發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑精選(九篇)

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第1篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

摘要：目的通過(guò)對(duì)某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點(diǎn)及原因進(jìn)行分析，提出防范和解決醫(yī)療糾紛的措施。方法采用回顧性分析法，收集天津市第三中心醫(yī)院2012年1月-2016年12月間發(fā)生的59起醫(yī)療糾紛案例，分析其發(fā)生特點(diǎn)及原因。結(jié)果醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊邔?duì)診療效果不滿(mǎn)意，誤診、漏診，溝通不當(dāng)以及患者過(guò)度維權(quán)等因素。結(jié)論通過(guò)深化醫(yī)療體制改革，不斷完善法制建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，同時(shí)建立以第三方調(diào)解為主體，法律訟訴和醫(yī)患雙方協(xié)商為補(bǔ)充的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，是降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛，合理、合法維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；防范；處理

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的情況日趨凸顯，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)2014年全國(guó)醫(yī)療糾紛發(fā)生約11.5萬(wàn)起[1]，這一現(xiàn)象已經(jīng)成為影響醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、維護(hù)群眾健康權(quán)益和構(gòu)建和諧社會(huì)關(guān)系的一大障礙。如何加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是亟待解決的難題，也是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于天津市第三中心醫(yī)院2012年1月-2016年12月所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，共59起。其中男性33例（55.9%），女性26例（44.1%）；門(mén)診10例（16.9%），住院49例（83.1%）；手術(shù)7例（11.9%），非手術(shù)52例（88.1%）。

1.2方法

對(duì)所涉及的醫(yī)療糾紛案例，對(duì)患者年齡、糾紛發(fā)生的年份、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的因素以及糾紛所采取的解決途徑等因素，通過(guò)Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類(lèi)和匯總[2]。

2結(jié)果

2.1年齡分布

59例醫(yī)療糾紛中患者年齡<20歲3例（5.1%），20～40歲12例（20.3%），41～60歲21例（35.6%），61～80歲19例（32.2%），>80歲4例（6.8%）。

2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)間

2012年8例（13.6%），2013年9例（15.3%），2014年16例（27.1%），2015年14例（23.7%），2016年12例（20.3%）。

2.3醫(yī)療糾紛原因分布

醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因主要是對(duì)診療效果不滿(mǎn)意（40.7%），誤診、漏診(13.6%)，溝通不當(dāng)（10.2%），患者因素（8.5%）等。

2.4醫(yī)療糾紛解決方式

雙方協(xié)商解決14例（23.7%），醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)調(diào)解35例（59.3%），民事訴訟10例（17.0%）。

3討論

3.1醫(yī)療糾紛的患者年齡分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者在21～40歲和41～60歲這2個(gè)年齡段比較常見(jiàn)。分析其原因主要為，青壯年患者是社會(huì)和家庭的中堅(jiān)力量，承擔(dān)著較為沉重的社會(huì)壓力、工作負(fù)荷和家庭責(zé)任，身體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)但沒(méi)有引起足夠的重視，其發(fā)病特點(diǎn)往往是突然而且危重，一旦疾病的預(yù)后與家屬的預(yù)期不一致，患者家屬很難接受，情緒激動(dòng)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。而老年患者身體機(jī)能減退，病情相對(duì)復(fù)雜，合并基礎(chǔ)疾病較多，一旦病情惡化進(jìn)展迅速，預(yù)后較差，并發(fā)癥、致殘率和病死率較高。而且住院期間的檢查、治療以及用藥等醫(yī)療行為較多，容易在工作環(huán)節(jié)上出現(xiàn)疏漏，引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。

3.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的年份分布

2014年醫(yī)療糾紛的數(shù)量增加，2015-2016年醫(yī)療糾紛發(fā)生情況趨于穩(wěn)定。從客觀因素分析，自2014年開(kāi)始醫(yī)院在管理模式和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制等方面進(jìn)行了改革，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量明顯增加，醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷加大，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率增加。2015年開(kāi)始趨于穩(wěn)定，說(shuō)明醫(yī)院此后加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療，改善服務(wù)等工作取得一定的效果。

3.3醫(yī)療糾紛的原因分布

診療效果不滿(mǎn)意，誤診、漏診，溝通不當(dāng)，作為引發(fā)醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因[4]。反映出醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療技術(shù)水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面還存在一定的問(wèn)題。其中部分醫(yī)療糾紛并非其中一種原因產(chǎn)生，而是兩種或者多種因素造成的。

3.4醫(yī)療糾紛解決途徑分布

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛通過(guò)第三方調(diào)解的比例為59.3%，醫(yī)患雙方協(xié)商解決的方式為第二位，法律訴訟的比例最少。2009年1月天津市在全國(guó)率先頒布了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，成立了“天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”，在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)[5]。患者訴求超過(guò)1萬(wàn)元，醫(yī)院無(wú)權(quán)與患者協(xié)商解決，患者可以選擇第三方調(diào)解或通過(guò)法律途徑解決。對(duì)于第三方調(diào)解的解決方式，得到了醫(yī)患雙方的認(rèn)可，因此大部分醫(yī)療糾紛選擇此方式進(jìn)行調(diào)解，反映出我市醫(yī)療糾紛解決逐漸規(guī)范化、法制化。

4醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析

2015年的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示，超三成醫(yī)師每周工作超60h以上，超半數(shù)醫(yī)師受到過(guò)身體或語(yǔ)言上的傷害，64.48%的醫(yī)師不希望自己的子女繼續(xù)從醫(yī)[6]。醫(yī)生對(duì)工作壓力、工作環(huán)境和氛圍、社會(huì)輿論導(dǎo)向普遍感到失望，年輕醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)質(zhì)生源比例下降。醫(yī)療糾紛成為阻礙構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最重要的因素。分析醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因主要為醫(yī)方因素、患者因素以及社會(huì)環(huán)境等三方面因素。

4.1醫(yī)方因素

4.1.1醫(yī)院質(zhì)量與安全管理不到位

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是醫(yī)院發(fā)展的基石，是保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要基礎(chǔ)，是有效預(yù)防和降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段。然而在一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)被推向市場(chǎng)化，醫(yī)院公益性角色缺失，在逐利性的驅(qū)使下，醫(yī)院放松對(duì)質(zhì)量和安全的監(jiān)管。隨著一批批新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)張，而醫(yī)院缺失的是賴(lài)以生存的質(zhì)量和安全，必然引發(fā)醫(yī)療問(wèn)題的出現(xiàn)。

4.1.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平和能力欠缺

由于醫(yī)院在人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育等方面的忽視，醫(yī)務(wù)人員缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣，特別是處于臨床一線(xiàn)的中低級(jí)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平不能滿(mǎn)足臨床工作的需要和患者的需求，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療差錯(cuò)和事故的出現(xiàn)。

4.1.3人文關(guān)懷的欠缺

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者心理需求成為醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分。而部分醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，出現(xiàn)責(zé)任心不足、缺乏溝通技巧、缺乏心理疏導(dǎo)等現(xiàn)象。醫(yī)患之間缺乏交流，沒(méi)有建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，一旦患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)意外時(shí)，患者及家屬往往不理解，會(huì)使緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.1.4醫(yī)院缺乏危機(jī)意識(shí)

在醫(yī)療糾紛的處理上，醫(yī)院缺乏危機(jī)意識(shí)，造成醫(yī)療糾紛的升級(jí)。在醫(yī)療糾紛的發(fā)生初期，由于醫(yī)院缺乏危機(jī)意識(shí)以及規(guī)范的處理流程，如對(duì)患者醫(yī)療事件信息的不透明，對(duì)于提供病歷資料的不及時(shí)，以及處理問(wèn)題的簡(jiǎn)單化，往往會(huì)激化矛盾，使醫(yī)療糾紛升級(jí)。

4.2患方因素

4.2.1對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值較高

由于醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)性科學(xué)，具有特殊性和專(zhuān)業(yè)性，造成患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值較高，一旦出現(xiàn)不良結(jié)果，往往不會(huì)考慮在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的付出，對(duì)結(jié)果提出質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

4.2.2過(guò)度維權(quán)

民眾的法制觀念越來(lái)越強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸提高，但由于其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知水平的限制以及對(duì)于法律法規(guī)理解的片面性，容易產(chǎn)生過(guò)度維權(quán)現(xiàn)象。對(duì)屬于正常并發(fā)癥或在醫(yī)療過(guò)程中存在的瑕疵，主觀認(rèn)為是醫(yī)療事故，將問(wèn)題復(fù)雜化甚至采取極端的維權(quán)手段，激化了醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張[7]。

4.3社會(huì)因素

4.3.1制度因素

由于在一段時(shí)期內(nèi)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展上缺乏總體規(guī)劃和明確的定位，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)被逐漸推向市場(chǎng)化，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，必須通過(guò)提高服務(wù)數(shù)量，開(kāi)展新技術(shù)，增加收入來(lái)滿(mǎn)足自身發(fā)展的需求。在逐利思維的推動(dòng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性缺失，引發(fā)了“看病難、看病貴”的社會(huì)現(xiàn)象，加深了醫(yī)患矛盾。

4.3.2社會(huì)輿論影響

隨著信息化的不斷發(fā)展，各種媒介為群眾提供了大量的信息，但是由于部分媒體追逐熱點(diǎn)效應(yīng)，在沒(méi)有調(diào)查核實(shí)的情況下不客觀的報(bào)道，加深了醫(yī)患雙方的不信任，成為激化醫(yī)患矛盾的的催化劑。

5醫(yī)療糾紛的防范和處理

5.1協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療體制改革

目前，我國(guó)公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償和投入機(jī)制。政府應(yīng)該承擔(dān)起提供公共服務(wù)的職能，使醫(yī)院回歸公益性，真正承擔(dān)起醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等職能，為公眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)[8]。

5.2建立完善的法律制度

近年來(lái)國(guó)家先后出臺(tái)了《關(guān)于民事訴證據(jù)的若干規(guī)定》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等各項(xiàng)法律法規(guī)，其目的是規(guī)范醫(yī)療侵權(quán)訴訟的法律適用。但是由于部分法條內(nèi)容的矛盾，以及法律釋義的不明確，在司法實(shí)踐中造成了一定的困惑。比如對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的認(rèn)定，就存在著司法鑒定和醫(yī)療事故鑒定兩種途徑并存，而其鑒定結(jié)果存在較大的差異，對(duì)于醫(yī)患雙方的合法權(quán)益的維護(hù)起到重要的影響。因此對(duì)于醫(yī)療糾紛案件的相關(guān)法律規(guī)范和法律適用等需要進(jìn)一步地完善和明確。同時(shí)要加強(qiáng)全社會(huì)的普法教育，通過(guò)提高公眾的法律意識(shí)，轉(zhuǎn)變公眾的醫(yī)學(xué)認(rèn)知，合理依法維護(hù)自身的權(quán)利。

