手術室護士工作經(jīng)驗精選(九篇)

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第1篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

    1心理韌性的概念

    心理韌性,源于早期心理學上用以形容遭遇不幸而不脆弱的兒童。對心理韌性的定義,學術界至今沒有統(tǒng)一的認識。

    美國文化傳統(tǒng)詞典將心理韌性定義為:從疾病、抑郁、變化或不幸中快速恢復的能力;恢復正常的能力;是一種物質(zhì)特性,即在被彎折、拉長或壓迫后恢復其初始形狀或位置的能力;彈性。美國心理學會把韌性定義為個人面對生活逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他生活重大壓力時的良好適應,它意味著面對生活壓力和挫折的“反彈能力”。GailWagnild總結:心理韌性意味著內(nèi)在力量、能力、樂觀、靈活以及面臨逆境時有效應對的能力。李海壘等總結大量心理韌性的研究文獻,認為主要存在三種定義:結果性定義、過程性定義和品質(zhì)性定義。結果性定義重點從發(fā)展結果上定義tD理韌性,如心理韌性是一類現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的特點是面對嚴重威脅,個體的適應與發(fā)展仍然良好;過程性定義將心理韌性看成是一種動態(tài)的發(fā)展變化過程,如心理韌性是個體在危險環(huán)境中良好適應的動態(tài)過程;品質(zhì)性定義將心理韌性看作是個人的一種能力或品質(zhì),是個體所具有的特征,如心理韌性是個體能夠承受高水平的破壞性變化并同時表現(xiàn)出盡可能少的不良行為的能力。

    胡月琴等認為,目前國外對心理韌性的概念界定主要存在三種看法:①心理韌性是個體經(jīng)歷高危后的積極結果;②心理韌性是壓力、逆境等生活事件與保護性因素同時作用的動態(tài)過程;③心理韌性是個體應對壓力、挫折、創(chuàng)傷等消極生活事件的能力或特質(zhì)。結果說、過程說、特質(zhì)說都反映了心理韌性的本質(zhì)屬性醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,都應歸人到心理韌性的概念范疇中。心理韌性是人類機體中存在著的一種自我保護的本能,它會在逆境下自然地展現(xiàn)出來,推動人們克服生命威脅、追求自我實現(xiàn)、維持精神和睹。心理韌性因情景、時問、年齡以及生活環(huán)境而水平不同。心理韌性也可理解為是應對環(huán)境變化的能力。起初,心理韌性原本是指人格特征,而近年來,更多地將其重新定義為是一個動態(tài)的、可變過程。葛秀杰等認為,心理韌性的研究實質(zhì)是關注影響個體應激反應的積極因素和過程。這樣以心理韌性為基礎的干預措施的發(fā)展,實施干預后結果的實驗性研究都得以認可。心理韌性的概念雖然多年來已引起不同專業(yè)領域的研究興趣,但在護理行業(yè),也只是近十幾年才開始意識到心理韌性在不同臨床護理領域的潛在價值.

    2心理韌性的測量工具

    研究者使用不同的方法測量心理韌性。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具,包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。Wagnild&Young于1993年發(fā)表的韌性測量量表RS已經(jīng)作為有效可信的測量工具被廣泛應用。心理韌性的五項基本特征:毅力、鎮(zhèn)定、人生有意義、自立自信和獨立自由的品性是Rs的概念基礎?.此外Connor和Davidson編制的CD—RISC、Friborg編制的RSA也影響很廣。CD—RISC來自于臨床治療,包括25個項目,涉及能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因素。RSA包括43個項目,主要測量個體面對應激的保護因素,包括個人能力、社會能力、家庭和諧度、社會支持、個人組織性5個因素.

    3研究手術室護士心理韌性的背景及意義

    3.1背景

    手術室是一個復雜的特殊工作環(huán)境,手術的特殊性使手術室工作節(jié)奏快、負荷大、易變性強。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時協(xié)作工作的人員涵蓋多個專業(yè)領域:醫(yī)療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等。手術室是一個多等級人員共存的環(huán)境,人們因信息、價值觀、信念、經(jīng)驗、角色、興趣以及目的不同而常發(fā)生人際沖突。沖突的程度從小的爭議、觀點的不同、性格不合,到明顯的敵視對抗,甚至身體對抗。 3.2意義

    3.2.1提高手術室護士工作適應能力心理韌性是在復雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素,是能夠習得的重要品質(zhì),擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機會,能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解.手術室的工作性質(zhì)要求護士能適時應變多變的緊張環(huán)境,所以,對手術室護士的心理韌性水平要求高。反過來說,沒有心理韌性或心理韌性水平低的護士不僅不能適應、勝任手術室工作,不能滿足手術患者護理需要,就其本身的生理、心理也備受折磨,甚至最終不得不離崗離職。

    因此,研究手術室護士如何習得心理韌性對提高工作適應力具有現(xiàn)實意義。

    3.2.2指導手術室護士遴選心理韌性相關影響因素的研究顯示,心理韌性有其定義性屬性或保護性因素,Marie總結6位研究者的結果發(fā)現(xiàn):心理韌性的保護性因素包括自我價值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關系、正面社會取向、非正式社會支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。其中,前四項6位研究者均認可。而這些因素也能預測個體的心理韌性,通過認識相關因素預測個體心理韌性水平,從而可在遴選適合手術室工作性質(zhì)的護士時作為參考.研究手術室護士的心理韌性,可以在遴選手術室護士、培養(yǎng)和提高手術室護士的心理韌性,增強手術室護士的應變能力、適應能力,促進一個團結、穩(wěn)定、上進的手術室團隊建設等諸方面具有重要的積極意義。

    4影響手術室護士心理韌性的相關因素

    4.1個人特征

    個人特征如年齡、工作年限、T作經(jīng)驗、教育水平等能預測護士的心理韌性,這一點并未被很多人認可。

    但不少研究已顯示這些個人特征能影響護士對壓力的應對和管理。Moore等通過對小樣本研究發(fā)現(xiàn),急診外科護士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關。年紀較大的護士(>50歲)壓力水平最低,提示年長護士比年輕護士更容易應對工作壓力,可能更能適應不斷變化的衛(wèi)生行業(yè),具有心理韌性特征。另外一些相似的護理研究傾向于支持這一觀點。一些研究者測量了年齡和工作年限對護士穩(wěn)定性的影響。這些研究中,護士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關。

    也說明年紀較大的護士傾向于穩(wěn)定,因為他們已經(jīng)對服務機構有了承諾。不過也有一些研究結果反駁這一觀點。Adams等發(fā)現(xiàn)年齡、工作年限和教育水平與工作滿意水平?jīng)]有相關性。

