人員配合各項新技術能力提出了更高要求。神經(jīng)重癥患者護理的基本設施齊全，監(jiān)護系統(tǒng)多：有顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、中心監(jiān)護臺、血流動力監(jiān)護儀、TCD、腦電生理監(jiān)護儀、血氣分析儀等；急救儀器利用率高，例如：簡易人工呼吸器、麻醉咽喉鏡、呼吸機、輸氧及吸引導管、氣管切開包、鉆顱器、加壓輸液器、腦室穿刺包、腰穿包；急救藥物品種多，如：藥品脫水劑、利尿劑等

3救治監(jiān)護周密。護士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔護理及留置尿管的護理；氣管切開護理，腦室引流管護理；護士與病人比例2.5-3：1，護理工作因繁忙而工作不到位。使用監(jiān)護系統(tǒng)對病人實施24h連續(xù)監(jiān)護。一般病人護士日工作量為4-8h，所以說護理的工作任務繁重。

險大。家屬對患者治愈抱有很大期望值，醫(yī)生及護士解釋不到位，護理糾紛多，容易挫傷護理人員工作積極性。護士根據(jù)準確觀察指標及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為準確診斷提供可靠信息.目的是為了盡量挽救病人的生命。使用先進的設備，精準化的護理人員，先進的技術手段，實施有效的和搶救，減少并發(fā)癥。醫(yī)療資源的消耗與病人的維權意識高風險。也就是說，風險與效益并存。

二重癥患者神經(jīng)護理的工作措施

1迎接安置病人。評估病人全身情況，第一要嚴密觀察病人生命體征及瞳孔意識、脈搏、呼吸，了解病人是否存在生命危險。應注意病人有無定位體征，有無耳鼻以及其他臟器損傷，防止血壓急劇下降及骨盆骨折等合并征。第二是了解病人病情，通過檢查病人瞳孔大小和生命體征、肢體肌力，了解病人有無接受輸液、輸氧、手術等治療。減少患者過度扭屈或震動、受壓、意識的變化，病人出現(xiàn)意識障礙加重或由于極度的煩躁不安突然轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔發(fā)生改變，顱腦手術后的患者清醒后再次出現(xiàn)昏迷都應引起警覺，通知醫(yī)生及時處置。有特殊的護理問題需雙方在護理記錄單上簽字認定交接。

2明確神經(jīng)重癥患者監(jiān)護的內(nèi)容。根據(jù)觀察病人，立即實施監(jiān)護。確定使用哪些儀器，要進行病情分析反饋與處理。實時監(jiān)護，對異常的監(jiān)護數(shù)據(jù)或病情變化進行準確的判斷，及時報告并協(xié)同醫(yī)生處理病情。

（1）對腦部手術后插入引流管的護理。對意識不清、躁動不安患者，要防止患者自行拔出引流管而發(fā)生意外。對手術后防止引流管的患者，腦室引流早期要注意引流速度，控制引流量及速度。一般為每分鐘2-5滴，引流要勻速，防止引流速度大，引起顱內(nèi)壓較大波動而導致腦疝等嚴重并發(fā)癥；保持頭部創(chuàng)口或穿刺點敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕，應立即更換；嚴格遵守無菌操作，在更換引流袋時，并注意保持置管部位的敷料清潔干燥，如果腦脊液色澤的清亮、細胞計數(shù)逐漸減少、腦脊液