5.3正確引導(dǎo)媒體客觀公正的報(bào)道和社會(huì)輿論的理性關(guān)注

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，公眾可以通過(guò)各種媒介獲取大量的信息。媒體的輿論引導(dǎo)在社會(huì)關(guān)系中起到至關(guān)重要的作用，它既可以促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，弘揚(yáng)正氣，同時(shí)又可以使本已緊張的醫(yī)患關(guān)系更加復(fù)雜。因此要發(fā)揮媒體的積極作用，強(qiáng)調(diào)媒體的社會(huì)責(zé)任，做到客觀、公正、全面、理性的報(bào)道[8]。

5.4加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全

5.4.1建立和完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)院要建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)流程，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度、診療規(guī)范和指南，為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，這是預(yù)防醫(yī)療糾紛的前提和基礎(chǔ)[9]。

5.4.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和考核

醫(yī)院應(yīng)該建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的績(jī)效考核體系，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)生的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括法律法規(guī)、溝通技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和技能、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等內(nèi)容。制訂相應(yīng)的考核制度，定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效等級(jí)、職稱(chēng)、人才選拔等相掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)與考核，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。

5.4.3建立合理醫(yī)患溝通制度，提高患者滿(mǎn)意度

良好的醫(yī)患溝通不僅能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任，而且還能疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，有利于病情的轉(zhuǎn)歸。醫(yī)院應(yīng)完善合理的醫(yī)患溝通制度并加以培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，提高溝通能力。在醫(yī)療活動(dòng)中充分尊重患者的知情同意權(quán)，對(duì)于患者的診斷治療過(guò)程、醫(yī)療方案、替代方案、醫(yī)療費(fèi)用、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，要及時(shí)進(jìn)行告知，讓患者充分理解并做出決定。通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、問(wèn)卷調(diào)查等形式，搭建醫(yī)患交流平臺(tái)，提供暢通的溝通渠道加強(qiáng)醫(yī)患溝通。通過(guò)醫(yī)患雙方的交流與互動(dòng)，提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿(mǎn)意度[10]。同時(shí)通過(guò)醫(yī)患交流，提高患者對(duì)醫(yī)療常識(shí)的了解，對(duì)疾病的診斷、治療和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)，降低診療期望值，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[11]。

5.4.4建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理流程

在日常管理中運(yùn)用科學(xué)的質(zhì)量管理工具，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。對(duì)于出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，要制訂規(guī)范的工作流程，對(duì)于接待、溝通、病歷資料封存、患者權(quán)利告知等重要環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照流程執(zhí)行，使醫(yī)療糾紛的處理規(guī)范化。

5.5完善醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制

目前醫(yī)療糾紛的解決方式主要為第三方調(diào)解、法律訴訟、醫(yī)患雙方協(xié)商。2009年我市成立了“天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”，并在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。通過(guò)7年多的實(shí)踐，取得了良好的效果，據(jù)統(tǒng)計(jì)我市50%左右的醫(yī)療糾紛案例通過(guò)“醫(yī)調(diào)委”調(diào)解解決。這種調(diào)解方式的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)、省力、省錢(qián)，快速解決醫(yī)療糾紛。雖然在對(duì)糾紛結(jié)論的判定上存在一定的模糊，但是對(duì)于化解醫(yī)患矛盾，減輕醫(yī)患雙方的對(duì)立情緒，減少醫(yī)療惡性事件的發(fā)生起到了重要的作用。因此建立一種以第三方調(diào)解為主體，法律訟訴和醫(yī)患雙方在一定范圍內(nèi)自行協(xié)商為補(bǔ)充的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，是妥善處理醫(yī)療糾紛，合理、合法維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]，韓璐，甘貝貝.醫(yī)患關(guān)系，我們將持續(xù)關(guān)注[N].健康報(bào)，2015-03-06（2）.

[2]周英麗，馮利，張少君，等.440例醫(yī)療糾紛案例回顧調(diào)查分析及防范對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29(3)：397-400.

[3]劉晴，許蘋(píng)，李世東，等.軍隊(duì)某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生特點(diǎn)及對(duì)策[J].醫(yī)院管理雜志，2016，23(53)：415－417.

[4]林雪玉，李雯.1552例醫(yī)療糾紛調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2015，19(2)：61-62.

[5]鄭雪倩，高樹(shù)寬，王將軍，等.我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2012，16(7)：67-68.

[6]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì).中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)[EB/OL].

[7]葉傳禹，周媛.基于危機(jī)管理理論的醫(yī)療糾紛溝通改善[J].醫(yī)院管理雜志，2016，23(6)：513-515.

[8]劉碩，羅欣，楊敦干.多維視角下醫(yī)患關(guān)系內(nèi)涵與對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，26(8)：67-68.

[9]楊國(guó)平，陳蓓，胡影萍.273例醫(yī)療糾紛原因分析[J].醫(yī)院管理雜志，2014，21(7)：612-614.

[10]閆保華，楊峰，王學(xué)明，等.醫(yī)患信息交互臺(tái)在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(6)：432-433.

第2篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

關(guān)鍵詞：第三方調(diào)解醫(yī)療糾紛優(yōu)化司法資源

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛成為日漸凸顯的社會(huì)問(wèn)題，如何化解、減少糾紛已經(jīng)成為衛(wèi)生行政部門(mén)和社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)療糾紛中患方棄法律途徑而采取非法律途徑維權(quán)的現(xiàn)象日益普遍，不僅擾亂醫(yī)療秩序，激化醫(yī)患矛盾，還產(chǎn)生了不良示范作用。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中設(shè)定的自行協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟三種解決方式，為解決醫(yī)療糾紛提供了更多的途徑，但是經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展三種途徑暴露出了很多弊端。從醫(yī)患雙方協(xié)商中延伸而來(lái)的第三方調(diào)解機(jī)制在我國(guó)各省市發(fā)展開(kāi)來(lái)，建立和完善第三方調(diào)解機(jī)制，銜接司法訴訟和醫(yī)療事故鑒定，統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定與賠償標(biāo)準(zhǔn)，在目前是解決醫(yī)患糾紛，維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系的一種有效方式。

1、第三方調(diào)解機(jī)制醫(yī)療糾紛案件中的適用空間

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中設(shè)定了自行協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟三種解決方式。醫(yī)療糾紛協(xié)商乃醫(yī)患雙方基于平等自愿的原則，就爭(zhēng)議問(wèn)題進(jìn)行磋商、談判，最后達(dá)成一致，從而化解糾紛之行為。大量數(shù)據(jù)為證，醫(yī)療糾紛協(xié)商是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制中不可或缺的方式，在長(zhǎng)期司法實(shí)踐中起到了不可替代的作用1，但自行協(xié)商難免醫(yī)患之間矛盾激化，認(rèn)知差距大，惡語(yǔ)相向，暴力事件頻繁發(fā)生，不利于矛盾解決；而行政調(diào)解通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決，它既是醫(yī)院的管理部門(mén)，又是責(zé)任認(rèn)定部門(mén)，很難得到患方的信任，調(diào)解結(jié)果多數(shù)不被接受。通過(guò)訴訟解決醫(yī)患矛盾，訴訟成本和訴訟周期對(duì)患方欠公平。法律途徑解決醫(yī)療糾紛存在的不足使患方喪失了對(duì)之的認(rèn)同。因此，經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，三種方法存在不同的弊端暴露無(wú)遺。醫(yī)患糾紛的解決非但沒(méi)有得到很好的處置，反而患方非理性的采取非法律途徑進(jìn)行維權(quán)日漸嚴(yán)重。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方的共同意愿是公平合理，簡(jiǎn)化程序盡快解決，這就為第三方調(diào)解機(jī)制去化解醫(yī)患糾紛創(chuàng)造了使用空間。全國(guó)各地已經(jīng)建立不同模式的第三方調(diào)解機(jī)制，且運(yùn)行良好。它的共同特點(diǎn)是調(diào)解周期短，環(huán)節(jié)簡(jiǎn)潔，調(diào)解機(jī)構(gòu)中立，醫(yī)患雙方均能認(rèn)可。

2、第三方調(diào)解機(jī)制的類(lèi)型

目前國(guó)際上“第三方調(diào)解”普遍做法一是醫(yī)師購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，彼此共擔(dān)醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)；二是醫(yī)務(wù)人員行業(yè)協(xié)會(huì)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。且調(diào)解的費(fèi)用通常也由醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任公司支付，患方求助時(shí)，幾乎不用支付費(fèi)用。若患者對(duì)調(diào)解機(jī)構(gòu)處理結(jié)果不滿(mǎn)，仍可以向法院提訟。國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的主要模式有：“寧波模式”主要的做法是在寧波市縣兩級(jí)均成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)負(fù)責(zé)調(diào)解，全市所有縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和絕大部分城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并確定4家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司組成共保體，下設(shè)醫(yī)療糾紛理賠中心，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療糾紛理賠服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由保險(xiǎn)公司組成的共保體下屬的醫(yī)療糾紛理賠處理中心參加處理、理賠。調(diào)解不成，醫(yī)調(diào)委書(shū)面通知患方經(jīng)法律途徑解決?！疤旖蚰Ｊ健背闪⑻旖蚴兄俨梦瘑T會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心進(jìn)行調(diào)解?！吧轿髂Ｊ健奔吹谌皆鷻C(jī)制。成立專(zhuān)業(yè)性醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織——山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)并啟動(dòng)“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”，以切實(shí)解決賠付難題?！澳贤Ｊ健笔怯赡贤ㄊ悬h委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，政法部門(mén)牽頭協(xié)調(diào)，衛(wèi)生、司法部門(mén)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，公檢法整體聯(lián)動(dòng)的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制。