    4.2續(xù)聘計劃

    計劃繼續(xù)受雇是護士留下來的重要標志,可能與心理韌性有關,表明護士具有在臨床環(huán)境中堅持的能力。就護士工作年限、教育水平與繼續(xù)受雇的計劃之間的相關性,也是有相沖突的研究結果。Chan等在一個114名新加坡護士的小樣本隨意抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作年限長和教育水平高的護士傾向于繼續(xù)雇傭關系。而Shields等對英國護士大樣本概率抽樣研究表明計劃離開、教育水平與雇用期限相關,研究認為較高學歷的護士比低學歷者更有職業(yè)靈活性。

    因為抽樣方法和樣本量不同,Adams等和Shields等的結果更易接受。研究測量個人特征對護士心理韌性的影響并不多。

    而且其他領域的研究也反映了不一致性。測量老人心理韌性的研究推測年齡的增加與高水平心理韌性沒關系。相反,Leipert等和Bowman等“的研究發(fā)現(xiàn)心理韌性發(fā)展與年齡相關。樣本量、抽樣方法、研究方法可能是造成不一致的原因。這些不一致提醒將來的護理研究去調(diào)查這些特征對護士心理韌性的預見性效果。為描述和測量個人特征對手術室護士心理韌性的影響,Brigid等對澳大利亞手術室協(xié)會成員進行系統(tǒng)隨機抽樣問卷調(diào)查。應用CD—RISC心理韌性測量表測量手術室護士心理韌性;量化與年齡、工作年限和教育水平的相關性以及這些相關因素預測護士心理韌性。研究結果顯示,手術室護士心理韌性與年齡、工作年限顯著相關,但不能確定因果關系。多元回歸模型分析顯示,個人特征中只有工作年限可以預測手術室護士心理韌性。但是該研究同時指出,手術室護士的心理韌性不一定依賴于年齡、工作年限和教育水平,而是可能受手術室環(huán)境文化影響。如那些經(jīng)常與暴虐手術醫(yī)生合作的護士會有不同的應對策略適應工作。手術室護士通過暴露于壓力環(huán)境的經(jīng)驗,逐漸發(fā)展人際技巧,使其能夠有效應對這種情形。其研究也指出,手術室護士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關,但實際工作經(jīng)驗,如經(jīng)常配合難度大、復雜手術的護士與只是配合小手術的護士,僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗對其心理韌性水平的影響可能不一樣,但這是目前研究尚未涉及的領域。Waller提出,當個體遭受逆境挑戰(zhàn)時,他們經(jīng)常變得更強大,未知的、潛在的能力被激發(fā)使之能夠克服逆境。所以,心理韌性是可發(fā)展的,而且不限于或不全依賴于個體的年齡或經(jīng)驗。其他因素如環(huán)境和特殊情況有助于增強個人發(fā)展心理韌性的能力。

    4.3其他因素

    研究者證實15J,心理韌性的保護性因素包括:個體覺得人生有意義、具有平和的性情、自強、有恒心毅力以及能夠獨處;社會家庭的支持、與社會家庭的密切關系、內(nèi)在精神力量、自我價值、同情心等有助于個體韌性的提高。這些對所有人共性的保護因素自然也是手術室護士的保護因素。另外,手術室護士的其他個人特征,如婚姻狀況、工作經(jīng)歷也可能是心理韌性的相關因素。Brigid揭示,心理韌性是人生中任何階段都能發(fā)展的一個動態(tài)過程,而非生來具有的人格特征。而且,心理韌性的發(fā)展是在個體與環(huán)境和經(jīng)驗協(xié)同作用的基礎上的。適應性強的個體認為他們能夠直接影響發(fā)生在生活中的事件,并將這種信念轉(zhuǎn)化為行動。這種能力包括自我效能概念、希望和成功應對。

    5前景

第2篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

關鍵詞 核心能力； 手術室； 護士； 工作壓力

手術室護士是一個工作環(huán)境比較特殊化的群體，而且在工作中經(jīng)常面臨各種問題，如工作量大、責任重、任務多、風險高[1-2]。使手術室護士處于高度緊張及應激狀態(tài)[3]。尤其是缺乏工作經(jīng)驗的低年資護士，高強度的工作壓力嚴重影響該職業(yè)群體的身心健康。21 世紀初，護理教育者和管理者開始關注并研究護士核心能力，并逐漸意識到培養(yǎng)護士的核心能力的重要性。護士核心能力包括評判性思維能力、溝通與合作能力、自主學習和創(chuàng)新能力等。它的強弱直接影響護理工作的質(zhì)量和效率[4]。鑒此，筆者通過對低年資手術室護士核心能力的培養(yǎng)，探討其對減輕年輕護士工作壓力的影響，以期提高年輕護士的護理工作質(zhì)量。現(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 女性，13例，年齡21～29歲，平均年齡（24.3±2.7）歲；均為初級職稱；其中中專3人，大專6人，本科4人。入選護士均資源參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1制定計劃 由護士長及帶教老師制定核心能力培養(yǎng)及考核項目、標準、實施細則及完成期限等。對年輕護士進行行為規(guī)范、專科知識、人文心理等學科知識與技能培訓。強調(diào)自我管理，不斷提高工作責任心。加強新知識新技能的學習。

1.2.2調(diào)查工具 護士工作壓力量表，此量表由35個項目組成，分為護理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設備的問題、患者方面的問題、管理及人際方便的問題等5個方面的因子，采用1-4級評分法，分數(shù)越高，表明壓力的程度越大。本量表經(jīng)廣泛應用，信效度較高[1]。

1.2.3 根據(jù)壓力測評表評分，比較核心能力培養(yǎng)實施前后3個月內(nèi)數(shù)據(jù)有無統(tǒng)計學差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS17.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P

作者單位：215006 ，蘇州市，蘇州大學附屬第一醫(yī)院手術室

作者簡介：孫紅云 女 本科 護師 E-mail：

2. 結果

實施核心能力培養(yǎng)前護士工作壓力測評得分172.92±38.23，干預3個月后138.71±27.28，P

3. 討論

手術室工作繁忙，工作環(huán)境較封閉，需要護理人員付出更多的腦力和體力勞動[5]。長時間不規(guī)律的作息和高強度的工作使低年資手術室護士承受巨大的工作壓力。而過度的壓力可引起不良身心反應，導致身體不適，并給心理帶來負面影響[6]。為能在復雜的醫(yī)療環(huán)境中完成崗位工作并提供滿意服務，現(xiàn)代護士不僅要有豐富的專業(yè)知識、嫻熟的護理技術，而且還要有良好的溝通合作能力和較強的創(chuàng)新能力，臨床決策能力及自主學習能力。即注重護士核心能力的培養(yǎng)，定期對手術室年輕護士進行核心能力考評，制定一定的獎勵措施，并對考評結果進行分析，對護士的薄弱環(huán)節(jié)制定針對性的學習計劃，以提高手術室年輕護士的綜合技能，提高自我評價[7]。使其能高質(zhì)量完成護理工作，并能在變化了的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能，增強護士的社會適應能力和自我成就感，減輕護士工作壓力。