（2）對呼吸衰竭患者護理。首先病人術后回ICU常規(guī)給予呼吸機輔助呼吸。判斷與分析病人缺氧情況，觀察病情、體重調(diào)整呼吸機參數(shù)。將呼吸機設為定容型輔助呼吸，使患者不受氣道阻力的影響。呼吸額率14～16/min，，動脈血氣，應維持PO260-70mmHg，PCO2，據(jù)血氣分析結果，調(diào)整呼吸機各參數(shù)，其次是注重呼吸節(jié)律的觀察：當病人出現(xiàn)喉部或胸部不適、胸悶、閉氣，面色、肢端發(fā)紺、鼾聲呼吸、舌后墜等異常情況，表示存在缺氧。觀察患者是深度呼吸或淺快呼吸，以了解病人是否存在顱內(nèi)壓增高。同時要進行及時檢查呼吸機接頭是否脫落，并及時清除氣道內(nèi)的分泌物，每2小時吸痰1次，當病人出現(xiàn)心率增快或減慢時再行吸痰，都應引起警覺，通知醫(yī)生及時處置。

3做好基礎護理，避免因家屬看護不當而致意外事件的發(fā)生。把以前交給由家屬做的翻身、鼻飼工作都由護理人員自己動手，減少了護理不良事件的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。教育家屬減少自帶物品，使患者真正認識到環(huán)境對病人康復的影響。護士應協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后情況，或者在治療過程中可能出現(xiàn)的病情，并取得家屬的理解。護理人員要與病人及家屬溝通。為病人提供人性化服務，減少護患糾紛，護理人員要熟練掌握各種儀器、設備的操作規(guī)程，做到安全使用。神經(jīng)外科護士不僅要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)及精湛的專業(yè)技術，還要具備健康的心理素質(zhì)，遇事沉著冷靜，加強重癥護理，保證護理工作順利圓滿完成。

參考文獻：

[1]朱紅娟.尼莫地平預防神經(jīng)外科介入治療術后血管痙攣的護理體會[J].安徽醫(yī)藥，2004；8（3）：230關鍵詞：介入治療護理

第7篇：危重病人護理體會范文

根據(jù)醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：

1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領導下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習，完成中醫(yī)自學筆記一萬字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務能力。

8)、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以?？浦R講課，進行?？评碚摵筒僮骺己?，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。

護理工作計劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動的基礎上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動經(jīng)驗的基礎上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃。

1、修訂各種制度、標準

繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務

嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務能力。

8)、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

3、落實責任制整體護理

根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級對應。明確崗位職責，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續(xù)、全程的護理服務，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關知識，教會患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)改進

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)改進。

護理工作計劃范文三

手術室工作涉及的知識面廣，技術操作性強，要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫(yī)護合作是處于手術時緊張，焦慮的應激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣，且手術室護理工作專業(yè)性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規(guī)手術器械準備和配合，我在術前準備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術時注意總結和記錄醫(yī)生在手術中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術室護士，我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務，與手術醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務的開展。

第8篇：危重病人護理體會范文

重癥監(jiān)護室（ICU），是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備，對危重病患者進行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場所1。監(jiān)護室患者約有50%～60%的患者心理上存在焦慮、憂郁、恐懼和絕望等負性情緒2，危重病人軀體遭受嚴重打擊，心理處于高度應激狀態(tài)，如果心理高度緊張，再加上搶救時的種種劣行刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果3。隨著整體護理的發(fā)展，監(jiān)護室護士在做好各種治療的同時，也更關注患者的身心健康，采取積極的心理干預措施，改善患者負性心理。其中社會支持系統(tǒng)對患者的重要性考慮，監(jiān)護室護士允許患者選擇性的親人陪護，以全面減輕患者的負性情緒。我科2012年1月至2012年6月進行選擇性陪護，現(xiàn)將護理體會及探討如下。

1 ICU患者心理問題 ICU患者本身病情較重，所需監(jiān)測的儀器及管道多，治療多，造成患者軀體上的不適；嚴格的探視制度致使病人與外界隔離，各種儀器噪聲、光線的刺激、同病室危重病人的搶救或死亡，均會對病人心理、生理產(chǎn)生較大的影響。；患者會出現(xiàn)感覺超負荷和感覺剝奪、視覺干擾、睡眠的剝奪、恐懼和焦慮、強迫靜臥感等心理問題4，嚴重影響患者的治療及預后。