3、第三方調(diào)解機(jī)制的法律依據(jù)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解的范圍是當(dāng)事人之間關(guān)于醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽(tīng)?zhēng)議；調(diào)解是可選擇的并且不具有強(qiáng)制力，其履行取決于當(dāng)事人的意愿。醫(yī)療糾紛作為民事侵權(quán)可通過(guò)法院調(diào)解解決。因此，衛(wèi)生行政調(diào)解和法院調(diào)解在我國(guó)法律有明確的規(guī)定。第三方調(diào)解機(jī)制是非訴訟糾紛解決的一種方式。美國(guó)的非訴訟糾紛程序和種類(lèi)繁多，機(jī)制完善是世界上運(yùn)用非訴訟糾紛解決機(jī)制解決民事糾紛最為典型和成功的國(guó)家。而在日本調(diào)解和仲裁是替代訴訟解決糾紛的代表性程序。從某種意義上講，第三方調(diào)節(jié)機(jī)制是民事法律制度的基本原則即意思自治在當(dāng)代法治文明的體現(xiàn)，當(dāng)事人只要不違背法律基本原則，不損害社會(huì)和他人的利益，雙方可以選擇較大的利益平衡空間來(lái)解決民事糾紛。政府建立包括協(xié)商、中立性調(diào)解、仲裁等多元化糾紛解決機(jī)制也會(huì)打破目前醫(yī)療糾紛解決的“瓶頸”，提高醫(yī)療糾紛解決效率，優(yōu)化司法資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。

4、第三方調(diào)解機(jī)制在解決醫(yī)療糾紛中的意義

調(diào)解機(jī)制的介入，在醫(yī)患雙方之間架起了溝通的橋梁，在調(diào)解時(shí)雙方地位對(duì)等，使得和解變得可能。調(diào)解的成功有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，有利于穩(wěn)定社會(huì)秩序、建設(shè)和諧社會(huì)。程序的便利性和處理的靈活性與合理性是調(diào)解的優(yōu)勢(shì)所在，具體體現(xiàn)在：調(diào)解程序非正式化，有利于當(dāng)事人本人參與糾紛的解決，即使當(dāng)事人本人行為能力較弱也不致于影響調(diào)解的結(jié)果2；不公開(kāi)的調(diào)解過(guò)程使當(dāng)事人的隱私免于暴露；規(guī)范適用的常識(shí)性和廣泛性使當(dāng)事人易于達(dá)成一致滿(mǎn)意的處理結(jié)果；調(diào)解還可以在一個(gè)受控制的安全氛圍下，通過(guò)開(kāi)展對(duì)話(huà)重建被破壞的相互關(guān)系。

通過(guò)調(diào)解方式處理醫(yī)療糾紛，被告可以解釋糾紛背后的原因，對(duì)已造成的傷害表示遺憾，原告公開(kāi)接受道歉并與被告達(dá)成調(diào)解協(xié)議，這些對(duì)當(dāng)事人雙方都是巨大的解脫。調(diào)解當(dāng)事人通常都希望取得雙贏的效果，這樣的調(diào)解往往讓雙方免于爭(zhēng)論和沖突，在一定程度上達(dá)成妥協(xié)。

5、第三方調(diào)解機(jī)制存在的問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)

5.1盡管目前開(kāi)展的第三方調(diào)解機(jī)制在醫(yī)療糾紛解決中正發(fā)揮著積極的作用，特別是解決重大、惡性影響嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，社會(huì)效果明顯。但我們也要看到其存在的問(wèn)題。第三方調(diào)解機(jī)制還沒(méi)有合法的地位，應(yīng)通過(guò)立法來(lái)規(guī)范3。調(diào)解結(jié)果不具有強(qiáng)制性。醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性給參與調(diào)解工作的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)提出了較高的要求。

5.2衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺于全國(guó)政協(xié)十一屆四次會(huì)議聯(lián)組會(huì)上強(qiáng)調(diào)將于兩年內(nèi)將醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制推向全國(guó)。第三方調(diào)解機(jī)制作為解決醫(yī)療糾紛的一種方式，必須堅(jiān)持實(shí)事求是，以相關(guān)的法律法規(guī)為依據(jù)，客觀分析責(zé)任和判斷責(zé)任；規(guī)范工作流程，制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)醫(yī)療事故界定、鑒定程序、患者利益保護(hù)、損害賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面制度建設(shè)。堅(jiān)持用法律的手段解決醫(yī)療糾紛，銜接司法訴訟和醫(yī)療事故鑒定，最終通過(guò)完善法制建設(shè)來(lái)保護(hù)醫(yī)患雙方的利益4，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

建立和完善第三方調(diào)解機(jī)制，能夠有效的減少司法成本，節(jié)約司法資源，促進(jìn)醫(yī)療糾紛案件的及時(shí)解決，維護(hù)醫(yī)院的正常診療秩序和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，因此，建立和完善醫(yī)患滿(mǎn)意的醫(yī)療糾紛處置機(jī)制勢(shì)在必行。（作者單位：河北大學(xué)政法學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]祝彬，醫(yī)療糾紛替代解決機(jī)制的分析、評(píng)價(jià)與選擇；《中國(guó)醫(yī)院管理（第30卷）》；2010年第1期。

[2]種衍軍，朱玉久；第三方調(diào)解解決醫(yī)患糾紛的實(shí)踐與思考[J]；中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理；2009年04期。

第3篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

昆山市第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江蘇蘇州 215331

[摘要] 在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線(xiàn)工作的醫(yī)護(hù)人員很容易和患者發(fā)生糾紛，由于患者的身份、背景、文化程度、性格不同，應(yīng)采用不同的方式方法去處理醫(yī)療糾紛。結(jié)合作者多年處理醫(yī)療糾紛的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)的一些心得，希望對(duì)處理醫(yī)療糾紛有益借鑒。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；處理方法；患者類(lèi)型

[中圖分類(lèi)號(hào)] R201　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（c）-0178-02

近年來(lái)，全國(guó)醫(yī)療糾紛案件明顯增加[1]，因醫(yī)療糾紛發(fā)生的惡性殺醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響到了社會(huì)穩(wěn)定和醫(yī)務(wù)人員的生命安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天接待不同患者，故發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者也各不相同，這給接待和處理醫(yī)療糾紛的人員帶來(lái)極大的考驗(yàn)。如果醫(yī)療糾紛處理人員只采用單一的方式方法處理模式，只會(huì)加深患者對(duì)整個(gè)糾紛事件的認(rèn)識(shí)，也很容易刺激患者用極端方式打擊報(bào)復(fù)接診醫(yī)生和相關(guān)處理人員，以達(dá)到自己想要獲益的目的。所以醫(yī)療糾紛處理人員在事件處理過(guò)程中所起到的作用非同一般，不僅需要豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)還需要良好的溝通能力和靈活處理事件的能力[2]。

常規(guī)投訴患者只要積極的根據(jù)相關(guān)流程就可以很好的解決，但遇見(jiàn)不易處理投訴患者，特別是涉及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，處理起?lái)就并不是那么容易。本文結(jié)合作者的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出不易處理投訴患者的處理方式方法，希望對(duì)處理醫(yī)療糾紛有益借鑒。

1不易處理投訴患者類(lèi)型

對(duì)前來(lái)投訴的患者分類(lèi)有益于今后和該患者選擇溝通方式以及如果協(xié)商不成后的評(píng)估有所幫助。不易處理投訴患者大致分為：Ⅰ暴力傾向型，該類(lèi)型患者如果和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛且醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定過(guò)錯(cuò)的，輕則砸壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施，重則對(duì)醫(yī)護(hù)人員不計(jì)后果的大打出手；Ⅱ 易怒型，該類(lèi)型患者容易激動(dòng)，但一般只限于大聲的發(fā)生批評(píng)引起周?chē)说年P(guān)注；Ⅲ 素質(zhì)低下型，人品低劣，自私自利，為達(dá)到自己的目的可無(wú)中生有，完全不顧及任何他人感情；Ⅳ 自尊心強(qiáng)，不善于表達(dá)型，該類(lèi)型患者在生活中可能受到過(guò)創(chuàng)傷，一般神情比較單一、冷漠，雖然言語(yǔ)不多，但如果內(nèi)心的糾結(jié)得不到釋放，極易走極端[3]。

2 針對(duì)不易處理投訴患者投訴處理方法

患者到投訴中心投訴，已經(jīng)對(duì)就診醫(yī)生不存在信任關(guān)系，對(duì)就診醫(yī)生的解釋可能認(rèn)為是在狡辯，但對(duì)醫(yī)療糾紛處理人員還存在一定的信任，患者希望在這能把問(wèn)題解決，所以處理糾紛人員要好好利用僅存的這一點(diǎn)信任來(lái)為今后糾紛的處理打好基礎(chǔ)。

2.1 積極受理患者的設(shè)訴

當(dāng)患者前來(lái)投訴時(shí)，要很熱情的接待，傾聽(tīng)患者的不滿(mǎn)。因?yàn)槭堑谝淮我?jiàn)面，不了解患者脾氣秉性，所以?xún)A聽(tīng)非常重要。可以了解患者所遇到事情的經(jīng)過(guò)，讓患者不滿(mǎn)的情緒得到宣泄，還可以判斷該患者屬于哪一類(lèi)型。傾聽(tīng)還要掌握技巧，要以無(wú)利害關(guān)系的第三方態(tài)度切入，在傾聽(tīng)過(guò)程中，以患者口訴為主，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者傾訴過(guò)程中所遇到的問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員并無(wú)任何過(guò)錯(cuò)時(shí)，可以向他解釋但不爭(zhēng)論。最后記錄下患者投訴的內(nèi)容和訴求，向他說(shuō)明投訴處理的流程和時(shí)間，約定好反饋的時(shí)間。

2.2 客觀調(diào)查投訴事件

在和患者約定好的反饋時(shí)間內(nèi)客觀調(diào)查相關(guān)個(gè)人或科室，盡量還原當(dāng)時(shí)事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)，找出問(wèn)題的所在。還盡可能的收集患者的相關(guān)信息，有益于對(duì)患者類(lèi)型的準(zhǔn)確歸類(lèi)。調(diào)查結(jié)果對(duì)于無(wú)過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)全面分析患者的不認(rèn)同點(diǎn)在哪里，尋找最好的解釋方案；對(duì)于存在過(guò)錯(cuò)的，要求相關(guān)個(gè)人或科室以書(shū)面形式做出事件的經(jīng)過(guò)和過(guò)錯(cuò)對(duì)患者造成的影響，并跟據(jù)患者的訴求提出初步的解決方案以供參考。事件調(diào)查清楚后通過(guò)電話(huà)把處理意見(jiàn)反饋給患者，反饋時(shí)間最好在事先約定好的時(shí)間之前，這樣有利于對(duì)不同類(lèi)型患者準(zhǔn)備不同的溝通方案，而避免患者登門(mén)詢(xún)問(wèn)處理結(jié)果。