綜上所述，通過核心能力的培養(yǎng)，能有效緩解手術室年輕護士的工作壓力，同時能積極發(fā)揮資深護士的引領作用，促進手術室?？苹M程。根據(jù)不同護士的能力發(fā)揮所長，使年輕護士在職業(yè)上獲得滿足感、提高整體工作滿意度，促進手術室低年資護士自身職業(yè)發(fā)展。

參考文獻

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第3篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

關鍵詞：  手術護理;麻醉;配合;密切相關

        麻醉是手術順利實施與進展的必須前提，麻醉工作離不開手術室護士的密切配合。因此，手術室護士應以科學、認真的工作態(tài)度，嚴謹、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作，使麻醉、手術順利完成。

        筆者根據(jù)多年來的工作經(jīng)驗，將護理配合總結報道如下：

        1  麻醉前的準備

        1.1 術前宣教  患者不了解有關麻醉知識，手術室護士應術前訪視病人，根據(jù)其病情掌握其主要心理特征。與患者交談時態(tài)度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉時的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數(shù)。麻醉前病人應禁食，以免嘔吐、窒息。擇期手術，成人一般麻醉前8小時，最好12小時前禁食禁飲；小兒術前也應禁食禁飲8小時，乳嬰兒術前4小時可喂一次葡萄糖。有些患兒家屬不愿意暫停手術，會故意隱瞞患兒1周內(nèi)呼吸道感染癥狀史或沒有執(zhí)行禁飲、禁食制度等，要詳細向家屬講明危險性，確保患兒術中安全。

        1.2  環(huán)境的準備  室溫保持20~25攝氏度，相對濕度50%~60%。室溫過高、相對濕度過低時，尤其是患者術前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，易出現(xiàn)口干、呼吸道粘膜干燥；室溫過低易患感冒。所以，必須保持手術室內(nèi)的溫、濕度適宜。

        2  麻醉中的配合

        2.1  嚴格執(zhí)行查對制度  病人進入手術室后，檢查并核對術前用藥情況、各種藥物皮試反應結果，是否禁食。取下病人的義齒，松開衣領、褲帶，取下病人發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對靜脈用藥，所有的靜脈用藥應有明顯標記，以防止與其他藥物混淆。

        2.2  保持正確的麻醉  正確的麻醉是麻醉成功的重要護理措施，因此手術室護士應特別注意麻醉的擺放及護理。根據(jù)麻醉的方式采取相應的麻醉，同時不使肢體、神經(jīng)受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動時動作要輕巧，防止突然改變使血壓下降。

   2.3  建立靜脈通道，保持通暢 病人在麻醉前建立靜脈通路，需建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利進行。輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術可采用頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺完成后應用貼膜固定好，防止針頭滑脫，以保證快速補液。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。在輸液中應嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應時應減慢滴速，必要時停止輸液并遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。癥狀緩解后，重新建立靜脈通道。輸血前與麻醉師共同核對，確保無誤后輸入。

        2.4  嚴密觀察病情變化  麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾，因此手術室護士應密切配合麻醉醫(yī)生嚴密觀察患者的生命體征，及時分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作，手術室護士必須掌握各種搶救技術。

第4篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

【關鍵詞】手術室 護士 壓力 對策

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0032-01

手術室是一個接觸面廣，人員流動大，又是醫(yī)院重點管理的科室。隨著醫(yī)學和護理事業(yè)的快速發(fā)展，護理工作的風險及壓力也越來越大，只有提高了應對各種壓力的能力，保持心身健康，才能有效提高手術室護理水平。現(xiàn)選取我市兩所醫(yī)院手術室，采用自填式問卷調(diào)查表對調(diào)查對象進行調(diào)查，分析手術室護理所面臨的工作壓力并提出相應對策。

1資料與方法

一般資料：選取我市兩所醫(yī)院手術室護士50人，平均年齡28.6歲，其中21～30歲35人，31～40歲以上7人，40歲以上8人。其中護士24人，護師10人，主管護師13人，副主任護師3人。中專15人，大專25人，本科10人。工作3年以下20人，3～5年15人，6～10年9人，10年以上6人。

調(diào)查方法：2011年8月10～15日，采用自填式問卷調(diào)查表對調(diào)查對象進行調(diào)查，總共發(fā)出調(diào)查問卷50份，實際收回有效問卷50份，有效回收率為100%。

2結果

手術室護理壓力影響包括工作負荷41例(82%)，管理因素36例(72%)，復雜人際關系35例(70%)，不良工作環(huán)境25例(50%)，護士自身因素18例(36%)。

3討論

影響手術室護理工作壓力的主要因素：①超負荷工作：調(diào)查顯示，護理工作量太大是護士不約而同提到的居于第一位的壓力源。目前手術室缺編明顯，加上病假、產(chǎn)假等不確定因素存在，護理人力嚴重不足，加之手術患者每年遞增，而護士人數(shù)并沒有隨著之增加，導致護理質(zhì)量不能保證，工作量與護理人力的多少不成正比。②管理因素：手術患者多，護理人員少。手術室與病房工作有較大差別，?？菩詮?。調(diào)查顯示，管理不到位亦是手術室護理工作壓力增大的明顯因素。③不良的工作環(huán)境：手術室工作環(huán)境封閉，空氣干燥，室內(nèi)封閉無窗，長時間看不到陽光，護士很容易產(chǎn)生一種被囚禁感，從而產(chǎn)生壓力。還要受有害氣體、液體和X線的危害，使人產(chǎn)生頭痛、頭昏，惡心，乏力，免疫力降低等，對手術室護士身體健康造成潛在危害而產(chǎn)生壓力。④復雜的人際關系：每天進入手術室的人員涉及醫(yī)、護、患、護生、行政、后勤等不同層面的人員，與各科人員溝通障礙可造成手術室護士壓力增加。如手術室護士與麻醉醫(yī)生隸屬兩個科室，許多麻醉的操作，麻醉醫(yī)生希望手術室護士協(xié)同完成，但手術室護士無暇幫忙，從而產(chǎn)生矛盾?；颊呒凹覍俚睦斫?、尊重程度亦可影響手術室護士壓力。⑤社會因素：隨著新技術、新療法、新儀器廣泛應用于臨床，手術患者日趨高齡化、低齡化，必然導致手術風險的增加，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施和公民法律意識的提高，這在進一步規(guī)劃醫(yī)療護理服務行為及維護患者合法權利的同時必然加大了護士的心理壓力。⑥護士自身因素：隨著現(xiàn)代科學技術的飛速發(fā)展，各種微創(chuàng)手術不斷發(fā)展，新器械、新儀器層出不出，手術器械多，手術步驟也十分復雜，這都需要手術護士熟知每一個手術步驟、程序及每一個手術器械的名稱、性能、用途，術中才能準確傳遞，默契配合，如果在此過程中護士知識及信息儲備不夠，在手術中就會處于被動產(chǎn)生壓力。