2 心理問題的護士干預措施 ICU病房，清醒患者易產(chǎn)生孤獨、恐慌、寂寞感；昏迷、麻醉覺醒后的患者時常出現(xiàn)對時間、場所的認識障礙，所以心理上的健康指導不容忽視。要讓患者盡快熟悉環(huán)境，還要改善監(jiān)護環(huán)境、提供舒適護理、提高護理質(zhì)量、加強護患溝通，從而增進患者對醫(yī)護人員的信任， 增加患者的依從性和主動性，改善患者心理狀態(tài)和行為方式，提高患者護理效果及護理質(zhì)量。滿足病人的空間需要盡量減少房間的儀器設備，暫時不用的應移走?？刂撇》吭肼?，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境為降低噪聲，工作人員應做到走路輕，開關門輕。監(jiān)護儀的報警聲應盡量調(diào)低，待病情平穩(wěn)后及早停止監(jiān)護。搶救危重病人時應注意保護周圍病人創(chuàng)造良好的睡覺環(huán)境調(diào)整病室的溫度、濕度和光線，減少外界對視、聽、觸等感覺器官的刺激。要舍得花時間與其交流，并隨時將對患者有積極意義的信息透漏給患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。人是生理、心理、社會、文化各層次的綜合體，以病人為中心，滿足其需要，解決其實際問題是醫(yī)護人員的目標和義務，不要只注視監(jiān)護儀器上的圖形、數(shù)字的改變，而忽視了病人的存在。要把病人的家屬和病人作為一個整體來護理，指導病人家屬的探視情緒，幫助家屬穩(wěn)定情緒，不要把緊張恐懼的心理帶給病人，多給予鼓勵。避免在病人面前談論費用問題，以免造成病人的心理負擔。

3 陪護患者的條件 昏迷、麻醉后神智轉(zhuǎn)清的患者，入室清醒患者，原本有精神病史者。以上條件的患者，由于突然入住監(jiān)護室，壞境陌生，儀器干擾，無家人陪伴，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等心理問題，一般心理干預措施后，仍不配合治療，給予嘗試社會支持對患者的作用。

4 選擇性陪護患者的護理及探討

4.1 陪護人員的限制 經(jīng)過積極的護理干預措施，效果未達到預期的目標，評估患者的病情之后，考慮可行陪護的患者，對其陪護的家屬有一定要求：首先是患者親近的人，其次陪護家屬具有一定的理解能力；第三，陪護家屬能遵守我科相關規(guī)定。

4.2 對陪護人員的健康宣教 在決定進行陪護后，要具體對陪護的人員進行詳細的健康宣教，首先告知患者目前的病情；其次告知陪護人員患者身上的每根管道的重要性及注意事項，不能隨意移除患者身上的監(jiān)護儀器，避免碰觸患者身上的各種管道；第三，告知陪護人員應以積極的語言，鼓勵患者，促進疾病的恢復；第四，告知陪護人員不得接觸另外患者，不隨意碰觸各種儀器設備。陪護人員進入監(jiān)護室，必須穿隔離衣，戴口罩，快速手消毒。患者入睡或安靜后，離開監(jiān)護室。

4.3 陪護時的護理家屬是患者強有力的精神支柱。護理人員應充分利用陪護時間做好家屬思想工作，及時向患者家屬介紹患者的病情變化、已給予的治療護理措施及患者目前的心理狀態(tài)，以爭取家屬的配合與信任；利用親人的特殊關系，讓家屬給予正面鼓勵、支持，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的必勝信念，早日從孤獨恐懼中擺脫出來。第一，護士應嚴格按照要求及時完成患者各項治療，態(tài)度和藹，在執(zhí)行各項操作時動作嫻熟，增加家屬對醫(yī)院的信任度；第二，在家屬陪護過程中，護士應嚴密監(jiān)護患者生命體征變化，確保各導管正確位置，有條件的情況下，視線應不離開患者，不能盲目以為家屬陪伴，可以減少對患者的監(jiān)護；第三，密切觀察患者對于親人陪護后的情緒波動，以評估是否有再次進行陪護的必要性，在陪護過程中，指導家屬與患者溝通積極的話題，避免引起患者激動的語言；第四，在陪護過程中，護士要將家屬和病人看做一個統(tǒng)一體，都應該態(tài)度和藹，保護個人的知情權、同意權、隱私權，溝通時注意言行，操作時規(guī)范，增強自我保護意識；第五，有家屬陪護過程中，嚴禁護士扎堆，高聲談論個人私事或患者病情，工作場所態(tài)度嚴謹，以損毀集體形象。