2.3 醫(yī)患溝通會(huì)

當(dāng)電話(huà)反饋處理意見(jiàn)不能滿(mǎn)足患者時(shí)，特別是存在經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)，患者一般都會(huì)登門(mén)提出要求。此時(shí)患者已不認(rèn)同糾紛處理人員，和處理糾紛人員站在對(duì)立面。在這種情況下需要組織一次醫(yī)患溝通會(huì)來(lái)緩解。根據(jù)患者的類(lèi)型事先安排好安保工作，類(lèi)型不同，安保級(jí)別不同。最好安排在有錄像錄音的專(zhuān)用溝通室內(nèi)進(jìn)行，參與溝通會(huì)的成員不安排事件當(dāng)事人出席。醫(yī)患溝通會(huì)的內(nèi)容也只局限于患者所提出的問(wèn)題和觀點(diǎn)由出席溝通會(huì)責(zé)任科室成員詮釋?zhuān)簧婕百r償?shù)葐?wèn)題。糾紛處理人員在溝通會(huì)上要靈活把握會(huì)議的內(nèi)容及分寸，適時(shí)終止會(huì)議。

2.4 主動(dòng)協(xié)商

通過(guò)醫(yī)患溝通會(huì)會(huì)使患者對(duì)整個(gè)事件有個(gè)重新的認(rèn)識(shí)，但不能滿(mǎn)足要求還會(huì)繼續(xù)登門(mén)。此時(shí)糾紛人員需主動(dòng)和患者聯(lián)系，協(xié)商處理。對(duì)上述類(lèi)型患者溝通時(shí)應(yīng)特別用心，溝通以解決問(wèn)題為目的，不觸及對(duì)患者的評(píng)價(jià)，對(duì)患者提出的要求不能滿(mǎn)足時(shí)，禮貌說(shuō)明在自己處理范圍內(nèi)所能做的是哪些，哪些不在自己處理范圍內(nèi)，切忌直接回拒患者的要求而激化矛盾，給自身帶來(lái)危害。如果患者堅(jiān)持自己的要求無(wú)法協(xié)商，可建議患者通過(guò)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)、向法院提起訴訟途徑解決[4]。

2.5 被動(dòng)協(xié)商

當(dāng)主動(dòng)協(xié)商不成的而又不愿意通過(guò)其他途徑解決的患者采用冷處理。盡可能通過(guò)第三方掌握患者的行蹤和動(dòng)向，當(dāng)該患者來(lái)院，及時(shí)提醒當(dāng)事科室或當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)個(gè)人防范，加強(qiáng)安保工作人員巡視力度。當(dāng)糾紛處理人員采取冷處理模式時(shí)，患者登門(mén)仍需熱情接待，和患者說(shuō)明事情處理的結(jié)果、自己所做的努力、以及滿(mǎn)足患者要求的困難，盡量博得患者的理解，通過(guò)這一系列方法使患者主動(dòng)配合協(xié)商處理。

良好的醫(yī)患關(guān)系是我們追求的目標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中應(yīng)遵守職業(yè)道德，提高業(yè)務(wù)水平，恪守醫(yī)療規(guī)章制度和診療操作常規(guī)，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛[5]。同時(shí)也呼吁健全相關(guān)法律，不要再讓更多的醫(yī)生和患者結(jié)仇，社會(huì)媒體應(yīng)多傳播一些正能量，不要再在如此惡劣的醫(yī)患關(guān)系中火上澆油。

總之在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)療糾紛是無(wú)法避免的，糾紛處理人員對(duì)糾紛的高度重視和公平、公正的立場(chǎng)是取得患者信賴(lài)和諒解的關(guān)鍵，不能毫無(wú)原則地偏袒醫(yī)務(wù)人員[6]。在處理患者的投訴時(shí)，理解、尊重患者，盡量滿(mǎn)足其合理要求，對(duì)不合理訴求，多溝通，多疏導(dǎo)，盡力化解矛盾，引導(dǎo)幫助患者通過(guò)法律途徑處理醫(yī)療糾紛，盡其所能化解沖突，和平解決，避免矛盾激化升級(jí)。對(duì)于已發(fā)生的投訴及糾紛，要回顧性匯總分析，并提出改善方案，這樣有利于避免發(fā)生類(lèi)似投訴和醫(yī)療糾紛，還有利于提高醫(yī)院的服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需求。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 羅秀,王軼.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛之實(shí)證研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1846.

[2] 李永紅.巧用心理學(xué)緩解醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(32):345.

[3] 陳秀麗，陳偉，李默.從心理學(xué)角度探究快速高效處理醫(yī)療糾紛的方法[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(5):59-60.

[4] [351]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例[Z].2002-4-4.

[5] 成艷陽(yáng).從心理學(xué)角度看醫(yī)療糾紛及其產(chǎn)生的原因與防范[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(6):122.

第4篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；法律處理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0470-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人們健康需求的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療行業(yè)正面臨越來(lái)越多的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛已成為人們?nèi)遮呹P(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一[1]。醫(yī)療糾紛應(yīng)是指在一定的始發(fā)或誘發(fā)原因作用下，患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全部或部分，或是對(duì)其服務(wù)結(jié)果持有異議，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方不滿(mǎn)，提出各種權(quán)益要求，醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)上存在分歧，而形成的一種暫時(shí)的、特殊的醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的過(guò)程。醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇。國(guó)家對(duì)醫(yī)療民事糾紛的干預(yù)表現(xiàn)為民事訴訟，需要當(dāng)事人才能發(fā)生[2]。

1導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因

1.1醫(yī)院因素：醫(yī)療服務(wù)與患者需求存在差距是醫(yī)療糾紛增多的首要原因，醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過(guò)程中所存在的失誤，這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿(mǎn)意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、會(huì)診不及時(shí)、輔助檢查未跟上，導(dǎo)致誤診、錯(cuò)診引發(fā)糾紛。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低劣，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)工作敷衍了事，相互推諉，以致延誤治療，給病人造成精神上和肉體上的痛苦。這些往往成為糾紛中承擔(dān)主要責(zé)任的證據(jù)。

1.2患者因素：有時(shí)，醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒(méi)有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿(mǎn)意，也會(huì)引起糾紛?；颊吆图覍賹?duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高，缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)?；颊咂谂斡胁∏筢t(yī)只能治愈，一旦病情出現(xiàn)難以預(yù)見(jiàn)的后果，或者發(fā)生不可避免的并發(fā)癥時(shí)，不理解甚至不正視醫(yī)學(xué)發(fā)展的有限性，不能客觀看待病情轉(zhuǎn)變的原因，理智失控，以至引發(fā)糾紛。還有無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛是指雖然在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生了病人死亡或傷殘的不良后果，但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)方的過(guò)失所致，而病人或其家屬卻認(rèn)為醫(yī)方有過(guò)失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛[3]。

1.3社會(huì)因素：患者法律意識(shí)增強(qiáng)和醫(yī)療知識(shí)增多是醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)上升得重要原因。應(yīng)該肯定，醫(yī)療糾紛的上升和發(fā)生中，很大一部分的原因是患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)、社會(huì)走上法制、文明進(jìn)步的表現(xiàn)。我國(guó)醫(yī)事法律體系不完備，醫(yī)患間的權(quán)利義務(wù)不清，一些違法行為得不到法律制裁。政府部門(mén)對(duì)干擾和破壞醫(yī)療單位正常工作的事件依法處理不力是醫(yī)療糾紛愈演愈烈不可忽視的原因。

2醫(yī)療糾紛的處理模式

2.1醫(yī)患協(xié)商解決：絕大部分醫(yī)療糾紛是病人及其家屬不能接受不良醫(yī)療后果所造成的，因此，醫(yī)療糾紛的最初階段是矛盾最激烈和最表面化的時(shí)期。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的辦公室，及專(zhuān)門(mén)的工作人員，給病人一個(gè)申訴的窗口，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或其家屬一般與醫(yī)師或院方進(jìn)行直接接觸（當(dāng)事人直接對(duì)話(huà)），若事實(shí)明確，即可協(xié)商可能的賠償問(wèn)題；若未果，可以申請(qǐng)第三方仲裁，如果雙方意見(jiàn)仍不能一致，仍可訴諸法律。調(diào)解解決民事?tīng)?zhēng)端在《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第八十五條規(guī)定：“人民法院審理民事案件，根據(jù)當(dāng)事人自愿的原則，在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上，分清是非，進(jìn)行調(diào)解”。

2.2行政處理：衛(wèi)生行政部門(mén)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定的行政處理的當(dāng)然執(zhí)行部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)可以適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的申請(qǐng)、受理、處理、調(diào)解的程序進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理，并按照醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，非事故不賠償原則進(jìn)行處理和調(diào)解賠償。

2.3法律訴訟：隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療糾紛處理的日益規(guī)范化、法制化，最后通過(guò)法律訴訟解決醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種必然趨勢(shì)。通常情況下，醫(yī)患雙方達(dá)成一致并簽署和解協(xié)議后，雙方爭(zhēng)議即告終結(jié)。但實(shí)踐中，常常出現(xiàn)患方反悔并引發(fā)訴訟的案件。在此情況下，若患方提訟，則訴訟的案由將從簽署和解協(xié)議前的醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛轉(zhuǎn)變?yōu)楹贤m紛。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第29條規(guī)定，應(yīng)在侵權(quán)行為地或被告所在地法院進(jìn)行，即是醫(yī)院所在地法院受理。另外病案在醫(yī)療糾紛和法律案件中的證據(jù)作用是無(wú)可反駁的。病人對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿(mǎn)往往會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，處理糾紛的重要依據(jù)是病案[4]。

2.4醫(yī)療糾紛仲裁解決：雖然通過(guò)訴訟解決醫(yī)療糾紛，無(wú)疑其程序應(yīng)是最公正的，其嚴(yán)肅性和強(qiáng)制性也是最強(qiáng)的，但是訴訟成本高、程序復(fù)雜、效率低。仲裁作為種解決財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛的民間性裁判制度，是一種最為重要的非司法訴訟解決爭(zhēng)議的方式，是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機(jī)構(gòu)的第三者處理并作出對(duì)爭(zhēng)議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。仲裁委員會(huì)是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)立的負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的仲裁機(jī)構(gòu)，因此它應(yīng)設(shè)立在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)內(nèi)或者將仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)在法院內(nèi)，隸屬于法院，好處是更具權(quán)威性和強(qiáng)制性。