減輕手術室護士壓力的對策：手術室是一個專業(yè)技術要求很高的工作崗位[1]。合理調(diào)整護士的工作強度，調(diào)整工作與休息時間，根據(jù)手術量和工作量及時調(diào)整人員，實行彈性排班，減少夜班護士的工作強度，兼顧質(zhì)量和效率的雙贏[2]。實行彈性排班，合理調(diào)配人力資源，充分利用時間管理來降低護士工作壓力。新時期護士長管理不僅需要有護理學專業(yè)知識，更需有公共關系學、人文學、行政管理、計算機等專業(yè)以外的多元化知識[3]。實行人性化管理，建立必要的支持系統(tǒng)。管理者要注重對護士的人文關懷及情感支持，改善護士的生活待遇，工作環(huán)境，滿足其健康的生理基礎需要，使護士明確自己的工作職責，針對經(jīng)常面對的突發(fā)事件，通過模擬培訓提高應對技能，減輕護士的工作壓力。加強自我防護，注意正確的工作資勢，器械護士在手術傳遞器械時，應盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。提高職業(yè)危害的防護意識，術前必須了解病史，對乙肝表面抗原、梅毒抗體等陽性的患者要提前做好預防措施，以避免不必要的損傷。在工作中充分利用手術室的負壓吸引及空氣凈化系統(tǒng)，保持手術室空氣潔凈度。手術室護理管理者都是只接受護理專業(yè)知識的教育，從手術室基礎一步步做起，臨床工作經(jīng)驗豐富，但缺乏管理知識的教育。護士長要做好學科的帶頭人，不斷學習，要有較強的業(yè)務素質(zhì)，過硬的護理技術和教學能力，對自己嚴格要求，言傳身教，不能計較個人得失，遇到搶救、疑難問題應隨叫隨到，為護士做好榜樣作用。對人一視同仁，讓每個護士都能感到自身的價值和意義，充分調(diào)動她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增[4]。提高護士綜合素質(zhì)，手術室護士需要學習了解各科最新技術動態(tài)及手術方式，通過外出進修學習，各種學術交流，互聯(lián)網(wǎng)信息交流，請專家講座等多種形式進行知識更新，不斷拓寬視野，以適應醫(yī)療技術發(fā)展的需要，減輕新技術帶來的壓力。加強溝通交流，召開座談會，促進手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術室護士之間的溝通了解，形成友好的合作氣氛，增強對護士工作的理解和尊重。加強法律知識學習，增強維權意識，以防醫(yī)療糾紛時舉證責任的困難。

總之，在手術室護理工作中，存在著大量的壓力源，影響患者同時也會影響護士的身心健康和護理質(zhì)量的提高，因此，我們應采取適當?shù)膽獙Ψ绞郊皶r調(diào)整，以緩解或消除自身工作壓力，構建和諧的科室工作氛圍，提高醫(yī)生及患者滿意度，從而提高手術室護理服務質(zhì)量。

參考文獻

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第5篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理專業(yè)已成為一門獨立的學科。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護理工作是其重要的組成部分，作為病人進行手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門，手術室護理工作的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作成效，所以，做好手術室的護理工作非常重要?，F(xiàn)將外科手術護理工作體會報告如下。

1　術前護理

在接到手術通知單后，要了解病史、病情及病人心理狀態(tài)、手術部位、切口選擇、術中的要求等。接病人時要同病房護士做好交接班。在此過程中，除認真核對床號、姓名及手術名稱外，還與患者做簡單友好的交談，增加護患關系的融洽度，使患者對進入陌生環(huán)境的焦慮和恐懼感降低。這對其心理甚至身體狀況都起到穩(wěn)定作用。患者進入手術間后由護士向其簡單介紹手術室儀器設備、手術醫(yī)生和麻醉師的情況，所采用的麻醉方式和手術配合。教會患者做些簡單運動以減輕術中不適，如術中牽拉壓迫臟器的痛感，可作深呼吸緩解疼痛，使患者心理上得到支持和安慰。自始至終讓患者處于充滿安全感、信賴感的氣氛中，保證手術順利進行。

2　術中護理

2.1 制定護理計劃　手術當天早會，由訪視護士匯報病歷，列出護理問題和采取相應護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使計劃更趨完善。

2.2 常規(guī)準備　準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好;手術間的濕度保持適宜，溫度調(diào)到患者感覺最舒適為準。

2.3 熱情迎接患者進入手術室　嚴格核對患者及術前準備情況，清點隨患者帶入手術間的物品，手術單和被子應干凈，向患者解釋保持手術的必要性和重要性，取得患者的理解和合作。術中繼續(xù)進行心理護理，因為部分患者是在清醒狀態(tài)下接受手術，醫(yī)護人員言談舉止要十分得體，討論病情時要考慮到患者的感受，避免刺激性的言語。再次向患者講明手術配合的注意事項。

2.4 巡回護士配合　建立靜脈通路，確保術中輸液、輸血通暢。安置手術，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。巡回護士應密切觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊叩陌踩Ｓ捎诰o張導致的生命體征的改變，除心理護理外可以使用藥物治療。巡回護士應協(xié)助麻醉醫(yī)師監(jiān)測和處理手術中出現(xiàn)的異常情況。按無菌要求嚴格規(guī)范手術操作，疑有污染的物品和用具一定要立刻更換。近年來研究顯示，麻醉和手術也是壓瘡的危險因素，要積極預防術中壓瘡的發(fā)生。因此，在麻醉實施、手術中擺放、手術后治療、翻身時，要求醫(yī)護人員做到動作輕柔，避免拖、拉、推等強硬動作。調(diào)節(jié)適宜的手術間溫、濕度，根據(jù)手術類型準備特殊的器械及輔助設備等，全程陪護患者，同時整理護理記錄。 轉(zhuǎn)貼于