4.4 陪護的雙面性 對于清醒且存在心理問題的監(jiān)護室患者，給予社會支持，讓親人陪護，一定程度上能讓患者安靜，情緒平穩(wěn)，減少鎮(zhèn)靜藥物的用量，減少適當?shù)募s束，對患者病情的恢復是有利的。我科實行陪護的患者，80%的患者能夠情緒平穩(wěn)，與家人進行很好的溝通，在家人的鼓勵下，主動配合治療。另外，陪護人員的存在，在一定程度上，增加意外管道滑脫的風險；陪護人員的存在增加患者感染的風險。

小結

ICU患者的監(jiān)護是一項復雜而艱巨的工作， 作為一名護理人員，需要掌握臨床心理學的大量知識和臨床經(jīng)驗，善于發(fā)現(xiàn)心理問題，及時采取有效的措施進行干預，才能促進護理水平的整體提高。采取干預措施效果不佳，嘗試性進行親人陪護時，做事應謹慎、細心，使拔管等意外事件發(fā)生率為零，落實詳細的健康宣教，在陪護過程中嚴密監(jiān)測，嚴格執(zhí)行預防性感染措施。發(fā)揮社會支持的特殊作用，達到讓患者情緒穩(wěn)定，主動配合治療，保證患者獲得最好的效果，身心得到盡快的康復。

參考文獻

[1] 盧雯，熊玉芳，舒文獻，王娟，李靈. ICU患者常見心理問題及護理干預策略[J].當代護士，2012，2：163-164.

[2] 蔡茹群.ICU病人的心理問題分析和護理[J]中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，27（4）：34.

第9篇：危重病人護理體會范文

本文通過對13起突發(fā)批量傷員的所采取的急救護理措施，總結出搶救成批傷員時，要有急救預案，制定突發(fā)批量傷員入診急救護理流程，在充分做好人員、物資準備基礎上，進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、合理分工，各護理組密切配合，全力以赴，迅速救護傷員，才能提高搶救成功率，為病人的后續(xù)治療提供保證。

我科2005年10月～2008年8月，共救護13起突發(fā)交通事故傷、群體食物中毒和吸人性氨氣中毒的成批傷員，最多一次2小時內(nèi)接收32名傷員，很好的完成了急救任務，現(xiàn)將我們急救護理體會介紹如下。

制定突發(fā)批量傷員入診急救護理流程

制定出成批傷員入診急救護理流程，對每名護士進行培訓，掌握各種突發(fā)群傷事件的處理常規(guī)。針對急救不定時的特點，前瞻性的安排護士班次，在遇到突發(fā)事件和緊急狀態(tài)時，能保證護士及時到位，以確保急救質(zhì)量。在接到“120”呼救電話后，了解出事地點、傷情及預計受傷人數(shù)，立刻通知出診醫(yī)生、護士帶上急救箱及用品隨車出診。同時通知院急救小組、科主任、護士長。成批傷員未到來之前，做好物資、藥品、器械、敷料準備，將一切用物備齊，放在明顯易取處，這樣可以贏得救治時間，減少混亂。