2.5醫(yī)療糾紛中損害賠償責(zé)任和賠償項(xiàng)目的確定：賠償損害有三種主要的模式：（1）以過(guò)錯(cuò)為基礎(chǔ)的賠償模式：是誰(shuí)的過(guò)錯(cuò)行為引起損害，就由該過(guò)錯(cuò)行為人負(fù)責(zé)；（2）以原因?yàn)榛A(chǔ)的賠償模式：是誰(shuí)的行為造成損害，就由該行為人負(fù)責(zé)。（3）以損害為基礎(chǔ)的賠償模式：只要有損害，就有賠償而不問(wèn)損害的發(fā)生原因，典型情形為保險(xiǎn)責(zé)任。

3討論

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是一種法律關(guān)系，只有正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療法律關(guān)系，完善相應(yīng)的法律，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員才能擺正自己的位置，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，才能保護(hù)患方的合法權(quán)益；患者及其家屬才會(huì)充分尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，才會(huì)依法維權(quán)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在患者法律意識(shí)和醫(yī)療知識(shí)日益增強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)責(zé)任性、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、注意與患者的主動(dòng)溝通，是醫(yī)療糾紛防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療糾紛法律法規(guī)體系完善、醫(yī)療糾紛處理程序建立和執(zhí)法機(jī)制的合理有效是維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、共建和諧社會(huì)的關(guān)鍵。我們一方面需要完善現(xiàn)有法律途徑，另一方面，探索建立其他更為中立、更富實(shí)效、更為患方接受的法律途徑，這方面我國(guó)一些地方作了很好的探索和嘗試，如組建由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、律師、法官等專(zhuān)業(yè)人士參加的醫(yī)療糾紛專(zhuān)門(mén)調(diào)解機(jī)構(gòu)，開(kāi)展法院訴前調(diào)解，開(kāi)展醫(yī)療糾紛仲裁，發(fā)揮人民調(diào)解組織作用，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家作為醫(yī)療糾紛案件的陪審員等。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉青，伊力野.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及相關(guān)法律分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（12）：56. 57

[2]薛峰，戴怡婷.醫(yī)療糾紛案件審理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].法學(xué)雜志，2009.（10）：23

第5篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

1醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在的問(wèn)題

1．1協(xié)商缺乏法律依據(jù)協(xié)商能夠快速有效地解決糾紛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)85%以上的醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的［1］。如果協(xié)商完全符合當(dāng)事人意思自治的原則，涉事雙方能夠在公平、公正、合法的原則上進(jìn)行協(xié)商，矛盾的化解便非常容易。但是在協(xié)商解決糾紛的過(guò)程中，往往出現(xiàn)患方要求賠償數(shù)額很高，而醫(yī)方所給出的數(shù)額很低的情況，雙方矛盾進(jìn)一步激化，其原因在于賠償數(shù)額的確定缺乏精確的法律依據(jù)。同時(shí)，協(xié)商本身也帶有極大的不確定性，部分涉事雙方協(xié)商后反悔，使得正在進(jìn)行的協(xié)商或者達(dá)成的和解協(xié)議成為一紙空文，失去法律效力，最后不得不放棄協(xié)商法律。

1．2對(duì)于“醫(yī)鬧”無(wú)法規(guī)制由于利益的驅(qū)使、仇醫(yī)情緒等綜合因素的作用，“醫(yī)鬧”事件在我國(guó)醫(yī)療糾紛中所占比例越來(lái)越高。2005年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示:全國(guó)三甲醫(yī)院年均發(fā)生醫(yī)療糾紛在30起左右，全國(guó)73．33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象;59．63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿(mǎn)意，圍攻、威脅院長(zhǎng)的情況;76．67%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交住院費(fèi)用現(xiàn)象;61．48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人去世，病人家屬在醫(yī)院擺設(shè)花圈、設(shè)置靈堂等現(xiàn)象［2］。但對(duì)于普遍存在的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，無(wú)論是立法還是在司法實(shí)踐中都缺乏應(yīng)對(duì)策略，甚至出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了不影響正常的工作秩序，以息事寧人的態(tài)度被迫答應(yīng)“醫(yī)鬧”者的無(wú)理要求的情況，這種姑息養(yǎng)奸的做法往往給日后糾紛的解決帶來(lái)更加惡劣的影響。

1．3責(zé)任劃分制度不健全我國(guó)解決醫(yī)療糾紛大多依據(jù)《民法通則》《民事訴訟法》和行政法相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》雖然對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理起到了至關(guān)重要的作用，使糾紛解決的規(guī)范趨于明確具體，其效力等級(jí)卻低于《民法通則》和《民事訴訟法》，不能優(yōu)先適用，與上位法律存在沖突，由于醫(yī)療糾紛的特殊性，致使此類(lèi)糾紛的責(zé)任劃分不能明晰，而根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條之規(guī)定，醫(yī)院只對(duì)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料這三種情形承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)的證明責(zé)任，其余的責(zé)任均由患者承擔(dān)，這事實(shí)上有加重患者責(zé)任負(fù)擔(dān)的嫌疑，也可能使醫(yī)方逃避相關(guān)責(zé)任，同時(shí)對(duì)協(xié)商、調(diào)解、訴訟也沒(méi)有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的程序性和規(guī)范性規(guī)定［3］，使得最終糾紛不能在明確劃分責(zé)任的情況下有效進(jìn)行。

2完善我國(guó)醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的對(duì)策與建議

2．1規(guī)范醫(yī)療糾紛協(xié)商解決途徑協(xié)商解決糾紛存在無(wú)法嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，隨意性較大，主觀性強(qiáng)，易失公平，容易受多方面原因影響，較難達(dá)成，以及法律效率弱，容易反悔等缺點(diǎn)［4］，無(wú)法保證糾紛解決的順利進(jìn)行，同時(shí)又缺乏公權(quán)機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任追究。所以應(yīng)對(duì)協(xié)商進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，從立法上規(guī)定協(xié)商的范圍，明確何種糾紛是適合協(xié)商，何種糾紛不適合協(xié)商，同時(shí)對(duì)協(xié)商的標(biāo)準(zhǔn)、程序、方式做出明確的規(guī)范，確保協(xié)商的公平性。另外，還要明確協(xié)商過(guò)程中產(chǎn)生的協(xié)議和文書(shū)必須有明確記錄，并產(chǎn)生法律效力。

2．2通過(guò)多種途徑避免醫(yī)鬧事件發(fā)生首先，醫(yī)務(wù)人員的自律相當(dāng)重要，應(yīng)依法行醫(yī)、充分履行告知義務(wù)、尊重患者知情同意權(quán)。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)努力提高自身的醫(yī)療水平，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)管理，減少醫(yī)療損害的發(fā)生。再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的處理醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)并制定相關(guān)程序，按程序接待和答復(fù)來(lái)訪(fǎng)人員。最后，在醫(yī)鬧事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)與患者或其家屬正面溝通、交流，盡量不與職業(yè)醫(yī)鬧者發(fā)生沖突，若勸阻無(wú)效應(yīng)及時(shí)報(bào)警并作好證據(jù)的收集工作，如拍照、攝像、錄音等，留取相關(guān)證據(jù)以便司法機(jī)關(guān)追究其責(zé)任。可喜的是，2014年4月24日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合公布了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》，明確界定了六類(lèi)涉醫(yī)違法犯罪行為?！兑庖?jiàn)》的出臺(tái)標(biāo)志著多部門(mén)聯(lián)動(dòng)嚴(yán)肅追究、堅(jiān)決依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為新局面的誕生，也使司法機(jī)關(guān)在打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為時(shí)有了更加明確的法律依據(jù)。

第6篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

1浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的基本做法和特點(diǎn)

1.1浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的基本情況。

1.1.1浙江省政府于2010年3月1日頒布的《浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，辦法明確指出各市、縣（市）都需設(shè)立——醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)調(diào)會(huì)），實(shí)行“第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解模式”化解醫(yī)療糾紛。醫(yī)調(diào)會(huì)的人員配備、管理，由政府規(guī)定。醫(yī)調(diào)會(huì)的人員組建由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理等專(zhuān)家組成，工作內(nèi)容為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和技術(shù)咨詢(xún)[1]。

1.1.2醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛屬于免費(fèi)的，醫(yī)調(diào)會(huì)的工作經(jīng)費(fèi)及人員的報(bào)酬由地方政府財(cái)政予以解決。其工作職責(zé)主要有：在調(diào)解糾紛的同時(shí)，向社會(huì)大眾宣傳相關(guān)法律、醫(yī)學(xué)知識(shí)；向衛(wèi)生、司法行政等部門(mén)匯報(bào)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療糾紛和調(diào)解效果情況；通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因剖析，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出規(guī)避醫(yī)療糾紛發(fā)生的建議；為社會(huì)大眾提供有關(guān)醫(yī)療糾紛的咨詢(xún)服務(wù)等[2]。醫(yī)調(diào)會(huì)在接到雙方當(dāng)事人提出的調(diào)解申請(qǐng)，對(duì)符合受理?xiàng)l件的，在3個(gè)工作日內(nèi)給以受理；不符合申請(qǐng)條件的，通過(guò)書(shū)面告知當(dāng)事人并說(shuō)明原由。對(duì)于當(dāng)事人不同意協(xié)商、調(diào)解，協(xié)商、調(diào)解不成功的，可以通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)，申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理，或通過(guò)法院提訟。

1.1.3調(diào)解結(jié)果更趨合理化，規(guī)定指出醫(yī)療糾紛賠付金額在1萬(wàn)元以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得私自協(xié)商處理；醫(yī)療糾紛賠付金額在10萬(wàn)元以上的，必須先委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)行鑒定，明確雙方的責(zé)任。簽署的調(diào)解協(xié)議書(shū)具有法律效力，雙方必須按照調(diào)解協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)、執(zhí)行[3]。

1.2浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的特點(diǎn)。

1.2.1中立性：醫(yī)調(diào)會(huì)的出現(xiàn)，為醫(yī)患雙方提供了相互溝通的平臺(tái)，采用“背靠背”的分開(kāi)調(diào)解方式，避免醫(yī)患雙方的面對(duì)面觸后情緒對(duì)立，同時(shí)把“院內(nèi)糾紛”引向“院外調(diào)解”，維護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序，逐漸成為醫(yī)患雙方僵持關(guān)系中的平衡力量[4]。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解擁有較強(qiáng)的社會(huì)公信力。醫(yī)調(diào)會(huì)不隸屬于任何衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)政府財(cái)政提供，中立的立場(chǎng)，能夠獲得患方和醫(yī)方的信任，提高了醫(yī)患雙方的信任度。