2.5 器械護士配合　準備手術器械，熟悉手術步驟，力求做到穩(wěn)、準、快。術中不談論無關話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術結束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。

3　術后隨訪

術后到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處，填術室圍術期護理反饋表。收集有關手術操作、麻醉、手術、術中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估。術后隨訪后，通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫(yī)生對手術護士配合質(zhì)量的評價以確認圍術期護理是否達到了預期目標。

第6篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

[關鍵詞] 基層手術室;專科護士;培養(yǎng)體會

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-092-02

手術室是對患者實施手術治療,緊急搶救的重要科室。隨著醫(yī)學科學水平的不斷提高,現(xiàn)代外科技術的飛速發(fā)展,學科專業(yè)化分工日趨細化,許多高、精、尖設備及新技術在基層醫(yī)院手術室的應用,對基層醫(yī)院手術室護士的專業(yè)素質(zhì)和專科配合技能提出了新的更高的要求。為適應這種專業(yè)化發(fā)展,提高手術護理質(zhì)量,手術室專科護士應運而生。

手術室專科護士指在手術室某一?？剖中g領域具備較高水平和專長,能獨立解決該?？谱o理工作中的疑難問題,并可指導其他護士工作的專科人才[1]。隨著護理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展,?？谱o士和臨床護理專家已成為全世界護理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢[2]。我院手術室自2007年3月開展手術室?？谱o士培養(yǎng)工作,使手術護理質(zhì)量大大提高,得到各專科醫(yī)生及患者的肯定,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

我院手術室共有護理人員28人,其中副主任護師1人,主管護師16人,護師2人,護士9人。我院為三級甲等綜合性醫(yī)院,擁有10個層流潔凈手術間,年手術量達6 000余例,可施行體外循環(huán)下心臟直視手術、關節(jié)置換以及腹腔鏡、關節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術。

1.2方法

1.2.1護理人員分組根據(jù)我院外科手術的數(shù)量和特點,將護理人員分為:骨科、神經(jīng)外科組;心胸、普外科組;泌外、腔鏡組;婦產(chǎn)、五官科組。每組5～6人。

1.2.2護士?？苹淖o理模式設置護士長――?？平M長(1人)――?？谱o士(1～2人)――組員(2～3人)的模式。?？平M長固定?？撇蛔??？谱o士相對固定?？?無特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護士進行新護士培訓,學習手術的基本操作技能和基礎知識,隨機配合各科中、小手術。組員中工作2～5年的護士,以3個月為單位在各?？平M輪轉(zhuǎn),進行各專科手術的配合。組員中工作5年以上的護士重點進行?？颇芰Φ呐囵B(yǎng),?？铺厥鈨x器的使用及保養(yǎng),培養(yǎng)獨立思考、解決問題的能力,通過有計劃的培訓使其中的業(yè)務骨干成長為專科護士。

1.2.3專科護士的標準?？谱o士資格認定必須經(jīng)過嚴格篩選,擇優(yōu)選拔護理骨干,在成為專科護士之前,進行相應?？祁I域知識的強化培訓及考核,使其達到具有卓越的工作能力,包括實踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力,能夠幫助臨床解決具體疑難問題,提高護理質(zhì)量[3]。我科?？谱o士要求必須具備8年以上的手術室工作經(jīng)驗,擁有大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷,主管護師職稱,熱愛護理事業(yè),具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力,接受過?？七M修的人員優(yōu)先。

1.2.4專科護士培訓方法①由?？平M長和護士長一起制訂系統(tǒng)的、有針對性的培訓計劃,并由專人負責培訓計劃的組織、實施、考核。②由專科組長或高年資?？谱o士進行“一對一”帶教,要求掌握本?？频睦碚撝R,熟悉?？剖中g的配合及該?？漆t(yī)生的手術習慣,嫻熟地使用?？剖中g器械、儀器設備,?？剖中g擺放合理舒適,熟練準確地做好專科手術的術前準備及術后處理。③根據(jù)學科發(fā)展的需要,選派業(yè)務骨干前往上級醫(yī)院進修學習或參加全省、全國學習班。

2結果

2.1醫(yī)生對手術室護士的滿意度明顯提高

見表1。

表1設置?？谱o士前后醫(yī)生對手術室護士的滿意度比較

χ2=6.8,P

2.2患者對手術室護士的滿意度明顯提高

見表2。

表2 設置?？谱o士前后患者對手術室護士的滿意度比較

χ2=10.25,P

3討論

3.1醫(yī)生及患者對手術室護士的滿意度明顯提高

通過系統(tǒng)的理論培訓及臨床實踐培養(yǎng),隨著?？谱o士的?？评碚撝R和操作技能不斷提高,使醫(yī)護配合更加默契,保證手術及時順利完成。醫(yī)生的滿意度由實施專科護士前的82.7%上升至實施后的95.3%?；颊叩臐M意度由實施專科護士前的71.3%上升至實施后的87.7%。

3.2提高了手術護理質(zhì)量

專科護士固定配合?？剖中g,醫(yī)護相對固定,?？谱o士對醫(yī)生的手術習慣了解,手術物品準備齊全,同時?？谱o士能及時了解各?？菩聵I(yè)務、新技術的開展情況及發(fā)展趨勢,能滿足各?？聘?、精、尖手術配合的技術要求,?？婆浜夏芰εc專科手術發(fā)展保持同步。

3.3手術室人力、物力資源得到充分利用

通過設置?？谱o士,充分發(fā)揮了護士的主觀能動性,護士的業(yè)務素質(zhì)、專業(yè)技能普遍得到提高。?？谱o士熟練掌握了專科儀器設備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理,延長其使用壽命;同時根據(jù)每天手術情況,合理安排儀器設備的使用,提高其使用率。

通過兩年多的實踐我們發(fā)現(xiàn),手術室?？谱o士是現(xiàn)代化外科手術發(fā)展的需要,是提高手術配合質(zhì)量的科學的管理方法[4]。但是,由于基層醫(yī)院手術室護理人員配備不足,專科護士均需參與臨床排班,這對?？谱o士提出更高的要求,既要精于本?？茦I(yè)務,還要掌握其他各?？剖中g配合,所以,如何培養(yǎng)出適應基層手術室工作模式的?？谱o士,還需我們在實踐中不斷探索、完善。

[參考文獻]

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[3]王宇,付菊芳,張惠杰,等.手術室?？谱o士培養(yǎng)思路及實踐[J].護理研究,2006,20(1):82-83.