嚴密組織，合理分工

成立突發(fā)事件急救護理小組。小組成員均由具有急救經(jīng)驗豐富，急救能力強的護理人員擔任。小組人員接到電話后，立即前往醫(yī)院等待救護。根據(jù)需要將小組人員分為：①指揮聯(lián)絡組：科主任、護士長負責指揮救護工作，聯(lián)絡有關科室，調(diào)集人員、物資供應。②傷情預檢組：檢傷分類是急救醫(yī)療中最重要得工作。按傷情輕、中、重分類掛上標記，填寫編號。③急救組：負責危重傷員的搶救，抗休克、止血、給氧、輸液、骨折固定等。④治療組：負責一般性和常規(guī)性的治療工作，做各種藥物試驗、清創(chuàng)、傷情觀察。⑤運輸組：護送傷員進行有關檢查、急診手術、住院。由于我們組織的及時嚴密，分工合理，在成批傷員救護過程中沒有出現(xiàn)漏登記、漏治療、漏觀察及醫(yī)囑執(zhí)行不及時的情況，順利地完成多次成批傷員救護工作，提高了傷員的救治率。

突發(fā)批量傷員入急診科的處理

急救護理：當成批傷員到達急診室時，我們按任務分工，迅速展開救護工作。成批傷員住人病房時，由于傷員多，病情輕重不等，整個場面紊亂?？浦魅?、護士長應沉著指揮，安慰病人及家屬，提供較好的救護環(huán)境。必要時通知其他科醫(yī)生會診。護理人員應各施其職，立即投入急救工作。檢診護士在最短的時間內(nèi)按傷情的重、中、輕系上標志帶。急救組護士立即配合醫(yī)生進行及時有效的救治，為危重病人建立輸液通道，給與氧氣吸入，配合醫(yī)生進行氣管插管，心肺復蘇，心電監(jiān)護，電擊除顫，抗休克、止血、包扎、骨折固定等，書寫急救記錄。傷情登記組護士對每一名病人測量生命體征，填寫登記表，包括病人的性別、年齡，人急診科的時間等。

密切觀察病情：有的傷員不僅病情重，而且復雜，又無親人照顧。護士要認真巡視病人，細致地觀察傷情變化。危重、休克的傷員進行神志、瞳孔、生命體征的觀察，做好護理記錄；腹部外傷的進行臉色、脈搏、血壓、腹痛的觀察，骨折固定術后觀察肢端末梢循環(huán)，局部腫脹疼痛；觀察用藥后反應，如輸血、輸液及使用特殊藥物，調(diào)節(jié)輸液速度。

傷員分流：傷員經(jīng)院前急救后病情好轉(zhuǎn)需轉(zhuǎn)入病房或手術時，急救護士應做好轉(zhuǎn)送前準備，并提早與手術室或病房取得聯(lián)系。轉(zhuǎn)送時危重病人定人護送，搬運動作應輕穩(wěn)，保持各種管道通暢和輸液速度。并應與病區(qū)護士進行病情、藥品交班，為病人家屬介紹病區(qū)接診醫(yī)生和護士，消除其陌生感，增進醫(yī)患關系。

救護突發(fā)批量傷員時應注意

突發(fā)批量傷員來診時由于病人多，病情急，護士一般執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此，要做到聽清、問清、三查七對，防止差錯。對死亡病人的尸體，應立即通知太平間工作人員抬走，以免給病人及家屬造成不良刺激。對夾板固定、扎止血帶的傷員應減少搬動，以免引起疼痛和骨折移位，繼發(fā)血管神經(jīng)損傷，加重病情。扎止血帶時應注明時間，避免末梢循環(huán)缺血缺氧，引起肢體組織壞死。傷口周圍沾滿泥土、血跡、嘔吐物，護理人員應對傷員進行傷口周圍、全身擦洗，清潔更衣，留取嘔吐物或腹瀉物標本，必要時送檢。這樣能為手術和進一步治療節(jié)省時間，使傷員得到及時救治。同時注意病人的情緒變化，及時與病人溝通，安慰患者了解病人的需要，通知病人家屬，使患者積極配合治療。