1.2.2程序簡(jiǎn)單、周期短：醫(yī)調(diào)會(huì)在解決醫(yī)療糾紛的過(guò)程中注重醫(yī)患雙方的現(xiàn)實(shí)需求，在公平、公正的基礎(chǔ)上，做到快速受理、快速調(diào)解、快速結(jié)案，最大限度地維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益[5]。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，在第一時(shí)間將醫(yī)患矛盾引離現(xiàn)場(chǎng)，讓當(dāng)事人的情緒得以平復(fù)，避免糾紛升級(jí)惡化的可能性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以從糾紛沖突中得以解脫，回到正常的醫(yī)療工作中，恢復(fù)和諧的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.3節(jié)約行政管理和司法成本：醫(yī)調(diào)會(huì)在解決醫(yī)療糾紛的過(guò)程中，雙方當(dāng)事人在平等自愿的基礎(chǔ)上，可根據(jù)醫(yī)療糾紛的具體實(shí)際情況對(duì)程序進(jìn)行調(diào)解，達(dá)成一致協(xié)議，既減輕了衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的調(diào)解壓力和法院的訴訟壓力，又節(jié)約了行政管理和司法成本。

2推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制以來(lái)存在的問(wèn)題

2.1賠償要求高，調(diào)解難度大。隨著法律法制的不斷完善，患者家屬自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，往往會(huì)主動(dòng)采取各種行動(dòng)維護(hù)自身的合法權(quán)益。也有部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值過(guò)高，存在維權(quán)過(guò)度現(xiàn)象[6]。同時(shí)，將醫(yī)療行為理解為商品買(mǎi)賣(mài)行為，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)學(xué)治療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)，對(duì)某些正規(guī)搶救措施可能發(fā)生的不良結(jié)果和正常醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意外不能客觀認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛的賠償數(shù)額要求不斷提高，醫(yī)療糾紛處理的難度逐步加大。

2.2沒(méi)有專(zhuān)用法律，規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)不同。由于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)發(fā)展時(shí)間較短，沒(méi)有明確法律可以參照?qǐng)?zhí)行。屬于醫(yī)療責(zé)任事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償可以依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來(lái)執(zhí)行，對(duì)于非醫(yī)療事故的糾紛責(zé)任認(rèn)定和賠償處理沒(méi)有相關(guān)法律可依。目前醫(yī)療糾紛調(diào)解參照?qǐng)?zhí)行的2002年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)不能完全適應(yīng)現(xiàn)今的需要。筆者認(rèn)為，只有通過(guò)制定與現(xiàn)今醫(yī)療糾紛相匹配的條例；拓寬醫(yī)療糾紛非訴訟處理途徑，讓糾紛處理有法可依，讓糾紛和患者在受到不平等待遇的時(shí)候有地方調(diào)解，

2.3調(diào)解人員緊缺，專(zhuān)業(yè)無(wú)法對(duì)接。在醫(yī)療糾紛調(diào)解中，由于醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性，調(diào)解往往需要具備的醫(yī)學(xué)、法學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)豐富的調(diào)解人員，這就使得調(diào)解員的作用舉足輕重。目前，杭州市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)只有7名調(diào)解員，力量比較薄弱。特別是醫(yī)療行業(yè)存在特殊性，而調(diào)解員大多是法律專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解甚少，所以調(diào)解壓力大。由于人員緊缺，對(duì)于非正常工作日的突發(fā)性醫(yī)療糾紛，不能及時(shí)介入開(kāi)展調(diào)解工作。

2.4責(zé)任不夠明確，多數(shù)模糊調(diào)解。按常理，醫(yī)療糾紛應(yīng)該在理清雙方責(zé)任的基礎(chǔ)上再進(jìn)行協(xié)商賠償事宜，但一般情況下，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)為了平息事態(tài)的發(fā)展，避免發(fā)生患方出現(xiàn)過(guò)激行為，都是采用模糊調(diào)解，勸醫(yī)院方給予一定的賠償，而不是組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的責(zé)任進(jìn)行鑒定，分清責(zé)任[7]。醫(yī)院方有時(shí)雖然知道自己并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但因?yàn)闆](méi)有太多的時(shí)間和精力來(lái)解決糾紛，只好花錢(qián)“買(mǎi)”平安。這一結(jié)果，導(dǎo)致許多患者得出“只要到醫(yī)院鬧，就可以得到賠償”的結(jié)論，使醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，醫(yī)院的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。

3優(yōu)化浙江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的建議和策略

3.1提高醫(yī)療技術(shù)水平，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警措施。醫(yī)療糾紛的發(fā)生，主要是醫(yī)療技術(shù)水平不高引起的。因此，首先要建立醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃采取定期和不定期的形式，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。其次，要強(qiáng)化制度落實(shí)，重點(diǎn)加大規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和核心制度的落實(shí)，建立糾紛、投訴反饋整改機(jī)制。再次，要通過(guò)實(shí)施素質(zhì)提升工程和人才培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行持續(xù)的醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，熟練掌握操作要求，規(guī)范醫(yī)療行為，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)，提高溝通能力，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。對(duì)每起醫(yī)療糾紛都要組織鑒定，弄清責(zé)任，對(duì)責(zé)任人作出必要的處理，并采取措施防范類(lèi)似的醫(yī)療糾紛發(fā)生[8]。

3.2配好糾紛調(diào)解人員，優(yōu)化完善理賠依據(jù)。由醫(yī)調(diào)會(huì)專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)，建議成立一個(gè)醫(yī)療專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，對(duì)復(fù)雜、疑難醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行論證。在人民調(diào)解員的選調(diào)上，要選擇富有愛(ài)心和責(zé)任心、具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通能力強(qiáng)的綜合人才，而且選入之后要定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，并保證應(yīng)有的工資福利待遇，保持人員的基本穩(wěn)定。結(jié)合醫(yī)療糾紛突發(fā)性強(qiáng)、不穩(wěn)定因素多等特點(diǎn)，建議政府加大經(jīng)費(fèi)、人力投入，非工作日設(shè)專(zhuān)人值班調(diào)解。同時(shí)，考慮到《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》存在多方不一致的情況，建議明確一個(gè)參照法律標(biāo)準(zhǔn)[9]。另外，呼吁盡早出臺(tái)新版《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》。

3.3加強(qiáng)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，提高司法調(diào)解力度。醫(yī)療糾紛的調(diào)解涉及到社會(huì)的方方面面，因此必須加強(qiáng)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)，通過(guò)部門(mén)間的密切配合，使醫(yī)療糾紛得到妥善解決。財(cái)政部門(mén)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，預(yù)留一定比例的財(cái)政預(yù)算，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，保證醫(yī)調(diào)會(huì)專(zhuān)心調(diào)解醫(yī)患糾紛。網(wǎng)絡(luò)媒體在進(jìn)行糾紛報(bào)道的時(shí)候，要從實(shí)際出發(fā)，客觀公正的報(bào)道，多宣傳正能量，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。司法部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)調(diào)會(huì)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，從法律、政策等方面對(duì)醫(yī)調(diào)會(huì)的調(diào)解員進(jìn)行培訓(xùn)，讓醫(yī)調(diào)會(huì)在調(diào)解糾紛時(shí)做到依法、規(guī)范調(diào)解[10]。公安、司法部門(mén)加大對(duì)職業(yè)醫(yī)鬧事件打擊，在保護(hù)患者的正當(dāng)利益的同，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，打擊調(diào)解中的各種非法行為。

3.4加強(qiáng)普法宣傳教育，完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。政府要引導(dǎo)廣大群眾依法辦事，加強(qiáng)普法宣傳和教育，通過(guò)正常的法律程序解決矛盾爭(zhēng)端。對(duì)相關(guān)醫(yī)療法律條例的宣傳教育，不僅醫(yī)務(wù)人員要學(xué)，政府和新聞媒體應(yīng)當(dāng)對(duì)公眾也進(jìn)行系統(tǒng)宣傳，讓社會(huì)公眾全面、準(zhǔn)確地了解條例內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部也要加強(qiáng)管理和教育，使醫(yī)務(wù)人員知法守法，依法行醫(yī)。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)要有一個(gè)合法、合理、合情的監(jiān)督，才能使醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)始終保持“公平公正、不偏不倚”的辦事原則，得到醫(yī)患雙方的信賴(lài)。目前，《刑法修正案（九）（草案）》已明確聚眾擾亂社會(huì)秩序?qū)е箩t(yī)療無(wú)法進(jìn)行的行為列入刑事責(zé)任追究范圍。

3.5參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，完善風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療糾紛調(diào)解將以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合、相互銜接的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度上升為法規(guī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新，改善服務(wù)，按照合同及時(shí)理賠[11]。涉及有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛處理，可吸納保險(xiǎn)公司理賠人員參與調(diào)解，同時(shí)啟動(dòng)調(diào)解和理賠，調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任又在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)的，由保險(xiǎn)公司直接賠付，超出保險(xiǎn)責(zé)任范圍的賠償責(zé)任，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。另外，保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)應(yīng)該第一時(shí)間參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，如糾紛產(chǎn)生的原因、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任、責(zé)任的大小等，及時(shí)完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]張洪澤，徐偉民.寧波市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（10）：687-690.

[2]蘭迎春，王敏，謝新清,等.第三方調(diào)處是化解醫(yī)患糾紛的創(chuàng)新之舉——以濟(jì)寧市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)為例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22（3）：36-37.

[3]黎晶，陳景.醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26（21）：339-340．

[4]張澤洪.國(guó)內(nèi)外醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制評(píng)述[J].中國(guó)醫(yī)院,2010（5）：78-81.

[5]黃利鳴，王建強(qiáng)．第三方調(diào)解機(jī)制在處理醫(yī)療糾紛中的運(yùn)用[J]．中國(guó)醫(yī)院，2010，14（5）：4O-42.

[6]強(qiáng)美英.醫(yī)療損害賠償分擔(dān)機(jī)制初探[J].河北法學(xué),2010,28（9）：145-149.

[7]鄭雪倩,高樹(shù)寬,王將軍,等.我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16（7）：16-17．

[8]曹艷林,王將軍,鄭雪倩．部分國(guó)家醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2012，16（7）：8-10．

[9]王將軍,曹艷林,鄭雪倩,等.我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的理論探討[J].中國(guó)醫(yī)院，2012,16（7）：2-4．

[10]張文琦.試論醫(yī)患糾紛調(diào)解的改革[J].科技信息,2012（36）：47-51.