[4]黎笑樂,陳肖敏.手術室?？谱o士的培養(yǎng)實踐與效果評價[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2008,6(5):440.

第7篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

構建手術室護理安全管理評價體系，本研究遵循“以患者為中心”的原則、基礎性原則、先進性原則、實用性原則。通過質(zhì)性研究，對手術患者的安全需求以及手術室護士對安全護理管理的認知進行統(tǒng)計并分析，為構建手術室護理安全管理評價指標體系的初步擬定提供參考依據(jù)。針對2013年6月—2014年6月的10名于本院就診的術后患者，對所選患者的一般情況進行統(tǒng)計，并采用深度訪談的方法對資料進行收集。對手術患者的訪談的主要內(nèi)容主要圍繞:對手術室護理安全的認識，手術前、中、后對手術的安全要求有哪些，對手術室的護理安全是否滿意，手術室安全管理改進方法等。在參考大量國內(nèi)外文獻的基礎上，結合質(zhì)性訪談的結果，對手術室護理安全管理評價指標體系進行初步擬定。經(jīng)過臨床護士質(zhì)性研究，初步擬定4個主題:對手術室環(huán)境安全的需求;心理安全的需求;對醫(yī)護人員技術安全的需求;身體照護安全的需求。對相關專家進行咨詢，對安全指標的實用性、使用范圍、可行性以及針對性進行優(yōu)化，并在此過程中對詢問的措辭表達等細節(jié)方面進行優(yōu)化以及篩選，最終形成手術室護理安全管理評價指標體系的初步方案。

2手術室護理安全管理評價指標體系的確立

本研究針對專家咨詢采用的是Delphi法，其實質(zhì)內(nèi)容是通過反復匿名函詢法獲得結果。具有匿名性、多次有控制的反饋以及預測結果的統(tǒng)計特性。專家的入選標準為大專及以上學歷，中級及以上職稱，具有長期的外科以及手術室工作經(jīng)驗，并正從事一線臨床護理管理工作。按照專家的代表性以及意見的全面性的原則，選取我院分別進行護理管理、手術室護理、護理教育以及麻醉領域的專家10名。問卷的正文主要包括專家的一般情況、對指標的理解程度、指標咨詢，并提供備選項允許專家對各項指標進行補充，提取意見和建議。指標咨詢問卷主要根據(jù)初步擬定的手術室護理安全管理評價指標體系的相關標準，并經(jīng)過與課題組其他成員的討論分析形成初步專家咨詢問卷。具體包括一級條目3項:術前訪視評估、術中安全護理以及術后安全評估;二級條目12條:手術前準備情況、手術過程安全配合、藥物安全準備情況等。專家針對上述條目進行相應的判定，對其是否是安全管理所需要的進行確認。并按照Likert5級評分法進行評分。

3手術室護理安全評價管理指標體系的驗證研究

本研究采用問卷調(diào)查的方式對手術室護士關于患者安全管理的掌握程度進行調(diào)查。問卷設計主要分為3部分:對課題進行總體的介紹，包括本研究的主要目的以及填寫時的相關注意事項;對調(diào)查對象的一般情況的調(diào)查(年齡、性別、工作時間、工齡等);對手術室護士安全管理掌握程度的調(diào)查，主要依據(jù)Likert5級評分進行評定(完全掌握為5分，大部分掌握為4分，部分掌握為3分，僅了解為2分，沒有掌握為1分)，被調(diào)查的對象針對試劑情況以及自己對手術室護理安全評價管理相關知識的掌握程度進行選擇和作答。隨機抽取重慶市6家醫(yī)院，對問卷樣本沒有統(tǒng)一的標準，查閱文獻P=0．5的情況下，400份有效問卷已經(jīng)可以滿足5000的總體的精度要求。所以，考慮到失訪問題的存在，確定樣本量為400份。

4結果

4．1患者一般資料

選取2013年6月—2014年6月就診本院10名術后患者，年齡27～60歲，其中男6例，女4例，自愿參與本研究，

4．2評價指標體系

手術室護理安全管理評價指標體系。

4．3影響因素

逐步多元線性回歸結果通過調(diào)查問卷結果進行統(tǒng)計分析，結果呈現(xiàn)出對護理安全知識掌握的主要因素包括3方面:工作年限、技術職稱、從事工作。隨著工作時間的延長，護士對護理相關知識的掌握程度也越高，在所從事的工作中，護士長對安全相關知識的掌握程度最好。3種影響因素逐步多元線性回歸結果。

5討論

第8篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

【關鍵詞】手術室；護理差錯；防范

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0173-02

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學科學的進步，手術室護理專業(yè)已經(jīng)發(fā)展到一個獨立的學科。手術室的差錯直接影響病人的整個治療環(huán)節(jié)，甚至于病人的生命[1]。本文通過多年的實踐，對手術室工作中可能發(fā)生的差錯做了總結，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 術前訪視

手術室護士協(xié)會（AORN）規(guī)定術前訪視是手術室護士的職責之一。據(jù)調(diào)查98%以上的患者需要手術室護士術前探望并指導，其中30%～32%的患者迫切需要。術前患者對手術產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，對有心血管疾病的患者有潛在的危險[1]。因此，術前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術有一定的意義。訪視后的次日晨會及對患有特殊疾病、年齡較大的患者進行交班，以引起相應手術房間工作人員、排班護士長及領導的重視，避免意外情況的發(fā)生，使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術，減少患者與醫(yī)護人員之間的隔閡。

2 手術室可能發(fā)生的差錯及防范

2.1 防止接錯病人，摔碰傷病人：到病房接患者時，應由病房責任護士陪同，根據(jù)手術通知單及病歷核對病室、床號、患者姓名、住院號、及手術醫(yī)生，患者進入手術間巡回護士重新核對一遍。接送患者出入病房門時，應注意保護患者頭部及手足，移動患者至手術臺須有人扶住車身防止?jié)L動，搬動時應輕巧、平穩(wěn)，患者（特別是小兒）臥在手術臺上等待手術或手術完畢送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止掉床摔傷；全身麻醉病人注意患者肢置，防止擠壓、撞傷，加保護帶固定，

2.2 防止手術部位錯誤：手術通知單應注明手術部位在何側，病人進入手術間，護士在校對時一定要核對手術部位，及時提醒醫(yī)生，在手術開始前，手術者必須按照病歷記載，影像學核對手術部位。

2.3 防止器械不足或不良造成意外：（1）準備器械時，一定要注意器械的完整性，有破損及時更換，以免造成意外。器械護士提前上臺檢查器械的完整性。（2）施行重大或特殊手術所需特殊器械，手術者應在手術前一天親自檢查是否備齊適用。（3）在進行重要手術步驟前，手術者應先檢查器械是否適用，發(fā)現(xiàn)有損壞器械，應交巡回護士處理。（5）應具有急用的器械單包。

2.4 防止燒傷、電傷病人：（I）病人在手術前，一定要認真檢查患者是否帶有首飾、手表等金屬制品。進人手術間，使用電刀時負極板要緊貼到肌肉豐富的地方，避免患者四肢和手術床上的金屬部分接觸。（2）用酒精消毒時，如用電刀，注意酒精是否流到病人身體附近如床單濕透，注意保護，以免電刀助燃，燒傷病人。

2.5 防止錯用藥物：使用任何藥物前，應先接對瓶簽，并同另一個人核對濃度、劑量，然后使用。瓶簽脫落，字跡不清或有疑問者，一律不用；用過的生瓶，應留在桌上，以備核對，待手術完畢，方可棄去。局麻加腎上腺素時，應先問劑量再加；局麻藥不要同生理鹽水混淆，應用不同容器分裝。術中靜脈注射消炎藥時，核對病歷是否做過敏試驗，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復誦一遍，并記錄。

2.6 防止器械、紗布、腦棉、縫針等遺留于創(chuàng)口和體腔：（1）手術開始前，器械護士提前上臺清點器械、紗布、腦棉、縫針等，并與巡回護士核對登記備查。（2）隨病人帶入手術間的創(chuàng)口紗布敷料在手術開始前送出手術間，（3）在手術過程中，醫(yī)師不得自行拿取器械，不得亂丟或堆積在手術區(qū)周圍。（4）在手術中，所增減的敷料及器械，巡回護士準確記錄。（5）深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填人的紗布引流物的種類和數(shù)目，均應詳細記錄，手術完畢，醫(yī)生正式記在手術記錄內(nèi)，取出時應與記錄核對。（6）深部手術填入紗布或留置止血鉗時，手術者應及時告知助手和器械護士，以便清點，防止遺留。（7）在縫合胸、腹腔和深部創(chuàng)口前，巡回護士和器械護士應清點紗布、器械、縫臺針等數(shù)量，并與術中所登記的數(shù)字核對，完全相符或確保胸腹腔內(nèi)無紗布等遺留時，方準縫合。腦科清點腦棉。病人離開手術間前，器械護士應重新核對一遍。

2.7 防止輸錯血：輸血前應仔細核對患者姓名、住院號、血型三遍；取血人在血庫核對一遍，輸血前麻醉師與巡回護士核對一遍，輸血時巡同護士自己還要重新核對，并簽名。取血人每次其取一名患者所需的血。

2.8 防止創(chuàng)口感染：巡回護士應經(jīng)常注意自己和其他人有無違反無菌技術，一旦發(fā)現(xiàn)應立即糾正。每個手術間參觀手術人員不得超過5人。凡泡于消毒液和福爾馬林熏蒸的器械注意消毒時間、濃度、劑量，取出后要用生理鹽水認真沖洗。手術進行中可能污染的地方，要小心保護切口及術區(qū)，如污染標本及污染器械應放在指定的盒內(nèi)。注意特殊感染手術的處理。

2.9 防止標本的丟失：手術切下的標本是手術診斷的主要依據(jù)，它的重要性是可想而知的，器械護士在送標本時要認真登記、核對。登記時大體幾個標本，小瓶幾個標本要標明，以免丟失。

3 手術器械的管理

越來越多的儀器設備運用在手術中，手術室護士要加強對各種儀器有關知識的學習，正確掌握其使用方法和原理，隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。護士長要定期督促檢查儀器設備安全使用程序的執(zhí)行情況，設專人管理，保證手術所需要的器械和設備均處于運轉(zhuǎn)良好狀態(tài)，避免因設備使用不當或故障所引起的醫(yī)療事故及糾紛。

4 術后護理差錯控制

4.1 手術切口護理 手術切口需在70%酒精涂擦消毒縫合之后，及時用無菌敷貼或者敷料及時覆蓋。引流管體外部分擦拭干凈及時接引流袋或者用無菌紗布包裹。

4.2 護理 非平臥位時通知麻醉師監(jiān)測血壓，心跳，擺放合適的等待拔管和轉(zhuǎn)移至護送床上或者送出手術房間。

4.3 心理護理 告知清醒的患者手術已結束，即將送回病區(qū)。并通知所在病區(qū)及病員家屬。

4.4 術后回訪

術后2-3天回訪術后患者并給予問候，同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導工作。手術室護士術后的隨訪使患者感受到住院手術并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關心他，對患者在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。

5 討論

護理差錯的定義：凡在護理工作中，因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術水平低而發(fā)生差錯，對病人直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者。我科通過以上的術前，術中，術后三部分工作的基本方法，近5年未發(fā)生護理差錯。護理差錯發(fā)生率是衡量護理質(zhì)量高低的標志之一，而護理質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的重要前提[2]。為杜絕護理差錯的發(fā)生，應加強手術室護士的責任心教育，加強業(yè)務學習，定期組織人員進行培訓，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。針對手術室護理出現(xiàn)的不安全因素，應立即開展護理安全討論會，提前徹底消除不安全的隱患，改進和完善各項護理制度。

參考文獻：

第9篇：手術室護士工作經(jīng)驗范文

[關鍵詞] 手術室護士； 手術病人； 術前訪視

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-108-01

外科手術對病人是一種嚴重的心理應激源，一般會引起病人出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔憂等不良心理反應，研究表明，當病人處于高度焦慮狀態(tài)時，會導致血壓上升，心跳加快，同時也會降低疼痛閾值，抑制機體免疫功能等，而這些均會影響手術的順利實施，影響術后的康復過程及個人對手術效果的評價，因此，通過術前訪視有針對性地對患者實施心理疏導，幫助病人建立對手術治療的準確期待，使患者在坦然、平靜的良好狀態(tài)下順利接受手術，增加麻醉和圍手術期的安全性，減少術后并發(fā)癥，其價值已得到充分肯定，是手術室整體護理模式的一個重要組成部分，也是手術室工作質(zhì)量的控制之一。我們通過對我院2009年至2010年1790例手術患者的術前訪視工作體會，就如何做好手術病人的術前訪視工作，將訪視工作落到實處，提高訪視效果，滿足手術患者心理需求，解決術前訪視工作中容易出現(xiàn)的問題及防范，建立完善的術前訪視模式探討如下。