[11]李曉堰,王海容.醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的公信力之再探討[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2013,5（5）：34-36．

第7篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

【摘要】 醫(yī)療糾紛的過(guò)程總體可分為投訴接待階段、交涉談判階段、解決協(xié)議階段等，應(yīng)針對(duì)不同階段患方的心理特征，采取相應(yīng)干預(yù)措施，以降低醫(yī)療糾紛處理的難度和成本。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛；患方；心理特點(diǎn)

DOI:10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.07

潘召磊 鐘海忠*

通信作者：鐘海忠

第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 上海 200433

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患方在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中形成的一種特殊人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系經(jīng)歷了建立、發(fā)展、結(jié)束等不同時(shí)期，各時(shí)期均可能發(fā)生沖突，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，甚至走向投訴、訴訟。醫(yī)療糾紛可以由醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不良、醫(yī)患溝通不當(dāng)、醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)等引發(fā)，也可以由患方不良的心理需求造成。因此，醫(yī)療糾紛處理人員除了要有豐富的醫(yī)學(xué)與法學(xué)知識(shí)，還應(yīng)具備一定的心理學(xué)知識(shí)。在處理醫(yī)患糾紛過(guò)程中恰當(dāng)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，更有利于問(wèn)題的解決。醫(yī)療糾紛處理過(guò)程總體可分為投訴接待階段、交涉談判階段、解決協(xié)議階段等?；挤皆诓煌A段的心理特征不同，要結(jié)合不同階段患方較為突出的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)對(duì)策，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。

1 投訴接待階段

1.1 主要心理特征：憤怒偏激

患方醫(yī)療知識(shí)匱乏，使其對(duì)醫(yī)方傾注了自己理想化的期望與全部信任，忽視了醫(yī)療水平在客觀上的局限性，醫(yī)療過(guò)程的復(fù)雜性與多變性。當(dāng)期望和實(shí)際療效出現(xiàn)巨大差異時(shí)無(wú)法接受，如患者手術(shù)失敗、致殘、致死等；患者患病期間家屬所承擔(dān)的照顧、昂貴醫(yī)療費(fèi)用等各種責(zé)任和壓力，甚至還面臨失去親人的痛苦。同時(shí)，由于患方個(gè)體素質(zhì)的差異，如患者及家屬心理素質(zhì)、知識(shí)層次、人格、智商等差異，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)患方人員情緒容易激動(dòng)、憤怒，思維片面，行為偏激，具有外投射的特征，如言辭過(guò)激，推諉責(zé)任，不容溝通；行為異常，易受激惹，不能控制，沖動(dòng)而失去理智，帶有攻擊性；以自我為中心，敏感、愛(ài)挑剔，易走極端等。

1.2應(yīng)對(duì)策略

接待患方時(shí)，無(wú)論其要求是否合理，情緒是否沖動(dòng)都要耐心傾聽(tīng)。傾聽(tīng)是溝通的基礎(chǔ)，是對(duì)患方的尊重，讓其釋放怨言，不要隨意打斷談話(huà)，多采用鼓勵(lì)和啟發(fā)式的發(fā)問(wèn)，幫助其排解內(nèi)心的不滿(mǎn)，緩解憤怒情緒，這樣有利于恢復(fù)心理平衡；表示同情和安慰，從患方角度去理解其心態(tài)，體驗(yàn)其感受。安慰的言語(yǔ)和行動(dòng)更容易拉近與患方的距離，讓患方感到醫(yī)方的誠(chéng)懇與熱情，這為處理醫(yī)療糾紛進(jìn)一步協(xié)商做好了準(zhǔn)備。

2 交涉談判階段

2.1 主要心理特征：焦慮多疑

實(shí)際的醫(yī)療效果與期望的巨大反差帶來(lái)的心理應(yīng)激造成情緒休克，使患方無(wú)法客觀地評(píng)定應(yīng)激事件的性質(zhì)并作出合理的判斷。醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)患之間產(chǎn)生信任危機(jī)，醫(yī)患矛盾擴(kuò)大化，患方表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)方的不信任，懷疑一切，充滿(mǎn)不安，容易恐懼、緊張、焦慮，強(qiáng)迫性地回憶醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)，對(duì)于醫(yī)方給予的說(shuō)法，產(chǎn)生質(zhì)疑。醫(yī)患之間產(chǎn)生隔閡，繼續(xù)溝通困難。醫(yī)療費(fèi)用解決方案未定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償何時(shí)到位，心理期待價(jià)位能否滿(mǎn)足。反復(fù)地談判、等待，醫(yī)療糾紛能否順利解決?；挤皆械钠届o和睦的家庭不復(fù)存在，而后續(xù)的治療、護(hù)理、生活、工作等問(wèn)題接踵而至，讓患方措手不及，各種擔(dān)心讓本已崩潰的精神和情感更加焦慮、緊張，甚至絕望。

2.2應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)方宜秉持客觀公正的態(tài)度，理智、冷靜地分析問(wèn)題，給予清晰、權(quán)威地回應(yīng)并在合適的時(shí)間提及敏感問(wèn)題，避免言語(yǔ)、態(tài)度上的刺激，同時(shí)對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程給予科學(xué)合理的解釋說(shuō)明。對(duì)于患方提出的醫(yī)療問(wèn)題，可以征詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家，不做膚淺無(wú)根據(jù)的揣測(cè)。運(yùn)用充分的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行合理謹(jǐn)慎的解釋?zhuān)槍?duì)患方不能接受的客觀事實(shí)，要用通俗的醫(yī)學(xué)知識(shí)給予說(shuō)明，并由熟悉醫(yī)療、懂得法律的人員通過(guò)收集資料找到問(wèn)題根源，弄清患方想法，有的放矢，切中根本，讓醫(yī)患雙方信服。談判中要給予患方積極的支持，并告知患方醫(yī)院會(huì)嚴(yán)肅調(diào)查，盡快確定事件責(zé)任，如果醫(yī)療糾紛中醫(yī)院確實(shí)有過(guò)失，我們會(huì)公事公辦，有多少責(zé)任承擔(dān)多少責(zé)任。同時(shí)指出糾紛中患方不正確的應(yīng)對(duì)方式，給予指正，并告知正確合法的解決途徑，樹(shù)立醫(yī)院信譽(yù)，爭(zhēng)取滿(mǎn)意的談判效果。糾紛的賠償數(shù)額既要考慮患方經(jīng)濟(jì)情況，又要維護(hù)醫(yī)療工作人員、醫(yī)院的合法利益。做到正確計(jì)算，補(bǔ)償有度，醫(yī)患雙方無(wú)歧義。可通過(guò)談判解決的，適當(dāng)給予患方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，爭(zhēng)取談判解決糾紛；如果患方索要過(guò)高，可通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)或法律途徑解決，主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)損害鑒定，明確雙方責(zé)任，避免糾纏不清。

3解決協(xié)議階段

3.1 主要心理特征：妥協(xié)失望

隨著談判的進(jìn)行，患方的情緒趨于緩和，思維趨于理智。對(duì)醫(yī)療經(jīng)過(guò)、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)的了解，使得患方對(duì)客觀事實(shí)逐漸接受。醫(yī)療損害鑒定后責(zé)任明確，實(shí)質(zhì)性的糾紛解決方案基本確定，醫(yī)方的態(tài)度更加明朗，談判也更有針對(duì)性。對(duì)患方來(lái)說(shuō)，醫(yī)療問(wèn)題引起的心理創(chuàng)傷，情緒起伏失衡，反復(fù)地談判和等待結(jié)果等問(wèn)題造成患方身心疲憊，使得患方對(duì)繼續(xù)談判追求心理標(biāo)的和通過(guò)法律追求公平感到無(wú)力。

3.2應(yīng)對(duì)策略

在責(zé)任明確后，要果斷表明態(tài)度，堅(jiān)持原則，減少再談判次數(shù)，打消患方不合理的心理預(yù)期，迅速解決問(wèn)題。這樣既有利于醫(yī)方恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，也有利于患方身心恢復(fù)。有的高神經(jīng)質(zhì)人格患者，性格偏執(zhí)，往往堅(jiān)持立場(chǎng)不易改變，心理目標(biāo)的不滿(mǎn)足絕不罷休，對(duì)此醫(yī)方要做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。但是，無(wú)論何時(shí)都要熱情誠(chéng)懇地接待，耐心談判，直到患方接受合法而客觀的事實(shí)為止。

正確處理醫(yī)療糾紛必須建立在醫(yī)患雙方理性的基礎(chǔ)上，特別是患方的理性。分析患方在醫(yī)療糾紛不同階段的心理特征，妥善利用心理學(xué)知識(shí)，緩解并消除患方的負(fù)面情緒，恢復(fù)患方的理性，再運(yùn)用談判技巧和對(duì)策，解決醫(yī)療糾紛，可降低醫(yī)療糾紛處理的難度與成本，對(duì)構(gòu)建文明和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙升陽(yáng)，葉平，李 勇，等醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用[J]．西南軍醫(yī)，2013,15(6):700 - 702.