1 訪視工作中容易出現(xiàn)的問題

1.1 認識不足 訪視護士對訪視工作的意義和作用認識不夠，沒有清楚的了解術前訪視對手術病人心理生理方面的影響及對病人麻醉、手術進程和術后并發(fā)癥等的關聯(lián)，從而導致個別人不能很好完成訪視工作，訪視工作過程倉促，有應付、走過場之嫌，使訪視工作流于形式。個別護士態(tài)度不端正，語言生硬，在術前訪視時對患者或家屬提出的問題，不能給予耐心合理的解釋，難以與患者及家屬建立相互信任的關系，不能為患者順利完成手術治療提供有效的幫助。

1.2 訪視護士知識缺乏 有研究表明，患者在手術期間對相關知識的需求較高，他們希望獲取有關手術方面的各種信息，而實施術前訪視工作在一定程度上滿足了患者這種需求，同時手術患者在手術前的各種情緒反應，對手術治療的影響等，這都要求訪視護士必須具備較高的知識層次，較全的知識結構，較深的醫(yī)德修養(yǎng)，較強的責任感。個別手術室護士在訪視工作中恰恰缺乏這種綜合素質(zhì)，不能全面掌握手術病人的各種相關信息，正確解答病人及其家屬提出的各種疑問，為患者和家屬提供正確的醫(yī)護指導和心理疏導，滿足不了患者在手術期間的知識需求和心理需求，往往引起患者及家屬的誤會和不滿，不僅不能為患者順利完成手術起到積極作用，有時還引起了負面影響，降低了手術病人對手術室護理的滿意度。

1.3 缺乏溝通技巧 術前訪視是互動的語言交流過程，語言溝通能力顯得尤為重要，手術室護理工作量大，護理人員素質(zhì)參差不齊，個別護士語言表達能力差，不善與人交往，溝通技巧缺乏，不能很好地與麻醉師、臨床手術醫(yī)師、患者及家屬進行有效的溝通，也不能完整搜集手術患者的相關信息，掌握患者的各方面資料，確定訪視主要內(nèi)容和急需解決的患者術前狀況，為患者做一次有效的術前訪視，同時不當?shù)臏贤ㄉ踔習е虏⒓せt(yī)患、護患之間的矛盾引發(fā)糾紛，影響患者手術的順利進行。

1.4 法律意識不強 隨著社會的進步和人類文明的發(fā)展,患者的法律意識和自我保護意識逐漸增強，迫切要求護士要順應時代的發(fā)展，掌握更多醫(yī)療法律法規(guī)方面知識，時刻保持清醒頭腦，注意自己言行，在工作中加強對患者權益和隱私的保護以免引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛，如，我國《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中規(guī)定：“為患者保守秘密……不泄露患者的隱私和秘密”等，在訪視工作中護士一定明確及遵循有關規(guī)定，避免自己的言行引起家屬和患者的不滿或指責，甚至訴諸法律。

1.5 對訪視工作內(nèi)容和流程缺乏了解 由于手術室工作的繁忙和緊張，往往忽視了對術前訪視工作的系統(tǒng)培訓，有些手術室護士，尤其是新參加工作的護士，不知該如何完成此項工作，從哪些方面去履行訪視護士的職責，因而使此項工作開展不利,無法達到預期的效果。

2 術前訪視工作的實施

2.1 實施專職訪視護士責任制

2.1.1 專職術前訪視護士條件 術前訪視工作要求護士具備較高的綜合素質(zhì)，包括業(yè)務素質(zhì)及心理素質(zhì)。專職術前訪視護士必須有5年以上手術室工作經(jīng)驗，具有扎實的醫(yī)學理論基礎知識及豐富的臨床護理經(jīng)驗，具備心理學、社會學、教育學等人文科學知識，具有一定的綜合分析能力，良好的溝通能力和語言表達能力，對訪視工作有極強的責任心和較高的思想認識。

2.1.2 專職術前訪視護士的角色功能 根據(jù)手術科室不同的?？圃O置情況，設置不同?？频膶Ｂ毿g前訪視護士，由專職護士實施手術患者的術前訪視工作。手術室接到手術通知單后，由術前訪視專職護士在手術前深入病房，對手術患者按照規(guī)范的內(nèi)容進行訪視。要求訪視者服裝整潔、態(tài)度和藹、語言親切，并善于鼓勵患者提問，解決其最關心的問題，取得其信任，建立良好的護患關系。

2.1.3 專職訪視護士培訓 落實專職護士培訓制，每月一次由各科主任對臨床專業(yè)知識進行培訓，每季一次對人際溝通、法律法規(guī)、心理護理等知識進行培訓，以一幫一形式讓高年資具有訪視工作經(jīng)驗的老護士對青年護士進行傳幫帶，訪視護士之間進行訪視實景模擬、角色互換等方式進行訪視訓練，正視訪視中容易出現(xiàn)的問題，提高認識，加強防范。

2.2 術前訪視內(nèi)容及方法和流程

2.2.1 手術前 由手術室專職術前訪視護士前往病房，參閱患者病例，了解其術前準備情況及各項檢查是否完善，全面了解手術患者的身體情況，手術方案、麻醉方法、主刀醫(yī)生和麻醉師，了解術中所需的特殊儀器和器械及手術當中可能發(fā)生的意外，所要采取的應急措施等。

2.2.2 向家屬了解 患者的心理狀態(tài)，疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷時間，對自身疾病的認知，對手術室護士的要求，患者對手術治療的接受程度以及家屬和社會支持等情況。

2.2.3 訪視手術患者 向患者做自我介紹，介紹手術方法，大概的手術過程、麻醉方法、術前注意事項、麻醉和手術配合事項、手術時采用的、術中可能有的感受以及應如何與醫(yī)務人員配合，詢問患者令其不安和擔心的事情，針對不同心理做好術前心理疏導，盡量解答手術患者及家屬提出的問題，教給患者一些緩解緊張焦慮的技巧，如控制呼吸法、靜坐法、漸近式肌肉放松法，安慰患者，給予患者信心，同時按照術前訪視的內(nèi)容，圖片、文字、卡片、示范等多樣化形式對患者進行宣教講解，消除患者對手術室的陌生感。

2.2.4 擇期手術的術前訪視 在手術前一天下午進行，急診手術的術前訪視在接到手術通知單后進行，術前訪視時間不宜過長，以十分鐘為宜，指導內(nèi)容要符合治療護理規(guī)范，介紹手術時措詞嚴謹，盡量少用醫(yī)學術語，幫助患者落實術前準備及時記錄患者特殊情況與需求，手術當天早晨配合病房護士進行交接班。