[2] 蔡麗芬，引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)患心理分析及對(duì)策[J]．當(dāng)代護(hù)士，2013(3)：175- 177．

[3] 蔡晗，曲 晶．新式醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)分析與對(duì)策思考[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27( 11)：94 - 96

[4] 徐曉斌．切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)忠協(xié)商 妥善處理醫(yī)療糾紛[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012(2)：51 -53．

[5] 楊春蓮，醫(yī)療糾紛中患者及家屬?gòu)谋娦睦淼姆治龊涂刂芠J]．求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9(12)：151 - 152．

通信作者：

鐘海忠：第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)

E - mail:zhonghz117@ 126. com

收稿日期：2015 - 02 - 09

第8篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)療安全；醫(yī)療缺陷；合法權(quán)益

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們維權(quán)意識(shí)提高，醫(yī)療糾紛事件不斷增多，而原本不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛也不斷增加，有效的處理醫(yī)療糾紛有助于醫(yī)院按照正常秩序進(jìn)行，減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)不良影響，提高社會(huì)服務(wù)功能。

1 醫(yī)療糾紛的概念、發(fā)生原因及特點(diǎn)、處理方法

醫(yī)療糾紛是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員之間形成的法律關(guān)系基礎(chǔ)上，雙方對(duì)醫(yī)療行為的需要、采取的手段及期望的結(jié)果產(chǎn)生分歧，并以損害賠償為主要請(qǐng)求的行為。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因很多，首先有醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)觀念不到位，實(shí)施醫(yī)療行為過(guò)程中出現(xiàn)了態(tài)度蠻橫粗魯?shù)痊F(xiàn)象；醫(yī)護(hù)人員和患者之間缺乏有效溝通，造成誤解；患者或者患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)缺乏，不知道疾病的危重程度，一味把治療效果不佳歸罪于醫(yī)護(hù)人員；患者家屬缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及院方作出的解釋不能夠理解；故意通過(guò)造成醫(yī)療糾紛形式，目的是減免醫(yī)療費(fèi)用。上述原因可能是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要因素。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生后，患者或家屬可能通過(guò)此形式來(lái)獲得醫(yī)療賠償或者減免醫(yī)療費(fèi)用；或者采用人多要挾形式強(qiáng)迫院方滿(mǎn)足提出的要求；采取毆打辱罵等形式，毆打或辱罵醫(yī)護(hù)人員、堵塞醫(yī)院大門(mén)等，影響醫(yī)院正常工作秩序，目的是讓院方滿(mǎn)足其提出的要求；或者患者通過(guò)專(zhuān)職醫(yī)鬧機(jī)構(gòu)、等。

對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理途徑主要是調(diào)解、醫(yī)療事故鑒定和民事訴訟。調(diào)解是在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、第三方法人或者自然人，或者在法院的主持下，當(dāng)事人之間針對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行的裁決行為。醫(yī)療事故鑒定是對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故鑒定。民事訴訟是案件當(dāng)時(shí)人和其他訴訟參與人的參與下通過(guò)人民法院的開(kāi)庭審理，在查明事實(shí)及適用法律情況下，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決[1]。

2 醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理

醫(yī)療糾紛的妥當(dāng)處置不但有效的維護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)也有利于維持醫(yī)院正常工作秩序，同時(shí)也能更好的維護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益。

2.1 成立健全的醫(yī)療安全管理組織

加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，有利于提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也有助于提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。在醫(yī)院內(nèi)可成立健全的醫(yī)療安全管理組織，以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組織的主要領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部、護(hù)理部、學(xué)科帶頭人等為成員，在各個(gè)科室設(shè)立醫(yī)療安全管理小組，建立健全的管理規(guī)章制度。此組織定期組織醫(yī)護(hù)人員實(shí)施醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)療安全查房，定期通報(bào)醫(yī)療安全情況，處理醫(yī)療隱患，作出防范，對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，并對(duì)無(wú)差錯(cuò)或差錯(cuò)少、無(wú)事故或者事故少的科室或者個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.2 完善醫(yī)療安全管理規(guī)章制度

醫(yī)療安全管理實(shí)施制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，目的是為了有效的防范醫(yī)療缺陷?？筛鶕?jù)醫(yī)院情況制定醫(yī)院安全管理規(guī)定，制定對(duì)危急重癥、疑難病例、手術(shù)患者相關(guān)的安全管理規(guī)定；制定輸血方面的安全管理制度等，在制定規(guī)章制度時(shí)要充分結(jié)合科室收治患者特點(diǎn)，目的是通過(guò)制定規(guī)章制度提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療安全的重視以及執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)化，避免無(wú)制度可依等雜亂管理。

2.3 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和制定相關(guān)規(guī)章制度是有效的方法醫(yī)療缺陷產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。首先要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在執(zhí)行醫(yī)療行為過(guò)程中，要時(shí)刻注意查對(duì)制度，這樣可有效的避免醫(yī)療缺陷發(fā)生。再者，加強(qiáng)病案管理也是減少醫(yī)療缺陷所引起的的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)病情分析，做好記錄，為醫(yī)療鑒定時(shí)提供準(zhǔn)確完整的病案資料，這樣有助于減少醫(yī)療糾紛發(fā)生和有助于處理醫(yī)療糾紛[2，3]。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理

針對(duì)醫(yī)療行為中的醫(yī)療缺陷相關(guān)多發(fā)及好發(fā)因素，對(duì)醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行有序有效管理。在對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理過(guò)程中，嚴(yán)格加強(qiáng)三級(jí)查房制度、三查七對(duì)制度、交接班制度等，要從醫(yī)院管理部門(mén)到具體臨床科室部門(mén)，做到責(zé)任到人，確保制度嚴(yán)格實(shí)施，確保崗位責(zé)任制實(shí)施。加強(qiáng)醫(yī)療安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)的所涉及人員管理和培訓(xùn)，提高上述人員的醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)此類(lèi)人員的技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)于責(zé)任心缺乏、技術(shù)水平差等人員要調(diào)離此崗位。對(duì)于醫(yī)院捏的手術(shù)操作、輸血、護(hù)理、院內(nèi)感染等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，落實(shí)到人。

2.5依據(jù)法律規(guī)定保障醫(yī)院正常工作秩序

為了防范和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，除了有效合理進(jìn)行醫(yī)患溝通外，同時(shí)要根據(jù)法律規(guī)定做好醫(yī)療糾紛處理，醫(yī)院建立健全醫(yī)療糾紛接訪(fǎng)程序和制度，成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，辦公室成員要掌握醫(yī)療方面的法律法規(guī)，通過(guò)相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)等形式提高辦公室成員法律意識(shí)和法律知識(shí)，做好醫(yī)療糾紛調(diào)解。

總之，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生因素和特點(diǎn)較多，不能一一羅列，但是做好醫(yī)療安全管理是減少醫(yī)療糾紛的重要方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，有利于避免和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，有利于維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益，有利于維持醫(yī)院正常工作秩序，提高社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建波.醫(yī)療糾紛司法鑒定的法律依據(jù)—兼談?wù)_處理司法鑒定與醫(yī)療事故鑒定的關(guān)系[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志.2005 （03）：46-48.

第9篇：發(fā)生醫(yī)療糾紛解決途徑范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 醫(yī)院管理 體會(huì)

1 增強(qiáng)自身免疫力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

1.1加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平 制定具體的學(xué)習(xí)制度和學(xué)習(xí)方案，要求各級(jí)各類(lèi)人員根據(jù)各自崗位要求，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練，有效杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 根據(jù)省委省政府安排部署，省衛(wèi)生廳在全省衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)力推進(jìn)以“知庸提能、治懶提效、治散提神、治軟提勁”為主要內(nèi)容的治庸問(wèn)責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量工作，切實(shí)落實(shí)治庸問(wèn)責(zé)工作實(shí)施方案，自查自糾，督查整改，評(píng)議總結(jié)，要求全院職工亮牌上崗，文明禮貌待患，視病人如親人，增進(jìn)和廣大患者的親密關(guān)系。

1.3加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí) 定期組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生政策和法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格診療程序和操作規(guī)程，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 研究應(yīng)對(duì)方法，妥善處理糾紛

2.1處理要早 目前患者受社會(huì)大氣候影響，可能把疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的某些情況立即與醫(yī)療事故聯(lián)系起來(lái)，如治療效果不佳、對(duì)醫(yī)療行為不理解、溝通不足及費(fèi)用等方面的問(wèn)題，這類(lèi)糾紛雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但卻是患者投訴最多、處理起來(lái)也是棘手的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)由科室的醫(yī)務(wù)人員直接接待，他們對(duì)患者的治療處置過(guò)程是面對(duì)面的，最了解、最清楚，也最有發(fā)言權(quán)。

因此對(duì)于這類(lèi)一般性的醫(yī)療糾紛由科室靠前主動(dòng)做工作，通過(guò)解釋或采取相應(yīng)的糾正措施，打消患者疑慮，大多數(shù)是能自行處理的；對(duì)科室處理有難度的醫(yī)療糾紛在科室的配合下，我們職能部門(mén)再積極主動(dòng)調(diào)查處理。

2.2工作要細(xì) 在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，不論患者情緒如何，都要堅(jiān)持“以人為本”的原則，力爭(zhēng)做到心平氣和的與患者交談，做到有禮有節(jié)，辦事利落，讓患方當(dāng)事人產(chǎn)生信任感、感到親切感。給予患方充分的言論空間，這樣可減輕患方的敵視情緒，要從細(xì)節(jié)上做患方思想工作，掌握有效的溝通原則，曉之以理、動(dòng)之以情，爭(zhēng)取讓患方理解我們工作中的小瑕疵。

2.3方法要活 當(dāng)患方與院方發(fā)生意見(jiàn)分歧時(shí)，要善于利用病人及家屬的親友或?qū)Σ∪思凹覍儆杏绊懙年P(guān)系人來(lái)協(xié)助我們共同做病人及家屬的工作。

2.4應(yīng)對(duì)要穩(wěn) 發(fā)生醫(yī)療糾紛后我們爭(zhēng)取做到不急、不躁、不火、心平氣和，對(duì)患者及家屬多安慰、多解釋?zhuān)麄鹘獯饑?guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及政策等方面的問(wèn)題。如果我們有責(zé)任，可以告知患方可通過(guò)法律渠道公平公正的解決，如果沒(méi)有，讓患方明理后理解我們。

2.5態(tài)度要明確 患方提出天價(jià)賠償，對(duì)醫(yī)院無(wú)責(zé)任、無(wú)過(guò)失的醫(yī)療糾紛，無(wú)論患方以任何方式，如吵鬧、沖砸、封門(mén)、拉橫幅及毆打工作人員等不法行為擾亂醫(yī)院秩序的，我們必須依法辦事，向患方大力宣傳《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有關(guān)解決醫(yī)療事故的途徑和方法，絕不輕易給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。大量醫(yī)療糾紛的處理無(wú)需鑒定，雙方協(xié)商，責(zé)任的認(rèn)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)念~度難以把握，應(yīng)當(dāng)在仔細(xì)核查的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的原則，認(rèn)真分析認(rèn)定院方在醫(yī)療糾紛事件中有無(wú)責(zé)任、責(zé)任有多大，認(rèn)定醫(yī)療結(jié)果對(duì)病人有無(wú)身體損害、損害有多大，同時(shí)根據(jù)病人已支付的費(fèi)用及實(shí)際必須花費(fèi)的費(fèi)用等情況，給予減免、退款；確認(rèn)存在責(zé)任大的、損害大的要給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，盡可能地減少病人的損失。

醫(yī)療糾紛處理主張一次性解決，不留尾巴，在雙方自愿平等的基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，無(wú)論補(bǔ)償額多少，都必須以書(shū)面的形式雙方簽字留存，以免事后反悔。